Hernia nebo kýla břišní stěny - výčnělek vnitřního orgánu nebo jeho části společně s protaženým peritoneem v důsledku poškození pojivové tkáně pod kůží. Vizuálně, břišní kýla vypadá jako nádor s hladkými obrysy a nepoškozenou pokožkou.
Kýla samotná se skládá z herniálního vaku - to je protažená pobřišnice, kýlní kroužek - defekt v šlachy nebo svalů břišní stěny, přes který vede kýlu a kýla obsah - orgán nebo část orgánu, který se nachází v kýlního vaku.
Břišní kýla je tvořena na tzv. Slabých místech břišní stěny. Jsou to: tlusté oblasti, pupok, boční stěny břicha, středová čára břicha.
Symptomy žaludeční kýly
Hlavním znakem břišní kýly je přítomnost tvorby objemu (pro vnější kýly). Může být zaoblená, v konzistenci připomínající těsto, může být nastavena nebo není nastavena v břišní dutině.
Po jeho obnovení na palpaci břišní stěny může být zjištěna vada tvaru kulatého nebo štěrbinového tvaru - brány hernie, kterými se kýla vynoří pod kůží.
Rozměry výklenku kýly se mohou pohybovat od dvou do několika desítek centimetrů (obří kýly).
Typická lokalizace ("slabé stránky" břicha):
* pupečník (pupok);
* femorální kanál (umístěný na přední straně stehna);
bílá linie břicha (střední svislá čára uprostřed přední břišní stěny);
* oblast pooperačních jizev.
Kýlovitý výčnělek je zpravidla bezbolestný, snižuje nebo zmizí s horizontální polohou těla, s nárůstem fyzické námahy. Jiné příznaky v nekomplikované herni jsou zpravidla chybějící.
Zvláštní nebezpečí v klinické praxi jsou strangulated kýlu (štípání - náhlé nebo postupné stlačování kýlního obsahu do kýlního kroužku, který je doprovázen oběhové poruchy a dlouhotrvající porušení - tkáně (nekróza) kýlní obsah).
Zraněná kýla je naléhavý stav vyžadující okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok. Jeho příznaky jsou:
* výskyt náhlé akutní bolesti v oblasti kýly. Mohou se objevit po zvedání závaží, defekaci (vyprazdňování konečníku), cvičení nebo z žádného zřejmého důvodu;
* kýlovitý výčnělek se stane napnutým, bolestivým, přestane být upraven (bez pohybu, aby se mohl vrátit zpět) do břišní dutiny.
Formy kýly
Podle původu jsou kýly rozděleny do několika forem.
* Vrozené (vyskytují se v dětství kvůli chybám ve vývoji stěn břicha).
* Zakoupeno (vznikají pod vlivem různých faktorů):
-"Z úsilí" - s nadměrnou fyzickou námahou;
-"Ze slabosti" - kvůli slabosti přední břišní stěny;
-traumatické (příčinou jejich výskytu je úraz břicha).
Na místě (umístění) kýly jsou externí a interní.
Venkovní jsou umístěny:
-v oblasti svalů (přímá, šikmá inguinální kýla);
-na přední břišní stěnu (pupočník, boční, epigastrický, nadpuzyrnaya);
-v oblasti pánevní (obstrukční, ischiální, perineální);
-v bederní oblasti;
-na přední straně stehna (femorální kýla);
-v oblasti pooperačních jizev (kýla pooperační cikády).
Interní kýly jsou umístěny:
-v břišní dutině (intraabdominální: kýla plnicího vaku atd.);
-v membráně (diafragmatické).
Podle klinického průběhu, nekomplikované, komplikované a recidivující kýla.
Nekomplikovaná kýla.
* Komplikovaná kýla. Komplikace mohou být:
* Opakující se (opakující se po operaci) kýla.
Příčiny vzniku kýly
Faktory vedoucí ke vzniku kýly, jsou rozděleny na předispozici (vytváření podmínek pro vznik kýly) a produkují (je to "push" pro vznik kýly).
Předisponující faktory jsou:
-vrozené vady břišní stěny;
-rozšíření přírodních otvorů břišní stěny (pupok, inguinální kroužek, femorální kroužek);
-ztenčení a ztráta elasticity tkání proti stárnutí organismu, vyčerpání;
-trauma nebo zranění (zejména pooperační). Zajištění pooperační rány zvyšuje riziko vzniku kýly.
Produkčním faktorem pro vznik kýly je nárůst intraabdominálního tlaku. To usnadňuje:
-těžká fyzická práce;
-kašel (při chronických onemocněních plic);
-ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině);
-plynatost (nadměrná akumulace plynů ve střevě);
Diagnostika
Diagnóza hernie je stanovena na základě:
-analýza anamnézy onemocnění a stížností (kdy došlo k příznakům hernie, s nimiž pacient spojuje s jejich výskytem);
-anamnéza života (přenášená onemocnění, operace).
V některých případech můžete také potřebovat:
-ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů;
-herniografie - rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení kontrastní látky do břišní dutiny pro účely vyšetření kýly;
-Ultrazvuková vyšetření herniálního výčnělku je další metodou vyšetřování.
Komplikace a důsledky
* Uskřinutá kýla s nekrózy (odumření) obsahu kýly (břišních orgánů uvnitř kýlu) a zánět pobřišnice (zánět břišních orgánů).
