Symptomy a léčba hernie jícnu, kompletní přehled onemocnění

Inguinal

Lidský jízoun je dlouhý svalový orgán, který se táhne od hrudní dutiny k břiše skrz otvor v membráně (to je hlavní sval, který reguluje dýchání). Pokud se otevírá membrána, břišní orgány získají volný přístup k hrudníku a pohybují se tam - to je kýla jícnu. Jiné názvy patologie: hiatální kýla nebo hiatální kýla.

Onemocnění zhoršuje kvalitu života člověka; způsobuje bolest břicha, pálení žáhy, pálení žáhy, dušnost, poruchy srdečního rytmu a jiné nepříjemné příznaky. Také onemocnění může vést ke komplikacím ze srdce, plic, střev. Prodloužený odlit do jícnu s obsahem kyselin zvyšuje pravděpodobnost rakoviny jícnu (pokud není onemocnění léčeno déle než 10 let, riziko rakoviny se zvyšuje 8krát).

Dobrá zpráva: léčba kýly jícnu a patologická léčba patologických onemocnění. Operace je velmi vzácná.

Přečtěte si další - kompletní přehled onemocnění.

Příčiny patologie

Ezofageální kýla se vyvine z důvodu vrozených nebo získaných příčin.

Jedinou vrozenou příčinou je krátký jízoun, kvůli které část žaludku je zpočátku v hrudní dutině.

Získané příčiny se obvykle vyskytují u lidí starších 60 let, ale mohou se rozvinout dříve. Existuje třináct z nich:

oslabení vaginů jícnu v důsledku věku;

snížení objemu, hmotnosti a funkce jater (atrofie);

ostrý úbytek hmotnosti, při kterém se mastná tkáň absorbuje pod membránou;

operace na jícnu;

ascites (akumulace volné tekutiny v břišní dutině);

Mnohočetné těhotenství, při kterém se mění výměna břišních orgánů;

některé fyzické aktivity (zvedání váhy, dřepy);

porušení motility jícnu;

popáleniny jícnu s horkými potravinami nebo chemickými látkami (při požití kyselin a zásad);

chronické onemocnění, při nichž je narušena normální motorická aktivita žaludku, počáteční části tenkého střeva, žlučník;

břicha trauma bez poškození integrity kůže.

Tři typy onemocnění

Ezofageální kýla má tři typy: téměř esofagogastrická (paraeofagická), axiální (axiální) a posuvné.

A - normální jícen, B - posuvné hiátová hernie, B - axiální výhřez, G - paraezofageální hernie výhřez

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

V hrudní dutině jsou 3 orgány (a nachází se v blízkosti jícnu):

omentum (tenká oblast tukového tkaniva, která pokrývá střeva).

Symptomy

V 5-50% případů tyto kýly úplně chybí, klinické projevy patologie jsou objeveny náhodou (pro ultrazvuk, rentgenový paprsek břišní nebo hrudní dutiny).

Hlavní příznaky kýly jsou:

Bolest v břiše (podle statistik a hodnocení pacienta - toto je nejčastější příznak):

nejčastěji lokalizované "pod lžící", ale mohou být umístěny v pupku nebo mají znak "opasek" (dá se vzadu);
posiluje po jídle a ve vodorovné poloze;
Po hlubokém dechu, zvracení, pálení;
dává zpět mezi lopatkami;
obvykle bolestivé povahy; ale pokud je součástí procesu solární plexus, spálí se a zastaví, když se trup sklopí dopředu.

Křehnutí s kyselým, hořkým vzduchem po jídle.

Regurgitace po jídle - výskyt obsahu žaludku (zvracení) v ústech bez předchozí nevolnosti. Pokud předtím došlo k bolesti v břiše - klesá.

Pálení žáhy je pocit kyslé chuti v ústech a pocit pálení za hrudní kostí po jídle, se svahy, vleže, v noci.

Pocit "kómatu" za hrudní kostí, který se vyskytuje při jídle, zejména při konzumaci pevných potravin. Důležité rozdíly od ostatních onemocnění: toto "com" není konstantní a zmizí mimo příjem potravy.

Štikoun - nepovinný, ale častý příznak horečky jícnu.

Dýchací potíže, bolest v srdci, porušení srdeční frekvence (tento příznak jako znak kýly - je relevantní ve spojení s dalšími příznaky tohoto seznamu).

Co je tato kýla nebezpečná?

Bez ohledu na příčinu kýly na jícnu může být onemocnění komplikované:

zánět žaludeční sliznice,
krvácení,
zkrácení jícnu,
zavedení pouze žaludeční sliznice do jícnu,
zavedení jícnu do orgánů herniálního vaku,
porušení kýly.

Jak provést diagnózu

Diagnóza kýly jícnu provádí gastroenterolog nebo praktický lékař na základě 4 studií:

Rentgenové vyšetření s příjmem barya v ústech;

fibrogastroscopy - studie jícnu a žaludku pomocí speciální tlusté sondy s video systémem;

ultrazvukové vyšetření hrudních nebo břišních orgánů;

pH-meter - měření hladiny kyselosti v jícnu a žaludku se speciální tenkou sondou.

Všechny studie se provádějí po přípravě, což lékař řekne.

