Přehled herniovaného disku L4 L5: příznaky, formy patologie, všechna léčba

Inguinal

Více než 50% všech případů intervertebrální tvorby kýly se vyskytuje v bederní páteři a nejčastěji v posledním segmentu tvořeného obratlí L4, L5 a mezi nimi disk. Herniovaný disk L4 L5 je 46% z celkového počtu výskytů této patologie v lumbosakrální páteři.

Barva na schématu znázorňuje oblast bolesti šířící se v lézi různých intervertebrálních disků bederní páteře

Při tvorbě výstupků v tomto segmentu dochází k nebezpečí, že komprese (upínací) L5 nervu, vystupujícího na této úrovni, a v důsledku toho, poruchy inervace postižené končetiny straně, snížení citlivosti a rozsah pohybu, rozvoj svalové atrofie.

Herniated disk segment L4 L5 - nejnebezpečnější ze všech typů intervertebrálních kýly. Může vyvolat narušení panvových orgánů, omezit funkci motoru, vést k částečné nebo úplné paralýze.

Příznaky onemocnění se projevuje od samého počátku vzniku kýly: člověk sužován bolesti a bolesti fotografování v dolní části zad a nohou, se neustále cítí necitlivost v nohou a nohy, nohy špatně ohnuté v kolena a nohy při chůzi není zcela plnit své funkce.

Z dobré zprávy: vývoj moderní medicíny vám umožňuje zbavit se nepříjemných příznaků herniovaného disku L4 L5, aniž byste se uchýlili k chirurgickému zákroku. A další dodržování režimu fyzické aktivity a výživy umožňuje obnovit poškozené tkáně o 80%.

Příčiny herniovaného disku L4 L5

Obratle bederní oblasti jsou mnohem větší než ostatní segmenty páteře a mají širší průměr než výška. Tato funkce je vysvětlena těžkou zátěží, kterou bederní oblast zažívá nepřetržitě po celý den. Nemají-li žádné podpůrné struktury jiné než svalovou kostru, obratle skupiny L (bederní pás) přebírají váhu celého těla, protože mají těžiště. A zatímco dovolují tělu otáčet v různých směrech s velkou amplitudou.

Poslední obratlový segment, skládající se z obratlů L4 L5 a disk mezi nimi, se projevuje především ze závažnosti. S mírným narušením výživy disku nebo změnou struktury jeho tkání silný tlak rychle dokončí proces tvorby intervertebrální kýly. Proto je toto oddělení páteře a zejména disk L4 L5 - nejzranitelnější místo pro vznik patologie.

Formy a příznaky onemocnění

Kýla disku L4 L5 má několik forem projevů a každý má své vlastní symptomy.

Existují také příznaky charakteristické pro jakýkoli druh kýly:

zvýšená bolest během pohybu, defekt, stravování;
odpuštění bolesti ve stojaté poloze;
vegetativní poruchy (zvýšené pocení, zvýšené sucho kůže, otoky kotníků);
silná bolest zad, když se snažíte ležet na zádech, abyste zvedli rovnou nohu, a okamžitou úlevu od bolesti, když ohnete koleno do kolena.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Rozměry vertebrální kýly a indikace pro operaci

V závislosti na místě léze se rozlišuje herniovaný intervertebrální disk cervikální, hrudní a bederní páteře.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku může být konzervativní nebo chirurgická, při volbě způsobu léčby lékaři obvykle věnují pozornost velikosti kýly. K určení velikosti herniovaného disku používejte různé typy vyšetření - rentgenografii, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vzhledem k tomu, že samotná kýla je trojrozměrná forma, specialisté používají tři velikosti, ale nejdůležitějším ukazatelem je velikost výčnělku (výčnělek).

Pro herniovaný disk cervikální oblasti má malý výčnělek velikost 1-2 mm, velká velikost výčnělku je 5-6 mm. Pro kýlu hrudního a bederního kotouče jsou indexy následující: malá velikost výčnělku je 1-5 mm, průměrná velikost výčnělku je 6-8 mm, velká velikost výčnělku je větší než 9 mm. Podle názoru většiny odborníků je konzervativní léčba indikována pro malé a střední kýly, zatímco v přítomnosti velké kýly potřebuje pacient chirurgickou operaci. Navíc absolutní indikace chirurgického zákroku jsou vážné neurologické poruchy (inkontinence moči a výkaly) spojené s herniovaným intervertebrálním kotoučem.

Intervertebrální kýla - jedná se o jednu ze složitých a závažných onemocnění páteře, při které dochází k posunutí poškozeného intervertebrálního kotouče a jeho vyčnívání za jeho hranice.

Hlavním nebezpečím hernie je pravděpodobnost zúžení kanálku páteře, v důsledku čehož dochází k silné a prodloužené kompresi míchy a procesů (nervové kořeny). Tento proces způsobuje otoky a záněty okolních tkání: nejprve se objevuje pocit nepohodlí a rychlé únavy a pak se pacient začíná cítit bolest na místě, kde se nacházejí nervové zakončení a v oblasti původu páteřní kýly.

V závislosti na stupni formace a velikosti jsou předepsány konzervativní a operační metody léčby. Pro diagnózu vertebrální kýly se nejčastěji provádí vyšetření magnetické rezonance postiženého disku. Tato metoda je zcela bezpečná a poskytuje nejkomplexnější informace o přesné velikosti výčnělků nebo meziobratlových kýly. Počítačová tomografie a rentgenografie mohou být také použity k určení velikosti kýly.

Rozlišujte tyto velikosti:

Rozměry meziobratlové kýly nebo výčnělku hrudní a bederní páteře:

Podle odborníků je nutný okamžitý chirurgický zákrok pro velikost výčnělků 9-12 mm a více, pouze pokud jsou přítomny příznaky stlačení prvků "ocasu koně" a míchy.

Rozměry výčnělku krční oteplování páteře:

Operace krční páteře je indikována u lidí, kteří mají velikost výčnělků 6-7 mm nebo více, avšak v jiných případech je postačující ambulantní léčba. Cílem chirurgického zákroku je eliminovat stlačení struktur míchy intervertebrální kýly velké velikosti a také malé v přítomnosti stenózy páteře. Je třeba poznamenat, že včasný přístup k pomoci kvalifikovaným odborníkům a řádně předepsaná léčba pomohou vypořádat se s tímto onemocněním v 95% případů.

Přečtěte si totéž

Endoprotéza kyčle v Německu:

Diagnostika nemocí. Diagnostika osteoartrózy.

Skolióza 2. stupně: symptomy, diagnóza a léčba

Microdiscektomie

Metody punkce při léčbě intervertebrální kýly

Dovolte mi vyjádřit svou vděčnost všem pracovníkům kliniky "Bobyr"! Dříve jsem byl vyšetřen na mnoha klinikách (nebudou volat kliniku z etických důvodů), ale požadovaný výsledek nemohl být dosažen. Nicméně, zázrak se stalo! Prošel jsem ošetřením.

Procházím léčbou kloubů a mohu říci, že komplexní léčba, která mi byla poskytnuta, opravdu pomáhá. Dokonce i teď, i když kurz ještě nekončí, cítím se mnohem lépe, bylo mi mnohem lepší, když jsem chodil a spal, a to je velký plus.

Chci napsat slova vděčnosti lékařům zdravotního střediska v Saratově. Práce v počítači způsobují problémy se zadní částí. Podstoupila léčbu a ošetřila druhou dceru. Byli jsme velmi spokojeni. Nerazí nejen profesionalitu lékařů, ale také.

Vynikající doktor Iksanov Ruslan mi hodně pomohl, když jsem se zabýval silnou bolestí v krční oblasti, bolesti hlavy a závratě! Od prvního příjmu bolesti uplynuli nebo se odehrály. Velmi kompetentní přístup k pacientovi, výborná diagnóza a následná léčba. Velmi.

Bolest hlavy od dětství. Stovky lékařů, stovky klinik! A nemohli mi nikam pomoct - předepisovat léky, které mi nepomohly. Ale Bůh ví, bez nejmenšího nadsázky - v Mikhailovi Anatoljevičovi jsou Bobyrové ruce opravdu zlaté!.

Jdu na kliniku. Hernie v krční oblasti. Při léčbě byl také nalezen výčnělek v bederní oblasti. Pravidelná bolest po celý rok. Po 5 procedurách není žádná bolest, vedu aktivní životní styl. Lékař, Babiy Alexander Sergejevič..

Symptomy a příčiny herniace intervertebrálního disku

Herniated disk je nejvážnější komplikace vertebrální osteochondrózy. Herniated damage může mít jinou lokalizační oblast:

l3 l4 - bederní obratle;
l4 l5 - bederní obratle;
l4 s1 - lumbosakrální oblast;
l5 s1 - lumbosakrální oblast;
c5 c6 - krční obratle;
c6 c7 - krční obratle;
t4 t5 - hrudní obratle;
t6 t12 - hrudní obratle.

