výhřez (Paraezofageální hernie, brániční kýla) je tvořena přemístěním hrudní dutinu anatomických struktur, které v normální poloze jsou umístěny pod membránou - břišní jícnu segmentu, kardie žaludku, střev smyček. Když membránová kýly poznamenat, bolest na hrudi, pálení žáhy, regurgitace, dysfagie, škytavka, arytmie. Diagnóza hiátová hernie patří rentgen jícnu a žaludku, jícnu pohyblivosti studie, esophagogastroscopy. Léčba může zahrnovat farmakoterapii gastroezofageálního refluxu nebo chirurgickou taktiku - plast membránové kýly.

výhřez

Kýly jícnového otevření membrány se často vyskytují v gastroenterologii. Pravděpodobnost vzniku membránové kýly se zvyšuje úměrně věku - od 9% u osob mladších 40 let až po 69% u osob starších 70 let. Nejčastější kýla jícnového otevření membrány je vytvořena u žen. V polovině případů je onemocnění asymptomatická a zůstává nerozpoznatelná. Někdy se u pacientů léčených dlouhodobě s gastroenterologa o komorbidit, které určují hlavní klinické projevy - chronické gastritidy, žlučníku, žaludečních vředů.

Příčiny kýly z jícnového otevření membrány

Parazofageální kýla může být vrozená nebo získaná. Hernie jícnového otevření membrány u dětí je obvykle spojena s embryonálním krvácením - zkrácením jícnu a vyžaduje chirurgický zákrok v raném věku.

Získané výhřez v důsledku změny involutive - rostoucí slabost vazivové zařízení jícnu otvoru. S věkem se spojovací struktura držení jícnu do bráničního otvoru podrobit degenerativních procesů, ztráta elasticity a atrofie. Podobná situace často vidět v astenizirovannyh, detrenirovannyh osob, jakož i osoby trpící nemocí souvisejících s slabosti pojivové tkáně (Marfanův syndrom, ploché nohy, křečové žíly, hemoroidy, střevní divertikulózy atd D.). V tomto ohledu, výhřez často doprovází stehenní kýla tříselná kýla kýla linea alba, pupeční kýly.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku hiátové kýly, jsou okolnosti systematické nebo náhlé kritické zvýšení nitrobřišního tlaku: chronická zácpa, nekontrolovatelné zvracení, nadýmání, ascites, těžká fyzická práce, jednorázový zvedání těžkých břemen, prudké svahy, tupé poranění břicha, těžká stupeň obezita. Podle zpráv, přibližně 18% žen trpí těhotenství re brániční kýly. Zvýšení břišní tlaku může přispět k silnému a přetrvávající kašel u chronické obstrukční bronchitida, bronchiální astma a dalších nespecifických plicních chorob.

Také vývoj hiátová kýly předurčuje dysmotilitní zažívacího traktu gipermotornaya dyskineze jícnu spojené duodenálního vředu a žaludku, chronické gastroduodenitis, chronický zánět slinivky břišní, kalkulózní cholecystitidou. Výskyt kýl hiatal jícnu usnadňuje podélné zkrácení v důsledku jeho deformace jizvy protizánětlivé který se vyvíjel v důsledku refluxní ezofagitidy, jícnových peptických vředů, chemické nebo popáleninami.

Přímým důsledkem oslabení vazivového aparátu membrány slouží jako prodloužení jícnu otvoru a vytvoření kýly brány, přes kterou břišní část jícnu a srdeční části žaludku do hrudní dutiny prolapsu.

Klasifikace kýly jícnového otevření membrány

V souladu s anatomických struktur izolované posuvné, paraezofageální hernie a smíšené výhřez. Při klouzání (axiální, axiální) je uvedeno na kýlu volný průnik břišní části jícnu, kardie a fundu prostřednictvím jícnové otvoru do hrudní dutiny membránou a samostatném souboru (změnou polohy těla) zpět do peritoneální dutiny. Axiální kýly dochází ve většině případů, a v závislosti na posuvném dílu může být srdeční, kardiofundalnymi, mezisoučtu nebo totalnozheludochnymi.

Paraezofageální hernie výhřez se vyznačuje zjištění distálního jícnu a kardie pod membránou, ale ofsetový části žaludku do hrudní dutiny a jeho umístění nad membránou, v blízkosti hrudní části jícnu, t. E. paraezofageální hernie. Existují základní a antrální parasofageální kýly.

Se smíšenou kýlou jícnového otevření membrány se spojují axiální a paraezofázní mechanismy. Také vrozený krátký jícen s "intrathorakickým" umístěním žaludku je izolován v samostatné formě.

Na základě radiografických znaků a objemu žaludečního posunu v hrudní dutině se rozlišují tři stupně kýly jícnového otevření membrány.

Je-li I rozsah břišní jícen nachází nad membránou, kardie se nachází na úrovni membrány, a žaludek se přímo přiléhá k němu. II-nd stupeň kýla odpovídá posunutí břišní jícnu do hrudní dutiny a umístění žaludku do jícnu otvoru. Když jícnu kýla III rozsah otvoru v konstrukci hrudní dutiny jsou subdiaphragmatic - břišní části jícnu, kardie, dna a těla žaludku (dutině někdy).

Symptomy kýly jícnového otevření membrány

Přibližně polovina případů kýly pažerákového otevření membrány probíhá asymptomaticky nebo je doprovázena mírnými klinickými projevy.

Typickým znakem membránové kýly je syndrom bolesti, který je obvykle lokalizován v epigastriu, šíří se podél jícnu nebo vyzařuje do mezilehlé oblasti a zpět. Někdy může být bolest v přírodě obklopena, připomínající pankreatitidu.

Často se vyskytují bolesti na hrudi (nekoronární kardialyze), které lze užívat pro anginu pectoris nebo infarkt myokardu. U třetiny pacientů s hernií jícnu membrány je hlavním příznakem porušení srdečního rytmu typem extrasystoly nebo paroxysmální tachykardie. Často tyto projevy vedou k diagnostickým chybám a dlouhodobému neúspěšnému léčení kardiologa.

Diferenciálních příznaky bolesti během hiátová hernie jsou: Výskyt bolesti výhodně po jídle, cvičení, nadýmání, kašli, v poloze na zádech; snížení nebo vymizení bolesti po eruktuaci, hluboké inhalace, zvracení, změna polohy těla, příjem vody; zvýšená bolest při naklonění dopředu. V případě porušení kýla vaku nástupu k intenzivní bolesti, křeče v hrudi vyzařující mezi lopatkami, nevolnost, zvracení krve, cyanóza, dušnost, tachykardie, hypotenze.

