Herniovaný disk L5 S1 se rozvíjí mezi posledním (pátým) bederním obratlem a sacrumem, kde leží těžiště lidského těla.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Nad a pod tělem každého obratle jsou pokryty jemné chrupavky, kterými je meziobratlový disk napájen. Čím více stresu dochází k zátěži páteře, tím více se tyto struktury ztuhnou, což zhoršuje pronikání živin do vnitřku disku. Výsledkem těchto poruch se stává stav, ve kterém je disk jádro je nestlačitelná gel, nepřijímá dostatek energie, suší a její obvodová část vyčnívá do míšního kanálu, a pak praskne. To je kýla disku.

Disk mezi obratlí L5 a S1 má velkou zátěž, takže v tomto oddělení páteře se kýla objevuje relativně často.

Již v počáteční fázi patologie značně zhoršuje kvalitu lidského života, projevující se silnou bolestí zad a nohou. To je nebezpečné pro zdraví, protože může vést nejen k paralýze dolních končetin, ale také k vážnému narušení břišních orgánů.

Konzervativní terapie, prováděná v počátečních stádiích onemocnění, je schopna dlouho zapomenout na onemocnění (pokud je pozorován šetrný životní styl).

Pokud se osoba později obrátila na doktora - je velice pravděpodobné, že bude muset provést operaci. Neexistuje žádná panice, protože intervence je nyní minimálně traumatická, s vysokou úspěšností.

Příčiny patologie

Příčiny onemocnění herniovaného disku intervertebrálního kotouče L5 S1 jsou patologie, při nichž je porucha míchy:

• osteochondróza;
• Vrozené onemocnění páteře, ve které na disku 5 mezi bederní a křížové obratle 1 zvýšily zátěž (fúzi posledního bederního obratle ke křížové kosti, větší nebo menší, než je to nutné, úhel ohybu fyziologického bederní);
• skolióza bederní oblasti, která nebyla léčena;
• intenzivní fyzické zatížení spojené s zvedáním a přepravou těžkých nákladů;
• některé genetické nemoci, které způsobují slabost svalů a / nebo vazů, které drží páteř;
• Revmatoidní artritida, Bekterovova choroba;
• obezita, jestliže intervertebrální disky (včetně L5 S1) mají zvýšené statické zatížení;
• trauma tohoto segmentu páteře;
• choroby plavidel, které přímo krmit obratle;
• nízký příjem tekutin během dne;
• nedostatek vápníku a fosforu v obratlích.

Druhy kýly L5 S1 a odpovídající příznaky

V závislosti na směru, ve kterém vystupuje střed disku (duhovité jádro), může kýla disku L5 S1 být:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Herniated disk L5 S1

Kýla disku L5 S1 se nachází na křižovatce bederní a sakrální páteře. V tomto okamžiku se na vertebrálním sloupci vyskytuje maximální zatížení, takže onemocnění je považováno za běžné. Patologie je charakterizována závažnými příznaky a pokud nezačnete léčbu včas, může pacient zcela ztratit funkci motoru a stát se zdravotně postiženým.

Pochopení poškození disku L5 S1

Etiologie a patogeneze

Páteř se skládá ze samostatných prvků - obratle. Každý obratle je spojen s dalšími pružnými strukturami nazývanými intervertebrální disk. Je založen na dužném jádru, kolem kterého jsou silné kroužky, tvořené pojivovou tkání. Díky kotoučům může být páteř flexibilní a zároveň odolný, schopný odolat těžkým nákladům. Ale kvůli patologickým degenerativním destruktivním změnám jsou tyto prvky zničeny a v důsledku toho je diagnostikována levostranná nebo pravostranná kýla intervertebrálního disku L5 S1.

Patologie často začíná rušit osobu v mladém věku, u starších osob - je vzácná. Pokud je onemocnění zjištěno u dítěte, je to v podstatě důkazem vrozených anomálií.

Příčiny porušení jsou rozmanité, mezi nejběžnější:

Stálé tuhé diety vedou k nedostatku živin, které ovlivňují stav páteře.

• současná skolióza;
• nadměrná fyzická námaha;
• vrozená nebo genetická predispozice;
• osteochondróza, Bechterewova nemoc, artritida;
• velká tělesná hmotnost;
• trauma k dolnímu segmentu zad;
• cévní poruchy;
• nedodržování režimu pití;
• tuhé diety, kvůli nimž tělo, zejména obratle, postrádají vápník a fosfor.

Zpět na obsah

Symptomy odrůd

Umístění výčnělku určuje typ onemocnění. Pokud jde o centrální čáru páteře, bederní páteř může být:

• Mediánová herniace disku L5 S1. Je charakterizován tvorbou výčnělků v centrální a boční části páteře, ovlivňují se nervová vlákna.
• Paramedian foraminous. Lokalizovaný v místě výstupu nervových zakončení, s výstupem, je ovlivněn jediný nerv.
• Střední paramedická kýla disku L5 S1. Je tvořena na pravé nebo levé straně páteře. Při progresi dochází k podráždění nervových vláken.
• Sdílená. Nejtěžší forma, do které vstupuje obsah disku do dutiny páteřního kanálu.
• Přední nebo zadní středová kýla je charakterizována tvorbou výčnělku podél střední čáry a prasknutí chrupavky disku probíhá podél poloměru.
• Kruh se liší v rozšiřujících výčnělcích po celém obvodu páteře.
• Dorsální paramedická disk hernia se vyvine kvůli prasknutí vláknitého kroužku na úrovni mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem.

MTD hernie L5 C1 vyvolává vývoj těchto příznaků:

Při této patologii dochází k silným reflexním bolestům.

• Silný syndrom bolesti v bederní oblasti, vyzařující do zadku, stehna, holeně a nohy.
• Porušení funkčnosti dolních končetin, nedobrovolná defekace a močení.
• Citlivost nohou, změna chůze, bolest v sedě.
• Snížená svalová hmotnost končetiny. Pokud se vyvine pravostranná paramediální kýla, trvá pravá noha, zatímco levá noha trpí.
• Rychlá únava nohou při chůzi.
• Plná nehybnost spodního těla, pokud je onemocnění v zanedbané fázi.