Pokud vezmeme v úvahu statistiky, nejčastější patologie intervertebrálních segmentů je určena v oblasti bederní a sakrální oblasti páteře. Herniovaný disk 15 s1 vychází z přímosti - fylogenetického vývoje lidí, protože je to bedrová oblast, která trpí největším zatížením.

Vady a výčnělky v lumbosakrální oblasti vedou k dlouhodobému postižení a často způsobují zdravotní postižení. Nejnepříjemnější rozmanitostí herniálního výčnělku v této oblasti páteře je foraminální kýla.

Druhy lumbosakrálních kýly

Vzhledem k anatomickému tvaru páteře vidíte malý otvor 1,5 cm, který se nachází mezi oblouky dvou obratlů, které se nacházejí v okolí. Kořen močového nervu prochází tímto kanálem. Kýla L4 L5 a L5 S1 (bederní) se vyskytuje v obratlích údajů, které představují slabá místa, které umožňují tvorbu prolabirovat uvnitř páteřního kanálu. Foraminální kýla je komprese nervových vláken, která je důsledkem zranitelnosti slabých segmentů.

Odrůdy těchto herních útvarů vznikají z různých stran, úrovně vertebrálních segmentů a otvorů míchy. V důsledku toho může být defekt vytvořen na levé nebo pravé straně páteře, avšak přesto je nejčastější zubní kýla pro opačné straně. Zpětné novotvary jsou vzácné, přestože představují komplexní formu nemoci, která vyžaduje individuální přístup.

Hrbia bederní oblasti se vyskytuje častěji než cervikální a hrudní a existují 4 druhy:

Intraforamální - prolaps na vnitřním okraji meziobratlového prostoru;
Extraphoraminal - výčnělek k vnějšímu okraji disku;
Boční - prolabirovanie po celé ploše kanálu s dosažením výstupu s výčnělkem přes boční okraj;
Medial - lokalizovaný v blízkosti okraje v oblasti vstupu do kanálu.

Příčiny

Příčiny lumbosakrální herniace disku jsou v rozporu s biomechanického bilance páteřního pohybového segmentu, vrozených vad a porušení držení těla. Může se také vyskytnout v důsledku genetického nebo získaného zakřivení míchy.

Obezita a hypodynamie mohou vést k patologickému výčtu. Nezůstávejte z dohledu a trauma na páteři nebo nadměrné fyzické námahy, které vedou k defektům v lumbosakrální oblasti.

Intervertebrální kýla krční

Herniovaný disk c5 c6 je patologie, v důsledku čehož se v oblasti pátého a šestého obratlového zlomu rozbíjí vláknitý kroužek. Hernie v oblastech c6 c7 a c5 c6 je vzácná forma onemocnění, která se vyskytuje u lidí starších 30 let.

Traumatické zranění;
Degenerativní a dystrofická patologie;
Nízká fyzická aktivita;
Zatížení na ramínku.

Herniated disku krční páteře vyjádřit pocity necitlivosti v krku a rukou, bolesti hlavy, snížená pohyblivost krční a slabost, když se váš ruku dovnitř, stejně jako rozšíření štětce. Tento stav může vést k ischemické mrtvici, protože krevní cévy, které dodávají krevní oběh, jsou zraněny, což vede k nedostatečnému zásobování mozku.

Intervertebrální kýla v hrudní oblasti

Hrudní intervertebrální kýla disku je procesem komplikací osteochondrózy, zejména pokud je onemocnění přítomno v lidském těle v chronické formě.

Příčiny této nemoci:

Těžké zranění;
Dlouhé posezení;
Dědičné a vrozené faktory;
Narušený metabolismus;
Infekční onemocnění, kvůli nimž jsou tkáně zničeny.

Nejběžnější oblastí projevu jsou segmenty mezi 8-12 stavci. Rovněž jsou pozorovány následující léze: t5 t6; t6 t7; t8 t9; t11 t12; t12 ll. Porážka spodního segmentu páteře je často doprovázena onemocněním vaječníků nebo ledvin. Proto je v tomto případě nutné stanovit další vyšetření. Porážka obratlů t12 ll může být doprovázena přitisknutím velké tepny s defektním novotvarem, což způsobuje ostrý paréza dolních končetin.

Bolest lokalizovaná v horní části zad;
Zvýšená bolest během kýchání nebo kašla;
Myelopatie - s poraněním míchy;
Narušení citlivosti;
Dysfunkce vestibulárního aparátu;
Slabost střeva a dolních končetin;
Dysfunkce močového měchýře.

Rozměry

Pro diagnostiku herniovaných disků se provádí MRI vyšetření, které lze použít k určení polohy léze a velikosti léze.

Oddělení bederní hrudníku:
- 1-5 mm (malý výčnělek) - je vyloučen ambulantní léčbou (gymnastika a spinální trakce);
- 6-8 mm (střední velikost) - léčeno ambulantně. Herniovaný disk o velikosti 7 mm nevyžaduje chirurgický zákrok;
- 9-12 mm (velká velikost) - je chirurgicky odstraněn pouze tehdy, když je mícha a "kostnatý ocas" vymačkána, jinak je ošetřena ambulantně;
- 12 mm a více (velký prolaps, sekvestrovaná kýla) - vyžaduje se okamžitá chirurgická léčba.
Krční páteř

1-2 mm (malý výčnělek) - je nutná okamžitá ambulantní léčba;
3-4 mm (střední výčnělek) - pacient potřebuje hospitalizaci a naléhavou ambulantní léčbu;
5-6 mm (velká kýla) - léčena ambulantní léčbou;
6-7 mm (velká kýla) - vyžaduje se chirurgický zákrok.

Hernie a těhotenství

Herniated disk a těhotenství jsou špatně kombinovány, ale často jdou ruku v ruce. Tento stav se projevuje nejen silnou bolestí v zadní části, ale také zhoršením celkového stavu těla těhotné ženy. Není-li onemocnění léčeno včas, mohou se příznaky zhoršit, což často vede k komplikacím, které jsou pro matku a plod nebezpečné.

Příčinou této nemoci je nejen zátěž lumbosakrální páteře, ale i předchozí nemoci, například osteochondróza.

V bederní části herniovaného intervertebrálního kotouče se postupně rozvíjí, ale "přichází" jen v posledním období těhotenství, kdy zátěž na páteři dosahuje maxima.

Mnoho žen se domnívá, že nově vznikající patologie projde sama po porodu, ale doufá, že to nestojí za to, protože samo-hojení v tomto případě není možné. U prvních příznaků byste měli konzultovat lékaře, který předepisuje speciální procedury pro těhotné ženy, pomáhá snížit bolest a předcházet komplikacím.

Léčebná opatření

Léčba herniovaného intervertebrálního disku je možná pouze pomocí integrovaného přístupu, který by měl kombinovat následující typy terapie:

Farmakoterapie - NSAID - nesteroidní protizánětlivá činidla, svalové relaxanty a vitamin terapie, lokální injekce analgetik, kortikosteroidů a Preparáty pro křupavku;
Fyzioterapie - elektroterapie s pomocí dlouhých a krátkých vln, kinesitherapie, cvičební terapie, manuální terapie, akupunktura, terapeutická masáž, minerální voda a bahno;
Chirurgický zákrok - je zobrazen pouze tehdy, jsou-li komplikace onemocnění.

V akutním stadiu onemocnění se zvyšuje potřeba hospitalizace pacienta v denní nebo 24hodinové nemocnici. Komplexní léčba kýly končí rehabilitačním kurzem, který se doporučuje provést v sanatoria-resort nastavení.

Intervertebrální kýla: v jaké velikosti je zobrazena operace

Při neustálém bolesti nebo "střelbě" bolesti v zádech, pasu, krku, které neprocházejí dostatečně dlouhou dobu, byste měli věnovat vážnou pozornost vašemu zdraví. Možná, takové bolesti mluví o přítomnosti intervertebrální kýly. Jedná se o nepříjemné, nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, jinak může nemoc pokračovat a způsobit vážné poškození zdraví a pohody člověka. Intervertebrální kýla nastává, když je pulpní jádro intervertebrálního disku přemístěno s prasknutím vláknitého kroužku.

Tam, kde se jedná o vertebrální kýlu

Intervertebrální kýla může být lokalizována v různých částech páteře. Nejčastější je kýla v lumbosakrální páteři. V tomto případě může být bolest podána v zádech, dolní části zad, boků, nohou, nohou, hýždí. Může docházet k narušení střeva, močového měchýře, muži mohou mít problémy se schopností.

Méně častá je intervertebrální kýla v krční oblasti. Mohou to být bolesti hlavy, bolesti v pažích a ramenou, časté závratě, poruchy funkce paměti. Při intervertebrální kýle hrudní oblasti se bolest nachází také v hrudní oblasti, v oblasti mezi sebou se může objevit skolióza.

