Umbilická kýla u dětí - přemístění vnitřních orgánů (střeva, velký omentum) přes přední břišní stěnu přes pupeční kroužek. Umbilická kýla u dětí se projevuje kruhovým nebo oválným výčnělkem v pupku, který se zvyšuje s napínáním; ve vzácných případech - porušení předpisů. Umbilická kýla u dětí je uznána na základě vyšetření; Navíc lze provádět ultrazvuk a radiografii břišních orgánů. Způsoby léčby pupočníkové kýly u dětí zahrnují masáž přední břišní stěny, cvičební terapii, zavedení bandážní bandáže; v některých případech - chirurgické odstranění kýly.
Umbilická kýla u dětí
Umbilická kýla u dětí - kýla přední břišní stěny, při které se rozšiřují vnitřní orgány rozšířením pupečníku. Umbilická kýla se vyskytuje v každém pátém termínu a každé třetí předčasné dítě, což umožňuje tuto patologii považovat za jednu z nejběžnějších v pediatrii a pediatrické chirurgii. Mezi celkovým počtem kýv, které se vyskytují u dětí (inguinální, femorální, ventrální, bílé břišní linie atd.), Je umbilická kýla 12-15%. Nejčastěji dochází u děvčat k děložní kýli a objevuje se před 10 lety. Ve většině případů jsou umbilické kýly u dětí malé velikosti; ve vzácných případech dosahují významných rozměrů a jsou porušovány.
Příčiny pupoční kýly u dětí
Normálně u novorozenců, poté, co pupeční šňůra spadne, se pupoční šňůra zavře a díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. U mnoha dětí se spodní část pupečního kroužku, obsahující močový kanál a pupeční tepny, dobře smrští a horní část, obsahující pupoční žíly, nemá svalovou obálku a mírně se smrští. Důležitou roli při posilování pupečního kruhu jsou břišní svaly, které zajišťují dodatečnou konkreci otvoru. Dokud nebudou dokončeny procesy vymazání pupočního prstence, může jakýkoliv nárůst intraabdominálního tlaku spustit výstup peritonea, epiploonu a střevních smyček do periánového prostoru. Proto se umbilická kýla u dětí vytváří kvůli nespálenému pupečníku a slabosti peritoneální fascie.
Jako hlavní faktor vedoucí k výskytu pupeční kýly u dětí je považován za dědičný slabost peritoneální fascia. Takže, pokud máte dítě jednoho rodiče z pupeční kýla, riziko jejího výskytu v dítěti je 70%. Kromě toho, pupeční tvorba kýla různými dětských onemocnění doprovázeno zvýšením nitrobřišního tlaku :. černého kašle, bronchitidy, pneumonie, úplavice, strumy, deficitu laktázy, zácpa, fimózy, atd. Kašel nebo namáhání podporovat další expanzi pupeční prstence a zvýšení vysunutí pobřišnice. Když pupeční kýla v dětském kýlní vak je obvykle součástí žlázy a tenkého střeva.
Pupeční kýla jsou častější u dětí narozených předčasně s Downovým syndromem, kongenitální hypotyreózy, podvýživa, křivice, ascites, a dalších nemocí, která snižuje svalový tonus břišní stěny.
Symptomy pupeční kýly u dětí
Pro usnadnění uvážení je vhodné rozlišit embryonální pupeční kýly (kýla pupeční šňůry) a postnatální pupeční kýlu. Každá z těchto odrůd umbilických kýly u dětí je charakterizována anatomickými a klinickými znaky, indikátory pro chirurgickou léčbu.
Embryonální pupeční kýla (kýla pupeční šňůry)
Tvorba embryonální pupeční herny se objevuje v časné embryogenezi. Tento typ kýly u dětí je ve skutečnosti událostí v břišní dutině z důvodu nedostatečného rozvoje přední břišní stěny. Embryonální kýly jsou vzácné; vyskytují se v přibližně 2 případech u 7000 narozených dětí.
Fetální pupeční kýly u dětí je obvykle doprovázena rozdělením hrudní kosti, defekty bránice, vrozené srdeční choroby (Fallotova tetralogie), hypoplazie spony stydké, ektopie močového měchýře, spina osoba ( „zajíce rtu“ a „patra“), vrozené střevní obstrukce, Meckel divertikl, cyst urachus, atrézie konečníku, atd.
Když je dítě vyšetřeno bezprostředně po narození, střevní smyčky a játra, které se nacházejí mimo břišní dutinu a které jsou viditelné přes průhlednou membránu. Při procesu porodu nebo v prvních hodinách života dítěte se může tenká skořápka pokrývající embryonální pupeční kýlu snadno zlomit. V tomto případě infekce a následné vyčerpání vyvolávají vývoj peritonitidy, od níž děti většinou zemřou třetí den života. Dalšími běžnými příčinami úmrtí novorozenců s embryonální pupeční kýlou jsou pneumonie a sepse. Ve většině případů nejsou děti s tak závažnými svědky životaschopné.
Hernie pupeční šňůry (embryonální nebo pupeční kýla u dětí, omphalocele) se tvoří na 3. měsíci nitroděložního vývoje z důvodu zpožděného vývoje peritonea. Hlenie pupeční šňůry se vyskytuje s frekvencí narození 1: 3000-5000.
Kýla pupeční šňůry je pokryta třívrstvou skořápkou složenou z amnionu, vartonového želé a peritonea. Herniální výstupek, včetně střevních smyček a části jater, prochází pupočníkem, se zvětšuje s pláčem dítěte. Velikost embryonální kýly se může pohybovat od malých (až 5 cm) až po obří (více než 10 cm).
Nejtěžší komplikací kýly pupeční šňůry je prasknutí membrán herniálního vaku, které může způsobit ztrátu vnitřních orgánů a následný vývoj peritonitidy. Děti s pupoční kýly jsou v prvních hodinách po porodu prokázány okamžitě chirurgickým zákrokem. Letálnost této vrozené vady je 20-60%.
Postnatální pupeční kýla u dětí
Postnatální pupeční kýla u dětí se často vyskytují v prvních 2-3 měsících nebo během prvního roku života. Hlavním a někdy jediným manifestace u dětí pupeční kýla je přítomnost v pupku kruhový nebo oválný výčnělky, který zvyšuje napětí s dítětem (pláč, cezení, kašel), a snižuje nebo mizí v poloze na zádech. Herniální výčnělek je pokryt kůží, někdy se známkami pigmentace. Ve většině případů, pupeční kýla u dětí nezpůsobuje úzkost a nevolnost pocity. Nicméně, pro velké kýlní vady a starší děti si mohou stěžovat na kolikou bolesti břicha, nevolnost, zácpa, bolesti v boule.
Porušení pupečníkové kýly u dětí vzniká spíše zřídka. V takovém případě, kdy je uskřinutí střeva, je nevpravlyaemost kýla, zvýšení velikosti a mění barvu výhřezu, nevolnost a zvracení, nadýmání, vyjádřil bolest. Porušení pupeční kýly u dětí může vést k mechanickému obstrukce a nekrózu střeva.