Vzhledem k tomu, výhřez v přirozeně vede k vývoji gastroesofageální refluxní choroby, je skupina příznaků spojených s poruchou trávení. Pacienti s brániční kýla obvykle stěžují na říhání nebo žlučových žaludečního obsahu, pocit hořkosti v ústech, říhání vzduchu. Často dochází k regurgitaci nově přijatých potravin bez předchozí nevolnosti; Regurgitace se často vyvíjí horizontálně, v noci.

Patognomonickým projevem kýly jícnového otevření bránice je dysfagie, která je porušením přechodu potravy do pažeráku. Dysfagie s kýlou v pažerákovém otvoru membrány často doprovází příjem polotuhého nebo tekutého jídla, příliš studené nebo horké vody; se vyvíjí s utrpěným stravováním nebo psycho-traumatickými faktory.

Hernie jícnového otvoru membrány je také charakterizována pálením žáhy, pocení, bolest a pocit pálení v jazyku, chrapot hlasu. Pokud se žaludeční obsah dostane do dýchacího traktu, může dojít k tracheobronchitidě, bronchiálnímu astmatu, aspirační pneumonii.

Klinický obraz hiátová hernie se často vyznačuje anemickým syndromem, která je spojena s skryté krvácení z dolního jícnu a žaludku v důsledku refluxní ezofagitidy, erozivní gastritida, peptický vřed jícnu.

Diagnóza kýly pažeráku otevírá membránu

Obvykle výhřez jsou nejprve zjištěny při RTG hrudníku, jícnu a žaludku radiografie nebo během endoskopie (Ezofagoskopie, gastroskopie).

Radiologické známky výhřez jsou: vysoká poloha jícnového svěrače, nalezení Cardia nad membránou, žádný subdiaphragmatic jícnu, rozšiřování průměru jícnu otvoru, barnatý suspenze zpoždění kýly, atd průběhu endoskopie je obvykle určena posunutí jícnu-žaludeční linie. nad membránou, příznaky zánětu jícnu a žaludku, eroze a ulcerace sliznice. K vyloučení nádorů jícnu se provádí endoskopická biopsie sliznice a morfologické vyšetření vzorku biopsie. Za účelem rozpoznání latentního krvácení z gastrointestinálního traktu se vyšetřují výkaly pro okultní krev.

Zvláštní místo v diagnostice výhřez odstraněn jícnové manometrie posoudit stav svěrače (pharyngoesophageal a srdeční), jícnu motorických funkcí na různých úrovních (délka, amplituda a povaha kontrakcí - spastické nebo peristaltické) a sledovat výkon konzervativní terapie. Pro studium gastrointestinálního traktu jsou prováděny intra-esofageální a intragastrické pH-metry, gastrokardiomonitoring a impedanometrie.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Léčba membránové kýly začíná konzervativními opatřeními. Vzhledem k tomu, kliniky hiatal kýl jícnu do popředí příznaků refluxní choroby jícnu, konzervativní léčba je zaměřena zejména na jejich odstranění. Komplex farmakologická léčba zahrnuje antacida (hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý hlinitý, uhličitan hořečnatý, oxid hořečnatý, atd.), Blokátory receptoru histaminu H2 (ranitidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). Doporučená hmotnost normalizace, dodržování šetřící diety, menší jídla s posledním jídle ne později než 3 hodiny před spaním, spí v posteli s vyvýšené čelo postele, s výjimkou fyzické aktivity.

Tím se uchylovat k chirurgické metody ve složitých forem hiátová hernie (zúžení jícnu, brániční porušení hernie a m. P.), Porucha lékové terapie nebo dysplastické změny sliznice jícnu. Mezi množstvím metod navržených pro chirurgickou léčbu hiátová hernie, jsou následující intervenční skupiny: operace s kýly a posílení jícnu, brániční vazu (plast brániční kýla, krurorafiya), operace s fixací operaci žaludku (gastropexy) obnovit akutní úhel mezi dolní části břicha a břišní jícnu (fundoplikace). Při vzniku stenózy cév může být nutná resekce jícnu.

Prognóza a prevence kýly z jícnového otevření membrány

Složitý průběh kýly jícnového otevření membrány je spojen s pravděpodobností vzniku katarální, erozivní nebo ulcerativní refluxní ezofagitidy; peptický vřed jícnu; krvácení z jícnu nebo žaludku; cévní stenóza jícnu; perforace jícnu; porušení kýly, reflexní anginy. Při prodlouženém průběhu ezofagitidy se riziko rakoviny jícnu zvyšuje.

Po chirurgickém zákroku jsou vzácně zaznamenány recidivy kýly pažerákového otevření membrány.

Předcházení tvorbě kýly pažeráku otevření bránice je především posílení břišních svalů, cvičební cvičení, léčba zácpy, eliminace těžké fyzické námahy. Pacienti s diagnostikovanou diafragmatickou kýlou podléhají sledování gastroenterology.

Metody léčby kýly jícnového otevření membrány: léky, cvičební terapie, dieta

Hrbie jícnu - závažná léze trávicího systému. Pokud nechcete začít léčby hiátová kýla včas nebo neadekvátní terapie - vyvinout závažné důsledky (eroze a vředy jícnu, zúžení jícnu, krvácení, strangulated kýla).

Správná konzervativní léčba je symptomatická, prováděná doma. Taková terapie zmírňuje člověka symptomy GAPD (obnovuje normální průchod potravy a zabraňuje přenosu žluči do jícnu). V 90% případů to stačí k tomu, aby pacient mohl vést plnohodnotný životní styl. První pokus o přerušení léčby však vyvolá recidivu onemocnění. Pacient musí mít celoživotní stravu, užívat léky, vést zvláštní způsob života.

Návrat pružnosti šňůry potravin otvor a obnovit jeho normální funkci pouze operace, která se provádí v 10% případů (v přítomnosti komplikací nebo závažného onemocnění).

Tři aktuální konzervativní metody:

Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a přispívají k normalizaci motility jícnu.

Dieta, která se skládá z produktů, které snižují vylučování žaludeční šťávy a tvorbu plynu. K jídlu je nutná jen částečná.

Terapeutické cvičení pomáhá obnovit pružnost oslabených vad v otvoru pro jídlo membrány.

