Inguinální kýla je jedním z nejběžnějších typů vnějších kýly. Chlapci a dospělí trpí touto patologií častěji. To je způsobeno rozdíly ve struktuře těla. U žen jsou svaly tisku a inguinální oblasti lépe rozvinuté, tak natočeny přírodou za účelem nosení a narození potomstva.

Inguinální kýla - patologie, která může být získána nebo vrozená a projeví se okamžitě po narození dítěte

Co je inguinální kýla?

Inguinální kýla u dětí je výstupem orgánů břišní dutiny do inguinálního kanálu (malá mezera mezi břišními svaly). Uvnitř této mezery mají chlapci očkovací šňůru, dívky mají kulaté vázání dělohy.

Kýla se skládá z herniálního portálu, herniálního vaku a obsahu (ten, který upadl do inguinálního kanálu). Patologie vypadá jako malá nádorovitá forma v oblasti svalů, která stoupá během stání. Výčnělek je úspěšně ošetřen, zejména s včasnou detekcí.

Příčiny inguinální kýly

Vrozená kýla u chlapců

V raném dětství jsou vrozené kýly častější. Vejce u chlapců nejsou tvořeny v šourku, ale v břiše, a postupně spadají dolů, což vede k vaginálnímu procesu, což je druh kapsy peritonea. Ve věku dvou let se zavře a zvětší. Pokud se proces neskončí, hrozí riziko inguinální kýly. V herniálním vaku může vstoupit smyčka střeva, velký omentum, močový měchýř, vermiformní proces. Genetická predispozice zvyšuje riziko kýly u dětí.

Vrozená kýla u dívek

U dívčích je mechanismus tvorby herniálních vaků podobný. Vznikají z patologie vývoje kloubního vazu dělohy. Během maturace utero je děloha nad normálním umístěním. Postupně se začne ponořit do malé pánve a vytáhnout za sebou peritoneum. Vytvoří se kapsa - stejně jako u chlapců, ve kterých mohou vypadat vnitřní orgány.

Získaná kýla

Získaná inguinální kýla u dětí jsou vzácná. V dětství se objevují nadměrné napětí svalů tisku při kašli, zácpě nebo zvracení, značná hmotnost těla dítěte, nedostatečné rozvinutí břišní stěny. Během puberty se často objevují u chlapců, vývoj patologie je možný z následujících důvodů:

• slabost svalů stěn břicha;
• peritoneální poranění nebo poškození slabiny;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• nadměrná fyzická námaha;
• zvedání závaží.

Důvody, které vyvolávají vznikající kýlu, jsou mnohé, ale hlavním faktorem jsou oslabené svaly tisku kvůli genetické predispozici nebo sedavému životnímu stylu. Ve sportu, mnoho lidí se pohybuje, kýly jsou extrémně vzácné.

Nadměrná fyzická aktivita a nekontrolované zvedání může způsobit rozvoj inguinální kýly

Typy onemocnění

Inguinální kýly jsou rovné a šikmé. Šikmé kýly procházejí skrz inguinální kanál spolu se spermatickou šňůrou, rovní jsou mimo ni. Šikmé kýly jsou tři typy: kanálek, kanál a inguin-scrotal. U inguinální a scrotalové varianty se herniální vak nachází v šourku. K dispozici jsou také kombinované kýly. Skládají se z několika hernií, které nejsou navzájem propojené.

Podle jejich charakteristik jsou kýly rozděleny na nenahraditelné a nenahraditelné. První mají vlastnost, že se objevují a mizí samy o sobě a ta nemůže být vyloučena (opravena) kvůli fúzi herniálního vaku s jeho obsahem.

Symptomy patologie

Symptomy abnormálního výčnělku jsou velmi charakteristické:

1. Opuch v oblasti slabin, který se zvyšuje ze stresu (z hlasitého křiku, otryskání plačícího, napínání) a ve vzpřímené poloze.
2. Inguinální kýla u chlapců je často oválná, u dívčích kroužků.
3. Korekce nekomplikované inguinální kýly je bezbolestná a není doprovázena nepříjemnými pocity. Vyskytuje se jednoduchým stisknutím.
4. Složitým procesem se objeví bolest, pálení a zácpa. Když se střevní smyčky dostanou do herniálního vaku, v břiše se ozve slabý, rušivý zvuk.

Inguinální kýla představuje pro dítě nebezpečí kvůli tomu, že existuje možnost porušení orgánů uvězněných v herniálním vaku. Jakmile rodiče podezřívají patologii u dítěte, měli by okamžitě kontaktovat odborníka (urologa nebo chirurga). Od rané diagnózy závisí účinnost léčby.

Diagnostika

Specialista objeví patologii v procesu kontroly. Herniální vak se stává výraznější ve svislé poloze těla. Při palpaci je nalezena měkká elastická forma. Po tom je ultrazvuková diagnóza břišní dutiny nebo pánevních orgánů (dívky).

Ultrazvuková vyšetření pro patologii

Je-li rozhodnuto o provedení operace, provede se podrobnější zkouška včetně následujících testů:

• klinický krevní test;
• koagulace krve;
• ESR;
• obecná analýza moči.

Někdy navíc na rentgenu střeva s kontrastní látkou - irrigoskopie. Postup určuje přítomnost nebo nepřítomnost patologie v hrubém střevě u dětí. Dívky mají větší potíže s diagnostikou. Když je děloha nebo vaječník porušena, je bolest mnohem slabší než při stlačení omentum nebo části střeva.

Konzervativní terapie

Poté, co bylo dítě diagnostikováno s inguinální kýlou, při absenci indikace pro chirurgický zákrok se provádí konzervativní léčba zaměřená na samočinnou korekci herniálního vaku. Pacientovi je předepsán přípravek Pantopone v jediné dávce, po které je ponořen do teplé lázně po dobu 15 minut (teplota vody kolem 38 stupňů) nebo aplikací vyhřívací vložky do oblasti slabiny.

Konzervativní léčba trvá déle než 1 hodinu. Toto je maximální doba trvání léčby. Pokud po uplynutí jedné hodiny výstupek neklesne, rozhodne se o jmenování operace. Pokud dojde k spontánnímu přesměrování před nástupem anestézie nebo v důsledku přijatých konzervativních opatření, dítě je ponecháno v nemocnici až do plánované operace.

Někdy lékaři doporučují, aby pacient nosil speciální obvaz (podívejte se na fotku tak, jak vypadá), podpírá přední svaly břicha a omezuje pohyb vnitřních orgánů, což zabraňuje vyčnívání. Bandáž se nosí ve dne a v noci je odstraněna. Někdy je to ponecháno, jestliže dítě kašlí v noci nebo se probudí plakat a plakat.

