Porušení struktury meziobratlových disků vede k vytvoření výčnělků a kýly. Mezi všemi typy patologie jsou nejbolestivější formace namířené proti míchu.

Co je foraminální kýla intervertebrálního disku? Jaké jsou příčiny, příznaky a důsledky tvorby uzlů? Co je a jak se léčí?

Co je FH?

Foraminální kýla (FG) je výstupem vláknitého obsahu chrupavky mimo její přirozené hranice do foraminózního prostoru.

Skutečnost, že mezi těla obratle a jeho přídavky mají malý prostor (1,5 cm), která jsou svou povahou je určen pro ukončení nervových kořenů míchy (foraminal dutiny). Je tady dost často (asi 10% případů) existuje patologie mezikruží fibrosus z meziobratlové ploténky.

Vzhledem k tomu, že FG přichází do kontaktu s nervovými kořeny nebo míchou, je tento druh patologie nejbolestivnější, je to velmi nebezpečné.

V závislosti na směru výčnělku existuje několik typů:

• Hřbetní foraminální kýla disku je nasměrována přímo do míchy.
• Boční výstupky směřují do vstupu do otvoru nebo z něj. Jsou dále rozděleny na pravou a levou rukou.
• Se směrovostí v samotném otvoru samotném je výstřižek klasifikován jako intraforaminalní.
• S orientací výčnělku mezi těmito otvory je diagnostikována paramedická foraminózní kýla.

V závislosti na umístění struktury ve vztahu k páteře lze rozlišit:

Příčiny patologie

Mezi příčiny onemocnění - poruchy příjmu potravy páteře obecně a zejména chrupavkové tkáně. To vede k oslabení vláknitého kruhu, jeho praskání. Tyto údaje o vzdělání vznikají z řady důvodů:

• onemocnění páteře (osteochondróza, spondylitida, osteoporóza a další);
• infekce kostí, vnitřních orgánů;
• anatomické rysy struktury;
• negativní dopad způsobu života, životního prostředí;
• zranění.

Vzdělání specificky FG má řadu svých zvláštních důvodů:

• poranění páteře;
• nesprávné zatížení páteře při zvedání závaží - obzvláště běžné v bederní oblasti (L4-L5);
• sedavý životní styl (chrupavka krční (C6-C7) a bederní páteř trpí).

Rozlišující příznaky

Foraminální herniace intervertebrálního disku má řadu specifických příznaků a zkušený odborník může diagnostikovat pouze stížnosti pacienta.

Chcete-li to potvrdit, musíte mít CT nebo MRI, které nejen potvrdí diagnózu, ale také rozlišují místo, určete velikost.

Takže hlavní rysy jsou následující.

Silná bolest v patologii

U FG je bolest velmi těžká, nezastaví se obvyklými analgetiky, často vyžaduje použití omamných látek. Je typické, že bolest vede k tomu, že pacient přijme určitou pozici a jeho změna znamená zvýšení bolesti.

Vzniká náhle (což je také známkou FH) a po ponoření se v případě absence léčby nutně opakuje po určité době.

Neurologické poruchy

Při Paramedianní-foraminal herniace disku L5-S1 (lumbosakrální) vzniká neschopnost vzroste na paty nebo špičky, znehodnocených flexor-extensor reflexy, kůže taktilní výrazně snížena.

S problémy v hrudní oblasti dochází k porušování reflexů ruky flexion-extensor. Pokud máte patologii u cervikálního C5-C6, C6-C7 existují porušení v rameni a ramenem, necitlivost na prstech, zápěstí, rameno; pohyblivost krku je narušena reakce bicepsového svalu.

Zadne-foraminózní herniace intervertebrálního disku vyžaduje parizii až po úplnou paralýzu dolních končetin. Se směrem výčnělku směrem k přední radikulární arterii (C5-C6) je pozorována ischémie míchy, případný infarkt.

Metody eliminace FH a možné následky

Léčba se rozumí jak konzervativní, tak i chirurgická, avšak v každém případě vždy v první fázi je aplikována konzervativní léčba bez chirurgického zákroku.

Onemocnění je degenerativní - destruktivní, což naznačuje, že není možné zcela vyléčit patologii.

Všechny aktivity jsou zaměřeny na snížení bolesti, pokud je to možné - jejich úplné ukotvení, stejně jako posílení svalového korzetu v budoucnu. To umožní vynechat postižený disk.

Další složkou léčby jsou opatření zaměřená na zlepšení výživy všech stavů obratlů, což také pozitivně ovlivní stav pacienta.

Chirurgická léčba se používá pouze v případě selhání terapeutických opatření. Při tvorbě výčnělku větším než 8-10 mm doporučují lékaři chirurgickou intervenci.

Někdy je tvorba uzlíků v oblasti krční (C5-C6, C6-C7) bezprostředně doporučuje při provozu, protože v případě, že struktura je směrován do míšního kanálu, může to mít vliv na mozkové tepny i v malých velikostech.

Mimochodem, nyní můžete získat zdarma své e-knihy a kurzy, které vám pomohou zlepšit vaše zdraví a pohodu.

Odmítnutí odpovědnosti

Informace v článcích jsou určeny pouze pro obecné čtení a neměly by být používány pro sebe-diagnostiku zdravotních problémů nebo pro terapeutické účely. Tento článek nenahrazuje lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Nejprve poraďte se s lékařem, abyste věděli, jaká je příčina vašeho zdravotního problému.

Foraminální kýla

Anatomický prostor, kde se nacházejí nervové kořeny opouštějící míchu, se nazývá foraminózní. Patologický proces vyklenutí intervertebrálního disku do něj je nazýván foraminální disk hernií.