Používejte také lidové prostředky, které zabraňují páření žáhy, nadýmání a zácpě. Příjem vývarů, čajů a infuzí, léčí erukce, snižuje kyselost a zabraňuje přenosu obsahu žaludku do jícnu. Jsou to vynikající asistenti farmakoterapie. Nezapomeňte, že domácí léčba může odstranit nepříjemné příznaky a jen dočasně ulehčit váš stav - je nemožné se zbavit kýly tímto způsobem.

Přečtěte si podrobný přehled konzervativních a lidových prostředků.

Tři metody konzervativní léčby

1. Léky

Prvním úkolem konzervativní léčby je zabránit přenosu žaludečního obsahu do jícnu, což způsobuje vážné poškození sliznice. Po provedení tohoto úkolu se symptomy onemocnění snižují (pálení žáhy, erukace, nepříjemný pocit stlačování v hrudi a bolest po jídle). Za tímto účelem jmenujte:

• Antacidy (Almagel, Maalox, Gastal) jsou léky, které váží kyselinu chlorovodíkovou, což je hlavní složka žaludeční šťávy.
• Léky, které mohou snižovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
• Prostředky normalizující pohyblivost potravního kanálu (metoklopramid, cisaprid, domperidon). Tyto léky brání vrácení obsahu žaludku do jícnu.
• Blokátory histaminových receptorů H₂ (ranitidin, famotidin, roxatidin) ovlivňují centrum sekrece kyseliny chlorovodíkové a přispívají ke snížení její produkce a příjmu.

2. Fyzioterapeutické cvičení

Cvičení je nezbytné k posílení vazů. Gymnastika je prováděna na prázdném žaludku nejméně půl hodiny před jídlem. První cvičení lžou, pak se posuňte do sedící pozice.

Příklad "prvního lži":

Počáteční poloha (PI) ležící na zadní straně hlavy a ramen na polštáři. Umístěte střed a ukazováček obou rukou pod žebra, na středové čáře břicha. Dej. Při vydechování stiskněte prsty na peritoneu co nejhlubší. Jemně ohýbejte prsty, přesuňte žaludek doleva a dolů. Opakujte 5-6krát.

Provedení prvního cvičení

Toto cvičení snižuje bolest a eliminuje pocit hrudky v krku:

IP sedí na židli. Relaxujte co nejvíce. Vložte kartáč pod žebra tak, aby se palecky navzájem cítili a zbývající prsty se nacházely rovnoběžně se střední čárou. Vdechujte a vdechujte a vytahujte kůži palci nahoru. Vydechujte a vydechujte palci co nejtěžším způsobem a trochu přitlačte tlak. Opakujte 5-6krát.

Cvičení ke snížení bolesti a odstranění hrudníku v krku

Důležitým prvkem terapeutických cvičení je dýchací cvičení. Stává se to dvě hodiny po jídle. Skládá se ze 3 jednoduchých cvičení:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Ležící na pravé straně, hlavu na polštáři.

Vdechujte a vytrhněte břicho. Vydechněte a uvolněte. Opakujte 4-5krát.

Naplnění a tahání žaludku na začátku cvičení není nutné - začněte dělat to za týden.

Stál na kolenou

Vdechnutí a během inspirace pomalu klesá doleva. Při vydechování se vraťte do výchozí polohy. Opakujte to samé napravo.

Proveďte 5-6krát.

Dýchjte hladce a rytmicky. Bez změny rytmu dýchání otočte jednu stranu a druhou stranu.

Opakujte 4-5krát.

3. Dieta

Přejídání a nepravidelné stravování jsou hlavními provokátory onemocnění. Bez stravy nelze léčit kýlu jídelního otvoru bránice a na začátku tvorby kýly je jediná metoda léčby.

Tři principy stravování:

Dodržování režimu. Objem konzumovaného jídla by neměl zatěžovat žaludek: jíst 5-6krát denně, množství jídla najednou - ne více než 250 ml. Intervaly mezi jídly by měly být stejné. Večeře by měla být připravena pouze z lehce stravitelných potravin.

Snížená kyselost. Forever vylučují výrobky, které vyžadují zvýšenou produkci žaludeční šťávy: všechny kořeněné pokrmy, koření, uzené výrobky, sladké dezerty a většinu cukrovinek. Nadměrné množství žaludeční šťávy vede k jejímu proniknutí zpět do jícnu, což značně poškozuje sliznice a vede k tvorbě vředů a eroze.

Snížení tvorby plynu a prevence zácpy. Tvorba plynů vede ke zvýšení tlaku na žaludek. Chcete-li tuto chvíli vyloučit, vzdáte se:

• zelí,
• kukuřice,
• fazole,
• plnotučné mléko,
• pečení na kvasnici,
• sýtené nápoje.

Léčba lidovými prostředky

Infuze a odvar z bylinných léků pomáhají zbavit se příznaků hernie.

Před aplikací nějakého předpisu z internetu nebo knihy - nezapomeňte konzultovat s gastroenterologem. Byliny, které pomáhají jedné osobě, mohou ublížit jinému.

Z pálení žáhy pomáhá nebo napomáhá vývar z kořene lékořice a oranžové kůry. Vezměte stejné části kořenového léku a suché pomerančové kůry. Naplňte vodou 2 cm nad směsí a vařte na nízkém ohni, dokud se kapalina nevypustí do poloviny. Vezměte tři lžíce před jídlem.

Nadýmání bude varovat bylinkovou mátu, valerijský kořen a feniklový ovoce. Nalijte směs vroucí vodou a držte ji na tmavém místě, dokud se úplně neochladí. Pít ráno a večer.

Z eructance se zbaví složení bobulí brusinek, aloe a medu. Všechny komponenty procházejí mlecím strojem na mlíku, nalijte teplou vodu a počkejte 6 hodin. Pesta složení postupně po celý den.

Chirurgická léčba

Když konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek, příznaky GPAP se zvětšují a na tomto pozadí se vyskytuje těžká léze jícnu - gastroenterologové silně doporučují operaci.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

• Více eroze jícnu;
• vředy;
• známky vnitřního krvácení;
• závažná forma anémie (hodnoty hemoglobinu nižší než 50 g / l);
• velké velikosti kýly (o průměru více než 10 cm);
• dysplazie sliznice jícnu.

