Divertikulóza příznaků tenkého střeva

Kliniky

Divertikulóza tenkého střeva je charakterizována vzhledu jediného nebo více sakcovaných výčnělků skrze oslabené místa stěn zažívacího orgánu. Jedná se o klinické onemocnění. Hlavním problémem této patologie je, že člověk nejčastěji o tom nedělá podezření. Příčina nemoci není zcela známa. Odborníci se domnívají, že jeho výskyt je spojen s porušením motorické funkce. Divertikulóza tenkého střeva založená na statistických údajích mezi podobnými onemocněními trávicího traktu zaujímá druhé místo.

Na mechanismu anatomických kapes jsou trakční plynoucí z vysídlení hroty stěn trávicího ústrojí, a pulsionnymi objevit se v křečích a dyskineze. Faktory, které přispívají k výskytu divertikuly tenkého střeva, jsou nadváha, zácpa, sedavý životní styl, beriberi. Většinou jejich vzhled není doprovázen žádnými projevy, takže je obtížné určit jejich výskyt v čase. Taková situace, jako absence klinického obrazu patologie, je plná progrese nediagnostikované nemoci a v důsledku toho i výskytu závažných komplikací.

Divertikulóza tenké střevo v každém okamžiku může vyvolat ucpání způsobit masivní vnitřní krvácení nebo přerušení, přičemž v důsledku uvolnění výkalů do peritoneální dutiny zánětu pobřišnice nastane. Každá z těchto komplikací může mít za následek smrtelný výsledek. Aby se tomu zabránilo, pacienti, kteří jsou ohroženi (ve věku 40 let a neaktivní životní styl), měli byste pečlivě sledovat své zdraví a vzhled jakýchkoliv olejem příznaků, nepřímo směřující k rozvoji tenkého střeva diverticula, vidět specialistu za účelem procházení příslušnou diagnostickou studii. V takovém případě může lékař snadno zjistit příčinu, která způsobila vznik těchto příznaků a předepsala odpovídající léčbu.

Možné příznaky divertikulózy tenkého střeva

Hlavním znakem možného vývoje patologie je křečovitá bolest v břiše, která pokračuje nepřetržitě po několik dní a která se postupně zvyšuje. Může to být jediný projev, který indikuje přítomnost patologických výčnělků. Kromě toho bude vývoj patologie indikován následujícími příznaky:

Někdy, když poranění děložního čípku divertikulum provádějí pevné telata, objevují se ve stolici pohyby;
Také v případě zánětlivého procesu v patologických výčnělcích vzrůstá tělesná teplota pacienta a objevuje se horečka. Tyto příznaky divertikulózy tenkého střeva naznačují, že proces intoxikace začíná;
Obstrukce v tenkém střevě se projevuje formou zácpy, silné bolesti břicha, zvracení a nevolnosti. To je poměrně vážné znamení, které odpovídá zakřivení střev.

Kromě toho může výskyt divertikuly v tomto oddělení střeva způsobit onemocnění žlučníku. Pacient má také otoky a přetrvávající únavu, což je důsledek anémie. Průjem, ztráta hmotnosti, nadýmání jsou indikátory poškození funkce sání. Ve stejném případě, jsou-li známky patologie zcela chybějící, je náhodně zjištěna. Může se to stát i během operace.

Divertikulum tenkého střeva

Divertikulitida v tenkém střevě označuje klinické onemocnění a je charakterizována přítomností několika výčnělků sliznice sliznice slabými místy v střevní stěně. Divertikulum tohoto typu je mnohem méně časté než divertikul tlustého střeva. Důvod vzniku tohoto stavu není znám. Předpokládá se, že tento typ vyvíjet divertikulitidy výsledný poruch motility (snížení zvlnění trubicové orgány stěny), střevní dyskineze (porucha funkce motoru) nebo vysoké intraluminální tlaky segment.

Tyto divertikuly se objevují na takzvaném mezenterickém (peritoneálním sklonu) hranici, tj. Na místě, kde mezenterické cévy proniknou do tenkého střeva. Divertikuly jsou klasifikovány jako pravdivé a nepravdivé. Pravá divertikula se skládá ze všech vrstev střevní stěny, zatímco falešná divertikula je tvořena vrstvami kýly sliznice a submukózní.

Komplexní divertikulitida je zřídka příčinou bolesti v horní části břicha. To může vést k výskytu příznaků, které mohou být začátkem akutních nebo chronických stížností. V některých případech je tento typ symptomů divertikulitidy jsou často podobné specifické příznaky jiných patologických stavů, jako je akutní zánět slepého střeva, slinivky břišní nebo akutní žlučníku, a v mnoha případech je diagnóza je založena na chirurgické výsledky. Důkladná analýza a provádět kvalifikovaná diagnóza je velmi důležitým krokem při léčbě, jak to může pomoci v počátečních fázích pro identifikaci a eliminaci symptomů času divertikulitida konzervativní léčby.

Divertikulitida v tenkém střevě je zpravidla asymptomatická, s výjimkou divertikulu Meckelu. Mezi hlavní komplikace patří krvácení, střevní obstrukce, akutní perforace. Úmrtnost závisí na věku pacienta, povaze komplikací a načasnosti zásahu lékaře. Divertikulum duodena, které je počátkem tenkého střeva, se vyskytuje v rovnoměrném poměru jak u mužů, tak u žen. Ve většině případů se u pacientů starších 50 let vyskytuje divertikulum duodenu.

Symptomy divertikulu tenkého střeva

Ve většině případů je u pacientů s střevní divertikulitidou asymptomatická onemocnění. Existují však případy, kdy jsou příznaky výraznější. Nejběžnějším příznakem je nespecifická bolest v epigastrické oblasti (oblast pod xiphoidním procesem) nebo pocit nafouknutí. Výskyt komplikací je vyšší než 10-12% u duodenální divertikulitidy a 46% pro vypuknutí v oblasti tenkého střeva nebyl zaznamenán. Mezi tyto komplikace patří:

divertikulární bolest je bolest v břiše při absenci jiných komplikací (může být jediným projevem výčnělku v tenkém střevě);
krvácení, což vede k nedostatku železa;
horečka spojená se zánětem;
střevní obstrukce doprovázená bolestmi v břiše, zácpa, nevolnost a zvracení;
perforace a lokalizovaný absces;
porušení funkce sání - průjem, plynatost, ztráta hmotnosti;
Anémie, projevující se únavou a otoky nohou;
onemocnění žlučových cest;
inverze střev;
nadměrný růst bakterií.