Zpět na obsah

Jaká je předepsaná léčba?

Mediánní mediální kýla L5 S1 v počátečním stádiu vývoje je úspěšně léčena pomocí konzervativní terapie. Závažné případy vyžadují chirurgický zákrok. To znamená, že s charakteristickými příznaky, samoléčba a zpoždění s návštěvou lékaře pouze poškozují pacienta a způsobují vážné následky.

Přípravky s herniovaným kotoučem L5 S1

Léčba hernie pomocí léčebných prostředků zahrnuje použití komplexu léků: protizánětlivé. Pomáhají zmírnit bolestivý syndrom, zmírňují podráždění:

Je důležité přísně sledovat schéma terapie. Pokud se choroba nezačne hojit v počátečním stádiu, bude pokračovat deformita obratlů. V patologickém procesu se začnou objevovat nové cesty, mohou být ovlivněny i krční obratle, což vede k rozvoji paramedické kýly disku C5 C6. To způsobí další komplikace, s nimiž je mnohem obtížnější vyřešit.

Kdy je zobrazena operace?

-Li konzervativní léčba byla neúčinná, je pacient diagnostikován hřbetní herniated disku L5 S1 a dosáhl 6 rozměr mm a více bez chirurgického zákroku nemůže dělat. Moderní chirurgické vybavení pomáhá provádět odstraňování pomocí minimálně invazivní metody, díky níž se doba rehabilitace a rehabilitace výrazně snižuje. Prostřednictvím punkce nebo malého řezu se odstraní zničený intervertebrální disk. Tvorba chrupavky může být také odpařena laserem nebo odsávána podtlakem. Pokud je patologie zahájena, musíte provést kavitární operaci, ale předtím to zřídka přichází.

Cvičení, masáže a další způsoby zlepšení stavu

Povinná gymnastika je předepsána pro kýlu bederní oblasti. Díky terapeutickým cvičením je z postižených oblastí odstraněna zátěž, svaly obklopující spodní část trupu jsou posíleny. Zvláštní význam pro průběh cvičební terapie, pokud, kromě bederní deformace disků, diagnostikována cervikální hernie C5 C6. Masáž může být prováděna pouze se svolením lékaře, protože např. Při dorsální kýle mohou masážní manipulace způsobit negativní následky. Nezapomeňte na vyváženou stravu.

Takové fyzioterapeutické postupy se ukázaly být dobře:

Důsledky a jejich prevence

Pokud nechcete zahájit léčbu tohoto degenerativního onemocnění, v nejhorším případě, že osoba riskuje je zakázáno, protože ničení a vyboulení disk zlomené veškeré kontakty s dolními končetinami, a jsou zcela zablokováno. Aby se tomu zabránilo, je třeba sledovat stav páteře av případě atypických příznaků, nikoli na sebe, ale jít k lékaři a vyšetřovat příčinu patologie. Pouze složitá, adekvátně vybraná medikace může pomoci vyhnout se komplikacím. A spolu s průběhem masáže, fyzioterapie a dalších podpůrných technik bude možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise.

Spondylartróza - co to je?

Obrovský počet lidí na světě trpí artrózou různých lokalit.

Spondyloartróza je velmi častá, ale lidé trpící touto patologií nepřikládají význam symptomům onemocnění.

Odvolání u lékaře se objevuje v pozdních stádiích spondyloartrózy.

Obsah

Jaké klouby patří do páteře? ↑

Páteř tvoří pánví pro míchu a také provádí podpůrnou funkci pro orgány a tkáně těla.

Existuje obratle 32-34 obratlů, které jsou navzájem propojeny různými složkami:

1. Intervertebrální disky, pomocí kterých je spojeno tělo obratlů;
2. Klouby, které se tvoří mezi kloubovými procesy horních a dolních obratlů;
3. Spojky páteře.

Oblouk obratle má sedm procesů, které hrají roli při tvorbě kloubů: 2 horní kloubové, 2 dolní kloubové, 2 příčné a tupé.

Horní a dolní kloubní proces tvoří intervertebrální (obloukovité, plošné) klouby.

S ploutvemi obratle tvořit celulární-vertebrální klouby: použití kloubní povrch žebra hlavy a pobřežních boxů jsou vytvořeny obratlů spoje hlavy žebra, a rebernopoperechnye klouby jsou tvořeny povrchovými žebry kloubní tuberkulózy a příčnými procesy obratlů.

Jednostranné klouby jsou vytvořeny pomocí speciálních háčků na bočních okrajích krčních obratlů III-Vll.

Tyto háky hrají roli v prevenci nadměrné boční flexe cervikálního obratlového sloupce.

Vedle kloubů obratlů obratle procházejí nádoby, které přivádějí mozku a míchu, stejně jako nervy, které opouští míchu.

Spondylartróza - co to je? ↑

Osteoartritida je chronické progresivní onemocnění kloubních povrchů chrupavky. Časem dochází k degenerativním změnám chrupavky.

Spondylartróza meziobratlových kloubů je zánětlivé onemocnění, které pomáhá omezit pohyblivost páteře.

Mechanismus a příčiny vzniku

Degenerativní změny v kloubech páteře nastávají, když je trofismus narušen.

V chrupavkové tkáni, která nedodává krev správně, se snižuje obsah chondroitinsulfátu, který je nahrazen nefunkčními látkami.

Stádia vývoje intervertebrální spondylartrózy:

1. Atrofie chrupavkové tkáně kloubu;
2. Degenerativní změny v chrupavce, které vedou ke ztrátě proteoglykanů a ke smrti chondrocytů;
3. Chrupavka ztrácí pružnost. Tento proces začíná od středu a pak se rozšíří na obvod chrupavky;
4. Existuje expozice kloubních povrchů kostí;
5. Periartikulární kost je vystavena skleróze (subchondrální skleróze);
6. Kapsula kloubů prochází zánětlivou reakcí, která je vyvolána fragmenty chrupavky plovoucí v synoviální tekutině;
7. Na okrajích kloubních povrchů dochází k růstu kostní tkáně - marginálních osteofytů.

