Pokud dojde k femorální kýla u mužů výstupku břišní orgány (střevní smyčky a omentum pobřišnice) přes hluboké stehenní kruh tvořený vazů zařízení (obložení) v žaludku patologicky vytvořené drážce (existuje rozdíl mezi normální fascie).

Obr. 1 - Hernie různých lokalizací.

Předisponující faktory a příčiny

• zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny (s náhlým zvedáním závaží, napínáním zácpou, napětím při kašli);
• rychlá úbytek hmotnosti (se uvolněním vazivového aparátu a svalového systému);
• poškození nervových vláken (slabost, ztráta hmotnosti a atrofie svalové tkáně, vazů a fascií);
• traumatické zranění břišní stěny.

Symptomy

Klinické projevy závisí na lokalizaci léze a na přítomnosti komplikací. Při oboustranné herniích jsou výčnělky tvořeny ze dvou stran, bolestivý syndrom je výraznější a může se šířit po celé dolní části břicha.

U kýly se pozoruje výčnělek břišní stěny.

nepohodlí, méně často - bolesti v horní a vnitřní stehno, spodní břicho, horší chůze, svalové napětí, fyzická aktivita;

Má-li pacient opravitelnou kýlu, pak když je provedena vodorovná poloha, výstupek může zmizet, zatímco ztuhne břicho, může se zvýšit. Vlastností této patologie je snadné obnovení obsahu herniálního vaku do břišní dutiny. Při nenapravitelných hernách nedochází k úplnému uzdravení, přičemž dochází k udržení průtoku krve a integrity orgánů v herniálním vaku.

Uškrcená kýla je kvůli komplikacím velmi nebezpečná.

U uškrcených hernií je nejen nemožné fixovat obsah do břišní dutiny, ale také poškodit tkáně střeva a peritonea.

Nejnebezpečnější komplikace uškrcené femorální kýly:

• nekróza střevní smyčky nebo žlázy po náhlém zastavení výživy;
• zánět kýlovitého vaku;
• peritonitida (zánět peritonea);
• akutní intestinální obstrukce (jako reakce na poškození střevní oblasti).

Zraněná kýla se postupně zvětšuje, dochází k ostrým bolestům, které se zvyšují při vyšetření postižené oblasti, narušují činnost střeva: dochází ke kontaminaci a zhoršuje se vyčerpání plynů.

Při zánětu femorální kýly se objevují lokální projevy zánětu a celková reakce těla. Plocha femorální kýly se zvětšuje, kůže nad ní se začervenala, syndrom bolesti se prudce zvyšuje, tělesná teplota stoupá.

S rozvojem ileus nevolnost, zvracení, které je doprovázeno tím, že přináší zjednodušení, škytavka, bolest nevyjádřeným trvalé nebo pravidelné (namáhání, kašel) se stal prudký, intenzivní, křeče.

U velké kýly je výklenka pozorována nejen v oblasti podkožní tkáně vnitřního stehna, ale může být také umístěna v šourku. Ve druhém případě je důležité rozlišovat femorální herni od onemocnění varlat a příměsí vaskulárního, zánětlivého a nádorového původu. Za tímto účelem je nutné konzultovat nejen chirurga, ale i urologa.

Diagnostika se provádí na základě vyšetření a palpace postižené oblasti, potvrzené ultrazvukovými diagnostickými metodami.

Vlastnosti léčby

Pacient může být vyléčen pouze chirurgickými metodami. Konzervativní metody (nosí bandáž v nekomplikovaných herněch) se používají pouze tehdy, když jsou kontraindikace k operaci, extrémně závažný stav pacienta, kdy riziko rušení převyšuje riziko následků onemocnění.

Operace jsou rozděleny podle přístupu a technického výkonu: otevřené a endoskopické. Při otevření je provedena řez z kůže, s endoskopickými - 2-3 malými řezy pro zavedení endoskopických nástrojů a chirurgických nástrojů. Následující etapy jsou totožné.

Obr. 2 - Princip provádění laparoskopické chirurgie.

V závislosti na typu použitého plastu se uzávěr patologického femorálního kanálu provádí pomocí vlastních tkání pacienta nebo mřížky ze syntetických materiálů.

Operace se provádí v několika fázích:

1. Řez kůže a podkladových tkání, otevření kýlu.
2. Směr střevních tkání, omentum a mesentery v břišní dutině.
3. Disekce a odstranění tkání vzniklého kýlovitého vaku.
4. Plastická chirurgie herniálního vaku (vlastní tkáně nebo implantát oka).

Pokud se operace provádí na složité (uškrcené kýly), provádí se resekce (řezání a šití v zdravých tkáních) střevních smyček poškozených porušením.

Nicméně, s bilaterálními lézemi, složitými kýly, velkými rozměry a kombinací s inguinální kýlou jsou indikovány intervence s otevřeným přístupem.

Co se týče různých druhů plazivého herniálního femorálního kanálu, výhodou použití syntetických sítí je lemování implantátu před peritoneum bez šití lumenu femorálního kanálu. Kvůli méně traumatické povaze tohoto druhu operace se nemocniční pobyt snižuje (až na 1 den). Stehy pro jakýkoli typ operace jsou odstraněny v 10. den. Během rehabilitačního období je pacient pod dohledem lékaře polikliniky.

Předpověď počasí

U nekomplikované (nepohodlné) femorální kýly je prognóza s včasným chirurgickým zákrokem příznivá. Pokud se pacient zdrží chirurgického zákroku, pravděpodobnost porušení kýly přesahuje 80%.

Prevence

Základem prevence femorální kýly je udržení normálního intraabdominálního tlaku, absence traumatizace svalového a vazivového aparátu břišní stěny.

• racionální výživa, prevence zácpy a nadýmání;
• včasná léčba onemocnění trávicího systému (zejména střeva a pankreatu), močových cest a dýchacích cest;
• odmítnutí kouřit;
• udržování normálního tónu břišních svalů (pravidelná fyzická aktivita).

Femorální kýla: příznaky, znaky a typy

Femorální kýla je nádorovitý výčnělek, který se vyskytuje, když střevní a žlázové smyčky opouštějí břišní dutinu femorálním kruhem.

Femorální kýly se projevují přítomností kruhového výčnělku v oblasti femorálního trojúhelníku ve svislé poloze těla s bolestí; při poruše kýly je možný vývoj střevní obstrukce.

ultrazvuk herniace, iriografie, herniography, pánevní ultrazvuk a močového měchýře - stehenní kýla je při kontrole a chirurga dalších diagnostiky detekována. Pokud je zjištěna závada, je provedena operace kýly (hernioplastika).

Co je femorální kýla?

Při operaci břicha (operační gastroenterologie) se femorální kýla vyskytuje u 5-8% případů celkového počtu kýly břicha. Femorální kýla je častější u žen (poměr muži 4: l) vzhledem k anatomické rysy struktury pánve, a prvního roku života v důsledku fyziologického slabosti břišní stěny pojivové tkáně.