Bandage není alternativou chirurgie, ale dočasným opatřením. Pacientovi je navíc předepsáno masážní a terapeutické cvičení, aby se posilnila břišní stěna. Stav dítěte je pečlivě sledován, a to iv případě, že terapie přináší pozitivní výsledek, protože pravděpodobnost výskytu relapsu až 4 roky je vysoká.

Metody chirurgické léčby

Někdy, bez chirurgického zákroku, nelze zabránit této patologii. Postup se provádí ve věku jednoho roku. S pomocí speciálních nástrojů rozděluje doktor herniální vak a břišní dutinu a umístí vnitřní orgány do svých anatomických míst. Pacient pod celkovou anestézou pracuje. Rodiče se obávají, jak dlouho trvá operace. Postup trvá 15-30 minut. Technika manipulace je jednoduchá, ale lékař musí mít odpovídající kvalifikaci.

Existují dva způsoby, jak odstranit inguinální kýlu: otevřený (herniovaný) a laparoskopický. Metodou posílení stěn inguinálního kanálu může být hernioplastika napnutá a pružná. Během roztažených plastů jsou stěny šité neomítně - stěny kanálu jsou vyztuženy syntetickými materiály (polyesterová nebo polypropylenová síť).

Výjimkou je opožděná léčba (ve dnech 4-5). Pacienti jsou ve vážném stavu s těžkou intoxikací, dehydratací a často již s peritonitidou - zánětem peritonea.

Před operací se provádí následující manipulace:

• intravenózně injektován 10% roztokem glukózy;
• produkovat transfuzi krve;
• dávají antipyretikům a lékům na srdce.

Herniated dissection

Herniated dissection je zastaralý termín pro operaci k odstranění hernie. Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Metoda spočívá v tom, že při odstranění hernie se v přední stěně břicha v místě výčnělku vytvoří vnější řez, uzavře se kýlní zástěny, zpevní se stěny inguinálního kanálu. U dítěte není tato metoda nebezpečná: postup trvá 15 minut a dítě je snadno tolerováno. Ve stejný den je pacient vyhozen z nemocnice.

U domova je důležité dodržet odpočinek na lůžku po dobu 3-4 dnů. Dítě je předepsáno laxativa a speciální dietu. Šití se odstraní 7 dní po operaci. V příštích 6 týdnech se fyzická aktivita nedoporučuje.

Laparoskopie

Alternativou k tradiční chirurgické metodě je laparoskopie. Jedná se o uzavřenou operaci, která se provádí laparoskopem. Odstranění kýly nastává bez vykrojení peritonea přes punkce v pupku. Pod kontrolou zařízení lékař provádí plasticizování tkání pomocí instalace výztužné sítě. Laparoskopie inguinální kýly má řadu výhod:

• postup není tak traumatický jako oprava kýly;
• doba návratu dítěte je kratší;
• relapsy jsou menší a komplikace v podobě poškození spermatické šňůry jsou vyloučeny.

Herniovaná kýla - označení pro nouzovou operaci

Situace se stává kritickou, když je kýla porušena. V této situaci je nutná okamžitá operace. Nejnebezpečnější pro život je porušení střeva, protože to může vést k obstrukci střev a nekróze tkání.

Dítě se stává neklidné, pláče a hlasitě křičí. Na začátku procesu porušení se vyskytuje průjem, zvracení, pak zácpa. Pokud má dítě takové příznaky, je nutné jej vzít do nemocnice.

Pooperační terapie

Po operaci musí pacient dodržovat doporučení lékaře. Tím se zabrání zánětu stehů, výskytu relapsů a dalších problémů během rehabilitace. Je nutné:

• užívají širokospektrální antibiotika;
• nosit speciální elastické kalhotky, které podporují šourku, dokud nejsou vyléčeny;
• dodržujte zvláštní dietu (potraviny s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin);
• opustit fyzickou námahu.

Jsou možné relapsy?

Opakovaná kýla je závažná pooperační komplikace. Eliminace nově vznikajícího výčnělku je technicky složitá a traumatická operace. V 1% případů se znovu objevuje inguinální kýla. Toto se vyskytuje hlavně v patologii pojivové tkáně a u předčasně narozených dětí.

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, při které se orgány břišní dutiny rozprostírají za břišní dutinu v inguinální oblasti. U chlapců - nejčastěji to jsou střevy, dívky mají vaječníky, vajíčka.

Příčiny inguinální kýly v dětství

Během nitroděložního vývoje dítěte se tvoří varlata v břišní dutině a teprve tehdy skrz inguinální kanál klesají do šourku. Při anomáliích vývoje se tento kanál nemusí zcela uzavřít a komunikace mezi břišní dutinou a šourálem přetrvává, což vede k výskytu poruchy kýly.

Tato skutečnost vysvětluje, že se tyto kýly objevují u chlapců mnohem častěji než u dívčích (80 až 90% se vyskytuje u mužů). U dívky je příčinou vývojová vada a tvorba vazivového aparátu dělohy.

Při úplném těhotenství, při neexistenci výše uvedených patologických stavů, je nepravděpodobná tvorba vrozené inguinální kýly

Názor Dr. Komarovského

Měla by se zaměřit na rodiče, že silná cry, častá zácpa, nachlazení, doprovázené záchvaty těžkého kašle, což vede k dřívějším projevu onemocnění a zhoršuje jeho průběh. Je také třeba poznamenat, že ani maximální možný omezení dítěte ze všech výše uvedených problémů se ho zachránit před vrozenou patologie, která se projeví dříve či později tak jako tak, a nikdo v této situaci není na vině - ani lékař, ani rodiče, ani Děd babička.

Jako každý rodič má zájem o plnohodnotný život svého dítěte, dítě s diagnózou kýly vady by neměla omezovat na sportovní či rekreační související s fyzickou aktivitou, a měl by navštívit lékaře o operaci, která by měla být provedena nejpozději do 6 měsíců.

Diagnostika

Všechny děti, předškolní věk, musí absolvovat povinné vyšetření řady specialistů, jejichž seznam by měl zahrnovat chirurga. Při vyšetření chirurg upozorňuje na oblast svalů, provádí palpaci v oblasti, chlapci nutně zkoumají šourku na přítomnost dvou varlat. Během palpace, v přítomnosti kýly, je zvětšený inguinální kroužek nebo samotná kýla, která může sestoupit do šourku.

Herniovaný otok vzrůstá se silným kašlem, když dítě pláče nebo se pokusí jít na toaletu "za hodně". Vizuálně to může vypadat jako asymetrie v inguinální oblasti nebo jako otok. Dodatečné metody výzkumu se obecně nevyžadují, ale ultrazvuk může být použit v tkáních a šourku. MRI nebo CT vyšetření je extrémně vzácné, pouze ve výjimečných případech.