Foto: foraminální kýla

Existuje několik typů hernií:

1. V závislosti na směru:

• přímo v díře;
• u vchodu nebo vstupu do něj;
• v díře mezi obratlí (paramedickou foraminální disk hernií);
• hřbetní foraminální kýla (směřující do páteřního kanálu);

2. V závislosti na straně nervového výstupu jsou: levostranná a pravostranná foraminální kýla;

3. Z místa lokalizace v páteři:

Foramenální kýla disku l5 s1

Foraminální kýla l5 s1 - nejběžnější, protože lumbosakrální část je zranitelným místem pro vznik kýly. Stavovce jsou nejvíce zatěžované a jsou vystaveny kompresi i v horizontální poloze lidského těla a zažívají největší tlak ve fyzické aktivitě, sportu, zvedání závaží.

Labiální hernie disku 14 l5

Kýly tohoto místa se podle frekvence formace nacházejí na druhém místě. Foraminal kýly L4 L5 dává nejen intenzivní bolest, ale také velmi negativní dopad na práci dolních končetin, případně i úplné atrofii pravé nebo levé noze, v závislosti od stlačení nervového kořene.

Symptomy foraminální kýly páteře

Foto: transforaminální odstranění foraminální kýly

Hlavním příznakem vzniklé foraminální kýly je výrazný syndrom bolesti. Bolest vzniká prudce a je tak výrazná, že někdy musí být zastavena užíváním omamných látek. Pacient převezme nucenou polohu těla. Velmi často je syndrom bolesti doprovázený absencí reflexů šlach, stejně jako slabostí flexoru nebo extenzoru nohy (pacient nemůže stát na patě nebo ponožce).

Levá stehenní kýla způsobuje příznaky projevené v levé končetině a pravostranné - na pravé noze (méně často rameno). Foraminální kýla cervikální oblasti vyvolává silné bolesti hlavy, sníženou ostrost sluchu a zraku.

Diagnostika

Kromě vizuální vyšetření pacienta a určit jeho šlachových reflexů, je nutné provést MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie), přičemž přesné diagnózy a určit stupeň stenózy, foraminal prostor. Rovněž mohou být použity ultrazvuk a rentgen, ale jsou spíše vyloučeny souběžné patologické stavy páteře.

Léčba hromadění bederní disku

Léčba vždy začíná aplikací konzervativních metod. A pouze s absolutními náznaky nejprve provádějí chirurgické zákroky.

Konzervativní léčba je zaměřena na:

1. Snižuje bolest, zmírňuje zánět, snižuje otoky zánětlivých tkání a zlepšuje tok lymfy a krve. Pro tento předepsaných NSAID (nesteroidní protizánětlivá činidla, glyukokortikostoroidy, léky proti bolesti, léky, střídajícího svalového napětí a léky, které zlepšují tkáně trofismus).
2. Snížení traumatických faktorů a zpevnění svalového korzetu. Aplikujte masáž, ruční terapii, akupunkturu, vodní procedury, cvičební terapii. Doporučuje se nosit obvaz, používat preventivní ortopedické matrace se schopností protáhnout páteř.
3. Snížení velikosti kýly. Za tím účelem se elektroforéza používá s léky, místními injekcemi léků, stejně jako postupy zaměřené na protažení páteře.

Foto: chirurgický zákrok pro odstranění foraminální kýly

Chirurgický zákrok je předepsán podle absolutních údajů:

• paralýza končetin nebo svěračů;
• výrazný, nezastavitelný syndrom bolesti;
• neúčinnost konzervativní léčby po dobu 4 měsíců;
• herniální výčnělek nad 8-10 mm.

Operace by měla být prováděna ve specializované neurochirurgické jednotce.

V současnosti lék nabízí několik možností chirurgického zákroku:

• laminektomii - odstranit část meziobratlového disku a část kostních struktur umístěných nad zádržnou náplastí;
• mikrodiscektomie - intervertebrální disk s hernií stlačující nervové kořeny je eliminován;
• intersticiální rozestupy - "implantáty" různých forem pro různé druhy kýly, které se nacházejí mezi spinusovými procesy, což snižuje stlačení míchy; jejich aplikace se týká nového vývoje, ale již získala určitou popularitu.

Rehabilitace a obnova

Rehabilitace je zaměřena na obnovení fyzické aktivity, pracovní kapacity, sociální nezávislosti a schopnosti minimalizovat riziko relapsu. Fyzické zatížení je třeba postupně zavádět, počínaje minimem.

Doporučené krátké procházky, zkrácení doby práce na počítači, nejezděte za první 1-1,5 měsíců, vyloučení zvedání závaží.

V raných dnech lékaři doporučují nosit obvaz. Ve vzdálenějším období zotavení je nutné udržovat tón svalového korzetu, pro tento účel cvičení s statickými cviky, vhodné pro plavání. Odstraněná foraminální kýla a jóga (povinná odborná konzultace, protože jednotlivé pozice jsou přísně zakázána) dává pozitivní výsledky. Zatížení by nemělo být bez náhlych pohybů.

Provozní ceny

Cena operace se zpravidla skládá ze způsobu chirurgického zákroku, délky léčby, kvalifikace ošetřovatelů. Domácí specializované klinice v současné době nejsou nižší než zahraniční jako operace v kvalifikaci doktorského personálu, ale cena je mnohem nižší.

Takže v Rusku cena za operaci začíná na 45 ooo rublů a může dosáhnout až 250 000 rublů. Léčba v Izraeli nebo v Německu bude stát 20 000 až 45 000 dolarů. Provádění dalších metod vyšetření, odborné konzultace, předoperační příprava apod. zvýšení nákladů na intervenci. Rehabilitační léčebný plán je projednán s pacientem a jeho cena bude záviset na plánovaných činnostech.

Co je foraminální kýla?

Foraminální kýla intervertebrálních disků je plná rychlé progrese onemocnění a výrazné bolesti ovlivňující kvalitu života člověka. U 4-10 případů stovky u lidí s diagnózou intervertebrální kýly dochází v oblasti prohloubení otvoru k porušení integrity vláknitého kroužku. Mícha je umístěna podél páteře a je bezpečně pokryta dura mater, ze které odcházejí dva páteřní nervy s citlivou pružnou páteří.