Fibrogastroscopy je jednou z metod vyšetření jícnu a žaludku. Černá trubice - fibrogastroscope (nebo "sonda") s videokamerou a podsvícení na konci

Způsoby léčby

Jak léčit kýlu jícnu, společně rozhodnout gastroenterologist a celiakie chirurg. Aby bylo možné formulovat správnou techniku terapie, je důležitý druh a zvláštnosti patologie (posuvná nebo fixovaná kýla, zda není porušení orgánů).

Hlavní léčba probíhá doma a zahrnuje čtyři metody:

Následující komplikace jsou využívány při chirurgickém zákroku:

porušení kýly;
krvácení;
zavedení jedné kýly do druhé;
velké množství orgánů se dostalo do hrudní dutiny a stisklo srdce,

1. Dieta

Potraviny by měly být časté, ale částečné, aby potravina mohla procházet neomezeně od jícnu k žaludku a dále; a že jídlo je získáno a nevráceno zpět.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Výrobky, které zůstávají v žaludku nebo zlepšují tvorbu plynu: zelí, houby, luštěniny, mastné potraviny

Produkty, které zvýší kyselost: alkohol, kyselé šťávy, mastné, kořeněné, pepřové pokrmy, marinády

Herniovaná kýla

jícnu kýla (výhřez, brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění, které se vyskytuje během počáteční posunutí břišní karty trávicí trubice do hrudní dutiny skrz jícnu otvoru.

Kýly jícnu jsou postiženy staršími osobami, ve věkové skupině mladší 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dolní jícnový svěrač (kardia) rozděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Jednostranný pohyb hrudníku je usnadněn úhlem sádry (ostrý úhel jícnu do žaludku). Distální část jícnu je fixována membránou-jícnové vazivo, které také zabraňuje pohybu srdeční části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Ezofág je udržován v normální poloze subdiafragmatickou mastnou vrstvou a přirozeným uspořádáním břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má klenutou strukturu. Prostřednictvím otvorů v membráně prochází jícen, cévy a nervy. V levé části membrány je otvor pro pažeráka, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Při rozšíření jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.

Příčiny kýly a rizikové faktory

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

Mezi rizikové faktory patří:

genetická predispozice;
porušení motility gastrointestinálního traktu;
nadváha;
chronická nadýmání;
častá zácpa;
těhotenství (zvláště opakované);
nadměrná fyzická námaha;
těžký dlouhodobý kašel s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem atd.;
ascites;
nezdravé zvracení;
velké novotvary břišní dutiny;
dysplazie pojivové tkáně;
břicha trauma;
chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
pokročilý věk;
nesprávné držení těla.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci.

Formy onemocnění

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:

klouzání (axiální, axiální) - bez proniknutí žaludečního fundu, kardie a břišní jícnu přes jícnu otvor do hrudi a nezávislý vratný do dutiny břišní;
parasofageální - distální část jícnu a kardia umístěná pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
smíšené;
vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, nedostatek spodního jícnového svěrače.

Posuvné kýly jícnu, v závislosti na posunutém místě, se dělí na celkové žaludeční, mezisoučkové, kardiofundální nebo kardiální.

Parazofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.

Symptomy kýly jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Kýlie se často neobjeví nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro kýla jícnu velké velikosti, ve které větší část žaludku a střeva proniká do zadního mediastinu.

Hlavním projevem kýly jícnu je syndrom bolesti. Bolest lze pozorovat v srdci, v levém horním kvadrantu, v nadbřišku a interskapulární region, rozmístěných podél jícnu, bolest obvykle připravují bezprostředně po jídle (zvláště s přejídáním), fyzické námaze, trupu a ustupuje při provádění horizontální polohy těla. V některých případech bolest simuluje záchvat anginy pectoris. Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci. Mezi další příznaky: zvracení (často krvavý), dech drží epizod během spánku, opakující se cyanóza kůže, obtíže s polykáním a průchod potravy jícnem (může být vyvolána tím, že studené nebo teplé jídlo, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a pálení v jazyku, chrapot, prodloužené škytavka, kašel, vypouklé na levé straně hrudníku, pocit plnosti v nadbřišku, říhání regionu. Nocturnal regurgitace, obvykle spojené s hiátová hernie jsou střední velikosti, se může stát příčinou tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Regurgitaci jídla zpravidla předchází nevolnost, zatímco kontrakce žaludku také chybí. Obsah žaludku hodil do ústní dutiny v důsledku kontrakce jícnu, a při změně polohy těla může vylévat.

Při stlačení herniálního vaku (porušení kýly) jsou pozorovány neustálé tupé nebo intenzivní bolesti v křečích za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, které ozařují interlobulární oblast. V tomto případě závisí závažnost a ozařování bolesti na tom, která část trávicího traktu je uškrcena v herniích a také na stavu poraněného orgánu.

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

S postupujícím patologickým procesem narůstá narušení funkce blokování kardie, což vede ke vzniku známky gastroezofageálního refluxu. Pacienti s kýly jícnu mohou mít anemický syndrom způsobený latentním krvácením ze spodního jícnu.