Klinické vyšetření divertikulitidy tenkého střeva

Klinické vyšetření tohoto druhu divertikulitidy lze rozdělit do dvou fází: laboratorních testů a vizuálních studií.

Pro laboratorní testy je možné nést:

chemické testy, jako je stanovení hladiny amylázy (štěpící enzym) a lipázy (enzymu, který katalyzuje hydrolýzu tuků) za účelem vyloučení jiných diferenciálních diagnóz;
obecná analýza moči, která se provádí za účelem vyloučení infekce močových cest;
krvácení, neboť tento test je užitečný u pacientů, kteří mají horečku, perforaci střev a absces a vedou k vyloučení otravy krve.

Pro vizualizaci výsledků výzkumu:

Rentgenový paprsek, který vykazuje důkaz perforace, včetně vzduchu pod membránou, přítomnost střevní obstrukce;
CT (počítačová tomografie) peritonea s kontrastem, který poskytuje více informací v komplexních i nekomplikovaných případech.

Také při diagnóze použijte klystýr s dvojitým kontrastem bária, ale tato metoda je kontraindikována při detekci akutní divertikulitidy nebo perforace.

Léčba divertikulu tenkého střeva

Bolest v břiše, která je jedním z hlavních příznaků výčnělku tenkého střeva tohoto typu bez klinických příznaků divertikulitidy nebo střevní obstrukce, nevyžaduje zvláštní léčbu. Ale s dalšími příznaky nebo zhoršeními, pacienti často potřebují být hospitalizováni, protože předoperační diagnóza je velmi důležitým krokem. Počáteční aktivity zahrnují následující:

odpočinková lůžka;
přijímání širokospektrých antibiotik;
chirurgická konzultace, která se provádí, aby se zjistilo, zda je nutná naléhavá operace.

Když se objeví komplexní forma divertikulitidy, která se rozvíjí v tenkém střevě, měla by být co nejdříve provedena chirurgická konzultace, protože komplikace této povahy ve většině případů vedou k chirurgickému zákroku. Diagnostická léčba se zpravidla provádí za podmínek intenzivní terapie, neboť hospitalizace pacienta je předpokladem pro úplné testování onemocnění.

Při perforaci střev, stejně jako funkce malabsorpce, operace je považována za sekundární zpracování, jako v prvních fázích tohoto stavu ve většině případů léčených antibiotiky. Předoperační diagnóza je velmi důležitou metodou určování stupně onemocnění. To se může projevit v podobě intususcepce (forma střevní obstrukce), volvulus, nebo pseudo-obstrukce (akutní zhoršení činnosti střev, následuje otok a distenze tenkého střeva), který používá konzervativní léčby (dieta a léky), s výjimkou mechanických překážek.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva - svalové výčnělky stěny tlustého, méně často tenkého střeva, vrozený nebo získaný charakter. Nejčastěji se vyskytuje asymptomatická forma onemocnění. Explicitní klinické formy divertikulu střeva se projevují vágní bolestí břicha, dyspepsie, krvácení. Pro diagnostiku použijte irrigografii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, ultrazvuku a CT abdominálních orgánů. Specifická terapie zahrnuje použití stravy s vysokým obsahem vlákniny, jmenování antispazmodiky, prokinetiky, antibakteriálních léků, laktulózy. V komplikovaném průběhu onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Divertikulum střeva

Divertikulum střeva může mít vrozený (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získaný (spojený s věkem související slabostí intersticiálních vláken) příroda. V tenkém střevě jsou divertikuly dost vzácné - u 1% pacientů zjistí ve většině případů Meckelův divertikulum, který obsahuje žaludeční nebo pankreatickou tkáň. Divertikulum střeva je často mnohočetný a nachází se v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů). V mladém věku je divertikulóza zjištěna pouze v 5% případů, ve věku od 40 do 60 let - u 30% populace a po 80 letech výskyt střevního divertikulu je více než 65%. Divertikulum střeva může být komplikován zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy není doprovázen malignitou. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu divertikulózy ve vyspělých zemích, což je způsobeno změnou stravovacích návyků, vyloučením dietních vláken a užitečného vlákniny.

Příčiny divertikulu střeva

Vzhled vrozených a získaných diverticula střeva může způsobit celou řadu faktorů, ale základem z nich spočívá slabost vaziva. Vrozených fybrodisplations multiple Divertikly obvykle umístěny nejen ve střevě, ale také v jiných orgánech (žaludku, močového měchýře, a další.). V prvních letech nemoci zeď vrozenou diverticula představované všemi vrstvami střevní stěny, ale i svalových vláken atrofie s věkem. Vznik získaných střevních divertiklů přispět chybovou výživu (jíst polotovary, nepravidelné stravování, s výjimkou dietní vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny), nedostatek vitamínů, chronická zácpa, střevní motility, sedavý způsob života, obezita.

Každý z těchto důvodů vede ke zvýšené intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukózních vrstvy střeva mezi svalových vláken, tvorba tvorby dutiny o průměru 3-5 cm v tenkém střevě je nejčastěji nalezen Meckelův diverticulum -. Kongenitální svislou osou neúplné žloutek kanál, a proto o 50 cm od bauginievoy klapky vytvořena prstovitých výčnělek široký střevní píštěle připojitelný na střevní stěnu. Někdy jediná forma střevní Divertikly do dvanáctníku - blízké Vater vsuvky nebo žárovky DPK (často se to stane na pozadí duodenálních vředů). Jiné lokalizace divertikulózy tenkého střeva jsou vzácné.

V tlustém střevě se divertikuly tvoří hlavně v sigmoidní a levé polovině transverzního tlustého střeva. Nejčastěji jsou divertikuly střeva uspořádány ve dvou řadách, jedna na každé straně podél mezenterii. tlustého Divertikly mají tendenci k progresi věku - zvýšení tlaku ve střevě, stagnující fekální obsah mají pulsionny (reliéfní) efekt, což je důvod, proč existuje více a více výčnělky na střevní stěnu.