Příčiny spondylartrózy jsou kombinovány do dvou skupin:

• Externí příčiny. Charakterizován nesouladem zátěže na klouby páteře a jejich schopnost odolat tomuto zatížení, poranění páteře, nadměrná tělesná hmotnost.
• Interní příčiny. Mezi tyto faktory patří rodinná anamnéza vývojových vad pohybového, autoimunitní patologie, při které se produkce protilátek k přirozenému chrupavky, stejně jako metabolické poruchy, jako diabetes, dna.

Existují následující předisponující faktory pro vývoj onemocnění:

• věk nad 65 let;
• ženského pohlaví, protože estrogeny, které jsou produkovány co nejvíce během menopauzy, ovlivňují rozvoj osteoartrózy;
• zvýšený obsah tukové tkáně, při němž se produkují pohlavní hormony ovlivňující vývoj artrózy;
• vysoká kostní hmota, charakteristická pro profesionální sportovce, také přispívá k produkci estrogenů;
• odhalily případy společné spondylartrózy v rámci jedné rodiny.

Jaké jsou příznaky páteřní bederní spondylolistézy? Odpověď je tady.

Hlavní příznaky a znaky ↑

Spondyloartróza obloukovitých kloubů je charakterizována následujícími příznaky:

• Ranní ztuhlost páteře je spojena s nehybností osoby během spánku. Tuhost je asi 30 minut;
• Bolest během pohybu a s vývojem onemocnění se vyskytují a jsou v klidu. Kloubní chrupavka nemá citlivost na bolest, takže bolestivost nastává, když se jiné patogeny podílejí na patologickém procesu;
• V pozdějších fázích může pacient slyšet "křupavost" v kloubech páteře, což je spojeno s výskytem velkého počtu osteofytů;
• Změna počasí může způsobit bolest postižených kloubů;
• Omezení mobility až po výskyt kontraktů šlach-sval.

Spondylartróza kloubních a vertebrálních kloubů se projevuje příznaky:

• Bolest v oblasti postižených kloubů během pohybů s počáteční spondyloartrózou a v pozdních stádiích a v klidu;
• Omezení pohybu v kloubu;
• Neuritis postižené oblasti;
• Nepohodlí a bolest se mohou objevit v reakci na změny atmosférického tlaku;
• V pozdějších stadiích může dojít k atrofii okolních svalů.

Spondyloartritida kloubních spár je charakterizována příznaky:

• Bolest v průběhu proliferace nervů, které se rozprostírají od cervikálních segmentů míchy;
• Porucha přívodu krve do mozku, která se projevuje bolesti hlavy, zvonění v uších, ztráta paměti, zhoršení zraku. V závažných případech dochází k cerebrální ischemii.
• Ramena a cervikální neuritida.

Jaká je nebezpečná artróza kloubů páteře? ↑

Výskyt artrózy v kloubech krčních obratlů může vést k poškození mozku v důsledku nedostatečného zásobení krví.

Tento patologický proces vede k ischemii a mozkovnímu infarktu.

Průběh onemocnění a zapojení nových artikulárních povrchů do procesu v průběhu času může vést k závažným následkům - ankylóze a úplnému zastavení pohybu v těchto kloubech.

Diagnostické metody ↑

Diagnóza „spondylarthrosis“ je nastaven na základě anamnézy, stížnosti charakteristické, pohmat oblasti výzkumu postiženého kloubu, ve kterém je zjištěna bolest, svalová kontrakce, někdy otok a zarudnutí.

Určete objem pohybu páteře a posuzuje se na omezení mobility.

Mezi instrumentální metody diagnostiky tohoto onemocnění patří:

Rentgenové vyšetření

Často je rozhodujícím faktorem při diagnostice "spondyloartrózy".

Je těžší rozpoznat artrozu kloubů páteře na rentgenovém snímku než léze větších kloubů.

Klouby páteře se liší svou malou velikostí.

Nicméně rentgenová klasifikace stupňů osteoartrózy na nich se také rozšiřuje:

• absence radiografických znaků;
• pochybné znaky;
• minimální projevy ve formě mírného zužování kloubních trhlin a jednotlivých osteofytů;
• mírné projevy ve formě progrese zužování kloubní mezery a mnohočetných osteofytů;
• výrazné projevy jsou charakterizovány téměř úplnou absencí artikulační mezery a hrubými osteofyty.

Foto: bederní spondylartróza

MRI (magnetická rezonance)

Metoda založená na vlastnostech vodíkových protonů vysílá radiové vlny.

Maximální počet vrácených rádiových vln bude zaznamenán v tkáních s velkým počtem atomů vodíku, tj. s velkým podílem vody.

Poškozené klouby obsahují velmi málo vody, takže klouby s spondyloartrózou ztmavnou.

Foto: cervikální spondylartróza

CT scan (počítačová tomografie)

Jedná se o metodu zkoumání vrstvy po vrstvě - obsluha přístroje CT určuje vzdálenost mezi plátky.

Pro studium kloubů obratlů je nutné stanovit minimální vzdálenost, aby bylo možné přesně určit přítomnost osteofytů a marginální osteosklerózu.

Léčba spondylartrózy ↑

Léčba spondylartrózy je zaměřena na snížení bolestivých impulzů, obnovení objemu pohybu v kloubu a jeho funkčních schopností, snížení progrese patologického procesu a zlepšení kvality života pacienta.