Taktika inguinální kýly u dětí

Diagnóza kýly u dítěte je 100% indikací pro chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Tato patologie by měla být provedena do 6 měsíců od její diagnózy bez ohledu na věk dítěte. Všechny defekty kýly přední břišní stěny jsou léčeny výhradně chirurgicky, a to jak u dětí, tak u dospělých. Využití lidových metod, speciálních cviků, na sobě vazníků přinejlepším zpomalit nárůst velikosti defektu kýly, a v nejhorším případě vést k porušení a jako výsledek - nouzové hospitalizace a chirurgie.

Co se stane, když se nezdravím?

V případě neexistence včasné léčby tohoto patologie kýly vady bude postupně zvyšovat co do velikosti, a to může trvat roky (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je vada kýla, tím větší je pravděpodobnost jeho porušení. Uskřinutá tříselná kýla vyžaduje nouzové hospitalizace na chirurgickém oddělení, v případě, že kýla porušit a trvalo necelou hodinu, je zde možnost samovolného přemístit břišní dutina, s konzervativní terapie, pak pracovat v plánovaném způsobem, je-li repozice stalo, nebo lékař má pochybnosti o životaschopnosti umírněné těla - je zobrazena pouze nouzová operace. Je třeba poznamenat, že ve vězení tříselná kýla u dívek, v žádném případě vést k operaci v mimořádných situacích.

Symptomy uškrcené kýly

• Ostré bolesti ve slabinách na straně defektu hernia.
• Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická, svědí.
• Pokud před porušením došlo k příležitost umístit ji do břišní dutiny, pak je fixována v herniálních branách.
• Může se zvýšit tělesná teplota, nevolnost, zvracení a uvolněné stolice.

Provoz

Operační léčba se provádí v celkové anestezii. Zkušený chirurg nevyvolává technické obtíže a zřídka překročí 30-40 minut. U chlapců, kvůli anatomickým rysům a zejména přítomnosti spermatu, který je důsledně spojen s herniálním vakem, vyžaduje zrádné zacházení se všemi prvky v této oblasti. Po této fázi se operační technika pro dívky a chlapce neliší, kýlový vak se vyřízne, obvazuje a ponoří do břišní dutiny. Jsou prováděny plasty inguinálního kanálu a sešívání pooperační rány vrstvou po vrstvě. Důležitým bodem je, že polypropylenová síť u dětí není používána.

V moderním světě se stále častěji provádějí endoskopické plasty inguinálních kýly, a to i v dětství, a mají mnoho výhod oproti otevřeným operacím:

• Méně chirurgické trauma.
• Pod úrovní relapsů, pooperačních komplikací.
• Možnost provedení operace je současně na obou stranách.
• Výraznější kosmetický efekt.

Ale bohužel ne každé zdravotnické středisko má potřebné zdravotnické vybavení.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici po dobu 2 až 3 dnů, poté je propuštěn pro ambulantní léčbu. V oblasti pooperační rány a šourku se může objevit edém tkání, který se postupně snižuje během 5-7 dnů.

Obvaz se provádí jednou za dva dny, rána se nesmí zvlhčit, pokud je obvaz namočený nebo znečištěný, měl by být vyměněn. Šití jsou odstraněny na 7-8. Den, nejčastěji u dětí používají kosmetické šití s ​​resorbovatelnou nití, proto se švy nemusí odstranit. První den dovolil dávat vodu, čerstvý vývar.

Při absenci pooperačních komplikací pro druhý den může dítě dostat obvyklou stravu pro něj. V prvním měsíci se doporučuje dítě co nejvíce omezit ze stresových situací, které mohou vést k vážnému plačení, aby dospělé děti omezily fyzickou aktivitu do jednoho měsíce.

Léčba inguinální kýly u chlapců

Inguinální kýla u dětí je vrozené onemocnění, při kterém orgány břišní dutiny pronikají do inguinálního kanálu a volně se pohybují na své místo v klidu. Toto onemocnění u dítěte neohrožuje zdraví a život, za předpokladu včasné chirurgické léčby a prevence pooperačních komplikací.

Nejčastěji se u chlapců diagnostikuje inguinální kýla, po narození je vidět vada v oblasti svalů. Z vnější strany se kýla projevuje v podobě zaoblené nebo oválné formace v perineu a tento typ patologie, jako je inguinal a scrotal kýla, je charakterizován zvýšením jednoho nebo dvou varlat. Známky onemocnění u kojenců jsou viditelné nejen zvenčí, patologie ovlivňuje pohodu chlapců, protože se chovají neklidně, často plačí, spí špatně.

Léčit dítě může být pouze chirurgicky, jinak existuje nebezpečí porušení orgánů v herniálním vaku a to ohrožuje mnoho komplikací, včetně neplodnosti.

Proč je u novorozenců kýla?

Během vývoje plodu u chlapců se varlata sestoupí do slabin z břišní dutiny, během které se vytvoří vaginální proces, podél kterého střevo, epiplon nebo močový měchýř následně pronikne. Samotná přítomnost přísady ještě nemůže vytvořit podmínky pro vznik kýly, jsou zapotřebí provokující faktory spojené s vrozenými anomáliemi a získanými stavy.

Získaná inguinální kýla u novorozenců a jejich léčba je úkolem několika specialistů a rodičů současně.

Dítě je pod dohledem pediatra, pediatra a urology. A pouze ošetřující lékař ví, kdy provést operaci a jaké metody konzervativní terapie pomohou před a po herni. Porozumění tomu pomáhá nejen klinickým obrazem a výsledky výzkumu, ale také příčinou onemocnění, které může dlouhodobě ovlivnit stav dítěte.

Co může způsobit inguinální kýlu u novorozence:

• anomálie při tvorbě inguinálních trhlin, které brání normální ovulaci varlat;
• zpoždění pohybu varlat v břišní stěně;
• porodní poranění, poškození břišní dutiny novorozence;
• narušení funkce pojivové tkáně;
• genetická predispozice, dědičnost vývojových anomálií.

Již po porodu vzniká inguinální kýla u dítěte v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který se objevuje během plačícího plače, častého plače a v důsledku onemocnění trávicího traktu. Tyto faktory vyvolávají vzhled defektu jak u chlapců, tak u dívek.

Jak se u chlapců projevuje inguinální kýla

Symptomy inguinální kýly u dětí jsou typické, vnější a obecné projevy nekomplikované formy onemocnění jsou podobné u všech novorozenců. Venkovně viditelný otok ve slabinách pravidelně snižuje, zvětšuje a úplně zmizí. Výčnělek se dobře projevuje během stresu, když chlapec křičí, aktivně se pohybuje nohama, pláče.

The hernial sac má elastickou strukturu, při stisknutí se ozývá zvuk močení. V poloze na levé straně opuch úplně zmizí, stojící - ostrý vzrůst.