• Uvolnění uškrcené části žaludku z herniálních brán a návrat do fyziologického místa;
• odstranění herniálních vrstev šitím díry na 4 cm a vytvoření manžety, která zabraňuje přenosu obsahu žaludku do jícnu;
• fixace horní části žaludku a jícnu v blízkosti přední stěny membrány, aby se zabránilo jejich posunutí.

Operace - šití herniálního otvoru - se provádí třemi způsoby (volba metody závisí na stavu pacienta, věku a velikosti kýly):

metoda otevřených dutin,

pomocí mini-přístupu.

Doba zotavení závisí přímo na způsobu provádění operace. Po operaci pacient stráví 24 hodin v jednotce intenzivní péče, poté je přemístěn do oddělení. Stoupání je povoleno 5. den a stehy se odstraní 7. den. Kompletní regenerace těla končí po 4 týdnech.

Po laparoskopii se doba regenerace sníží na polovinu. Večer v den chirurgického zákroku je pacientovi umožněn vstát a vyloučit jej 3-5 dní po operaci.

Dodržujte dietu a dodržujte pokyny lékaře minimálně 6 měsíců. Pak člověk postupně přechází do normálního způsobu života.

Výsledkem chirurgického zákroku přípravku GHP: manžeta je tvořena ze žaludku, zabraňuje tomu, aby obsah žaludku byl hoden do jícnu

Shrňme výsledky

Nezapomínejte, že konzervativní léčba kýly otevření membránové výživy bude účinná pouze při přísném přijetí všech předepsaných léků, celoživotního dodržování stravy a denního režimu. Pokud nejste připraveni neustále omezovat sebe - stojí za to přemýšlet o operaci.

Konečně, dobrá zpráva: v moderní farmakologii existovaly léky bez vedlejších účinků a ne návykové. Jedná se o velký krok vpřed v léčbě GAPD, protože během terapie existuje mnoho problémů v důsledku závislosti těla na některých lécích, které potřebují hledat alternativu.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

výhřez

Obvykle se orgány umístěné pod membránou v břišní dutině nemohou dostat do hrudní oblasti. To je brzděno rysy anatomie. Vazivé struktury tvořené vlákny pojivové tkáně posilují otvor břišní pažeráka.

Podporuje se také tuková tkáň, která se nachází přímo pod membránou membrány. Pohyb části žaludku, jícnu a dokonce smyček střeva do hrudní dutiny se nazývá kýla jícnového otevření membrány. Zvláštní složitost je diagnóza této nemoci, neboť její příznaky jsou velmi podobné projevům cholecystitidy, gastritidy a žaludečních vředů. Pacient může léčit tyto nemoci po dlouhou dobu, aniž by věděl, že má kýlu jícnu.

Co to je?

Výhřez (HH, výhřez, hovorově - kýla bránice, jícen) - chronická gastroenterologický onemocnění, při kterém je expanze phrenic jícnu otevření a následné posunutí směrem k hrudní dutiny spodní (břicha), jícnu nebo horní (fundus) žaludku.

Příčiny

S vývojem nemoci v otvoru membrány přiléhající k jícnu, tam jsou rozšíření různých velikostech (kýlní) za určitých podmínek přenášející části jícnu nebo žaludku uvnitř. Hlavními důvody pro vzhled kýl: zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice, poruchy motility gastrointestinálního traktu v jeho jícnu části a oslabení pojivové šňůry.

Z těchto důvodů, vývoj HH je typičtější pro seniory kvůli pokračujícím degenerace (involuce) změny ve tkáních a vazů membrány žaludku a jícnu. Tento předpoklad je potvrzen časté přítomnosti dalších kýl u pacientů s HH (třísla, femorální atd).

Předispozici k výskytu hiatálních kýly jsou lidé s následujícími chronickými nemocemi postihujícími pojivovou tkáň:

Mezi rizikové faktory spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem patří:

• Obstrukční plicní onemocnění.
• Nemoci doprovázené těžkým zvracením.
• Těhotenství.
• Těžká fyzická práce.
• Zranění břicha.
• Silná nadýmání, průjem (například s dysbiózou, infekční choroby trávicího traktu), častá zácpa.
• Nádory břišní stěny.
• Nadváha.

Hiatální kýla, vzniklá v důsledku narušení trávicího traktu, může doprovázet následující podmínky:

• Vředy jícnu a podklad žaludku, někdy - duodenum.
• Pálení jícnu a žaludku.
• Refluxní ezofagitida.
• Vrozené zkrácení jícnu.
• Chronická onemocnění sleziny, slinivky břišní.

U dětí je GVDD vzácný jev, ve většině případů spojený s vrozenou vadou struktury trávicího traktu nebo membrány (mediastinum).

Odrůdy HSPA

Porovnávací charakteristiky nejběžnějších kýly v potravní cloně membrány:

1. Axiální (posuvná). Labilní penetrace celková abdominální orgánu nebo jeho část v potravinářském otvoru. Je: jícnu (posunutí břišní části jícnu), srdeční (jícnu posuv, žaludeční kardie), kardio-fundu (jícen offset kardie a fundus). Axial kýla kýla je považován za falešný, protože není kýla vak.
2. Parazzofageální je fixní posun celého žaludku nebo jeho části prostřednictvím jídelního otvoru membrány vedle jícnu. Stává se to: antral (posunutí konečné části žaludku) a základ (posunutí spodní části žaludku). Je považována za pravou kýlu (existuje herniální vak) s rizikem porušení.

Při dlouhém průběhu patologie bez léčby může být kýla diferencována jako celkový nebo mezisoučkový gigant, který již není konzervativní léčbou.

Symptomy

Příznaky kýly jícnové otvory bránice jsou v mnoha případech slabé nebo vůbec žádné. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku.

Nejčastěji se projevuje patologická projev u pacientů s velkými kýly. Příznaky onemocnění zahrnují:

• pálení žáhy (nastane po jídle);
• syndrom bolesti v hrudníku;
• pálení, pocit přetečení žaludku;
• prodloužené chvění;
• potíže s průchodem jídla přes jícnu.

Často se vyskytují příznaky kýly jícnu, jako je spálení jazyka (glossalgie), kyselá chuť v ústech, bolesti s nakláněním nebo otáčením kufru. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit komatu v krku, zvýšené slinění, záchvaty náhlého kašle, zejména v noci. Vzhled kýly může vyvolat bolestivé pocity v oblasti srdce. Takové příznaky ztěžují diagnostiku onemocnění, jelikož pacienti užívají patologii srdečních onemocnění.