Diagnostika

Přibližně jedna třetina malých hernií jícnu, které nemají závažné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavními metodami diagnostiky kýly jícnu jsou rentgenová a esophagogastroduodenoscopy. Při endoskopickém vyšetření odhalilo neupravená jícnu, kolem spodní části rytmu rytmicky dýchací pohyby uzavírá otvor. Zobrazuje se srdeční prostor žaludku, který se kruhovitě napěňuje do lumenu jícnu. Nicméně, tyto symptomy mohou být kvůli zvracení pohyby způsobené držení endoskopu přes hltanu, se stává příčinou chybné diagnóze jícnu kýly. Takže esophagogastroduodenoscopy ve většině případů umožňuje stanovit pouze přenos obsahu žaludku do jícnu.

U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Rentgenové vyšetření s podezřením na kýlu jícnu se provádí v několika fázích. Zpočátku se provádí přehledová radiografie břišní dutiny, přičemž se zaznamenává stín jícnu, umístění žaludeční bubliny a membrána. Další - rentgenový paprsek jícnu a žaludku se zavedením radiopasných látek ve svislé poloze. V této fázi se vyhodnocuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprskovitý paprsek podél zažívací trubice a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se radiografie provádí v horizontální poloze těla pacienta as hlavou spuštěnou. U klinicky zdravých jedinců není pozorován zpětný pohyb kontrastu v jícnu a v případě výskytu kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Potom se pacient vrátí do svislé polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radioaktivní látky v jícnu.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete potřebovat manometr pažeráka, během kterého se hodnotí stav spodního svěrače, jeho schopnost uvolnit při polykání a epizody relaxace mimo požití.

Pro zjištění latentního krvácení se uchýlí k analýze výkalů pro latentní krev.

Pro rozlišení jícnu kýla s jinými chorobami mohou vyžadovat ultrazvuk, vypočítané nebo magnetickou rezonancí tomografie, elektrokardiografie, obecně a biochemické krevní test. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení napnutých pásů a pásů, spát se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly.

Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tento účel se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až na dva měsíce, po kterém následuje přenos pacienta na antacidové přípravky. Podle indikace mohou být prokinetika zahrnuta do léčebného režimu.

Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je důkladnější vyšetření pacienta snadnější než v ambulantním prostředí. S vývojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze tehdy, je-li léčba neúčinná.

Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.

V případě závažných forem gastroezofageálního refluxního refluxu, torzní refluxní ezofagitidy, nekonzervativní terapie, Barrettova jícnu, u pacientů je prokázána chirurgická léčba.

Chirurgie pro kýlu jícnu lze provádět jak s otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.

Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou doprovázené patologie, které mohou vést k závažným komplikacím v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární nemoci ve stadiu dekompenzace).

Vzhledem k tomu, paraezofageální hernie kýla jícen jsou relativně vzácné, tato léčebná strategie tvoří nemoc pracoval méně. Obecně platí, že se dává přednost chirurgické léčby kýl (zvláště v mladém a středním věku pacientů). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.

Po léčbě se pacient prokázaly klinické pozorování v gastroenterologist pro prevenci, včasnou detekci a korekci recidivy onemocnění, a k prevenci komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Neschopnost pacientů s hernií jícnu je obvykle omezená. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrným fyzickým stresem a trupem kufru. Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dieta v kýle jícnu

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce, hrozny). Dieta by měla obsahovat dostatek vlákniny, nízkotučného masa a ryb, pečených jablek bez kůže. Potraviny se doporučuje vařit, dusit nebo pečeme.

Možné komplikace a následky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.

Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku kýly jícnu, doporučuje se:

včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
odmítnutí špatných návyků;
racionální výživa;
posilování svalů přední břišní stěny;
zamezení nadměrné fyzické námahy.

Příčiny hiatální kýly

Každý muž ví, že kýlní vzdělání - nebezpečná věc, protože to může vést k sevření jeho orgánů a vyvolat nebezpečné stavy až umírající tkáň. Mezi gastrointestinální problémy často setkáváme jícnu nebo brániční kýla formace jícnu muskulární otvory. Existuje podobný problém různými způsoby, je však rozhodně nutné ho léčit. Aby léčba byla správně podána, je velmi důležité zjistit původní příčinu onemocnění.

Hernia jícnového otevření membrány: popis problému

jícnu kýla je abnormální stav, kdy prodloužena do jícnu otvorem do membránového deskové části trávicího traktu se pohybuje z břišní dutiny do hrudníku. Obvykle se to týká části jícnu a samotného žaludku, ale i smyčky tenkého střeva mohou být přemístěny. Tento jev se nazývá kýla jícnového otevření bránice.

Lékařská poznámka: u mnoha pacientů se kýla po dlouhou dobu vůbec necítí, cítí se asymptomaticky. Neměli bychom však předpokládat, že tato podmínka je neškodná, protože stejně jako každá jiná formace hernií se může jízda také smýlit, což porušuje orgány procházející otvorem. Podmínka ohrožuje výskyt anémie, krvácení a dalších nepříjemných následků.

Hernie jícnu je běžné onemocnění, statistiky ukazují, že jeden z pěti dospělých trpí takovým problémem. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří trpí chronickými nemocemi trávicího systému a (nebo) jsou starší 50 let.

Jak vypadá hiatální kýla?

Typy kýly

V závislosti na konkrétní situaci a lokalizaci herniální formace odborníci rozlišují několik druhů této nemoci.