S mírným tlakem na kýlu, můžete cítit rozšíření otevření inguinal ring, zatímco výstupek je snadno vložen do peritoneum. U chlapců je vzdělání často oválné, u dívčí je kulaté.

Zvuk tlumení a zvracet s tlakem se slyší, když je smyčka střeva v herniálním vaku. Pro dítě je vzdělání bezbolestné, může způsobit jen mírné nepohodlí. Pokud dojde ke komplikacím, symptomatologie roste, dítě začne rušit bolest.

Zkouška dítěte

Před léčbou inguinální kýly se dítě podrobuje komplexní vyšetření. Diagnóza začíná externím vyšetřením. Chirurg vidí charakteristický výčnělek v slabinách a nepřítomnost příznaků podobných onemocnění. K potvrzení diagnózy a zvolení taktiky terapie se provádí ultrazvuk. Na obrázku lékaře vidí obsah herniového sáčku a stav okolních struktur.

V průběhu diagnózy lékař určuje tvar kýly, může to být:

• inguinal - nachází se v oblasti vnějšího otvoru inguinálního kanálu;
• inguino-scrotal - se nachází blízko varlat, má vliv na šourku;
• katatic - nacházejí se v šourku nad varlami, v blízkosti spermatické šňůry;
• šikmé - prochází skrze slabý kanál v blízkosti spermatické šňůry;
• přímý - prochází peritoneem, aniž by ovlivňoval inguinální kanál;
• kombinované - šikmý a přímý pohled, vznikající nezávisle na sobě.

Zvláštní přístup k dítěti je zapotřebí při odhalování zraněné kýly. Tato podmínka je život ohrožující, proto vyžaduje okamžitý provoz. Zranění je upnutí orgánů v oblasti herniálního kroužku nebo přímo v sáčku, což je doprovázeno ischémií a smrtí stlačených tkání.

Charakteristické znaky porušení tibiánkové kýly u dívek a chlapců:

• silná bolest;
• úzkost a pláč chlapce;
• stres výčnělku, nemožnost jeho korekce;
• nepřítomnost stolice;
• nevolnost a zvracení;
• bledost dítěte, snížená aktivita.

Způsoby léčby

Léčba inguinální kýly u dětí se provádí chirurgicky. Plánovaná operace je naplánována a dítě je připraveno na opravu herny. Odstranění kýly má vždy rizika, ale bez léčby je onemocnění ještě nebezpečnější.

Cílem léčby kýly u novorozence bude:

• odstranění nepříjemných pocitů - nosit obvaz, zabránit kolikům a nadýmání;
• předcházení porušení - eliminace náhlých pohybů, relaxační masáž;
• normalizace oběhu pánevních orgánů - cvičení, plavání;
• odstranění kýly - Hernioplastika.

Optimální doba pro operaci je 6-12 měsíců života dítěte. Před tímto věkem se nepoužívají chirurgické techniky k prevenci komplikací.

Konzervativní metody

Integrovaný přístup ke kýlu u chlapce zahrnuje tyto aktivity:

1. Nosit gumovou bandáž. Taková užitečná adaptace je nezbytná před operací a po operaci k fixaci kýly, což zabrání pokroku onemocnění. Správně vybraná bandáž, která vezme v úvahu věkové rysy, umožní dítěti bezpečně provádět různé pohyby bez rizika porušení. Takový pás může také bolet. Pokud používáte masážní bandáž po dlouhou dobu, vede to k svalové slabosti, zhorší stav dítěte a po operaci se stane rekurentním faktorem.
2. Terapeutická tělesná výchova. Gymnastika je pro chlapce nezbytná u inguinální kýly pro posilování svalů inguinálního kanálu. S dítětem je vhodné se angažovat v bazénu, na fitballu a obvyklým pelenajícím stolkem. Cvičení jsou zvoleny lékařem, ale obvykle se jedná o jednoduché otočení nohou, otáčení dítěte zezadu, "nůžky" a další. Je nutné se s dítětem vypořádat se svým zdravím.
3. Masáž. Můžete masírovat s kýly, ale musíte nejdříve zkontrolovat u svého lékaře jakékoliv pohyby, které nejsou pro dítě žádoucí. Masáž břicha je také prospěšná v případě trávicích problémů, které často doprovázejí kýlu.

Provoz

Plánovaná hernioplastika je hlavní metodou léčby inguinální kýly u chlapců. Operace trvá déle než 40 minut, trvání a typ anestezie bude záviset na technice. Hernioplastika se provádí uzavřenou nebo otevřenou metodou. V prvním případě je přístup k herniím způsoben malými punkcemi břišní stěny, po níž nedochází k širokému jizvení.

Otevřená operace předpokládá široký řez do 10 cm, což vám umožní rychle odstranit vadu, odstranit patologickou tkáň "ručně". V případě laparoskopie (uzavřená metoda) je zotavení dítěte rychlejší, operace má nejlepší kosmetické indikátory, ale jde o komplikovanou techniku, vyžadující vysokou profesionalitu a neodpuštění chirurgových chyb.

Pokud jsou komplikace a nebezpečí pro stav dítěte, pouze otevřená hernioplastika se provádí v celkové anestezii.

Laparoskopická chirurgie se provádí pod kontrolou videa a vztahuje se na minimálně invazivní techniky. Riziko komplikací po této operaci je nižší, protože tkáně mají minimální trauma.

Pooperační zotavení

Rehabilitace po rekonstrukci kýly u dětí je stabilní kvůli rychlému vývoji a aktivní tvorbě nových tkání. V raném období je předepsáno nošení obvazu, zvláštní výživa a přetížení. Během několika týdnů po operaci s dítětem můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, navštívit maséra, plavat v bazénu.

Hlavním cílem rehabilitace je odstranění rizikových faktorů, které mohou vést k relapsu a komplikacím.

Komplikace po hernioplastice se mohou projevit ve formě takových stavů:

• vysoká testikulární fixace;
• potlačení pooperační rány;
• krvácení a rozsáhlé modřiny;
• syndrom bolesti;
• zánět epididymis;
• lymfokele, atrofie varlat.

Relaps a její prevence

Opakovaná inguinální kýla se často vyskytuje po roztažení plastů na pozadí vrozené slabosti svalů. Pro vyvolání relapsu může být vysoká fyzická námaha, nedodržení pooperačního režimu, potlačení švu, zácpa, náhodná trauma. Abyste tomu předešli, je důležitá správná příprava operace.

Plánovaná operace s předběžným uklidněním organismu je závazkem oživení chlapce. Tvorba kýly musí být nutně odstraněna a orgány jsou vráceny na místo a pak je již možné zajistit správný režim pro dítě pro normální zdraví a život bez rizika závažných komplikací.

