Hrbie jícnu - závažná léze trávicího systému. Pokud nechcete začít léčby hiátová kýla včas nebo neadekvátní terapie - vyvinout závažné důsledky (eroze a vředy jícnu, zúžení jícnu, krvácení, strangulated kýla).

Správná konzervativní léčba je symptomatická, prováděná doma. Taková terapie zmírňuje člověka symptomy GAPD (obnovuje normální průchod potravy a zabraňuje přenosu žluči do jícnu). V 90% případů to stačí k tomu, aby pacient mohl vést plnohodnotný životní styl. První pokus o přerušení léčby však vyvolá recidivu onemocnění. Pacient musí mít celoživotní stravu, užívat léky, vést zvláštní způsob života.

Návrat pružnosti šňůry potravin otvor a obnovit jeho normální funkci pouze operace, která se provádí v 10% případů (v přítomnosti komplikací nebo závažného onemocnění).

Tři aktuální konzervativní metody:

Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a přispívají k normalizaci motility jícnu.

Dieta, která se skládá z produktů, které snižují vylučování žaludeční šťávy a tvorbu plynu. K jídlu je nutná jen částečná.

Terapeutické cvičení pomáhá obnovit pružnost oslabených vad v otvoru pro jídlo membrány.

Používejte také lidové prostředky, které zabraňují páření žáhy, nadýmání a zácpě. Příjem vývarů, čajů a infuzí, léčí erukce, snižuje kyselost a zabraňuje přenosu obsahu žaludku do jícnu. Jsou to vynikající asistenti farmakoterapie. Nezapomeňte, že domácí léčba může odstranit nepříjemné příznaky a jen dočasně ulehčit váš stav - je nemožné se zbavit kýly tímto způsobem.

Přečtěte si podrobný přehled konzervativních a lidových prostředků.

Tři metody konzervativní léčby

1. Léky

Prvním úkolem konzervativní léčby je zabránit přenosu žaludečního obsahu do jícnu, což způsobuje vážné poškození sliznice. Po provedení tohoto úkolu se symptomy onemocnění snižují (pálení žáhy, erukace, nepříjemný pocit stlačování v hrudi a bolest po jídle). Za tímto účelem jmenujte:

• Antacidy (Almagel, Maalox, Gastal) jsou léky, které váží kyselinu chlorovodíkovou, což je hlavní složka žaludeční šťávy.
• Léky, které mohou snižovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
• Prostředky normalizující pohyblivost potravního kanálu (metoklopramid, cisaprid, domperidon). Tyto léky brání vrácení obsahu žaludku do jícnu.
• Blokátory histaminových receptorů H₂ (ranitidin, famotidin, roxatidin) ovlivňují centrum sekrece kyseliny chlorovodíkové a přispívají ke snížení její produkce a příjmu.

2. Fyzioterapeutické cvičení

Cvičení je nezbytné k posílení vazů. Gymnastika je prováděna na prázdném žaludku nejméně půl hodiny před jídlem. První cvičení lžou, pak se posuňte do sedící pozice.

Příklad "prvního lži":

Počáteční poloha (PI) ležící na zadní straně hlavy a ramen na polštáři. Umístěte střed a ukazováček obou rukou pod žebra, na středové čáře břicha. Dej. Při vydechování stiskněte prsty na peritoneu co nejhlubší. Jemně ohýbejte prsty, přesuňte žaludek doleva a dolů. Opakujte 5-6krát.

Provedení prvního cvičení

Toto cvičení snižuje bolest a eliminuje pocit hrudky v krku:

IP sedí na židli. Relaxujte co nejvíce. Vložte kartáč pod žebra tak, aby se palecky navzájem cítili a zbývající prsty se nacházely rovnoběžně se střední čárou. Vdechujte a vdechujte a vytahujte kůži palci nahoru. Vydechujte a vydechujte palci co nejtěžším způsobem a trochu přitlačte tlak. Opakujte 5-6krát.

Cvičení ke snížení bolesti a odstranění hrudníku v krku

Důležitým prvkem terapeutických cvičení je dýchací cvičení. Stává se to dvě hodiny po jídle. Skládá se ze 3 jednoduchých cvičení:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Ležící na pravé straně, hlavu na polštáři.

Vdechujte a vytrhněte břicho. Vydechněte a uvolněte. Opakujte 4-5krát.

Naplnění a tahání žaludku na začátku cvičení není nutné - začněte dělat to za týden.

Stál na kolenou

Vdechnutí a během inspirace pomalu klesá doleva. Při vydechování se vraťte do výchozí polohy. Opakujte to samé napravo.