Typ kýly jícnu

Popis

Posuvné (pevné a nefixované)

Horní část žaludku se pohybuje do oblasti nad membránovou deskou (do hrudní dutiny), čímž se podílí na tvorbě herniálního vaku. Hlavním rysem tohoto stavu je přemístění žaludku, které se nevyskytuje v blízkosti jícnové trubice, ale podél její osy. Žádný pevný "roll-out" není trvalý, objevuje se pouze za určitých okolností, často bez vyvolání specifických příznaků, což značně komplikuje diagnózu.

Koncept pevných prostředků znamená, že umístění kýly nezávisí na změnách polohy těla a nestabilní kýla mění její polohu, například když člověk převezme vertikální polohu.

Smíšený typ je diagnostikován, když mechanismus tvorby nemůže být přičítán určitému druhu.

Příčiny

Pro stanovení správné léčby, vytvoření mechanismu pro vytvoření kýly jícnu. Odborníci tvrdí, že existují dvě hlavní skupiny příčin - slabost svalů membrány a příliš vysoký tlak uvnitř břišní dutiny. Takové stavy mohou vyvolat jak klouzavou tak trvalou formu kýly. Zvažme obecné důvody podrobněji:

změny ve svalech, které tvoří samotný otvor jícnu - uvolňují, protahují a vytvářejí kýlní brány. Relaxace může nastat v důsledku poškození nervu nebo traumatického poškození;
Pod membránou se tuková tkáň rozpouští s věkem, což způsobuje oslabení svalů;
genetická predispozice;
atypické vytahování jícnové trubice směrem vzhůru (kvůli porušení její funkce motoru, zkrácení způsobené jizvou na pozadí chemických a tepelných popálenin);
uzavřené a otevřené zranění;
vrozený patologický znak struktury membránové destičky nebo jícnové trubice;
významné zvýšení tlaku v břišní dutině těla. Vzhledem k tomu, že tlak v hrudní dutině je nižší než v břišní dutině, když se zvedne, dochází k tlaku na membránu a ohýbá se, během kterého se otvor rozšiřuje. Pokud se to stane průběžně, mohou orgány snadno tvořit herniální vak. Přímou příčinou tohoto onemocnění mohou být: plynatost, těhotenství, těžké kašel způsobené chronickými onemocněními dýchacího systému, zvedání tělesné hmotnosti, těžká obezita, přejídání a časté poruchy stolice, zejména zácpa;
snížení tónu svěrače může být vyvoláno zneužíváním nikotinu a alkoholu, příjmu určitých hormonů a léků, což také vytváří příznivé podmínky pro vznik kýly.

Dá se také říci o specifických příčinách vyvolání určitého druhu kýly jícnu. Takže vrozená klouzavá kýla může vzniknout během vývoje plodu, protože zpomaluje proces přesunu žaludku do břišní dutiny. Také může existovat předem vytvořený "vak" (místo, kde mohou orgány dojít v budoucnu), který vzniká v důsledku předčasného nebo neúplného napadení membránové desky v době, kdy už žaludek spadl. Stává se, že mezi získanými příčinami, které se mohou stát zdrojem vzhledu klouzavé esofageální kýly, je přítomnost silných reflexních kontrakcí jícnové trubice způsobené peptickým vředem nebo cholecystitidou.

Trvalá perepishchevodnaya kýla je považována za nebezpečnější, protože to je takové vzdělání nejčastěji zaseknuto. Kromě obecných důvodů může být tento stav způsoben dyskinezí jícnu jícnu - porušení motorické funkce bez přítomnosti organických lézí. Vzdělání lze oddělit jak okamžitě po přemístění žaludku, tak po určité době kvůli vlivu některých faktorů:

silný smích;
jíst velké množství jídla;
fyzický stres způsobený těžkým zvedáním;
pádu z výšky;
přetečení střev atd.

Video o kýli jícnu

Odstraňte veškeré možné příčiny kýly není možné, ale můžete výrazně snížit riziko jejich výskytu: zdravý životní styl, čas k léčbě onemocnění zažívacího systému, aby nedošlo ke zranění. Faktory způsobující problém, mnoho, a většina z nich jsou vrozené v přírodě. Je nesmírně důležité sledovat své zdraví a zdraví dětí, v případě zjištění příznaků onemocnění může být čas, aby si lékařskou pomoc.

Hernia jícnu: příčiny

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Na druhém místě po onemocnění srdce jsou onemocnění trávicího traktu, jednou z nejčastějších je kýla jícnu. V medicíně se používá termín kýla jícnového otevření membrány. Komplikace onemocnění spočívá v tom, že probíhá téměř asymptomaticky nebo je zde mírná symptomatologie, kterou pacient nezradí žádnou hodnotu. Nejčastěji se objevila diafragmatická kýla při diagnostice těla nebo endoskopickým vyšetřením.

Je charakteristické, že více než 30% pacientů zaznamenává hlavní stížnost - výskyt bolesti v srdci. To je tato iluze, která vede k nesprávné diagnóze a následné neúčinné léčbě. Koneckonců hlavní příčina vzniku srdečních bolestí je skrytá za hernií jícnu. To se vysvětluje skutečností, že toto onemocnění je doprovázeno gastroezofageálním refluxem.

Hernia jícnu: příčiny

Co je kýla jícnu?

Pokud dojde k rozšíření otvoru jícnu v oblasti bránice a začne se roztahovat vazy v jícnu, vyvine se kýla. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že žaludeční šťáva s žlučou začíná vstoupit do jícnu. Tento proces způsobuje zánětlivý proces následovaný patologickou změnou sliznice. V důsledku toho hrozí nebezpečí vývoje zhoubného vzdělání.