Kostní lůžko je foraminální otvor, v němž leží kořeny páteřních nervů. Je tvořena v bočních částech páteře a je umístěna mezi kloubními procesy obratlů. Samotný kanál je dlouhý 1,5 cm. Při vyčnívání vláknitého kroužku, který vytváří tlak na něj, dochází ke stlačení konců, což vede k ostrému signálu v mozku o vzniku patologie.

Foraminální kýly se mohou objevit na několika místech, a proto rozlišují čtyři typy takových výčnělků:

• Interforamální nebo hřbetní poloha - uvnitř díry;
• Foramenal mediální - na vstupu mezi obratle;
• Boční - přímo u výjezdu;
• Estransforminal lateral - výčnělek je umístěn mimo intervertebrální foramen, nebo u kořene oblouků obratlů.

Herniované patologie jsou obvykle klasifikovány jako levostranné a pravostranné. Jsou také rozděleny na krční, hrudní a bederní, v závislosti na poloze místa.

Příčiny

Složitý systém struktury muskuloskeletálního systému někdy selže. Některé segmenty páteře prožívají zvýšené napětí, v důsledku čehož začínají pracovat na opotřebení. To může způsobit prasknutí, které začíná dráždit a porušovat kořeny.

Mezi základní předpoklady pro vytvoření kýly v oblasti otvíracích otvorů vedoucích k deformaci vláknitého kroužku bychom se měli vyjádřit takto:

• Nerovnoměrné rozložení zátěže na zadní kostru během fyzické práce nebo sportu;
• Zranění páteře;
• Pravidelné umístění v jedné pozici se sedavým životním stylem;
• Nesprávná výživa, přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu) a nedostatečný příjem vody;
• Genetická predispozice způsobená mutací kolagenových vláken tvořících vláknitý kroužek, což přispívá ke snížení jejich pevnosti;
• Věk se mění se zhoršením krevního oběhu a vzhledu výčnělků;
• Nadměrná hmotnost, která vytváří další zátěž na obratlích;
• Nosit nepohodlné boty nebo ploché nohy.

Symptomy

Foraminal herniated disk se liší od jiných podobných patologií, že v průběhu nemoci se člověk zažije ostrý, velmi ostrou bolest, bolet, protože nervová zakončení, které jsou přímo spojené s míchou

Poškození nervových kořenů na krku

Cervikální foraminální kýly jsou méně časté. Jsou tvořeny na discích c5, c6 a c7. Bolesti hlavy manifest různou intenzitu, závrať, ztráta sluchu a zobrazení (přední létat oči), svalová slabost, necitlivost prstů, stejně jako pocit nepohodlí v postižené oblasti. Vzácně jsou pozorovány poruchy řeči a změny chůze. Krk zranění, které může vést k podobným abnormalitám může být důsledkem toho, že v důsledku přímého dopadu (například poranění při dopravních nehodách nebo při náhlé ponoření do vody vzhůru nohama).

Poskytování nervů v lumbosakrálním oddělení

Nejčastějšími jsou výčnělky v bederní a sakro-bederní páteři, protože na tomto místě je vytvořeno maximální zatížení. Specialisté označují zvážené zóny páteře páteře se zkratkami l5-s1. V závislosti na obratlů, mezi nimiž vznikla celistvost oblasti vláknitého kroužku, je toto onemocnění doprovázeno digitálním označením. Například hernie 13-14 je charakterizována patologií v bederní oblasti mezi třetím a čtvrtým obratlem.

Příznaky zahrnují:

• Náhlá intenzivní bolest v postižené oblasti, která může být odstraněna pouze silným analgetickým lékem, v některých případech i narkotickým lékem. Změna postavení těla nepřináší úlevu;
• Ostré snížení citlivosti nohou. Když vyčnívá, pacient nemůže stát na špičce nebo patě. Při výstupu kroužku za hranice disku je možná úplná imobilizace dolních končetin;
• Snížená aktivita v důsledku prolapsu nebo oslabení reflexů šlach.

Je třeba poznamenat, že foraminální kýla intervertebrálního disku má akutní nástup a je slabě citlivá na analgetickou léčbu. Pocit bolesti se nezastaví delší dobu. Konzervativní metody léčby jsou neúčinné. Hernias 15-s1, 13 až 14 a 14 až 15 jsou eliminovány výhradně chirurgicky.

Diagnostické metody

Vizuálně zjistit přítomnost nemoci může být pouze vysoce kvalifikovaný odborník po důkladném vyšetření a dotazování pacienta. Pro potvrzení diagnózy lze přiřadit následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk a rentgen. Tyto metody umožňují vyloučit přítomnost souběžných onemocnění páteře. Není možné určit velikost výčnělku;
• MRI a CT. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování umožňuje vidět poškození ve 3D formátu s přesným stanovením polohy, velikosti herniálního vaku a stavu nervových zakončení.

Zlatým standardem pro diagnózu je považován za MRI, protože pacient není vystaven rentgenovému záření, ale může technik získání úplné informace o zničení lokalizace chrupavky tkáně bobtnavého prostoru, stavu nervových kořenů, takže přiřazen další ošetření a dát prognózu možného vývoje a průběhu onemocnění.

Léčba

Díky této diagnóze existují dvě možnosti pro vývoj událostí. S menším poškozením pacienta lze léčbu pomoci konzervativním způsobem. Pokud takové metody nepřinesly očekávaný účinek, bude předepsán operační zásah.

Konzervativní terapie

V prvních stádiích bude pacientovi nabídnuta konzervativní terapie, která zahrnuje analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Všechny léky umožňují snížit napětí svalového korzetu, odstranit syndrom bolesti a edém a také zlepšit výživu tkání v poškozené oblasti. Jako pomocná terapie specialisté předepíše masáže, akupunkturu, konzultace s ručním terapeutem a fyzioterapeutické cvičení.

Všechna opatření budou zaměřena na protahování páteře, aby uvolnily nervové zakončení a snížily prah bolesti. Pomáhá nosit speciální obvaz. Je žádoucí spát na tvrdém povrchu. Pokud je to možné, je lepší koupit ortopedický matraci.

Pro snížení velikosti nádoru se používá elektroforéza s injekcí léčiv.