Intervertebrální kýla se zpravidla vyskytuje z nepohodlného pracoviště a nesprávné polohy při výkonu profesních povinností řidičů, chirurgů, svářečů apod. Často postižení intervertebrálního disku vzniká z pravidelného zvedání závaží. Nebezpečí intervertebrální kýly jsou také vystavena těm, kteří trpí poranění páteře kvůli neúspěšným pádům, různým zlomeninám.

Způsoby léčby založené na velikosti vertebrální kýly

Léčba kýly by měla být zahájena, jakmile je zjištěna. Čím více spustíte intervertebrální kýlu, tím více času a úsilí potřebujete k úlevě od bolesti. Pokud je podezření na intervertebrální kýlu, lékař předepíše CT nebo MRI. Odborníci obecně doporučují, aby jako metoda diagnostiky intervertebrální kýly používala zobrazování pomocí magnetické rezonance - je to nejbezpečnější pro zdraví a poskytuje nejpřesnější údaje o lokalizaci kýly a její velikosti.

Intervertebrální kýla je léčena různými způsoby: konzervativní a chirurgickou. Způsob léčby je určen velikostí kýly páteře. Pokud se výskyt začne vyskytovat a velikost vertebrální kýly je asi 2 mm, může být vynechána léková metoda, manuální terapie, trombocytární trakce atd. Středně velký výčnělek, například intervertebrální kýla 5 mm, je rovněž ošetřen neoperačním způsobem. S velkým množstvím krční páteře 8 mm je předepsáno ošetření včetně chirurgické. Nicméně chirurgická intervence v tomto případě není konečnou fází léčby kýly páteře. Po operaci je pacientovi předepsaná medikace, masáž, fyzioterapeutické procedury, doporučuje se ošetření sanatoriem.

Podrobněji řekneme o léčbě kýly, která vychází z velikosti vysídlení. Rozměry intervertebrální kýly bederní a hrudní páteře jsou rozděleny následujícím způsobem: malý výčnělek od 1 do 5 mm. Průměrný výčnělek je od 6 mm výčnělku meziobratlového kotouče a větší výčnělek je větší než 9 mm. Rozměry kýly krční páteře: malý - 1-2 mm, velký výčnělek - 5-6 mm. Potřeba chirurgického zákroku je tedy nejčastěji určována velikostí vertebrální kýly.

Rozměry bederní intervertebrální kýly

Intervertebrální bederní kýla ve 3 mm vyžaduje ambulantní léčbu, domácí léčbu, zahrnující spinální trakci, terapeutickou gymnastiku.

Hrudní stavba bederní oblasti o velikosti 6 mm je považována za průměrnou, proto znamená další závažnou ambulantní terapii s použitím dalších metod. Manuální terapie, fyzioterapie (masáž, ultrazvuk, spinální trakce), fyzioterapeutické cvičení. Při dotazování, zda je operace potřebná k léčbě bederní intervertebrální kýly mezi 6-7 mm, lékaři reagují na to, že operace není nutná.

Avšak u intervertebrální kýly bederní části o velikosti 12 mm je nutný chirurgický zákrok, pokud se objeví příznaky komprese míchy a objevují se prvky "ocasu koně".

Rozměry krční kýly

Intervertebrální kýla až do 2 mm v cervikální páteři je považována za malou, vzhledem k její léčbě pro manuální, léčebné a fyzioterapeutické metody. Hrbie krční páteře o velikosti 3 mm, podobně jako intervertebrální kýla ve 4 mm, vyžaduje naléhavou ambulantní léčbu, aby se zabránilo dalšímu traumatu místa. Intervertebrální kýla v této oblasti 5-6 mm stále umožňuje ambulantní léčbu. Avšak s detekcí intervertebrální kýly krční páteře větší než 6 mm vyžaduje naléhavou operaci.

Bez ohledu na velikost a na jakém oddělení je intervertebrální kýla nalezena, čím dříve se začne léčba, tím lépe. Pokud je kýla páteře nalezena včas, existuje každá šance, jak se zbavit této nemoci nebo alespoň odstranit příznaky a zajistit odpovídající úroveň kvality života. Kromě ambulantního léčení je efektivní používat lidské léky k léčbě hernie. Pouze jako doplněk, ne nahrazuje konzervativní léčbou (lékařská metoda, manuální a fyzioterapie).

Hrudní a bederní páteř

Konzervativní a operační léčba kýly páteře

Náš páteř je výsledkem miliardových let vývoje. Jedná se o složitý design, který poskytuje podpůrnou funkci a značnou mobilitu.

Páteř se skládá z pěti segmentů:

Každý segment zahrnuje určitý počet obratlů (proto každá má svou vlastní velikost) a mezi nimi - meziobratlové disky, které v páteři působí jako klouby.

Intervertebrální disk

Abychom pochopili možné příčiny porušení struktury disku, je třeba pochopit, jak je uspořádáno.

V samotném středu disku je tzv. Želatinové jádro a na jeho okraji je vláknitý prstenec, jehož hustota výrazně převyšuje hustotu jádra, protože střední část kotouče se skládá z více než 80% vody. S věkem se tento procentní podíl snižuje, což vede k rozvoji degenerativních procesů v páteři.

Intervertebrální disky poskytují výšku páteře a částečně určují růst člověka.

Disk také působí jako druh tlumiče nárazů. S vertikálním zatížením, ohybem nebo sklonem mění želatinové jádro a vláknitý kroužek svoji konfiguraci, čímž uvolňuje zátěž na kostní části páteře.

Různé segmenty páteře mají jinou zátěž. Nejvíce "překvapený" v tomto ohledu je krční a bederní páteř. V těchto segmentech se vyskytuje největší počet degenerativních procesů a v důsledku toho kýla intervertebrálního disku.

Co je kýla?

Hernia je důsledkem degenerativního onemocnění páteře - osteochondrózy. Jedná se o posunutí deformovaného disku a jeho výstupu za obratle.

Existují 2 varianty hernie:

Protruze - jestliže pulpní jádro částečně přesahuje vláknitý kroužek.
Prolaps je téměř úplný výstupek chrupavkové části disku mimo obratle.

V závislosti na stupni kýly existují dvě klinické varianty:

Tlak disku na kořen nervu (2% případů).
Vyhledání části disku vedle hřbetu bez jakéhokoli vlivu na něj (98% případů).

Ve vzácných případech je možné sekvestraci disku - volné zjištění chrupavkové části v lumenu páteřního kanálu. K tomu dochází v důsledku úplného přetržení vláken vláknitého kroužku.

V převážné většině případů se kýla objevuje bočně, tj. Bočně. Je však možné i zadní kýla - výstupek disku do lumenu páteřního kanálu. Jejich průběh je velmi nepříznivý. Existují také asymptomatické (latentní) kýly, v nichž želatinové jádro proniká do nedalekého obratle - hernií Schmorl.

Nejčastější kýla je tvořena v krční a bederní části páteře. Lokalizace kýly způsobuje kliniku onemocnění.

Rizikové faktory

Vzhled intervertebrálních kýly zpravidla předchází jeden nebo druhý důvod. Nejvýznamnější z nich jsou:

Genetická predispozice.
Věk pacienta (starší 40-45 let).
Stálé mechanické zatížení ve vzpřímené poloze (orthostasis).
Změna metabolických procesů (poruchy přívodu krve, snížení obsahu tekutin v želatinovém jádru atd.).
Zranění.
Sedavý životní styl.

Některé z těchto důvodů nemohou být opraveny (dědičnost, věk, metabolické rysy), ale některé z nich jsou ovlivněny naším vlivem: výživa, způsob života, trauma. Výsledkem našeho dopadu může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění nebo dokonce úplně zabránit jeho výskytu, hlavním úkolem je zahájit prevenci včas.

Hrbovitá bederní páteř

Bederní segment páteře je velmi zranitelný ve vertikálním zatížení, sklánějící se dopředu a zvláště při zvedání gravitace. Zde se soustředí největší napětí celého nosného zařízení. V důsledku toho se nejčastěji vyskytuje bederní kýla.

95% z bederních meziobratlových kýl poklesne na hodnotu, L5-S1 a L4-L5, r. F. hernie nachází mezi pátou (poslední) bederního obratle a prvním křížovým nebo mezi 4 a 5 bederních obratlů. Asi 4% jsou na úrovni L3, L4 a 1% až na dalších místech.

V přítomnosti kýly l5-s1 je nejčastější komprese nervového kořene. Objevuje se také s kýly v oblasti 14-15. To je způsobeno anatomickými rysy lumbosakrálního segmentu.

Klinický obraz

Zpravidla začíná onemocnění akutně. Jeho vzhled je vyvolán zvedáním gravitace, náhlým pohybem nebo traumatem. První projev je silná radikulární (neurogenní) bolest v lumbosakrální oblasti. Může ozařovat zadní povrch hýždí, stehen a dolních končetin, tj. Podél ischiatického nervu. Při bolestivosti nebo při pokusu o pohyb se výrazně zvyšuje bolest.