Diagnóza pupoční kýly u dětí
Obvykle je přítomnost pupoční kýly u dětí stanovena pediatrem nebo pediatrem s preventivní prohlídkou dítěte v prvních měsících života. V tomto případě palpace břicha určuje rozšíření pupočního kroužku. Když jsou hlava a kmen zvýšeny, rozdíly mezi rektálními břišními svaly a kruhovým výčnělkem jsou dobře tvarované.
Další testy pro děti s pupeční hernií se obvykle provádějí, pokud vznikne otázka týkající se chirurgické léčby patologie. V tomto případě může být nezbytné provést ultrazvuk orgánů v břišní dutině, přehled radiografie břišní dutiny, radiografie průchodu bária v tenkém střevě a herniografie.
Embryonální pupeční kýla u dětí by měla být detekována i v předčasném období pomocí ultrazvukového vyšetření. Rovněž je důležité provádět diferenciální diagnostiku mezi omfalokély a gastroschisis (extrabiliární trávení břišní stěny).
Léčba umbilické kýly u dětí
Vzhledem k tomu, že umbilikální kýla u dětí ve velké většině případů je náchylná k samoléčení, jsou ospravedlněna čekacími a taktickými taktiky. Seberealizace kýly je podporována opatřeními zaměřenými na posílení přední břišní stěny: uvedení dítěte na bříško, masáž, cvičební terapie, plavání. Konzervativní léčba pupečníkové kýly u dětí může zahrnovat uložení bandážní bandáže a nošení bandáže, které mechanicky uzavře vadu. Obvykle, když průměr pupečního prstence nepřesahuje 1,5 cm, kýla u dětí zmizí sama o 5-7 let.
Indikace pro chirurgickou léčbu pupečníkové kýly u dětí jsou její velké rozměry, poruchy trávení, nedostatek spontánního vyléčení v předškolním věku, porušení kýly. V procesu hernioplastiky se obsah vráti do břišní dutiny, vyříznutí kýlu, šití a zpevnění kýlovitých bran. Provoz herny u dětí trvá ne více než 30 minut a je doprovázen dobrým kosmetickým výsledkem. Po několika hodinách pozorování na klinice se zpravidla dítě může vrátit domů.
Porušení pupečníkové kýly u dětí určuje nutnost resekce nekrotické oblasti tenkého střeva následnou obnovou jeho integrity.
Prognóza a prevence umbilické kýly u dětí
U embryonálních kýly v kombinaci s mnoha vývojovými anomáliemi je prognóza přežití nepříznivá. Postnatální pupeční kýly u dětí jsou eliminovány samostatně nebo pomocí chirurgické léčby. Relapsy umbilické kýly u dětí jsou nepravděpodobné.
Samoléčení umbilické kýly u dětí přispívá k správnému fyzickému vývoji dítěte, k dostatečné motorické aktivitě, k normalizaci střeva, k léčbě souběžných onemocnění doprovázené zvýšeným intraabdominálním tlakem. Pro včasné odhalení pupoční kýly je důležité klinické vyšetření.
Kompletní přehled pupečníkové kýly u dětí: příznaky, léčba, prevence
Umbilická kýla u dětí je výstupem vnitřních orgánů pod kůží okrouhlých nebo oválných obrysů v oblasti pupku dítěte. Každé páté dítě trpí onemocněním.
Děti s touto patologií více úzkosti než zdravé děti, protože běžné kojenecké problémy (křeče, nadýmání) kvůli kýly příčiny nich více utrpení.
Samotný výstupek orgánů není hrozbou a nemusí dělat ani dítě. Nebezpečí umbilické kýly je, že do tohoto výčnělku se mohou dostat fragmenty peritonea, epiplon, střevní smyčky a porušení. Naštěstí se to nestává tak často, ale pravděpodobnost takového vývoje událostí existuje.
Během prvního roku života dítěte může pupoční kýla spontánně zmizet. Vzhledem k tomu, že růst a rozvoj, zvláště pokud rodiče dělají fyzické cvičení a popírají se svým dítětem - svaly břišní stěny jsou zesílené, pupilový prstenec je zhutněn, jeho průměr je snížen.
Při méně optimistickém průběhu onemocnění může velikost výčnělku dosáhnout průměru 5 cm, ačkoli obvykle nepřesahuje 1 cm.
Zvýšení příznaků a postupné zvyšování velikosti kýly jsou indikací pro chirurgickou léčbu. Provádí se, když je dítě staré 2-3 roky.
Mnoho rodičů se bojí samotného slova "operace", ale pokud chirurg trvá na tom, že to provede, mělo by to být provedeno. Techniky chirurgického zákroku jsou zpracovány do nejmenších detailů, jsou aplikovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte v každém případě.
Již následující den po zákroku může dítě vstát a jíst tekuté potraviny a během několika týdnů se samotná operace stane jen vzpomínkou. Nebyly pozorovány žádné jizvy a relapsy po operaci. V 95% případů je intervence bez komplikací.
Příčiny a předisponující faktory
Bezprostřední příčinou pupoční kýly je anatomická slabost tkání v oblasti pupeční fossy.
Pokud se však objevují provokativní momenty, onemocnění se rozvíjí častěji. Jedná se o:
- předčasnost;
- nízká hmotnost dítěte při narození;
- dědičnost (onemocnění se často vyskytuje u dětí, jejichž rodiče měli jako dítě dětskou hernií);
- stavy, které vyvolávají zvýšení tlaku v břišní dutině dítěte (těžký plak, zácpa, kašel, flatulence);
- onemocnění, ve kterých svalový tonus klesá (rachity, hypotrofie);
- umbilická kýla u dívek je častější než u chlapců;
- Někdy pupek výstupek se objeví poté, co se dítě začalo chodit, a to zejména v případě, že se to stalo s dostatečným předstihem (např. a. svaly posíleny ještě dost).
Mezi rodiči existuje názor, že u dětí vzniká pupeční kýla z "nevhodného propojení pupeční šňůry", ale toto tvrzení je nepřiměřené; technika ukládání pupkových spon, v žádném případě nevětší pupoční prsten.
Symptomy onemocnění. Jak se chová dítě s pupeční kýly?
U malých dětí je pupoční kýla obvykle viditelná pouhým okem. Ve skutečnosti je hlavní znamení výčnělek v pupku, připomínající míč. S mírným tlakem na kýlovitý výčnělek snadno zapadá do břišní dutiny. Pokud je roztažení svalového kroužku malé, pak umbilická kýla u dítěte může být patrná jen s určitým namáháním (při plačení, smíchu nebo kašli).
Takové děti jsou více neklidné než jejich vrstevníci bez patologie. Neexistuje žádné takové dítě, které by nebylo mučeno kolikou kvůli nadýmání. Dívky s pupeční kýly je však silněji trpí a reagují ostřeji na změnu počasí.