Proveďte 5-6krát.

Dýchjte hladce a rytmicky. Bez změny rytmu dýchání otočte jednu stranu a druhou stranu.

Opakujte 4-5krát.

3. Dieta

Přejídání a nepravidelné stravování jsou hlavními provokátory onemocnění. Bez stravy nelze léčit kýlu jídelního otvoru bránice a na začátku tvorby kýly je jediná metoda léčby.

Tři principy stravování:

Dodržování režimu. Objem konzumovaného jídla by neměl zatěžovat žaludek: jíst 5-6krát denně, množství jídla najednou - ne více než 250 ml. Intervaly mezi jídly by měly být stejné. Večeře by měla být připravena pouze z lehce stravitelných potravin.

Snížená kyselost. Forever vylučují výrobky, které vyžadují zvýšenou produkci žaludeční šťávy: všechny kořeněné pokrmy, koření, uzené výrobky, sladké dezerty a většinu cukrovinek. Nadměrné množství žaludeční šťávy vede k jejímu proniknutí zpět do jícnu, což značně poškozuje sliznice a vede k tvorbě vředů a eroze.

Snížení tvorby plynu a prevence zácpy. Tvorba plynů vede ke zvýšení tlaku na žaludek. Chcete-li tuto chvíli vyloučit, vzdáte se:

• zelí,
• kukuřice,
• fazole,
• plnotučné mléko,
• pečení na kvasnici,
• sýtené nápoje.

Léčba lidovými prostředky

Infuze a odvar z bylinných léků pomáhají zbavit se příznaků hernie.

Před aplikací nějakého předpisu z internetu nebo knihy - nezapomeňte konzultovat s gastroenterologem. Byliny, které pomáhají jedné osobě, mohou ublížit jinému.

Z pálení žáhy pomáhá nebo napomáhá vývar z kořene lékořice a oranžové kůry. Vezměte stejné části kořenového léku a suché pomerančové kůry. Naplňte vodou 2 cm nad směsí a vařte na nízkém ohni, dokud se kapalina nevypustí do poloviny. Vezměte tři lžíce před jídlem.

Nadýmání bude varovat bylinkovou mátu, valerijský kořen a feniklový ovoce. Nalijte směs vroucí vodou a držte ji na tmavém místě, dokud se úplně neochladí. Pít ráno a večer.

Z eructance se zbaví složení bobulí brusinek, aloe a medu. Všechny komponenty procházejí mlecím strojem na mlíku, nalijte teplou vodu a počkejte 6 hodin. Pesta složení postupně po celý den.

Chirurgická léčba

Když konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek, příznaky GPAP se zvětšují a na tomto pozadí se vyskytuje těžká léze jícnu - gastroenterologové silně doporučují operaci.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

• Více eroze jícnu;
• vředy;
• známky vnitřního krvácení;
• závažná forma anémie (hodnoty hemoglobinu nižší než 50 g / l);
• velké velikosti kýly (o průměru více než 10 cm);
• dysplazie sliznice jícnu.

• Uvolnění uškrcené části žaludku z herniálních brán a návrat do fyziologického místa;
• odstranění herniálních vrstev šitím díry na 4 cm a vytvoření manžety, která zabraňuje přenosu obsahu žaludku do jícnu;
• fixace horní části žaludku a jícnu v blízkosti přední stěny membrány, aby se zabránilo jejich posunutí.

Operace - šití herniálního otvoru - se provádí třemi způsoby (volba metody závisí na stavu pacienta, věku a velikosti kýly):

metoda otevřených dutin,

pomocí mini-přístupu.

Doba zotavení závisí přímo na způsobu provádění operace. Po operaci pacient stráví 24 hodin v jednotce intenzivní péče, poté je přemístěn do oddělení. Stoupání je povoleno 5. den a stehy se odstraní 7. den. Kompletní regenerace těla končí po 4 týdnech.

Po laparoskopii se doba regenerace sníží na polovinu. Večer v den chirurgického zákroku je pacientovi umožněn vstát a vyloučit jej 3-5 dní po operaci.

Dodržujte dietu a dodržujte pokyny lékaře minimálně 6 měsíců. Pak člověk postupně přechází do normálního způsobu života.

Výsledkem chirurgického zákroku přípravku GHP: manžeta je tvořena ze žaludku, zabraňuje tomu, aby obsah žaludku byl hoden do jícnu

Shrňme výsledky

Nezapomínejte, že konzervativní léčba kýly otevření membránové výživy bude účinná pouze při přísném přijetí všech předepsaných léků, celoživotního dodržování stravy a denního režimu. Pokud nejste připraveni neustále omezovat sebe - stojí za to přemýšlet o operaci.