Při vyšetření specialisty se vyznačuje identifikace specifických příznaků: symptom napětí (Lasega a Neri).

Může se jednat o přerušované klaudikaci, tj. O projev slabosti a bolesti při pohybu na straně léze. Tento příznak vzniká z přítomnosti problémů s oběhem, a to s odvzdušněním žil. Současně je důležitým rysem charakteristické, že tok krve v dolních končetinách není narušen.

Pacient si vezme nucenou pozici - pózu, ve které je nejpohodlnější a který přináší minimální nepříjemné pocity. Pro kýlu lumbosakrální páteře to leží nebo sedí s ohnutými nohami.

Pro lokalizaci v L5 - S1 nebo L4-L5 vyznačující relabující (opakované) v průběhu, a to zejména v časných stádiích onemocnění, a to i když není zobrazeno operace.

Diagnostika

Podezření na hernií v bederním oddělení pouze na klinice nepředstavuje pro zkušeného neurologa velké potíže. Diagnostiku s tečkou však lze provést pomocí rentgenových snímků s povinným postižením obratlů od výsledků od 14 do s1, CT nebo MRI. Velmi informativní je ultrazvuk.

Pomocí těchto instrumentálních metod určujeme velikost výčnělku, přesnou lokalizaci (14-15 nebo l5-s1), přítomnost a rozsah komprese míchy nebo nervového kořene.

Velikost jedné z tlačících částí disku je jedním z definicích označení pro danou operaci.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Operace s lumbosakrálním výčnělkem je velmi traumatický zásah, který vyžaduje dlouhou rehabilitaci. V důsledku toho je seznam indikací pro operaci velmi omezen:

Neúčinnost prodloužené a trvalé konzervativní léčby (během 2 až 3 měsíců).
Detekce na L4-L5 a L5-S1 tvorbu CT z velké oblasti velikost fotografie, mačkání nervového kořene a způsobuje silné bolesti kořenové není zastavena protizánětlivé léky.
Přítomnost cizorodé tvorby, přesahující velikost 0,6 cm a stlačení míchy.
Přítomnost syndromu stlačení ocasu koně (paralýza dolních končetin).

V druhém případě se operace provádí v případě nouze. U všech ostatních neurologů se objevuje otázka plánované chirurgické intervence a individuálně určuje velikost operace.

Herniated krční páteř

Kýly této lokalizace jsou mnohem méně časté než v oblasti s l4 až s1.

V cervikálním segmentu spadá hlavní zátěž na spodní část. Proto kýly často vznikají mezi c5-c6 a c6-c7.

Nejčastější příčinou vyčnívání v krční oblasti je "tupé" zranění (rychlé ohyb a rozšíření hlavy), které se při nehodě neobvyklé.

Klinický obraz

Onemocnění začíná s akutní bolestí v krční oblasti s ozařováním v rameni a rameni na straně léze. Bolest se zvyšuje s ohyby a otáčky krku.

Mohou se vyskytnout příznaky poranění míchy (se zadní kýly).

V pozdních stádiích onemocnění se vyznačuje přítomností svalové slabosti a atrofie (snížení velikosti svalů) ramene.

Na rozdíl od kýly v oblasti s 14 až s1 je intenzita bolesti a její ozáření v krční oblasti mnohem nižší.

Velikost kýlu je v tomto případě nedůležitá: od 0,7 do 5 mm. Někdy nejsou ani v instrumentálních studiích zjištěny kvůli jejich malým rozměrům.

Vzhledem k malému rozměru výčnělku je otázka chirurgického zákroku zřídka požadována.

Prevence

Kýly bederní a krční páteře výrazně snižují kvalitu života. Důležité je zahájit terapii včas v dopředné konzultaci se zkušenými neurology.

Je však lepší přijmout včasná preventivní opatření, která zahrnuje:

Dělat aktivní životní styl.
Nezvedejte gravitaci, nepracujte dlouho ve svahu.
Posilování svalového aparátu na zádech.

Čím dříve se zabývá prevencí, tím nižší je výskyt degenerativních onemocnění páteře.

Jakou velikost míšní kýly podstupuje chirurgická léčba?

Lidé se zadními problémy se zajímají o otázku, jakou velikost operace páteřní kýly je zapotřebí. V posledních letech se lidé stále více potýkají s nemocemi páteře. Důvodem je sedavý, sedavý životní styl, dlouhá jízda v autě, žádná fyzická námaha, problémy s držením těla z dětství, skolióza.

Hrbie páteře je onemocnění, při němž jsou nervové zakončení narušeny posunem páteře, což vede k syndromu silné bolesti. Je páteřní kýla nebezpečná? Ano, při absenci kompetentního léčení v budoucnu je možná i paralýza končetin nebo spodní části těla. Aby se tomu předešlo, za přítomnosti absolutních indikací pro pacienta musí být provedena operace k odstranění meziobratlové kýly.

Kdy je nutná operace?

Existují různé metody konzervativní léčby, které pomáhají účinně zvládnout příznaky této nemoci a předcházet relapsu onemocnění. Obvykle může být 95% pacientů vyléčeno bez použití chirurgického výkonu. Při výběru mezi těmito dvěma způsoby léčby odhadují lékaři tak důležitý faktor, jako je velikost kýly. Za tímto účelem se používají různé typy průzkumů:

MRI;
RTG;
počítačová tomografie.

Na základě výsledků takového průzkumu se lékař rozhodne pro optimální způsob léčby pacienta.

Velikost kýly, která je rozhodujícím faktorem při rozhodování o operaci, závisí na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována.

Předpokládá se, že výčnělky v bederní a hrudní části až do 12 mm jsou vystaveny konzervativní léčbě a pacient má šanci vyhnout se operaci. A u cervikální kýly je velikost 7 mm již kritická, v takovém případě je vysoká pravděpodobnost, že operační metoda léčby bude aplikována.

Indikace pro chirurgii se neomezují pouze na velikost kýly, ale závisí také na tom, zda je poškozena mícha nebo nervové zakončení. Operační intervence je také řešena, pokud dlouhodobá léčba různými metodami nepřináší člověku úlevu a syndrom bolesti se nezhoršuje.

Pacient by měl obecně zkusit co nejdéle bez chirurgického zákroku a používat všechny možné metody a techniky, aby byl léčen ne chirurgickým způsobem. Pacient by měl pochopit, že operace může odstranit stávající kýlu, ale neovlivní její příčinu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že po chvíli se výstupek objeví na druhé části páteře.

Tato operace má poměrně vysokou úroveň komplikací (přibližně 80% případů). Dalším rysem této operace je, že po něm má pacient dlouhou rehabilitační dobu, která může trvat několik let.

Velikost bederní výpustky

Nejběžnější je kýla v bederní páteři. Obvykle se projevuje:

silná bolest nohou;
necitlivost končetin;
problémy v genitourinárním systému;
poruchy ve střevě.

S hernií bederní páteře o velikosti nejvýše 3 mm se rozumí ambulantní nebo domácí léčba, terapeutická gymnastika. Obsahuje soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalového korzetu. Pomocí jejich pomoci můžete zeslabovat svaly a naopak uvolnit upnuté svaly.

Výstup 6-7 mm je považován za mírný a zahrnuje komplexnější ambulantní léčbu. Ale chirurgický zákrok v tomto případě není nutný.

Pokud výstupek dosáhne velikosti 12 mm nebo více, obvykle se vyžaduje operace. Zvláště jestliže dochází k porušení nervových kořenů, nazývaného koně. Při stlačení pacienta může dojít k paralýze spodní části těla. V tomto případě je operace odstranění kýly páteře jedinou příležitostí pro pacienta udržet nebo obnovit jeho pohybovou aktivitu.

Rozměry krční kýly

Cervikální kýla je méně častá než bederní kýla. Mezi jeho příznaky patří:

bolesti hlavy;
problémy s pamětí;
krevní tlaky;
závratě;
bolesti v končetinách.

Za přítomnosti kýly v krční oblasti je narušena přívod krve pacienta do mozku, což může v budoucnu způsobit mrtvici. Proto pokud existují podezření na přítomnost výčnělků v cervikálním oddělení, je nutné navštívit odborníky a zahájit léčbu co nejdříve.

V rozměru 2 mm poskytuje výstřih krku léčbu kombinující léky, masáž a speciální cvičení. Je-li jeho velikost 3-4 mm, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zvýšení. Maximální velikost výčnělku, při které je povoleno konzervativní ošetření, je 5 až 6 mm. Je-li jeho velikost větší než 6 mm, musí být pacientka operována.