Neulikátové metody boje s spondyloartrózou zahrnují:

• Terapeutická tělesná výchova. Fyzická aktivita přispívá k zachování funkčních schopností kloubů páteře. V tomto případě musí být zatížení dynamické a zatížení na ose páteře by mělo být vyloučeno. Cvičení se nejlépe provádějí v náchylné nebo sedící pozici. Koupání je nejlepší volbou pro fyzickou aktivitu. Je třeba provést cvičení k posílení svalů na zádech.
• Snížená tělesná hmotnost.
• Použití ortopedických korzetů. Tyto úpravy přispívají ke snížení symptomů bolesti.
• Postupy s ovlivněním teploty. Ze stupně exacerbace je vhodné aplikovat chlad nebo teplo, které pomůže zbavit se bolesti po určitou dobu.
• Ultrazvuková terapie. Snižuje příznaky a zlepšuje funkci kloubů. Postupy jmenování se vyskytují ve fázi remise.
• Blokuje. Pro snížení bolestivého radikulárního syndromu může být u neuritidy použita blokáda interkostálních nervů.
• Reflexoterapie. Někteří autoři navrhují použití reflexní terapie, ale u spondyloartrózy je to nekonvenční metoda léčby.

Léčba zahrnuje léky, které lze zahrnout do dvou velkých skupin:

• Vysokorychlostní prostředky. Jejich použití vede k minimalizaci symptomů bolesti. Patří sem analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, tramadol.
• Pomalu působící fondy. Jejich účinnost je zaměřena na obnovu struktury chrupavkové tkáně v oblasti páteře. Patří sem chondroitinsulfát, glukosamin, diacerein, nezmýdelnitelné sójové nebo avokádové sloučeniny.

Vysokorychlostní léky jsou určeny ke snížení příznaků onemocnění:

• Analgetika. Jsou první linie léků pro úlevu od bolesti. Mezi ně patří paracetamol. Přiřaďte jej maximálně 4 g / den. Relativně neškodný přípravek, který se užívá po dobu dvou let.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji se používá v praxi. Jejich jmenování je vhodné bez paracetamolu. Při přiřazování této skupiny finančních prostředků je nutné spoléhat se na souběžnou patologii. Tato skupina léčiv obsahuje velké množství vedlejších účinků z kardiovaskulárního systému, zažívacího ústrojí a ledvin. Použití těchto léků s spondyloartrózou by mělo být zahájeno pouze v období intenzifikace bolesti.
• Opioidní analgetika.Přiřadit při neúčinnosti předchozích skupin. Tramadol je předepsán pro 50-200 mg denně. Příjem opiátů by měl být krátkodobý.
• Kortikosteroidy. Použití kortikosteroidů je předepsáno pro progresi onemocnění s významným omezením objemu pohybů v kloubech.

Při přítomnosti kontraindikací pro podávání systémových léků se používají topické prostředky ve formě mastí, gelů a krémů.

Léky s pomalým účinkem mají chondroprotektivní vlastnosti.

Doba trvání léčebného účinku se pohybuje od 2 do 8 týdnů.

Zástupci této skupiny:

• Chondroitin sulfát a glukosamin jsou komponenty kloubní chrupavky. K zobrazení účinku těchto léčivých chondroprotektů je nutné dosáhnout vysoké koncentrace synoviální tekutiny v kloubech. Obchodní názvy těchto léků: structum, teraflex, don, chondromed, atd.
• Nesymponizovatelné sójové a avokádové sloučeniny podporují syntézu látek, které stimulují tvorbu kolagenu chondrocyty. Tyto léky snižují bolestivé impulsy.

Chirurgické metody léčby jsou extrémně vzácné.

Proč se objevují osteofyty těl obratlů? Odpověď je tady.

Co je to syndrom vertebrální arterie? Zjistěte tady.

Preventivní opatření ↑

Aby se zabránilo výskytu spondylartrózy, jsou následující činnosti:

• Cvičení a cvičení během práce, která není doprovázena změnou pozice;
• Snižte statické zatížení;
• Masáže;
• Adekvátní a pravidelná fyzická aktivita;
• Prevence a léčba souběžné patologie;
• Snížená tělesná hmotnost.

Nejčastější dotazy ↑

Diagnóza spondylartrózy a armády jsou kompatibilní?

Pacient s spondyloarthrosis se nehodí k výkonu vojenské služby, pokud existují náznaky, v diagnostice bolestí bederní páteře s lézí nejméně tří meziobratlových plotének, výskytu bolesti při fyzické práci.

Povinnou podmínkou je dokumentární potvrzení o opakovaných návštěvách polykliniky týkající se této choroby.

Vyskytuje se onemocnění u dětí?

Spondyloartritida může nastat u dětí. Vrozené vady ve vývoji tkáně chrupavky, kolagenu vedou k rychlému stárnutí chrupavky páteřních kloubů.

Při vývoji dítěte se mění zatížení páteře. Proto jsou projevy spondylartrózy u dětí v předškolním nebo předškolním věku, kdy je dítě maximálně aktivní.

Jak ovlivňují těhotenství a porod vývoje onemocnění?

Během těhotenství se produkuje velké množství estrogenu - tento hormon zabraňuje spontánnímu potratu a podporuje normální průběh těhotenství.

Estrogen hraje velkou roli ve výskytu a progresi artrózy, takže během těhotenství dochází často k exacerbaci stávající spondylartrózy.

Navíc žena dodává váhu, což zvyšuje zatížení páteře. Po porodu se hladina estrogenu snižuje, dochází k ústupu onemocnění.

Můžu jít do fitness?

Přiměřená fyzická aktivita je velmi užitečná u pacientů s spondylartrózou.

Fitness je soubor cvičení, které umožňují osobě udržet se ve tvaru, rozvíjet koordinaci, trénovat kardiovaskulární systém.

Fitness není striktně definován cvičení, které musí dodržovat každý, takže osoba s spondyloarthrosis muset vyzvednout sérii cvičení na individuální bázi s očekáváním specifika onemocnění.

Při provádění cvičení nesmí docházet k ostrým bolestům, je nutné vyloučit cvičení se statickým zatížením.

Neubližujte koupel?

Během exacerbace onemocnění se nedoporučuje navštívit lázeň.

Tepelné působení přispívá k ostrému přílivu krve, což vede k hyperemii a otokům stlačených nervů. Výsledkem je, že příznaky onemocnění postupují.

Návštěva sauny a sauny je přijatelná ve stadiu remisí, pokud neexistuje žádný výrazný syndrom bolesti. V tomto případě bude teplo působit ve prospěch. Nesmíme však zapomenout na důležité pravidlo: "Všechno je dobré v umírněnosti."

