Vyklenutí střevní stěny ve formě slepého vaku se nazývá divertikulum, prevalence divertikulózy je podle údajů pitva 1% a podle enterografie 2%. Diverztikum je zpravidla lokalizováno v jejunu, méně často - v iliaci jsou jednorázové a vícenásobné (divertikulóza). Divertikulóza se vyskytuje u 75% pacientů. Rozměry divertikuly se pohybují od 3-5 mm do 4-5 cm, jsou častější u mužů.

Vrozená (true) divertiklů mají všechny vrstvy střevní stěny a jsou umístěny obecně na boční protivobryzheechnoy získaných (false) - mají tunica muscularis a nejčastěji se nacházejí na mezenterické straně tlustého střeva, kde se nádoby (jako v tlustém střevě). Protahování střevní stěny hrotem v omezeném prostoru vede ke vzniku trakční divertikuly.

Komplikace. tenkého střeva divertikly asymptomatické, zatímco v důsledku bakteriální kontaminace nevyvíjejí zánět (divertikulitidu) a následné komplikace byly pozorovány u 6-10% pacientů. Nejčastější z nich je krvácení. Jsou masivní a opakující se. U pacientů s divertikulou tenkého střeva a melena je nutné zajistit, aby krvácení probíhalo právě z těchto útvarů. Mezi další diagnostické techniky, které pomáhají určit zdroj krvácení, účinnější enterograph sondy, radionuklidu a selektivní angiografie studie (při debetní krevní ztráta v průběhu 0,5 až 2ml / min).

Méně časté jsou perforace střeva na pozadí akutní divertikulitidy, obstrukce způsobené adhezivním procesem spojeným s divertikulitidou a také cystická pneumatóza.

Operace výběru při divertikulóze je resekce ohromeného místa střeva s anastomózou konec konce nebo konce. Při jediném divertikulu je možná divertikuloktomická operace. Aby se odhalilo divertikulum, tenké střevo se během operace nafoukne a zavede vzduch nasoenterální sondou.

Specifickým typem pravého divertikulu je Meckelian diverticulum, který se vyskytuje u 2-5% lidí (poměr mužů a žen 3: 2). Divertikl nachází na ileu v oblasti 10 až 150 cm od ileocekální úhlu. (Průměr 40 cm u dětí a 50 cm.. dospělí) má průměr 0,5-2 cm a délku od 1 do 26 cm.. (obvykle 3-5 cm).

Divertikulární stěna má stejnou strukturu jako v ileu, ale 20 až 30% pacientů ukazují heterotopical ostrovy sliznice žaludku, dvanácterníku, slinivky břišní tkáně nebo tlustého střeva stěnou (izolované nebo v kombinaci).

Komplikace. Divertikulum u většiny pacientů se nevykazuje klinicky. Nicméně v přítomnosti ostrovců heterotopie sliznic jiných orgánů v divertikulu se mohou objevit komplikace (u 15-20% pacientů):

peptický (heterotopické tkáně žaludeční sliznice vylučuje kyselinu chlorovodíkovou a pepsin, což vede k tvorbě vředů na hranici se sliznicí tenkého střeva);

• zánětlivé (flegmonální, gangrenózní, perforovaná divertikulitida);
• střevní obstrukce způsobená inverzní, invaginací, adhezivní perivistritidou;
• nádor.

Nejčastějším krvácení z žaludečních vředů - 25-30% akutní divertikulitidy - 25%, obstrukce - 20-25% appendicocele (Meckelův diverticulum část kýlní obsah) - 8-10%, nádory - 2%.

Krvácení z Meckelian diverticulum se zpravidla projevuje u mladých lidí ve formě hypochromní anémie nebo opakované melancholie během 1 až 3 dnů. Charakteristické jsou recidivy krvácení v intervalech od 2-3 dnů do 6 měsíců.

Při akutní divertikulitidě pacienti se stěžují na akutní bolest v břiše, na zvracení, horečku. Při objektivním výzkumu najdeme napětí svalů břišní stěny a příznaky podráždění peritonea, stejně jako při akutní apendicitidě.

Perforace divertikulu se vyskytuje v důsledku ulcerace divertikulu, stejně jako tlakové vředy stěny tuhým kamenem nebo cizím tělesem. Perforace rozvíjí difuzní peritonitidu s charakteristickým klinickým obrazem.

S chronickou divertikulitidou srůsty v dutině břišní podporuje střevní obstrukce, které mohou nastat na pozadí Intususcepce divertiklem na, tlustého střeva udit po vlákenného pramenu (zničily zbytek žlučovodu). Porušení mekkeleva divertikl (appendicocele) dochází nejčastěji na typu stěny (bez vývoje úplné obstrukci střeva) a zaznamenaný v rozkroku (50%), pupeční (20%), stehenní (20%) a pooperační kýl (10%).

Stěna Divertikl někdy vykazují benigní (leiomyom, fibrom, neurom, lipom, gemangioepitelioma) a zhoubné nádory (leiomyosarkom, karcinoid, adenokarcinom).

Hlavní metodou diagnostiky divertikulu je enterografie sond. V tomto případě je detekován další stín ve formě trubice nebo sáčku umístěného v blízkosti ileu a s ním spojený. Selektivní akumulace izotopu v buňkách žaludeční sliznice umožňuje použití radionuklidové metody k vizualizaci ektopických míst sliznice ve stěně divertikulu. Při skenování břišní dutiny jsou v tomto případě viditelné dvě zóny akumulace: v epigastriu (žaludku) a v hypogastriu (divertikulum). Přesnost metody je asi 90%.

Chirurgická léčba je ukázána v komplikacích divertikulu. Hlavním typem operace je klínová resekce ileu s divertikulum a šití výsledné defekty dvojitým stehem. Divertikulární onemocnění by se mělo také provádět, pokud je onemocnění náhodně zjištěno během intraabdominálních operací.

Divertikulum střeva: příčiny a příznaky, metody terapie

střevní divertiklů tzv Skladiště vystupujících stěny tlustého střeva nebo tenkého střeva, která má, jak vrozené (genetické poruchy způsobené pojivové tkáně) a získané (věk vyvolal mdloby mezilehlé struktury) charakter.

Patologický proces, charakterizovaný tvorbou jediné nebo vícenásobné divertikuly, se běžně nazývá divertikulózou.

Drobné střevní divertikuly patří do kategorie poměrně vzácných patologií, které se vyskytují pouze u každého stého pacienta, a jsou obvykle reprezentovány Meckelovým divertikulum tvořeným pankreasou nebo žaludeční tkání.