Chirurgie

Chirurgická intervence je indikována, pokud stovky dnů tradičních postupů nepřineslo výraznou úlevu a bolest se stala chronickou. Operace je také předepsána, jestliže má novotvar velikost větší než 10 mm a je přítomna paralýza končetin.

Postup je prováděn neurochirurgy na klinice. Existují čtyři metody intervence:

• Microdiscektomie. Existuje odstranění intervertebrálního disku s odstraněním tlaku na nervové zakončení;
• Laminektomie. Části intervertebrálního disku a části kosti v oblasti poškozené zóny jsou vyloučeny;
• Intersticiální rozestupy. Technikou je instalace implantátů, které pomáhají snížit tlak na udržované kořeny;
• Transformační endoskopie. Provádí se punkcí se zavedením jehly a následným odstraněním malé části disku a sekvestru. To vám umožní obnovit tlumicí funkce obratle odstraněním bolesti.

Rehabilitace

Po provedených procedurách nebo chirurgických zákrocích bude pacient muset absolvovat rehabilitační kurz zaměřený na obnovení fyzické aktivity, posilování svalového korzetu a minimalizaci rizika relapsu. Doporučuje se fyzická terapie, návštěva bazénu pod dohledem trenéra, zkrácení doby strávené v práci na počítači, vyloučení fyzické aktivity a jízdy po dobu prvních dvou měsíců. Není nutné zdržovat se návštěvou lékaře, protože předčasná léčba může vést k negativním důsledkům až po paralýzu končetin.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Jaká je foraminální kýla a příčiny jejího vzhledu

Foraminální kýla je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, které pacientovi způsobuje velké nepohodlí a zasahuje do každodenního života. Aby se zabránilo onemocnění a dalšímu rozvoji foraminální kýly, je důležité znát příčiny jejího výskytu, příznaků a způsobů léčby.

Příčiny

Foraminal kýla - druh meziobratlové kýly, v nichž obsah meziobratlových vyboulení směrem do páteřního kanálu, jež se odchylují doleva nebo doprava, což způsobuje nervové kořeny začínají být stiskl. Patologie se může vyvinout v jakékoli části kolony, a proto zaznamenány případy vad v oblasti krku, hrudní páteře a jiných úrovních. Největší zatížení může být úroveň obratlů 14- 15 a 15-s1.

Příčina výskytu onemocnění spočívá v těžké fyzické námaze, kterou některé části páteře jednoduše nemohou zvládnout. Setkávají vad meziobratlové prostoru jak je to možné a v případě úrazu nebo narušené látkové výměny v případě degenerativních procesů, kdy se v uvolněné svaly trupu letadla se stane neudržitelnou a objevují se obratle subluxace.

Symptomy

Nejvýraznějším příznakem foraminální kýly je bolest. Bolestivý syndrom v této patologii je velmi intenzivní a často se vyskytuje rychle a neočekávaně, nutí pacienta zmrznout v určité pozici, změna stavu pacienta se jen zhoršuje. Vše je komplikované skutečností, že konvenční analgetika nemohou potlačit radikulární bolest, a proto je zapotřebí užívání omamných látek.

Charakteristickým příznakem foraminální kýly je slabost svalů. Příčinou je porušení inervace způsobené stlačením nervového kořene, což je způsobeno nedostatečnou úrovní nervových impulzů na svalech a způsobuje oslabení.

U pacientů s kýly se reflexe snižují a citlivost také klesá. Snížení citlivosti je usnadněno narušením vodivosti citlivých vláken, stlačené kýly. Ze stejného důvodu se reflexe zhoršují. Kvůli formální kýli v oblasti krku se může vyvinout silná bolest hlavy. V některých případech mohou docházet k pohybovým poruchám, při nichž pacient obvykle nemůže používat nohu, když se pacient pokusí stát na podpatcích nebo ponoších.

Herniated Disc L4 L5

Tento typ foraminální kýly je charakterizován stlačením nervových kořenů v oblasti čtvrtého a pátého obratlů pasu. Téměř polovina případů intervertebrální kýly se objevuje právě v tomto intervalu lumbosakrálního úseku. V těle je kořeny obratle vytlačeny a hlavním důvodem je nedostatek pohybu a sedavý životní styl. Obecně je taková kýla diagnostikována u mužů, například u řidičů mikrobusů. Také příčina může sloužit jako mikrotrauma, vytvořená s konstantním ohybem páteře.

Pacient s herniovaným kotoučem mění polohu a v některých případech může dosáhnout kyfózy (zakřivení horní části páteře). To je způsobeno skutečností, že tělo se snaží snížit intenzivní bolest. Také herní kýla může být identifikována symptomem Lacegy, když pacient není schopen zvednout nohu v usazeném stavu.

Herniated Disc L5 S1

Tento typ foraminální kýly je fixován mezi bederní a sakrální dělení, a to mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem. Stejně jako v případě L4 L5 jsou případy s L5 S1 velmi časté a přispívají k tomuto maximálnímu zatížení mezibuněčných kotoučů v této oblasti páteře. Dokonce i v klidové a pohodlné poloze jsou tyto spinální disky neustále vystaveny stresům. Důsledkem silného axiálního zatížení může být nejen zvýšený tlak uvnitř disků, ale také poškození vláknitých kroužků.

Kromě toho má bederní páteř přední podélné vazivo, které je navrženo tak, aby posílilo vláknitý kroužek a zabránilo smyku. Na rozdíl od toho je posteriorní podélné vazivo zesíleno a kromě toho má vlastnosti ztenčení na první sakrální obratle, což vede ke vzniku kýly.

Příčinou herniace disku L5 S1 se může stát osteochondróza - jádro intervertebrálního disku začíná ztrácet vodu a následně ztrácí tlumicí vlastnosti. Také začíná rozbít vláknitý prstenec, protože živiny přestanou proudit v požadovaných množstvích.

Zatížení páteře se zvětší, jádro ztratí tlumení a v důsledku toho se objeví výčnělek.