Rozměry hernie hernie

V přítomnosti výčnělků v hrudní páteři pacienta může bolest v hrudi, mezi lopatkami, v některých případech vyvolat skoliózu. Výstupek na této části páteře je 1-5 mm malý, 5-6 mm - střední, 9-12 mm - velký, více než 12 mm - obratle vypadá.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikován v případě výskytu kýly o velikosti 12 mm nebo více v případě výskytu příznaků porušení míchy. Pokud nejsou k dispozici, je nutné vybrat ze sady dostupných metod léčby ty, které se hodí konkrétnímu pacientovi a budou pro něj účinné.

Nyní existuje mnoho klinik nabízejících celou řadu metod. Mezi ně patří:

akupunktura;
manuální terapie;
kurzy homeopatických léků pro bolesti zad v čínském systému;
hirudoterapie;
laserová terapie.

Hlavním úkolem je zvolit správný způsob léčby na základě stavu pacienta, jeho věku a klinického obrazu choroby jako celku.

Pro dosažení pozitivního účinku při léčbě intervertebrální kýly je nejdůležitější zahájit léčbu bezprostředně po jejím zjištění bez pozdějšího odložení. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna po celou dobu, aby se zabránilo vzniku nových ohnisek a posílení svalového tónu v zádech.

Je třeba si uvědomit, že pokud po operační a rekonvalescenci nevykonáte sadu cviků na zádech, vaše šance na relaps jsou velmi vysoké.

Rozměry bederní páteře pro chirurgii

Jakou velikost míšní kýly podstupuje chirurgická léčba?

Lidé se zadními problémy se zajímají o otázku, jakou velikost operace páteřní kýly je zapotřebí.

V posledních letech se lidé stále více potýkají s nemocemi páteře.

Důvodem je sedavý, sedavý životní styl, dlouhá jízda v autě, žádná fyzická námaha, problémy s držením těla z dětství, skolióza.

Hrbie páteře je onemocnění, při němž jsou nervové zakončení narušeny posunem páteře, což vede k syndromu silné bolesti.

Je páteřní kýla nebezpečná? Ano, při absenci kompetentního léčení v budoucnu je možná i paralýza končetin nebo spodní části těla.

Aby se tomu předešlo, za přítomnosti absolutních indikací pro pacienta musí být provedena operace k odstranění meziobratlové kýly.

Kdy je nutná operace?

Existují různé metody konzervativní léčby, které pomáhají účinně zvládnout příznaky této nemoci a předcházet relapsu onemocnění.

Obvykle může být 95% pacientů vyléčeno bez použití chirurgického výkonu. Při výběru mezi těmito dvěma způsoby léčby odhadují lékaři tak důležitý faktor, jako je velikost kýly.

Za tímto účelem se používají různé typy průzkumů:

Na základě výsledků takového průzkumu se lékař rozhodne pro optimální způsob léčby pacienta.

Velikost kýly, která je rozhodujícím faktorem při rozhodování o operaci, závisí na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována.

Indikace pro chirurgii se neomezují pouze na velikost kýly, ale závisí také na tom, zda je poškozena mícha nebo nervové zakončení.

Operační intervence je také řešena, pokud dlouhodobá léčba různými metodami nepřináší člověku úlevu a syndrom bolesti se nezhoršuje.

Pacient by měl obecně zkusit co nejdéle bez chirurgického zákroku a používat všechny možné metody a techniky, aby byl léčen ne chirurgickým způsobem.

Pacient by měl pochopit, že operace může odstranit stávající kýlu, ale neovlivní její příčinu.

Existuje vysoká pravděpodobnost, že po chvíli se výstupek objeví na druhé části páteře.

Velikost bederní výpustky

Nejběžnější je kýla v bederní páteři. Obvykle se projevuje:

silná bolest nohou;
necitlivost končetin;
problémy v genitourinárním systému;
poruchy ve střevě.

S hernií bederní páteře o velikosti nejvýše 3 mm se rozumí ambulantní nebo domácí léčba, terapeutická gymnastika.

Obsahuje soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalového korzetu.

Pomocí jejich pomoci můžete zeslabovat svaly a naopak uvolnit upnuté svaly.

Výstup 6-7 mm je považován za mírný a zahrnuje komplexnější ambulantní léčbu. Ale chirurgický zákrok v tomto případě není nutný.

Pokud výstupek dosáhne velikosti 12 mm nebo více, obvykle se vyžaduje operace. Zvláště jestliže dochází k porušení nervových kořenů, nazývaného koně.

Při stlačení pacienta může dojít k paralýze spodní části těla.

V tomto případě je operace odstranění kýly páteře jedinou příležitostí pro pacienta udržet nebo obnovit jeho pohybovou aktivitu.

Rozměry krční kýly

Cervikální kýla je méně častá než bederní kýla. Mezi jeho příznaky patří:

bolesti hlavy;
problémy s pamětí;
krevní tlaky;
závratě;
bolesti v končetinách.

V rozměru 2 mm poskytuje výstřih krku léčbu kombinující léky, masáž a speciální cvičení.

Je-li jeho velikost 3-4 mm, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zvýšení. Maximální velikost výčnělku, při které je povoleno konzervativní ošetření, je 5 až 6 mm.

Je-li jeho velikost větší než 6 mm, musí být pacientka operována.

Rozměry hernie hernie

V přítomnosti výčnělků v hrudní páteři pacienta může bolest v hrudi, mezi lopatkami, v některých případech vyvolat skoliózu.

Výstupek na této části páteře je 1-5 mm malý, 5-6 mm - střední, 9-12 mm - velký, více než 12 mm - obratle vypadá.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikován v případě výskytu kýly o velikosti 12 mm nebo více v případě výskytu příznaků porušení míchy.

Pokud nejsou k dispozici, je nutné vybrat ze sady dostupných metod léčby ty, které se hodí konkrétnímu pacientovi a budou pro něj účinné.

Nyní existuje mnoho klinik nabízejících celou řadu metod. Mezi ně patří:

Je třeba si uvědomit, že pokud po operační a rekonvalescenci nevykonáte sadu cviků na zádech, vaše šance na relaps jsou velmi vysoké.

Intervertebrální kýla: v jaké velikosti je zobrazena operace

Jedná se o nepříjemné, nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, jinak může nemoc pokračovat a způsobit vážné poškození zdraví a pohody člověka.

Intervertebrální kýla nastává, když je pulpní jádro intervertebrálního disku přemístěno s prasknutím vláknitého kroužku.

Tam, kde se jedná o vertebrální kýlu

Intervertebrální kýla může být lokalizována v různých částech páteře. Nejčastější je kýla v lumbosakrální páteři.

V tomto případě může být bolest podána v zádech, dolní části zad, boků, nohou, nohou, hýždí.

Může docházet k narušení střeva, močového měchýře, muži mohou mít problémy se schopností.

Méně častá je intervertebrální kýla v krční oblasti.

Mohou to být bolesti hlavy, bolesti v pažích a ramenou, časté závratě, poruchy funkce paměti.

Při intervertebrální kýle hrudní oblasti se bolest nachází také v hrudní oblasti, v oblasti mezi sebou se může objevit skolióza.

Intervertebrální kýla se zpravidla vyskytuje z nepohodlného pracoviště a nesprávné polohy při výkonu profesních povinností řidičů, chirurgů, svářečů apod.

Často postižení intervertebrálního disku vzniká z pravidelného zvedání závaží.

Nebezpečí intervertebrální kýly jsou také vystavena těm, kteří trpí poranění páteře kvůli neúspěšným pádům, různým zlomeninám.

Způsoby léčby založené na velikosti vertebrální kýly

Odborníci obecně doporučují, aby jako metoda diagnostiky intervertebrální kýly používala zobrazování pomocí magnetické rezonance - je to nejbezpečnější pro zdraví a poskytuje nejpřesnější údaje o lokalizaci kýly a její velikosti.

Intervertebrální kýla je léčena různými způsoby: konzervativní a chirurgickou. Způsob léčby je určen velikostí kýly páteře.

Pokud se výskyt začne vyskytovat a velikost vertebrální kýly je asi 2 mm, může být vynechána léková metoda, manuální terapie, trombocytární trakce atd.

Středně velký výčnělek, například intervertebrální kýla 5 mm, je rovněž ošetřen neoperačním způsobem. S velkým množstvím krční páteře 8 mm je předepsáno ošetření včetně chirurgické.

Nicméně chirurgická intervence v tomto případě není konečnou fází léčby kýly páteře. Po operaci je pacientovi předepsaná medikace, masáž, fyzioterapeutické procedury, doporučuje se ošetření sanatoriem.

Průměrný výčnělek je od 6 mm výčnělku meziobratlového kotouče a větší výčnělek je větší než 9 mm. Rozměry kýly krční páteře: malý - 1-2 mm, velký výčnělek - 5-6 mm.

Potřeba chirurgického zákroku je tedy nejčastěji určována velikostí vertebrální kýly.