Na pozadí vzniku onemocnění je u pacientů diagnostikována anémie. Nemoc je důsledkem skrytého vnitřního krvácení do jícnu a horní části žaludku.

Možné komplikace a následky

Pokud se bránicová kýla po dlouhou dobu rozvíjí a není léčena správně, může se u pacienta objevit komplikace, závažné následky:

• refluxní ezofagitida;
• tvorba zúžení jícnu jícnu;
• zkrácení jícnu;
• latentní krvácení;
• gastritida, vřed;
• kardiovaskulární nemoci;
• aspirační pneumonie;
• rakovina;
• zúžení žaludeční komory.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla může proudit v oddělení s mnoha jinými nemocemi, může být diagnóza této nemoci komplikována kvůli podobnosti příznaků.

K diagnostice kýly lékaři používají následující metody pro detekci kýly:

1. Radiografické zařízení je navrženo tak, aby studovalo vnitřní dutinu těla. Vzhledem k tomu, že tělo má odlišné, pokud jde o hustotu, části - jsou jinak zobrazeny v rentgenovém obrazu. Hustší části jsou kosti, které jsou na obrázku jasně viditelné. K identifikaci patologických stavů orgánů je nutné zavést speciální kontrastní látku. "Osvětlené" vnitřní orgány umožňují určit přítomnost patologií;
2. Chcete-li zjistit kvalitu motility jícnu, použijte vnitřek manometrie jícnu. Potraviny spadající do jícnu by měly být podávány do zažívacích orgánů pomocí svalových kontrakcí. Tento postup pomáhá zjistit dysfunkci svalového aparátu, stanovit kvalitu tlaku během kontrakcí a sledovat amplitudu pohybů. Pro tento účel se do nosohltanu vloží sonda s tlakovými senzory.

Co dělat doma?

Pravidla chování pacienta s brániční kýly měli vyhnout vystavení faktory, které zvyšují nitrobřišního tlaku, aby se zabránilo dalšímu posunutí orgánů do hrudní dutiny a progresi onemocnění:

1. Potraviny je třeba užívat v rozdělených dávkách každých několik hodin;
2. Před a po jídle se doporučuje vypít čajovou lžičku nerafinovaného rostlinného oleje;
3. Pacientům je doporučeno, aby dodržovali zvláštní dietu, která vylučuje potraviny, které dráždí střeva;
4. Není možné pevně utáhnout řemínek, nosit oděv, který tlačí žaludek - to vytváří další tlak v břišní dutině;
5. Zabraňte sklopení těla dopředu, náhlým změnám polohy těla - může to způsobit bolest v hrudní kůře a pálení žáhy;
6. Normalizujte stolici - zácpa a průjem zvyšují intraabdominální tlak a podporují tvorbu kýly otvoru jícnu.
7. Vyvarujte se těžké fyzické námahy, ale zároveň pravidelně provádějte cvičební fyzikální terapii, posilujte svalnatý korzet a obnovte tón membrány;
8. Bolest a pálení žáhy s brániční kýla horší v noci a stále zřetelnější, když je tělo přesunul do vodorovné polohy, takže než zbytek muset zdržet jídla - druhý přijímací nejméně tři hodiny před spaním.

Zvolte reflux kyseliny a obnovte rovnováhu kyselin-báze v jícnu alkalickou minerální vodou, například Borjomi. Droga používaná k neutralizaci žaludeční šťávy s membránou kýly je diamant. On je opilý na prázdný žaludek, 20 až 30 minut před jíst dvě čajové lžičky najednou. Pravidelný příjem léku může neutralizovat negativní účinek žaludeční šťávy na stěny jícnu a zabránit vzniku komplikací bránicové kýly.

Jak léčit kýlu jícnu bez operace?

Pro odstranění všech klinických projevů onemocnění souvisejících trávicí (gastritida, gastroezofageální reflux, vředy, dyskineze a eroze) pro každého jednotlivého pacienta vyvíjí program integrovaný drogové terapii, která by se vztahovala:

1. Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidy (zastoupené firmou Almagel, Maalox a Gastalum).
3. Prokinetika zlepšující stav sliznic jícnu (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihistaminika (nejčastěji ranitidin).
5. Vitaminy skupiny B, schopné urychlit obnovu struktury žaludku.

Pro úlevu od bolestivého syndromu mohou být pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (představované paracetamolem, ibuprofenem, nurofenem). V některých případech může použití těchto léků vyvolat zvýšení klinických projevů, které jsou charakteristické pro gastroenterologická onemocnění.

Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje pacientům:

• dodržujte šetrnou stravu;
• vypracovat normalizaci hmotnosti;
• během nočního spánku vezměte polořadovku (díky zdvižené hlavě postele);
• vyhnout se jakémukoliv fyzickému namáhání.

Indikace pro potřebu operace jsou:

• úplné selhání léčby drogami;
• složité formy bránicích kýly;
• prekancerózní (také nazývané dysplastické) změny v sliznicích jícnu.

Existuje poměrně velký počet možností pro chirurgickou léčbu membránových kýly.

Gymnastika

S HHPA doporučeným terapeutickým cvičením. Dobrá pomoc při následujících cvičeních:

1. Položte se na svou stranu a položte hlavu na válec. Zhluboka se nadechněte a maximalizujte břicho, pak pomalu vydechujte a uvolněte. Opakujte 4-5krát.
2. Postavte se na kolena, narovnejte si záda, vdechujte a pomalu se opírajte doprava, vydechte a vraťte se do výchozí polohy, opakujte 6-7krát.
3. Lehněte si na zádech. Dýchat vyrovnaně, klidně. Pomalu otáčejte vlevo a pak na pravou stranu a snažte se neuplatnit dech.

Výživa a strava

Kromě braní drog, kdy hiátová kýla léčba zahrnuje podávání režim úpravy stravy během dne, jako dodatečné opatření používá recepty tradiční medicíny.

Existují určité dietní pravidla, která jsou doporučena pro rychlejší vylučování negativních příznaků:

• Stravování by mělo být rozděleno, večerní jídla by měla být dokončena několik hodin před spaním.
• Specialista může předepsat příjem minerální vody, upřednostňuje se alkalické vody, konzumuje se 30 minut před jídlem v jediném objemu 100 ml.
• Mělo by být vyloučeno možnost přejídání, pro které je denní kalorický počet - by neměl přesáhnout 1800-2000 kcal.