Je také třeba poznamenat, že kýla v oblasti L5 S1 může nastat, když je metabolický proces narušen, kdy začíná "hladovění" disku v důsledku nedostatečné difúze jako takové. Zhoršit stav a použití cigaret, které interferují s krví při okysličení, zbavují páteř důležitých složek.

Paramedická foraminální kýla

Paramediální kýly jsou charakterizovány posunem meziobratlových kotoučů uvnitř páteřního kanálu malou dírou. Výčnělek směřuje k kořenu páteře. Tato kýla se může vyvinout jak v oblasti L5 S1, tak L5 L4. Většina případů spadá na místo L5 S1, protože je nejzranitelnějším místem páteře. V oddělení L5 L4 se také často vyskytuje paramedická foraminální kýla. To vede k nesprávnému postoji pacienta a zejména ke špatnému sedění.

Pravá a levostranná foraminální kýla

Tyto typy foraminálních kýly jsou nejnebezpečnější, protože mohou ovlivňovat nervové struktury pacienta. Vedle směru v jednom směru existuje i další malý rozdíl - levostranná kýla je mnohem častěji pravostranná. Pokud se takové kýly vyskytnou v krční oblasti, bude pacient muset čelit ostrému bolest hlavy a funkčním poruchám orgánů odpovědných za sluch a zrak.

Diagnostika a léčba

Diagnóza tohoto typu kýly je obtížná, proto se neurologové musí uchýlit k řadě testů a provádět počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Na základě údajů získaných těmito metodami je možné určit místo lokalizace a typ onemocnění a v důsledku toho zvolit nejoptimálnější možnost léčby.

Léčba spojená s intervertebrálními nemocemi začíná konzervativními metodami. Konzervativnost spočívá v pečlivém a integrovaném přístupu, který vyžaduje používání léků proti bolesti, tělesné výchovy, stejně jako manuální a fyzioterapeutické metody. Tato metoda má smysl v těch případech, kdy je tlak na míchu a páteř relativně malý, v náročnějších situacích jsou nezbytné operace. Foraminální kýla velmi obtížná a pomalá ústup a příznaky mohou být pozorovány i po ošetření.

Radikálnější metodou boje proti foraminální kýle je chirurgie. V závislosti na typu foraminální kýly je zvolen typ dalších chirurgických operací. Následující faktory mohou vést k chirurgickému zásahu:

• nadměrný výčnělek;
• neúčinnost konzervativních metod;
• prohlásil a nebyl potlačován různými prostředky bolestivého syndromu.

Většina hernií může být odstraněna endoskopií nebo otevřeným přístupem k postižené kýly.

Mediální kýla může být provozována technologií optických vláken. To se provádí následujícím způsobem: z infikovaných částí je spinální jehly vložen přes defekt, a potom použije chirurgický Mikrotekhnika, jehož prostřednictvím mohou být odstraněny pro odstranění vyboulení a nepříznivý vliv na kořene nervů.

V případě, že kýla je postranní, bude vyžadovat odstranění fazetového kloubu k její léčbě, což nepomůže zcela zbavit se bolesti a vést k zakřivení typu skoliózy.

Jak léčit krční páteř bez operace, přečtěte si zde.

Obnova

Po dokončení výše uvedených postupů začíná rehabilitace zaměřená na postupné obnovení životního stylu pacienta a minimalizaci rizika opakovaného výskytu foraminální kýly. První den regenerace se doporučuje provádět v obvazu a v pozdějších fázích období zotavení bude nutné udržovat svalový korzet v tónu, pro který jsou plavání a jóga vynikající.

Je důležité si uvědomit, že zdraví pacienta závisí na sobě. Včasná léčba osteochondrózy a dalších onemocnění pomůže vyhnout se páteře kýly. V případě, že kýla začala rozvíjet všechny stejné, v žádném případě nemůže být dotaženy, protože včas začali držet konzervativní metody pro boj s foraminal kýly umožní vyhnout operaci.

Foraminální herniace intervertebrálního disku v bederní oblasti

Kýly tvořené na discích mezi obratli se liší stupněm postupu a v závislosti na směru prolapsu obsahu disku za vláknitým kroužkem.

Podle směru výčnělku vzhledem k páteřním zónám jsou rozlišeny následující typy:

• hřbetní - směřující dozadu;
• ventrální - směřující k žaludku;
• boční - boční;
• foraminózní - ve směru bočních otvorů páteřního kanálu.

Vedle hlavních typů je kýla zařazena do poddruhů v závislosti na závažnosti prolapsu a jeho umístění v páteři.

Foraminální disk hernie je vzácná patologie páteře, která je charakteristická pro bederní oblast segmentů l2l3 a l4l5 a lumbosakrálního segmentu l5s1. Tato patologie je pojmenována proto, že oblast prolapsu je v zóně foraminálního otvoru tvořeném dvěma procesy sousedních obratlů, skrze které jsou vedeny vedlejší páry nervových procesů z výstupu míchy.

Druhy foraminální kýly

Kdy diagnóza bere v úvahu umístění kýly, její orientace, je uvedeno segmentu páteře, ve kterém je zjištěna patologie. To znamená, že diagnóza „pravostranná hřbetní foraminal kýly l5 s1» rozumí výstupek obsahu disku směrem k pravé straně v otvoru poslední lumbální a prvního křížového obratle.

K charakterizaci patologie ve vztahu k lokalizaci otvoru pro pseudomonas je zařazen do následujících druhů:

• Intraforaminalnaya - výčnělek uvnitř díry, ze kterého nervové procesy. Foraminální mediální - kýla u vchodu do díry.
• Paraphoraminal - kýla, která se nachází vedle foraminalového otvoru mimo hřbetní zónu.
• Laterální foramina - vedená bočně od vchodu do otvoru.

Ekstraforaminalnaya - přesahuje díru, komplikuje sekvestrace, tj. Oddělení části obsahu disku a jeho volné umístění v tkáních páteře.

Vzhledem k velké zátěži na páteř hřbetní bederní foraminal kýla se projevuje L3 L4 a L5 s1 segmentů, v ojedinělých případech - k hrudní t12 L2.