Klasifikace kýly jícnu

Statistiky. Mnoho studií potvrdilo, že při absenci včasných terapeutických akcí během deseti let může pacient prožívat rakovinu jícnu. Pokud po dobu sedmi let pacient nepřijme žádná účinná opatření, riziko vzniku onkologických onemocnění je potvrzeno 40%.

Další informace o této nemoci mohou vysvětlit video.

Video - Hernie jícnového otevření membrány

Příčiny

Hlavní předpoklady pro vznik kýly lze považovat za dva faktory:

Vazivo se oslabuje.
Zvýšený intraabdominální tlak je zaznamenán.

První faktor je určen kongenitální patologií a zvýšený tlak může nastat kvůli nadměrné hmotnosti, pravidelné zácpě, během těhotenství.

Podle statistik jsou starší lidé postiženi diafragmatickou chorobou kýly, protože svaly ztrácejí svou elasticitu s věkem. Progrese onemocnění po 60 letech vede k vzniku patologie ve formě hernií. Pod tímto jevem se míní zvýšení o pár centimetrů otvoru jícnu.

K hlavní skupině důvodů lze přičíst následující faktory:

Změny věku ve svalové tkáni jícnu.
Tuková tkáň, která se nachází pod membránou, začíná vyřešit.
Během období gestace se začne posunovat pozice vnitřních orgánů.
Proces atrofie místa jater.
Vysoký intraabdominální tlak.
Odložené operace na jícnu.
Zkrácený jícen způsobený vrozenou vadou.
Užívání příliš teplého jídla, které vede k popálení jícnu a v důsledku toho se vytváří kýla.
Meteorismy.

Schematické znázornění kýly jícnu

Předispozující indikátory pro vznik kýly jsou problémy s nadváhou, respirační onemocnění chronické povahy, změny věku, období těhotenství, ascites, časté emetické stavy, zácpa.

Charakteristické příznaky

Hernia jícnu je komplexní patologický stav, který prakticky nevykazuje žádné příznaky. Dokonce ani vývoj velké kýly se nemůže projevit po dlouhou dobu.

Nejčastěji se tento typ kýly vyznačuje výrazným syndromem bolesti. Bolest se může cítit v oblasti srdce nebo levého hypochondria. Současně intenzita bolestivého syndromu přímo závisí na čase jídla a množství jídla. Bolestivost může být pociťována hned po jídle, pokud byla hustá, intenzita se zesílí.

Po fyzickém namáhání, po trupu nakloněné, budou pozorovány nepohodlné pocity. K odstranění těchto bolestí je nutné užívat antacida.

Radiografie hrudních orgánů s kýly jícnového otevření membrány

Herniovaná kýla

Hernia jícnu označuje chronické onemocnění. Patologické změny v úzké trubice svalu a vazivového aparátu membránou vést k vážným poruchám ve všech orgánech gastrointestinálního traktu. Jakékoli odchylky negativně ovlivňují kvalitu života člověka a mohou způsobit mnoho nepříjemných příznaků a komplikací. Z nepotřebných problémů ušetříte včasnou diagnózu. Není možné zahájit onemocnění, je možné ji léčit a zvyšuje šance na zotavení těch pacientů, kteří při první příznaky onemocnění hledají lékařskou pomoc.

Kýla jícnu je častěji diagnostikována u osob starších 60 let. Kromě kritérií týkajících se věku existuje také spojení s pohlavím. Toto onemocnění se stará o ženy častěji než o muže. Vše má vysvětlení, stejně jako u jakékoli nemoci, kýla jícnu má příčiny a charakteristické příznaky. Vědět o nich, zjistit přítomnost patologie není obtížné. Samodržení v tomto případě je zbytečné a nepřijatelné, riziko komplikací je příliš vysoké.

Jak se léčí onemocnění, jak účinné jsou moderní terapeutické přístupy a co dělat, pokud existují podezření na vznik nemoci? Odpovězte na aktuální otázky a načrtněte hlavní body, které nám umožní rozpoznat nemoc a chránit se před následky.

Co znamená kýla jícnu?

Ve zdravém těle se každý orgán na svém místě vytvoří anatomicky. Mezi břišní a hrudní dutinou prochází svalová deska. Tento orgán se nazývá membrána. Sval hraje velmi důležitou roli v lidském těle, je to hlavní a je odpovědný za dýchání. V membráně je malá díra, kterou prochází jícnem. Vše, co je umístěno pod membránou, by normálně nemělo spadnout do hrudní oblasti. Toto je omezeno spojovacími tkáněmi a vazivovými strukturami. Jakýkoli pohyb do hrudníku jícnu nebo samostatné části žaludku je považován za anomální. Při detekci takové patologie je pacientovi diagnostikována "kýla jícnového otevření membrány".

S progresí onemocnění a bez léčby žaludeční žluč vstoupí do jícnu bez problémů. Nepřetržité odlévání obsahu způsobuje zánět sliznice. Toto tělo nemá žádnou ochranu proti obsahu žaludeční kyseliny. Zánět, sliznice je snadno poškozena, což způsobuje bolestivé pocity. To je jeden z hlavních příznaků kýly jícnu, existují další potíže doprovázející onemocnění.