Pacienti s GHPS by měli přestat užívat:

• Jakékoli mastné, smažené a kořeněné pokrmy.
• Výrobky z tuku z kravského mléka.
• Krémový a rostlinný olej.
• Káva, čokoláda a kakao.
• Lukáš (a zelená, cibule) a česnek.
• Drsné vlákno, obsažené v celých oříšcích a zrnech, tvrdé syrové ovoce a zelenina, otruby.
• Jídla (včetně nápojů a omáček) z rajčat.
• Nakládky.
• Sukharikov a žetony.
• Zmrzlina.
• Hořčice, kečup a ocet.
• Jakékoli nápoje sýtené oxidem uhličitým

Dieta pacienta s HFAP vyžaduje přítomnost:

• Kash, vařené v odstředěném mléce nebo ve vodě.
• Pokrmy z nízkotučného kozího a kravského mléka.
• Maso a ryby jsou štíhlé.
• Pečené nebo otřené jablka.
• Čerstvé banány.
• Pečené brambory a mrkev.
• Vaječné bílky.
• Zelený hrášek a zelené fazole.
• Brokolice, vařená.
• Měkké sušenky.
• Pečení z rýžové mouky.
• Marmeláda, marshmallow, želé a pastilka.

Vzhledem k tomu, že kýla pažerákového otevření membrány probíhá na pozadí nesnesitelného pálení žáhy, je nutné vyloučit z výživy pacientů přípravky, které by mohly vyvolat její výskyt. Nežádoucí jsou také nápoje a nádobí, jejichž použití vede k nadýmání.

Tradiční metody léčby

Přijímat metody léčby kýly z tradiční medicíny je třeba použít pouze jako další způsob zlepšení zdravotního stavu, pokud lékař, který určí taktiku léčby dietou a léky, schválí pomocnou intervenci.

Dobrou přísadou k dietní výživě bude použití mírného heřmánku, který odstraňuje záněty, nebo zeleného lehce uvařeného čaje. Při výběru infuze a bylin byste měli hledat možnost, která sníží kyselost žaludku, pálení žáhy a břišní nepohodlí. Často doporučené zázvorové a citrónové čaje pro herni a jiné gastroenterologické nemoci jsou kontraindikovány.

Provoz

Účelem operace je obnovit anatomickou polohu a normální funkci kardie. Hlavním principem je odstranění kýlovitých bran a zavedení antirefluxní chirurgie. Toho je dosaženo tím, mobilizaci a sbíjení do břišní dutiny esophagogastric křižovatky zúžení hiátová a provést jednu z typů fundoplikaci, což umožňuje obnovení spodní tlakovou zónu jícnového svěrače v něm, a úhel blok větve.

1. Nejběžnější je operace Nissen, která byla navržena pro léčbu esophageální kýly komplikované ezofagitidou, fundoplikace 360 ​​°. To je tvorba přední a zadní stěny žaludku fundu kruhového manžety obálkování uvolněny břišní jícnu, přičemž sonda nastaven 30-32F1. Okraje žaludku jsou šité společně se stěnou jícnu. Manžeta šířka -. Ne méně než 2,5-3 cm široký Při kýlní otvor (3,5 cm) nohy clony sešijí za nebo před jícnu (zadní nebo přední krurorafiya) do normální velikosti AML. S průměrem 5 cm AML pro prevenci recidivy kýly síťoviny krurorafiyu účelné posílení protézy z nevstřebatelné syntetického materiálu.
2. Fundoplikace Nissen-Rossetti také zahrnuje 360 ​​° fundoplikace s tou výjimkou, že není žaludeční objímka je připevněna na membránu (škytavka a prevenci bolesti spojené s dýchacími pohyby), ale nad sebou 1-2 šev mezi jícnu a žaludku pouzdra na straně protilehlé švů samotné manžety (prevence šíření manžety v oblasti žaludku). Postrádají operace Nissen a Nissen-Rosetti - jícnu kroucení na ose během pod fundu žaludku. Tato úprava zamezuje provoz Nissen, ve kterém první krátký mobilizace produkovat žaludeční tepny, zadní (nejsou zahrnuta do pobřišnice) stěnových Cardia a vytvoření manžety zaměstnávat přední a zadní stěny fundu žaludku.
3. Fundoplikace Toupet je symetrický útvar manžeta z přední a zadní stěny fundu žaludku, při 240 až 270 ° obklopujících jícnu opouštějí bez jeho povrch perednepravuyu (lokalizace levého nervu vagus). Používá se s malými rozměry dna žaludku. Mnoho autorů upřednostňuje tuto metodu fundoplikace kvůli menšímu počtu dysfagií v časném pooperačním období (ve srovnání s operací Nissen). Tato výhoda se v budoucnu vyrovnává kvůli většímu počtu relapsů refluxní nemoci.
4. Fondoplikace Dor. Předpokládá se také částečná fundoplikace, zatímco přední stěna žaludku je umístěna před břišní pažerákem a fixuje ji na pravou stěnu jícnu. Tato operace je neúčinná, je zřídka používána jako nucené opatření, pokud není možné plně mobilizovat spojení jícnu a žaludku a provádět jiné typy fundoplikace.
5. Provoz Cuschieri (1991), - vytvoření ostrý úhel s větve bloku kulatý vaz jater, která se po částečném uvolnění pupku prováděných v rámci volného koncového segmentu abdominální jícnu, tažením doprava a před (ostrý úhel vytvořený větev blok). Zřídka se používají kvůli nízké účinnosti.

Při kýly, v kombinaci s výrazným zkrácením jícnu (ezofagitidy vrozený nebo v důsledku), nejlepší výsledky se získají provozu Collis-Nissen. Operace spočívá v prodloužení břišní jícnu v důsledku menší zakřivení žaludku, následovaný gastrofundorafiey (balení k nově vytvořené z malé zakřivení jícnové spodní stěny žaludku trubkové Nissen fundoplikace).

Kolik to stojí?

Ceny jsou pacientům sdělovány po konzultaci s lékařem. Operace hernie mohou být prováděny na univerzitních klinikách, soukromých zdravotnických zařízeních, ve veřejných nemocnicích.

Konečné množství je ovlivněno stupněm onemocnění, typem kýly, přítomností komplikací a mnoha dalšími faktory. Například v Moskvě se cena za jednu operaci pohybuje v rozmezí od 18 000 do 135 000 rublů. U dětí je kýla odstraněna v zařízeních, kde jsou dětští chirurgové.