Střevní obstrukce (potíže nebo nedostatek průchodu potravy střevem).
* Marginální porušení s děrováním (poškození stěny) střeva a výskytem fekální peritonitidy (závažný zánět všech orgánů břicha).
* Postupné zvyšování obsahu kýly a rozvoj "syndromu malých břicho" po operaci (stav, při kterém se obsah hernie přestává hodit do břišní dutiny).
Nekomplikovaná kýla Není to nouzová situace, ale může způsobit nepohodlí. Musíme si však pamatovat na neustálé riziko porušení kýly. Proto, když se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře.
Pokud dojde k známkám porušení, je nutná okamžitá hospitalizace a chirurgie, neboť tento stav je skutečnou hrozbou pro život pacienta.
Léčba žaludeční kýly
Léčba chirurgických kýly.
Konzervativní léčba v podobě obvazu se doporučuje pouze u nekomplikované herny u starších a nemocných, u nichž je riziko chirurgického zákroku vysoké.
Porušení (náhlé nebo postupné stlačení jakéhokoli orgánu břišní dutiny v herniálních branách) kýla - absolutní indikace pro nouzovou operaci.
Operace spojené s odstraněním nekomplikovaných hernií se provádějí běžně po odpovídajícím tréninku. Všechny operace lze rozdělit na:
-plasty s vlastními tkáněmi (když jsou herniální brány (porucha břišní stěny) odstraněny různými způsoby) a jejich šití vlastních tkání břišní stěny;
-plast s umělými materiály - používají se speciální sítě.
V pooperačním období je nutné:
* omezení fyzické aktivity.
Prevence kýly žaludku
* Mírná tělesná aktivita pro udržení svalového tonusu v přední břišní stěně (vyvaruje se nadměrné fyzické námahy). Pokud byla provedena operace, je nutné dodržovat doporučení lékaře o fyzické aktivitě.
* Racionální a vyvážená strava (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce), non-pikantní, mastné, smažené, slané potraviny, přejídání výjimka).
* Včasná evakuace střeva.
Průzkum:
Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.
Podělte se o "Příznaky, příčiny a léčbu kýly"
Co je kýla? Jaké jsou typy a metody léčby?
Náhlá bolest v břiše, podivné otoky v pupku, slabiny, bolest v dolní části zad a znecitlivění nohou - tak se kýla projevuje sama. Co je kýla, co to je, jak se s ní zachází.
Hernia - co to je? Tento termín se vztahuje na výstupek orgánu, úplné nebo částečné, nebo vnitřní tkáně za hranice dutiny, kterou obsazují. Objevuje se vada tónu (slabosti) svalové tkáně nebo anomálně vytvořených otvorů.
Zdroje patologie zahrnují faktory jako:
- zvýšený intravaskulární tlak (zvedání závaží, kašel, další stres);
- vrozená přítomnost defektů ve stěnách dutin (slabost stěn dutiny, nikoliv až po zjizvení vrozených otvorů).
Typy kýly
Lokalizace vyklenutí v různých částech těla, nejčastější místa - žaludek, slabiny, páteře.
Zvažte, jaká kýla je.
Nejběžnějším typem vyklenutí je vnější břicho, více než 70% všech pacientů se obrátilo na zdravotnické zařízení s tímto problémem.
Dalším typem hromadného dopadu populace jsou výčnělky páteře. Percento těchto patologií je jen více než 20% celkové hmotnosti nemocí. Je charakterizován vyklenutím těla disku z páteře.
Méně časté jsou intraabdominální druhy - prevalence (v řádu 5%). Jsou rozlišeny:
Vzácně v prevalence kýly, 3-5%, toto je:
- spinální (extruze medulky prostřednictvím defektů v kostní tkáni);
- mozku (analogii míchy);
- Sval (otoky svalů pod kůží);
- Plicní (vyloučení plicní tkáně poruchami žeber).
Celková část všech výbojů:
- obsah herny: protruzivní tkáň nebo orgán;
- herniální vak a membrány: tkáně pokrývající herniální obsah;
- herniální brány: mezera, přes kterou vyčnívají orgány nebo tkáně.
Známky kýly
Řadu patologií po celá léta se nevyjadřují, příznaky kýly člověka neruší. V podstatě je malý, 3-5 cm, pupoční nebo inguinální výčnělek, z nichž 95-97% může být vyléčeno jednoduchými chirurgickými postupy.
Toto nebezpečí představuje vertebrální a intraperitoneální formy. Ty jsou charakterizovány porušením předpisů. Při obzvláště těžké formě porušení herniového štěpu fragment fragmentu herny narušuje krevní oběh jako důsledek nekrózy. Při absenci včasné pomoci vede k onemocnění postižení.
Výstupem meziobratlového kotouče a clonou membrány je chronická kýla, léčba je léčena úpravou výživy a životního stylu.
Diagnostika
V srdci primární diagnózy spočívá pacientova stížnost na příznaky hernie - vzhled zóny vyklenutí, lokalizace bolesti při fyzické námaze.
Palpací lékař určuje hustotu, stav a velikost, direktivitu, kanál nanášení.
Pro přesnější obraz může být pacient zaměřen na ultrazvuk nebo difanoskopii.