Poskytují zdravotní postižení?

Progrese onemocnění zahrnujícího velké množství sousedních obratlů vede k ankylóze páteře.

Tato patologie znamená omezení pracovní kapacity a snížení kvality života.

V tomto případě je možné zvážit problematiku zdravotního postižení.

Shrneme-li výše uvedené, je nutné říci, že prevence je nejúčinnějším způsobem boje proti spondylartróze.

Aktivní lidé jsou méně náchylní k patologii podpůrného přístroje.

Bederní spondylartritida, nebo lyumboartroz - je forma osteoartrózy, která je charakterizována expresí bolesti bolesti v bederní oblasti a celé zadní straně, třísknout do stehna a hýždě a zvyšuje v zatáčkách a svahů. Jak léčit lumbální spondylartrózu?

Spondylartróza je chronické onemocnění kloubních povrchů páteře. Dodává název nemoci ze dvou slov: „spondilos“ - obratle, „artrózy“ - Nezánětlivé společného patologie. Symptomy deformující spondylartrózy →

Spondylarthrosis - onemocnění páteře, vyznačující se změnami v fasetových kloubech umístěných mezi obratli a zaměstnanci pro jejich spojení. Co je spondylartróza 1, 2, 3 °? →

Před časem se věřilo, že nejběžnější degenerativní změny v krční oblasti se vyskytují pouze u starších lidí. Přečtěte si více →

Spondyloartróza jednoho nebo více oddělení páteře se vyskytuje téměř u každé starší osoby a někdy také u mladých. Metody léčby spinální spondylartrózy;

Charakteristika spondylartrózy l5 s1: co to je?

Spondylartróza l5 s1, co to je? Tento termín znamená degenerativní-dystrofické změny v kloubech s vývojem zánětlivého procesu. Nejčastěji tato nemoc ovlivňuje lumbosakrální páteř. Při spondyloartróze, 15 s1 dochází ke změnám v segmentu nacházejícím se mezi 1 sakrálním a 5 bederním obratlem. Onemocnění by nemělo zůstat bez pozornosti, protože může vést k rozvoji zánětlivého procesu v kostech a měkkých tkáních. Spondyloartróza se nejčastěji vyskytuje u starších osob, ale některé její formy lze pozorovat u mladých lidí.

První známkou onemocnění je bolest zad, která se zhoršuje fyzickou aktivitou, stejně jako potíže s pohybem. Spondylartróza na úrovni 14 s1 segmentů se vyvíjí pod vlivem nadměrného zatížení na páteři. Mezi provokující faktory patří nadváha, trauma a posunutí obratlů. Záporně ovlivňují chrupavčité a kostní tkáně. Zánětlivé procesy v kloubech se objevují s metabolickými poruchami, zakřivením páteře, osteochondrózou. Zatížení na pohybovém systému jsou rozloženy nerovnoměrně. Spondylartróza na úrovni th12 se může vyvíjet na pozadí plochých nohou. Za přítomnosti této choroby dochází ke zvýšenému zatížení páteře. Další příčinou fúze kostí je narušení držení těla, což je typické pro lidi, kteří jsou nuceni zůstat v nepohodlné pozici.

U žen se spondyloartróza vyskytuje mnohem častěji než u mužů, a proto by měl spravedlivý sex pozorně sledovat jejich zdraví. Jak tělo stárne, riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje. Prodloužený průběh spondylartrózy bederní páteře přispívá k ztenčení a postupnému zničení chrupavky. Tlak na povrchu kosti se zvyšuje, což přispívá k růstu osteophytů.

Klinický obraz onemocnění

Hlavním příznakem spondylartrózy je bolest zad, která se zhoršuje pohybem a prodlouženým pobytem v jedné poloze. Mohou dát nohy, hýždě a kolena. To je toto znamení, které označuje porážku bederní páteře. Citlivost končetin obvykle neklesá, ale při prodloužené chůzi se objevují mechanické bolesti nohou. To je způsobeno tím, že rostoucí kostnaté růsty komprimují nervové zakončení. Nepríjemné pocity mohou být spojeny s omezením mobility - kořeny přenášejí signály do mozku, které na to reagují svalovým křečemi. Patologické změny v tkáních chrupavky mohou přispět k rozvoji zánětlivého procesu. Prodloužený průběh patologického procesu vede ke zničení kolagenových vláken.

Pokud máte alespoň jeden z příznaků spondylartrózy 14 s1, musíte se podívat na lékaře. Zkouška pacienta začíná rentgenem, CT nebo MRI. Jedním z diagnostických rysů onemocnění je zúžení mezerové spáry se současným zhutněním chrupavkových a kostních tkání. Obrázek také ukazuje osteofyty - výčnělky, které podporují fúzi obratlů. Spouštěné formy spondylartrózy jsou charakterizovány přítomností cysty nebo eroze kloubů. Doporučujeme také, abyste viděli rady lékaře:

Metody léčby onemocnění

Spondylartróza bederní oblasti je léčena několika metodami. Nejčastěji je masáž předepsána v kombinaci s farmakoterapií. Kromě toho lze provádět akupunkturu, terapeutickou gymnastiku, plavání a fyzioterapii. Zatížení na páteři by mělo být omezené, zejména u starších osob. Jedním z nejmodernějších způsobů léčby spondylartrózy je spinální trakce. Tato technika se nejčastěji používá v pozdních stádiích onemocnění. Poškozená chrupavka a nervové zakončení se uvolní a bolesti ustoupí.

Chondroprotektory zabraňují rozvoj degenerativních změn kloubů, přispívají k obnově poškozených tkání. Terapeutický účinek těchto léků je vysvětlen normalizací procesů tvorby kolagenu. K odstranění příznaků zánětu používané NSAID - "Meloksikam", "Diclofenac". Doma můžete použít anestetické gely a masti. Prevence spondylartrózy je pravidelné provádění speciálních cvičení, správné výživy a udržení zdravého životního stylu.

Nenechte si ujít manifestaci artrózy lumbosakrálního artikulace páteře L5 S1

Spondylartróza nebo artróza páteře se mohou vyvinout v jakémkoli oddělení, kde jsou pohyblivé klouby. Kromě obloukové artroze jsou náchylné k ramenním, vertebrálním a příčně-obratným, bezobratlým. Poměrně často je spondyloartróza lokalizována v bederní oblasti, což ovlivňuje klouby dvou nebo více obratlů. Tento typ onemocnění se nazývá lumbararthróza. Neméně častá patologie - spondylartróza L5 S1 nebo lumbosakrální. To se projevuje bolestí v místě přechodu pasu na kříž, který je dán nohám, až k nohám. Při diagnostice je důležité toto onemocnění odlišovat od lumbararthrosis a arthrosis sacroiliac kloubů.

Symboly spondylartrózy

Lidská páteř je tvořena 5 sekcemi, z nichž každý je označen latinkou:

• cervikální-C;
• hrudník - T (Th);
• lumbální - L;
• sakrální - S;
• Coccygeal - Co.

Obratle jsou číslovány od shora dolů, L1 - to je první (horní přiléhající k hrudní) obratle bederní a L5 - přilehlé k sakrální. Obratle cervikální, hrudní a bederní oblasti jsou propojeny intervertebrálními kotouči (MTD), fazetovými klouby a vazy. V sakrální a kokcygeální obratle jsou spojené do jednoho kosti, ale mezi bederní a křížové, sakrální a kokcygeální oddělení mají společný kloub a modifikované kola. Disky a klouby těchto kloubů jsou vystaveny degeneračně-dystrofickým změnám, které vedou k rozvoji spondyloartrózy a osteochondrózy.

Dva sousední obratle společně s propojovacími strukturami - meziobratlové kotouče, klouby, svaly a vazy - se nazývají segment obratlých motorů (PDS). Čím nižší je segment, tím větší zátěž je vystavena. Každý PDS má svůj vlastní symbol. Takže L3 L4 je artikulace 3 a 4 bederních obratlů. Tento segment je těžší než L1 L2, ale menší než L4 L5 nebo L5 S1. Konvenční označení obratlů a segmentů se používají při popisu lokalizace spondyloartrózy, osteochondrózy, výčnělků a kýly MTD. Takže spondylartróza L5 S1 se rozvíjí v lumbosakrálním artikulaci. Spondylartróza na úrovni segmentů L4 S1 je polysegmentární, protože postihuje více než dva obratle, 4-5 bederní a 1 sakrální.

Existuje celá řada vrozených anomálií ve vývoji páteře, které jsou lokalizovány v místě přechodu pasu do kříže. Nejběžnější je přechodný lumbosakrální obrat ve formě sakralizace nebo lumbarizace. Co to je? Při sakralizaci se poslední srpek bederní oblasti spojuje se sirémem. Na lumbarizaci je naopak první stavce kříže oddělena od ostatních a spojí se s bederní oblastí.

Příčiny artrózy v lumbosakrálním oddělení

V blízkosti lumbosakrálního artikulace je těžiště lidského těla. Proto je vystaven intenzivnímu zatížení, které může překročit "bezpečnostní rozpětí" spoje a / nebo kotouče. To usnadňuje:

• zaměstnávání těžkou fyzickou činností nebo druhy sportů, při nichž základní zatížení dopadne na spodní část zad;
• nadváha;
• hypodynamie, slabost svalového korzetu, práce s dlouhodobým pobytem v statické poloze;
• poruchy držení těla, zakřivení páteře, ploché nohy;
• řada dysplázie a anomálií ve vývoji páteře, včetně lumbarizace a sakralizace s vytvořením falešného kloubu;
• snížení výšky MTD při osteochondróze;
• trauma páteře, končetiny, zkrácení jedné nohy;
• přirozené opotřebení kloubů ve stáří;
• metabolické poruchy, hormonální poruchy.

Podobné příčiny způsobují artrózu u jiných bederních segmentů, například L3 L4, L4 S1.

U žen je riziko lumbarartrózy a spondylartrózy lumbosakrálního artikulace vyšší než u mužů. To je způsobeno zvýšeným namáháním dolních částí páteře během těhotenství a porodu, hormonální změny v těle během menopauzy.

Výskyt spondylartrózy v různých segmentech

Hlavními příznaky jakékoli artrózy jsou omezení bolesti a mobility. Mezi nezletilé patří křehnutí v kloubech, otoky, otoky. Bolest v počátečních stádiích je na začátku pohybu cítit jako reakce na zátěž pozdě - a v klidu. V dopoledních hodinách se pozoruje tuhost v bederní, lumbosakrální oblasti a po dlouhém pobytu v jedné pozici trvá asi půl hodiny po začátku pohybu. Jak choroba postupuje, dočasná ztuhlost se stává trvalým omezením mobility se spoji a svaly. Křovina zpravidla naznačuje růst osteofytů, který začíná již ve fázi 1 a výrazná povaha získává 2-3. Puffiness je charakteristický pro zánětlivý proces.

U spondyloartrózy se bolest projevuje nejen v oblasti postiženého segmentu, ale i v sousedních oblastech. Oblast ozáření bolesti se liší v závislosti na tom, který PDS je ovlivněn:

• L1 L2, L2 L3 - horní část zad a břicho, hrudník, méně často krční;
• L3 L4 - hrudník, boky, svaly, přední povrch stehna, méně často perineum a kokyx;
• L4 L5 - hýždí, kyčelní kloub, křehkost, zřídka kokcyx;
• L4 S1 - stejné oblasti, jako když je ovlivněn předchozí segment plus kokcyx;
• L5 S1 - vnější povrch stehna a spodní nohy, noha.

Fazetové (klenuté) klouby jsou kombinovány a jejich artróza je obvykle bilaterální. Jedinou výjimkou je artróza vyvolaná skoliózou. Kloub ze strany, kde je hřbet konkávní, je ovlivněn.

Diferenciální diagnostika

Sacrum je spojen s dolní části zad, s kokyxem a iliacovými kostimi pánve. Sacrococcygeální kloub málokdy trpí artrózou, častěji se objevuje zánětlivé procesy, artritida. Osteoartróza sakroiliakálních kloubů, obvykle jednostranná, je častější nemoc. Vzhledem k blízkosti lumbosakrálních a sakroiliakálních kloubů je možné určit, které kloubení je ovlivněno artrózou až po podrobném vyšetření s řadou funkčních testů. Konečná diagnóza je založena na rentgenových snímcích.

Je-li L5 S1 bolest osteoartritida lokalizovány v tomto segmentu, palpace je zvýšena v tlakovém bodu obratle L5, když menší tlak na sousední obratle s ní a bederní-kyčelní vazu. Palpace vyvolává napětí svalů na zádech. Ožaruje bolest podél předního vnějšího povrchu stehna a pod ním, cítil se v podrážce, na zadní ploše nohy. Pacient mu bolí na zádech a narovnává nohy. V poloze ležící, stojící a sedící jsou všechny pohyby v lumbosakrálním uzlu omezené. Omezení mobility při naklonění v obou směrech je symetrické. Pacient necítí žádnou bolest při stlačení pánev a zvednutí ohnuté nohy z náchylné polohy. Úhel stoupání je pro obě nohy stejně omezen. Pokud se pacient leží na zádech a ohýbá kolena, nemůže se ohnout za zády v dolní části zad kvůli svalové deformaci.

Při artroze sakroiliakálních kloubů se lokalizuje bolest dolů za kyčelními klouby, které se tlačí zpátky do bedra a slabin. Bolestivé palpace segmentu L5 S1, velký ischý řez, sakroilický vaz. Pacient může těžko ležet na jeho boku z postiženého kloubu. Ve volné poloze jsou všechny pohyby prováděny volně, ve stojaté poloze je obtížné naklonit se v opačném směru k postiženému, flexi páteře je omezena při naklápění dopředu. V sedící pozici, když jsou flexorové svaly stehna uvolněné, je dopředný sklon nerušený. Při zvedání rovné nohy je lehké jednostranné omezení mobility. Komprese pánve je bolestivá, bolest se projeví z postižené strany.

Lumbální a lumbosakrální artróza je často komplikována sekundární radikulitidou podobné lokalizace. V důsledku stlačení míšních kořenů jsou zánět, onemocnění jeví ostré bolesti, bolesti zad, přísná omezení mobility, časté svalové křeče, zhoršená citlivost.

Léčba

Lumbosakrální spondyloartróza je léčena běžnou schématem pro artrosy s použitím léků a jiných léků, ale existuje řada vlastností.

Léky

Z léčivých přípravků se používá:

• ve stadiích 1-2, kdy je ještě možné inhibovat destrukci kloubní chrupavky, chondroprotektory ve formě tablet, intramuskulární injekce, méně často ve formě mastí;
• pro úlevu od bolestivého syndromu - nesteroidní protizánětlivé léky s intenzivní bolesti - silné analgetika narkotického nebo smíšeného typu;
• s akutním zánětlivým procesem - kortikosteroidy a lokální anestetika při injekcích. Pokud spondylartróza probíhá izolovaně, provádí se blokáda postižených fazetových kloubů. Když se kombinovaná artróza s osteochondrózou obvykle injektuje do epidurálního prostoru;
• kromě systémové léčby - přípravky pro vnější použití (masti s protizánětlivými, oteplovacími, vazodilatačními složkami, roztokem dimexidu).

Pro intraartikulární injekcí kyseliny hyaluronové, který pracoval také v léčbě artrózy velkých periferních kloubů, s spondyloarthrosis zřídka možnost, protože z postupů obtížnosti a trauma. Příjem svalových relaxancií je však široce praktický, protože artróza bederní oblasti a segment L5 S1 je často doprovázena spasmem svalů zad.

Léčba bez léků

Z jiných než léčivých metod dává trakční terapie, trakce páteře pomocí manipulace nebo pomocí speciálního zařízení hmatatelný účinek. Ukazuje se především v případě komprese-mechanické poškození kloubů a kotoučů. V důsledku toho se tlak na nich snižuje, krevní oběh kloubů se zlepšuje, jsou odstraněny subluxace obratlů, spasené svaly se uvolňují. Postup však zahrnuje řadu rizik, má mnoho kontraindikací a vyžaduje nejvyšší kvalifikaci specialisty. Chcete-li tento efekt opravit, je nutné poprvé po proceduře nosit korzet pro vykládku a omezit činnost motoru a potom pokračovat v provádění cvičení pro posílení svalů na zádech.

LFK je povinnou složkou léčby spondyloartrózy a u pacientů, kteří nebyli podrobeni trakční terapii. Chcete-li vybrat řadu cvičení, úroveň pracovní zátěže, měl by být pacient naučen správnou technikou výkonu: lékař-rehabilitační odborník, instruktor fyzioterapeutických cvičení. Masáž lumbosakrální oblasti je určena mimo exacerbace a při absenci kontraindikací by měla být prováděna profesionálem s lékařskou výchovou, amatérská masáž struktur bezobratlých může způsobit jen velkou škodu. Je zobrazena standardní sada fyzioterapeutických postupů - elektroforéza, laserová terapie, magnetoterapie a další, seznam je vybrán pro každého pacienta individuálně. Měli byste také dodržovat dietu, dávkujte zátěž na páteři.

Pás a zejména lumbosakrální tepna L5 S1 je nejzranitelnější částí lidské páteře. Je nutné posílit svaly zad, chránit toto oddělení před přetížením a zraněním, aby se zabránilo spondylartróze. Lumbarartróza a lumbosakrální artróza jsou samy o sobě zcela nepříjemnými onemocněními, což významně snižuje kvalitu života. Kromě toho mohou být komplikovány radikulitidou, osteochondrózou s výčnělkem a herními disky, dysfunkcí střeva a močového měchýře, svalovou slabostí v nohou. Proto, když se objeví příznaky úzkosti, je třeba okamžitě vyšetřit a zahájit komplexní léčbu.

Jak léčit herniovaný disk L5 S1, co cvičení dělají

Nad a pod každým obratlem je pokryta tenká chrupavková tkáň, díky které je meziobratlový disk poskytován. Při výrazném zatížení páteře dochází ke zhoršení penetrace živin. Z tohoto důvodu vzniká kýla disku L5 S1, protože disky umístěné mezi těmito obratli mají největší zátěž.

Již v počátečním stádiu průběhu takového patologického onemocnění se výrazně zhoršuje kvalita života pacienta a projevuje se v podobě silné bolesti zad a nohou. Toto onemocnění je poměrně nebezpečné, protože může nakonec vést nejen k paralýze, ale také ke vzniku narušení činnosti mnoha vnitřních orgánů.

Příčiny

Kýla příčiny L5 disku S5 může mít širokou rozmanitost. Zejména takové faktory jako:

• osteochondróza;
• vrozená onemocnění páteře;
• skolióza;
• značná fyzická námaha;
• genetické choroby;
• obezita;
• trauma páteře.

Navíc může způsobit potíže s nádobami, které krmily obratle, aby vyvolaly nástup onemocnění. Dále ovlivňuje patologický proces nedostatečného příjmu tekutin, stejně jako nedostatek fosforu a vápníku v těle.

Odrůdy této choroby

Klíva disku L5 S1 je tvořena v bederní oblasti a v tomto procesu se jedná o nejnižší stavce. Tato patologie se projevuje díky anatomickým vlastnostem, protože na dolní část zad je aplikován nadměrný tlak. Onemocnění je lokalizováno v lumbosakrální páteři. Tato oblast je považována za nejmobilnější.

V závislosti na lokalizaci patologie se tyto typy herniovaných intervertebrálních disků vyznačují tím, že:

Kruhová herniace intervertebrálního disku L5 S1 je charakterizována skutečností, že ztráta disku nastává v celém parametru a probíhá rovnoměrně. Difuzní léze znamená, že výčnělek meziobratlového disku je nerovnoměrný a může se vyskytovat v několika částech páteře.

Dorsální kýla páteře způsobuje patologii v oblasti míchy. Často tento stav vyvolává nadměrné nervové zakončení. Při laterálním poškození dochází k výčnělku mezibuněčného disku na straně a okamžitě se onemocnění projevuje velmi ostrými bolestmi.

Často zadní kýla vyvolává významné porušení ischiatického nervu a při pozdním odhalení patologie je eliminována pouze provedením operace.

Symptomy

Herniové dávají pacientovi mnoho bolestivých pocitů a nepohodlí člověku. Středová kýla L5 S1 má dostatečně jasné a výrazné znaky, zejména jako:

• silná bolest;
• pocit pálení a necitlivosti v dolních končetinách;
• omezení pohybu;
• atrofie svalů nohou;
• paralýza.

Symptomatická patologie závisí do značné míry na závažnosti jejího průběhu. Ve většině zanedbávaných stádiích dochází k svalové atrofii, což je důvod, proč je často nemožné obnovit motorickou aktivitu i po operaci. To je způsobeno tím, že poškozené části obratlů vyvolávají poruchu oběhu. Kromě toho dochází v důsledku poškození páteřních nervů k pálení bolesti a v některých případech k paralýze.

Diagnostika

Chcete-li správně určit přítomnost střední kýly, lékař provede důkladnou prohlídku. Počítačová tomografie nebo MRI se používají k určení přesné velikosti kýly.

Kromě toho lze k určení lokalizace kýly a zvláštnosti lézí použít rentgenový paprsek.

Charakteristika léčby

Léčba herniovaného kotouče L5 S1 do značné míry závisí na jeho velikosti. Je-li formace menší než 5 mm, je ošetřena speciální gymnastikou a protahováním obratlů. Pokud je kýla větší velikosti, ale její velikost nepřesahuje 8 mm, pak terapie zahrnuje následující:

• léčivé přípravky;
• gymnastika;
• masáže;
• fyzioterapie.

Z léků, analgetik, protizánětlivých léků jsou často předepsány, stejně jako dlouhá doba užívání chondroprotektů.

Je-li velikost kýly větší než 12 mm, musí být pacient pravidelně hospitalizován s dodržováním odpočinku v lůžku, dokud nebudou bolestivé pocity zcela vyloučeny. Po odstranění akutní formy patologie se pacient přenese do domácí péče. Operace je předepsána pouze v nejvíce extrémním případě, je-li přenos nervových zakončení nebo výskyt komplikací.

Pokud má kýla velikost větší než 12 mm, pak je operace povinná. V tomto případě se používají mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetření se odstraní zátěž na páteři. V některých případech je zobrazen speciální korzet. Včasná léčba pomůže zabránit dalšímu šíření onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie musí být nutně komplexní. Především je nutné provést farmakoterapii k odstranění bolesti a zánětu. Léková terapie zahrnuje následující:

• protizánětlivé léky;
• chondroprotektory;
• svalové relaxanty;
• Blokáda novokainu;
• vitamíny skupiny B.

Protizánětlivé léky pomáhají odstranit bolest a zánět. Svalové relaxanty pomáhají odstranit křeče ze zraněných téměř vertebrálních svalů. Chondroprotektory napomáhají opravit poškozenou chrupavku a také napomáhat intervertebrálním diskům. S výraznými bolestivými vjemy se používá novokainová blokáda, která pomáhá eliminovat silnou bolest.

Dobrým nástrojem je masáž, která pomáhá zmírnit křeče ze zaťatých svalů a posiluje svaly páteře. Také široce používaná léčebná gymnastika, která pomáhá posilovat svaly a uvolňovat zátěž od pacientů s obratlíky.

Chirurgická léčba

Léčba kýly chirurgickým zákrokem je považována za nejvíce extrémní opatření, proto většina lékařů se snaží každým možným způsobem předcházet. Doporučuje se provádět operaci pouze v případě, že bolest nelze vyloučit po dlouhou dobu.

Během operace se používá mikrodiscektomie, která pomáhá snížit velikost poranění, čímž se sníží riziko relapsu na minimum.