Někdy se u dětí s kýly zvrací zvracení, změna citlivosti v oblasti herniálního vaku, změna barvy a hustoty. Mohou to být příznaky nebezpečné komplikace - porušení pupeční kýly - a to je příležitost k okamžité léčbě pediatrického chirurga.
Způsoby léčby
Tato patologie u dětí je léčena chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Taktika léčby je zvolena po společné konzultaci malého pacienta okresním pediatrem a pediatrickým chirurgem.
Jaké metody se vyhnout chirurgickému zákroku?
Monitorování dítěte a léčba umbilické kýly doma
Tři způsoby léčby kýly doma:
1. Gymnastika a břišní masáž
10 minut před krmením rozložte dítě na břicho na tvrdém povrchu pokrytém teplou plenou. Začíná aktivně pohybovat kmenem, rukama a nohama a zároveň snižuje intraabdominální tlak způsobený zvýšeným oddělením plynů. Přední břišní stěna dítěte bude posílena systematickým opakováním těchto akcí 2-3x denně.
Masírovat břicho je lepší začít do dvou měsíců věku: za prvé, instruktor masáže v dětském klinice, která vás naučí správnou techniku postupu, a pak máma nebo táta provést masáž sami.
2. Použití fixační omítky
Náplast se přilepí po dobu 10 dní, aby se v oblasti pupku vytvořila vráska. Tři způsoby takového lepení obvykle vedou ke zmizení pupečníkové kýly u dítěte.
Sádra by měla být hypoalergenní a nedráždit jemnou pokožku dítěte.
Kombinace této metody s léčebnou gymnastikou a masáží dává stabilnější výsledek.
Pokyny pro použití náplastí Porofix. Pro opravu náplasti je nutné:
1) Je dobré vyčistit a vysušit kůži kolem pupku.
2) Opravte náplast vlevo a vpravo od pupku.
3) Projděte lepidlo "a" do oka náplasti "b".
4) Utáhněte lepidlo.
5) Opravte tuto pozici.
3. Metody lidí
Mnozí rodiče se snaží praktikovat lidových procedury:.. Při aplikaci na pupku měděné mince, dort ovesné vločky, kus gázy namočené ve šťávě zelí atd Recenze takových metod boje s pupeční kýlou pozitivní častěji, ale je třeba vzít v úvahu významné Nuance : jakýkoli předmět umístěný na ploše hernie vyžaduje fixaci. A je možné něco bezpečně upevnit na kojence pouze pomocí náplasti!
Provoz
Pokud průměr pupočního prstence nepřesáhne 1,5 cm, může se v 99% případů vyhnout chirurgické léčbě. Pokud rodiče aktivně používají všechny metody doporučené lékařem pro konzervativní léčbu - hernie zmizí na 2-3, maximálně na 5 let.
Při průdušce o průměru 2 cm nebo více se operaci nelze vyhnout. Obvykle děti pracují po dosažení věku tří let. V každém případě by měla být operace provedena předtím, než dítě chodí do školy.
Operace je dvou typů.
(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)
1. Hernioplastika se provádí s rozsáhlou kýlou, stejně jako s porušením.
2. Klasická operace šití pupočního kroužku se provádí, pokud je kýla malá, neporušená a snadno naplněná.
Existují dva typy hernioplastiky:
(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)
Pokud je kýla je velký, ale snadno snížit není ohroženo -, že během operace po jeho repozici v oblasti kýlní kruhu klást zvláštní „náplast“, vyrobené ze syntetického materiálu, dobrou kompatibilitu s lidskou tkání. Venku to připomíná tylovou oponu.
Otevření herniálního otvoru je bezpečně uzavřeno, v průběhu času se síť roste do vlastních tkání dítěte a stává se od nich neoddělitelným. To je záruka, že kýla nevznikne znovu.
Nejméně traumatická metoda odstranění pupeční kýly, při níž lékař provádí pouze tři malé (5 mm) řezy pomocí speciálních ultratenkých chirurgických nástrojů.
Při takovém zásahu je rehabilitační doba minimální. Obvykle ve druhém třetím dni se malé děti již vracejí domů.
Někdy se provádí nouzové operaci z důvodu porušení kýly a zhoršující se stav dítěte (dítě pláče, má silné nadýmání, nevpravlenie kýly vak a mění svou barvu a hustotu, nevolnost a zvracení).
Tato operace trvá déle, a pooperační období je prodloužen, protože zásah sám je složitější: je třeba vyloučit porušení, k obnovení krevního oběhu v těle a znevýhodněné řezané hroty (těsnění pojivové tkáně). A teprve poté, co začnou tyto činy opravovat herniální otevření. Typicky, v takovém případě, že není bez implantátů jednoduché sešívání kýlní kroužek vést ke vzniku nových adhezí a bolesti v oblasti jizvy.
Rodiče by proto neměli ignorovat radu lékaře. Je lepší provést operaci plánovaným způsobem, aniž byste ohrožovali zdraví vašeho dítěte.
Prevence vývoje pupeční kýly u dítěte
Správná péče o dítě a provádění preventivních opatření může zabránit nástupu pupoční kýly, i když svaly pupočního kroužku jsou slabé a existuje určité riziko kýly.
Lékař, který sleduje dítě, obvykle dává rodičům následující rady (hlavně související s výživou matky a dítěte):
- Pokud je to možné, snažte se udržovat kojení: zabrání se tak zácpě, nadýmání, intestinální dysbióze.
- Kojící matka nemůže jíst potraviny, které způsobují nadýmání v malém: plnotučné mléko, fazole, hrozny, zelí, sladké pečivo a jiné sladkosti, maso, ořechy, sycené nápoje.
- Není-li mateřské mléko dostatečné nebo chybí - je nutné, aby lékař zvolil směs pro umělé krmení. Umbilická kýla se v dětství často vyvíjí s vrozenou intolerancí laktózy.
- Chraňte dítě před nachlazením, nenechte ho dlouho plakat, protože kašel a pláč vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a následně zhoršují příznaky kýly.
Autor: Svetlana Levitskaya
(blok níže může být posouván doprava)
Umbilická kýla u dítěte: tajemství zotavení
Diagnóza "pupeční kýly" vždy způsobuje úzkost rodičů dítěte. Existují legitimní otázky: proč vzniká, jak nebezpečné je a jak je možné bez operace?
Marina Narogan
Doktor-pediatr, Dr. med. Vědy, FGBU NMI Koronární arteriální porodnictví, gynekologie a perinatologie. ac. V.I. Kulakov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva
Kýla se nazývá výstup z vnitřního orgánu nebo jeho části otvorem v pojivové tkáni pod kůži nebo do sousední dutiny. Zpravidla se kýla objevuje v takzvaných slabých míst, které je vstupní branou do opuštění vnitřních orgánů. Slabé skvrny jsou oblasti s omezenou schopností konfrontace zvýšeného nitrobřišního tlaku. Jsou tvořeny v zónách s přítomností kapes, děr, depresí v anatomických struktur, jakož i v oblasti stehů pojivových vláken.