Rozměry bederní intervertebrální kýly

Intervertebrální bederní kýla ve 3 mm vyžaduje ambulantní léčbu, domácí léčbu, zahrnující spinální trakci, terapeutickou gymnastiku.

Hrudní stavba bederní oblasti o velikosti 6 mm je považována za průměrnou, proto znamená další závažnou ambulantní terapii s použitím dalších metod.

Manuální terapie, fyzioterapie (masáž, ultrazvuk, spinální trakce), fyzioterapeutické cvičení.

Při dotazování, zda je operace potřebná k léčbě bederní intervertebrální kýly mezi 6-7 mm, lékaři reagují na to, že operace není nutná.

Avšak u intervertebrální kýly bederní části o velikosti 12 mm je nutný chirurgický zákrok, pokud se objeví příznaky komprese míchy a objevují se prvky "ocasu koně".

Rozměry krční kýly

Intervertebrální kýla až do 2 mm v cervikální páteři je považována za malou, vzhledem k její léčbě pro manuální, léčebné a fyzioterapeutické metody.

Hrbie krční páteře o velikosti 3 mm, podobně jako intervertebrální kýla ve 4 mm, vyžaduje naléhavou ambulantní léčbu, aby se zabránilo dalšímu traumatu místa. Intervertebrální kýla v této oblasti 5-6 mm stále umožňuje ambulantní léčbu.

Avšak s detekcí intervertebrální kýly krční páteře větší než 6 mm vyžaduje naléhavou operaci.

Bez ohledu na velikost a na jakém oddělení je intervertebrální kýla nalezena, čím dříve se začne léčba, tím lépe.

Pokud je kýla páteře nalezena včas, existuje každá šance, jak se zbavit této nemoci nebo alespoň odstranit příznaky a zajistit odpovídající úroveň kvality života. Kromě ambulantního léčení je efektivní používat lidské léky k léčbě hernie.

Pouze jako doplněk, ne nahrazuje konzervativní léčbou (lékařská metoda, manuální a fyzioterapie).

Když kýla vyžaduje operaci

Předchůdci intervertebrální kýly - osteochondróza v pokročilém stádiu nebo trauma páteře.

V závislosti na oblasti páteře, v níž je klíční výčnělek lokalizován, se vyskytují příznaky: bolesti hlavy, necitlivost horních nebo dolních končetin, poškození pohyblivosti v oblasti postiženého disku. V některých případech vzniká pálení končetin.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku je možná konzervativní (použití léků, fyzioterapie, masáže a cvičební terapie) nebo operační cesty.

Indikace pro chirurgický zákrok pro odstranění kýly: syndrom prodloužené bolesti, nepodléhá konzervativní terapii, velký kýlový výčnělek, který komprimuje nervové zakončení a

Rozměry vyčnívajícího kýly

Hernia mohou být lokalizovány v hrudní, krční nebo lumbální páteři.

Bez ohledu na umístění výčnělku se lékaři zpočátku uchylují k šetřícím metodám terapie a pouze tehdy, když se zkouší konzervativní metody, neurolog doporučuje operaci k odstranění kýly.

Doporučuje se provést operaci, pokud použití tradičních metod léčby po dobu 1,5-2 měsíců nepřineslo pozitivní výsledky a bolest nadále trýzňuje pacienta.

Vedle neúčinnosti konzervativní terapie je indikací pro operaci velkou velikost kýlovitého výčnělku.

Při kýze hrudní nebo bederní páteře je nutná operace, pokud velikost výčnělku přesahuje 9 mm.

Indikace pro okamžitý chirurgický zákrok je syndrom chvosta koně, který je charakterizován silnou bolestí, změnou hmatových pocitů, porušením reflexních funkcí.

Velikost kýly v hrudní a bederní páteři až do 5 mm je považována za malou, až do 8 mm - průměr, nad touto velikostí jsou velké kýly, ve kterých je vhodné provést operaci.

Při herniálním výčnělku v krční oblasti je indikací operace výčnělek, jehož velikost přesahuje 6 mm.

Hernia intervertebrálního kotouče krční páteře je považována za malou v rozměrech až 2 mm, střední - až 4 mm, velká - až 6 mm, ale i při této velikosti lze zvládnout konzervativní terapii.

S hernií nad 6 mm dělá operaci. Chirurgie je také povinná pro stenózu páteře, i když velikost výčnělku je malá nebo střední.

Předoperační diagnostika

Jak již bylo řečeno, operace na páteři následuje s intenzivní bolestí, která nelze odstranit konvenčními terapeutickými metodami, s velkými velikostmi herniálního výčnělku, v případě citlivosti a pohybu končetin.

Předtím, než rozhodne o provedení operace, lékař pečlivě prozkoumá část chrupavky, ve které se disk roztrhává s výstupem dužnického jádra.

K určení místa a velikosti kýly je zapotřebí zobrazování magnetickou rezonancí.

Tato metoda pro studium intervertebrálního disku je přesná a informativní, ale současně je komplexní.

Tato metoda vám umožňuje zjistit velikost a umístění kýly a projevovat související patologické procesy.

Další studií, která se používá pro vyčnívání disku, je CT vyšetření. Tato technika však není tak účinná jako MRI (existují chyby) a jsou méně bezpečné pro tělo pacienta.

Pokud se po léčbě tradičními metodami bolesti u pacienta nekončí, tam je dysfunkce pánevních orgánů, a studie ukázaly kýlu velkých rozměrů - nutná chirurgie. Existuje několik způsobů odstranění patologického novotvaru.

Metody chirurgického zákroku

Před provedením operace by měl pacient pečlivě a vědomě přistupovat k volbě způsobu odstranění kýly. Excizie patologického novotvaru se provádí několika způsoby a všechny mají své výhody a nevýhody.

Výběr metody závisí na diagnóze, anamnéze a preferencích pacienta. Ne poslední roli hraje finanční situace pacienta.

Ale nejčastěji bolesti nutí pacienta souhlasit s lékařem, protože pacientova jediná touha je zbavit se tohoto problému co nejdříve.

Existuje několik způsobů, jak provést chirurgický zákrok pro vyčnívání disku a prokrvení výklenku. Jedná se o:

Discektomie;
mikrodiscektomie;
Laminektomie;
endoskopie;
nukleoplastika.

Každá z těchto metod uvolňuje pacienta z patologie. Bolest spadne a zdá se, že člověk může zítra začít pracovat.

Po operaci je však nutná rehabilitace.

Kromě toho musíte pamatovat na to, že odstranění kýly slibuje 100% výsledek, někdy se bolesti vrátí a dochází k relapsu.

Discektomie

Tato metoda je již zastaralá, v extrémních případech je nutné provést takovou operaci. Intervence probíhá v celkové anestezii - chirurg dělá 10 cm řez a disekuje postižený disk.

Jedná se o levný způsob, jak odstranit kýlu, která vyžaduje antibiotickou terapii a dlouhodobou rehabilitaci. Po zákroku zůstává operovaná osoba v nemocnici dva týdny.

Plná rehabilitace se uskuteční za tři měsíce.

Navíc tato metoda - minimální procento relapsů (3%).

Microdiscektomie

Jedná se o mikrochirurgickou intervenci. Prostřednictvím malého řezu (až 4 cm) chirurg používá silný mikroskop na vyčnívání kýly a uvolňuje stlačený kořen nervu. Po vyříznutí novotvaru se provádí laserová léčba k regeneraci poškozených tkání.

Po provedení mikrochirurgické excizie se pacient může posadit a rehabilitace v tomto případě trvá déle než měsíc.

K aktivní aktivitě s fyzickou námahou je pacientovi dovoleno pokračovat po třech měsících se speciální opěrnou korzetou.

Nevýhody této metody jsou relapsy až o 15% v prvním pooperačním roce.

Endoskopie

Tento mikrochirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopických nástrojů pod epidurální anestezií. Chirurg monitoruje své vlastní akce prostřednictvím monitoru, protože přístroje jsou vybaveny mikroskopickou kamerou.

Incize je minimální (ne více než 2 cm). Jedná se o minimálně invazivní operaci, při níž svaly a vazy zůstávají nedotčeny. Již během 1-2 dnů po kýle je pacient propuštěn domů, rehabilitace v tomto případě trvá méně než měsíc.

Tato metoda má málo nedostatků, takže se často používá v chirurgii.

Nevýhody: procento relapsů je 10%, ne všechny typy herny se mají odstranit endoskopií, což je drahá operace.

Nukleoplastika

Takovýto minimálně invazivní zákrok se provádí v lokální anestézii. Podívejte se na to - na několika místech poškozeného disku se speciální jehlou dělají malé otvory.

Laserové nebo radiofrekvenční záření se přenáší přes otvor pro jehlu, želatinová látka uvnitř disku prochází ohřevem, působením kterého se rozpadá, tlak na nervové kořeny zmizí a syndrom bolesti zmizí.