Pooperační období

V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění a úspěšné laparoskopické chirurgii, pooperační management pacientů přesahuje standardní opatření (analgezie na předpis, antibiotické profylaxe během chirurgického zákroku a 1 den po ní moc tekuté potraviny od 1. dne, odstranění bezpečnostního mozků prostřednictvím 12-24 hodin). Délka hospitalizace je v průměru 2 až 5 dní.

S rozvojem komplikací, vhodnou terapií. K vyhodnocení výsledků léčby se doporučuje po 3-6 měsících. provádět radiografii žaludku, EGDS a monitorování pH.

Předpověď počasí

V případě předčasné diagnózy a v případě chybné léčby může kýla pažeráku otevřít membránu, může vyvolat vzhled:

1. Peptické vředy jícnu a žaludku.
2. Reflexní angina pectoris.
3. Perforace jícnové trubice.
4. Různé formy (erozivní, katarální, ulcerativní) ezofagitidy.
5. Stenóza jícnového jícnu.

U 30% případů může absence léčby GVAP vést k rakovině jícnu. Při odpovídající a včasné léčbě membránových kýly v 80% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nemoci stupně I jsou zcela vyléčeny. Případy recidivy jsou velmi vzácné.

Prevence

Preventivní opatření z GDAP zahrnují implementaci jednoduchých pravidel:

• dodržování podobných doporučení uvedených při konzervativní léčbě;
• včasné odstranění onemocnění nebo poruch, které mohou vést k takovému nemoci;
• pravidelné pěší výlety, zejména po jídle;
• pravidelně podstupují preventivní vyšetření, zejména rentgenové záření.

Prognóza kýly jícnového otevření membrány je přímo spojena s tvorbou komplikací. Po operaci je recidiva onemocnění extrémně vzácná. Nicméně pacienti budou muset být před koncem života sledováni u gastroenterology.

Hernia jícnového otevření bránice: znaky, diagnóza a metody léčby

Kýla jícnového otevření membrány (GVPD) patří do kategorie poměrně běžných patologií, jejichž riziko je u pacientů v závislosti na jejich věku.

Proto u pacientů ve věku čtyřicátých let se vyskytují v 8% případů, zatímco u pacientů starších 70 let se jejich počet zvyšuje na 70% a ženy jsou pro ně citlivější.

Téměř polovina pacientů se tato patologie liší od úplného asymptomatického toku a zůstává nerozpoznaná. Pacienti mohou být sledováni let gastroenterologa a léčbě komorbidity (žaludeční vředy, chronický zánět žaludku, žlučníku) s podobnými klinickými příznaky.

Pojem patologie

V mezinárodní klasifikaci onemocnění hernií v pažerákovém otvoru bránice byl přiřazen kód K44.9.

Brániční kýla doprovázeny silným bolest za hrudní kostí, arytmie, dysfagie (obtíže při průchodu potravy jícnem), pálení žáhy, regurgitace (říhání) a škytavka.

Klasifikace

Na základě anatomických vlastností je kýla jícnové clony membrány rozdělena na:

• Posuvné.
• Parazofágní.
• Smíšené. V patologických stavech tohoto typu se kombinují projevy dvou mechanismů: paraeophagous a axial.

Posuvné

Posuvný kýla (také volal axiální nebo axiální) hiátová vyznačuje volným pohybem břišní části jícnu (tzv malý - délku asi dva centimetry - kus jícnu trubky, která se nachází pod membránou) je kardie (prstencový svěrače se nachází mezi žaludku a jícnu) a ve spodní části žaludku do hrudní dutiny a jako volné nezávislý vratný těchto orgánů v břiše.

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otevření membrány je vytvořena jako výsledek oslabení okolních membránových svalů.

Bez toho, aby byly pevné, nezobrazují se neustále, ale pouze pokud jsou ovlivněny určité faktory. Nejdůležitější jsou: postavení těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Oslabené svaly membrány umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzla do hrudní dutiny a v opačném směru. Kýly axiálního typu jsou nejčastější patologie.

Objem a výška vyvýšení nad membránou posunutých částí umožňuje jejich rozdělení na:

• Srdeční.
• Kardiofundální. Kýly tohoto druhu jsou charakterizovány volným pohybem horní části žaludku.
• Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto odrůd kýly nad úrovní bránice se nachází velká část žaludku nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie se skrz páteřní otvor diafragmy sklouzne pouze srdeční svěrák, který odděluje jícnu od žaludku.

Z celé hmotnosti axiálních kýly je 95% případů srdeční patologie. Zbývajících 5% se rozděluje mezi kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční kýlu.

Parazofageální

Případy pálenízofageální kýly jícnové membrány jsou poměrně vzácné.

Jejich radikální rozdíl kýly posuvného typu spočívá v tom, že pohyb na epiteliální tracheo septum velké zakřivení žaludku, jejího dna a části tenkého nebo tlustého střeva smyčky dochází v pevné poloze na srdečních chlopní: zůstává pod membránou.

V důsledku pohybu jsou výše uvedené orgány znevýhodněny. To často vede k vážným mechanickým komplikacím.

V důsledku migrace peritoneálního vaku obklopujícího žaludek se postupně do hrudní klece přemístí nejdříve podklad žaludku a pak jeho velké zakřivení. Při procesu stoupání je větší zakřivení taženo směrem vzhůru a malé zakřivení držené srdcovým ventilem nadále udržuje jeho spodní polohu.

Časem se celý žaludek (spolu s tkáněmi parietální pleury) může přesunout do hrudní dutiny. Na rozdíl od pohybu žaludku a množství břišních orgánů do hrudní oblasti fixace gastroesofageálního spojení pokračuje v udržování normální sub-diafragmatické polohy.

Ve vzácných případech, kdy je migrace gastroesofageálního přechodu do hrudní dutiny, ukazují na přítomnost smíšeného kýly, často doprovázené nedostatečnou srdeční svěrače (kardie).

Pevná

Pevná kýla jícnového otevření membrány se nazývá patologie, ve které se srdeční část žaludku pohybuje do hrudní oblasti a v oblasti nové lokalizace zůstává konstantní (bez posuvu zpět).

To vysvětluje nejen přechodnou, ale trvalou povahu klinických příznaků doprovázejících tuto patologii.

Fixovaná kýla je vzácná, ale mnohem nebezpečnější (spíše než axiální kýla) forma patologie, mnohem častěji vede ke komplikacím vyžadujícím okamžitou pomoc od kvalifikovaného specialisty.

Porušení kýly zpravidla vyžaduje provedení chirurgického zákroku.