Femorální kýla je tvořena v důsledku výdechu orgánů břišní dutiny (velký epiplon, střevní smyčky) za břišní stěnu patologickým femorálním kanálem. Femorální kýly mají choulostivý proud a jsou často porušovány.

Součásti femorální kýly jsou herniální portál, herniální vak a herniální obsah. Portál kyčelní kýly je femorální kanál - patologický proces ve svalově-fasciálním prostoru femorálního trojúhelníku.

Femorální kanál má vnitřní otvor (stehenní kruh), vnější otvor (oválný otvor) a stěny vytvořený tříselného vazu, fascie lata, femorální žíly zdi. Femorální kanál o délce 2-3 cm běží ve svislém směru.

Kýlní vak tvořen stehenní kýla preperitoneální vlákno příčný fascie, vaskulární mezery vláken, čichová fascie. Kýlní obsah sáčku s stehenní kýla obvykle slouží větší omentum a malé střevní kličky, přinejmenším - tlustého střeva (slepé střevo a cecum - pravá, sigmoid - vlevo), močového měchýře, vaječníků s vejcovody - u žen (pro jist, že mnozí byli svědky mnoha podobných fotografií femorální kýla u žen), varlata - u mužů.

Důvody vzniku femorální kýly

Anatomické a fyziologické předpoklady pro tvorbu stehenních kýl, jsou faktory, které vedou k oslabení břišní stěny: rychlá ztráta hmotnosti, poranění břicha, vícečetné těhotenství, dědičný slabost břišní stěny u dětí do jednoho roku, pooperační zjizvení, porušení inervace břišní stěny, hip dislokace (v tunách. h. vrozená).

Přímým generování faktory patří situace týkající se zvýšení nitrobřišního tlaku:.. fyzické námaze, potíže s močením, přetrvávající kašel, zácpa, prodlouženou pracovní síly, atd Tyto faktory mohou působit jako jediný (např, vzpírání) a dlouhodobé (chronickým kašlem s pertusem, chronickou bronchitidou).

Klasifikace femorální kýly

Lokalizací femorálních kýly mohou být bilaterální a jednostranné. V souladu s klinikou je femorální kýla rozdělena na nenahraditelné, nenapravitelné a zraněné. Při chybných vadách se obsah herniálního vaku snadno vrátí do břišní dutiny.

Nekompatibilní femorální kýly mohou být částečně nebo zcela nepřístupné břišní dutině. Zraněné femorální kýly jsou charakterizovány náhlým kontrakcí prvků herniového obsahu herniálním portálem. Když je femorální kýla porušena, mohou se objevit nebezpečné stavy: akutní střevní obstrukce, nekróza nebo gangréna střev, peritonitida.

V závislosti na umístění femorálního kanálu tvořící kýlu rozlišit cévní mezery (boční, intravaginální, celkem) a svalová hernie mezera (Gasselbaha kýly).

Během tvorby femorální kýly se rozlišují tři stupně: počáteční, neúplné a úplné. V počátečním stádiu je herniální vak umístěn mimo vnitřní femorální kroužek. V této fázi je obtížně klinicky rozlišována femorální kýla, ale může být doprovázena parietálním (Richterovým) porušením.

V neúplném (kanálovém) stadiu je kýlový výčnělek umístěn uvnitř femorálního kanálu uvnitř hranic povrchní fascie. Celá fáze je charakterizována uvolněním kýly od femorálního kanálu až po podkožní tkáň stehna, někdy do labia lůna nebo šourku u mužů. Obvykle je femorální kýla diagnostikována již v plném rozsahu.

Symptomy femorální kýly

V počátečních a neúplných fázích se femorální kýla projevuje v nepohodlí v oblasti tlustého střeva nebo dolní části břicha, což je posíleno chůzí, pohybem a jinou fyzickou aktivitou. Někdy v těchto stadiích femorální kýla probíhá asymptomaticky a poprvé se projevuje pouze v souvislosti s parietálním porušením.

Celá femorální kýla je charakterizována vzhledem viditelného klíčního výčnělku ve stehenní femorální záhybě. Kruhovitý výčnělek má zpravidla malé rozměry, hladký povrch, hemisférický tvar; se nachází pod tlustým záhybem. Herniální výčnělek se objevuje ve stojící poloze nebo při napínání; Po odstranění zmizí, což je doprovázeno charakteristickým chvěním.

Pokud jsou střevní smyčky přítomny v herniálním vaku, tympanitida se stanoví během perkusí. Důležitým diferenciálně-diagnostickým kritériem ve správné femorální kýly je pozitivní symptom kašle. Ve vzácných případech, stehenní kýla se může objevit otok dolní končetiny na téže straně, způsobené kompresí stehenní žíly, pocitu „plazení“ a necitlivosti. Jakmile se dostanete do vaku v močovém měchýři, vzniknou poruchy dysurie.

Komplikace femorální herny zahrnují jeho zánět a porušení, koprostázu. Zánět femorální kýly se může objevit v serózním a purulentním typu. Obvykle nejprve zanícené kýlní obsah (slepé střevo, tlustého střeva, dělohy, přívěsky a podobně. D.), méně zánět postupuje do kýlního vaku s pokožkou. Zánětlivá femorální kýla se stává edematózní, dochází k hyperemii kůže, bolesti se zvyšují, tělesná teplota stoupá. V některých případech se rozvíjí peritonitida.

Při uškrcené femorální kýli se vyvíjí akutní porušení krevního zásobení a inervace orgánů tvořících herniální obsah. Hlenie se zvětšuje, stává se nekontrolovatelným, hustým, ostře bolestivým při palpaci. Existují silné bolesti

v oblasti porušení nebo v celém břichu se vyvíjí stolice a zadržování plynu. Prodloužené porušení femorální kýly může vést k nekróze orgánů ak vzniku střevní obstrukce. V tomto případě se vyskytují škytavka, nevolnost, opakované zvracení, bolesti v křečích.

Femorální kýla u žen

Ženy, které konzultují s lékařem různé problémy a nepříjemné pocity v břiše, ve skutečnosti mohou mít různé nemoci: od běžných nachlazení po závažné nemoci. Někdy však existují i ​​zcela nečekané formy onemocnění, jako je femorální kýla u žen.

Problém ženských kýly je jejich tajnost.

Kýly v medicíně jsou považovány za problém, který postihuje především muže. Ve skutečnosti je onemocnění mnohem častější u mužů - ženy tvoří pouze asi 8 procent diagnostikovaných herních kýly.