Inguinální kýla u dětí

Jednou z nejběžnějších patologií břišní dutiny u dětí je inguinální kýla. Obvykle se vyskytuje již v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je třeba léčení. V tomto případě je žádoucí dobře představit, co se s dítětem děje a proč se to stalo. V tomto článku zodpovíme tyto a další otázky.

Co to je?

Dětská kýla ve slabinách je stav, při kterém se vaginální proces peritonea rozkládá přes inguinální kanál. Co hledá výtok skrze inguinální kanál, je nazýváno vakem. Uvnitř - části vnitřních orgánů, například močového měchýře nebo střeva. Inguinální kanál je malá mezera, která prochází v oblasti slabiny mezi svalovými tkáněmi a vazy. Uvnitř prasklin na dětech je kruhové vázání dělohy a u chlapců se prochází spermatickou šňůrou.

Podle statistik jsou herní struktury ve svazích nejčastěji nalezeny u chlapců. Riziko vzniku takového onemocnění různými odhady dosahuje 25-30%, zatímco u dívek to je jen asi 3%. Podle pediatrů je pro každou dívku s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko inguinální kýly výrazně vyšší než u drobků, které se objevily včas. Riziko vývoje v první - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Příčiny vzhledu

Herniální onemocnění ve svalech je považováno za vrozené, získané formy jsou spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro vznik kužely v inguinální oblasti vždy vytvářeny, když jsou v břichu matky.

V budoucích chlapcích v embryonálním období se tvoří varlata v břiše. Jdou dolů do inguinálního kanálu, začínají až v 5. až 6. měsíci těhotenství. Tímto způsobem trochu "vytáhnou" peritoneum za nimi. Konečně, varlata sestoupí blíž k narození, v 9. měsíci těhotenství. Stejná kapsička z peritonea, která vznikla v důsledku vynechání, se nazývá vaginální proces.

Za normálních okolností je zcela zpožděno, když se chlapec objeví na světě. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, komunikace inguinálního kanálu s břišní dutinou zůstává otevřená. To může vést k tomu, že podél cesty, kterou prochází varlata, může jít slučka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To je to, co se stane v kloubech kýla.

Pokud jsou chlapci více či méně jasní, mechanismy vzhledu kýly u děvčat obvykle vyvolávají další otázky. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat není děloha ani na svém místě od samého počátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a tvořen mnohem vyšší, než by měl být. A pak, asi 4-5 měsíců těhotenství, děloha začíná cestou dolů, podobně, vytáhnout část peritoneum za ním.

Za ním je podobný vaginální proces. A pokud je čas narození propojen s břišní dutinou, není možné vyloučit herniální vak. Je tedy zřejmé, proč se u předčasně narozených kojenců vyskytují páteřní kýly pětkrát častěji než u kojenců.

Riziko výskytu a samotná kýla jako fakt však nejsou stejné. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč kýlový vak stále vyčnívá ven, jsou následující:

• genetická predispozice k slabosti peritonea;
• cystově podobné novotvary spermatické šňůry;
• hydrocele (kapky varlat);
• dysplázie kyčelního kloubu;
• herniation míchy, problémy s páteří.

Kýla později (po 9-10 let) se objeví v rozkroku je velmi vzácné a jejich příčiny mohou být odlišná od novorozenců a kojenců. Vrozené predispozice, jak je popsáno výše, tříselné kýly se mohou objevit u dětí s výrazným obezity u dětí, které jsou neaktivní, se mírně posunou, nejdou pro sport, pro ty, kteří trpí častým a závažným zácpě, stejně jako onemocnění dýchacích plánů souvisejících se silným chronickým kašlem.

Klasifikace

V závislosti na tom, která strana kýly se objevila, je kvalifikována jako pravostranná nebo levostranná. Pravoruký častěji u chlapců, malá princezna takové lokalizace kýly vaku jsou postiženy zřídka. V třetině všech případů jsou zaznamenány herniované formace vlevo v inguinální oblasti.

Na obou stranách současně se kýla v drtivé většině případů vyskytuje u dívek. Dvoustranná kýla u samců se vyskytuje přibližně ve 12% případů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací se inguinál rozdělí na šikmé a přímé. Skořápky spadají do inguinálního kanálu a zcela opakují cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem skrz inguinální kruh. Kýly přímého typu u dětí se vyskytují velmi zřídka, s vakem hernie vystupujícím přes peritoneum.

V případě malých dětí je samostatný typ onemocnění samostatný: scrotal nebo inguinal a scrotal kýla.

Mobilitou nebo nehybností vaku rozlišujeme:

• uškrcená hernie;
• elasticky kontraktivní kýla;
• kýla s pevným uchopením:
• kýla se špetkou Richtera (parietální porušení smyčky);
• kýla s retrográdním porušením (na špičce dvou nebo více orgánů);
• nepříjemné.

Zahrnout možná mimořádně nepohodlnou inguinální kýlu. Všechny typy ztuhnutí musí být ošetřeny chirurgickými chirurgickými postupy.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí inguinální kýly spočívá právě v pravděpodobnosti porušení. Jak to bude - nikdo nemůže předvídat. Když fekální typ porušení patologie vzniká v důsledku přeplnění střevních smyčkách, které postihly pytle stoličku během retrográdní - skřípnutí nejen bryzzheyka střevo, které se v tašce, ale bryzzheyka střeva, který je umístěn v dutině břišní.

Ve všech případech, kdy je dítě bez výjimky přitlačeno, je zapotřebí okamžitá a naléhavá chirurgická péče. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přívodem krve v upnutém orgánu, který může poměrně rychle (někdy za několik hodin) vést k smrti tkání, k nekróze. Případy gangrény zhoršených orgánů dokonce v našem vyspělém století s operačními lékaři se registrují v 10% případů. Smrtelné výsledky jsou asi 3,9%, s mortalitou gangrenem vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. Tam je silná nesnesitelná bolest v oblasti inguinal, nevolnost a někdy opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelným, zhoršení pohody roste velmi rychle. Odklad a samoléčba jsou nebezpečné. Je naléhavé vzít malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že v dětství většina z inguinální kýly není narušením komplikována. Ale rodiče dítěte, které bylo diagnostikováno a které nemohou rozhodnout o operaci, by měly být připraveny na tuto událost. Čím starší dítě se stává, tím větší riziko se stává.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením je snadno diagnostikován. Je mnohem obtížnější nalézt inguinální kýlu, než se stane komplikovaným uškrcením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace samotné kýly ve svalech. Vypadá to jako kulaté nebo nepravidelné utěsnění, mírně vyčnívající.

Nejsnadněji si všimnete patologie dětí. Například u dětí do jednoho roku se rodiče, jehož rodiče pravidelně mění oblečení, okouzlí, se herní objeví v okamžicích velkého plače, křiku, při kašli. V klidném stavu, kdy dítě nenosí břišní stěnu nebo ve snu, kýla nebude u dítěte patrná.