Klasifikace a metody léčby
Umbilikální komplikace jsou výčnělek tkání nebo orgánů přes pupečník. Jedná se o nejméně nebezpečný projev výčnělků: prakticky neruší pacienta, zřídka se zvyšuje, není bolestivý, někdy jdou sami. Symptomy pupeční kýly - pupok a blízké tkáně se zvětšují, deformují a tvoří opuch.
Léčba je tvořena dvěma typy: chirurgické odstranění kýly a konzervativní. Ten je charakterizován opotřebením obvazů, fyzickými cviky pro posílení svalů tisku.
Operační léčba - směr výčnělku do břišní dutiny, podání pupečního kroužku. V některých případech jsou oslabené stěny dodatečně posíleny speciálním lékařským polypropylenovým okem.
Zvažte, co je kýla ventrální. Ventrální forma má pooperační "rukopis" - může se objevit po operaci na břiše.
Příčiny hernie mohou být:
- nedodržování doporučení lékaře (počáteční a nadměrná pracovní zátěž, odmítnutí obvazu);
- infekce (supurace infekce narušuje normální hojení stehy);
- specifické nemoci, které interferují s hojivým procesem (diabetes, ledviny a jaterní patologie);
- nadměrná hmotnost (přebytečné tukové usazeniny brání normálnímu zvětšení rány a zvyšuje intraperitoneální tlak na orgány a stěny břicha);
- nedostatky činnosti (lidský faktor - špatně provedená chirurgická intervence, vadné materiály).
Ventral se zachází pouze operativně, používají se dva způsoby šití:
- napětí (pomocí vlastních tkání pacienta);
- (klinický otvor je uzavřen endoprotézou - speciální polypropylenovou lékařskou sítí).
Druhá metoda je nejšetrnější a účinnější, v současné době se s tímto způsobem léčí více než 90% těchto patologií.
Inguinální kýla se projevuje jako nádorovitý výčnělek v oblasti svalů z jedné nebo obou stran, může se zvětšit, pohybovat se k kyčli nebo k šourku. Místo výčnělku tkání - ve zvětšeném svěráku inguinálního kanálu. Tento typ onemocnění je ovlivněn zejména muži v důsledku anatomické struktury. Jak zacházet s hernií inguinální? Pouze operativně - u dospělých. Metody chirurgického zákroku - laparoskopie nebo klasická forma přes řez.
U dětí mohou vrozené patologie projít sami s časem. Operace není přidělena dětem, pouze masáž, rekonstrukční postupy a supervize. Pokud vyklenutí nezmizí před dosažením věku 3 let, je to operační opatření.
Intraabdominální vyvýšení, bez ohledu na to, kde jsou lokalizovány, mají společné rysy výskytu:
- vrozené patologické stavy břicha (zvětšený inguinální prstenec, vláknité vady);
- celková deprese elasticity a síly břišních tkání (příčiny: věk, obezita, vyčerpání);
- oslabení tkání v důsledku operací břicha;
- okolnosti fyzického plánu, které ovlivňují náhlou změnu krevního tlaku (zvedání závaží, silný kašel).
Symptomy
- vznik nádorových výrůstků v oblasti břicha, slabiny, po operaci;
- lokální nebo bolest v pozadí v postižené oblasti, často s fyzickou námahou;
- zvýšené vyčnívání během kašlání;
- samočinně nastavitelné částečné nebo plné (v klidu nebo při stisknutí).
Formy projevu a léčba intraabdominálních patologií
Komplikace, které se projevují intraabdominálními herniemi, jsou: porušení, nenapravitelnost, zánět způsobený tlakem kýlových vrstev na tkáni herního obsahu.
Porušení se vyznačuje svorkou v malém prostoru velké části střeva nebo omentu. Střevní trakt prochází úzkým kruhem, kde je uvíznutý bez možnosti návratu. To je plné vývoje nekrózy uškrceného místa, střevní obstrukce až do prasknutí, peritonitida. Léčba kýly by měla být rychlá, zpoždění může stát život pacientů.
Irreverzibilita - neschopnost fixovat herniální obsah v důsledku vzniklých adhezí s herniálním vakem. Břicho s touto patologií je mírná při palpaci, na rozdíl od porušení, mírně bolestivá. Jak vyléčit kýlu takového plánu? Pacientovi je prokázána chirurgická operace k odstranění části tavných tkání, excize jizev a srážek. Používají se endoprotetika - polypropylenová léčebná síť se používá k udržení tkání.
Zánět kýlovitého vaku nastává, když se infekce dostane do oblasti částečného ztuhnutí. Začíná absces, pacient má vysokou horečku. Kýlí se pod celkovou anestezií, je ukázána farmakoterapie zaměřená na odstranění patogenního procesu.
Obratlovce
Degenerativní změny intervertebrálního disku vznikají v důsledku porušení dodávek krve a výživy tkání v důsledku změn v těle souvisejících s věkem, hypodynamie nebo fyzické námahy. To vše vede k poklesu pružnosti jádra disku, k postupnému narušení integrity vnějšího vláknitého kroužku. Tam je vypuknutí jádra za vláknitý prsten. Zastřené nervové zakončení způsobují bolest, omezenou pohyblivost.
Funkce lokalizace
Protruze meziobratlových disků jsou častěji lokalizovány v bederní a cervikální oblasti, méně často v hrudní oblasti.