V převážné většině (více než 70%) případů se v levé polovině tlustého střeva lokalizuje více divertikul. Je zjištěno, že divertikulóza postupuje se stárnutím osoby:

• u mladých pacientů je zjištěn v 5% případů;
• u lidí patřících do věkové kategorie od čtyřiceti do šedesáti let se v 30% případů vyskytují divertikuly;
• po osmdesáti letech dochází k divertikulóze u 70-80% pacientů.

Divertikulóza tlustého střeva je skutečnou pohromou vysoce rozvinutých zemí, jejichž obyvatelé se vyznačují vysokou úrovní a dlouhou délkou života. Lékaři tuto skutečnost spojují se zásadní změnou stravovacích návyků pacientů a jejich odmítáním užívání produktů bohatých na vegetativní kyčle a hrubých dietních vláken.

Převládání patologie u pacientů nad čtyřicet let je vysvětleno snížením kompenzačního potenciálu organismu nebo, jinými slovy, jeho schopností odolat konstantním účinkům patogenních faktorů.

Příčiny

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji střevní divertikuly (jak vrozené, tak získané) je slabost spojovacích struktur.

U pacientů s vrozenou dysplazií pojivové tkáně se na stěnách mnoha vnitřních orgánů (např. Střeva, močového měchýře, žaludku atd.) Vyskytuje více divertikul.

Zpočátku stěny vrozených patologických výčnělků (divertikuly) sestávají ze stejných vrstev jako stěny orgánů, které postižili, ale s časem dochází k atrofii svalových vláken obsažených v nich.

Získané divertikuly střeva vznikají v důsledku:

• Chyby v dodávce. Mezi nejčastější chyby při sestavování denní stravy patří nepravidelnost jídel, používání polotovarů, úplné odmítnutí konzumovat čerstvou zeleninu, ovoce a potraviny bohaté na rostlinné vlákno.
• Chronický nedostatek vitamínů (beriberi).
• Hypodynamický způsob života.
• Vyvinutá obezita.
• Chronická zácpa.
• Všechny druhy porušení intestinální motility.

Pod vlivem některého z výše uvedených faktorů intra-střevní zvýšení tlaku, vyvolává vypouklé slizniční a submukózní tkáně postižené střeva mezi svalových vláken, struktur, které končí zahloubený tvar výstupků, jejichž průměr je menší než pět centimetrů.

Výsledkem je, že na stěně tenkého střeva (půl metru od ileocekální chlopně) vzniká divertikul v podobě prstu, spojující se střevem se širokou kovadlinou.

U některých pacientů trpících duodenálním vředem se na stěnách tohoto orgánu objevuje jediný divertikum, který se nachází v oblasti žárovky nebo tukové bradavky. Případy jakékoliv jiné lokalizace divertikuly tenkého střeva jsou extrémně vzácné.

Místo typické lokalizace divertikulu v tlustém střevě je stěna levé poloviny tračníku a sigmoidního tračníku. Tvoří dva řádky, táhnoucí se po mezenterii, obvykle se nacházejí na jedné straně.

Foto divertikulitidy tlustého střeva

Příčinou progrese divertikulózy tlustého střeva souvisejícího s věkem je komplexní účinek dvou faktorů: zvýšený intra-intestinální tlak a stagnace stolice, což má za následek extrúzní (pulzní) účinek. Jako výsledek, každý rok na stěnách tlustého střeva tvořil mnoho nových výčnělků.

Klasifikace

Existuje velké množství klasifikací této nemoci, které jsou založeny na jakémkoli vedoucím znamení.

V závislosti na stupni zapojení vrstev postiženého orgánu do tvorby divertikuly se dělí na:

• Pravda, Jedná se o pytlíkové výčnělky všech struktur (představované svalovými, slizničními a submukózními membránami), které tvoří stěnu vnitřního orgánu.
• Falešný (nebo pseudodivertikuly) tvořené výčnělkem samotných tkání samotné sliznice, která se napěje do lumenů mezi strukturami svalových vláken a tudíž připomíná kýly.

V závislosti na původu divertikuly střev jsou:

• Vrozené. Při vrozené divertikulóze jsou pro mnoho dutých orgánů charakteristické více výčnělků stěn. V kombinaci s cholelitiázou a diafragmatickou hernií jsou divertikuly střeva někdy součástí triády Sent. Vrozené divertikuly, které se tvoří během nitroděložního vývoje plodu, jsou zpravidla pravdivé.
• Získané. Vznikající v průběhu života v důsledku trvalého vystavení patogenním faktorům jsou získané divertikuly ve velké většině případů nepravdivé.

Pseudodivertika po dosažení určitého věku, která se objevuje u téměř 80% světové populace pod vlivem vícerozměrných mechanických sil (v závislosti na mechanismu jejich formování), jsou:

Základem rozdílu mezi trakcí a pulsačním divertikulou je směr (buď uvnitř tělesné dutiny nebo ven) mechanického působení.

Tvorba divertiklů pulsace dochází v důsledku buď geneticky předem určené selhání postiženého orgánu svalové tkáně (v tomto případě sliznicí vyboulení, které tvoří určitý druh vaku), nebo v důsledku silného mechanického působení.

Tvorba trakční divertikuly je důsledkem prodlouženého mechanického protažení stěn dutých orgánů zvenčí, což je pozorováno, když se mezi dutým orgánem a sousedními tkáněmi vytvářejí adheze. V důsledku toho dochází k chronickému protažení vnějších stěnových struktur, které jsou plné vzhledu trakčního divertikulu.

Pulsní a trakční divertikuly se liší jak velikostí, tak tvarem. Trakční divertikuly jsou ve tvaru lievance a jsou poměrně malé; Tvar pulsačního divertikulu má tvar vaku a jeho rozměry jsou docela působivé.

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje divertikulóza tlustého a tenkého střeva.

Podle zvláštností klinického průběhu je divertikul střeva:

• asymptomatická;
• klinicky zřejmý;
• komplikované.

Video stručně ukazuje, co je divertikulitida a divertikulóza tlustého střeva:

Symptomy střevního divertikulu

Klinický obraz divertikulózy tenkého střeva je charakterizován přítomností chronické průjmy a vágní břišní bolesti.

Zbývající část pacientů má řadu nespecifických symptomů, které připomínají funkční střevní poruchy a jsou prezentovány:

• Zvýšená nadýmání, doprovázená hojným odstraněním střevních plynů.
• Koliková bolest v břiše.
• Nestabilita stolice, charakterizovaná neustálým střídáním zácpy, průjem a období normalizace. Při zkoumání výkalů se ukazuje, že vypadají jako kuličky ponořené do slizu.

U jednoho pacienta může mírná symptomatologie téměř nevyvolávat nepříjemnost, zatímco u jiných pacientů významně komplikuje život.

Lokalizace syndromu bolesti závisí na poloze divertikuly. Pacienti s Divertikulóza vzestupného tračníku si stěžují na bolesti v oblasti pravého kyčelní a pacienti s divertikulózy z sigmatu cítí bolest v levé části střeva.