Klasifikace střevního divertikulu

Existují vrozené a získané formy střevní divertikuly. Vrozená divertikulóza je často mnohonásobná, výčnělky jsou lokalizovány v různých orgánech. Také divertikul střeva může působit jako součást vrozené triády Senta v kombinaci s kýlou jícnu bránice a cholelitiázou.

Získané divertikuly střeva s věkem se tvoří téměř u 80% populace. Mohou být trakční (s lepivým onemocněním), falešný (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně vyčnívající), vytvořené na pozadí onemocnění a zranění střeva. Lokalizace rozlišuje mezi divertikulou malého a tlustého střeva. S tokem, asymptomatickou, klinicky zřejmou a komplikovanou střevní divertikulou jsou rozlišeny.

Komplikace onemocnění zahrnují akutní a chronické divertikulitidy, střevní srůsty a obstrukce, a divertiklem perforace mezera, abscesu a tvorba píštěle, střevní krvácení, zvýšená střevní bakteriální kolonizaci.

Symptomy střevního divertikulu

Divertikulum střeva se ve většině případů neobjevuje dlouho a objevuje se náhodně během vyšetření na jiné nemoci. Klinicky explicitní formy střevní divertikuly často naznačují možnost komplikací. Výskytem symptomů a komplikací divertikulózy spojených s poruchou motility střevní stěny, střevní obsah stagnaci jak ve střevech, a v dutině výstupky zvýšení intra-tlak. Všechny tyto faktory vedou k vysoké bakteriální kontaminace (více než 1 mil. Buněk na ml), fekální tvorba kameny, řídnutí střevní stěnu do země procházející nádob.

Klinicky se střevní divertikula projevuje nedefinovanou bolestí v břiše, chronickým průjmem. Vypuknutí stěny hrubého střeva je také schopné způsobit bolest břicha, více v jeho levé polovině, často spojenou s defekací a mizení po něm. Také pro toto onemocnění je charakterizována nestabilita stolice - zácpa se neustále střídá s průjmem a obdobími normální stolice. Při vyšetření se tvoří výkaly ve formě kuliček obklopených hlenem. Pacienti mají obavy z zvýšeného nadýmání, hromadných úniků střevních plynů.

S prodlouženou stagnací fekálních obsahu ve střevním diverticula nevratným změnám na střevní stěny a aktivuje střevní mikroflóry dochází divertikulitidu - jedna z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánět může existovat na dlouhou dobu, což způsobuje časté opakující krvácení, lokalizované peritonitidu s tvorbou srůstů, fistula spojující dutinu střeva do vagíny, močového měchýře, pokožku.

Výrazné zánět v ústní divertikl perforací může vést k její stěně, odchod střevního obsahu do břišní dutiny pro vytvoření mezhkishechnogo absces, a ve vážných případech - zánět pobřišnice. Divertikl perforace střev, vyznačující se tím kliniky „akutní břicho“, který je velmi často zaměnitelné s akutní zánět slepého střeva. Diagnostická chyba se obvykle zjišťuje pouze během operace, na které se nachází divertikul střeva.

Diagnostika divertikulu střeva

Podezření, že přítomnost střevních divertiklů pacienta je poměrně obtížné, protože nemoc nemá žádné zvláštní klinický obraz. Nejčastěji střev Divertikly jsou nalezeny náhodou při hledání příčiny anémie, s výjimkou střevních nádorů. Máte-li podezření, že nemoc gastroenterolog divertikulární bude jmenovat celou řadu laboratorních testů: Kompletní krevní obraz určí zánětlivé změny a chudokrevnost, bude analýza fekální okultní krevní test pomůže včas odhalit střevní krvácení a coprogram a bakteriologické vyšetření stolice diagnostikovat střevní dysfunkce, zažívací poruchy a zvýšení bakteriální kontaminaci.

Pacienti s tímto onemocněním vyžadují irrigografii, s výhodou s dvojitým kontrastem. Na rentgenovém paprsku budou viditelné střevní stěny, které komunikují s střevní dutinou. Je třeba si uvědomit, že za přítomnosti komplikací divertikulu střeva je nejprve třeba provést přehled radiografie orgánů břicha, aby se ujistil, že nejsou žádné známky perforace, a teprve potom předepisovat irrigografii.

Konzultace s endoskopickým lékařem je nutná jak v případě asymptomatické formy střevního divertikulu, tak v případě podezření na komplikace. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, sigmoidoskopie) je indikováno pouze po zmírnění příznaků zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelným způsobem hledání zdroje krvácení v divertikulu střeva, ale může přispět k výskytu komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je možnost biopsie, morfologického vyšetření biopsických vzorků.

Pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění může vyžadovat ultrazvuk, CT, MDCT břišní orgány. Odlišit střeva diverticula by měl být s mimoděložním těhotenstvím, hypochromní anemie, pseudomembranózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, akutní zánět slepého střeva, celiakie, kolorektální rakoviny, ischemické kolitidy.

Léčba divertikulu střeva

Léčba pacientů s nekomplikovaným střevním divertikem se provádí v oddělení gastroenterologie av případě závažných komplikací v chirurgické nemocnici. Hospitalizovaných pacientů s akutní nebo zhoršení chronické divertikulitidy, intoxikace, vysoká horečka, silná komorbidit, nemožnost enterální výživy, stejně jako ve věku nad 85 let. Za přítomnosti kliniky akutního břicha je prováděna naléhavá operace.

Pokud má pacient asymptomaticky rozpoznaný divertikul střeva, nevyžaduje se žádná zvláštní léčba. Doporučuje se pacientovi zavedení dostatečného množství vlákniny do stravy, dodržování zásad zdravé výživy. Za přítomnosti kliniky nekomplikované střevní divertikuly je předepsána výživa bohatá na dietní vlákninu, antispazmodika, prokinetika. Pokud jsou pozorována všechna doporučení pro léčbu onemocnění, obvykle se dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se u pacienta rozvíjí divertikulitida, doporučuje se používat střevní antiseptiky, antibiotika, osmotické laxativa.

Chcete-li normalizovat práci střeva, měli byste se vzdát čištění klíšťat, nekontrolovaného používání laxativ. Pozitivní efekt se dosáhne při zavádění mírné fyzické námahy do dnešního režimu - pomáhají posilovat svalovou korzetu kmene, normalizují střevní pohyblivost. Pro snížení tlaku ve střevě střeva je předepsána strava bohatá na vlákninu (kromě velmi hrubých vláken - ananas, persimmons, řepné řezy, ředkvičky). Množství vlákniny ve stravě se zvýší na 32 g / l. Je třeba vyloučit výrobky vyrábějící plyn, fazole, sýtené nápoje. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, měli byste jíst nejméně dva litry vody denně.