Oblast pupku se poukazuje na jednu z těchto nedostatků. Kýly, které jsou vytvořeny v oblasti pupku, nazývá pupeční šňůru, a první rok života, se vyskytují častěji než jiné druhy kýl.
Po narození dítěte a pupeční šňůry zkracuje pupoční prstence, přes kterou procházejí cévy do břišní dutiny plodu v prenatálním období a tvoří pupok. Venku je umbilikus pokrytý jizvou, a uvnitř - vlákny pojivové tkáně (fascia), které jsou tkané do břišních svalů, uzavírají a posilují pupočník. Pokud není fascia dostatečně vyvinutá a svaly v dítěti jsou slabé a nemohou vydržet intraabdominální tlak, může se vytvořit pupoční kýla. Oba tyto faktory jsou zvláště časté u předčasně narozených dětí a dětí se zpožděním intrauterinního vývoje.
Umbilická kýla: "slabá vazba"
Výskyt Trigger pupeční kýla je zvýšena intraabdominálního tlaku: nejčastěji nastane, když pláč, cezení a zažívací poruchy (zácpa, nadýmání), a to i při kašli. Při významné zvýšení nitrobřišního tlaku vnitřností se zvýšenou silou pod tlakem do přední břišní stěny, což vede k „slabý článek“ může být vytvořena „bránu“, jehož prostřednictvím vyboulení část a začít vnitřního orgánu.
Známkou pupoční kýly je kulatá, měkká a elastická forma v pupku. Umbilická kýla se objevuje nebo se stává výraznější ve chvílích křiku a napínání. Když to cítíte, často se můžete cítit "chvět", protože část střeva vychází do kýly.
Umbilická kýla může nastat v každém věku. Nejčastěji se však objevuje v prvních měsících života dítěte, kdy jsou příčiny vývoje a rizikové faktory vzniku kýly nejsilnější.
Jak je herna uspořádána?
V hernách rozlišujte:
- herniální brány - otvor, kterým vnitřní orgány vystupují z břišní dutiny (v pupeční kýži tento pupočník);
- herniální vak - část membrány (peritoneum), ve které jsou uzavřené spodní orgány břišní dutiny;
- herniální obsah - orgány břišní dutiny, které zasahují do herniálních brán. V pupeční kýli jsou to obvykle části střeva a / nebo omentum (záhyby peritonea).
Jaké jsou nebezpečné umbilické kýly?
Malá pupeční kýla zpravidla nezpůsobuje dětem problémy. Ale velké, a dokonce i s hromadou plynů a stolice v nich, může způsobit nějaké nepohodlí. Umbilická kýla u dětí prvního roku života není zpravidla porušována: zpravidla jsou volně a bezbolestně reentred. Jemným stisknutím pupečníkové kýly se rodiče mohou ponořit do břišní dutiny.
Zranění kýly je stlačení částí vnitřního orgánu v herniálních branách. Může se vyvinout s přechodem střeva plyny a telaty, s tvorbou adhezí (adhezí) v herniálním vaku. Známkou porušení kýly je náhlá ostrá bolest v oblasti výčnělku kýly a nemožnosti její korekce. V tomto případě je významně narušena dodávka krve a pak dochází k nekróze (nekróze) tkání vnitřního orgánu. Je důležité si uvědomit, že tato situace je pro život dítěte velmi nebezpečná, protože rychle vede k rozvoji peritonitidy - zánětu peritonea. Proto je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc (obvykle je problém řešen pomocí operace).
Léčba pupeční kýly
Často s vývojem pupočníkové kýly u dětí prvního roku života se dá bez operace a po konzervativní léčbě děti zpravidla zcela zotavují. Tato pupoční kýla u dětí prvního roku života se liší od dospělých, u nichž je hlavní metoda léčby chirurgická.
Masáže a gymnastika
Pro zpevnění pojivové tkáně a svalového korzetu břišní stěny se provádí masáž žaludku a gymnastika. Masáž břicha začíná velmi měkkými a pomalými pohyby. Nejprve udělej povrchní hlad, pak - hlouběji.
Techniky břišní masáže:
- Kruhové pohyby břicha ve směru hodinových ručiček;
- hluboké pohyby podél šikmých svalů břicha: současně se dvěma dlaněmi, které míří ve směru od bočních úseků k pupku;
- protilehlé pohyby v dlaních rektálních břišních svalů (podél bílé čáry břicha);
- Kruhové a spirálové pohyby podložky prstů kolem pupku;
- technika, která stimuluje kontrakci břišních svalů - brnění kolem pupku.
Taková masáž by měla provádět denně rodiče dítěte nebo někoho jiného z blízkého dítěte. Samozřejmě je nutné, aby masážní techniky byly vyučovány přímo odborníkem (masér nebo lékař). Masáž břicha trvá v průměru 3-5 minut a provádí se 2-5 krát denně. Pokud je omítka použita jako fixační prostředek, který zabraňuje výstupu z kýly, není masírováním odstraněna. Nicméně, jednou denně se změnou lepicí pásky (obvykle před koupáním nebo po koupání) masíruje bez fixačního prostředku. Pokud se použije bandáž, musí být před masáží odstraněna.
Gymnastika u dítěte s pupeční kýlou se provádí pouze po obnovení kýly a fixaci fixačním prostředkem. Pokud kýla nedostane dostatek, pak během cvičení s jednou rukou je nutné ji fixovat a stisknout prsty, což neumožňuje zvýšení během zasedání. Provádění restorativní gymnastiky a cvičení zaměřených na posilování břišních svalů. Pro každý věk existuje řada aktivit, které vám doporučí lékař, který pozoruje dítě.
Pro posilování břišních svalů přímo existují speciální cvičení. Pokud se matka nebo jiní blízcí lidé chtějí vypořádat s dítětem, pak samozřejmě správné provedení cvičení by mělo být vyučováno odborníkem.
Upevňovací prostředky
Aby se zabránilo výstupu části orgánu do herniálních brán, doporučuje se používat fixační prostředky. Vytvářejí bariéru pro opuštění těla, zabránit rozvoji srůstů (adheze) v kýly a jeho nevpravimost zabraňují porušení kýly a vytvořit podmínky pro konsolidaci a fúze pojivových tkáňových struktur v kýlního kruhu.
Nejjednodušším upevňovacím prostředkem je adhezivní omítka. Před fixací musíte opravit kýlu a pak vytáhnout obvaz přes kýlu. Aby se zabránilo podráždění pokožky, doporučují se typy hypoalergenních porézních náplastí. Aby se zabránilo podráždění pokožky, náplast je pokaždé přilepená, mírně se mění její směr.
Na fixaci kýly - "umbilikální" - se nachází speciální náplast. Skládá se ze dvou pásů, které je třeba utažit podle typu pásu.
Sádra se mění alespoň jednou denně. Obvykle je odstraněna pro dobu koupání a pak je použita nová.