Příchod stolice do střevní divertikuly je plný stagnace a výskytu nevratných změn v tkáních postižené střevní stěny. Současná aktivace střevní mikroflóry poskytuje impuls pro výskyt divertikulitidy - nejčastější komplikaci této nemoci.

Velkým střevním zánětem je velmi vážná nemoc vyžadující kvalifikovanou léčbu, protože nedostatek lékařské péče může vést k úmrtí.

Klinický obraz divertikulitidy je charakterizován přítomností:

• Vyjádřená bolest v dolní části břicha (zejména v levém kvadrantu, ve kterém se nachází sigmoidní a sestupné tlusté střevo).
• Horečka - silný fyziologický mechanismus, který mobilizuje obranyschopnost těla k boji proti zánětlivému procesu.
• Dyspeptické jevy, nedostatek chuti k jídlu, obecná slabost. Všechny tyto příznaky jsou projevem intoxikace tělem se souborem toxických látek vytvořených během zánětu divertikuly.
• Průjem a zvýšené nadýmání.
• Bolest v perineu a močení (tyto příznaky jsou vzácné).

V případě abscesu, způsobují tvorbu rektovaginálního píštěle u žen je často pozorován určitý symptom, který se skládá v hnisavý výtok z pochvy.

Perforace divertikulu s výtokem obsahu do retroperitoneálního prostoru někdy vede k bolesti nohy umístěné na straně léze.

Perforace divertikulu tlustého střeva je doprovázena symptomatologií "akutního břicha", která je velmi podobná projevům akutní apendicitidy. Toto je někdy příčinou diagnostických chyb zjištěných pouze během operace, kdy místo chirurgického záchvatu chirurg objeví divertikul s děrovanou stěnou.

Komplikace

Komplikace divertikulu Meckelu, lokalizovaného na stěně ileu, je plná vývoje:

Divertikulum tlustého střeva se může zkomplikovat a vyvolat vzhled:

• Akutní nebo chronická divertikulitida.
• Střevní obstrukce.
• Místní zánět pobřišnice (zánět pobřišnice, omezený malá plocha a nesmí překročit těla, která se stala ohniskem zánětu), dávat podnět ke vzniku srůstů a vzniku píštěle, která může sjednotit dutinu tlustého střeva do močového měchýře, pochvy a povrchu kůže.
• Črevné krvácení.
• Zvýšená kolonizace kolonií bakterií.
• Perforace a mezera ředit stěna Divertikl plný hit střevní obsah do peritoneální dutiny a rozvojem abscesu mezhkishechnogo (vymezeném vředu, lokalizace mezi střevními smyčkami, omentum, okruží břišní stěny). V nejtěžších případech se u pacientů vyskytuje difuzní peritonitida. Všechny tyto podmínky vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika

Obtížnost rozpoznání divertikulózy je úplná absence specifické symptomatologie tohoto onemocnění. Nejčastěji se objevují náhodně divertikuly ve střevě během výzkumu zaměřeného na vyloučení nádorových novotvarů ve střevě nebo hledání příčin těžké anémie.

Pokud existuje podezření na přítomnost divertikulózy, gastroenterolog jmenuje pacienta komplexní lékařskou prohlídku, která stanoví:

• Běžný krevní test. Pokud dojde k malátnosti, charakteristiky krve indikují anémii a výskyt zánětlivých změn.
• Bakteriologická studie stolice a koprogramu. U pacientů s divertikulózou výsledky těchto studií potvrdí přítomnost zvýšené bakteriální kontaminace, poruch zažívacího traktu a dysfunkci tlustého střeva.
• Průzkum radiografie břišní dutiny - kontrastní diagnostická technika, prováděná bez předchozího přípravy pacienta. Zpravodajská radiografie se zpravidla provádí za přítomnosti nouzových indikací. Vzhledem k tomu, prohlížení obrázků provedených v průběhu tohoto postupu, nám umožní stanovit přítomnost prasklin a perforací dutých orgánů, tato studie se používá především u pacientů s podezřením na komplikovanou divertikulární onemocnění.
• Irrigoskopie (radiopaktivní studie struktur hrubého střeva) s dvojitým kontrastem. Ve střevech pacienta s klyzem je zavedena rentgenová kontrastní látka - suspenze síranu barnatého a vzduch, který pomáhá šířit záhyby tlustého střeva. Vzhledem k dvojitému kontrastu jsou v celém rozsahu viditelné zánětlivé změny slizníkových tlustých střev.

Po konzultaci s endoskopickým lékařem může být pacientovi přidělen postup:

• Kolonoskopie - diagnostické vyšetření vnitřního lumenu tlustého střeva za pomoci speciálního flexibilního přístroje - fibrokolonoskopu. Během postupu se optická sonda vložená přes anální kanál opatrně posouvá do vzdálených částí tlustého střeva a současně přivádí do ní vzduch, který pomáhá šířit střevní lumen. Pomocí kolonoskopie mohou nejen zhodnotit stav tlustého střeva po celé své délce, ale také provádět fotografiím patologické úseky, odstranit řadu nádorů, a odebírat vzorky tkáně (biopsie) k dalšímu histologickému vyšetření.
• Rektoromanoskopie - diagnostická studie sestávající z vyšetření lumen konečníku a dolní třetiny sigmoidního tlustého střeva pomocí optického přístroje nazvaného sigmoidoskop. Před zahájením procedury pacient trvá na kolenním loktu nebo leží na své levé straně a stiskne si kolena k jeho žaludku. Zavedením sigmoidoskopu do análního kanálu se lékař začne přesouvat do distální sigmoidní dvojtečky (současně je nutný přívod vzduchu). Tento postup také umožňuje provést biopsii (oškubanou nebo štětcem) za účelem morfologického vyšetření odebraných tkání.

Divertikulóza střeva by měla být diferencována s řadou onemocnění, protože podobné klinické projevy mají:

Pro implementaci diferenciální diagnostiky je třeba:

• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• multispirální počítačová tomografie břišních orgánů.

Jak zacházet s divertikulou střeva?

Pacienti s nekomplikovanou formou intestinální divertikulózy dostávají léčbu v oddělení gastroenterologie. Vznik nebezpečných komplikací je známkou jejich přenesení do chirurgické nemocnice.

Okamžitá hospitalizace podléhá pacientům s akutní nebo exacerbovanou chronickou divertikulitidou, jejichž příznaky jsou:

• těžká horečka;
• příznaky intoxikace;
• závažné doprovodné patologie.

Léčba divertikulózy střeva je rozdělena na konzervativní a chirurgické.