Umístění pytlů v scrotal kývě chlapců je uvnitř šourku, a tak se bude deformovat. U děvčat se kýla obvykle upřednostňuje sestupovat do pysků, což vede k silnému zvýšení jednoho sexuálního labia ve srovnání s druhým. Při oboustranné patologii budou oba rty nepřirozene velké.

U dětí ve věku 5-6 až 7 let je těžší najít kýlu, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup ke všem částem dítěte. Ale takové děti mohou slovem říct, co je znepokojuje. Bez pozornosti nesmíte opustit stížnost bolesti bolesti v dolní části břicha, stejně jako bolest a pocit raspiraniya v šourku a slabinách po dlouhé procházce běžící.

Nevyřešená kýla by neměla být pro dítě příliš znepokojivá.

Příznaky, že rodiče by měli okamžitě poslat dítě do nemocnice, jsou následující:

• nadýmání břicha, nepřítomnost plynů;
• zintenzivnění charakteru bolesti v oblasti svalů - s pocity brnění a tahu při akutní bolesti;
• kýlovitý vak se stává tuhý, napjatý a nehybný, dotýká se ho způsobuje silné bolest dítěte.

Diagnostika

Obvykle se v prvních měsících života dítěte zjistí inginální kýla. Často se o nich setkávají samotní rodiče, v ostatních případech - chirurga dítěte na příští plánované vyšetření na klinice. Kontrola dítěte od narození do 1 roku se provádí v horizontální poloze.

Batoćky, které jsou staré 2 roky, mûże být přezkoumány na stojící místo s povinným posouzením kýly při naklápęní trupu dopředu. Děti, které již jsou 4 roky, udělají ještě jeden "úkol" - kašel, protože s reflexem kašle vidíte kýlu podrobněji a odhadněte její velikost.

Lékař porovná, zda jsou varlata v systémech u chlapců, jaký je tvar a velikost pysky v dívce. Potom doktor dá směr ultrazvuku. Chlapci dělají ultrazvuk z inguinálního kanálu, dívky - ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutinu. Chlapci jsou navíc předepisováni diafanoskopii šourku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, je třeba posoudit, jak tělo dokáže procházet světelnými paprsky. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapestní varlata jako možnou primární příčinu vzniku kýly ve slabinách.

Když je ultrazvuk ukazuje, že v kýly vaku klesla část močového měchýře, bude přiřazen cystografie - postup, ve kterém je bublina vstřikuje do speciální látky, která byla potom dobře na x-ray, to nám umožňuje posoudit stav upnutého těla v detailu. Iriografie je přiřazen k případu, v případě, že je určeno výsledky nám, že střevní smyčka je přítomna v obsahu vaku. Dítě pomocí klystýr se podává kontrastní roztoku do konečníku, načež aby roentgenů k posouzení singularity znevýhodněné tělo.

Léčba

Pokud jde o inguinální kýlu, lékaři jsou obvykle velmi kategoriální a jako léčba nabízejí chirurgické odstranění herniálního vaku. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a držení kýly z velké části nemá žádný smysl.

Nezávisle tlukotální kýla neprochází, jak se děje s pupečníkem u dětí.

Vaginální příloha analogicky s pupočním prstencem nebude trvat a nebude překroucena. Pokud k tomu nedojde v době narození, lékař by měl jednat dále. Chcete-li držet band-aid, doufat, že pomůžete speciální obvaz, není to nutné, je třeba provést operaci. Operace nazvaná "hernioraphy" je jediným možným řešením tohoto problému. Statistické údaje však ukazují, že přibližně 10% pacientů po této operaci má syndrom genitofemorální bolesti. Proto se dětem s nepohodlnými kýly malé velikosti dává "oddech", zvolí si způsob bdělého čekání.

Operace sama o sobě není považována za nejobtížnější, dokonce i začátečník ji může provést (to je často to, co se děje ve skutečnosti, je to na herniozitě, že první "křest ohně" je dán včerejším absolventům lékařských univerzit). Rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, proto stojí za to požádat o odbornou kvalifikaci specialisty před plánovanou operací. Děti podstupují celkovou anestezii. Za prvé, lékaři dostanou přístup do inguinálního kanálu přes řez, pak najdou herniový vak a odstraní ho. Poté se inguinální kanál přišroubuje do normálních, přirozených velikostí a v případě jeho zničení se vytvoří plastový kanál.

Hernia může být uzavřena mřížkou, pokud by mohla být během operace opravena a provedena bez odstranění. Nejčastěji se operace provádějí nerentabilním způsobem. K tomu použijte možnosti laparoskopie. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze tehdy, je-li část střeva neúnosná z důvodu porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci se děti rychle objevují, po několika hodinách se zvedají, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v děloze k dětem jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěn domů v jeho normálním stavu po 3-4 hodinách.

Prognózy odhadují lékaři jako podmíněně příznivá. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně vyhoví všem předpisům, můžete po zbytek svého života zapomenout na inguinální kýlu.

Doporučení pro rehabilitaci

Po operaci se dítěti po cca měsíci objeví terapeutické cvičení. Můžete jej použít na základě kanceláře LFK v polyklinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, holemi na gymnastické stěně jsou navrženy tak, aby dítě co nejdříve navrátily do normálního života. Navíc tento fyzický trénink zrychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

K souboru cvičení nutně doplňte respirační gymnastiku. 3-4 týdny po operaci se dítě může zúčastnit aktivního chůze (sport), lyžování, návštěva bazénu. Masáž během tohoto období je zaměřena na prevenci poruchy intestinální motility, posilování břišních svalů. K tomu se dítě masíruje zpátky podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé břišní svaly. Chcete-li dokončit masáž, je vždy nutné spodní část těla, hladit a pak natahovat nohy.

Pomozte dítěti a chráňte před možnými relapsy a speciálními omezeními, které se po operaci nosí - obvazy. Baby obvazy nevypadají jako dospělí, potřebují je koupit ve specializovaných ortopedických salonech, kteří předtím požádali ošetřujícího lékaře o velikost a jiné konstrukční vlastnosti výrobku.

Obvaz po operaci k odstranění inguinální kýly se děje:

• levou rukou;
• pravákovi;
• oboustranný.

K obvazu jsou zahrnuty speciální vložky, které jsou upevněny na místě, kde byla (nebo je) kýla. Je třeba si uvědomit, že takové ortopedické úpravy nemohou vyléčit kýlu ve svazích, pouze podporují propadnutí kýly a mírně snižují riziko porušení. Proto jsme v sekci o rehabilitaci informovali o obvazech.