Zhmoždění jádra disku v krční oblasti je doprovázeno neustálými bolestmi hlavy, necitlivostí rukou, závratěmi, poklesy tlaku. Vypuknutí v bederní oblasti je nejčastější kvůli největší zátěži této části páteře. Slabost nohou, radikulitida, lumbago - tak se v tomto případě projevuje onemocnění.
Léčba
Byla tam intervertebrální kýla, jak zacházet s touto chorobou? Páteř pracuje v nejtěžších případech, obecně je léčba onemocnění konzervativní, zobrazuje se integrovaný přístup:
- léčba zaměřená na odstranění bolesti a zmírnění zánětu;
- příjem vitaminů a chráničů chrupavčitých tkání;
- speciální soubor fyzických cvičení;
- rovnováha výživy;
- kontrola hmotnosti;
- režim a zdravý životní styl.
Mělo by se vyhnout stresu na páteři, omezit na minimum zvedání závaží, až 6 hodin denně nosí speciální korzet. Pozitivně ovlivňuje zpevnění páteře plaváním.
Závěr
Samotná nemoc nikdy neprojde. Výjimka - některé typy výrůstků u dětí. Odloženo na dlouhou dobu, operace bude obtížnější než léčba pacienta včas. Období zotavení po takových zákrocích je v průměru 6 měsíců, během kterých je vyloučeno zvedání závaží, jsou vyloučeny náhlé pohyby. Doporučuje se nosit pooperační korzet.
Minimalizovat vznik problémů může být, pravidelné sporty, posilování lisu, svalového korzetu, vyhýbání se obezitě a zácpě.
Hlenovité břicho
Hlenovité břicho - migrace vnitřních orgánů obklopených vnějším (parietálním) příbalovým letcem peritonea, pod kůží nebo do různých částí břišní dutiny prostřednictvím defektů muskulo-aponeurotické vrstvy. Herny břišní se tvoří na slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje jako bezbolestná vyvýšenina pod kůží, která se volně vkládá. Komplikovaná kýla se stává bolestivá a přestává opravovat. Diagnóza kýly žaludku je dána na základě klinického průzkumu, prováděného v USA orgánů břišní dutiny a herniografie. Léčba kýly břicha je výhradně chirurgická; nošení obvazu je indikováno pouze tehdy, jsou-li k operaci kontraindikovány.
Hlenovité břicho
Hlenovitá břicho - výčnělek břišních orgánů spolu s vnějším okrajem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a smyček střeva do otvorů mezenterie nebo membrány v břišní dutině. K dnešnímu dni různé kýly břicha trpí každých 5 lidí na 10 tisíc obyvatel; z toho nejméně 80% mužů, zbývajících 20% žen a dětí. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí v souvislosti s břichem hernie. U dospělých jsou častěji diagnostikována inguinální a femorální kýla, u dětí umbilikální. Nejčastější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.
Podle všeho ventrální kýla frekvence rozděleny následujícím způsobem: tříselná kýla nalezen u 8 z 10 případů, pooperační kýly a pupeční břišní diagnostikované v rovné poměru - 8%, stehenní - 3% případů, a brániční - méně než 1% pacientů. K dnešnímu dni v břišní chirurgii se vyvíjejí nové postupy chirurgie (nevyčerpávající), které zaručují nízkou míru relapsu.
Příčiny žaludeční kýly
Kýly břišní stěny nevyvolávají spontánně, protože pro jejich vzhled je nutná kombinace řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na předepisující a formující výčnělky. První z nich zahrnuje vlastní slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (například v důsledku chirurgického zákroku, zranění, vyčerpání), v důsledku které tvoří slabá místa korzet těleso (v oblasti stehenní a inguinální kanály pupeční kroužek linea alba a kol.).
Uskutečněné kauzální faktory stimulují zvýšení tlaku v oblasti břicha a břišní výhřezu v takové slabé místo. Patří mezi ně: těžká fyzická práce, nádory dutiny břišní, suchý kašel v chronickým onemocněním plic, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství, atd Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy onemocnění by měla působit po dlouhou dobu - pouze v tomto případě. bude tvořit kýla břicha.
Klasifikace kýly břicha
Podle místa jsou všechny břišní kýly rozdělena do vnější (za hranicemi břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgánů přesunout do rozšířenou otvorů střev okruží nebo otvorem v břišní dutině). Objem břišní kýly může být úplný nebo neúplný. Kompletní kýla je charakterizována skutečností, že herniální vak, spolu s obsahem, leží mimo stěny břicha. S neúplné břišní kýla kýlní vak opustí břišní dutiny, ale ne další stěně břicha (např., Šikmé tříselné obsah kýla mohou být umístěny v tříselného kanálu).
Břišní kýly mohou být vedeny nebo nekontrolovatelné. Zpočátku se vytvářejí všechny formované břišní kýly - při použití malého úsilí se celkový obsah herniálního vaku poměrně snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem kýly břicha výrazně zvyšuje, přestává být opraven, tj. Stane se nekontrolovatelným.
V průběhu času narůstá riziko závažné komplikace kýly žaludku - jeho porušení. Na zraněné kýly říkají, že když jsou orgány (obsah hernie) vymačkané v herniálních bránách, dochází k jejich nekróze. Existují různé typy porušení: obturation (kalorický) nastane, když střeva je zalomení a průchod stolicí je zastaven ve střevě; uškrcení (elastické) - když se nádoby mezenterií pohybují s další nekrózou střev; marginální (kýla Richtera) - když nedojde k narušení celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací na tomto místě.