Navíc ženy často prostě neukazují zrádnou konvexnost, což je hlavní charakteristický rys úniku vnitřních orgánů. To je důvod, proč femorální kýla u žen je nejprve nejčastější diagnózou u žen trpících těmito bolestivými onemocněními. Ženy se mohou nejprve obrátit na gynekologa, který s největší pravděpodobností považuje otázku "ženského" za příčinu bolesti, nikoliv za kýlu.

Hernia se mohou objevit na různých místech. Dochází k ní, když vrstvy břišní stěny oslabují, rozkládají a umožňují vznik vyvalivaniya. To umožňuje vnitřnímu žlázovému obložení břicha posunout slabé místo a vytvářet pytel. Část střev nebo jiné břišní entrély se může dostat dovnitř, což způsobuje bolest a jiné komplikace.

Nejběžnějším a nejvýznamnějším příznakem je projekce nad kůží. Ale tento příznak může být u žen tak malý, že zůstává bez povšimnutí, dokud se žena nestane stěžovat na syndrom bolesti. To je způsobeno skutečností, že femorální problém v tomto případě je mnohem hlubší než u mužů.

Zřídka v lékařské praxi je femorální kýla u žen. Takové nádorové útvary se projevují v oblasti stehna a mohou způsobit mnoho nepříjemností.

Obvykle se femorální kýla objevuje u žen mnohem častěji než u mužů. Jedná se o charakteristiky anatomické struktury ženského těla ve srovnání s mužem. Taková onemocnění, většinou ženy ve věku 30-60 let, je tímto onemocněním vystavena. Podle statistik má 80% žen tohoto věku femorální kýlu.

Femorální onemocnění v krásné polovině lidstva nemůže být diagnostikováno po dobu několika měsíců nebo dokonce let, což způsobuje nesnesitelné záchvaty těžké břišní a pánevní bolesti.

Symptomy ženské kýly

Příznaky femorální kýly u žen budou velmi odlišné od těch, které prožívají muži. Žena s kýlou má často chronickou hlubokou panvovou bolest. Často může být nahrazena záchvaty akutní, šicí bolesti, která rychle přichází a trvá poměrně dlouho. Může se také posílit pohybem, ohýbáním, zvedáním závaží, dítětem a dalšími fyzickými cvičeními.

Takové příznaky kýly kyčelního kloubu často vedou lékaře špatným směrem. Proto s takovou nemocí může být dívka diagnostikována endometriózou na cysty nebo fibroidy. A všechno je spojeno se skutečností, že takové příznaky, jako je kožní tuberkulózní onemocnění s bolestivým ohromením, se prostě nezjavují.

Symptomy, kdy se objeví femorální kýla, mohou být následující:

• bolest vaječníků;
• konvulzivní pocity v místě možného vzhledu vyvalivaniya;
• bolest v pochvě a bedra;
• ženy se mohou také stěžovat na bolest během pohybů střev;
• bolest během sexu.

Femorální kýla u mužů

Hernia tohoto typu je častější u žen než u mužů. Odborníci to vysvětlují výraznou strukturou pánve obou pohlaví. Síla spojivových tkání a svalů u mužů a žen také hraje důležitou roli.

Pokud je člověk od přírody schopen udržovat svaly v tónu, je vždy skvělý, pak mohou ženy oslabit jejich tělo. Proto je femorální kýla - je pravděpodobnější, že zaútočí na ženy než na muže. Ačkoli nelze zcela potvrdit, že se femorální kýla u mužů nevyskytuje.

Femorální kýla se vyskytuje asi v 60% případů vpravo, 30% vlevo a 10% na dvoustranném základě. Diagnostikování charakteru konvexnosti v slabinách je často obtížné, zejména u pacientů s obezitou. Internet je často plný podobných fotografií femorální kýly u mužů.

Onemocnění v diagnostice může také nastat, protože kýla v oblasti stehna je vzácná. V důsledku toho se příznaky projevy nemoci vyvíjejí pomalu nebo vůbec ne. To všechno činí tuto chorobu nebezpečnější, protože člověk ani nepochybuje o přítomnosti nemoci, nýbrž ji diagnostikovat již v nebezpečném stavu nebo v době porušení.

Symptomy femorální kýly u mužů

Femorální kýla způsobuje nadýmání pod kůži. Proto se hlavní příznaky projeví ve formě nádorových formací.

V některých případech femorální kýla způsobuje bolest v postižené oblasti. Symptomy femorální kýly u mužů mohou být omezeny na nepříjemné pocity tahání v stehně. Také femorální kýla, stejně jako jiné podobné nemoci, má charakteristický, takzvaný kašel. Objeví se, když se během kašla dotýkáte prstů až k výčnělku.

Příznaky mohou být horší, když je tělo ve vzpřímené poloze, když kašel, kýchá nebo jinak napíná tělo.

Nebezpečí femorální kýly představuje porušení. V tomto případě dochází k přilepení orgánů v herniálním vaku, které z nedostatku krevního zásobení a dalších užitečných látek začnou umírat. To způsobuje silnou bolest, celkový stav člověka se zhoršuje. Zastřelená femorální kýla vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Pro počáteční a neúplné stadium je charakterizována přítomností nepohodlí a bolestivých pocitů v oblasti břicha a slabiny. Tyto pocity jsou zlepšeny během běhu, rychlého chůze a další fyzické námahy. V těchto fázích se choroba nemusí projevit sama sebe a poprvé se cítit jen jako výsledek parietálního porušení.

V poslední fázi vývoje onemocnění se objevuje zřetelný kýlovitý výčnělek v oblasti inguinální-femorální záhyby. V převážnou většině případů má poměrně malý průměr, tvar hemisféry a hladký povrch.

Nejčastěji je lokalizován pod tlustým záhybem. Tento výčnělek se stává znatelný, když stojí člověk, nebo během napínání. Výstupek zmizí po změně polohy. Během toho se slyší charakteristický rušivý zvuk.

Pokud má herniální vak vakuální čočky, pak během perkuse dochází k nadýmání. Velmi důležitým kritériem, které naznačuje správnost kýly, je pozitivní příznak tzv. kašel.

Příležitostně s vývojem stehenní kýly mohou mít muži na postižené straně otok nohy. Objevuje se to kvůli stlačení femorální žíly. Může se jednat o pocit necitlivosti, nepohodlí, "plazů." Pokud se močový měchýř dostane do vaku, jsou problémy s močením.

Mezi komplikacemi se mužům podává koprostáza, porušení femorální kýly a její další zánět. Zánět může být hnisavý nebo serózní. Typicky, v prvé řadě vyskytuje zánět těla obsažené v kýlního vaku (močového měchýře, tlustého střeva, dodatek, atd), méně zánět ovlivňuje kýly vaku z kůže.

Se zánětem, vyvíjí se edém, zvyšuje se bolest, začíná kožní hyperemie a teplota stoupá. V některých případech začíná peritonitida.