• Pacienti s asymptomatickou divertikulózou nepotřebují zvláštní léčbu. Léčba tohoto stavu spočívá pouze v dodržování zvláštní stravy obohacené rostlinnými vlákny, která odpovídá zásadám zdravé výživy. K normalizaci činnosti střeva lékaři zakazují pacientům užívat nekontrolované laxativa a provádět čištění klystírů. Dobrý účinek má mírná, ale pravidelná fyzická aktivita, která přispívá k normalizaci střevní motility a posilování svalového korzetu.
• Léčba manifestní formy asymptomatické divertikulózy a akutní rekurentní divertikulitidy spočívá v kombinaci stravy s farmakoterapií.

Dieta

• Dieta pro pacienty s asymptomatickou divertikulózou, zajišťuje konzumaci potravin s vysokým obsahem rostlinných vláken (denní norma by neměla být nižší než 32 g / l). Výjimkou je zelenina a ovoce, které obsahují příliš hrubá vlákna (mluvíme o ananasu, persimmons, ředkvičky, ředkvičky, okurkách a surovém zelí). Ze stravy pacienta by se měly zcela vyloučit produkty, které podporují zvýšenou produkci plynu: vodní melouny, luštěniny, hrozny, sýtené nápoje. Je také nutné upustit od používání semen, ořechů a obilovin, které se mohou hromadit v dutině divertikuly. Denní spotřeba čisté pitné vody by měla činit nejméně dva litry.
• Dieta pacientů trpících zjevnou formou asymptomatické divertikulózy, vyžaduje stejně vysokou koncentraci rostlinných vláken v potravinách. Ve své každodenní stravě musí být čerstvé ovoce, zelené listy, pokrmy a saláty čerstvé zeleniny, chléb z otrub. Za přítomnosti chronické zácpy jako projímadla je doporučeno užívání přípravků, které otokují střeva a přitahují tekutinu. Takové vlastnosti jsou: semena plantain a lnu, mořská kala.
• Pacienti s akutní recidivující divertikulitidou To znamená, že je třeba použít tekutý jídlo: pyré polévky, cereálie kapaliny připravené ve vodě a nápojů, představovaný spíše slabý čaj, Kissel, kompot, odvary a odvary z léčivých bylin.

Léky

• Použití stimulujících projímadel a analgetik obsahujících morfin je kontraindikováno při léčbě pacientů, kteří trpí střevní divertikulóza, neboť přispívá k dalšímu zhoršení střevní pohyblivosti, oni jen zhoršit klinický obraz nemoci.
• Chcete-li zlepšit průchod zpracovaných potravin se doporučuje pacientům recepce osmotické projímadla, což přispívá ke zvýšení objemu stolice a urychlení jejich pohyb přes střeva.
• Eliminace bolestivého syndromu zajišťuje příjem antispazmodických léků proti bolesti.
• Pro zlepšení trávení se pacientům předepisují enzymatické přípravky.
• Chcete-li snížit projevy plynatosti, aplikujte léky obsahující simethikon.
• K odstranění průjmu by pacienti měli užívat sorbenty a léky, které mají příznaky zvracení.

Spolu s výše uvedenými léky předepisují léky, které pomáhají obnovit střevní mikroflóru.

Úplný průběh léčby v chirurgické nemocnici trvá přibližně tři týdny. Pacientům vyloučeným z nemocnice se doporučuje provést soubor stejných podpůrných terapeutických opatření jako u nekomplikované střevní divertikulózy.

Provoz

Chirurgická intervence se aplikuje na pacienty, kteří se stali zhoršenými onemocněními život ohrožujícího stavu.

Kategorie těchto komplikací zahrnuje:

• kompletní střevní obstrukce;
• hrubé krvácení;
• perforace divertikuly;
• interorganická píštěl;
• absces (adherence k zánětlivému procesu sekundární infekce, která způsobuje nástup abscesu).

Provádění plánované chirurgické intervence je také nevyhnutelné za přítomnosti divertikulitidy a opakovaného krvácení.

Nejběžnějším typem operace je resekce střevní divertikulóza (odstranění) postiženého střeva s následným anastomozy navržen tak, aby obnovit kontinuitu a plynulé fungování trávicího traktu.

Existují dva typy rekonstrukční chirurgie pro aplikaci interkusních anastomóz:

• enteroenterostomii, během které se tenké střevo stává tenkým;
• enterokolostomie, spojující tenké střevo s tlustým.

V nejtěžších případech chirurg uděluje kolostomii - provádí nepřirozený řemen, stáhne část tlustého střeva do přední stěny břicha. Tato operace usnadňuje odtok stolice a nahrazuje funkci dočasně odpojené nebo radikálně odstraněné části tlustého střeva.

Poté, co se pacientův stav se stabilizoval (tato doba může trvat od tří do šesti měsíců), rekonstrukční chirurgie se provádí, s cílem obnovit kontinuitu tračníku a fyziologické průchod po resekci postižené části tlustého střeva.

Lidové prostředky

Použití tradiční medicíny (jako doplněk k šetrné stravě a farmakoterapii) je možné pouze po schválení ošetřujícím lékařem.

• Vypořádat se s flatulence může být s pomocí infuze, připravené z semen mrkve. Naplňte lžíci semen s vroucí vodou (nejméně 250 ml), zakryjte infuzním krytem a nechte 15 hodin. Naplňte 1/3 šálku třikrát denně. Podobný účinek má také infuze kosíkových semen, pouze pro jeho přípravu nebude vyžadována jídelna, ale čajová lžička fytocoagulantu.
• K odstranění bolestivého syndromu, zmírnění křečí a bolestivého zánětu je možné připravit infuzi rostlinné sbírky sestávající ze stejných částí kukuřičných semen, matka, nasekané boky, květy heřmánek a listy kopřivy. Vezmeme-li lžíci sbírky a vaříme ji sklenicí strmé vařící vody, hrnce s infuzí se ponechá dvě hodiny. Po filtrování je produkt připraven k použití. Vezměte ji na 120 ml ráno a v noci. Délka trvání kurzu je čtyři týdny.
• Bran, obsahující velké množství rostlinných vláken, musí být nezbytně na stole pacienta trpícího divertikulózou střeva. Nejlépe se pohlcují při smíchání s kefírem nebo jogurtem (trvá to, že trvá třicet minut). Počínaje lžící by mělo být množství otrub postupně zvýšeno na 40 gramů.

Prognóza a prevence

Prognóza divertikulózy střeva je ve většině případů příznivá, ačkoli není vyloučen vývoj závažných život ohrožujících komplikací.