Pokud fixujeme kýlu ve stavu snižování pouze přes náplast selhání (např., Když jeho průměr je větší než 3-4 cm), pak se omítka může přiložit další dostupné prostředky, výztužné překážku pro ukončení kýlu (například tlačítko plochý, slepený s omítkou nebo jiné plochý pevný kulatý předmět o průměru přibližně 2,5 cm).
Pokud jsou náplasti, včetně hypoalergenních, podrážděná kůže, budete muset bez nich.
Existují i jiné blokovací prostředky pro umbilikální hernie, například speciální obvazy, pupeční pro děti, je měkký, pružný pás s kýlní omezovači (těsnicí bod pásu).
Pokud budete postupovat podle doporučení, zpravidla umbilická kýla u dětí prvního roku života úplně projde. To může trvat od několika týdnů do několika měsíců, v závislosti na velikosti kýly, chránit důležitá práva rodičů, aby se zabránilo úniku kýlu (výstražné pláč dítěte, napjatého, atd), individuální načasování pojivové a svalové tkáně zrání. Dřívější léčba je také důležitá, neboť v opačném případě se velikost kýly může zvýšit, a proto bude léčba onemocnění zpožděna.
Je-li nutná operace
Rozhodnutí o chirurgickém ošetření dlouhodobé pupeční kýly je provedeno chirurgem. Předpokládá se, že po 5 letech fungují malé kýly s průměrem pupočního kruhu až 1 cm, protože před tímto věkem mohou být uzavřeny nezávisle. Kýly s pupočním průměrem průměru 1,5-2 cm pracují za 3-4 roky. Velké "proboscis" herni s průměrem pupočního kruhu 2 cm nebo více jsou provozovány po 1 roce. Při chirurgickém ošetření dochází k přemístění vnitřních orgánů a plastu, což posiluje slabé místo.
Prevence umbilické kýly
Prevence tvorby pupeční kýly je nezbytná pro všechny děti prvního roku života, zejména předčasně a narozené se zpožděním intrauterinního vývoje. Preventivní opatření zahrnují:
- zabránění výkřiku dítěte;
- vyvážená a správná výživa dítěte;
- prevence a eliminace zácpy a střevní kolika;
- položení dítěte na žaludek od prvních týdnů života;
- posílení břišní stěny masáží a gymnastiky.
Pokud kýla není léčena...
Umbilická kýla u dětí je zřídka narušena a často sama odešla bez léčby. Nicméně, ačkoli v malém procentu případů existuje stále nebezpečí komplikací. Po dlouhé (roky) stávající kýly se mohou tvořit hroty (adheze). Tvorba adhezí vede k aseptickému (nemikrobiálnímu) zánětu, který se vyvíjí v důsledku mechanického tření částí kýly. V takových případech nemá konzervativní léčba vliv - je nutná chirurgická operace. V případě dlouhodobé, nedobytné nebo velké kýly zůstává hlavní nebezpečí pro zdraví a život dítěte možnost jeho porušení. Také v případě velké kýly existuje nebezpečí poranění s poškozením střev během pádů, nárazů a dalších zranění.
Za správných podmínek
Pro léčbu pupočních kýly musí být dodrženy následující pravidla:
- pokuste se zabránit plačení dítěte;
- normalizovat trávení, zabránit zácpě a střevní kolici;
- šíření dítěte do žaludku;
- posiluje břišní svaly pomocí masáže a gymnastiky;
- použijte speciální fixaci, abyste zabránili výstupu kýly.
Příčiny a metody léčby pupočníkové kýly u dětí
Umbilická kýla u dítěte se rozvíjí v těch případech, kdy je pozorována slabost, jakékoliv vady v přední stěně břišní dutiny. Prostřednictvím těchto vad nastane výstupek vnitřních orgánů peritonea.
Patologie je považována za poměrně častou, vyskytuje se u asi 20% malých dětí.
Riziko vývoje onemocnění se zvyšuje, pokud dítě narodil se před splatností (v tomto případě je umbilická kýla diagnostikována u každého třetího novorozence). O metodách léčby pupečníkové kýly u dětí se budeme zabývat v článku.
Jaké jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte? O tomto se dozvíte v našem článku.
Obecné informace
Umbilická kýla u dětí - foto:
Stav, kdy vnitřní orgány nacházející se v břišní dutině "opouštějí" své místo a opouštějí peritoneum, je obvyklé zavolat pupoční kýlu. Onemocnění lze určit vizuálně: v oblasti pupku dítě má zaoblenou formu zhutnění.
Rozměry tohoto těsnění se mohou lišit, od malých po velmi významné. Malá pupeční kýla zpravidla nedává dětem žádné problémy, během prvního roku života může zmizet sama.
U velkých subjektů je situace komplikovanější (stejně jako v situacích, kdy se nemoci projevila ne okamžitě, ale o několik let později). V takovém případě bude dítě potřebovat specializovanou léčbu.
V některých situacích, kdy střevní smyčky opouštějí břišní dutinu, peritoneální fragmenty, omentum, možný vývoj komplikací - porušení předpisů. To je indikace pohotovosti.
Příčiny vzhledu
Příčinou vzniku pupeční kýly je anatomický rys struktury přední stěna břišní dutiny, je-li její tón v pupku oslabený, jsou pozorovány určité defekty struktury tkání.
Mezi sekundární faktory vedoucí k nástupu onemocnění patří:
- Narození dítěte mnohem dříve splatnosti.
- Nedostatečná tělesná hmotnost při narození.
- Dědičný faktor (jestliže jeden nebo oba rodiče měli podobné problémy při narození).
- Zvyšte intraperitoneální tlak dítě vyvolané silným pláčem, zvýšenou tvorbou plynu, poruchami stolice (zácpa), těžkým kašlem.
- Snížený svalový tonus v důsledku takových onemocnění, jako je např. rachity.
- Nadměrná fyzická aktivita, například pokud dítě vstala brzy a udělal první kroky v době, kdy jeho kostní a svalové tkáně ještě nebyly dostatečně silné.
Je známo, že v souvislosti s určitými znaky struktury těla se u dívčích často vyskytuje pupeční kýla.
Symptomy, klinický obraz
Zjistěte, že přítomnost patologie je dost jednoduchá. To lze provést pouhým okem.
Umbilická kýla má svůj vlastní charakteristický rys - přítomnost pupeční oblasti speciální zhutnění, konvexita. Rozměry tohoto těsnění se pohybují od 1 do 10 cm.
Pokud je dítě v klidném stavu v klidu, může kýla zmizet, stane se neviditelnou vizuálně.
Pokud se dítě pohybuje, nebo se například směje, pláče, kašle, vzdělání se znovu projevuje. To se děje ve chvíli, kdy dítě vyprázdní střeva, napnutí pro tento sval žaludek.
Těsnění je bezbolestné na dotek (pokud nejsou žádné komplikace), malá kýla nezpůsobuje dětem žádné potíže.
Pokud jsou rozměry těsnění jsou dostatečně velké, dítě se může stát neklidnější, horší spánek, odmítá jíst. To zase vede k porušení režimu drobky, negativně ovlivňuje jeho náladu, vývoj.