U uškrcené kýly jsou charakteristické poruchy normálního přívodu krve vnitřních orgánů, které vstupují do obsahu vaku. Samotná femorální kýla se zpravidla stává mnohem větší. Jeho hustota se zvětšuje, stane se nekontrolovatelným a při palpaci se cítí ostré bolesti.

Také se objevují bolesti v místě porušení, někdy v celém břiše, začínají se zadržování plynu a poruchy stolice. V důsledku prodlouženého porušování femorální kýly se ve většině případů vyvine akutní střevní obstrukce, je možná nekróza orgánů. Jsou charakterizovány příznaky, jako je opakované a poměrně časté zvracení, hiccoughs, pravidelná silná bolest.

Hlavní příčiny vzniku a vývoje femorální kýly u mužů

Mezi hlavní anatomické a fyziologické faktory, které mohou způsobit vznik a vývoj femorální kýly u mužů, můžeme rozlišit:

• rychlá a rychlá úbytek hmotnosti;
• různé druhy traumatu a genetické slabosti břišní stěny;
• přítomnost pooperačních jizev;
• kyčelní dislokace;
• abnormální vývoj břišní stěny. Mezi okamžitými příčinami, které vedou k rozvoji femorální kýly u mužů, jsou faktory přispívající ke zvýšení tlaku v břišní dutině:
• problémy s močením;
• stálou fyzickou aktivitou;
• zácpa;
• prodloužený a rušivý kašel.

Všechny tyto příčiny mohou mít jednorázový dopad (například zvedání příliš těžkého nákladu) a prodlouženy (kašel během chronické bronchitidy a jiných nemocí).

Co může být hernie?

Toto onemocnění se může rozvíjet různými způsoby. V závislosti na tom, kde se nachází, je femorální kýla jednostranná nebo oboustranná. A v souladu s přítomnými příznaky může být omezena, neopravitelná a nenapravitelná. V případě životaschopného onemocnění může být femorální kýla u mužů snadno vrácena zpět do břišní dutiny.

Vady nenapravitelné povahy se buď neodpovídají břišní dutině, nebo se zcela nezotaví. U uškrcené kýly jsou muži charakterizováni náhlým výskytem stlačování obsahu močového měchýře herniálním portálem. Pokud se objeví příznaky uškrcené verze femorální kýly, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. může to vést k vzniku velmi nebezpečných onemocnění, a to:

• peritonitida;
• gangréna a nekróza střev;
• akutní střevní obstrukce.

V závislosti na tom, jaké příznaky jsou přítomny u člověka, rozlišují hernií svalové mezery, stejně jako kýla vaskulární mezery.

Během formování a vývoje femorální kýly prochází několik etap, a to počáteční, neúplná a úplná. V první fázi je vak umístěn mimo vnitřní femorální konec.

V této fázi se femorální kýla prakticky nedetekuje klinicky, ale může docházet k porušování Richterových (parietálních) poruch. Na kanálovém (neúplném) stadiu se kýla nachází v povrchové fascii ve femorálním kanálu.

Pro celou fázi je charakteristický výtok vaku do prostoru podkožní tkáně stehna. Může také jít do šourku mužů. Kýlie je zpravidla potvrzena v poslední fázi vývoje.

Diagnóza femorální kýly

Absence jasných projevů v počátečních stádiích onemocnění způsobuje, že je obtížné diagnostikovat femorální kýlu včas. V uznávání stehenní kýla považován za typické příznaky (přítomnost kulovitých výstupků na stehenní trojúhelníkové oblasti směrem nahoru a na zádech vpravimost, kašel nárazů příznak et al.), Auskultační data (poslech střevní zvuky), definice bicí tympanitic et al.

Během palpace herniálního vaku můžete určit povahu jeho obsahu, objasnit velikost herniálního kanálu a orientaci femorální kýly.

Femorální kýla v diagnostice odlišit od tříselné kýly, lipomu, lymfadenitida sintrové absces, křečových žil, tromboflebitida, výdutí stehenní tepny, metastáz maligních nádorů.

Pro stanovení obsahu kajmanového vaku, ultrazvukového skenování herniálního výčnělku, irrigoskopie, ultrazvuku močového měchýře a malé pánve.

Jak se femorální kýla projevuje u žen a mužů, symptomy a metody léčby

Femorální kýla je výstup břišních orgánů skrz femorální kanál pod kůží v inguinální oblasti. Jedná se o jednu z odrůd břicha kýly (je to 5-8% všech kýly břicha); tato kýla je tvořena převážně u žen starších 30 let. Ve srovnání s jinými typy kýly často femorální způsobuje potíže s diagnózou, jsou častěji porušovány a obecně mají složitější a zákeřnější průběh.

V počátečních stádiích vzniku výčnělku se může vyskytnout téměř asymptomaticky nebo se projevuje jako nespecifické rysy. Postupem času se symptomatologie stává výraznějším a způsobuje pacientovi vážné nepohodlí: bolestivý výčnělek zřetelné velikosti, zácpa, nevolnost. Po zjištění skutečné diagnózy je snadné se zbavit kýly chirurgickým zákrokem.

Co to je?

Femorální kýla je nádorovitý výčnělek, který se tvoří, když žláza a střevní smyčky opouštějí břišní dutinu femorálním kruhem. Femorální kýly se projevují přítomností kruhového výčnělku v oblasti femorálního trojúhelníku ve svislé poloze těla s bolestí; při poruše kýly je možný vývoj střevní obstrukce.

Příčiny

Jakákoli nemoc nebo patologie má své vlastní příčiny. Femorální kýla není výjimkou. Hlavní příčinou této patologie je oslabení břišní stěny lidského těla, které má tkáňově spojující strukturu.

Mohou také vzniknout následující problémy: poranění kyčle, například dislokace, nadměrná ztráta nadváhy nebo vznik pooperačních jizev. U žen se patologie vyskytuje hlavně kvůli opakovanému porodu. A čím kratší je doba mezi nimi, tím je pravděpodobnější dostat kýlu.

Vznik stehenní kýly je možná kvůli potížím s střev (tj kvůli zácpě), zvedání těžkých břemen, závažná kašel, cvičení, problémy s močením. To vše vede k rozvoji tlaku uvnitř břišní dutiny, což zase vede k tvorbě kýlových výčnělků.

Klasifikace

V klinické praxi je veškerá femorální kýla u mužů a žen v lokalizaci herniální tvorby rozdělena na:

v místě patologického femorálního kanálu:

1. Hernia Hasselbach nebo kýla svalových mezer;
2. Herniated vascular lacunae (celková, intravaginální, laterální).

Femorální kýly jsou také rozlišovány:

1. Nezdravitelná - nesmí se vrátit do břišní dutiny nebo může být pouze částečně nastavena;
2. Vyměnitelné - lze umístit do břišní dutiny;
3. Zraněná femorální kýla. Vznik takové kýly je spojen se stlačením kýly bránami částí herniálního obsahu. Důsledky mohou být vyjádřeny ve vývoji akutní střevní obstrukce, gangrény střev nebo peritonitidy.