V samostatné skupiny izolovaných specifických typů břišní kýl: kongenitální (způsobené vývojové vady), pohybu (to obsahuje orgány, které nejsou zahrnuty do pobřišnice - slepé střevo (tsekum), močový měchýř), Littré kýlu (kýlní vak obsahuje Divertikl jejunu).
Symptomy žaludeční kýly
Manifestace ventrálních kýly závisí na jejich poloze, hlavním rysem je přítomnost přímo vyklenuté formace v určité oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a rovná. Oblique tříselná kýla - vrozená vada, kdy processus vaginalis pobřišnice neroste, zachování poselství břišní dutiny šourku přes tříselného kanálu. Když šikmá inguinální kýla břišních střevních smyček prochází vnitřním otvorem inguinálního kanálu, kanál samotný a vystupuje přes vnější otvor do šourku. Herniální vak přejde vedle spermatické šňůry. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).
Přímý břišní tříselná kýla - získané patologie, ve které je vytvořen vnější slabost ingvinální kroužek a střeva s parietálním peritoneum dutiny břišní by měl být přímo přes vnější tříselné kruhu, neprojde blízkosti chámovodu. Často se rozvíjí na obou stranách. Přímá inguinální kýla je porušována mnohem méně často než šikmá, ale častěji se objevuje po operaci. Inguinální kýla představuje 90% všech herních, u 95-97% všech pacientů jsou muži po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí inguinálními kýty. Postačí vzácné kombinované tříselná kýla - pokud se vyskytne několik kýlní výstupky, nejsou vzájemně propojeny, a to na vnitřní a vnější kroužky tříselného kanálu.
Ve femorální kýle střevní smyčky opouštějí břišní dutinu skrz femorální kanál na přední plochu stehenní kosti. V převážnou většině případů tento typ kýly postihuje ženy ve věku 30-60 let. Femorální kýla je 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost této kýly je obvykle malá, ale kvůli těsnosti herniálních vrstev je náchylná k porušení.
Při všech výše uvedených typů pacientů kýly oznámení zaoblenou elastickou formaci v oblasti třísel, zmenšující se v poloze na zádech a zvyšuje v poloze vstoje. Při zatížení je natuzhivanii nemocnost v oblasti kýly. Může-li být šikmé tříselná kýla střevní smyčky je definováno v šourku, zatímco v případě, že je dunění repozice kýly střeva poslechem přes šourku zvukovým peristaltika, tympanitis určena bicích. Tyto typy kýly je třeba odlišit od lipoma, lymfadenitida tříselných, zánětlivá onemocnění varlat (a varlat, epididymitida), kryptorchizmu, abscesy.
Umbilická kýla - pohybuje se v děložním kroužku. V 95% případů je diagnostikován v raném věku; dospělé ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posilování pupočního prstence s hojení kýly. U dospělých jsou nejčastějšími důvody vzniku pupočníkové kýly těhotenství, obezita, ascites.
Kýla bílé linie břicha je tvořena tehdy, když rovné svaly v oblasti aponeurozy procházejí středovou čárou a vystupují skrze otvor smyček střeva, žaludku, levého laloku jater, žlázy. Herniální výčnělek může být tvořen v oblasti nosohltanu, perigapic nebo podvupochnoy. Často je kýla bílé břišní linie mnohonásobná. Mohou se tvořit v komplikovaném průběhu pooperačního období (infekce rány, tvorba hematomů, ascites, rozvoj obstrukce střev u pacientů s obezitou). Zvláštnost takové kýly břicha - herniální vak a herniální brány se nacházejí v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po eliminaci působení faktoru. Vzácná kýla přední břišní stěny se nachází v oblasti semilunární linie (probíhá téměř rovnoběžně se střední čárou na obou stranách v místě příčného břišního svalu v fascii).
Diagnostika a léčba břišní kýly
Konzultace s gastroenterologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kýly břicha s jinou patologií. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je obvykle poměrně jednoduchá vyšetření, ale určit taktiku chirurgické léčby vyžaduje řadu dalších testů, které budou identifikovat, které orgány jsou obsah kýly vaku a posoudit jejich stav. Za tímto účelem lze předepsat ultrazvuk a přehled radiografie orgánů břišní dutiny, radiografie průchodu bária přes tenké střevo. V obtížných situacích je nutná konzultace endoskopického chirurga, diagnostické laparoskopie.
Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je absolutně neúčinná. Pokud pacient nalezne nekomplikovanou břišní kýlu, projeví se plánovaná oprava kýly, porušení kýly vyžaduje nouzovou operaci. Více než 20 milionů operačních zákroků pro kýly břicha se provádí každoročně po celém světě, z toho asi 300 000 se provádí v Rusku. Ve vyspělých zemích má 9 chirurgických zákroků 1 operaci pro zraněnou kýlu, u domácích klinik jsou indikátory mírně horší - u 5 plánovaných kýly, 1 naléhavé. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby kýly břicha jsou zaměřeny na včasnou detekci této patologie a prevenci komplikací.
V předchozích letech převládaly klasické metody kýly, spočívající v šití herniálních bran a jejich uzavření vlastními tkáněmi. V současné době stále více chirurgů používá nevyčerpávající techniky hernioplastiky, ve kterých se používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou efektivnější, po aplikaci relapsů se kýla žaludku prakticky nestane.