Umbilická kýla může být zaměněna se stavem známým jako "Kožní pupok", což není patologická odchylka. Je to jen anatomický rys organismu dítěte, který nevyžaduje žádnou léčbu.
Komplikace a důsledky
V některých případech byla umbilická kýla, která předtím nezpůsobila žádné nepříjemnosti, může způsobit různé druhy komplikací:
Jaké jsou příčiny vrozené srdeční choroby u novorozenců? Zjistěte odpověď právě teď.
Diagnostika
Ve většině případů je při preventivním vyšetření pediatrickým nebo pediatrickým chirurgem zjištěna pupoční kýla u dítěte.
Lékař cítí pupku dítěte, na palpaci samotná těsnění je zjištěna, stejně jako divergence svalů přední stěny břišní dutiny.
Lékař lehce zvedne hlavu dítěte takovým způsobem, že dítě napíná břišní svaly. V tomto případě je konvexnost v oblasti pupíku ještě výraznější.
Další metody výzkumu (zejména ultrazvuk břišní dutiny) jsou nezbytné, pokud existují náznaky chirurgického zákroku.
Výzkum hardware umožňují stanovit obsah kýly (orgán, který překročil břišní dutinu), zhodnotit stav vnitřních orgánů trávicího systému.
Způsoby léčby
Co mám dělat? Jak zacházet s pupoční kýlou u dítěte? V závislosti na velikosti kýly, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, je řešena otázka metod její léčby.
Existují případy, kdy je možné dosáhnout pozitivního účinku bez použití radikálních metod (chirurgická intervence).
Nicméně je to možné pouze v případě, že velikost formace je malá, zhutnění nevyrůstá, nedává dítě bolestivé pocity. Existuje několik metod konzervativní léčba umbilické kýly u dětí.
O účincích hematomu na hlavu novorozence po narození se dozvíte zde.
Gymnastika
Novorozené dítě 2-3x denně šíří na břicho. Nejlepší je použít tvrdý povrch měnícího se stolu, pokrytý hustou tkání. V této poloze se dítě začne aktivně pohybovat, pohybuje rukama a nohama, snaží se zvednout hlavu.
Tyto jednoduché cvičení vyvolávají únik plynů, pomáhají normalizovat intraabdominální tlak. Systematicky prováděná gymnastika tohoto druhu pomáhá posilovat svalovou tkáň břišní dutiny.
Pro léčbu pupeční kýly je zobrazena speciální masáž. Samozřejmě, že je nejlepší, když zpočátku postup provádí zkušený odborník v dětské polyklinice, avšak s časem bude rodiče schopni učit se sami jednoduchá masážní technika.
Použití fixačních omítek
Kromě gymnastiky a masáže se používají také speciální fixační náplasti.
Musí být přilepena na plochu výčnělku takovým způsobem, že na pupku dítěte tvořil charakteristický záhyb.
Trvá 9-10 dní, než se nosí bandážní pomůcka. Po krátké přestávce se postup opakuje (pouze 2-3 kursy).
Je důležité zajistit, aby náplast byla vyrobena z vhodného materiálu, umožnila dýchání kůže pupku, nevyvolal alergické reakce (kůže novorozence je velmi citlivá na různé účinky).
Lidové prostředky
Jako pomocný způsob léčby lze použít lidové recepty. Zvláště je nutné vzít čistou gázu, navlhčit ji kysané zelí, připojte se k pupku po celou noc.
Měděná mince, která se připevní k pupku, zámek. Tato metoda je vhodná, pokud rozměry těsnění přesahují 1 cm.
Složitost použití těchto prostředků spočívá v tom, že tyto komprese je třeba upevnit na tělo dítěte po delší dobu. V případě kojenců je to poměrně problematické.
Jak udělat lékařskou masáž?
Masáž lze provádět ihned po masáži, jak se pupeční šňůra léčí (s pravidelnou a řádnou péčí o dítě, k tomu dochází pouze 2-3 týdny po jeho narození).
Je důležité správně se připravit na postup.
Zejména musí být kýla opravena, to znamená, "Vytvořte" padlý orgán na jeho místě, pak se na oblast pupku aplikuje fixační náplast, aby se zabránilo ztrátě hernie během masáže.
Pokud nemůže být těsnění odstraněna, je nutné ji stisknout levou rukou a držet ji, dokud není dokončen postup.
Masážní pohyby by měly být lehké, měkké, bez jakékoli námahy a tlaku. Nejdříve proveďte kruhové pohyby po obvodu pupíku - a pak proti směru hodinových ručiček.
Po tom masírujte šikmé břišní svaly (nutné pro zpevnění stěn břišní dutiny). Pohyby jsou intenzivnější, tření. Znovu, kruhové údery, které mají uklidňující účinek.
Dále jsou zapotřebí lehké drobné pohyby v pupku. Na konci procedury - hladení. Doba trvání masáže je 3-5 minut, doporučuje se opakovat několikrát denně před krmením.
Doporučení pro léčbu hyperexcitability u dítěte lze nalézt na našich webových stránkách.
Indikace pro provoz
Chirurgická léčba v případech, kdy:
- kýla u dítěte starší 12 měsíců. zvýšení velikosti;
- dochází k porušení kýly;
- Zhutnění nezmizí automaticky, když dítě dosáhne věku 4-5 let.
Jak je odstraněna vada?
Existují dva typy chirurgických operací k odstranění kýly.
Pokud nejsou žádné komplikace, kýla má malé rozměry, provádí se klasická operace - šití pupeční nedokonalosti.
Pod pupkem dělá malý řez (s stát prakticky neviditelné šev v průběhu času od něj), přes které lékař provádí potřebné manipulace (pupeční kroužek utáhne, spojí svalové tkáně).
V složitějších případech aplikujte metodu hernioplastiky, která se děje také ve dvou typech:
- Instalace speciálního oka. Tato metoda se používá, pokud je kýla velká, ale snadno se posune do břišní dutiny. Provoz je následující: snížení kýlu na místě, a pak, v defektu břišní svalové tkáně vytvoření zvláštního „patch“, který se podobá jemné pletivo, vyrobený ze speciálního materiálu, který je kompatibilní s přírodními tělesných tkání. S průchodem času je taková mřížka pevně spojená s tkáněmi těla, dává důvěru, že se nemoc nebude znovu projevovat.
- Laparoskopie je považována za nejméně traumatickou metodu odstranění kýly. V oblasti pupku se dělají 3 malé řezy, kterými doktor s použitím speciálních tenkých nástrojů spojuje svalovou tkáň, eliminuje vadu.
V případě porušení kýly je operace složitější, dlouhodobější. V důsledku toho bude dítě potřebovat více času na obnovení.
A to není překvapující, protože před odstraněním závady je nutné odstranění porušení odstranit a teprve potom provést zbývající manipulace.