Operace trvá nejdéle hodinu, několik hodin po uvolnění pacienta domů, plná rehabilitace trvá 1,5 měsíce.

Laminektomie

Operace případu v celkové anestezii - chirurg dělá řez na 10 cm, přes něj je odstraněna část obratle, ke které je kýla přitlačena nervovým procesem.

Po operaci se rehabilitace provádí několik dní v nemocnici, bolestivý syndrom se okamžitě uvolní.

Z rizik se označí riziko infekce a poškození nervových zakončení.

Po operaci je rehabilitační období důležité, ale není na čase ležet na gauči. Během tohoto období je nutné praktikovat fyzikální terapii, pomůže posílit svalovou kostru a snížit riziko relapsu.

Konzervativní a operační léčba kýly páteře

Náš páteř je výsledkem miliardových let vývoje.

Jedná se o složitý design, který poskytuje podpůrnou funkci a značnou mobilitu.

Každý segment zahrnuje určitý počet obratlů (proto každá má svou vlastní velikost) a mezi nimi - meziobratlové disky, které v páteři působí jako klouby.

Intervertebrální disk

Abychom pochopili možné příčiny porušení struktury disku, je třeba pochopit, jak je uspořádáno.

Co je kýla?

Hernia je důsledkem degenerativního onemocnění páteře - osteochondrózy. Jedná se o posunutí deformovaného disku a jeho výstupu za obratle.

Existují 2 varianty hernie:

Protruze - jestliže pulpní jádro částečně přesahuje vláknitý kroužek.
Prolaps je téměř úplný výstupek chrupavkové části disku mimo obratle.

V závislosti na stupni kýly existují dvě klinické varianty:

Tlak disku na kořen nervu (2% případů).
Vyhledání části disku vedle hřbetu bez jakéhokoli vlivu na něj (98% případů).

V převážné většině případů se kýla objevuje bočně, tj. Bočně. Je však možné i zadní kýla - výstupek disku do lumenu páteřního kanálu.

Jejich průběh je velmi nepříznivý.

Existují také asymptomatické (latentní) kýly, v nichž želatinové jádro proniká do nedalekého obratle - hernií Schmorl.

Rizikové faktory

Vzhled intervertebrálních kýly zpravidla předchází jeden nebo druhý důvod. Nejvýznamnější z nich jsou:

Genetická predispozice.
Věk pacienta (starší 40-45 let).
Stálé mechanické zatížení ve vzpřímené poloze (orthostasis).
Změna metabolických procesů (poruchy přívodu krve, snížení obsahu tekutin v želatinovém jádru atd.).
Zranění.
Sedavý životní styl.

Hrbovitá bederní páteř

Klinický obraz

Zpravidla začíná onemocnění akutně. Jeho vzhled je vyvolán zvedáním gravitace, náhlým pohybem nebo traumatem.

První projev je silná radikulární (neurogenní) bolest v lumbosakrální oblasti. Může vyzařovat zadní povrch hýždí, stehen a dolních končetin, tj.

podél sedacího nervu. Při bolestivosti nebo při pokusu o pohyb se výrazně zvyšuje bolest.

Při vyšetření specialisty se vyznačuje identifikace specifických příznaků: symptom napětí (Lasega a Neri).

Může se jednat o přerušované klaudikaci, tj. O projev slabosti a bolesti při pohybu na straně léze.

Tento příznak vzniká z přítomnosti problémů s oběhem, a to s odvzdušněním žil.

Současně je důležitým rysem charakteristické, že tok krve v dolních končetinách není narušen.

Pro lokalizaci v L5 - S1 nebo L4-L5 vyznačující relabující (opakované) v průběhu, a to zejména v časných stádiích onemocnění, a to i když není zobrazeno operace.

Diagnostika

Podezření na hernií v bederním oddělení pouze na klinice nepředstavuje pro zkušeného neurologa velké potíže.

Diagnostiku s tečkou však lze provést pomocí rentgenových snímků s povinným postižením obratlů od výsledků od 14 do s1, CT nebo MRI.

Velmi informativní je ultrazvuk.

Pomocí těchto instrumentálních metod určujeme velikost výčnělku, přesnou lokalizaci (14-15 nebo l5-s1), přítomnost a rozsah komprese míchy nebo nervového kořene.

Velikost jedné z tlačících částí disku je jedním z definicích označení pro danou operaci.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Operace s lumbosakrálním výčnělkem je velmi traumatický zásah, který vyžaduje dlouhou rehabilitaci. V důsledku toho je seznam indikací pro operaci velmi omezen:

Neúčinnost prodloužené a trvalé konzervativní léčby (během 2 až 3 měsíců).
Detekce na L4-L5 a L5-S1 tvorbu CT z velké oblasti velikost fotografie, mačkání nervového kořene a způsobuje silné bolesti kořenové není zastavena protizánětlivé léky.
Přítomnost cizorodé tvorby, přesahující velikost 0,6 cm a stlačení míchy.
Přítomnost syndromu stlačení ocasu koně (paralýza dolních končetin).

Herniated krční páteř

Kýly této lokalizace jsou mnohem méně časté než v oblasti s l4 až s1.

V cervikálním segmentu spadá hlavní zátěž na spodní část. Proto kýly často vznikají mezi c5-c6 a c6-c7.

Nejčastější příčinou vyčnívání v krční oblasti je "tupé" zranění (rychlé ohyb a rozšíření hlavy), které se při nehodě neobvyklé.

Klinický obraz

Onemocnění začíná s akutní bolestí v krční oblasti s ozařováním v rameni a rameni na straně léze. Bolest se zvyšuje s ohyby a otáčky krku.

Mohou se vyskytnout příznaky poranění míchy (se zadní kýly).

V pozdních stádiích onemocnění se vyznačuje přítomností svalové slabosti a atrofie (snížení velikosti svalů) ramene.

Na rozdíl od kýly v oblasti s 14 až s1 je intenzita bolesti a její ozáření v krční oblasti mnohem nižší.

Velikost kýlu je v tomto případě nedůležitá: od 0,7 do 5 mm. Někdy nejsou ani v instrumentálních studiích zjištěny kvůli jejich malým rozměrům.

Prevence

Kýly bederní a krční páteře výrazně snižují kvalitu života. Důležité je zahájit terapii včas v dopředné konzultaci se zkušenými neurology.

Je však lepší přijmout včasná preventivní opatření, která zahrnuje:

Dělat aktivní životní styl.
Nezvedejte gravitaci, nepracujte dlouho ve svahu.
Posilování svalového aparátu na zádech.

Čím dříve se zabývá prevencí, tím nižší je výskyt degenerativních onemocnění páteře.

Chirurgie pro odstranění intervertebrální kýly: metody a chování, indikace, rehabilitace po

Intervertebrální kýla je patologie, ve které se dušové jádro meziobratlového disku rozkládá přes trhliny ve vláknitém kruhu.

Ohnutí dojde, obvykle v zádech a bocích, což vede ke kompresi nervových kořenů nebo míchy s rozvojem trvalé neurologic symptomů: bolest, pohybových poruch, problémů citlivost s funkcí defekace a močení.

Intervertebrální kýla se vyskytuje ve velké většině případů v bederní páteři, méně často - v krční a velmi vzácně - v hrudníku.

Intervertebrální kýla - poměrně častý fenomén, který se často vyskytuje obecně asymptomaticky. Existuje také mnoho metod nekooperační léčby herniovaných disků (což samozřejmě nezbavuje kýlu, ale poměrně efektivně a trvale odstraňuje příznaky).

Předpokládá se, že pouze 10% případů intervertebrálních kýly je doporučeno pro operaci. Operace na páteři jsou vždy velkým rizikem a málo záruky.

Páteř je složitá struktura, každá morfologická složka je velmi důležitá a odstranění disku přirozeně narušuje biomechaniky a základní funkce páteře.

Proto v případě této patologie je operace nabízena pouze tehdy, když se žádné jiné metody nedaří vyloučit příznaky, které trápí pacienta. A mezi lékaři stále neexistuje konsensus o indikacích pro takovou operaci.

V jakých případech se navrhuje odstranit intervertebrální kýlu chirurgicky?

To je nyní věřil, že velikost kýly nemá vliv na volbu léčby, to je jen dalším faktorem při rozhodování o provozu (čím více velikostí kýly v přítomnosti symptomů, tím více chirurgové mají tendenci operaci).

Hlavními indikátory pro odstranění vertebrální kýly jsou závažnost klinických příznaků.

V případě porušení funkce pánevních orgánů (inkontinence nebo zadržení moči a výkalů). Jedná se o příznaky komprese koně chvost míše, operace v tomto případě je prováděna naléhavě.
Syndrom bolestivé bolesti, který není schopen podávání 1,5-2 měsíců, někdy vyžadující použití narkotických analgetik.
Syndrom bolesti, a to navzdory konzervativní léčbě.
Svalová slabost, zhoršený pohyb v jedné nebo obou nohách.
Sequestovaná herniace disku (tj. Úplná ztráta fragmentu disku nebo pulpního jádra). V tomto případě je operace nabízena i bez velmi výrazných příznaků.