Přitěžující faktory rozvoje patologie jsou onemocnění pohybového aparátu, nedostatečné pracovní a životní podmínky, nedostatek pohyblivosti, nadváha, poranění zad, profesionální sport.

Symptomy

Výstupek ve směru nervových kořenů vede k jejich stlačení. V závislosti na závažnosti stlačení kořenů a segmentu, ve kterém se patologie objeví, se objeví různé příznaky.

Dorsální kýla vyvolává bolest, u které anestetika periferních efektů nepomáhá. Pro dočasnou úlevu od bolesti se používají narkotické analgetika, které blokují vnímání bolesti v mozku.

Když je míchačka stisknuta, svalová inervace je narušena. Patologie bederních segmentů v L3 L4 a L5 S1 vyjádřil slabost flexor a extensor ztuhlost svalů dolních končetin, protože z toho, je pacient nucen podvolakivat nohy nebo kulhání.

Pravá strana kýly narušuje inervaci pravé nohy, levou stranu - vlevo. Oslabení nervových impulzů vede k dysfunkci panvových orgánů, poruchám v činnosti močového měchýře.

Způsoby léčby

V počátečním stádiu onemocnění se aplikuje konzervativní léčba zaměřená na odstranění příznaků a obnovení funkcí páteře. Nicméně, hřbetní kýla, obzvláště v bederní oblasti 13,4 s průchodem k sakrálnímu s1, je obtížně diagnostikována a již se projevuje ve stadiích vyžadujících chirurgický zákrok.

Pokud lékař nevidí potřebu operace, pacientovi se nabízí řada technik pro zlepšení bolesti a odstranění bolesti a radikulárních syndromů. Komplexní léčba kýly na l3 l4 a s1 disky zahrnuje použití léků - analgetik, svalových relaxancií, cévních, chondroprotektů a léčby vitaminem. Terapeutická gymnastika, jako manuální terapie, se ve všech případech nepoužívá.

Způsob léčení páteře roztahování v kýl je zakázáno, protože zvýšení vzdálenosti mezi obratli může způsobit ještě větší ztráty disku a tvorbu obratlů na místě povede ke sikvestirovaniyu výčnělku.

Konzervativní léčba pacientovi nemůže zcela vyléčit, ale je schopna zastavit progresi onemocnění, pokud jsou příznaky mírné.

Operační léčba se provádí chirurgicky s otevřeným přístupem nebo pomocí technologie optických vláken, zavedené přes punkci. Použití endoskopu minimalizuje možnost poranění míchy a zkracuje dobu rehabilitace.

Při doslovném prolase během operace je ve většině případů odstraněna část fazetového kloubu, což vede k zakřivení páteře podle typu skoliózy.

Dorzální foraminal herniated disk L3 L4 a L5 s1opasna, že bez léčby, nemoc postupuje, a to s sebou nese zdravotním postižením, úplné nebo částečné ochrnutí pacienta. Z tohoto důvodu by člověk neměl čekat na sebe-léčení, včasná diagnóza a chirurgická léčba dávají dobré předpovědi.

Druhy foraminální kýly

Foramen se nazývá prostor, ve kterém jsou umístěny nervové zakončení, které vyčnívají z míchy páteře. Deformace a protržení meziobratlového disku v této oblasti se nazývá foraminální kýla.

Ze všech typech kýly je onemocnění se vyskytuje u 4-10% všech případů, kýla se vyvíjí ve směru páteřního kanálu (zadní nebo hřbetní druh), často se odchyluje na levé nebo pravé straně (na straně-foraminal kýly).

Příčiny vzniku patologie

Patologie se objevuje kvůli silné fyzické námaze v oblasti páteře. Faktory vyvolávající potíže mohou zahrnovat:

1. Intenzivní cvičení s výrazným zatížením páteře.
2. Druhy činností souvisejících s zvedáním závaží.
3. Zranění páteře.

Porušení integrity vláknitého kroužku může nastat na jakékoli části páteře. Patologie ovlivňuje hrudní, cervikální oblast, ale je nejčastější v oblastech 12-23, 13-4-4-4 a L5-S1. To se vysvětluje skutečností, že tato oblast pod fyzickým zatížením je vystavena největší kompresi.

Kromě fyzické práce mohou být vnitřní faktory organismu příčinou nemoci. Ty zahrnují metabolické poruchy, vrozené abnormality pohybového aparátu, slabost svalového systému, infekční onemocnění postihujících chrupavku těla prostřednictvím krevního oběhu a lymfy.

Klasifikace

V lékařské praxi jsou intervertebrální paraforální kýly rozděleny do několika rysů. Ve směru výčnělku rozlišujte:

1. Mediální kýla - se vyskytuje u vchodu do obratlového otvoru.
2. Intraforaminal - umístěný uvnitř meziobratlového otvoru.
3. Laterální - se vyvíjí na výstupu meziobratlové foramen.
4. Extragranulární - se vyskytuje mimo zádový otvor.

Typy onemocnění jsou také rozděleny podle místa na páteři:

V závislosti na směru výčnělku se rozlišují tyto odrůdy:

1. Hrudní levostranné páteřní - deformace chrupavky směřuje k levé straně páteřního kanálu. Současně může dojít k narušení levého kořenu nervu. Patologie je často diagnostikována v krční a bederní oblasti. Porážka nervových zakončení vede k narušení normálního fungování vnitřních orgánů, což způsobuje riziko částečné nebo úplné paralýzy.
2. Zadní pravá strana foraminy - výčnělek směřující pravou stranou k páteřnímu kanálu.
3. Kýla Paramedianní-foraminal - jedním z nejnebezpečnějších nemocí, ve kterých deformace chrupavky způsobuje vysunutí své vnitřní páteřního kanálu. Důsledkem této poruchy je bilaterální komprese míchy. Taková kýla se často vyskytuje pod vlivem skoliózy, osteochondrózy, dysplázie.

Paramedická kýla se týká nejnebezpečnějších typů deformací mezibuněčné chrupavky, vyvolává těžké neuralgické abnormality, může vést ke zdravotnímu postižení.