Navzdory absenci specifické prevence střevní divertikulózy je možné určitě snížit pravděpodobnost jejího výskytu sledováním řady jednoduchých pravidel:

• Je nutné jíst správně, včetně denní stravy čerstvé zeleniny, ovoce, všechny druhy kaše a spousta pitné vody.
• Poté, co cítil nutkání vyhnat se, měl by okamžitě jít na toaletu a vyprázdnit střeva. Utáhnout bez nutnosti v žádném případě nesmí: nadměrný stres jen zvýší riziko divertikulózy.
• Provedením mírné fyzické aktivity, které přispívají k lepší průchod stolice přes střeva a snižují intra-tlak, je to nejlepší prevence vzniku střevních divertiklů. Nejužitečnější jsou tréninky břišních svalů, jejichž tón se příznivě projevuje ve střevě.

Video přenos o divertikulóze střeva:

MedGlav.com

Seznam zdravotních chorob

Hlavní nabídka

Divertikula. Divertikula jícnu, tenkého střeva a tlustého střeva.

DIVERTICULARS.

Diverticulum (z latinského divertikulu - cesta na stranu) - pytlovitý výčnělek stěny trubkového nebo dutého orgánu.
Divertikulum může být vrozené nebo se vyvíjí pod vlivem jednoho nebo jiného důvodu (poškození stěny těla, zjizvení atd.).

Rozdíly na struktuře se dějí:

• Pravé divertikum, který se skládá ze všech vrstev stěny těla.
  Falešný divertikulum, ve kterém vyčnívá pouze slizniční membrána.

• Vrozené a získané,
• Impulsní (vyklenutí zdi v oslabených místech) a Trakční (vazivové trhliny stěny s okolními tkáněmi).

Zakoupeno vyskytují v druhé polovině života.
Vrozené do 20-30 let. Získané - falešné, vrozené - pravdivé.

Vzhledem k tomu, vyprazdňování obtíže diverticulum zpožděním obsah dutého tělesa (např diverticulum jícen. - hmotnost potraviny, střevní diverticulae - stolice), který by mohl způsobit mesitnye záněty, vředy, proleženiny, perforace a následně zánět pobřišnice, atd. někdy divertikl tvořena kameny (fekální, močové). Občas se v divertikulu může vyvinout maligní nádor.

DIVERTICULY jícnu.

Pažerák divertikulum - výčnělek stěny jícnu, který komunikuje s lumenem.
Divertikulární jícnová soustava je vrozená a získaná, pulzující (opuch stěny jícnu v oslabených místech) a trakční (spáry jícnu stěny jícnu s okolními tkáněmi).

Zenkerův divertikulum.
Je lokalizován na zadní stěně hltanu a jícnu, který je charakterizován dysfágií jícnu a regurgitací.
Diagnostika je založena na rentgenovém vyšetření studium jícnu s báriem. Endoskopické vyšetření je méně informativní a dokonce i nebezpečné.
Léčba.
Je to efektivnější chirurgická léčba - resekci divertikulu a následnou aloplastí.

Divertikula ve střední části jícnu.
Divertikulum této lokalizace představuje 70-80% všech RP. Odchylky až do průměru 2 cm obvykle nejsou doprovázeny subjektivními příznaky.
Divertikly, komplikované divertikulitida, recidivující bolest se projevuje na hrudi, epigastrický, zadní (psevdostenokardiey), dysfagie, regurgitace, subfebrilitet.
Diagnostika je založena na rentgenovém záření. Rentgenové studie nám umožňují identifikovat nejen velkou divertikulu (více než 2 cm), ale i malou (méně než 0,5 cm) až intramurální mikrodivertikulu.

DIVERKULÓZA TĚŽKÉ INTESTINY.

Divertikulum tenkého střeva často asymptomatické. Jen občas, když vede k městnání enterického obsahu (duodenostasis), bakteriální přerůstání a malabsorpci (malabsorpce).
Perforace, zánět a krvácení jsou pozorovány mnohem méně často než u divertikulózy tlustého střeva.

Duodenální divertikulum.
Jediné divertikum dvanáctníku obvykle není doprovázeno symptomatickými projevy a je náhodně detekováno během rentgenového vyšetření.

Klinika.
Objevuje se, pokud existují komplikace: divertikulitida, tvorba vředů v dutině divertikulu, prasknutí divertikulu, kameny, nádory.
S vysokou polohou divertikulu se klinika podobá gastritidě, vředu b-n.
Na malém místě připomíná střevní obstrukce.
S místem otce začíná papilli mechanická žloutenka.
Při přestávce - na klinice phlegmon, penetrace, krvácení.

• Správná částečná strava, jídlo v malých množstvích, správná poloha po jídle (způsob pastorační drenáže) po 5-6 hodinách není.
• Antacidy,
• Antibiotika (tablety jsou žádoucí) 8-10 dnů,
• Rostlinné laxativa, osmotické,
• Enzymy,
• Duodenage pomocí sondy, zavedení sondy na určitou úroveň. Prostřednictvím sondy zadejte soda, minerální voda, novokain.
• V závažných případech, pokud nejsou klinické symptomy potlačeny konzervativními metodami, doporučuje se chirurgická léčba.

Meckelův divertikul.
Na 2% lidí bylo sacciform výstupek v terminálním ileu, tzv Meckelův divertikl (DM) a z nich pozorovány pouze 5% lidí své klinické projevy, vyznačující krvácení.

Krvácení z DM probíhá v důsledku zánětu (divertikulitida). Obvykle pacienti ztrácejí relativně malé množství krve. Divertikulitida a perforace DM se podobají klinickým projevům akutní apendicitidy.
Diagnostika je založena na rentgenovém záření. V tomto případě je baryum vstříknuto přes sondu pro spoustu Trezitů.
Léčba. V případě komplikací podléhá chirurgické léčbě.

Vícenásobné divertikulum tenkého střeva.
Jsou téměř vždy umístěny na mezenterickém okraji a také postupují bayymptomaticky, dokud se jejich zánět nepřipojí v důsledku mikrobiální kontaminace těchto částí střeva.
Diagnostika je založena na rentgenové studii.

Léčba.
Antibakteriální léčba, protože v tomto případě dochází k nadměrnému růstu bakterií.
Při krvácení za účelem diagnózy se provádí angiografie, chirurgická léčba v specializovaných centrech.

DIVERTURKULÁRNÍ TOLOSTÁLNÍ CHOROBY.

Divertikulum tlustého střeva Identifikujte u 50% lidí ve věku nad 50 let, ale ve většině případů jsou asymptomatické.
Nejčastěji se vyskytují divertikuly v sigmoidním tlustém střevě, méně často v pravé části tlustého střeva a velmi zřídka v konečníku.
Divertikulární onemocnění tlustého střeva (DTP) zahrnuje vyboulení střevní stěny (divertikulóza) a jeho zánět (divertikulitida).