Dodatečná péče
Zpravidla, pokud byla operace provedena včas, to znamená, že předtím, než dítě začalo chodit do školy, nejsou žádné komplikace v období po operaci u dětí.
Rodiče jsou však důležití věnujte zvláštní pozornost péči pro dítě v tomto období.
Zejména se doporučuje omezit motorickou aktivitu dítěte.
Lékaři doporučují dítě nosit speciální obvaz, podporující svaly břišní dutiny.
Je důležité sledovat poměr drobů, během tohoto období se nedoporučuje zavádět doplňkové potraviny, nové pokrmy, je nutné vyloučit potraviny, které podporují vznik nadýmání.
Prevence
Abychom zabránili vzniku pupoční kýly, je nutné:
- Venujte dostatečnou pozornost motorické činnosti dítě. Novorozenci jsou doporučeni každodenní gymnastika (uvedení do žaludku). Starší děti jsou aktivní v přírodě, hrají sporty.
- Vylučte ze stravy dětské produkty, které nepříznivě ovlivňují stav trávicího systému (přispívají ke zvýšení produkce plynu, vzniku zácpy). Ujistěte se, že dítě spotřebuje dostatečné množství tekutiny, což pomůže předejít zácpě.
- Posilujte imunitu dítě, chránit před onemocněním doprovázeným silným kašlem, což zvyšuje intraabdominální tlak.
- Nedovolte, aby dítě dlouhé a velmi plakaly, protože prodloužený plak může také vést ke zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny.
Umbilická kýla - poměrně častý jev, pozorovaný ve většině případů u novorozenců.
Samo o sobě nedává dítě žádné nepříjemné pocity, kromě velkých tuleňů.
Nicméně, různé komplikace, vyžadující naléhavé chirurgické zákroky.
Prognóza po operaci je obvykle příznivá, nicméně dítě potřebuje zvláštní péči.
Informace o indikacích pro chirurgii k odstranění inguinální kýly u dívek z našeho článku.
O příčin a následků umbilické kýly u dětí v tomto videu:
Opravdu vás žádáme, abyste se nezúčastnili samoléčebné léčby. Všimněte si lékaře!
Symptomy a léčba pupečníkové kýly u dětí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstranění
Umbilická kýla u dětí je běžná patologie, která postihuje každé páté dítě. Předčasně narozené děti trpí touto nevolností častěji než plné - o jednu ze tří.
Malé vady pupečníku se vyskytují téměř u všech novorozenců. Nezjistěte okamžitě poplach detekcí výčnělku nad pupkem. Je důležité, abyste sami diagnostikovali, ale pokud máte podezření na kýlu, poraďte se s lékařem. Jaký druh onemocnění je, jak je možné včas rozpoznat, zda je nutné provozovat malého pacienta - tento článek pochopíme.
Co je pupeční kýla a jaké jsou její příčiny u dětí?
Dítě, které je v lůně matky, je s ní spojeno průduškovou šňůrou, skrze kterou obdrží živiny pro tvorbu a růst. Po porodu je pupeční šňůra pokrčená a vyříznutá a pupeční šňůra zmizí zbytečně.
Po čase se pupoční šňůra utahuje svaly břišní dutiny. Vzhledem k tomu, že pupeční prsten je u novorozenců slabý, někdy se stává, že se úplně neuzavírá a výsledkem je vyklenutí střevní smyčky.
Umbilická kýla je stav, kdy břišní orgány vystupují pod kůži přes pupeční kroužek. Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u novorozenců, pozoruje se však u jednoročních dětí a ve věku 6-8 let.
Umbilická kýla může být jak vrozená, tak získaná. Následující příčiny vrozené kýly u dětí jsou známy:
- předčasnost;
- geneticky určená slabost svalů břicha dítěte;
- dědičný faktor (patologie se často objevuje u dětí, jejichž rodiče trpí stejným onemocněním jako dítě);
- Mateřská nemoc během těhotenství je infekční nemoc nebo nepříznivá ekologická situace.
Příčiny získané kýly:
- rachity (viz také: jaké jsou známky rachity u dětí do jednoho roku?);
- střevní kolika;
- podváha při narození;
- zácpa, kašel, silný pláč, plynatost;
- začátek chůze, zvláště pokud dítě začalo ve vzpřímené pozici ve vzpřímené poloze a svaly dítěte nejsou dosud dostatečně silné;
- laktázovou nedostatečnost.
Někdy se výčnělek děje bez důvodu. Hernie u dětí může nastat v prvním roce života (nejen u novorozenců). V tomto věku dochází k úplnému uzavření pupočního prstence, ale pokud je dítě narušeno častou zácpou nebo plynatostí, může tento proces postupovat mnohem pomaleji.
Když diagnostikují rachitu, lékaři varují rodiče před pravděpodobností pupoční kýly. V důsledku této nemoci se svalový tonus oslabuje, což může vést k vyvýšenině.
Symptomy pupeční kýly u dítěte
Chcete-li zjistit, zda má dítě herni nebo ne, je to snadné. Je viditelná při vizuální kontrole. Hlavní charakteristický rys - výčnělek přes pupku, tvaru jako míč (na fotografii je jasně viditelný). Velikost míče se pohybuje od 1 do 10 cm. Pokud ji lehce zatlačíte, změní se na peritoneum a pak se opět vytáhne.
Takže kýla může vypadat
Při mírném vzestupu pupočního kruhu je kýla vidět pouze během napětí břišních svalů během kýchání, kašla, plače nebo smíchu. Barva kůže se mění v blízkosti pupku.
Pouze chirurg může určit, zda je kýla a jaká léčba by měla být použita. Někdy se kýla přenáší takzvaným "kožním pupíkem". Venku to vypadá jako kýla, ale není - je to jen fyziologický rys konkrétního dítěte.
Děti s kýlou jsou více nepokojné, protože nadýmání a kolika, která jsou pro děti mimoriadní, jsou bolestivé. Batoľatá s kýlou jsou závislá na počasí: na změnu povětrnostních podmínek reagují s rozmary nebo naopak letargií, ospalostí.
Má dítě břicho tlačítko?
Je důležité, aby rodiče věděli, že umbilická kýla neublíží nebo nezpůsobuje dětem problémy. Někdy uvnitř mohou spadnout části peritonea, smyčka střeva, což vede k porušení kýly.
Diagnostické metody
Jak již bylo zmíněno dříve, umbilická kýla je obvykle pozorována při vyšetření. Zažije to zkušený pediatr a pošle pacienta k chirurgovi, aby objasnil diagnózu. Jedna kontrola však není vždy dost, protože výstupek může být neviditelný kvůli jeho malé velikosti nebo má jiné příčiny vzhledu. Existují patologie s podobnými příznaky, například nádorové novotvary.
Chcete-li diagnostiku vyloučit nebo potvrdit, provádějí se další studie:
- obecný krevní test;
- ultrazvuk;
- herniografie (rentgenové vyšetření herniálního vaku);
- RTG žaludku a dvanáctníku.