Nejběžnějším stehenní kýla u žen v důsledku anatomických rysů pánve, stejně jako děti do jednoho roku věku, protože fyziologické slabosti stěnách peritoneální pojivové tkáně.

Symptomy u žen a mužů

V počátečních a neúplných fázích se femorální kýla projevuje v nepohodlí v oblasti tlustého střeva nebo dolní části břicha, což je posíleno chůzí, pohybem a jinou fyzickou aktivitou. Někdy v těchto stadiích femorální kýla probíhá asymptomaticky a poprvé se projevuje pouze v souvislosti s parietálním porušením.

Celá femorální kýla je charakterizována vzhledem viditelného klíčního výčnělku ve stehenní femorální záhybě. Kruhovitý výčnělek má zpravidla malé rozměry, hladký povrch, hemisférický tvar; se nachází pod tlustým záhybem. Herniální výčnělek se objevuje ve stojící poloze nebo při napínání; Po odstranění zmizí, což je doprovázeno charakteristickým chvěním.

Jak vypadá femorální kýla: fotka

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen a mužů.

Diagnostika

Mírně vyjádřené příznaky v počátečních stádiích onemocnění neumožňují jednoznačně diagnostikovat femorální kýlu. Obvykle je snadno diagnostikován s typickými charakteristickými znaky výčnělku ve femorálním trojúhelníku a jeho směrovost v poloze na levé straně.

Palpace je určena stupněm vývoje, jeho obsahem a velikostí herniálního kanálu.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění tříselná kýla křečové žíly, lipomy, metastázování rakovinných nádorů, trombózy a jiných onemocnění s podobnými příznaky. Provádí se rentgenové vyšetření konečníku, a ultrazvukové vyšetření močového měchýře, vaječníků a většina kýly, jakož i obsah studie s herniography.

Léčba femorální kýly

Konzervativní léčba femorální kýly u mužů nebo žen je nemožná, proto je za přítomnosti onemocnění indikován pouze chirurgický zákrok. Nejčastějším způsobem operace je hernioplastika (oprava kýly s defektním plastu).

Operace pro léčbu femorální kýly zahrnuje otevření sáčku s obsahem jeho kýly a pečlivou kontrolu, a pokud je to nutné - redukce a odstranění obsahu žláz kýly v břišní dutině. Poté následuje obvaz, vyříznutí herniálního vaku a plastové části herniálního kanálu. Hernioplastika se provádí s použitím syntetických materiálů, stejně jako vlastních tkání pacienta.

Ve většině případů s nepohodlnou femorální kýlou je prognóza dobrá. Největší počet relapsů se pozoruje při femorálních metodách léčby herny. Při absenci léčby může dojít k nenaplnění femorální kýly, v 82-88% případů dochází k porušení.

Prevence a komplikace kýly

Prevence vývoje femorální kýly se skládá z těchto pravidel:

• nosit obvaz během těhotenství;
• správná výživa;
• trénink břišních svalů;
• léčba onemocnění gastrointestinálního traktu a močového systému;
• odmítnutí kouření vedoucí k kašli.

• porušení femorální kýly - náhlý stlačení obsahu kýly v herniích;
• zánět kýly - je způsoben zánětem v orgánu nacházejícím se v herniálním vaku;
• koprostáza - stádium fekálních hmot v hrubém střevě.

Hernia je dobře ošetřena chirurgicky. Při absenci léčby je prognóza nepříznivá - vznik nevratné kýly.

Femorální kýla u mužů a žen

Femorální kýla začíná růst se slabostí vazů femorálního kroužku.

To odhaluje tvorbu pod kůží, obsahující smyčky střeva nebo jiných orgánů umístěných v břišní dutině a malé pánvi. Výskyt těchto kýly je asi 10%. Nejčastěji se vyskytují u žen.

Důvody vzdělávání

V oblasti slabin jsou vazy, které jsou odděleny od pánevních kostí pomocí mezery. Ve vaskulárních mezerách se nachází tepna a žila. Svalová mezera obsahuje nerv a lumbosakrální sval. Vedle nich je femorální kroužek obsahující vlákna pojivové tkáně a lymfatickou uzlu.

Když jsou vazky oslabeny, kroužek se rozšiřuje, aby se vytvořil femorální kanál, přes něj se protáhly vnitřní orgány, nejčastěji střeva a žlázový vak. Herniální vak je často naplněn smyčkami tenkého střeva, ve vzácných případech částečky tlustého střeva nebo močového měchýře pronikají tímto kanálem.

Na femorálním kruhu žen, někdy ve vaječníku a vejcovodu, u mužů - varlata. Na počátku onemocnění se kýla vytváří pouze na pozadí napětí u peritoneálních svalů a osvěží se nezávisle. S vývojem patologie je tato úprava stále obtížnější a vzniká zraněná kýla. Když se smyčky střeva začnou zachycovat, dochází k jejich nekróze.

Tvorba kýly je podporována příčinami, které oslabují tón břišních svalů. Jedná se o operační zásah na vnitřní orgány, významné snížení hmotnosti, různé poranění, těhotenství, nadměrnou hmotnost, porušení inervace a svalového tonusu.

Vyvolávají vznik herních stavů, což vede ke zvýšení tlaku v břišní dutině. Například zácpa, zvedání těžkých věcí, vyčerpávající kašel, patologické zrození, rozcuchaná jízda.

Femorální kýla u žen se nachází přibližně čtyřikrát častěji než u mužů. Tento výskyt souvisí se specificitou anatomie ženského těla - širší pánve, velké mezery, slabost vnitřních vazů. Těhotenství a porod přispívají k napětí břišních svalů a výskytu kýly.

Klasifikace

Existuje několik variant klasifikace femorálních kýly.

Na jejich místě jsou rozděleny na jednostranné a dvoustranné. Podle jejich projevů jsou kýly rozděleny na nezvratné, nenapravitelné a zraněné. Reverzibilní kýly snadno zmizí samy o sobě. Nenahraditelná kýla nemůže být fixována nezávisle, v oblasti inguinálního vazu se vytváří trvalý nádor, který zasahuje do pohybu a vypadá ošklivě.

Zápcha, nenapravitelná a uškrcená kýla.

V důsledku dlouhé existující nevyhovující kýly se může její obsah infikovat, po kterém se vyvine intestinální obstrukce s nástupem nekrózy střeva.

V chirurgii se Krymovova klasifikace často používá podle anatomického principu. Podle ní se rozlišuje kýla cévní oblasti, jestliže se v krevním potrubí vytvoří herniální kanál a svalová část, pokud se nachází ve svalnatých mezerách. Když kýla vystupuje na úrovni boční oblasti vaskulární mezery, chirurgové mluví o přítomnosti typické femorální kýly.