Použití stimulační laxativa, léky proti bolesti, odvozené od morfinu s diverticula střeva je kontraindikováno, neboť vyvolávají další porušení střevní pohyblivosti, zhoršení onemocnění. Chcete-li zlepšit průchod potravy střevy mas předepsaných osmotická laxativa - zvyšují objem stolice a urychlení jejich postupu přes trávicí trakt. S průjmem, sorbenty a adstringenty jsou předepsány, pro úlevu od meteorismu, přípravky simethiconu.

Akutní divertikulitida vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici, jmenování detoxikačních a plazmových substitučních látek, antibakteriální léky. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po vypuštění z nemocnice je udržovací léčba podobná jako u nekomplikované střevní divertikuly.

Chirurgická léčba je indikována ve vývoji život ohrožujících komplikací: perforace, absces, střevní obstrukce, kruté krvácení, tvorba píštělí. Taktéž plánovaná operace je předepsána pro opakované krvácení a divertikulitidu. Obvykle se s divertikulou střeva provádí resekce části střeva postiženého divertikulózou s použitím anastomózy. V složitých situacích je aplikována kolostomie, která usnadňuje odtok výkalů a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční operace.

Prognóza a prevence střevního divertikulu

Prognóza v přítomnosti divertikulu střeva je obvykle příznivá, ale někdy tato nemoc vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Divertikulitida se vyskytuje u asi čtvrti pacientů. Účinnost léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, u třetí epizody je účinnost terapie snížena na 6%.

Profylaxe vrozeného divertikulu střeva neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji získaných divertikul, může to být normalizace stravy a stravy, používání dostatečného množství vlákniny a tekutiny, použití mírného fyzického namáhání.

Divertikulum tenkého střeva: proč vzniknout, jak léčit

Divertikulární tlusté střevo tvoří svalové formace, které komunikují s lumenem střeva. Jsou špatně vyprázdněné, velmi často zanícené. Takové výčnělky se vyskytují ve slabých částech střevní stěny v důsledku poruch ve svalové vrstvě a vedou k perforaci. Divertikly, zvláště single dlouhou dobu nemůže klinicky zjevné, a pak najednou komplikovány krvácením, píštěle, zánět pobřišnice, abscesy. Léčba je nezbytná, ale jak závisí na tom, proč vznikly, a souběžných příznacích, zjevných komplikacích.

Proč vzniká divertikulum?

Jedním z důvodů vzniku sakatových formací je vrozená anomálie vývoje. Jedná se o takzvaný pravý divertikul, který vzniká z výčnělků všech vrstev stěny tenkého střeva. Takové patologie zahrnují divertikul Meckel umístěný v terminálním úseku ileu. Jedná se o pozůstatky embryonálního žloutkového střeva. Vrozené formace se velmi vzácně zhoršují, často se objevují náhodně při vyšetření tenkého střeva pomocí vizuálních diagnostických metod.

Častěji odhalují získané, falešné divertikuly. Jsou to výčnělek sliznice a submukózní vrstvy mezi svalovými vlákny. K dispozici jsou:

Pulzní. Vyvinuto kvůli účinkům vysokého střevního tlaku na stěnu střeva.
Trakční. Příčinou jejich vzhledu je proces lepidla.

Obvykle jsou divertikulum diagnostikovány u pacientů starších 40 let. To je způsobeno změnami v pojivové tkáně souvisejícími s věkem. Takové faktory také přispívají k jejich vzniku:

zvýšený intestinální tlak;
sedavý životní styl;
užívání laxativních léků;
zácpa;
obezita;
slabost stěny tenkého střeva;
beriberi.

Zvyšuje intestinální tlak u pacientů, kteří jedí málo vlákniny. Svalstvo střeva, které se opírá o zvýšený kavitární tlak, se nakonec stane atrofováno, což vede k výskytu výčnělků stěny.

Dalším důvodem pro vznik divertikuly je slabost střevní stěny. Pacienti s vrozenou patologií pojivové tkáně jsou vystaveni divertikulóze. Mnoho výčnělků odhaluje u pacientů s:

Falešný divertiklů vznikají v těchto oblastech střevní stěny, kde je nejslabší svalové vrstvy a zvýšení intra-střevní tlak podporuje tvorbu výstupků hlenu a submukózní vrstvy. Takové útvary mají velmi úzký lumen, oproti skutečnému divertiklu. V tomto ohledu jsou slabě vyprázdněné, často se objevují zánětlivé procesy. Vzhledem k tomu, že v divertikulu není svalová vrstva, stěna je velmi tenká, perforace se snadno objevují.

Také falešné divertikuly jsou často komplikovány krvácením, abscesem, peritonitidou, píštělou, a proto by měly být léčeny co nejdříve.

Léčba divertikulu tenkého střeva

Léčba divertikulárních onemocnění závisí na různých faktorech. U pacientů, u kterých byla diagnostikována asymptomatická divertikula nebo bez exacerbace chronické divertikulózy, je předepsána dieta. Ujistěte se, že používáte dietní vlákninu (pšeničné otruby). Pokud dieta neobsahuje dietní vlákninu, chřipka se rychle dopravuje střevem a pomáhá tak snížit motorickou aktivitu a další svalovou atrofii.

Nedoporučujeme výrobky s velmi hrubým vláknem:

Omezte používání produktů vyrábějících plyn (zelí, hrozny, sýtené nápoje).

Pokud pacient netrpí takovou dietou, doporučuje se dietní dávkování. Potraviny bohaté na vlákninu je nutno po vaření konzumovat v drcené formě.

Pacienti s nekomplikovanou divertikulózou pro bolest břicha, zácpu, plynatost vedle stravy jmenují:

Spasmolytika (Mebeverin, Dicetel) redukují spasmodické bolesti. Jak dlouho a jak dlouho léky užívat, vyhledejte lékaře, dávky se vybírají jednotlivě. K odstranění syndromu bolesti je nepřijatelné použití morfinu a jiných syntetických léků, které zvyšují tón hladkých svalů.
Laxatíva. Vzhledem k tomu, že tyto léky přispívají k tvorbě divertikul, doporučujeme osmotické léky, které snižují intestinální tlak (laktulóza, Mukofalk).
Regulátory motoru. Doporučit Motilium, metoklopramid.