Hlavní příznaky onemocnění

Obecné projevy onemocnění zahrnují bolestivé pocity bolesti v oblastech lokalizace výčnělku. V prvních stadiích se onemocnění projevuje pomalu, bolest nastává po fyzické námaze, s dlouhým pobytem v jedné póze, pak zmizí v klidu.

Další vývoj patologii vyvolává exacerbaci příznaků syndromu bolesti operaci spojení vychylování některých vnitřních orgánů (žaludek, srdce, plíce), omezenou pohyblivost bolesti končetiny trvalého charakteru.

Symptomatická nemoc může být podrobněji zvážena v závislosti na léze disku. Při deformaci v oblasti kotoučů C6 a C7 jsou proto u pacienta pozorovány následující příznaky:

• ztráta svalového tonusu horní končetiny;
• částečná necitlivost prstů, zřídka celá paží vyčerpaná;
• bolest v místě dislokace;
• časté migrény;
• zhoršení sluchu, zraku, paměti.

Když se chrupavka deformuje v oblasti kotoučů L4-L5, objevují se následující projevy:

• svalová slabost nohou;
• částečná ztráta citlivosti dolních končetin;
• pravidelná nebo trvalá bolest v dolní části zad;
• pocit brnění v dolních končetinách;
• narušení vnitřních orgánů břišní dutiny a pánve.

Nejčastěji se tento typ kýly vyskytuje v sekcích L5-S1 a L3-L4. Symptomy onemocnění jsou silná bolest, závažné neuralgické abnormality. Složitost léčby spočívá v tom, že v počáteční fázi není snadné diagnostikovat patologii. Hledání lékařské pomoci se objevuje hlavně v těžkém průběhu onemocnění.

Diagnostické metody

Když půjdete do nemocnice, vyšetří se pacient vertebrolog. Na základě stížností pacienta a ověření typických lidských reflexů může odborník provést předběžnou diagnózu. Přesnější informace lze získat metodou počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Pomocí tohoto zařízení se provádí přesná analýza stavu chrupavkových tkání pacienta, je možné lokalizovat místa poškození nervových zakončení, cév a přítomnost degenerativních kloubních změn.

Z včasnosti a přesnosti diagnózy závisí na úspěchu léčby pacientů s takovou chorobou.

Způsoby léčby

Tento typ kýly lze konzervativně zacházet pouze v raných fázích vývoje. Při komplexní nemoci je jediným způsobem léčby chirurgický zákrok.

Etapy konzervativní terapie

Abychom se zbavili pacienta z patologie, používáme integrovaný přístup s přísným dodržováním předepsaných norem. Léčba se provádí postupně. Jedná se o:

• První věc, kterou je třeba udělat pro úspěšnou další léčbu, je odstranění bolesti a zánětu postižené neuropatie. Pro tento lékové terapie se provádí, který zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorol, Bonifen), analgetika (Analgin, Spazmalgon), svalová relaxancia (Ditilin, Mydocalm);
• Ve druhé fázi se využívá fyzioterapie včetně masáže, manuální terapie. Kromě toho se používají takové techniky jako elektroforéza, magnetoterapie, léčebné lázně;
• Závěrečnou fází léčby je fixace účinku posilováním svalového korzetu a předcházení relapsu v cestě terapeutické gymnastiky na speciální obvaz. Pacientům se doporučuje jóga, chůze, plavání.

Pokud je neúčinnost konzervativní terapie léčena chirurgicky.

Typy operací

Těžkým onemocněním a rozvojem komplikací, jako je ztráta mobility, velmi silné bolesti, neúčinnosti léčby drogové závislosti, diskové vyčnívání větší než 9 mm, může být pacient léčen v chirurgickém zákroku. Typy operací jsou následující:

1. Microdiscektomie - úplné odstranění páteře disku s kýlou.
2. Implantace umělých disků - zavedení speciálních implantátů v oblasti postižené oblasti.
3. Laminektomie - odstranění částí obratlů, které vyvíjejí tlak na nervové kořeny.

Rehabilitační doba pacienta závisí na jeho individuálních charakteristikách. Pokud dodržujete všechna doporučení a dodržujete pravidla prevence, po 1,5 - 2 letech se člověk vrátí k normální fyzické aktivitě.

Jak se vyhnout relapsu

Bez ohledu na typ léčby by měla být léčba pacienta po rekonvalescenci zaměřena na eliminaci recidivy onemocnění. Aby se zabránilo relapsu během rehabilitace a pozdějšího života, je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy. Stojí za to péče o výživu a odmítání špatných návyků. Pro normalizaci metabolických procesů v těle je nutné nasytit stravu velkým množstvím vitamínů a minerálů.

Nezapomeňte na důležitost normální fyzické aktivity. Mírné cvičení pomůže zlepšit krevní oběh a posílí svalovou korzetu, což je mimořádně nezbytné pro zmírnění nadměrného zatížení chrupavky.

Zdravý životní styl, provádění všech doporučení lékaře a včasná aplikace lékařské pomoci pomohou eliminovat riziko onemocnění a jeho relapsu.

Metody léčby takové vzácné nemoci jako foraminální disk hernie

Příčinou deformace disků může sloužit nejen trauma, přítomnost jakékoli nemoci, ale i špatný způsob života. Dopad na deformaci páteřního disku může být špatná výživa, sedavá práce, sedavý životní styl. Taková forma jako foraminální kýla se vyskytuje u 10% celkového počtu onemocnění.

Na počátku této nemoci trpí pacient silnou bolestí, kterou nelze jednoduše vyléčit jednoduchými analgetiky. Za tímto účelem používejte silné analgetika, omamné látky. Bolest se neočekávaně projeví, nezastaví se sama.

Pocit bolestí není jediným příznakem foraminální kýly. Pacient má také snížení schopnosti reflexu. Je velmi obtížné diagnostikovat tuto nemoc. Pro tento účel se používá MRI vyšetření. Z důvodu ultrazvuku je zjištěna závada.