Konečně, dobrá zpráva: v moderní farmakologii existovaly léky bez vedlejších účinků a ne návykové. Jedná se o velký krok vpřed v léčbě GAPD, protože během terapie existuje mnoho problémů v důsledku závislosti těla na některých lécích, které potřebují hledat alternativu.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Hernia léčby otvoru jícnu bez operace

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Kýla membránové matice nebo otvoru je posun k mediastinu části žaludku nebo jiného orgánu břišní dutiny, kdy je jícnové otevření membrány kruhovým portálem. Je to důsledek snížení elasticity membrány a jícnového a membránového vaziva, s paralelním zvýšením přirozené clony membrány a také s dalšími gastroenterologickými onemocněními. Po dlouhou dobu se kýla může projevit jen s malým nepohodlí, které by nemělo být ignorováno, protože v počátečním stadiu rozvoje herny může být dostatek konzervativní léčby. Při absenci terapie se symptomy onemocnění stanou tak výraznými, že se stane nevyhnutelným provedením operativního zásahu.

Hernia léčby otvoru jícnu bez operace

Klinický obraz

U hiatální kýly se abdominální dutina neobvykle pohybuje přirozeným otvorem v membráně do hrudní dutiny. Patologie může zahrnovat orgány v celku nebo částech, při zachování mobility nebo úplné ztráty. Čím menší je oblast proniknutí do nepřirozené dutiny pro specifické orgány, tím příznivější je prognóza, ale symptomologie je méně výrazná.

Po určitou dobu nemá onemocnění specifické příznaky a s progresí onemocnění začínají pacienti poznamenat:

• pálení bolesti na úrovni xiphoidního procesu a dolní třetiny hrudní kosti, zesilující po jídle a ve vodorovné poloze;
• erukce, která se podobně jako bolest objevuje po jídle nebo při změně polohy těla, což přispívá k vzniku refluxu;
• letecká erukce, regurgitace;
• zřídka se může vyskytnout nauzea, zvracení, dušnost, hiccough, spálení jazyka;
• Dysfagie (potíže při polykání jídla).

Schematické znázornění kýly páteře jizvy membrány

Kritickým stavem je porušení kýly, které krmí orgány, nebo samotné orgány. Porušení může být postupné, jak se kýla zvětšuje - v tomto případě jsou nádoby upnuty a narušení průtoku krve vede k rozsáhlé nekróze tkání. Po výzvě na porušení náhlé - smát, jíst, silné zatížení - zkušenosti pacientů silná bolest, zrychluje tep, zvýšený krevní tlak, zvýšené pocení, které je již indikací pro nouzové hospitalizace a chirurgie.

Etiologie vývoje HBPD

Příčiny

Ve většině případů, HH běžné u dospělých a je výsledkem opotřebení těla, ztráta elasticity vazů, poruchy acidobazické rovnováhy a sadu rovnoběžných získaných onemocnění. Mezi předisponující příčiny lze identifikovat:

• přítomnost neléčeného gastroenterologického refluxního onemocnění (GERD);
• zvýšený tlak v břiše, který se vyskytuje během těhotenství, častá zácpa a další poruchy intestinální motility;
• Přítomnost novotvarů v zažívacím traktu;
• oslabení vaginálního aparátu podporujícího jícnu a žaludek;
• ústavní slabost pojivové tkáně, což je potvrzeno jejich častou kombinací s kýly jiných lokalizací, plochými nohami, křečovými zvětšeními subkutánních a hemoroidních žil;
• dyskineze jícnu, stejně jako reflexní a symptomatický esofagospasmus. (Reflexní
  Ezofagospasmus je běžné onemocnění, které se vyskytuje na pozadí různých lézí jícnu, žlučníku, žaludku, duodena, krční a hrudní páteře);
• stává se rizikovou skupinou s křečovými žíly, hemoroidy, nadměrná hmotnost, časté potíže s trávením;
• intrauterinní patologie membrány;
• získaná abnormalita délky jícnu (krátký pažerák I, stupeň II).

Krátký pažerák je vrozená nebo získaná patologie velikosti a křivosti jícnu, u kterého je pozorována bránicová poloha žaludeční části.

Diagram žaludku bez patologických stavů a ​​hiatální kýly

Některé mechanické zranění mohou určitě také vést k průniku části břišních orgánů buď prostřednictvím rozšířeného otvoru membrány, nebo prostřednictvím dalších otvorů vytvořených mechanickým poškozením. V tomto případě je jako terapie považována pouze chirurgická intervence.