Pokud patologická forma vzniká po dlouhou dobu, vyplní celý prostor mezery a objeví se celková kýla. Občas se tvorba objevuje ve vagině s tvorbou intravaginální cévní kýly. Mezi lýtkovým lýtkem a arterií se nachází boční kýla. Kýla svalového kanálu se nazývá kýla Hasselbach. Detekuje se vedle cévního svazku.

Existuje několik období vývoje femorální kýly. Na počátku onemocnění je kýla stále ve femorálním kruhu. Často s takovou lokalizací nemá žádné příznaky, ale může se jednat o parietální porušení střeva, které se také nazývá Richterem.

V další fázi střevní smyčky pronikají do femorálního kanálu, ale nepřesahují jej. V plném stavu se formace kýly rozkládá na povrch stehna a projevuje se prvními příznaky. Někdy smyčky střeva mohou proniknout u mužů v šourku a u žen - v oblasti pysky.

Symptomy femorální kýly

Symptomatická je nevýrazná - jedná se o rozmazanou bolest nebo nepohodlí ve slabinách, v dolní části břicha. Tyto příznaky jsou nejprve detekovány pouze při napínání břišních svalů během chůze, běhu nebo zvedání těžkých předmětů.
Taková klinika je charakteristická pro kýly, které ještě nedosáhly inguinálního kanálu. Někdy se první symptom takové kýly stává její parietální porušení. Za přítomnosti deformující se artrózy se pacienti domnívají, že jde o příznaky exacerbace nemoci a nekonzultují lékaře.

Při plné femorální kýle se v okraji záhyby objeví otok. Na začátku se objevuje až po napětí břišních svalů a dobře osvěží, objeví se rozruch střevních smyček. Když kýla klepá, slyší tympanický zvuk, jako při perkuse břicha.

Je určen specifický příznak ránu z kašle - vzhled vibrací v oblasti patologické tvorby během kašle, pocit prstů. Hernie velkých velikostí vytlačuje těsně umístěná cévy a nervové zakončení, pak je na místě výskytu otoku vidět otok nohy, objeví se stížnosti na šití bolesti a necitlivosti nohy.

Při pronikání do herniálního vaku močového systému se začínají objevovat poruchy močení.

U neovladatelné kýly je pravděpodobné vysoké riziko komplikací, zejména v případě, že onemocnění trvá dlouhou dobu. Orgány v herniálním vaku se mohou zanícit. Pacienti se stěžují na výskyt bolesti v oblasti vzdělávání, zvyšuje se tělesná teplota, otok vzrůstá v objemu kvůli otoku, kůže se stává červená nebo modravá a může se objevit peritonitida.

Často se vyskytuje koprostáza - potíže s přesunem hmoty stolice ve střevech v důsledku komprese. Existují důkazy zácpy se zácpou a známkami intoxikace.

Při poraněné kýly trpí krevní zásobení orgánu, který je v herniálním vaku. Kýla roste v objemu, jsou bolestivé pocity, zarudnutí, otok je hustý na dotek, opravy jsou obtížné. Bolest se stává ostrá, dochází k porušení stolice. Závažnost porušení v těle závisí na délce jeho komprese a stupni porušení. Tenké střevo je často porušováno.

Za prvé, střevní stěna je ztenčující. Místo střeva, které se nachází až do místa konstrikcí, se značně rozšiřuje, výživa jeho stěny je narušena a stává se stáří žilní krve. Plasma plave do střevního průřezu a ještě více roztahuje lumen. Na místě porušení střeva dochází ke stlačení jeho nádob, pokazení jídla zdi.

Existuje trombóza mesenterických žil. Při prodlouženém porušení se rozvíjí nekróza a gangréna v těle, zvyšuje se tělesná teplota a objevují se příznaky peritonitidy. Může se objevit zvracení, bolest se stává nesnesitelnou, šíří se po celé břicho.

Diagnostika

U žen častý výskyt kýly vyvolává zvýšení tlaku v břišní dutině na pozadí těhotenství a těžkých porodů. Zpočátku je klinika podobná exacerbaci osteochondrózy páteře. Diagnostika vychází z výskytu typických stížností a vyšetřovacích údajů. Femorální kýla u mužů je méně častá než u žen.

Pravostranná lokalizace se objevuje dvakrát častěji než levostranná a pouze 10% pacientů má kýlu na obou stranách. Často vzhled kýly u mužů předchází intenzivní fyzické zatížení.

Diagnózu lze předpokládat na základě výskytu otoku v úrovni femorálního kroužku a charakteristických symptomů bolesti. Když vyšetření odhalí příznaky kašle, je kýla zkontrolována pro vpravlyaemost.

Při auskultaci vzdělávání jsou poslouchány zvuky peristaltiky střev, tympanitida se objevuje s perkusemi. Diagnostika využívá instrumentální metody - ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malá pánve, irrigoskopie, vyšetření krve a moči.

Diferenciální diagnostika se provádí s tříselná kýla lipoma, lymfadenitida, tromboflebitida, tuberkulózní absces, aneurysma tepen stěn. Je-li bolest v tříslech, pacienti si často myslí, artritidy kyčelního kloubu, a to zejména v případě, že jsou nepříjemné pocity při jízdě.

Lipomy se liší od hernií svou strukturou. Při vyšetření neexistuje spojení mezi formací a femorálním kanálem. Podle konzistence lipomu měkkého na dotek jsou jeho známky dobře odhaleny na ultrazvuku. Léčba lipomem je rychlá.

Značení stagingu pro diferencovanou diagnózu. Zánět lymfatických uzlin, vzdálený lipom, inguinální kýla.

Inguinální lymfadenitida se projevuje zvýšením mízních uzlin v důsledku nešpecifické nebo specifické léze. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem, v obtížných případech je biopsie s lymfatickou uzlinou podávána ultrazvukem. Zvětšení lymfatických uzlin může být způsobeno onemocněním genitourinárního traktu, tuberkulózou nebo metastatickou lézí.

Někdy v oblasti svalů se zkoumá varikózní uzel. Při vyšetření jsou viditelné křečové žíly dolních končetin. Křečový uzlík je měkký na dotek, snadno se stlačuje a naplňuje krví po odstranění komprese. Nad plavidlem můžete poslouchat charakteristický šum. Diagnostika je potvrzena vyšetřením pomocí duplexní cévní studie.

Tuberkulóza často postihuje nejen plici, ale i páteř, zatímco v bederní oblasti se někdy vytváří tvrdohlavý absces. Vyskytuje se při stojícím, nachází se v oblasti svalů v pase a proniká do oblasti svalů. Abscess má měkkou konzistenci, když je stisknutá, klesá. Ve výši. Je charakterizován příznakem výkyvů - kolísáním tlaku na vzdělání.