Symptomy kýly jícnu

Malá kýla jícnu nezpůsobuje pacientovi problémy. Často se vyskytuje asymptomatický vzhled herniálních útvarů. Nemoc se nezjistila a nevyvolává nepříjemné pocity. Pacient ani nepochybuje o problémech a nadále žije známý život. Někdy se při rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření náhodně detekuje vážná patologie.

Oznámte onemocnění kdykoli. Obvykle se zaznamenává aktivita klinických projevů s vývojem onemocnění a růstem kýly. Četnost a závažnost příznaků závisí na velikosti patologické formy a typu, na přítomnosti souběžných onemocnění a zjištěných komplikacích.

Označte obecné příznaky kýly jícnu:

Nejčastějším znakem, který doprovází téměř všechny známé typy onemocnění, je pálení žáhy. To může rušit pacienta na svazích, po jídle se často zesílí v noci. Případy pálení žáhy mohou způsobit těžkou fyzickou námahu, přejídání nebo nadměrnou konzumaci alkoholu. Někdy se symptom projevuje v lehké formě a neovlivňuje pohodu pacienta. Existuje také silný stupeň pálivého záhy, kdy je pro pacienta těžké trpět pocity pálení v hrudníku. Tento stav může být doplněn plynatostí, nevolností a nepříjemnou pachuti v ústech. Když je obsah žaludku v jícnu, pálení žáhy se stává kyselým nebo hořkým. Všechny tyto projevy se odrážejí v psychickém a fyzickém zdraví člověka. Spánek je přerušený, pacient ztrácí účinnost a chuť k jídlu. (Viz též: Příčiny a příznaky pálení žáhy, Jak se zbavit pálení žáhy?)

Bolest je dalším jasným příznakem kýly jícnu. Většina pacientů je seznámen s syndromem bolesti, který se nejčastěji projevuje naklápěním a horizontální polohou těla. Bolest může být umístěna za hrudní kostí, v hypochondrii, žaludku, v srdci. Bolestné pocity bývají bolestivé. Po jídle se zesílí, oslabují po břiše nebo hlubokém dechu.

Belching. Tento příznak může být způsoben křečemi potravního kanálu, aktivním žaludečním účinkem a zvýšeným intraabdominálním tlakem. Při rozhovorech a jídlech může dojít k nepřiměřenému vypouštění vzduchu. Často je útok doprovázen charakteristickým zvukem a vůní. Při páření se může uvolnit nejen vzduch, ale i obsah žaludku. Příjem spasmoligistů, který někteří pacienti používají ke zmírnění příznaků, zřídkakdy přináší investice, takže se pacienti často samy se zvratují, a tím se uvolňují z nepohodlí. (Viz též: Příčiny a druhy výhru po jídle)

35% pacientů s diagnózou "kýly jícnu" pozorovalo regurgitace. Důvody jsou stejné: příjem jídla, svahy, vodorovná poloha. Tento příznak je typický pro formace střední velikosti a dává mnoho nepříjemností. Ingoda, objem zvracení je dostatečně velký, takže pacient musí zásobit a přepravovat speciální nádoby pro zvracení.

Ke společným příznakům, které doprovázejí kýlu jícnu, patří dysfagie nebo porucha polykání. Vyvolání tohoto jevu může spěchat při vstřebávání potravin, příliš horkých (studených) nápojů, neurogenních faktorů. Dysfagie může být vzácná a může se stát trvalá. Obvykle je to kvůli komplikacím. Když se onemocnění zhorší, je možná úplná nebo částečná obstrukce potravy. Tento příznak obvykle doprovází pálení žáhy. Při plnění jícnu pacient jednoduše nemůže spolknout potravu. Tyto nepříjemné obtíže způsobují úzkost a nervozitu. Časem vzrůstá nepohodlí, což může vést k odmítnutí příjmu potravy a závažným následkům.

V závislosti na typu kýly se klinické projevy mohou lišit. Při klouzání tvorby herniální formy jícnu vyčnívající z herniálního vaku opouští. Symptomy onemocnění se projevují pouze tehdy, když obsah žaludku pronikne do jícnu. V medicíně je tento jev definován pojmem "gastroezofageální reflux". Pacient může být trápen pálení žáhy a bolest mezi žebry, časté erukce a regurgitace jsou pozorovány.

Další, méně obvyklý typ kýly, tzv. Okopishchevodnoy. S její přítomností jídlo stagnuje v žaludku. Současně se bolest a nepohodlí v hrudní oblasti pravidelně projevují. Pokud onemocnění postupuje, příznaky se zhoršují, obvykle se po užití aktivují. V některých případech pacienti záměrně snižují objem a někdy odmítají jíst.

Příčiny hiatální kýly

Příčiny vzniku kýly jícnu jsou rozděleny na získané a vrozené. Druhý zahrnuje tzv. Krátký jícen. Patologie je vzácná, ale dobře známá, člověk se již narodil se zločincem. Část žaludku se nachází zpočátku v hrudní dutině. Všechny ostatní důvody se týkají získaných. Obvykle se vyskytují u lidí starších 55 let, ale to neznamená, že by taková nemoc, jako je kýla jícnu, není typická pro mladé lidi. Takové případy jsou známy a ačkoli je onemocnění považováno za příbuzné věku, nikdo není imunní.