Umbilická a inguinální kýla u dětí - léčba

Kýly přední břišní stěny jsou nejběžnější chirurgickou patologií u dětí. Téma je poměrně triviální, je známo jakémukoli lékaři a většině rodičů. Aspekty diagnostiky, načasování a metody chirurgické léčby kýly byly již dlouho vyvinuty. Na internetu najdete dostatek informací o povaze této nemoci ao tom, kde a jak se poradit a léčit dítě. Zatímco počet pozdějších návštěv nemocnice s poraněnými inguinálními kýty až dosud je překvapivé zjištění dříve neurčených různých hernií přední břišní stěny adolescentů. A samozřejmě se mi líbí zjevně neúčinná, ale v poslední době neobvykle populární, netradiční způsoby léčby herny u různých tradičních léčitelů, porodní asistentky atd. Pokud vezmeme v úvahu uvedené "buts", budeme provádět malou "negramotnost" mezi mladými rodiči.

Alexey Stepanov
Chirurg-lékař, vedoucí oddělení chirurgie Státního ústavu ruské dětské klinické nemocnice, asistentka, Cand. zlato. Yulia Averyanova chirurg, vedoucí katedry chirurgie, státní instituce Ruské federace

Hernia Je patologický výčnělek, který se může vyskytnout v různých anatomických oblastech. Kýla se skládá z herniálního vaku, herniálního obsahu a také herních vrat, z nichž vychází herniální vak s obsahem. Zaměřujeme se na inguinální a pupeční kýly, tk. jsou nejčastější.

Inguinální kýla u dětí

Co je inguinální kýla?

Tříselná kýla u dětí - výstupek v oblasti třísel v důsledku přítomnosti vaginálního procesu odkryta obsahující střevní smyčky, omentu nebo vaječník.

Takové kýly se vyskytují u více než 5% dětí, ale u předčasně narozených dětí se vyskytují 3-5krát častěji než u kojenců. U dětí, které trpí narušením vývoje pojivové tkáně na pozadí geneticky podmíněných onemocnění, může být kýla přední břišní stěny pozorována 2 až 3krát častěji. Poměrně často jsou inginální kýly kombinovány s různými vrozenými ortopedickými patologiemi. Například vrozená dislokace vývojových poruch nervového systému, spinální kýla.

Poměr chlapců a dívek. trpící touto chorobou je podle různých zdrojů od 3: 1 do 10: 1. Možná je to kvůli procesu vynechání varlat (varlatů) u chlapců od břišní dutiny až po šourku. Podle některých autorů mají chlapci v 60% případů pravou stranu inguinální kýly a v 10% případů - dvoustrannou inguinální kýlu. U dívky je ve více než 50% případů diagnostikována inguinální kýla na obou stranách. Při studiu genetické predispozice bylo zjištěno, že 11,5% dětí s inguinální kýly mělo jednoho z rodičů, kteří dříve působili na stejnou nemoc.

Výskyt onemocnění

Hlavním příznakem inguinální kýly u chlapců a dívek je vyklenutí do svalů. U inguinální a scrotalní kýly se kýla vyčnívá na dno šourku. Zvláště nápadný výčnělek je po fyzickém namáhání, plaču, plaču dítěte, který je spojen se zvýšeným intraabdominálním tlakem. Nekomplikované tříselná kýla má měkkou elastickou konzistenci, s tlakem snadno, snadné zmenšení do břišní dutiny, někdy předení, kdy obsah je smyčka střeva. Palpace a korekce nekomplikované inguinální kýly nezpůsobuje dětem žádné potíže.

Hernial sac

Dropsy mušlí se často vyskytují u novorozených chlapců. Současně vizuálně určuje otok v šourku, pak zmizí a pak se zvětšuje, zvlášť když pláče, pláče.

Zpravidla se během prvního roku života spontánně rozpadá testikulární skořápka u malých dětí. Při zachování kapky ve starším věku (po 2 letech) vyžaduje chirurgickou léčbu.

Vzhled herniálního výčnělku v inguinální nebo inguinální a skrovné oblasti by měl varovat rodiče a stát se záminkou pro kontakt s dětským chirurgem. V současné době se rutinní chirurgická léčba inguinálních kýly u dětí obvykle provádí bezprostředně po diagnóze. Avšak u dětí do 6 měsíců života, zvláště při jakékoliv souběžné patologii, může být chirurgická léčba odložena až do druhé poloviny prvního roku života, pokud existuje volné zpevnění herniálního obsahu. Je třeba mít na paměti, že dítě by mělo být pod dohledem dětského chirurga, a rodiče by měli být informováni o příznacích porušení kýly. Dokonce i jedna epizoda porušení je indikací pro plánovanou operaci.

Proč a jak se vyskytuje inguinální kýla?

Hlavní roli v tvorbě kýl u dětí hraje „vaginální proces“, která se vyvíjí v břišní dutině plodu 12 týdnů vývoje plodu. Vaginální proces je ve skutečnosti výstupem peritonea do inguinální oblasti mimo břišní dutinu. Hlavním úkolem vaginálního procesu je snížení gonád (proces snižování varlat z břišní dutiny na šourku). Po sestupu varlat vzniká komplexní, hormonálně závislý proces zničení (kontrakce) vaginálního procesu. Je to porušení tohoto procesu, které vytváří předpoklady pro vývoj inguinálních kýly, edému skořápky varlat nebo cysty spermatické šňůry. Zavedení vaginálního procesu zámků žlázy, smyčky střev, a dívky - vaječník ve většině případů vede k tvorbě tříselné kýly. To znamená, že proces je vaginální kýla vak, na zadní stěně, jehož chlapci prvky chámovodu a dívky - kolo vaz dělohy a doprovodné prvky.

Zraněná inguinální kýla

Porušení - komprese obsahu kýla vaku k rozvoji oběhových poruch u znevýhodněného orgánech až k nekróze (nekróza). Zraněné kýly se často vyskytují u dětí mladších jednoho roku, obvykle u předčasně narozených dětí. U chlapců, nejčastěji porušila smyčky tlusté střevo nebo zámek žlázy, dívek - vaječníku, alespoň - vejcovodu nebo střevní smyčky. Obsah herniálního vaku přes vnitřní inguinální kroužek proniká do inguinálního kanálu. Porušení je spojeno s vývojem postupného edému obsahu herniálního vaku, porušení venózního a lymfatického odtoku, zvýšeného edému, což vede ke stlačení. Příliv arteriální krve je narušen a vzniká nekróza poškozeného orgánu. V tomto případě je vizuálně možné určit příznaky komprese (uškrcení) obsahu herniálního vaku: kývací výčnělek je hustý, silně bolestivý, v oblasti inguinální je otok a zarudnutí.

Tkáň vaječníků u dívek je nejvíce citlivá na ukončení přívodu krve. Dokonce i krátké trvání porušení může vést k nekróze orgánu. Porušení vaječníků také způsobuje smrt oocytů, což v budoucnu může ovlivnit reprodukční schopnosti.