Pokud je onemocnění asymptomatická nebo bez komplikací, s malými klinickými projevy, léčba je prováděna ambulantně s povinným dodržováním stravy a režimu. Pacienti potřebují fyzickou aktivitu. Doporučujeme speciální cvičení, která zvyšují motorické dovednosti.

Hlavním účelem léčby je v tomto případě zabránit vzniku komplikací.

Naléhavá hospitalizace je nezbytná, pokud k nemoci dojde:

výrazná intoxikace;
těžké souběžné nemoci;
vysoká teplota (nad 39 ° C);
příznaky podráždění peritonea;
vyznačená leukocytóza v krevní zkoušce;
imunosuprese (potlačení imunity);
výskyt komplikací (krvácení, perforace, píštěl, absces atd.).

Pokud je to možné, pokud nejsou žádné život ohrožující komplikace, doporučuje se konzervativní léčba. Při zánětlivém procesu vyvolaném infekcí (divertikulitidou) jsou předepsány antibiotika. Protože divertikulitida je nejčastěji způsobena enterobakterií, klostridií, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, je předepsáno:

amoxicilin s kyselinou klavulanovou;
ciprofloxacin;
Metronidazol.

Léčebný kurs trvá 7-10 dní. Zlepšení se často vyskytuje 3. den, ale to není ospravedlnění pro odmítnutí léků.

Často, když divertikulitida doporučuje úplné odmítnutí jídla po dobu 4 dnů, parenterální výživu. Antibiotika jsou podávána intravenózně a intravenózní tekuté infuze jsou předepsány pro udržení rovnováhy elektrolytů, aby se zajistila normální diuréza (tvorba a vylučování moči).

Pokud se zlepšení nevyskytne po 3-4 dnech, pravděpodobně má pacient komplikace ve formě abscesu. V tomto případě je indikována chirurgická léčba. Také je tato operace nezbytná, pokud:

opakující se divertikulitida;
velký absces v břišní dutině;
tvorba píštělí;
perforace;
krvácení;
akutní obstrukce;
obstrukce střeva.

S omezeným abscesem břišní dutiny je podrážen a odveden pod kontrolu rentgenového nebo ultrazvuku.

Chirurgický zákrok je nutný v 15% případů, často pomáhá konzervativní léčbě, ale pouze v případě, že pacient dodržuje dietu, užívat potřebné léky, a nezapomeňte o nutnosti fyzické aktivity (co může být lepší dělat cvičení - doporučuje, specialista na fyzikální terapii).

Závěr

Nejčastěji se získává divertikulum tenkého střeva. Jsou téměř bez symptomů, někdy se pacienti stěžují na bolesti břicha, nepravidelné stolice, nadýmání. A projevují se jako život ohrožující komplikace. Aby se zabránilo jejich výskytu, při nejmenších známkách je nutné konzultovat u gastroenterologu. V některých případech lékař předává pacienta chirurgovi.

Na divertikulózu střeva v programu "Zdraví" s Elenou Malyshevou:

Léčba divertikulózy střeva, symptomy, příčiny

Divertikulum střeva (DC) - to jsou výčnělky různých tvarů a velikostí, které se nacházejí na vnitřní stěně střeva a vyčnívají směrem ven (forma obrácené kapsy).

Příčiny

Důvody pro vznik divertikulu ve střevě zahrnují:

Zvýšený intestinální tlak;
Úrazy střev;
Nemoci trávicího systému (pankreatitida, peritonitida, vředy);
Chronická zácpa;
Rakovinné výrůstky;
Hernie, opomenutí orgánů;
Hemoroidy;
Porušení oběhu těla;
Genetická predispozice;
Dysbacteriosis střeva;
Iracionální výživa (nedostatek potravin, které obsahují vlákninu - hrubé vlákno);
Vrozené vady.

Klasifikace

Divertikuly jsou:

Vrozené: divertikulum Meckel - DK na ileu, intraduodenální divertikulum - zúžení dvanáctníku;
Získané: pravdivé (složené ze svalové, serózní a slizniční vrstvy) a falešné (vyčnívají přes vady svalové membrány). Získané patří k DK malého a tlustého střeva.

Podle povahy proudu:

Akutní DC (náhlý nástup);
Chronická (zvlněný průběh: remise - útlum procesu - je nahrazen exacerbací).

Podle počtu divertikul:

Jeden;
Více (divertikulóza).

Podle lokalizace:

V ileu (Meckel);
V tenkém střevě;
V dvanáctníku;
V tlusté.

Symptomy

Klinický obraz DC závisí na lokalizaci patologického procesu.

DK tenkého střeva (zjištěné v 1% případů) se projevuje přítomností následujících příznaků:

Chronický průjem;
Otoky, bručení v břiše;
Dyspepsie (nauzea, zvracení);
Bolest v epigastrické oblasti;
Hypertermie (38 ° a vyšší);
Napjaté svaly břišní stěny;
Krvácení;
Černá židle Milena (stolička s stopami krve);
Snížení nebo úplná absence chuti k jídlu;
Letargie, slabost.

Následující klinické příznaky jsou charakteristické pro DC tlustého střeva:

Syndrom bolesti v tračníku výstupku (levá oblast kyčelní) pálení charakter, může vyzařovat (dát) tříslech, křížová kost, dolní části zad;
Zácpa;
Plynatost;
Hypertermie (až 38˚);
Tenesmus (falešná touha po opojení);
Napjaté břišní svaly.

DK dvanáctníku:

Klinické příznaky s divertikem dvanáctníku se objevují pouze v 15% případů, nejčastěji patologicky probíhají nepatrně, náhodně se objevují. Atributy DK tohoto typu zahrnují:

Akutní epigastrická bolest, ke které dochází po jídle;
Pocit plnosti, prasknutí v břiše;
Existuje žloutenka;
Dyspepsie (nauzea, zvracení);
Krvácení.