Nefixováno

Nefixované výhřez (nazývaný také posuvné nebo axiální) je chronické onemocnění, při kterém výše uvedený průchozí otvor je volný pohyb (migraci) abdominální jícnu trubkový segment, dolního jícnového svěrače, a žaludek z břišní dutiny do hrudníku.

Být méně komplikovaným typem onemocnění než výše popsaná patologie, nefixovaná kýla však vyžaduje stejně závažnou a okamžitou terapii.

Příčiny vývoje

Případy hiátová kýly zjištěny u 6% dospělé populace, přičemž polovina z těchto úmrtí se vyskytují u lidí ve věku nad padesát pět let v lidském těle, které jsou změny související s věkem (atrofie, degenerativní procesy a ztráta elasticity) vedlo k výraznému oslabení vazů, držení jícnu trubku v pravém pozice.

Další kategorie lidí, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, jsou lidé s astenickým typem stavby nebo nikdy se zabývajícími se sporty.

Oslabení vaginálně-svalového aparátu a tvorba kýly pažerákové apertury membrány může nastat pod vlivem:

1. Anatomické znaky těla, které se tvoří během plodového vývoje plodu ve fázi tvorby svalových struktur.
2. Přidružené nemoci způsobené slabostí pojivové tkáně. K této skupině onemocnění lze zařadit: hemoroidy, ploché nohy, střevní divertikulózu, Marfanův syndrom, křečové žíly. U těchto pacientů je kýla jícnového otevření membrány často doprovázena pupeční, femorální a inguinální kýlou a preperitoneálním lipomem (kýla bílé břišní linie).
3. Prudké zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku poruchy:
   • plynatost;
   • nezdravé zvracení;
   • břišní kapky - stav spojený s akumulací tekutiny v břišní dutině;
   • zácpa (chronická zácpa);
   • velké tumory lokalizované v břišní dutině;
   • břicha trauma;
   • těhotenství;
   • ostré svahy;
   • těžká fyzická námaha;
   • jednostupňový vzestup nepřiměřeně těžkého předmětu;
   • extrémní obezita;
   • dlouhý a velmi těžké kašel, který se vyskytuje u pacientů s nespecifickým plicního onemocnění (jako je astma nebo chronické obstrukční bronchitida).
4. Dyskineze - porucha jícnu peristaltiky trubky a jiné orgány gastrointestinálního traktu - jevu, který doprovází chronickou gastroduodenitis, žaludeční a duodenální vřed, kalkulózní cholecystitida a chronické pankreatitidy.
5. Dlouhodobé zkrácení jícnové trubice, způsobené zánětem jizev, způsobeným tepelnými nebo chemickými popáleninami, refluxní jícnou nebo přítomností peptického (jícnového) vředu.
6. Patologie, které jsou důsledkem vad intrauterinního vývoje plodu. Patří sem "žaludek" žaludku a příliš krátký jícen.

Symptomy

U poloviny pacientů probíhá kýla jícnu membrány buď asymptomaticky nebo s minimálním počtem klinických projevů. Asymptomatická povaha herniálních výčnělků malé velikosti.

Zpravidla se v průběhu diagnostických studií prováděných pro jiné nemoci zcela zjevně objevují.

• S kýlou, která dosáhla impozantní velikosti, ale při běžném provozu uzavíracího ventilu je hlavním klinickým příznakem spasmodická bolest pocházející ze hrudní kosti. Vznikají v oblasti žaludku a postupně se rozšiřují skrz jícnu jícnu, v řadě případů ozařují (šíří se) mezi lopatky nebo na zádech.
• Při vzhledu šindelů může být GADP maskována pro chronickou pankreatitidu ve stadiu exacerbace.
• Výhřez může způsobovat falešné anginu pectoris - bolest lokalizované v levém prsu a nemají žádný vztah k patologii srdečního svalu. Osoba, která není příbuzná s léčivou látkou, je může užívat k prokázání anginy pectoris nebo infarktu myokardu.
• Přibližně jedna třetina pacientů trpících GAPD je hlavním výskytem tohoto onemocnění přítomnost narušeného srdečního rytmu, který připomíná extrasystol nebo paroxyzmální tachykardii. V důsledku tohoto příznaku se pacientům často podává chybná srdeční diagnóza. Všechny pokusy vyléčit neexistující srdeční onemocnění vedou k selhání.

Abychom se vyhnuli chybám v diagnostice onemocnění, při diferenciaci pocitů bolesti bychom se měli řídit řadou specifických rysů. S HVAC:

• výskyt bolesti se objeví ihned po jídle, vážnou fyzickou aktivitou, horizontální polohou a za přítomnosti plynatosti;
• ostrý nárůst bolestivého syndromu nastává, když se tělo nakloní dopředu;
• zmírnění nebo úplné vymizení bolesti nastane po změně držení těla, zhluboka se nadechnutí, několika nápichů vody nebo erupce.

Když je kýla porušena, za hrudní kosti jsou velmi silné křeče, které dávají oblasti lopatky a jsou doprovázeny vzhledem:

• nevolnost;
• dušnost;
• zvracení krví;
• tachykardie - stav charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence;
• cyanóza sliznic a kůže (cyanóza);
• hypotenze - snížení krevního tlaku.

Vývoj GERD - refluxní choroba jícnu - stálým společníkem hiátová kýly vyvolává novou sadu klinických příznaků. Pacient se objeví:

• Bělidlo s obsahem žluči nebo žaludku.
• Regurgitace (regurgitace potravy, která není předcházena nauzeou), která se vyskytuje v noci, když pacient zaujme pozdní polohu. Výskyt tohoto příznaku usnadňuje pozdní a velmi hustá večeře.
• Vzduch.

Přispívá ke vzniku dysfagie: jíst příliš teplé jídlo, studené nápoje i zvyk rychle, bez žvýkání, polykání jídla nebo pití kapaliny, takže jeden velký doušek.

Je možné zvážit přítomnost následujících ne méně specifických znaků HVAC:

• těžké pálení žáhy;
• bolestivé a přetrvávající škytavka;
• pálení a bolesti v kořene jazyka;
• chraplavý hlas.

Pacienti, kteří trpí hiátové hernie je obecně ukazuje na přítomnost anémie, která se vyznačuje kombinací klinických příznaků (bledost kůže, únava, tachykardie, slabost, závratě) a laboratorní parametry anémie, což naznačuje pokles hemoglobinu a červených krvinek.