Zvýrazňujeme hlavní příčiny, které přispívají k vytvoření kýly:

Zvýšená elasticita tkání a svalová slabost membrány a jícnu. S věkem tkáně a svaly člověka ztrácejí elasticitu, oslabují, ztrácejí svoji dřívější činnost, což negativně ovlivňuje jejich práci. Jakákoli porucha vede k narušení funkcí pažerákové klapky. Svalová slabost, způsobená změnami souvisejícími s věkem, přispívá k rozšíření otvoru clony, což je nejvážnější faktor, který vyvolává vzhled heniální tvorby. Tam jsou často případy, kdy příčinou vzniku patologie je resorpce (resorpce) tukové tkáně v oblasti membrány. Tato porucha je také spojena s věkem souvisejícími změnami a vysvětluje častý výskyt kýly jícnu právě u starších osob. Riziková skupina je také mladá, protože svalová slabost může způsobit nízkou fyzickou aktivitu a sedavý životní styl.

Dědičná predispozice. Slabost svalové tkáně je vrozená. Tato patologie může být předána dětem od jejich rodičů. Dedí se také dědičnost svalstva, dlouhé končetiny, ploché nohy, tenká kosti. Všechny tyto fyziologické abnormality jsou uvedeny v seznamu příčin vzniku kýly jícnu.

Zvýšený tlak v břišní dutině. Tento jev je náhlý a pravidelný. V každém případě vyvolává expanzi otevření membrány a výstup do hrudníku vnitřních orgánů nebo jejich jednotlivých částí. Nitrobřišní tlak se může rozvinout během těhotenství a porodu těžké, nadýmání, ascites (nahromadění tekutiny v břiše), těžká, dlouhotrvající kašel, nadměrné fyzické zátěži. Mezi příčiny zvýšeného tlaku v břišní dutině jsou vždy přejídání, obezita a chronická zácpa. Existuje mnoho rizikových faktorů, z nichž každá může vyvolat vzhled kýly.

Porucha funkce motoru a zkrácení jícnu. Tyto fyziologické abnormality vedou k vytažení jícnu. Takové procesy mohou být způsobeny množstvím onemocnění: cholecystitida, žaludeční vřed, pankreatitida atd. Tato onemocnění jsou obvykle doprovázena aktivitou žaludku, která způsobuje nárůst tlaku v orgánu. Zkrácení jícnu vyvolává změny jater. Mohou se objevit v důsledku tepelných (chemických) účinků způsobených onemocněními žaludku a střev. Pravidelnost je odhalena: čím déle trvá onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu kýly jícnu.

Uzavřené nebo otevřené poškození membrány. Uzavřená zahrnují zranění způsobená modřinami stěn břišní dutiny a náhlým skokem v intraabdominálním tlaku. Otevřené zranění jsou nejčastěji spojeny s mechanickým nárazem zraněného projektilu. Může to být kulka nebo nůž. Při průchodu břišní nebo hrudní dutinou poškozují membránu.

Kromě výše uvedených důvodů je vždy bráno v úvahu účinek na tón membrány a stravovacího kanálu nikotinu, určité léky, kofein, hormonální látky.

Nebezpečí a následky hiatální kýly

Asymptomatické kýly malých rozměrů se obvykle nehojí. Lékař dává potřebná doporučení a pokud je pacient zodpovědný za zdravotní stav, komplikace jej neohrožují. Jiný přístup vyžaduje situaci, kdy je výskyt kýly doprovázen pálením žáhy a častou bolestí. V takových případech je terapie povinná. Správná taktika léčby umožňuje vyhnout se vážným následkům. Mezi nejčastější komplikace krvácení a eroze jícnu stěny, zkrácení tělo, zánět žaludeční sliznice, strangulated kýly, rakoviny jícnu.

Každá z komplikací je doprovázena zhoršením stavu pacienta. Nastává dechová dušnost a zrychlení pulzu, kůže se stává bledou, často se zvyšuje teplota. Pravděpodobnost vývoje žaludečního vředu, postižené kýly nebo chronické gastritidy je vysoká. (Viz též: Příčiny, příznaky a příznaky žaludeční gastritidy)

Diagnostika kýly jícnu

Zachycení a nespecificita některých příznaků charakteristických pro kýlu jícnu často vede k tomu, že pacienti ztrácejí čas a neúspěšně se léčí pro jiné nemoci. To může být nebezpečné, vše, co souvisí s diagnózou vnitřních orgánů, vyžaduje nejen účast odborníků, ale také speciální zdravotnické vybavení. Diagnóza kýly jícnu je dost jednoduchá. Lékař jmenuje řadu studií a na základě výsledků potvrzuje nebo vylučuje přítomnost patologie.

Z inženýrských studií může přesnost diagnózy vyžadovat údaje:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Pomocí fibrogastroskopu vyšetří lékař jícnu, žaludek, dvanáctník. Diagnostický postup je předepsán téměř všem, kteří trpí střevními a žaludečními onemocněními. Pokud pacient během pohovoru uvedl alespoň jeden z charakteristických příznaků, průchod EGF se stane povinným při diagnóze.

Rentgenová studie. Bez tohoto postupu je potvrzení diagnózy téměř nemožné. Zkouška je předepsána u všech pacientů s podezřením na kýlu. Studie vám umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů. Po provedení se mohou objevit vředy, zúžení a zánětlivé procesy v jícnu. Tato metoda diagnostiky je považována za docela efektivní. Stává se neinformující pouze v případech fixních patologií, kdy je kýla lokalizována v blízkosti jícnu. V takových případech proveďte měření pH.