DC ileu:

Bolest je lokalizována kolem pupečního prstence, má křečovitý charakter;
Střevní krvácení;
Střevní poruchy (průjem, zácpa);
Nevolnost;
Při palpování břicha se zkoumá nový růst.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza „střevních divertiklů“ je vyroben stížností pacienta, anamnézy (dědičnost, strava, trauma, chirurgie), při pohledu (prohmatání břicha), výsledky laboratorních testů.

Diagnostické vyšetření:

Klinický krevní test na leukocytózu, zvýšení ESR (indikuje zánětlivý proces);
Feces pro skrytou krev;
Ultrazvuk peritonea k posouzení stavu vnitřních orgánů;
Kolonoskopie - endoskopické vyšetření střeva, v němž se hodnotí počet a umístění formací;
Rentgenové vyšetření peritoneálních orgánů s použitím kontrastní látky: pacient pije suspenzi barya, pak se odeberou řada snímků, na kterých jsou viditelné výčnělky;
Fibrokolonoskopie - endoskopické vyšetření: je zavedena sonda s kamerou, stav sliznic a počet formací. Při této manipulaci můžete odstranit některé výčnělky, odebrat biopsie tkáně (přitisknout malý kus, prozkoumat jeho strukturální změny);
Irrigoscopy - podrobné vyšetření střeva na přítomnost a umístění divertikuly.

Způsoby léčby

Taktika léčby střevního divertikulu závisí na věku pacienta, na průběhu onemocnění, na riziku komplikací.

Konzervativní terapie

Antibakteriální léky: biseptol, sulgin, intestopan.

Sulgin, 1 tableta třikrát denně;

Spasmolytika - pro odstranění bolesti: papaverin, but-spa, drotaverin.

But-shpa, 1 tableta 3-4 krát denně;

Enterosorbenty - pro eliminaci toxických látek: polysorbent, polyphepan, aktivní uhlí.

Polyphepan, 3 tablety 4krát denně, maximální denní dávka 16 tablet;

Enzymatické přípravky - pro zlepšení trávení: pancitrat, festal, kreon.

Festal, 1-2 tablety 3x denně;

Probiotika - obnovují normální střevní mikroflóru: acipol, laktobacterin, bifidumbacterin.

Acipol, 2 kapsle třikrát denně;

Vitaminoterapie - multivitamínové komplexy: vitrum, centrum, kompil.

Dodržujte 1 dražé jednou denně.

Symptomatická léčba

Antidiarrhoeals, imodium, diarol, levomycetin.

Levomycetin, zpočátku 2 tablety, pak 1 tableta po každém defekačním zákroku, maximální denní dávka 16 mg (8 tablet);

Hemostatické látky: dikinon, kyselina aminokapronová, vikasol.

Dicinon, 2 tablety 3-4krát denně;

Enemy s odrůdami bylin (heřmánek, dubová kůra, březové pupeny), mikrolux pro zácpu;
Laxatíva: guttalax, lax, forlax.

Guttalax, 1-2 tablety denně;

Antiemetika: cervix, perinorm, metamol.

Cerucal, 1 tabletu 3-4 krát denně.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence komplikací znázorněné DK (absces, peritonitida, píštěle), dlouhý opakující se (opakované) krvácení, časté exacerbace patologický proces.

Chirurgická metoda spočívá v resekci (odstranění) místa postiženého střeva.

Rychlá úleva od bolesti

Abychom co nejdříve zbavili bolestivého syndromu, je třeba dodržovat následující doporučení:

Lehátko v pohodlné poloze;
Odstraňte nebo odstraňte těsné oblečení;
Na epigastrické oblasti aplikujte led v tkáni nebo mokrý ručník;
Neberte si jídlo;
Vezměte analgetickou pilulku.

Tradiční medicína

Při léčbě DK použijte následující recepty alternativní medicíny:

Art. lžíci semena plantain nalijte hrnek strmá vařící voda, stojte 30 minut, filtr, napijte v plné výši, po 30 minutách použijte 250 ml. voda;
Smíchejte v rovnoměrných částech kopřivu, morušku, heřmánku, koprovou semenu, boky. 1 polévková lžíce. Nakrájejte hotovou směs se šálkem vroucí vody, stojte 3-6 hodin, filtr. Vezměte ½ šálku dvakrát denně;
3 polévkové lžíce. lžíce květin a větvičky z trní vaří litr strmého vroucí vody, bránit 12 hodin, filtr, pít hrnek 4 krát denně;
Příjem otrub: zpočátku musíte jíst nejvýše 1 polévkovou lžíci. lžíce denně, myje je jogurtem, vodou, mlékem, postupně zvyšuje dávku na 40-50 gr. za den;
Smíchejte rovnoměrně zelené jablka a klíčenou pšenici, rozdrťte s mixérem, jíst na snídani v množství 250-300 gramů. denně.

Diety s střevní divertikulózou

Výživa pro DK by měla být částečná, malá, alespoň 6krát denně. Broušené potraviny se doporučují ve vařené, pečené nebo dusené, obohacené hrubými vlákny. Den by měl vypít alespoň 1,5-2 litrů vody.

Povolené produkty:

Chléb s otrubami;
Zelenina, bobule, ovoce;
Kyselé mléčné výrobky;
Obiloviny, obiloviny;
Vegetariánské polévky;
Nízkotučné maso, drůbež, ryby;
Sušené ovoce;
Shipovnikovy vývar, zeleninové šťávy, zelený, černý čaj.

Zakázané produkty:

Mastné, slané, uzené, nakládané nádobí;
Semena;
Houby;
Makarony;
Koření, koření;
Polotovary;
Konzervy;
Pečení, bílý chléb;
Káva, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým.

Komplikace

Při absenci nebo neúčinné léčbě se vytvářejí následující komplikace:

Divertikulum tenkého střeva

Vyklenutí střevní stěny ve formě slepého vaku se nazývá divertikulum, prevalence divertikulózy je podle údajů pitva 1% a podle enterografie 2%. Diverztikum je zpravidla lokalizováno v jejunu, méně často - v iliaci jsou jednorázové a vícenásobné (divertikulóza). Divertikulóza se vyskytuje u 75% pacientů. Rozměry divertikuly se pohybují od 3-5 mm do 4-5 cm, jsou častější u mužů.

Vrozená (true) divertiklů mají všechny vrstvy střevní stěny a jsou umístěny obecně na boční protivobryzheechnoy získaných (false) - mají tunica muscularis a nejčastěji se nacházejí na mezenterické straně tlustého střeva, kde se nádoby (jako v tlustém střevě). Protahování střevní stěny hrotem v omezeném prostoru vede ke vzniku trakční divertikuly.

Komplikace. tenkého střeva divertikly asymptomatické, zatímco v důsledku bakteriální kontaminace nevyvíjejí zánět (divertikulitidu) a následné komplikace byly pozorovány u 6-10% pacientů. Nejčastější z nich je krvácení. Jsou masivní a opakující se. U pacientů s divertikulou tenkého střeva a melena je nutné zajistit, aby krvácení probíhalo právě z těchto útvarů. Mezi další diagnostické techniky, které pomáhají určit zdroj krvácení, účinnější enterograph sondy, radionuklidu a selektivní angiografie studie (při debetní krevní ztráta v průběhu 0,5 až 2ml / min).

Méně časté jsou perforace střeva na pozadí akutní divertikulitidy, obstrukce způsobené adhezivním procesem spojeným s divertikulitidou a také cystická pneumatóza.

Operace výběru při divertikulóze je resekce ohromeného místa střeva s anastomózou konec konce nebo konce. Při jediném divertikulu je možná divertikuloktomická operace. Aby se odhalilo divertikulum, tenké střevo se během operace nafoukne a zavede vzduch nasoenterální sondou.

Specifickým typem pravého divertikulu je Meckelian diverticulum, který se vyskytuje u 2-5% lidí (poměr mužů a žen 3: 2). Divertikl nachází na ileu v oblasti 10 až 150 cm od ileocekální úhlu. (Průměr 40 cm u dětí a 50 cm.. dospělí) má průměr 0,5-2 cm a délku od 1 do 26 cm.. (obvykle 3-5 cm).

Divertikulární stěna má stejnou strukturu jako v ileu, ale 20 až 30% pacientů ukazují heterotopical ostrovy sliznice žaludku, dvanácterníku, slinivky břišní tkáně nebo tlustého střeva stěnou (izolované nebo v kombinaci).

Komplikace. Divertikulum u většiny pacientů se nevykazuje klinicky. Nicméně v přítomnosti ostrovců heterotopie sliznic jiných orgánů v divertikulu se mohou objevit komplikace (u 15-20% pacientů):

peptický (heterotopické tkáně žaludeční sliznice vylučuje kyselinu chlorovodíkovou a pepsin, což vede k tvorbě vředů na hranici se sliznicí tenkého střeva);

zánětlivé (flegmonální, gangrenózní, perforovaná divertikulitida);
střevní obstrukce způsobená inverzní, invaginací, adhezivní perivistritidou;
nádor.

Nejčastějším krvácení z žaludečních vředů - 25-30% akutní divertikulitidy - 25%, obstrukce - 20-25% appendicocele (Meckelův diverticulum část kýlní obsah) - 8-10%, nádory - 2%.

Krvácení z Meckelian diverticulum se zpravidla projevuje u mladých lidí ve formě hypochromní anémie nebo opakované melancholie během 1 až 3 dnů. Charakteristické jsou recidivy krvácení v intervalech od 2-3 dnů do 6 měsíců.

Při akutní divertikulitidě pacienti se stěžují na akutní bolest v břiše, na zvracení, horečku. Při objektivním výzkumu najdeme napětí svalů břišní stěny a příznaky podráždění peritonea, stejně jako při akutní apendicitidě.

Perforace divertikulu se vyskytuje v důsledku ulcerace divertikulu, stejně jako tlakové vředy stěny tuhým kamenem nebo cizím tělesem. Perforace rozvíjí difuzní peritonitidu s charakteristickým klinickým obrazem.

S chronickou divertikulitidou srůsty v dutině břišní podporuje střevní obstrukce, které mohou nastat na pozadí Intususcepce divertiklem na, tlustého střeva udit po vlákenného pramenu (zničily zbytek žlučovodu). Porušení mekkeleva divertikl (appendicocele) dochází nejčastěji na typu stěny (bez vývoje úplné obstrukci střeva) a zaznamenaný v rozkroku (50%), pupeční (20%), stehenní (20%) a pooperační kýl (10%).

Stěna Divertikl někdy vykazují benigní (leiomyom, fibrom, neurom, lipom, gemangioepitelioma) a zhoubné nádory (leiomyosarkom, karcinoid, adenokarcinom).

Hlavní metodou diagnostiky divertikulu je enterografie sond. V tomto případě je detekován další stín ve formě trubice nebo sáčku umístěného v blízkosti ileu a s ním spojený. Selektivní akumulace izotopu v buňkách žaludeční sliznice umožňuje použití radionuklidové metody k vizualizaci ektopických míst sliznice ve stěně divertikulu. Při skenování břišní dutiny jsou v tomto případě viditelné dvě zóny akumulace: v epigastriu (žaludku) a v hypogastriu (divertikulum). Přesnost metody je asi 90%.

Chirurgická léčba je ukázána v komplikacích divertikulu. Hlavním typem operace je klínová resekce ileu s divertikulum a šití výsledné defekty dvojitým stehem. Divertikulární onemocnění by se mělo také provádět, pokud je onemocnění náhodně zjištěno během intraabdominálních operací.

Divertikulum tenkého střeva

Divertikulární nemoc - poměrně časté onemocnění v rozvinutých zemích a je charakterizována tvorbou jedné nebo více diverticula téměř ve všech částech trávicího traktu, stejně jako v močovém a žlučníku. Proto někteří autoři v současnosti používají termín "divertikulární onemocnění" spíše než dříve používané termíny "divertikulóza".

Divertikulum (od latinského odbočovače - odbočit stranou, oddělit se) - pytlovitý výčnělek ve stěně dutého varhany. Pojem "divertikulum" Ruysch v roce 1698 nejprve označil herniovanou formaci ve stěně ileu. Nicméně Fabricius Hildanus popsal takové vzdělání před 100 lety.

Divertikulární a divertikulární onemocnění tenkého střeva

Podle průřezových údajů různých autorů frekvence divertikuly všech částí tenkého střeva nepřesahuje 0,2-0,6%. Diverztikum je mnohem častější v duodenu, hlavně v jeho distální části. Ve 3% případů jsou divertikuly dvanáctníku kombinovány s divertikulou jícnu a ileu.