Když je cítit páteř, jeho morbidita se určuje na úrovni spinálních procesů a radiografické znaky odhalují tuberkulózní změny v obratlích.

Léčba femorální kýly

Při rozšíření femorálního kroužku po těhotenství a porodu nebo z jiných důvodů je nutné zabránit vzniku kýly. Je nutné omezit zvedání těžkých předmětů a postupně posilovat břišní lis s léčivou gymnastickou činností. Během těhotenství a v šestinedělí je nutné nosit obvaz.

Při neovladatelné a uškrcené herni je konzervativní léčba vyloučena.

Operace

Operace se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Epidurální anestezie se často používá. Typy chirurgických zákroků závisí na operačním přístupu.

Při femorálním přístupu se operace provádí přes vnější otvor femorálního kanálu. Taková operace probíhá s nízkým traumatismem a je prováděna dostatečně rychle, má krátké rehabilitační období v pooperačním období. Nevýhody této metody zahrnují častější relapsy.

Populární a široce používanou metodou takové operace je metoda Bassini. Incize probíhá přes kýlu rovnoběžnou s inguinálním vazem. Kýlovitý vak je uvolněn a po jeho otevření jsou orgány poslány do břišní dutiny, pak je brána kýly sešitá kloubem inguinálních a pubických vazů.

Inguinální přístup má výhody ve formě silnějšího posilování vazů a inguinálního kanálu. Ligace vakuového kroužku tímto způsobem chirurgie je prováděna vysoká s následným odříznutím.

Provoz na Ruji-Parlavechchio se provádí z přístupu do slabin. Během operace se otevře inghinalní kanál, uvolní sa herniální vak a orgány, které se nacházejí uvnitř, jsou znovu vloženy. K uzavření defektu se provádí plastová svalová aponeuroza.

U operace Lockwood je řez vertikálně proveden přes kýlu přibližně tři centimetry nad inguinálním vazem. Kývací vak se otevírá a po korekci se defekt sutěje šitím inguinálního vazu do pánevního periostu v oblasti pubické kosti.

Herzenova operace se používá s velkým otevřením kýly. Incizie po manipulaci se uzavře spojením vazníku Cooper a inguinálního vazu, pak jsou vazy napojeny na šlach svalu a periosteum.

Moderní chirurgický zákrok pro femorální herniovou terapii využívá endoskopické operace. Při takových zákrocích se používá stejný podbřikový nebo femorální přístup. Rozdíl v této operaci je méně traumatický. Provádí se malou punkcí, za použití špičkových nástrojů.

Po chirurgickém zákroku se plastická chirurgie provádí pomocí vlastních tkání nebo pomocí protetiky. Plastnost vlastních materiálů se provádí šitím vady s blízkými vazy a aponeurozou.

Jako protéza použijte syntetickou síť, která je připojena k vnitřku femorálního kanálu. U endoprotéz jsou prakticky žádné komplikace po operaci, okolní tkáně nejsou smluvené.

V současné době je výhodnější přístup k inguinům. Přístup femuru se používá u starších pacientů. Při velké kýly s femorální metodou je možné komplikace.

Léčba bez operace

Konzervativní terapie u dospělých může být použita pouze jako pomocná metoda. Pomůže zamezit komplikacím a zpomalit průběh onemocnění. Nicméně, zbavit se kýly bez operace není možné.

Při léčbě se doporučuje jíst potraviny, které jsou bohaté na vlákninu, aby se zabránilo zácpě a zvyšuje se tlak v břišní dutině, což podporuje tvorbu kýly. Je nutné vyhnout se zvedání a zatížení lisu, používat speciální obvaz pro udržení břišních svalů. Obvaz se obléká, když leží nad šaty. Může být použit pouze u žáruvzdorných hernií.

Bandáž na podporu svalů břicha.

Prognóza závisí na aktuálnosti zahájení léčby a na čase operace. V případě komplikací v podobě porušení je riziko peritonitidy a dokonce i úmrtí vysoká.
Rozdíl inguinální kýly od femuru.

Zjištění otoku ve slabinách vyžaduje diferenciální diagnostiku jak inguinální, tak femorální.

Inguinální kanál je umístěn přímo nad inguinálními vazy. Prostřednictvím toho proniká orgány malého pánve ven - u mužů to je klíční šňůra a u žen - kruhové vazivo dělohy. Femorální kýla je odhalena pod tlustým vazem. Chcete-li objasnit přesné umístění tlustého vazu u tuků, mentálně nakreslete čáru mezi přední horní částí pánevní kosti a nárazem tuberkulózy.

Když je herniovaný chirurg, palpace odhalí otevření inguinálního nebo femorálního kanálu. S femorální kýlou je identifikován Cooperův příznak, podle kterého je určena poloha kýly. Femorální kýla je dolní a ven z bederní laloky kyčelní kosti, zatímco inguinální kýla bude umístěna nad a uvnitř.

Příčiny a léčba femorální kýly u mužů

Femorální kýla je výčnělek, který má charakter nádoru. Je tvořen v případě střevních smyčkách a omentum přes stehenní prstenec z dutiny břišní hranice. Známky této nemoci - pytlovitý výčnělek v oblasti femorálního trojúhelníku. Je pozorován, když je pacient ve stojící poloze. Existují bolestivé pocity.

V případě uškrcené verze femorální kýly u mužů se často objevuje střevní obstrukce. Přítomnost onemocnění je stanovena chirurgem po vyšetření a řadou dalších diagnostických opatření, jako je irrigoskopie, vyšetření výčnělku, ultrazvukové vyšetření močového měchýře, vyšetření pánve a herniografie.

Pokud je diagnóza potvrzena, je femorální kýla chirurgicky odstraněna. Ženy jsou nejvíce ohroženy rozvojem této nemoci, ale mohou se také projevit u mužů.

Hlavní příčiny vzniku a vývoje femorální kýly

Mezi hlavní anatomické a fyziologické faktory, které mohou způsobit vznik a vývoj femorální kýly u mužů, můžeme rozlišit:

• rychlá a rychlá úbytek hmotnosti;
• různé druhy traumatu a genetické slabosti břišní stěny;
• přítomnost pooperačních jizev;
• kyčelní dislokace;
• abnormální vývoj břišní stěny.

Mezi okamžitými příčinami, které vedou k rozvoji femorální kýly u mužů, jsou faktory přispívající ke zvýšení tlaku v břišní dutině:

• problémy s močením;
• stálou fyzickou aktivitou;
• zácpa;
• prodloužený a rušivý kašel.

Všechny tyto příčiny mohou mít jednorázový dopad (například zvedání příliš těžkého nákladu) a prodlouženy (kašel během chronické bronchitidy a jiných nemocí).

Co může být hernie?

Toto onemocnění se může rozvíjet různými způsoby. V závislosti na tom, kde se nachází, je femorální kýla jednostranná nebo oboustranná. A v souladu s přítomnými příznaky může být omezena, neopravitelná a nenapravitelná. V případě životaschopného onemocnění může být femorální kýla u mužů snadno vrácena zpět do břišní dutiny.