PH-metry jícnu a žaludku. Studie má naplánovat stanovení pravidelnosti odlévání obsahu žaludku do jícnu. K určení kyselinotvorné funkce žaludku se zkoumá žaludeční šťáva. Postup se provádí pomocí speciálního vybavení. Sonda je vložena přes nos do pacienta a je vložena kožní elektroda. Všechny změny se zaznamenávají na jednotce upevněné na řemenu. Data jsou zpracována pomocí počítače a speciálních programů.

Všechny diagnostické testy se provádějí na prázdném žaludku. Pacientovi se doporučuje přestat kouřit a přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky.

Léčba kýly jícnu

Je žádoucí zahájit vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve. Nevystavujte herniation vážnému stavu, když tělo zahájí nezvratné procesy a léčba bude zpožděna. Zaručený pozitivní výsledek a úplné zotavení je možné pouze s odpovědným postojem k vlastnímu zdraví. Při léčbě herniálních jícnových struktur se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.

Tradiční léčba je prováděna za účelem stabilizace pacienta a prevence komplikací. V případech, kdy je zjištěna malá kýla a nejsou k dispozici žádné klinické projevy, lékař poradí pacientovi o potřebě správné stravy a životního stylu. Pacient by měl sledovat tělesnou hmotnost a kontrolovat fyzickou aktivitu.

K dosažení remise jsou možná léčiva zaměřená na snížení sekrece žaludku a ochranu jícnové sliznice před korozními účinky žaludeční šťávy. Při kýze jícnu je nutná dieta a léčba souběžných onemocnění. Pokud činnost konzervativních způsobů výsledků nevede a onemocnění postupuje, je předepsán chirurgický zákrok.

Chirurgie k odstranění páteře jícnu

Někdy je operace jediným způsobem, jak zabránit vážným důsledkům. Indikace pro operaci jsou:

Neúspěšná konzervativní léčba;

Zhoršení stavu pacienta a přítomnost komplikací (krvácení, eroze, vředy, zánět jícnu);

Lokalizace patologie v herniích;

Závažné poruchy jícnu.

Přítomnost cévní kýly a rostoucí rizika porušení formací.

Operace se neprovádí během těhotenství, diabetu, vážných onemocnění srdce a cév, maligních novotvarů.

Každý z existujících typů operací má výhody a nevýhody. Výběr druhu operace provádí odborník, který se spoléhá na předběžné výsledky výzkumu. Zvažte nejběžnější metody chirurgického zákroku:

Aplikace Nissen Fund

Operace se provádí otevřeným a uzavřeným způsobem. V prvním případě je přístup zajištěn řezem břišní stěny nebo hrudníku. Uzavřená metoda zahrnuje použití laparoskopických technik.

Účelem této operace je snížit průměr otvoru membrány. To je možné díky speciálně vytvořené manžetě.

Nevýhody: Nevýhodou je, že jeho fixace není poskytnuta, může vést k relapsu onemocnění.

Výhody: Při použití laparoskopické techniky je riziko poranění minimální. Pacient se rychle uzdraví a vrací se do normálního života. Riziko pooperačních komplikací se snižuje.

Provoz Belsy

Prováděné otevřeným způsobem je povolen pouze hrudní přístup. Během operace je dolní pažerák a jícnový uzávěr uchyceny k membráně. Dno žaludku je ohnuto proti přední stěně jícnu.

Nevýhody: Tato složitá a bolestivá operace je pro pacienty obtížnější tolerovat.

Výhody: Výhoda v možnosti eliminace souběžné patologie.

Gastrokardiopie

Provádí se řezem, esencí - v polokoulích jícnu a části žaludku ke strukturám pod bránicí.

Výhody: Výsledky a předpovědi jsou vždy dobré. Vedle možnosti eliminace dalších abnormalit v břišní dutině gastrokardiopatii téměř vylučuje vznik komplikací.

Allisonova metoda

Přístup je zajištěn řezem v interkostálním prostoru 7,8. Během operace ošetřuje lékař herní brány.

Nevýhody: tento způsob chirurgického zákroku se v současné době nepoužívá jako samostatná metoda. To je způsobeno vysokým počtem relapsů. Použití metody Allison je obvykle prováděno v komplexu chirurgických zákroků.

Dieta v kýle jícnu

Zvýšený intraabdominální tlak může způsobit mechanické poškození jícnu. To vše je doprovázeno střevní obstrukcí a chronickou zácpou. Opravit tyto podmínky může být prostřednictvím správné výživy. Dieta s kýlou jícnu je velmi důležitou součástí konzervativní léčby. Předepsáno a v těch případech, kdy je pacient připraven na operaci. Účelem stravy je snížit kyselost žaludeční šťávy a chránit sliznice žaludku a jícnu.

Potraviny by měly být zlomky. Nejlepší je jíst v malých porcích po celý den. Poslední recepce 3 hodiny před spaním.

Výrobky by neměly dráždit stěny jícnu a způsobit pálení žáhy. Nepoužívejte příliš horké a naopak příliš studené jídlo. Ze stravy jsou vyloučeny produkty, které způsobují potíže a nadýmání žaludku.