Při zjištění pacienta hiátová hernie, různé operace (endoskopické fundoplikace, gastrokardiopeksiya, zvony chirurgie) jsou k dispozici pro snížení kýlní kruh a zabránit pohybu břišní dutiny do pleurální.
Chirurgie k odstranění vnějších břišní kýly může být prováděna v lokální anestézii, včetně endoskopických technik. Při jakékoliv herni se nejdříve otevře herniální vak, vyšetří se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou smyčky střeva a dalších orgánů zachycené v herniálním vaku životaschopné - vstoupí do břišní dutiny, vytvoří se plastové kýlní brány. Pro každý typ kýly se vyvinul vlastní postup operace a množství chirurgické intervence v každém případě se vyvíjí individuálně.
Pokud je provedena nucená hernioplastika uškrcené kýly, může se při vyšetření střevních smyček odhalit nekróza, perforace s počáteční peritonitidou. V tomto případě chirurgové přecházejí na rozšířenou laparotomii, během níž se provádí audit břišní dutiny, odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakémkoli chirurgickém zákroku na opravu kýly, nosení obvazu, měřená zátěž cvičení je indikována pouze souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržování zvláštní stravy.
Konzervativní léčba (nosí rovnátka) je zobrazeno pouze v těch případech, kdy je operace nemožné: o seniory a podvyživených pacientů, těhotných žen, jejichž přítomnost rakoviny patologie. Prodloužené nošení band uvolňuje svalový systém a vyvolává zvýšení velikosti kýly, ale obecně nedoporučuje.
Prognóza a prevence břišní kýly
Prognóza nekomplikované abdominální kýly je podmíněná: s včasnou chirurgickou léčbou se obnoví pracovní kapacita. Opakování po herniotomii jsou pozorovány pouze v 3-5% případů. Pokud je porušení ovlivněno, prognóza závisí na stavu orgánů v herniálním vaku, včasnosti operace. Je-li pacient s kýlou zaškrceném břicha je dlouhá ne vyhledali lékařskou pomoc, nevratné změny ve vnitřních orgánech, a pacientův život není vždy zachránit.
Prevence vzniku břišní kýly - mírná fyzická aktivita, která umožňuje zpevnění svalového korzetu a zamezení oslabení přední břišní stěny. Je třeba se vyvarovat faktorům, které jsou důležité: k tomu je nutné správně jíst (obsahovat dostatek vlákniny, vodu ve stravě), sledovat pravidelnou evakuaci střev.
Sbohem návštěvník!
Děkujeme, že jste nás navštívili!
Jak zjistit, zda máte kýlu
Ne každý člověk ví, co je kýla, i když je slovo často ve vzduchu, protože je jednou z nejčastějších onemocnění naší doby. Hernie v medicíně se týká výskytu orgánu z obsazené dutiny, který vede k jeho vyčnívání. Existuje několik typů hernií, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti a metody léčby.
Vertebrální kýla
Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku deformace vertebrálních kotoučů, což vede k prasknutí, které vyplňuje želé jádro páteře. To je doprovázeno silnou bolestí, takže je prostě nemožné vynechat takovou chvíli. Je důležité okamžitě kontaktovat lékaře, abyste problém ještě neudělali. Pokud nezačnete léčbu včas, problém může odměnit nejen trvalé bolesti, ale také snížení citlivosti nohou nebo dokonce paralýzu.
Přesná příčina intervertebrální kýly je stále neznámá, lze jen říci, že to může být ovlivněno změnami v těle samotném a dopadem prostředí. Často kýla se vyvine z opomíjené osteochondrózy - destrukce kostí a chrupavčitých tkání páteře.
Mezi vnitřními příčinami vývoje choroby je přiděleno nedostatečné zajištění struktur kostí a kloubů s potřebným množstvím živin. To může být způsobeno podvýživou nebo nedostatkem vitamínu. Vnější faktory zahrnují následující faktory:
- poranění páteře;
- nesprávné držení těla;
- nesprávně vyvážená fyzická aktivita;
- nízká motorická aktivita;
- obezita.
Symptomy kýly závisí na tom, jakou část páteře tvoří. V závislosti na tom můžete cítit následující nemoci:
- Bolest dolní části zad, která často proudí do boků, dolních končetin a nohou, častá necitlivost prstů a nohou může znamenat kýlu v bederní oblasti. Senzace jsou tedy podobné příznakům radikulitidy, méně často se projevují ve formě izolovaných tupých bolestí v bederní oblasti.
- Časté bolesti hlavy, tlakové skoky, závratě a mdloby, stejně jako necitlivost v dlaních a prstech může znamenat kýlu v krční oblasti.
- Bolest v hrudi a pod lopatkami u žen může svědčit o kýlu hrudní oblasti. Je to extrémně vzácné a může být rozpoznáno jedinými nepřetržitými bolestmi v hrudi.
Vzhledem k tomu, že je okamžitě nemožné určit kýlu páteře, protože její příznaky jsou také charakteristické pro jiné nemoci, měli byste nejdříve konzultovat lékaře-terapeuta. V každém případě, pokud nepoznáte okamžitě, kterému lékaři byste měli jít, tento odborník uloží. Provede úvodní vyšetření a poté, pokud podezřívá přítomnost této nemoci, pošle vás ortopedickému lékaři. Tento odborník se zabývá léčbou všech onemocnění pohybového aparátu, a proto je jeho stehenní kýla. Dostane se k pacientovi s rentgenem a počáteční sadu testů, pouze je studoval a po komplexní vyšetření doktor dokáže diagnostiku potvrdit nebo popřít.