Dodatečná instrumentální diagnóza je zapotřebí, pokud výsledek průzkumu závisí na tom, jak zacházet s dítětem, stejně jako při rozhodování o operaci. Kromě toho je třeba vědět, zda existuje další patologie trávicího traktu.
Vlastnosti léčby pupečníkové kýly u dětí
Způsob léčby je zvolen v závislosti na velikosti kýly. Často je možné řídit konzervativní metody bez použití chirurgie. To je možné, pokud je výčnělek malý a nezvyšuje jeho velikost, ani dává dítěti žádné nepohodlí. Obvykle se kýla léčí jednodušším způsobem.
U malých rozměrů je pupoční kýla ošetřena konzervativními metodami (masáže, gymnastika a lékařské přípravky)
V některých případech se dítě léčí léky. Léky předepsané pacientovi jsou navrženy tak, aby vyléčily herni posilováním stěn břicha. Přidáním této terapie masáže, gymnastiky a nošení obvazu získáte dobré výsledky. Pokud se požadovaný efekt nedosáhne 4-5 let, lékaři začnou přemýšlet o operaci.
Masáž
Masáž je povolena dětem po uzdravení pupeční rány, to je několik týdnů po narození. Za prvé, můžete navštívit odborníka, který bude naučit vaši matku, aby to udělala správně. Po čase se moje matka porozumí samotnému principu a zvládne masážní techniku a udělá to doma.
Před zahájením postupu je nutno vyčnívat, opatrně ji přilepte lepicí páskou. Tím je zajištěno, že kýla nespadá do procesu masáže. Všechny akce během masáže by měly být měkké, jemné a snadné. Nemůžete použít stomach do břicha.
Nejdříve dělají údery kolem pupku ve směru hodinových ručiček, pak proti. Po masáži šikmých svalů posilují stěny břišní dutiny. Zde se pohyby zintenzivňují. Pak znovu, kulaté hladení. Dále - snadné mravenčení v pupku a opět hloubka.
Celý postup trvá nejdéle 3-5 minut. Opakujte to několikrát denně a vždy před jídlem. Denní masáž dá pozitivní výsledek.
Terapeutická gymnastika
Pro nejmladší použití takové cvičení:
- před každým podáváním dítěte se na břicho roztáhne několik minut;
- otočte dítě doleva a potom na pravou hlavu na několik vteřin;
- držet tvář dítěte k němu, odmítnout ji zpět, držet hlavu, aby se nevracela;
- ze zadní pozice na zadní straně zdvihněte dítě za madla, podpírající pod zády (zatímco hlava a nohy volně visí);
- učinit převraty zezadu do břicha;
- Dejte dítěti zpět na velký míč a přitiskněte nohy.
Starší děti absolvují kurz fyzioterapie, včetně fyzických a gymnastických cvičení určených k posílení svalů břišní stěny. Školení se doporučuje uskutečňovat nejméně 2-3krát týdně. Fyzioterapie je skvělý způsob, jak se zbavit pupku.
Speciální omítky a bandáže
Jako komplexní léčbu spolu s masáží a gymnastikou použijte speciální fixační pomůcku a bandáž. Náplast, která umožňuje odstranění pupoční kýly u dítěte, se používá po hojení plíce z pupečníku. Je nalepen na pupku tak, že vzniká vrásek a nosí se po dobu 10 dní. Kurz se opakuje několikrát s malými přerušeními.
Hlavní věc je, že náplast je vyrobena z hypoalergenního a prodyšného materiálu. Kůže u kojenců je velmi citlivá, může se objevit alergická reakce.
Bandáž se nosí, aby nedošlo k porušení kýly. Když nosíte toto příslušenství, zpevňují se stěny břišní dutiny a klesá pupočník, což vede k oživení.
V jakých případech je nutná operace?
Pokud lékař trvá na potřebě operace, nezapomeňte na jeho radu. V jakém případě fungují kýly? K tomu dochází, pokud:
- velikost pupečního kroužku je větší než 2 cm;
- došlo k porušení kýly;
- kýla u dítěte staršího 1 roku se zvyšuje;
- výčnělek neprochází dítětem do 4-5 let.
Když je kýla malá, během operace doktor dělá řez nad pupkem a vytáhne pupečník. Operace trvá nejdéle 20 minut.
Při velké herniích se provádí hernioplastika (oprava kýly) - kýla je chirurgicky odstraněna. Během operace je kýla nejprve opravena, potom je na herniových bránách umístěna syntetická síťka podle principu náplasti, která nakonec roste do tkání těla a zabraňuje opakovanému vzestupu výčnělku.
Jak dlouho trvá rehabilitační období po operaci?
Při provádění včasné operace, tedy předtím, než dítě šlo do školy (až 7 let), rehabilitace trvá nejdéle 2 týdny. Komplikace nevznikají. Po odstranění kýly by dítě mělo nosit pooperační obvaz a dodržovat zvláštní dietu - vyloučit ze stravy produkty, které způsobují nadýmání. Lékaři doporučují omezit činnost motoru.
Po chirurgickém zásahu nebo přerušení herniálního vaku je rehabilitace obtížnější. U těchto pacientů je předepsán dodatečný průběh antibiotik a fyzioterapie.
Co je nebezpečné pro pupeční kýlu a jaké jsou její komplikace?
Pokud dojde k poruše pupečníkové kýly, může mít dítě takové příznaky:
- zvracení;
- nevolnost;
- krev ve stolici;
- neschopnost kýly opravit stisknutím v poloze na levé straně na zádech.
Komplikace ve formě ruptura herniálního vaku, v němž vychází jeho obsah, je extrémně vzácná. Porušení a prasknutí kýly jsou život ohrožující, proto je nutné okamžitě poradit s chirurgem.
Preventivní opatření
Při správné péči o dítě a dodržování preventivních opatření se šance na výskyt pupečníkové kýly několikrát snižují. Nabízíme několik tipů pro prevenci této patologie:
- co nejdéle zachovat kojení pro prevenci zácpy, nadýmání, intestinální dysbiózy;
- není žádoucí, aby kojící matka jedla potraviny, které způsobují zvětšení žaludku dítěte (kravské mléko, fazole, hrozny, zelí, sýtené nápoje atd.);
- je nutné zahrnout do stravy ošetřující matku obiloviny, ovoce a zeleninu, bylinky;
- pokud kojení není z nějakého důvodu možné, lékař by si měl zvolit správnou směs;
- je důležité chránit drůbež před nachlazeními a vyvarovat se dlouhých pláčů a plakat, protože zvyšují intraabdominální tlak, který vyvolává vývoj pupeční kýly;
- posílit břišní svaly prostřednictvím gymnastiky, masáže a plavání.
Efektivní prostředky prevence pupoční kýly pro děti s nedostatkem laktázy - správný výběr výživy a další přísun laktázy. Při dysbióze, nadýmání a zácpa často vedou k vývoji pupečníkové kýly u kojenců. Je třeba odstranit příznaky této nemoci, aby se zabránilo nástupu pupoční kýly.