Jméno onemocnění je spojeno s lokalizací patologie. Tvořil foraminal herniated disk o foraminal otvory, vedle kterého je označen s nádechem míchy nervových buněk.

Druhy foraminální kýly

Foraminální kýla má několik typů:

• mediální kýly umístěné v blízkosti vchodu uvnitř vertebrální foramen;
• Intraforaminal uvnitř intervertebral foramen;
• extraforální (boční). Jsou umístěny mimo mezivěložní otvor;
• boční kýla. Jsou umístěny v blízkosti vchodu uvnitř vertebra foramen.

V závislosti na umístění na páteři jsou tyto herny rozlišeny:

Rovněž se rozlišuje následující klasifikace, ovlivněná stranou nervového výstupu:

1. Hřbetní levonosná foraminální kýla - tento druh je mírně vlevo směřující k míše. Při vývoji této patologie je možné stlačit levý kořen nervu. Nejčastěji je levostranná kýla lokalizována v krční oblasti, spodní oblasti bederní oblasti. Bez včasné léčby se může vyvinout intervertebrální kýla, způsobující paralýzu, selhání vnitřních orgánů.
2. Dorsální pravostranná foraminální kýla. Odchází napravo, směřuje k míše.

Dalším nebezpečným druhem je paramedická foraminální disk hernie. Tento typ patologie je charakterizován posunem části disku uvnitř páteřního kanálu. Tak dochází k jedno-, dvoustranné kompresi míchy.

Tento typ onemocnění se vyvíjí na základě chronických páteřních stavů, jako jsou:

Paramedická kýla je považována za nejčastější typ patologie, vyskytuje se v 70% případů. Komprese míchy způsobená nárůstem velikosti kýly může způsobit zdravotní postižení.

Symptomy onemocnění během jeho vývoje jsou velmi slabé. Nejčastěji jsou to bolestivé bolesti v místě lokalizace výčnělku (krk, záda, pas). Bez včasné léčby se tyto periodické bolesti bolesti vyvíjejí do konstantního syndromu intenzivní bolesti. Při dlouhodobém výskytu onemocnění a pacienta dochází k narušení činnosti vnitřních orgánů, k poruše motorické funkce končetin.

Pokud jsou postiženy disky c6 c7, má pacient následující příznaky:

• slabost svalů;
• necitlivost prstů (někdy celou ruku);
• bolest v postižené oblasti;
• bolesti hlavy;
• snížení ostrosti sluchu, zraku.

Pokud se u pacienta objeví prudká kýla disku 14 1 5, zaznamenají se následující příznaky onemocnění:

• třesení dolních končetin;
• snížená citlivost končetin;
• slabost;
• porušování fungování vnitřních orgánů;
• bolest v dolní části zad.

Nejběžnější je foraminální kýla disku l5 s1, jakož i disky l3 l4 a také l4 l5. Funkcí této kýly je výrazná bolest, která vede k neurologickým poruchám. Diagnostika této patologie je v počáteční fázi velmi obtížná.

Při vyklenutí vláknitého kruhu mezi 3 a 4 kotouči bederní páteře se nazývá foraminální kýla disku 13-4. Tato patologie je poměrně vzácná (přibližně 4% případů) je doprovázena bolestí v bederní páteři. Tato patologie je velmi obtížně diagnostikována. Léčba bude záviset na formě, stupni vývoje nemoci. S touto patologií mohou být narušeny 4 nervové kořeny.

Léčba foraminální kýly konzervativně

Ve vzácných případech dochází k úlevě při léčbě interakční kýly pomocí konzervativní terapie. Nejčastěji se tento typ onemocnění léčí chirurgicky. Pro dosažení těchto cílů se uskutečňuje konzervativní léčba:

1. Snížená bolest, eliminuje zánět, lymfatické obnovení průtoku krve, snížení otoku v zanícených tkáních. Za tímto účelem je po předepsané léky: analgetika, nesteroidní protizánětlivé, zlepšení trofismus tkáně odstraňovač svalového napětí.
2. Posílení svalového korzetu. Pro tento účel předepište LFK, masáže, akupunkturu, vodní procedury, manuální terapii. Posílit svaly předepsat nosit obvaz.
3. Snížení kýly. K tomuto účelu určete elektroforézu s léky, procedury se zánětlivou trakcí, lokální podávání léků.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je předepsána u následujících indikací:

• velikost výčnělku je větší než 8 - 19 mm;
• paralýza končetin;
• syndrom jasné bolesti, který se neumožňuje zabalit;
• paralýza svěračů;
• žádný účinek konzervativní léčby, který trval přibližně 4 měsíce.

Pro odstranění foraminální kýly se používají tyto typy chirurgických zákroků:

1. Microdiscektomie. Touto operací je odstraněn intervertebrální disk, který působil na nervové kořeny;
2. Laminektomie. Při této operaci je část intervertebrálního disku odstraněna, část kostních struktur, které jsou lokalizovány přes zádržnou náplast;
3. Intersticiální rozestupy. Jedná se o nový vývoj, který získal popularitu. Mezi spinózními procesy jsou umístěny speciální implantáty různých tvarů, které pomáhají snížit kompresi míchy.
4. Transforomální endoskopické odstranění. Foraminální disk hernie může být odstraněna transforominal endoscopic odstranění. Proces odběru se provádí přes foraminální otvor, který je místem pro výstup ze spinálního kořenu z obratlového kanálu.

Tato metoda zahrnuje provádění operace přes punkci, v tomto případě není nutný řez. Na začátku operace je vložena jehla uvnitř disku (mimo páteřní kanál), po vložení jehly je vložena pracovní trubka se všemi optiky. Tyto akce jsou prováděny pod kontrolou elektronového optického převodníku.

Taková operace je nezbytná k odstranění malé části disku, což je sekvestrace, která vyvíjí tlak na míšní kořen. To snižuje tlak uvnitř disku. Po operaci je disk opět schopen provádět funkci tlumiče nárazů. Díky odstranění sekvestru se eliminuje bolest nohy.