Poté podiatřík předepisuje léčbu a pokud se problém začne, zaznamená směr chodu operace. Na rozdíl od stanoveného stanoviska není chirurgie jediným způsobem, jak tuto chorobu překonat, pokud se poradíte s lékařem v raném stádiu, můžete jej bezpečně vyčistit pomocí cvičení, injekcí, mastí apod.
Obvykle je předepsána komplexní léčba. Masť zmírňuje bolest a snižuje zánět (injekce slouží ke stejným účelům, ale jsou mnohem bolestivější a odborník by je měl dělat). Speciálně vybrané cvičení eliminují problém samotný. Ortopedista často poskytuje lekce video takové gymnastiky, aby pacient mohl dělat všechno správně. Kromě toho může být pacientovi předepsána terapeutická masáž, fyzioterapie, dieta nebo nošení ortopedického korzetu. Ale je zřejmé, že žádná mast nevyléčí kýlu, může znecitlivění jediný, a proto ne zcela důvěřovat tradiční medicíny, nebo si může dělat problém ještě horší.
Hernie
Tento typ onemocnění je výstupem jednoho nebo druhého vnitřního orgánu kvůli silnému tlaku na břišní stěnu. Vypadá to jako otok, na fotografii, kterou můžete okamžitě vidět. Včasná diagnóza hernie může určit úspěšný a rychlý výsledek léčby. Nedělejte časté chyby - nepoužívejte léky samoobslužné. Pokud nevíte, který lékař se má obrátit, jděte na terapeuta, provede první vyšetření a řekne vám, co dělat dál.
V místě původu se rozlišují tyto typy:
Hlenie v břiše vzniká z následujících důvodů:
- slabost břišní stěny;
- poruchy abdominální stěny po operaci nebo trauma;
- stárnutí ve věku tkání;
- obezita;
- fyzické přepětí;
- prodloužená zácpa;
- přetrvávající kašel.
Symptomy kýly v břiše jsou stejné jako u intervertebrálních, hlavní je bolest. Vyskytují se však pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění, poté se postupně snižují. Ale to neznamená, že problém zmizel, ale je třeba jej zacházet až do úplného zotavení.
Umbilická kýla
Umbilikální prsten je považován za slabý bod břišní dutiny, proto je kýla v této zóně častým jevem. Mohou se tvořit jak u mužů, tak u žen, ale nejčastěji se vyskytují u žen, které porodily ženy nebo malé děti, většinou předčasné děti. Vzhledem k tomu, že kýla se projevuje bezprostředně po formování, není těžké si ji všimnout: vypadá to jako oválný nebo kulatý růst pupku. Je snadné rozpoznat kýlu v "hrudce", která se objeví: když člověk leží na zádech, zhroucení zmizí. S průchodem času u dospělých pacientů se pupoční kýla stává nekontrolovatelným, takže je důležité okamžitě vyhledat lékaře, aby se podrobil řádné léčbě.
Metody léčby se u dětí a dospělých liší. Chcete-li odstranit výčnělek u dítěte mladší 5 let, bude k dispozici dostatek masáží a cvičení terapeutické gymnastiky. U dospělých je nejčastěji nutná chirurgická intervence. Někteří pacienti se pokoušejí léčit sami sebe, ale je třeba si uvědomit, že doma připravená masť nebo komprese ne vždy přinášejí pozitivní výsledek.
Inguinální kýla
Toto onemocnění je častější u mužů a přináší jim spoustu potíží, což je nejčastější projev břicha kýly, představuje asi 70% všech hlášených případů. Toto onemocnění se dělí na dva typy: vrozené a získané, první se vyskytuje hlavně u dětí a druhé - u dospělých.
Známky kýly mohou být viděny v počátečních fázích jejího formování. Obvykle se projevuje v okamžiku ostrého fyzického zatížení člověka, na těle se okamžitě vytvoří masivní stavba. Kromě toho je možný postupný vzhled těsnění v oblasti tlustého střeva. Je to doprovázeno bolestí v břiše, nepohodlí při chůzi, někdy i zvracením. Pokud zjistíte všechny tyto příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, abyste se vyhnuli problému.
Jediný způsob, jak se zbavit inguinální kýly, je operace a pokud je kýla porušena nevědomostí o problému, bude nutná nouzová hospitalizace s chirurgickým zákrokem. Lidové léky v tomto případě nebudou fungovat: komprese, tinktury nebo masti mohou pouze snížit bolest. Nevěřte a "léčitelům", kteří slibují, že se tento problém zbavíte různými spiknutími, měli byste požádat pouze kvalifikovaného lékaře. Jak je operace prováděna, můžete vidět v fotografickém a video materiálu, abyste věděli, co očekávat.
Femorální kýla
Tato nemoc se vyskytuje hlavně u žen 40 - 60 let. V počátečních fázích diagnózy je obtížné diagnostikovat, obvykle je vidět při tvorbě pečeti. Femorální kýla je zpravidla způsobena traumatickým poraněním nebo chirurgickým zákrokem a někdy v důsledku lokální svalové paralýzy (čtená o svalové kýle).