Diagnostika je založena na rentgenovém vyšetření. U těchto pacientů, divertiklů jsou zjištěny náhodně při iriografie pro jiné zabolevaniy.Obychno nalezeny dvě řady divertiklů, jeden na každé straně střevní stěně a v okruží mezi protivobryzheechnoy pásky tlustého střeva. Když se irrigoskopii spolu s divertiklů detekován kmen střevní stěny, jak je znázorněno kolonoskopie, aby se vyloučily další onemocnění tlustého střeva. Ale kolonoskopie by měla být prováděna zkušenými odborníky, aby se zabránilo riziku perforace postiženého střeva divertikulózy.

Klinika.

• Pravidelné bolesti v levém ileálním regionu, které zmizely po vykolení a pokračovaly několik týdnů a někdy i několik měsíců. Stejná bolest se někdy může objevit v mesohastru a v pravém ileálním regionu.
• Zácpa spojená s divertikulózou, obvykle charakterizovaná přítomností výkalů ve formě koulí s příměsí hlenu.
• Nadouvání a těžké oddělení plynů.
• Dyspeptické poruchy související se souběžnou hernií jícnového otevření membrány a cholecystolitiázy (triádou Senta).
• Rektální krvácení a výskyt jiných střevních příznaků (bolest v epigastrické oblasti, průjem, tenesmus) nelze vysvětlit pouze divertikulózou bez výjimky z jiných příčin.

Komplikovaná divertikulóza tračníku.
Zánět (divertikulitida), vyčerpání, perforace, krvácení, obstrukce (zúžení střevního lumenu), píštěle.

Existuje bolest, horečka, leukocytóza, zvýšení ESR.
Když absces může prohmatat bolestnou nádorovitou formu a vykazovat symptomy střevní obstrukce (obstrukce).
Perforace divertikulu se může projevit jako peritonitida.

Léčba.

• Zahrnutí dietních vláken do stravy se zácpou.
• Spasmolytika a prokinetika (debibrát, meteospazmil, duspatalin, máslový olej) může snížit bolest.
• Nepoužívejte stimulantní laxativa, protože mohou zvýšit tlak ve střevě a vyvolat bolest.
  Můžete použít osmotický typy laxativ laktulosa (pokud není žádná intolerance) - 30-60 ml denně.

S komplikacemi.

• S divertikulitidou trávíte bakteriologická kultura krve,
• IV úvod Plasmasubstituční a detoxikační roztoky: Reopoliglyukin, hemodez, "disol" a další,
• Antibiotika (metronidazol 500 mg a cefuroxil 750 mg třikrát denně),
• Anestézie (v / ml 1 ml 2% r-ra promedola každých 4 hodiny).
• Chirurgická léčba se provádí s recidivující divertikulitidou, komplikovanou tvorbou abscesu, perforací, obstrukcí, krvácením a tvorbou píštělí.

Divertikulum tenkého střeva

Divertikulitida v tenkém střevě označuje klinické onemocnění a je charakterizována přítomností několika výčnělků sliznice sliznice slabými místy v střevní stěně. Divertikulum tohoto typu je mnohem méně časté než divertikul tlustého střeva. Důvod vzniku tohoto stavu není znám. Předpokládá se, že tento typ vyvíjet divertikulitidy výsledný poruch motility (snížení zvlnění trubicové orgány stěny), střevní dyskineze (porucha funkce motoru) nebo vysoké intraluminální tlaky segment.

Tyto divertikuly se objevují na takzvaném mezenterickém (peritoneálním sklonu) hranici, tj. Na místě, kde mezenterické cévy proniknou do tenkého střeva. Divertikuly jsou klasifikovány jako pravdivé a nepravdivé. Pravá divertikula se skládá ze všech vrstev střevní stěny, zatímco falešná divertikula je tvořena vrstvami kýly sliznice a submukózní.

Komplexní divertikulitida je zřídka příčinou bolesti v horní části břicha. To může vést k výskytu příznaků, které mohou být začátkem akutních nebo chronických stížností. V některých případech je tento typ symptomů divertikulitidy jsou často podobné specifické příznaky jiných patologických stavů, jako je akutní zánět slepého střeva, slinivky břišní nebo akutní žlučníku, a v mnoha případech je diagnóza je založena na chirurgické výsledky. Důkladná analýza a provádět kvalifikovaná diagnóza je velmi důležitým krokem při léčbě, jak to může pomoci v počátečních fázích pro identifikaci a eliminaci symptomů času divertikulitida konzervativní léčby.

Divertikulitida v tenkém střevě je zpravidla asymptomatická, s výjimkou divertikulu Meckelu. Mezi hlavní komplikace patří krvácení, střevní obstrukce, akutní perforace. Úmrtnost závisí na věku pacienta, povaze komplikací a načasnosti zásahu lékaře. Divertikulum duodena, které je počátkem tenkého střeva, se vyskytuje v rovnoměrném poměru jak u mužů, tak u žen. Ve většině případů se u pacientů starších 50 let vyskytuje divertikulum duodenu.

Symptomy divertikulu tenkého střeva

Ve většině případů je u pacientů s střevní divertikulitidou asymptomatická onemocnění. Existují však případy, kdy jsou příznaky výraznější. Nejběžnějším příznakem je nespecifická bolest v epigastrické oblasti (oblast pod xiphoidním procesem) nebo pocit nafouknutí. Výskyt komplikací je vyšší než 10-12% u duodenální divertikulitidy a 46% pro vypuknutí v oblasti tenkého střeva nebyl zaznamenán. Mezi tyto komplikace patří:

• divertikulární bolest je bolest v břiše při absenci jiných komplikací (může být jediným projevem výčnělku v tenkém střevě);
• krvácení, což vede k nedostatku železa;
• horečka spojená se zánětem;
• střevní obstrukce doprovázená bolestmi v břiše, zácpa, nevolnost a zvracení;
• perforace a lokalizovaný absces;
• porušení funkce sání - průjem, plynatost, ztráta hmotnosti;
• Anémie, projevující se únavou a otoky nohou;
• onemocnění žlučových cest;
• inverze střev;
• nadměrný růst bakterií.

Klinické vyšetření divertikulitidy tenkého střeva

Klinické vyšetření tohoto druhu divertikulitidy lze rozdělit do dvou fází: laboratorních testů a vizuálních studií.

Pro laboratorní testy je možné nést:

• chemické testy, jako je stanovení hladiny amylázy (štěpící enzym) a lipázy (enzymu, který katalyzuje hydrolýzu tuků) za účelem vyloučení jiných diferenciálních diagnóz;
• obecná analýza moči, která se provádí za účelem vyloučení infekce močových cest;
• krvácení, neboť tento test je užitečný u pacientů, kteří mají horečku, perforaci střev a absces a vedou k vyloučení otravy krve.

Pro vizualizaci výsledků výzkumu:

• Rentgenový paprsek, který vykazuje důkaz perforace, včetně vzduchu pod membránou, přítomnost střevní obstrukce;
• CT (počítačová tomografie) peritonea s kontrastem, který poskytuje více informací v komplexních i nekomplikovaných případech.