Druhy operací v páteři

Discektomie.
Microdiscektomie.
Endoskopická discektomie.
Perkutánní discektomie (nukleoplastika).

Otevřená klasická diskuse pod celkovou anestezií.

incize přes postiženého úseku páteře. - ne méně než 7-9 cm je široce odsunuta svaly členité žlutý vaz pokrývá páteř ven.

Pro lepší přístup je prováděna laminektomie - odstranění části tepny obratle.

Kromě vyjmutí disku se provádí částečná excize procesů obratlů. Na místě odstraněného disku se vyvíjí pevná spojivost spojů na obratlích.

Někdy, aby došlo ke stabilizaci obratle prostor na vzdáleném namontované implantátu disku (umělý titanu nebo kost převzata z lopaty kosti kyčelní kosti pacienta). Se stejným účelem je při nestabilitě páteře možné spojit několik obratlů s kovovými deskami.

Otevřená discektomie trvá asi 2 hodiny, pak je pacient nucen ležet na zádech během dne. Sedět není povoleno po dobu 3 týdnů.

Otevřená discektomie je spíše traumatickou operací, která vyžaduje dlouhé období obnovy a rehabilitace. V současné době se používá jen zřídka.

Avšak v některých případech je to jediná metoda léčby (v případě hernií velkých rozměrů, diskového sekvenování, zúžení kanálku míchy a některých dalších komplikací).

Předpokládá se také, že otevřená discektomie je nejspolehlivější metoda a poskytuje nejmenší množství relapsů.

Navíc tato metoda nevyžaduje nákladné vybavení a může být prováděna v jakékoli neurochirurgické jednotce.

Microdiscektomie. Jedná se o méně traumatickou operaci, která se provádí pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů pod ultrazvukovým nebo rentgenovým ovládáním.

Řez je v tomto případě malá -3-4 cm. Opatrně odsunuta svalů, „aby sousto“ malá část ligamentum flavum se odstraní a pak se přímo nebo kýly část disku.

S touto metodou, provoz téměř všechny meziobratlových kloubů, svalů a vazů zůstanou beze změny, takže biomechaniky obratlů stěží rušen.

Endoskopická discektomie. Všechny fáze a principy operace jsou stejné. Rozdíl je v tom, že operace se provádí pomocí ještě menšího řezu (1,5-2 cm) za pomoci speciálního endoskopického přístroje. Chirurg vykonává všechny manipulace pod vizuální kontrolou monitoru.

Minimálně invazivní discektomie mají mnoho výhod:

Operaci lze provádět pod epidurální nebo dokonce lokální anestezií.
Nepotřebuje dlouhý odpočinek v posteli a dlouhou rehabilitaci.
Podmínky hospitalizace - 3-5 dní. U některých klinik se operace provádí na ambulantním základě.
Pracovnost se obnoví za 2 týdny.

Perkutánní discektomie (nukleoplastika) se provádí s malými herniemi bez přerušení vláknitého kroužku (v 10-15% všech kýly). Je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.

Pod fluoroskopické vedením do středu disku je vložena speciální kanylu, přes to, aby jádro elektroda je dodávána s laserovým zářením, nebo za studena plazmy.

Zničí část pulpního jádra, snižuje velikost kýly a snižuje tlak uvnitř disku.

Příprava na operaci k odstranění intervertebrální kýly

Pro stanovení diagnózy intervertebrální kýly určte její přesnou velikost a polohu, použije se MRI páteře.

Bezprostředně před operací je pacient vyšetřen:

Obecný krevní test.
Obecná analýza moči
Koagulogram.
Biochemická analýza.
Radiografie plic.
Studie pro markery infekčních onemocnění.
Průzkum terapeuta.

Kontraindikace s:

Akutní infekční nemoci.
Dekompenzované chronické nemoci.
Těhotenství.
Porušení systému koagulace krve.

8 hodin před operací je zakázáno jíst nebo pít.

Pooperační období

Po otevřené discektomii je předepsána přísná lůžka nejméně 24 hodin. O den později se odstraní odvodnění. V případě potřeby jsou předepsány anestetika a antibiotika.

Během 3 týdnů nesmí sedět, ohýbat, zvedat závaží. Chůze se doporučuje ve speciálním bederním korzetu.

Po mikrochirurgických operacích se můžete dostat za několik hodin, po několika dnech se pacient vrátí k normální fyzické aktivitě.

Zvedání závaží a ohýbání páteře se však doporučuje omezit po dobu 4-6 týdnů. Ve stejném období se doporučuje přestat řídit auto.

Ženy se nedoporučují těhotenstvím během šesti měsíců po operaci.

Možné komplikace po operaci:

Krvácení.
Infekce rány a mozkomíšního moku.
Poškození míchy s vypršením mozkomíšního moku.
Poškození nervového kořene nebo míchy.
Opakovaná herniace intervertebrálního disku.

Bohužel, podle statistik je operace účinná pouze v 80-85% případů. Příčiny recidivy bolesti po operaci mohou být velmi odlišné:

Neúplné odstranění kýly mikrochirurgickou technikou.
Vznik kýly v jiném disku kvůli zvýšené zátěži po odstranění sousední.
Příčina bolesti nebyla zpočátku v herniích disku.

Provádíte nebo neděláte operaci pro herniovaný disk?

Když nastane akutní komprese nervových kořenů nebo míchy, tato otázka zpravidla nestojí za to. V tomto případě by měla být operace provedena co nejdříve, aby se zabránilo nezvratným změnám.

Pochybení mohou nastat u pacientů s prodlouženým syndromem bolesti. Operace je samozřejmě riziko a extrémní opatření. Drtivý počet pacientů se bojí operace a snaží se je zdržovat co nejdéle.

Pokud bylo provedeno několik léčebných postupů, uplynulo 1,5-2 měsíců a bolest neodchází - navrhuje se operace.

Co je důležité vědět při rozhodování o tom, zda se na něm dohodnout nebo nesouhlasit?

Neexistují jednoznačné jednotné kritéria pro označení kýly. To je hlavním kritériem je subjektivní vnímání bolesti každého pacienta ( „můžete snášet bolest - pacient, nemůžete - pracovat“).
Je lepší konzultovat několik lékařů, nejlépe z různých klinických škol. Shrneme-li jejich názory, dospějeme k našemu vlastnímu řešení.
Pokud existují příznaky komprese nervových kořenů (svalová slabost, necitlivost), mělo by být rozhodnutí přijato do 6 měsíců. Předpokládá se, že po tomto období nebude tato operace řešit.
Pokud existují pochybnosti o nákladech na operaci, musíte přijmout skutečnost, že náklady na dlouhodobou konzervativní léčbu mohou výrazně převyšovat náklady na operaci.
Je velmi důležité najít na internetu recenze těch lidí, kteří již tuto operaci převedli, je lepší s nimi komunikovat v osobní korespondenci. V zásadě jsou recenze pacientů, kteří podstoupili odstranění intervertebrální kýly, pozitivní. Koneckonců, v 80-90% případů je tato operace skutečně efektivní.

Nejkvalitnější recenze o minimálně invazivních metodách: mikrodiscektomie, endoskopická discektomie nebo laserová odstranění hernie.

Taková operace na páteři není příliš bolestná a není tak strašná, jak se zdá.

Bolest zmizí po několik dní, není třeba pozorovat odpočinek v posteli, v zátěži na páteři jsou vyžadována pouze určitá omezení.

Postižení po discektomii

Existuje názor, že po operaci na páteři se osoba stává zdravotně postiženou. Není to tak. Koneckonců, operace k odstranění herniovaného disku ve většině případů splňuje svůj cíl - vyléčit člověka a vrátit ho do normálního zatížení.

Nemocnice po odstranění kýly se prodlužuje na 1,5-2 měsíců. Pohodlně se pacient vrátí do práce.

V případě, že práce zahrnuje těžkou fyzickou práci (zvedání, s lopatou práce, opakující se zpět flexe-extenze), takže pacienti neschopnosti list může být prodloužena do 4 měsíců, nebo prostřednictvím komise vydala VC informace pro snadnou práci.

Pacient je odvolán do komise pro jmenování zdravotně postižených osob pouze při absenci účinku operace: s pokračujícím bolestivým syndromem, neurologickým poškozením funkcí.

Náklady na provoz

Disciktomii může být bezplatně provedena MHI v jakékoli neurochirurgické jednotce.

Pokud si přejete, můžete být provozováni v soukromé klinice, výběrem lékaře a dohodnutím způsobu použití.

Náklady na chirurgii k odstranění herniated disků v různých klinikách se pohybuje od 30 do 120 tisíc rublů.