Je popsána kombinace divertikulu duodena s nádorem v jeho blízkosti, paranglionem gangliových buněk. Přibližně v 1/3 případů divertikulárního onemocnění tlustého střeva se divertikuly nacházejí v tenkém střevě, častěji v dvanáctníku a někdy také v žaludku a jíceně.

Tenké střevo se skládá ze tří částí a zahrnuje duodena, jejuna a ilea se jeho anatomických a funkčních vlastností, a v důsledku toho, specificita některých klinických projevů a průběh různých onemocnění, včetně divertikulární nemoc a divertikulitidy. Z tohoto důvodu je vhodné zaměřit se na některé z funkcí, klinické anatomie, symptomatologie a průběhu onemocnění v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

Divertikulum duodena je poměrně časté. Předpokládá se, že frekvence detekce jednotlivých divertikul (nebo divergikuleza) duodena trvá na druhém místě, druhá pouze na divertikulózu tlustého střeva. Frekvence divertikuly dvanáctníku, podle různých autorů, se pohybuje od 0,016 do 22% případů.

Divertikula jícnu a ileu. Divertikulum tenkého střeva může být jednoduché a násobné, různé velikosti a tvaru. Vrozená divertiklů stěna často nemá žádné svalové vrstvy (tunica muscularis vrozené hypoplazie střevní stěna) na rozdíl od získané (pulsionnyh a trakce), jehož stěna má 3 vrstvy: sliznice, svalové a serózní. Vzhledem k velikosti velikosti získaného divertiklu se svalová vrstva stane tenčí a morfologické rozdíly mezi nimi a vrozenými jsou prakticky smazány.

Etiologie a patogeneze jícnové vředy obvykle neliší od jiných míst v zažívacím traktu. Je však třeba mít na paměti, že jednak při onemocněních, jako je peptický vřed, dyskineze dvanáctníku, žlučové kameny (především s častými ataky biliární koliky) a další nemoci zažívacího ústrojí, zejména kombinací několika z nich, četnosti dvanáctníku divertikly výrazně stoupá.

Příčiny vývoje a patogeneze divertikly tenkého střeva nebyly zcela objasněny. V některých případech představují vrozenou anomálii, která se rozvíjí v nejslabších oblastech střevní stěny, v jiných - jsou získávány patologie. Jedná se o pulsní a trakční divertikulu. Pulzující divertikulum vznikají s dyskinézou a křečemi střeva, kdy se oblasti "relaxace" objevují v přilehlých oblastech s křečemi, což vede k otokům střevní stěny.

Klinika divertikulu duodena. Ve většině případů, duodenální divertiklů dojít k více či méně dlouhá doba, bez příznaků nebo měli mírné dyspeptických symptomů obecně nastat po běžných poruch rytmu a stravovací zvyklosti. Nicméně případné závažné komplikace, nejčastěji se vyskytuje náhle, po hrubé odchylky od běžných konvenčních dietních pravidel, která jsou velmi odlišné příznaky a často ohrozit pacientův život: divertikulitidu, krvácení, perforace, atd...

Klinika divertikulu v jejunu a ileu. Ve většině případů, divertikly jejunum a ileum jsou bez příznaků a mimochodem objevil během radiologického vyšetření gastrointestinálního traktu, nebo při pitvě. Nicméně, pokud diverticulum má úzké lumen, který ji spojuje s střeva, a špatně odvodněné, že stagnují chymus, někdy menší cizích těles (kuřecí kosti, ovoce kameny a tak dále. P.), případně vývoj diverticulitis peridivertikulita. To vede k bolesti břicha, dyspepsie příznaků, v závažných případech, horečka, vykazují známky intoxikace, zvýšená sedimentace erytrocytů. Existují katarální (nejčastější), purulentní (phlegmonous) a gangrenózní formy divertikulitidy. Perforace je možná s gangrenózní formou kvůli nekróze stěn. Někdy střevní divertikulum při poškození velké nádoby způsobuje krvácení.

Diagnóza duodenálního divertiklů jsou založeny hlavně na datech z vyšetření kontrastní rtg (včetně svědectví a duodenography) a výsledky gastroduodenofibroskopii. Je však třeba upozornit endoskopista se nemusí omezovat na kontrolu pouze části bulbu duodena (jak se často stává, protože ve většině případů hlavní patologické procesy, jako jsou peptické vředy, nejčastěji lokalizovány v dvanácterníku a žaludku, kromě endoskopickou kontrolu celého dvanácterníku vyžaduje další čas, je obtížné, av některých případech, komplikuje studie), a pokusit se zobrazit celou dvanáctníku.

Diagnostika divertikulu jícnu a ileu. Hlavní metodou pro detekci divertikulárního onemocnění tenkého střeva je rentgen. Odhalit divertikulum ileu je velmi obtížné a bez komplikací, protože je špatně naplněné kontrastní hmotou. Kromě toho je RTG vyšetření tenkého střeva kvůli zvláštnostem jeho umístění často obtížné. Pokud je divertikulum naplněn suspenzí síranu barnatého, má vzhled slepého procesu, který se rozkládá od ileu.

Léčba dvanácterníku Divertikly při absenci příznaků výraznými onemocnění omezena na lékařské sledování pacientů (zpočátku 1 každých 3-6 měsíců, a pak, když „tichou“ stadiu nemoci, jasné pacientů exekuční lékařskou pomoc a bez známek podstatného zvýšení velikosti divertiklu nebo diverticula - 1 -2 krát za rok). Pacienti by měli striktně dodržovat 4-5 jídel za den režimu, nejezte kořeněná, smažená a tučná jídla příliš (zejména s ohledem na časté kombinaci diverticula dvanáctníku s žlučové kameny, vředové choroby a zánět slinivky břišní), je pomalu a žvýkat potravu.

Diverzní léčba jejunu a ileu. Při velké divertikulě je indikována chirurgická léčba. Naléhavé operace jsou prováděny s perforací stěny divertikulu, torzem jejího pediklu, masivním střevním krvácením způsobeným ulcerací sliznice membrány divertikulu. Při nekomplikovaném jediném malém divertikulu není nutné žádné speciální ošetření. Nicméně pacienti se doporučují, aby zahrnovali otruby ve stravě, důkladně žvýkat jídlo, nepoužívat ostré koření, postupovat po vyprázdnění střeva.