Symptomy zahrnují bolest ve slabinách, nepohodlí při chůzi, někdy zvracení, zácpa a nadýmání. Pocení bolesti se často projevuje, když je člověk ve vzpřímené poloze, zvláště když je na svalech vystaven tlak, například prodloužený kašel.
Pokud máte výše uvedené příznaky a vybudovaný okraj, zkontrolujte je s fotografiemi femorální kýly, pokud je vaše situace shodná s fotkou, okamžitě jděte k lékaři. Po vyšetření terapeuta, pokud se vaše obavy potvrdí, budete odkázán na chirurga. Tento lékař provádí úplné vyšetření: zkoumá vás ve stojaté a ležaté pozici, překonává zhutnění, žádá vás o kašel a napnutí. Po vizuální prohlídce jsou přiřazeny testy, po kterých můžete již přesně stanovit diagnózu a předepsat konkrétní léčbu.
Femorální kýla není odstraněna tradiční medicínou, je nutné mít operaci. Současně bude nutné pečlivě zvážit výběr kompetentního lékaře, aby operace byla úspěšná a nejsou žádné komplikace. Žádná masti nebo komprese vám pomohou zbavit se tohoto problému, ztratíte jen drahocenný čas, v důsledku čehož se situace může zhoršit.
Hernie bílé linie
Bílá linie břicha je místem, do kterého se spojují svaly a vazky břišního lisu, přechází z xiphoidního procesu na adhezi pubi. V počátečních stádiích onemocnění člověka není bolest narušena, lze pozorovat pouze charakteristický výčnělek. Pokud nepůjdete s lékařem včas, můžete vydělat nepříjemné komplikace, například porušení kýly, kvůli které je pacient nutně podroben naléhavému chirurgickému zákroku. Chcete-li porozumět závažnosti možných důsledků ignorování problému, podívejte se na fotografie takových komplikací a okamžitě se rozhodnete projít specialistou.
Tento typ břišní kýly, stejně jako všechny ostatní, se odstraňuje pouze chirurgickým zákrokem. Před operací můžete použít jakoukoliv anestetickou nebo antiseptickou masti, ale pouze eliminuje bolest, není možné s ní úplně vyléčit. Pokud se bojíte operací a máte pochybnosti o tom, zda to musíte udělat, můžete vidět video o průběhu takového zásahu, kde můžete vidět, že pro zkušeného chirurga to nebude náročný úkol. Pozitivní výsledek je zaznamenán ve velké většině případů, hlavní věcí je vybrat spolehlivou kliniku a lékaře.
Možné komplikace
Mnoho z nich bude klást otázku: "Co je nebezpečné pro žaludeční herni, pokud není včas zjištěno a nezačne léčbu?" Existuje několik odpovědí.
Za prvé, může docházet k porušení kýly - její náhlému stlačování v nejužším místě. Obvykle to je způsobeno prudkým srážením břišních svalů v důsledku těžkého zvedání, těžkých kašovitých záchvatů apod. Deformovaná kýla se již nemůže vrátit do původního stavu, takže je vyloučena samostatná léčba, pouze lékař může pomoci. Porušení může znamenat nekrózu tkání (nekrózu) a zánětlivý proces s bohatou obnovou (peritonitida).
Zadruhé může dojít k poškození kýly. To je způsobeno úderem na místo výčnělku, fyzickou námahou, prodlouženým silným tlakem atd. V důsledku toho mohou být poškozeny vnitřní orgány, což může vést k vnitřnímu krvácení.
Za třetí, střevní obstrukce se může tvořit, pokud část z ní vstoupí do herniálního vaku. Důsledkem může být pocit nafouknutí a při prodlouženém ignorování problému dochází k otravě organismu spolu s častým zvracením.
Jak se chránit
Prevence kýly je možná a nutná pro ty, kteří již tuto nemoc již utrpěli. V podstatě obsahuje soubor cvičení, které postihují určité svaly. Hlavní ochranou před vznikem takového onemocnění je aktivní životní styl. Lidé, kteří se zabývají jakýmkoli sportem (ne nutně profesionálním), ať už plavání, jízda na kole, jogging nebo jen chůze často, snižují riziko kýly na minimum.
K prevenci intervertebrální kýly musíte nejdříve udělat svůj postoj. Pokud jste často seděli, měl by být záda udržována rovnoměrně a dostat nohy na podlahu. Lůžko, na které spí obvykle spíte, by mělo být mírně těsné, aby záda "nepronikla" do matrace, i když je pro vás velmi pohodlná a pohodlná.
Musíte také změnit stravu, vyloučit konzervované potraviny, snížit spotřebu mastných a kořeněných potravin. Soustřeďte se na zdravou výživu a místo toho, abyste si ráno připravili šálek kávy, je lepší pít stejný šálek bylinného čaje a co nejvíce sůl a cukr zkrátit. Škodlivé návyky také nemají nejlepší vliv na stav těla jako celek, takže je lepší se snažit je minimalizovat nebo zcela opustit.
Nejlepší trénink pro svaly celého těla - plavání, neustálé návštěvy bazénu vám pomůže udržet zdraví nejen vaší chrbta a břicha, ale celého těla po dlouhou dobu. Pokud nemáte takovou příležitost, můžete každý den dělat cvičení, jak provádět příslušné cvičení, které můžete vidět ve fotografických nebo video lekcích.