čtení těchto okolností, s porušením inguinální kýly u dívek, je obvyklé provádět nouzovou operaci.

Při přijetí do nemocnice s malým chlapcem zamřížovaným porušení tříselné kýly a žádné příznaky komprese (uškrcení) obsahu kýla vaku uchytila ​​konzervativních opatření zaměřených na uvolnění svalů, snížení otoku a snížení obsahu kýly. Dítě je podáváno antispasmodikami, uklidňujícími léky.

Při nápravě inguinální kýly a zlepšení stavu dítěte se doporučuje provést rutinní operaci. Při uspokojivém stavu dítěte a při neexistenci závažných komorbidit by neměla být operační léčba dlouhou dobu odložena, neboť vždy existuje nebezpečí opakovaného porušení předpisů, které může probíhat méně bezpečně. Navíc opakované porušování inguinálních kýly komplikuje chirurgický zákrok ve spojení s vytvořením těsné fúze mezi herniálním vakem a prvky spermatické šňůry.

Při neexistenci účinku konzervativních opatření se zraněnými inguinálními kýty se chirurgická léčba provádí naléhavě. Již dávno došlo k porušení a přítomnosti příznaků komprese obsahu herniálního vaku k operaci bez pokusů o konzervativní léčbu.

Vzhledem k anatomickým rysům operační techniky jsou dívky poněkud jednodušší než chlapci. U poraněných inguinálních kýly během operace odhadněte stav zadrženého těla (smyčky střeva, epiploonu, vaječníku). Je-li v omezovaném orgánu narušena krevní oběh, provádí se komplex konzervativních opatření k obnovení životaschopnosti. Není-li účinek, odstraňuje se nekrotizující orgán. Naštěstí se to děje poměrně zřídka: podle údajů zahraničních autorů je v případě porušení střevních smyček v 1,5% případů nutná resekce nežádoucího místa (odstranění části orgánu).

Další komplikací je porušován tříselné kýly u chlapců. - Porušení „varlat oběhu Tato komplikace se vyskytuje u 5% dětí s strangulated kýl a v případě pozdní diagnóza může vést k atrofii (snížení velikosti a přestat pracovat) vejce.

Opakování inguinální kýly podle světové lékařské literatury je méně než 1% a nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí a u dětí s onemocněním pojivových tkání. Někteří autoři tvrdí, že poměrně často dochází k recidivám inguinálních kýly po nouzových chirurgických zákrocích. Včasná diagnostika inguinálních kýly následovaná rutinním ošetřením může snížit počet komplikací a riziko, které se vždy vyskytují v nouzových operacích.

Okamžitá lékařská konzultace je nutná při změně celkový stav dítěte (náhlou úzkost, bolest, zvracení u dětí mladších než jeden rok - suchenie nohy, odmítání k jídlu, horečka), spojený s nástupem do slabin husté bolestné vzdělávání nevpravimogo do dutiny břišní. Tato podmínka je považována za porušení tlukní kýly. Zpoždění při hledání lékařské pomoci může vést k závažným následkům: nekróze poruch orgánů, rozvoj atrofie varlat.

Je možné "mluvit" o herni?

Mezi rodiči se obecně věří, že někteří tradiční léčitelé mohou "mluvit" o herni - a zmizí sama. Je to tak? Vše je vysvětleno jednoduše. Šamani a porodní asistentky vědí o možnostech spontánního uzavření defektu pupečníku u dětí do 3-5 let věku. Tyto vědecké poznatky jim umožňují účinně "léčit" děti za určité materiální výhody. Jedná se o výhodu, která je prospěšná, což umožňuje podporovat mýtus o mimořádných možnostech netradičních metod léčby.

Podle našich pozorování, nekonvenční metody léčby tříselných kýl (včetně pozemků) nejenže nevede k uzdravení, ale také komplikovat následnou chirurgickou léčbu v důsledku vývoje adhezí. Zařazení do adhezivní procesu chámovodu může vést k ukončení vývoje poruch reprodukce. Často rodiče velkou víru v sílu spiknutí a otupení jejich ostražitost vedlo k pozdnímu předložení do nemocnice s zaškrceném kýly, který je plný rozvoj těchto komplikací.

Inguinální kýla u dětí

Pupeční kýla je jedním z nejčastějších chirurgických patologií dětství a vyskytuje se u každé páté dítě, a mezi nedonošené děti - jeden ze tří. Při narození je minimální defekt pupočního prstence určen prakticky každým novorozencem. Při plačení, plačící dítě se objeví vyčnívající kýla, která obvykle rodiče znepokojuje. Často rodiče spojují úzkost dítěte s přítomností pupoční kýly. Případy porušování pupeční kýly jsou však extrémně vzácné.

Umbilická kýla náchylná k spontánnímu uzavření. V této kritické velikosti vady pupeční kruhu: průměr nich je menší než 1,5 cm, obvykle 3-5 let života je označen uzávěr vadu. Pokud se pupoční kýla zachová po 5 letech, je nutná chirurgická léčba.

Je-li v průduškovém prstenci s velkým průměrem vada, je téměř nemožné samozavírání, což také vyžaduje operaci - možná v mladším věku (3-4 roky). Umbilická kýla tedy vyžaduje pozorování dítěte od chirurga dítěte k určení taktiky léčby.

Praxe ukázala, že přilepení pupku, přiložením mincí do oblasti pupku, nemá žádný účinek a často způsobuje podráždění pokožky peripodální oblasti.

Konzervativními opatření zaměřených na uzavírání pupeční kroužek vad u dětí do jednoho roku, které zahrnují masáže, masáž přední stěny břišní, plivat na břiše, cvičení terapií. Masáže a fyzioterapeutické cvičení provádějí masérští terapeuti a lékaři cvičební terapie. Masáž přední stěny břicha - hladení břicha ve směru hodinových ručiček - každý rodič může udělat před každým krmením, po kterém se dítě doporučuje položit na žaludek po dobu 5-10 minut. Při velkých hernách by se však neměly tyto metody spoléhat.

Účelem operace s pupeční kýlou je šití defektu pupečního kroužku. Incize malého rozměru se provádí přes pupku v kožním záhybu, což spolu s kosmetickými stehy činí pooperační jizvu prakticky neviditelnou. S věkem dochází k poklesu elasticity tkání a malá chyba pupeční šňůry, která není v dětství eliminována, se u dospělých změní na velkou pupeční kýlu. Často dochází k nárůstu pupoční kýly po porodu u žen. Umbilická kýla u dospělých je náchylná k porušení a častým relapsům. Proto je obvyklé po celém světě léčit kýlu přední břišní stěny v dětství, nejlépe do školy.