Také při diagnóze použijte klystýr s dvojitým kontrastem bária, ale tato metoda je kontraindikována při detekci akutní divertikulitidy nebo perforace.

Léčba divertikulu tenkého střeva

Bolest v břiše, která je jedním z hlavních příznaků výčnělku tenkého střeva tohoto typu bez klinických příznaků divertikulitidy nebo střevní obstrukce, nevyžaduje zvláštní léčbu. Ale s dalšími příznaky nebo zhoršeními, pacienti často potřebují být hospitalizováni, protože předoperační diagnóza je velmi důležitým krokem. Počáteční aktivity zahrnují následující:

• odpočinková lůžka;
• přijímání širokospektrých antibiotik;
• chirurgická konzultace, která se provádí, aby se zjistilo, zda je nutná naléhavá operace.

Když se objeví komplexní forma divertikulitidy, která se rozvíjí v tenkém střevě, měla by být co nejdříve provedena chirurgická konzultace, protože komplikace této povahy ve většině případů vedou k chirurgickému zákroku. Diagnostická léčba se zpravidla provádí za podmínek intenzivní terapie, neboť hospitalizace pacienta je předpokladem pro úplné testování onemocnění.

Při perforaci střev, stejně jako funkce malabsorpce, operace je považována za sekundární zpracování, jako v prvních fázích tohoto stavu ve většině případů léčených antibiotiky. Předoperační diagnóza je velmi důležitou metodou určování stupně onemocnění. To se může projevit v podobě intususcepce (forma střevní obstrukce), volvulus, nebo pseudo-obstrukce (akutní zhoršení činnosti střev, následuje otok a distenze tenkého střeva), který používá konzervativní léčby (dieta a léky), s výjimkou mechanických překážek.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva - svalové výčnělky stěny tlustého, méně často tenkého střeva, vrozený nebo získaný charakter. Nejčastěji se vyskytuje asymptomatická forma onemocnění. Explicitní klinické formy divertikulu střeva se projevují vágní bolestí břicha, dyspepsie, krvácení. Pro diagnostiku použijte irrigografii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, ultrazvuku a CT abdominálních orgánů. Specifická terapie zahrnuje použití stravy s vysokým obsahem vlákniny, jmenování antispazmodiky, prokinetiky, antibakteriálních léků, laktulózy. V komplikovaném průběhu onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva může mít vrozený (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získaný (spojený s věkem související slabostí intersticiálních vláken) příroda. V tenkém střevě jsou divertikuly dost vzácné - u 1% pacientů zjistí ve většině případů Meckelův divertikulum, který obsahuje žaludeční nebo pankreatickou tkáň. Divertikulum střeva je často mnohočetný a nachází se v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů). V mladém věku je divertikulóza zjištěna pouze v 5% případů, ve věku od 40 do 60 let - u 30% populace a po 80 letech výskyt střevního divertikulu je více než 65%. Divertikulum střeva může být komplikován zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy není doprovázen malignitou. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu divertikulózy ve vyspělých zemích, což je způsobeno změnou stravovacích návyků, vyloučením dietních vláken a užitečného vlákniny.

Příčiny divertikulu střeva

Vzhled vrozených a získaných diverticula střeva může způsobit celou řadu faktorů, ale základem z nich spočívá slabost vaziva. Vrozených fybrodisplations multiple Divertikly obvykle umístěny nejen ve střevě, ale také v jiných orgánech (žaludku, močového měchýře, a další.). V prvních letech nemoci zeď vrozenou diverticula představované všemi vrstvami střevní stěny, ale i svalových vláken atrofie s věkem. Vznik získaných střevních divertiklů přispět chybovou výživu (jíst polotovary, nepravidelné stravování, s výjimkou dietní vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny), nedostatek vitamínů, chronická zácpa, střevní motility, sedavý způsob života, obezita.

Každý z těchto důvodů vede ke zvýšené intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukózních vrstvy střeva mezi svalových vláken, tvorba tvorby dutiny o průměru 3-5 cm v tenkém střevě je nejčastěji nalezen Meckelův diverticulum -. Kongenitální svislou osou neúplné žloutek kanál, a proto o 50 cm od bauginievoy klapky vytvořena prstovitých výčnělek široký střevní píštěle připojitelný na střevní stěnu. Někdy jediná forma střevní Divertikly do dvanáctníku - blízké Vater vsuvky nebo žárovky DPK (často se to stane na pozadí duodenálních vředů). Jiné lokalizace divertikulózy tenkého střeva jsou vzácné.

V tlustém střevě se divertikuly tvoří hlavně v sigmoidní a levé polovině transverzního tlustého střeva. Nejčastěji jsou divertikuly střeva uspořádány ve dvou řadách, jedna na každé straně podél mezenterii. tlustého Divertikly mají tendenci k progresi věku - zvýšení tlaku ve střevě, stagnující fekální obsah mají pulsionny (reliéfní) efekt, což je důvod, proč existuje více a více výčnělky na střevní stěnu.

Klasifikace střevního divertikulu

Existují vrozené a získané formy střevní divertikuly. Vrozená divertikulóza je často mnohonásobná, výčnělky jsou lokalizovány v různých orgánech. Také divertikul střeva může působit jako součást vrozené triády Senta v kombinaci s kýlou jícnu bránice a cholelitiázou.

Získané divertikuly střeva s věkem se tvoří téměř u 80% populace. Mohou být trakční (s lepivým onemocněním), falešný (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně vyčnívající), vytvořené na pozadí onemocnění a zranění střeva. Lokalizace rozlišuje mezi divertikulou malého a tlustého střeva. S tokem, asymptomatickou, klinicky zřejmou a komplikovanou střevní divertikulou jsou rozlišeny.

Komplikace onemocnění zahrnují akutní a chronické divertikulitidy, střevní srůsty a obstrukce, a divertiklem perforace mezera, abscesu a tvorba píštěle, střevní krvácení, zvýšená střevní bakteriální kolonizaci.

Symptomy střevního divertikulu

Divertikulum střeva se ve většině případů neobjevuje dlouho a objevuje se náhodně během vyšetření na jiné nemoci. Klinicky explicitní formy střevní divertikuly často naznačují možnost komplikací. Výskytem symptomů a komplikací divertikulózy spojených s poruchou motility střevní stěny, střevní obsah stagnaci jak ve střevech, a v dutině výstupky zvýšení intra-tlak. Všechny tyto faktory vedou k vysoké bakteriální kontaminace (více než 1 mil. Buněk na ml), fekální tvorba kameny, řídnutí střevní stěnu do země procházející nádob.