Vady nenapravitelné povahy se buď neodpovídají břišní dutině, nebo se zcela nezotaví. U uškrcené kýly jsou muži charakterizováni náhlým výskytem stlačování obsahu močového měchýře herniálním portálem. Pokud se objeví příznaky uškrcené verze femorální kýly, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. může to vést k vzniku velmi nebezpečných onemocnění, a to:

• peritonitida;
• gangréna a nekróza střev;
• akutní střevní obstrukce.

V závislosti na tom, jaké příznaky jsou přítomny u člověka, rozlišují hernií svalové mezery, stejně jako kýla vaskulární mezery.

Během formování a vývoje femorální kýly prochází několik etap, a to počáteční, neúplná a úplná. V první fázi je vak umístěn mimo vnitřní femorální konec. V této fázi se femorální kýla prakticky nedetekuje klinicky, ale může docházet k porušování Richterových (parietálních) poruch. Na kanálovém (neúplném) stadiu se kýla nachází v povrchové fascii ve femorálním kanálu. Pro celou fázi je charakteristický výtok vaku do prostoru podkožní tkáně stehna. Může také jít do šourku mužů. Kýlie je zpravidla potvrzena v poslední fázi vývoje.

Hlavní symptomy onemocnění

Pro počáteční a neúplné stadium je charakterizována přítomností nepohodlí a bolestivých pocitů v oblasti břicha a slabiny. Tyto pocity jsou zlepšeny během běhu, rychlého chůze a další fyzické námahy. V těchto fázích se choroba nemusí projevit sama sebe a poprvé se cítit jen jako výsledek parietálního porušení.

V poslední fázi vývoje onemocnění se objevuje zřetelný kýlovitý výčnělek v oblasti inguinální-femorální záhyby. V převážnou většině případů má poměrně malý průměr, tvar hemisféry a hladký povrch.

Nejčastěji je lokalizován pod tlustým záhybem. Tento výčnělek se stává znatelný, když stojí člověk, nebo během napínání. Výstupek zmizí po změně polohy. Během toho se slyší charakteristický rušivý zvuk.

Pokud má herniální vak vakuální čočky, pak během perkuse dochází k nadýmání. Velmi důležitým kritériem, které naznačuje správnost kýly, je pozitivní příznak tzv. kašel.

Příležitostně s vývojem stehenní kýly mohou mít muži na postižené straně otok nohy. Objevuje se to kvůli stlačení femorální žíly. Může se jednat o pocit necitlivosti, nepohodlí, "plazů." Pokud se močový měchýř dostane do vaku, jsou problémy s močením.

Mezi komplikacemi se mužům podává koprostáza, porušení femorální kýly a její další zánět. Zánět může být hnisavý nebo serózní. Typicky, v prvé řadě vyskytuje zánět těla obsažené v kýlního vaku (močového měchýře, tlustého střeva, dodatek, atd), méně zánět ovlivňuje kýly vaku z kůže.

Se zánětem, vyvíjí se edém, zvyšuje se bolest, začíná kožní hyperemie a teplota stoupá. V některých případech začíná peritonitida.

U uškrcené kýly jsou charakteristické poruchy normálního přívodu krve vnitřních orgánů, které vstupují do obsahu vaku. Samotná femorální kýla se zpravidla stává mnohem větší. Jeho hustota se zvětšuje, stane se nekontrolovatelným a při palpaci se cítí ostré bolesti.

Také se objevují bolesti v místě porušení, někdy v celém břiše, začínají se zadržování plynu a poruchy stolice. V důsledku prodlouženého porušování femorální kýly se ve většině případů vyvine akutní střevní obstrukce, je možná nekróza orgánů. Jsou charakterizovány příznaky, jako je opakované a poměrně časté zvracení, hiccoughs, pravidelná silná bolest.

Jak je diagnostikována kýla?

Nejdříve se toto onemocnění nemůže projevit, což ztěžuje diagnostiku včas.

Během diagnostických postupů lékař bere v úvahu symptomatologii typickou pro toto onemocnění. To zahrnuje přítomnost výčnělku charakteristického sférického tvaru ve femorálním trojúhelníku, tzv. symptomy tlačení kašle, správnost výčnělku v poloze na levé straně, atd. Zaznamenávají se také auskulující údaje, jako je poslech peristaltického hluku apod. Při vyšetření herniálního vaku je určen jeho obsah, rozměry kanálu, možnost nebo nemožnost přemístění femorální kýly.

V průběhu diagnostických postupů se potvrzuje, že se jedná o stehenní kýla ne putování absces, tříselná kýla, křečové žíly, lymfadenitida lipom, tromboflebitida, metastázování různých druhů zhoubných nádorů, výdutí stehenní tepny.

Za účelem instalace obsahu herniálního vaku se provádí irrigoskopie a řada ultrazvukových vyšetření.

Jak se léčba provádí?

Pokud se u mužů objeví femorální kýla, je indikována operace. Konzervativní metody léčby neexistují. Během operace se provádí oprava kýly s hernioplastikou (defektní plastu).

Existuje mnoho metod chirurgických zákroků. V závislosti na použitém přístupu jsou rozděleny na femorální, zahrnující metodu Herzena, Lockwooda, Bassiniho atd. A inguinální (Parvevechchio, Ruji). V závislosti na technice použité k zavření herniálních vrstev jsou metody plastické a jednoduché.

Během operace se otevírá herniální vak, vyšetří se obsah hernia, v případě potřeby se provádí resekce modifikovaného omentu. Samotný herniový obsah vstupuje do břišní dutiny a vak je vyříznut. Na konci se provádí plastový kanál. Za tímto účelem mohou být použity jak vlastní tkáně pacienta, tak i syntetické materiály, totiž polymerová síťovina.

V případě léčby zraněné verze femorální kýly je obvykle nutné provést střední laparotomii, během které se provádí resekce mrtvé části střeva.

Prognóza a preventivní opatření

V převážné většině případů je obraz příznivý. Maximální procento relapsů je charakteristické pro metody femorální léčby kýly. Komplikace mohou nastat pouze v případě uškrcené femorální kýly. Pokud nezačnete léčbu včas, může se vyvinout nevratná kýla a ve více než 80% případů dochází k porušení.

Abyste zabránili rozvoji této nemoci, musíte snížit tělesnou aktivitu na normální úroveň, pracovat na posilování svalů břišní stěny, jíst správně, eliminovat kašel. Aby se zabránilo vzniku komplikací, které představují nebezpečí pro život, je nutné zahájit léčbu onemocnění bezprostředně po jeho zjištění.

Sdílet s přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, snadné Klikněte na tlačítko tlačítko služby, které používáte nejčastěji: