Intervertebrální kýla (intervertebrální kýla, herniovaný disk) Je posun pulpózního jádra intervertebrálního disku s prasknutím vláknitého kroužku. Nejčastější kýly meziobratlových plotének v bederní-sakrální páteře (150 případů na 100 000 obyvatel za rok), méně často pozorovány herniace v oblasti krční páteře, nejvíce vzácné - v hrudní oblasti. I když poměrně vzácné kýly vyžadovat chirurgický zákrok, nicméně, to se koná každý rok více než 200 tisíc a 20 tisíc Německá intervenční ve Spojených státech. V 48% případů, herniace lokalizované na úrovni L5-S1 lumbosakrální v 46% případů - na úrovni L4-L5, zbývajících 6% jiných úrovní nebo více úrovní lumbosakrální.

Obsah

Klinické projevy [upravit překlad]

Klinické projevy degenerativních změn intervertebrálního disku v lumbosakrální páteři:

• lokální bolest v oblasti projekce postiženého disku - v lumbosakrální oblasti (lumbalgie), zvyšující se cvičením;
• bolest vyzařující hýždě, podél zadní, zadní kotvy stehna a holeně na straně léze (ishalgie),
• necitlivost a brnění v oblasti inervace postižených kořenů, slabost v dolní končetině;
• slabost a zhoršený pocit v obou nohách;
• porušení funkce panvových orgánů - močení, defekce a potence, znecitlivění v perianogenitální oblasti.

Klinické projevy degenerativních změn v krční páteři:

• bolest vyzařující do ramena nebo paže
• závratě
• zvýšení arteriálního tlaku
• Kombinace bolesti hlavy s zvýšením krevního tlaku a závratě
• necitlivost prstů

Klinické projevy degenerativních změn v hrudní páteři:

• přetrvávající bolest v hrudní oblasti při práci v nuceném postavení
• kombinace bolesti v hrudní páteři se skoliózou nebo kyphoscoliosou

Typy [upravit překlad]

• Sekvenční kýla páteře
• Hernia z Schmorlu

Průzkum [upravit překlad]

Metoda výběru diagnózy herniovaných intervertebrálních disků je v současné době zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo multispirální počítačová tomografie (MSCT). V případě potřeby se provádí neinvazivní MR-myelografie nebo invazivní CT-myelografie.

Léčba [upravit překlad]

Ve většině případů se příznaky intervertebrální hernie ubývají během šesti týdnů po jejich nástupu, dochází k remisi a chirurgický zákrok se nevyžaduje. Studie Vroomena et al (2002) ukázala, že 73% pacientů mělo výrazné zlepšení bez operace 12 týdnů po nástupu příznaků.

Chirurgická léčba herniated disk je třeba považovat pouze jako poslední možnost, a to až po neúspěšných pokusech o konzervativní léčby, které nemohly převzít kontrolu nad bolestí.

Hlavní metodou konzervativní léčby intervertebrální kýly je systémová protizánětlivá terapie s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). V některých případech byla lokální aplikace kortikosteroidů účinná.

Kromě základního léčení se využívá také terapeutické cvičení.

Dobré výsledky ukazují trakční terapii. V tomto případě, pod vlivem vyřezávání vytvořeného uvnitř disku, se pulpní jádro natáhne dovnitř a velikost hernie klesá.

Indikace pro chirurgickou léčbu herniovaných intervertebrálních disků [upravit překlad]

Chirurgická léčba výhřez meziobratlové ploténky se provádí hlavně v rozvoji neurologických poruch a syndrom bolesti, odolnost vůči konzervativní terapie. V případě stlačení cauda equina (silné bolesti na zadním povrchu stehna a bérce, silné bolesti v podbřišku, horší, když kašle, močové inkontinence a fekální inkontinence, poruchy potence) v případech nouze chirurgie.

Druhy chirurgické léčby [upravit překlad]

Donedávna byla použita odstranění herniovaného intervertebrálního disku laminektomií na vhodné úrovni. S příchodem operačního mikroskopu je možné snížit trauma chirurgického přístupu a provést odstranění vyhřezlé disku přes menším okně otřepu, takže tam byl způsob intralaminar mikrochirurgické odstranění herniated disk, který se používá dodnes, jako „zlatý standard“ chirurgickou léčbou herniated disků. Další vývoj metod probíhá cestou snižování chirurgického traumatu a tento vývoj je neoddělitelně spojen s vývojem zdravotnického zařízení a optiky. V současné době se mikrochirurgické odstranění široce používá a objevily se mnohé varianty endoskopického odstranění herniálního výčnělku.

Mikrochirurgické odstranění herniovaného intervertebrálního disku [upravit překlad]

Mikrochirurgické odstranění herniovaného intervertebrálního disku (mikrodiscektomie) Je to operace, která je účinnou metodou chirurgické léčby. Tato metoda se provádí pod velkým zvětšením pomocí ovládacího světlometu nebo pomocí operačního mikroskopu. Hlavní výhodou této metody je možnost odstranění herniovaného intervertebrálního disku o jakékoli hustotě a jakémkoli místě. Paravertebrální svaly jsou odděleny od obratlů obratlů, ekonomická resekce oblouků sousedních obratlů, části mezivělažního kloubu. Velký nárůst umožňuje přesnou a jemnou manipulaci v páteřním kanálu a odstraňuje případné varianty herniovaných intervertebrálních disků s minimální pravděpodobností poškození nervových struktur páteřního kanálu. Operace se provádí v celkové anestezii v pozici pacienta na břicho s kožním řezem 3-4 cm. Riziko pooperačních komplikací je minimální. Moderní neurochirurgie předpokládá předčasnou aktivaci pacienta již následující den. Průměrná délka pobytu v nemocnici je 5-7 dní. Pacient může zahájit nefyzickou práci po 7-14 dnech a fyzické - za 2-4 týdny. Obvykle se doporučuje omezit polohu sedu během jednoho měsíce. K udržení držení těla a minimalizaci možných komplikací se doporučuje nosit polotuhý bederní korzet po dobu 1-2 měsíců.

Herniované disky: příznaky a léčba

Bolest zad a končetin by neměla být ponechána bez náležité péče. Protože přibližně polovina pacientů má bolesti zad způsobené intervertebrální kýlou. Poměrně často je náhodou zjištěna onemocnění během počítačové tomografie. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 100 případů na 100 000 obyvatel. Intervertebrální kýly se častěji vyskytují ve věku 30-40 let.

Příčiny

Páteř je hlavní oporou těla. Páteř se skládá z obratlů propojených intervertebrálními kotouči. Jeho funkcí je poskytnout odpisy pro chůzi, běh a také flexibilitu celé páteře. Intervertebrální disk se skládá z vnějšího pláště - vláknitého prstence, stejně jako pulpního jádra umístěného ve středu disku. Obvykle je vláknitý kroužek dostatečně hustý a schopný odolat fyzické námaze. Vlastnosti obálky pojivové tkáně se však mohou lišit.

Osteochondróza je tedy příznivým podkladem pro vznik intervertebrální kýly. Při osteochondróze na discích dochází k dystrofickým změnám: ztrácí se vlhkost, vláknitý kroužek se uvolní a křehký. Na povrchu vláknitého prstence mohou vznikat praskliny, které mohou vlivem různých nepříznivých faktorů vést k prasknutí meziobratlového disku. Dudové jádro vyčnívá za disk. Podobný stav se nazývá intervertebrální kýla. Vysídlené pulpní jádro stlačuje nervové kořeny a cévy, což ve skutečnosti vysvětluje klinický obraz onemocnění.

Příčiny vzniku intervertebrální kýly:

1. Zranění páteře;
2. Vysoká zátěž na páteři: skvělé sporty, nadměrná tělesná aktivita, neustálé práce v sedící nebo stojící poloze, nesprávné zvedání závaží;
3. Obezita;
4. Sedavý životní styl;
5. Infekční léze struktur páteře (spondylitida);
6. Vrozené anomálie páteře;
7. Vliv vibrací na pracovišti;
8. Nesprávné držení těla.

Typy intervertebrální kýly

Klinický obraz a závažnost onemocnění závisí na tom, kde praskl vláknitý kruh. Takže tyto typy herniovaných intervertebrálních disků se vyznačují:

1. Přední kýla - když se pulpní jádro posune dopředu;
2. Zadní část - když je pulpní jádro posunuto posteriorně od obratlů, to znamená do páteřního kanálu;
3. Boční - když se kýla nachází na boku těla obratle;
4. Hernia z Schmorlu - když kýla proniká do těla obratle.

Největší nebezpečí představují zadní kýly. Dužnaté jádro přilepené v mozkomíšním kanálu komprimuje míchu a vede k poruše funkcí.

Symptomy intervertebrální kýly

Herny jsou také klasifikovány podle postiženého segmentu páteře. Existují kýly bederní, krční, hrudní páteře.

Nejběžnější intervertebrální herniace bederní oblasti a často patologický proces je lokalizována na discích umístěných mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, stejně jako mezi pátým obratlem a sacrumem. Méně často se kýly objevují v krčních a hrudních oblastech.

Hrbovitá bederní páteř

Nejběžnějším znakem je výskyt bolesti v bederní oblasti. Pacient může být několik měsíců označen bolestivou bolestí. Při zvedání závaží a fyzické námahy dráždí nervové zakončení. V tomto případě dochází k ostré ostrosti bolesti v podobě bolesti zad, která se také nazývá lumbago. Bolest způsobuje reflexní spasmus svalů v pasu. To je důvod, proč pacienti s lumbago zmrazili v jedné poloze a nemohli se narovnat ani se otočit.

Při stlačení kýly u ischiatického nervu, bolesti, hoření, brnění v oblasti zadní plochy nohy. Tento stav se nazývá ischias.

Když jsou motorová vlákna páteřních kořenů stlačena, je pozorována slabost svalů nohou a také snížení reflexů. Při stlačení citlivých vláken míchy je zaznamenáno snížení citlivosti kůže, brnění, pocit procházení po zadní ploše nohy, od hýždí k patě. Tyto symptomy jsou považovány za projevy radikulitidy.

Mohou se vyskytnout vegetativní poruchy: kůže dolní části zad a nohou bledá, na ní se mohou objevit červené nebo bílé skvrny, je zaznamenáno nadměrné pocení.

Navíc, když jsou kořeny stlačeny, inervované panvové orgány, pacient si stěžuje na močení a pohyby střev, stejně jako na porušení síly.

Při kompresi nebo poškození míchy se může objevit paréza nebo paralýza v dolních končetinách.

Herniated krční páteř

U tohoto druhu intervertebrální kýly jsou lidé znepokojeni neustálou bolestivou bolestí v krku, což je nejčasnější známka onemocnění. Bolesti hlavy jsou způsobeny stlačením nervových kořenů a vertebrální tepny. A bolest může být difúzní nebo soustředěná na krku a chrámech. Existují také příznaky jako závratě, tinnitus. Kvůli nedostatečné dodávce kyslíku do neuronů vzniká konstantní slabost, rychlá únava. Navíc může docházet ke zvýšení krevního tlaku.

Když jsou citlivé vlákna páteřních kořenů stlačeny v krku, occiputu a ruce, dochází k pocitu necitlivosti, mravenčení, procházení, snížení citlivosti kůže. Když jsou vlákna motorických spinálních kořenů stlačena, pozoruje se slabost svalů ruky. Typické jsou vegetativní poruchy: kůže na krku, ruce bledší, je zvýšené pocení.

Při silném stlačení kýly míchy se může vyvinout paralýza.

Hrbie hrudní páteře

U tohoto typu lidského onemocnění je narušena bolest zad, hlavně mezi lopatkami. Bolest však může vyzařovat do hrudníku, bederní oblasti, krku, horních končetin. Bolestivé pocity jsou výrazně zvýšeny kašláním, kýcháním, smíchem a otáčením těla. Je pozoruhodné, že bolest je často v přírodě zahalena.

Někdy se bolest šíří do břicha, což může napodobit břišní patologii. Při kompresi míchy pod místem poškození dochází k parezi a paralýze.

Diagnóza intervertebrální kýly

Za přítomnosti charakteristických symptomů a stížností neurolog vyšetří osobu. Lékař určuje svalový tonus, citlivost kůže a také stav reflexů. K potvrzení diagnózy by měl pacient absolvovat inženýrské studie.

Nejvhodnější metodou je rentgenografie páteře v přímých a bočních projekcích. Na snímcích nejsou intervertebrální disky vizualizovány, a proto nelze určit kýlu. Ale pomocí röntgenografie je možné určit příčinu vývoje choroby: poranění obratlů, příznaky osteochondrózy, vrozené anomálie.

Nejúčinnější studií je zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tato metoda vám umožňuje posoudit stav měkkých tkání. S pomocí získaných snímků je možné studovat stav intervertebrálních disků, stejně jako přítomnost kýly.

Léčba intervertebrální kýly

Ne všechny intervertebrální kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s výstupem mezibuněčného disku na tři milimetry a absence symptomů potřebují pouze pozorování.

Pokud máte silnou bolest, nebudete se moci vyhnout užívání léků. Za tímto účelem se používají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). U intervertebrálních kýly s výrazným zánětlivým procesem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovit).

Poměrně rozšířeným a účinným postupem je provádění léčebné blokády. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru. Cílem postupu je odstranit bolest a svalové křeče. Relief pacient zkušenosti po několika minutách. Účinek blokády může trvat několik týdnů.

Lékař může navíc předepisovat vitaminy B (neurovitan, milgamma), které zajišťují regeneraci zničených nervových vláken a zlepšují chování nervových impulzů. Chondroprotektory (structum, alfutol) jsou předepsány pro opravu chrupavkové tkáně disků.

Pokud i přes konzervativní terapii bolest nenechá člověka a každodenní starosti stále více a více, pak je třeba zvážit možnost chirurgického zákroku. Okamžitá chirurgická intervence vyžaduje kompresi ocasu koně.

Operace jsou prováděny otevřeným způsobem, stejně jako endoskopicky. Během operace doktor odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého kroužku. Pokud je meziobratlový disk vážně poškozen, provádí se operace, aby se nahradil implantát.

V akutním období onemocnění nelze masáž a manuální terapii provést. To je přípustné pouze v období obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, léčivou gymnastiku.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

8,217 zhlédnutí v souborech, 4 zobrazení dnes

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla - jeden z důsledků osteochondrózy, což je výstupek meziobratlového disku mezi těly obratlů. Prokazuje bolest, tonické napětí svalů a omezení pohybu v postižené oblasti páteře. Může vést ke stlačení míšních kořenů, cév a míchy. Je zobrazena CT, MRI nebo kontrastní myelografií. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičební terapie, masáže, trakční terapie). Operace k odstranění disků (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Intervertebrální kýla

V páteři je 24 intervertebrálních disků. Mají různé velikosti: nejmenší - pro cervikální disky a největší - pro bederní kotouče. Ve všech odděleních jsou disky charakterizovány stejnou strukturou: duhovým jádrem obklopeným vláknitým kruhem. Jádro je 90% vody, její konzistence se podobá gelu. Vláknitý kroužek je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Součásti disku společně určují jeho pružnost, pružnost, odolnost proti kroucení a ohýbání. Intervertebrální kotouče poskytují mobilní spojení mezi těly obratlů a tlumením páteře.

Intervertebrální (intervertebrální) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, promluvte o intervertebrální kýle. Nejčastější kýla je tvořena v bederní oblasti, protože nese hlavní zatížení během pohybu a zvedání závaží. Na druhém místě v četnosti vzniku hernií je cervikální oblast, ve které se provádějí komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou intervertebrální kýly se obvykle pohybuje v rozmezí 30-50 let. Při progresi intervertebrální kýly může způsobit řadu vážných následků, které idilizují pacienta. Z tohoto hlediska je její včasná detekce a diagnostika aktuálními problémy praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny intervertebrální kýly

Hlavním faktorem vývoje kýly je osteochondróza páteře. V důsledku degenerativních-dystrofických změn, ke kterým dochází během osteochondrózy, mezibuněčný disk ztrácí vodu a ztrácí svou pružnost. Výška disku je snížena, sotva snáší tlak, který na ni působí, a je snadno zraněn nadměrnou fyzickou námahou. V takové situaci, pod vlivem různých nepříznivých faktorů, se část disku pohybuje za prostorem mezi obratli. Vzniká meziobratlová kýla.

Dřívější vývoje osteochondrózy je pozorována u pacientů s abnormalitami páteře osob (ve tvaru klínu obratle, lyumbalizatsiey, fúze obratlů syndromu Klippel-Feil et al.), Dysmetabolický onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění míchy (spinální zlomeniny, poranění míchy ). Příčinou časné osteoartritidy mohou být vývojové vady, což vede k nerovnoměrnému zatížení na páteři (například kyčelní dysplazie). Spouští vznik kýly faktory jsou zvedání těžkých břemen, poranění páteře, vibrace, prudké pohyby, prodloužený pobyt v sedě (motoristé pracují na počítači lidí, a tak dále. P.), obezita, nevhodné zatížení na páteři kvůli kyfózy, lordózy a další zakřivení páteře, v rozporu s držení těla a práce v nepohodlné poloze.

Stádia vzniku intervertebrální kýly

V počátečním stádiu je zanedbatelné posunutí disku na 2-3 mm, nazvaný prolaps disku. Další posunutí (o 4 mm nebo více) označuje termín výstupek disku. V tomto případě je pulpní jádro přemístěno, ale nachází se ve vláknitém kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění přilehlé spinální kořene. Další postup kýly vede k praskliny nebo delaminace vláknitého pouzdra a disk nucleus pulposus ztráty mimo ni. Tato podmínka se nazývá vytlačování disku. V této fázi může se přenese pomocí kýla meziobratlové páteře kořene a dodává nádoby a způsobuje radikulopatie radikulomieloishemiyu - kořenové syndrom s příznaky ztráty neurologické funkce. Stupeň, v němž se vysrážené dužnaté jádro visí jako kapka mimo intervertebrální trhlina, je označena jako disk sekvestrace. Obvykle to vede k prasknutí vláknité kapsle a plnou expirace jádra. Ve stádiu extruze a sekvestrace dosahuje intervertebrální kýla takové rozměry, že může způsobit kompresi míchy s vývojem kompresní myelopatie.

Symptomy intervertebrální kýly

Na počátku svého vzniku má kýla intervertebrálního disku často latentní tok. Pak tam jsou bolesti v té části hřbetu, kde je kýla lokalizována. Zpočátku je bolest tupá přechodná povaha, zvyšuje se statickým a dynamickým zatížením, úplně prochází v náchylné poloze. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit pohyb v něm. Souběžně s bolestivým syndromem se v odpovídající oblasti paravertebrálního regionu rozvíjí svalová tonika.

Vzhledem k nárůstu kýlovitého výčnělku dochází ke zvýšení bolesti a svalových tonických syndromů, které omezují pohyby. Bolest má trvalý charakter, může přetrvávat ve stísněné poloze. Síla svalů je výraznější na straně kýly a může vyvolat šikmou páteř, která na ni vyvolává další stres a zhoršuje klinické projevy. Při dalším vývoji herniovaných intervertebrálních disků se objevují komplikace. V některých případech kýla má subklinický tok a projevuje se pouze tehdy, když se vyskytují.

Intervertebrální kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována. Intervertebrální kýla cervikální oblasti je tedy doprovázena bolestem v krku a reflexním svalovým torticollisem; může být komplikován syndromem vertebrální tepny. Intervertebrální kýla hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, peptický vřed, akutní pankreatitidu); je schopen vyvolat dyspepsii, dyskinezi střeva, potíže s polykáním a enzymatickou nedostatečnost pankreatu. Intervertebrální kýla bederní oblasti se projevuje příznaky lumbago a lumboschialgie, což je obtížné chodit a naklonit kmen.

Komplikace intervertebrální kýly

Radikulární syndrom nastane, když je kýla vystavena nervovému nervu, který se nachází vedle ní. Kořenové syndrom může mít vývoj mezník: za prvé, že jsou příznaky podráždění páteře, a pak ke ztrátě jeho funkce. V prvním případě, syndrom je charakterizován intenzivní bolesti u pacientů, popsané jako „příčný“ nebo „elektrickým proudem“ hnutí vyvolalo postižené obratle. Parestézie je zaznamenána v oblasti inervace páteře. Objevování funkcí kořenů vede k tomu, že v oblasti se vyskytuje inervace svalové slabosti a hypotenze, pokles citlivosti. Postupem času vyvíjí ochablý obrna se svalovou atrofií, šlachových reflexů slábnoucím a trofických poruch.

Diskogenetická myelopatie se vytváří, když tvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a stlačení páteřní hmoty. V první řadě trpí motorová funkce. Na úrovni poškození se vyvíjí periferní paréza. Poté se přidá ztráta citlivosti a senzibilizovaná ataxie. Při kýze bederní oblasti je možné panvové poruchy. Obvykle jsou zpočátku projevy myelopatie jednostranné. Bez odpovídající léčby se změny míchy stávají nevratnými a neurologický deficit se nezmění.

Syndrom vertebrální tepny nastane, jestliže kýla cervikální oblasti tlačí vertebrální tepnu procházející podél bočního povrchu těl obratlů. To se projevuje závratě, vestibulární ataxií, ušním šumem, přechodnými skotomy a fotopsií, mdloba. To může způsobit dočasnou přechodnou cerebrální cirkulaci (TIA) ve vertebrobasilární pánvi.

Diagnóza intervertebrální kýly

Počáteční příznaky herniated disku specifický a je podobný kliniky nekomplikované vyhřezlé páteře osteochondróze. páteř radiografie diagnostikovat bolest dolní části zad, zakřivení páteře, že malformace. patologie kostních struktur. Nicméně, meziobratlových kýla na rentgenových snímcích není vidět. Podezření kýlu v těchto případech je možné pro trvalé povahy bolesti a její progrese. Při diagnostice vertebrology neurologem a musí být odlišeny od výhřezu disku myositidy, plexitis, kýly SHmorlja, spondyloarthrosis, krevní výrony a spinální nádory.

Pro detekci kýly jsou možné vyšetření tomografických vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc více informativní, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. Pomocí MRI je možné nejen "vidět" kýlu, stanovit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Není-li možnost provedení tomografie, kontrastní myelografie může být použita k potvrzení diagnózy "intervertebrální kýly".

Kýly kotouče krční páteře, doprovázené příznaky stlačení vertebrální tepny, je indikací pro vaskulární studie: REG, Dopplerův ultrazvuk vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí s funkčními testy (otáčky a sklony hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu může být nutné konzultovat kardiologie, gastroenterologie, respirační terapeut se drží ECG Review OGC rentgen, gastroskopie a podobně. D.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější terapeutická taktika pro herniovaný intervertebrální disk. Je to složité. léková složka zahrnuje léky na bolest (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd), svalová relaxancia odstraňovač pohybový tonikum syndrom (tolperison hydrochlorid), které jsou nezbytné k udržení B komplex nervová tkáň vitamín (B1, B6, B12), decongestants. Za účelem zatčení intenzivní bolest aplikovat kortikosteroidy a místní aplikaci lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních stadiích efektivní hondroprotektory (chondroitin sulfát, glukosamin, atd).

Kýly disky v akutní fázi je indikací pro UHF, hydrokortizon fonoforézou, elektroforéza. Doba rekonvalescence obnovit paretické svaly použité electromyostimulation, reflexní, bahno terapie. Dobrý účinek působí tažnou terapii, kterou zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významné snížení zatížení na postižené disku, který vytváří podmínky pro zastavení progrese výhřezu, ale v počátečních fázích může přispět k nějaké obnově disku. Manuální terapie může nahradit spinální trakci, ale, bohužel, v praxi to má vysoké procento komplikací, takže jej lze provádět pouze zkušený chiropraktik.

Nejdůležitější úlohu při léčbě intervertebrální kýly je věnována fyzioterapeutickým cvičením. Zvláště vybrané cvičení je možné dosáhnout a protahovat páteř a zpevnit jeho svalovou kostru a zlepšit přívod krve do postiženého disku. Pravidelné cvičení vám umožňují zpevnit svaly, které drží páteř tak těsně, že se výskyt kýly nebo jejího výskytu v jiných částech páteře prakticky eliminuje. Dobře doplňuje masáž LFK, stejně jako plavání.

Chirurgická léčba je nutné pouze u těch pacientů, kteří mají komplexní uplatňování konzervativní terapie se ukázalo jako neúčinné, a stávající závažné komplikace (více neřešitelné 1-1,5 měsíce. Bolest, diskogenická myelopatie, syndrom obratle tepny TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k tomu, že potenciální pooperační komplikace (krvácení, infekce nebo poškození míchy, míšní kořen zranění, spinální vývoj arachnoiditida et al.), Není spěch do provozu. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10-15% případů herniovaného intervertebrálního disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Cílem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provádí laminektomie, ve druhé - otevřená nebo endoskopická discektomie, mikrodiscektomie. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (discektomie), provede se implantát B-Twin nebo fixace páteře pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserová odpařování, intradermální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné nahromadění zatížení motoru s anatomicky správným výkonem všech pohybů. Ve zotavovacím období je nutně LFK.

Prognóza a prevence intervertebrální kýly

Přibližně polovina pacientů s adekvátní konzervativní terapií během měsíce intervertebrální hernie přestává připomínat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, které se pohybuje v rozmezí od 2 do 6 měsíců, a plné využití může trvat až 2 roky. V "ideálním" provedení se padlé duhovité jádro rozpouští v důsledku procesů resorpce a intervertebrální kýla se snižuje. V asi třetině případů tento proces trvá asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Nepříznivá prognóza nastává v případě prodloužené myelopatie. V těchto podmínkách zůstává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacientů.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je intervertebrální kýla důsledkem nesprávného zatížení páteře, jeho hlavní prevencí je zajistit adekvátní funkci páteře. Aktivní pohyby, plavání, pravidelná gymnastika pro posilování svalů jsou užitečné. Je nutné, aby se zabránilo nesprávné polohy páteře (sehnout, lordózy a t. P.), Zvedací nadměrné hmotnosti, prodloužený nucené polohy, sadu nadváhy.

Herniated Disc Wikipedia

V páteři zdravého člověka disk slouží jako tlumič nárazů, který potlačuje rázové vlny, které se vyskytují při chůzi a běhu. Intervertebrální kotouče činí páteř elastickou a elastickou. Disk se skládá ze želatinového jádra uprostřed obklopeného vláknitým kruhem. Centrální elastická část je tudíž obklopena silným kruhovým pojivem, které brání želatinové látce opouštět kroužek.

Prolaps nebo herniation intervertebrálního disku - onemocnění, ve kterém fibrilační kroužek oslabuje nebo se zlomí a želé jádro vyčnívá. Herniá se nejčastěji objevují na zadní a boční straně disku, v bederní oblasti (mezi obratlí L5 a S1). To je způsobeno skutečností, že bederní oblast je vystavena maximálnímu zatížení, zejména v poloze sklonu. To je třeba vzít v úvahu při cvičení těžkých sportů, zvláště nebezpečných takových cvičení, které se provádějí ve svahu: dřepy s tyčí a mrtvý vzestup.

Příčiny onemocnění [upravit překlad]

Degenerativní proces v páteři, což má za následek výskyt výhřez meziobratlové ploténky, se vyskytuje převážně u jedinců s dědičnou predispozicí, která je spojena s mutací genů kódujících proteiny pojivové tkáně. [1] Tato predispozice se vyskytuje u 48% populace. Studie ukázaly, že oslabení páteře vláknitých kroužky a odpovídajícími změnami v důsledku degenerace meziobratlové ploténky začíná přibližně 19 let a stále pokračuje.

Kvůli nedostatečnému zásobování krví dochází k rozptýlení živin z okolní mezibuněčné tekutiny. S věkem se hladina difúze snižuje, což negativně ovlivňuje syntézu proteoglykanů a kolagenu a vede k oslabení disku. Čím výraznější je degenerace disku, tím méně odolná je mechanická zátěž. V kolagenových vláknech, které se mění při dystrofii, se vytvářejí rupce, jejichž prostřednictvím dužnové jádro vytváří kýlu mimo vláknitý kruh. V tomto případě se uvolňují mediátory zánětu, což vede k výskytu silné bolesti v postižené páteři. Komprese nervových kořenů a míchy může vést k ozáření bolesti v dolních končetinách, porušení citlivosti a dalších abnormalit.

Symptomy herniated intervertebral disk [upravit překlad]

V tomto článku popisujeme příznaky kýly lumbální páteře, které se vyskytují v 90% všech případů, je tato forma důležitá pro kulturistiku a posilování výkonu [2].

Vzhled intervertebrální kýly je příčinou chronické recidivující a velmi silné bolesti v bederní páteři, vylučující dolní končetiny. Mohou se objevit brnění nebo necitlivost některých oblastí kůže.

Příznaky hernie mohou být velmi rozmanité, v závislosti na umístění a objemech tkání, které se podílejí na patologickém procesu. V některých případech se nemoc může projevit jen mírnou bolestí v bederní páteři. Jak se kýla postupuje, začne stlačovat nervové kořeny, což se projevuje výrazným střelbou a neustálými bolestmi v dolních končetinách, které jsou zesíleny pohybem. Poruchy citlivosti, svalové slabosti, parestézie vznikají v důsledku narušení impulzů podél radikulárních nervů na dolní končetiny nebo z nich.

Diagnostika [upravit překlad]

Chcete-li potvrdit diagnózu, a Test Lasega:

• Pacient leží na zádech v uvolněném stavu.
• Lékař nebo jiný zkušební pracovník zdvihne rovnou nohu pacienta tím, že jej jednou rukou uchopí za patu a druhou rukou položí na koleno, aby se zabránilo ohýbání.
• Pokud se bolest vyskytne, když je rovná noha zvednuta pod úhlem 30 až 70 stupňů, test se považuje za pozitivní.

Nejpřesnějšími metodami diagnostiky jsou zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie.

Co je herniovaný disk

Kýla intervertebrálního disku je nebezpečné onemocnění, které často proudí a skrývá se pod záminkou bolesti zad. Takoví lidé s bolestmi jsou zvyklí na to, že odmítají banální důsledky tvrdé práce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je ve věku 30 let 80% populace, po 40 letech je již 90%, ale pouze čtyři ze sto lidí mají zdroj bolesti.

Naše obratlí se skládají z kompaktní látky na vnější straně a houbovitého vnitřku. Konstrukce, která kombinuje silné a plastové součásti, umožňuje provádět tlumení zátěží, jako je komprese při chůzi a skákání. Mezi těly obratlů jsou pružné žluté kotouče, které zajišťují rotaci obratlů vůči sobě navzájem. Osoba přenáší váhu svého těla pouze na dvě nohy (nohy), což způsobuje kolosální axiální zatížení, které obratle nemohou vydržet.

Když hnány na základě věku nebo různých poranění zad vnější stěně disku (prstenec fibrosus) se ředí, protáhl a začne přečnívá přes normální poloze meziobratlové ploténky. Tento výčnělek se nazývá herniovaný disk. Pokud se kýla nahromadí směrem dovnitř, směrem k obratlům, pak může zmáčknout míchu a kořeny nervů, které jsou na poškozené úrovni. Výsledkem jsou bolestivé syndromy různého stupně závažnosti, pocit necitlivosti končetin a nárůst tlaku.

Typy kýly

Ve směru výčnělku:

• Hind Hernia: velmi nebezpečné, protože přímo tlačí na kanál míchy. V důsledku toho dochází k poruchám vodivosti nervového impulsu.
• Přední kýla: nejméně nebezpečný druh nemoci, nezpůsobí smrtící škody.
• Boční kýly: jsou umístěny bočně od těl obratlů, vpravo a vlevo.
• Schmorlova kýla: výstupek proniká dovnitř těla obratle. Má svislý směr.

Podle stupně výčnělku:

• Protruze - výčnělek od 1 do 3 mm. Jedná se o fyziologickou normu, nevyžaduje aktivní léčbu.
• Prolaps - výčnělek 3 až 6 mm. V této fázi se objevují první symptomy onemocnění - bolesti zad.
• Herniated disk - velikost je větší než 6 mm. Dochází k prasknutí vláknitého kroužku a významného výstupku materiálu disku.

Podle úrovně porážky:

• hrudní intervertebrální kýly - jsou velmi vzácné v důsledku fixace žeber v tomto oddělení;
• cervikální intervertebrální kýla - průměrný výskyt; typ;
• lumbální intervertebrální kýly jsou nejčastějšími; Hlavní zátěž spadá na toto oddělení.

Příčiny

• Dlouhodobé a trvalé zatížení na páteři: zahrnuje všechnu těžkou práci, spojené s trvalým pobytem v monotónním držení těla, nevhodných pro přepravu tašek a batohů, nadměrné cvičení u sportovců.
• Sedavý životní styl - statické místo u počítače po dobu 8 až 10 hodin denně.
• Nadváha je přejídání a je důsledkem předchozího důvodu.
• Nesprávné držení těla a skolióza jsou přímo spojeny se životním stylem.
  Infekční onemocnění - některé patogeny ovlivňují míchu.
• Vibrace jsou negativními faktory, které ovlivňují pracovníky na pracovišti, stejně jako řidiče nákladních automobilů.
• Pooperační poranění páteře - subluxace a kompresní zlomeniny.
• Vrozené vývojové anomálie - zpravidla jsou pouze spouštěcím faktorem, který ve spojení s cestou života a chování vede k herniálnímu disku.

V důsledku roztržení meziobratlové destičky vychází elastická látka směrem ven. Vytlačuje na páteř nervu, který prochází vedle páteře, a způsobuje zánětlivou reakci. Výsledkem je, že v lézi se objevuje bolest a v končetinách, nervové nervy, dochází k poruchám pocitu a pocitu necitlivosti.

Hlavní klinické příznaky onemocnění

V této tabulce jsou uvedeny všechny hlavní symptomy onemocnění. Na základě těchto stížností dokáže lékař při shromažďování anamnézy získat první představu o přítomnosti patologie a úrovně lokalizace. Nezapomeňte, že každý symptom nelze použít jednotlivě, je možné podezření na kýlu za přítomnosti tří nebo více příznaků.

Diagnostika

Na obyčejném röntgenovém výčnělku není vidět. Univerzálně uznávanou metodou diagnostiky herniovaných disků je magnetická rezonance (MRI). Umožňuje ukázat nejen úroveň a lokalizaci kýly, ale i úplný obraz destruktivních změn v vertebrálních discích, stupeň komprese, porušení nervových struktur a přítomnost souběžné patologie. Obvykle to stačí k tomu, aby mohl chirurg rozhodnout o volbě taktické léčby. Podle indikace (přítomnost kardiostimulátoru, kovových struktur) se provádí CT-myelografie - rentgenový obraz s kontrastní látkou v páteřním kanálu.

Pokud je výčnělek malý (méně než 5 cm) a nedává závažné záchvaty bolesti, je nejprve doporučeno konzultovat neurologa s konzervativní terapií. U většiny lidí bude léčba velmi účinná, pokud jde o zastavení bolestivého syndromu.

Konzervativní (neoperační) terapie

Mezi tyto metody patří:

1 Zbytek je nejjednodušší léčivý přípravek. S jeho pomocí se obnoví hloubka a rytmus dýchání, nervové a svalové napětí se odstraní.

3 Fyzioterapeutické cvičení - pasivní a aktivní úseky páteře vytvářejí hluboké svaly páteře, pomáhají zlepšovat mikrocirkulaci v oblasti kýly.

4 Terapeutická blokáda - umožňuje odstranit syndrom bolesti. Zvláštní jehla se vstříkne do oblasti stlačeného kořene nervu. Existují paravertebrální, epidurální a paradické metody podávání léků.

5 Příjem vitamínů a protizánětlivých léků (voltaren, diklofenak), svalové relaxanty - systematicky působí, což vám umožní snížit bolestivé impulsy.

Konzervativní léčba má několik nevýhod. Za prvé, není zaměřena na odstranění příčiny - kýla disku, ale na odstranění zánětu nervového kořene. Mnoho pacientů má kontraindikace k přijímání velkého množství léků, protože mají toxické účinky na žaludek, játra a ledviny, mohou způsobit alergické reakce.

Mikrochirurgické operace

Podobné je považován za celosvětový "zlatý standard" pro chirurgickou léčbu herniovaných intervertebrálních disků. Operace je klasifikována jako miniinvazivní. Přístup k obratlům je prováděn prostřednictvím kožního řezu o 2 až 3 centimetry, aniž by došlo k poškození kostních struktur obratlů. Všechny manipulace v obratlovém kanálu jsou řízeny vysoce přesným operačním mikroskopem, což snižuje riziko poškození tkáňových struktur. Stisknutím nervového kořene chirurg odstraní kýlovitý výčnělek a všechny jeho fragmenty do dutiny disku. Rizika pro tuto manipulaci v rukou zkušených neurochirurgů jsou minimální. V pooperačním období během několika týdnů může pacient trpět bolestí v oblasti chirurgie.

Výhody této techniky jsou:

• Rychlost provedení je od 15 do 30 minut.
• Jemná povaha zásahu - malý řez nebude omezovat pohyby a rušit ve vzdáleném pooperačním období.
• Snížení délky hospitalizace - v průměru je 1-2 dny, po které je pacient vyhozen pod dohledem.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jednu až dvě hernií.
• V případech, kdy je kýla malá v průměru, v některých klubech se používá velmi přesná chirurgická metoda jako punkční endoskopická mikrodiscektomie. Snižuje provozní zranění na 1,5-2 cm, riziko komplikací a načasování rehabilitace.

Nukleoplastika intervertebrálního disku

Moderní minimálně invazivní operace, která za posledních 10 let vykazovala pozitivní pooperační účinek u 80% pacientů. Podstata metody spočívá v tom, že do dutiny meziobratlového kotouče do dužnového jádra je zavedena tenká jehlicová elektroda. Na konec elektrody se aplikuje studená plazma, čímž se vypaří část objemu hernie, která se vypouští přes jehlu. V důsledku poklesu tlaku kýla "osvěží" a pacient pocítí snížení bolesti v páteři přímo na operačním stole. Úplný účinek léčby je hodnocen po 2 měsících po operaci.

Výhody metody jsou:

• Rychlost provedení je od 20 do 30 minut.
• Minimální invazivnost - punkce přes kůži se provádí v lokální anestézii. Je esteticky příjemné a bezbolestné. Pacient sleduje průběh operace na obrazovce.
• Jednodenní operace - není vyžadována hospitalizace, 1-2 hodiny po manipulaci už můžete vstát a začít chůze.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jak jeden tak několik segmentů páteře.

Více informací o herniálním plastu zde

Pooperační doporučení

Nejdůležitějším opatřením po intervenci je časná mobilní činnost. Proto po několika hodinách doktoři dovolí pacientovi, aby se postavil a začal chodit. Proces chůze mobilizuje páteř a snižuje možnost vzniku tkáně jizev v místě chirurgického zákroku.

Lidé, jejichž práce nezahrnuje fyzickou aktivitu, mohou začít pracovat pár týdnů po operaci. Řidiči a kancelářští pracovníci by se však měli pravidelně dostat ze židlí, aby se zabránilo opakovanému poškození nervu z prodlouženého statického stavu. Pracovníkům ve výrobě, nakládačům a sportovcům je vzhledem k intenzivnímu vibračnímu zatížení zakázáno začít pracovat před 2-3 měsíci. Pro zrychlení procesu obnovy pomáhají fyzioterapie, masáže a cvičení.

Při psaní pacienta odborný lékař nechá doporučení pro změny životního stylu, které udržují páteř v dobrém stavu po dlouhou dobu:

• Snížená tělesná hmotnost - osoba má dvě podpůrné body, což vede ke změně kostry spojené s věkem a nadměrná hmotnost ji jen zhoršuje. Normalizací hmotnosti ulehčíte záda a snížíte každodenní každodenní přetížení.
• Posilování svalů kůry - pravidelné cvičení pro břišní, ramenní svaly a extenzory páteře, zadní skupina svalů stehna uvolní páteř přenosem axiálního zatížení do svalů.
• Koupání je nejlepší způsob, jak uvolnit páteř. Stačí jen plavat 2-3x týdně na hodinu.
• Stejně jako u jakékoli choroby, včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. To platí pro kýly disků naplno.
• Pokud se objeví v počátečních fázích, bude mít lékař více příležitostí pro vaše uzdravení, zručně kombinovat metody léčby.

Pamatujte, že vaše zdraví je zcela ve vašich rukou. Záleží na vaší touze být zdravý a šťastný. Tyto tipy vám pomohou, pouze pokud je budete chtít sledovat. Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní žít plný a aktivní život bez bolesti a opakovaných operací.

Herniated Disc

Obsah

Definice a epidemiologie

Intervertebrální kýla (intervertebrální kýla, herniovaný disk) Je posun pulpózního jádra intervertebrálního disku s prasknutím vláknitého kroužku.

Klinické projevy

Klinické projevy degenerativních změn intervertebrálního disku v lumbosakrální páteři:

• lokální bolest v oblasti projekce postiženého disku - v lumbosakrální oblasti (lumbalgie), zvyšující se cvičením;
• bolest vyzařující hýždě, podél zadní, zadní kotvy stehna a holeně na straně léze (ishalgie),
• necitlivost a brnění v oblasti inervace postižených kořenů, slabost v dolní končetině;
• slabost a zhoršený pocit v obou nohách;
• porušení funkce panvových orgánů - močení, defekce a potence, znecitlivění v perianogenitální oblasti.

Klinické projevy degenerativních změn v krční páteři:

• bolest vyzařující do ramena nebo paže
• závratě
• zvýšení arteriálního tlaku
• Kombinace bolesti hlavy s zvýšením krevního tlaku a závratě
• necitlivost prstů

Klinické projevy degenerativních změn v hrudní páteři:

• přetrvávající bolest v hrudní oblasti při práci v nuceném postavení
• kombinace bolesti v hrudní páteři se skoliózou nebo kyphoscoliosou

Zkouška

Metoda výběru diagnózy herniovaných intervertebrálních disků je v současné době zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). V případě potřeby se provádí neinvazivní MR-myelografie nebo invazivní CT-myelografie.

Léčba

Léčba degenerativní léze páteře je v případě potřeby složitá.

Mezi neoperačními způsoby se vyznačují:

• Motorové metody, které umožňují vyvinout svalové trup, rozvíjet a rozvíjet imunitu. Toho je dosaženo v důsledku silných fyzických cvičení. Existuje však riziko náhlého zhoršení stavu, dokud není nutná nouzová operace. Účinnost a udržitelnost výsledků jsou různé.
• Manuální techniky (manuální terapie, chiropraktik atd.) Jsou zaměřeny na změnu napětí svalů páteře a snížení zatížení na disku.
• Fyzioterapeutické techniky zahrnují pasivní metody pacienta (reflexoterapie, masáže "pouze v jemném provedení", mechanická výchova).

Indikace pro chirurgickou léčbu herniovaných disků

Chirurgická léčba výhřez meziobratlové ploténky se provádí hlavně v rozvoji neurologických poruch a syndrom bolesti, odolnost vůči konzervativní terapie. V případě stlačení cauda equina (silné bolesti na zadním povrchu stehna a bérce, silné bolesti v podbřišku, horší, když kašle, močové inkontinence a fekální inkontinence, poruchy potence) v případech nouze chirurgie.

Druhy chirurgické léčby

Donedávna byla použita odstranění herniovaného intervertebrálního disku laminektomií na vhodné úrovni. V současné době se používá mikrochirurgické nebo endoskopické odstranění kýlovitého výčnělku.

Mikrochirurgické odstranění herniation meziobratlových ploténků

Mikrochirurgické odstranění intervertebrální disk hernie je účinný způsob chirurgické léčby. Když je toho dosaženo tím, že odstraní herniated disk s minimálním traumatem paravertebrálních svalů, maximální možná ochrana kostní svyazachnogo jednotky pomocí vrtáku a provozní mikrokusachek, pozor hemostáze, delikátní pitva nervových struktur uvnitř páteřního kanálu, pod velkým zvětšením operačního mikroskopu. Na kůži se aplikuje kosmetické šití. Operace se provádí v celkové anestezii v poloze pacienta na břiše, s řezem 3-4 cm pokožky. Riziko pooperačních komplikací je minimální. Pacient může jít v den zákroku nebo další den byl propuštěn z nemocnice po dobu 4-5 dnů po operaci.

Endoskopické odstranění kýly

Použití endoskopu umožňuje zachovat stejný přístup a stejnou techniku ​​operace na páteři, stejně jako při mikrochirurgickém odstranění, ale velikost řezu a veškerý přístup je snížena na 1-2,5 cm, riziko pooperačních komplikací je menší. Pacient může chodit v den operace nebo druhý den, je vyhozen z nemocnice třetí den po operaci. Tento druh zásahu umožňuje rychlejší rehabilitaci a obnovení předchozích pracovních činností.

ENDOSPINE od Dr.Destandau

Odkazy

• Centrum pro minimálně invazivní neurochirurgii
• Danilov IM Pooperační komplikace a rekurence herniovaného intervertebrálního disku
• Danilov IM K léčbě kýly intervertebrálního disku - je to fakt!

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je "Herniated Disk" v jiných slovnících:

HYGIENY INTERRESPONDICKÉ DISK Cévní a prsní nemoci - med. Herniace disku krční a hrudní páteře nebo vyboulení meziobratlové ploténky výhřez fragmentů (v tomto pořadí, v oblasti krční a hrudní páteře) do míšního kanálu, vyplývající z osteoartrózy...... nemoc Handbook

HYGIENOVÝ ROZDĚLOVACÍ DISK LUMBARSKÉHO KULOVÉHO ODDĚLENÍ - med. Vyhřezlé bederní disk výčnělek nebo ztráta fragmenty bederní Meziobratlová ploténka v páteřního kanálu v důsledku Osteochondróza (Spon diloza), trauma a...... Referenční nemoci

herniation intervertebrálního disku - rus kýla (g) posunutí meziobratlové ploténky (y) obratlů; spinální páteře (g) eng výhřezem ploténky fra glissement (m) obratlů rétrolisthésis (m) Nem Bandscheibenvorfall (m), Bandscheibenprolaps (m) spa deslizamiento (m) obratlů,...... bezpečnosti a ochrany zdraví. Překlad do angličtiny, francouzštiny, němčiny, španělštiny

Herniated disk - Šetření degenerativního procesu dystrofické v mezhpozovonkovom disku, který prolapsy (tlačil) zpět směrem páteřního kanálu v spinální osteochondróze. V tomto případě může děrovat zadní podélné vazivo a pak...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

herniation intervertebrálního disku - (h. Disci intervertebralis) G., ve kterém želatinové jádro intervertebrálního disku vyčnívá do obratlového kanálu... Velký lékařský slovník

Schmorlova kýla - zavedení chrupavkové tkáně z intervertebrálního kotouče do houbovité kosti těla obratle. Zdroj: Lékařská populární encyklopedie... Lékařské podmínky

Hernia z Schmorlu - Zavedení chrupavkové tkáně intervertebrálního kotouče, které prochází degenerací skrze uzávěr, do houbovité tkáně těla obratle sousedícího s tímto kotoučem. Nepřímé radiografické vyšetření osteochondrózy páteře (viz)... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Herniated Disc (sklíčený disk) - hovorový termín, který se nazývá prolapse intervertebrálního disku. Zdroj: Lékařský slovník... Lékařské podmínky

HYGIENY INTERBETRÁLNÍHO DISKU - (klouzavý disk) je hovorový termín nazvaný prolapsovaný intervertebrální disk... Vysvětlující slovník medicíny

Intervertebrální kýla - MRI obraz intervertebrální kýly v segmentu L4 L5. ICD 10 M51.251.2... Wikipedia