Klinicky se střevní divertikula projevuje nedefinovanou bolestí v břiše, chronickým průjmem. Vypuknutí stěny hrubého střeva je také schopné způsobit bolest břicha, více v jeho levé polovině, často spojenou s defekací a mizení po něm. Také pro toto onemocnění je charakterizována nestabilita stolice - zácpa se neustále střídá s průjmem a obdobími normální stolice. Při vyšetření se tvoří výkaly ve formě kuliček obklopených hlenem. Pacienti mají obavy z zvýšeného nadýmání, hromadných úniků střevních plynů.

S prodlouženou stagnací fekálních obsahu ve střevním diverticula nevratným změnám na střevní stěny a aktivuje střevní mikroflóry dochází divertikulitidu - jedna z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánět může existovat na dlouhou dobu, což způsobuje časté opakující krvácení, lokalizované peritonitidu s tvorbou srůstů, fistula spojující dutinu střeva do vagíny, močového měchýře, pokožku.

Výrazné zánět v ústní divertikl perforací může vést k její stěně, odchod střevního obsahu do břišní dutiny pro vytvoření mezhkishechnogo absces, a ve vážných případech - zánět pobřišnice. Divertikl perforace střev, vyznačující se tím kliniky „akutní břicho“, který je velmi často zaměnitelné s akutní zánět slepého střeva. Diagnostická chyba se obvykle zjišťuje pouze během operace, na které se nachází divertikul střeva.

Diagnostika divertikulu střeva

Podezření, že přítomnost střevních divertiklů pacienta je poměrně obtížné, protože nemoc nemá žádné zvláštní klinický obraz. Nejčastěji střev Divertikly jsou nalezeny náhodou při hledání příčiny anémie, s výjimkou střevních nádorů. Máte-li podezření, že nemoc gastroenterolog divertikulární bude jmenovat celou řadu laboratorních testů: Kompletní krevní obraz určí zánětlivé změny a chudokrevnost, bude analýza fekální okultní krevní test pomůže včas odhalit střevní krvácení a coprogram a bakteriologické vyšetření stolice diagnostikovat střevní dysfunkce, zažívací poruchy a zvýšení bakteriální kontaminaci.

Pacienti s tímto onemocněním vyžadují irrigografii, s výhodou s dvojitým kontrastem. Na rentgenovém paprsku budou viditelné střevní stěny, které komunikují s střevní dutinou. Je třeba si uvědomit, že za přítomnosti komplikací divertikulu střeva je nejprve třeba provést přehled radiografie orgánů břicha, aby se ujistil, že nejsou žádné známky perforace, a teprve potom předepisovat irrigografii.

Konzultace s endoskopickým lékařem je nutná jak v případě asymptomatické formy střevního divertikulu, tak v případě podezření na komplikace. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, sigmoidoskopie) je indikováno pouze po zmírnění příznaků zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelným způsobem hledání zdroje krvácení v divertikulu střeva, ale může přispět k výskytu komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je možnost biopsie, morfologického vyšetření biopsických vzorků.

Pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění může vyžadovat ultrazvuk, CT, MDCT břišní orgány. Odlišit střeva diverticula by měl být s mimoděložním těhotenstvím, hypochromní anemie, pseudomembranózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, akutní zánět slepého střeva, celiakie, kolorektální rakoviny, ischemické kolitidy.

Léčba divertikulu střeva

Léčba pacientů s nekomplikovaným střevním divertikem se provádí v oddělení gastroenterologie av případě závažných komplikací v chirurgické nemocnici. Hospitalizovaných pacientů s akutní nebo zhoršení chronické divertikulitidy, intoxikace, vysoká horečka, silná komorbidit, nemožnost enterální výživy, stejně jako ve věku nad 85 let. Za přítomnosti kliniky akutního břicha je prováděna naléhavá operace.

Pokud má pacient asymptomaticky rozpoznaný divertikul střeva, nevyžaduje se žádná zvláštní léčba. Doporučuje se pacientovi zavedení dostatečného množství vlákniny do stravy, dodržování zásad zdravé výživy. Za přítomnosti kliniky nekomplikované střevní divertikuly je předepsána výživa bohatá na dietní vlákninu, antispazmodika, prokinetika. Pokud jsou pozorována všechna doporučení pro léčbu onemocnění, obvykle se dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se u pacienta rozvíjí divertikulitida, doporučuje se používat střevní antiseptiky, antibiotika, osmotické laxativa.

Chcete-li normalizovat práci střeva, měli byste se vzdát čištění klíšťat, nekontrolovaného používání laxativ. Pozitivní efekt se dosáhne při zavádění mírné fyzické námahy do dnešního režimu - pomáhají posilovat svalovou korzetu kmene, normalizují střevní pohyblivost. Pro snížení tlaku ve střevě střeva je předepsána strava bohatá na vlákninu (kromě velmi hrubých vláken - ananas, persimmons, řepné řezy, ředkvičky). Množství vlákniny ve stravě se zvýší na 32 g / l. Je třeba vyloučit výrobky vyrábějící plyn, fazole, sýtené nápoje. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, měli byste jíst nejméně dva litry vody denně.

Použití stimulační laxativa, léky proti bolesti, odvozené od morfinu s diverticula střeva je kontraindikováno, neboť vyvolávají další porušení střevní pohyblivosti, zhoršení onemocnění. Chcete-li zlepšit průchod potravy střevy mas předepsaných osmotická laxativa - zvyšují objem stolice a urychlení jejich postupu přes trávicí trakt. S průjmem, sorbenty a adstringenty jsou předepsány, pro úlevu od meteorismu, přípravky simethiconu.

Akutní divertikulitida vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici, jmenování detoxikačních a plazmových substitučních látek, antibakteriální léky. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po vypuštění z nemocnice je udržovací léčba podobná jako u nekomplikované střevní divertikuly.

Chirurgická léčba je indikována ve vývoji život ohrožujících komplikací: perforace, absces, střevní obstrukce, kruté krvácení, tvorba píštělí. Taktéž plánovaná operace je předepsána pro opakované krvácení a divertikulitidu. Obvykle se s divertikulou střeva provádí resekce části střeva postiženého divertikulózou s použitím anastomózy. V složitých situacích je aplikována kolostomie, která usnadňuje odtok výkalů a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční operace.

Prognóza a prevence střevního divertikulu

Prognóza v přítomnosti divertikulu střeva je obvykle příznivá, ale někdy tato nemoc vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Divertikulitida se vyskytuje u asi čtvrti pacientů. Účinnost léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, u třetí epizody je účinnost terapie snížena na 6%.

Profylaxe vrozeného divertikulu střeva neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji získaných divertikul, může to být normalizace stravy a stravy, používání dostatečného množství vlákniny a tekutiny, použití mírného fyzického namáhání.