Odrůdy HSPA

Nejběžnějšími jsou dva typy kýly v potravní cloně membrány a kombinace těchto typů není vyloučena.

1. Slip (axiální) kýla Je stav, kdy se kardia nachází nad otvory jícnu membrány, což vede ke změně vztahu mezi jícnem a žaludkem, což vede k prudkému narušení funkce jeho uzavření.
2. Parazofageální - je charakterizována skutečností, že kardia nezmění svou polohu a roztaženým otvorem spodní a větší zakřivení žaludku

Axiální kýla je považována za nejběžnější ze všech kýly potravní apertury bránice.

Nejběžnější typy kýly pažeráku otvoru bránice

Parazofageální kýla může být antrální, pozadí, střevní a žlaznatá, přičemž první dva druhy jsou považovány za nejčastější.

Porovnávací charakteristiky nejběžnějších kýly v potravní cloně membrány:

1. Axiální (posuvná). Labilní penetrace celková abdominální orgánu nebo jeho část v potravinářském otvoru. Je: jícnu (posunutí břišní části jícnu), srdeční (jícnu posuv, žaludeční kardie), kardio-fundu (jícen offset kardie a fundus). Axial kýla kýla je považován za falešný, protože není kýla vak.
2. Parazzofageální je fixní posun celého žaludku nebo jeho části prostřednictvím jídelního otvoru membrány vedle jícnu. Stává se to: antral (posunutí konečné části žaludku) a základ (posunutí spodní části žaludku). Je považována za pravou kýlu (existuje herniální vak) s rizikem porušení.

Axiální a paraeofageální kýla jícnového otevření membrány

Při dlouhém průběhu patologie bez léčby může být kýla diferencována jako celkový nebo mezisoučkový gigant, který již není konzervativní léčbou.

Diagnostika

Máte-li podezření na přítomnost kýly doktora gastroenterologa se doporučuje jako součást non-instrumentální průzkumu požádejte pacienta, aby ohýbat dopředu - v přítomnosti HH zažije prudkou bolest pálení v retrosternální prostoru s regurgitace, GERD nebo pálení žáhy. A za účelem dalšího objasnění diagnózy a diferenciaci podobnými příznaky onemocnění (infarkt myokardu, zánět slinivky břišní, ileus) doporučuje instrumentální diagnostické techniky, jako je například:

• RTG hrudníku;
• fluoroskopie žaludku;
• fluoroskopie břišní dutiny;
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Postup EGF pro přítomnost kýly otevření jícnu

FGDS umožňuje určit přesné umístění kýly a stupeň rozšíření jamky jídla stejně jako posouzení stavu sliznice jícnu. Při použití fluoroskopie je membránová ampulka jícnu dobře diferencovaná od HPAP, což zase vyžaduje pouze pozorovací taktiky.

Kýla otevření jamky na fluoroskopii je zobrazena jako oválné nebo kulaté tělo s fuzzy vizualizací spodního okraje asymetricky umístěného ve vztahu k jícnu.

Pokud byla kýla otevření membránové výživy potvrzena na fluoroskopii nebo FGDS, mohou být pro výskyt latentní krve ukázány výkaly, pokud existuje podezření na vnitřní krvácení. Biochemická analýza krve v dlouhém průběhu onemocnění má často odchylky, zatímco parametry klinické analýzy mohou zůstat v normálních mezích.

K určení taktiky léčby může být indikována biopsie sliznice jícnu a pH-metry.

Konzervativní léčba

V případě, že kýla není úplné nebo mezisoučty charakter a pacientův stav je hodnocen jako ne těžká, hlavní doporučení léčby HH je aplikace konzervativních metod, jako operace se běžně používá jen v krajních případech kvůli vysokým rizikem recidivy.

Zároveň je třeba si uvědomit, že konzervativní technika v 90% případů nevylučuje samotnou kýlu, ale přispívá pouze k normalizaci života pacienta a snižuje riziko komplikací.

Oprava způsobu života

Léčba hiatální kýly se provádí ambulantně pod pravidelným lékařským dohledem. Po přesné diagnózy lékaře maluje stravy a léky, a také poskytuje řadu pokynů, jejichž nedodržení může zhoršit situaci a ruší všechny výhody plynoucí z užívání léků a potravin korekce:

Pacienti s HFCP nesmí vykonávat těžkou fyzickou námahu

1. Pacientovi s GVPD je zakázáno provádět těžké fyzické námahy, zvedat závaží, napnout břišní oblast. Některé typy cvičební terapie, protahovací cvičení, relaxace těla - jsou vítány.
2. Používání těsných oděvů, pásů, punčochy s pevným pásovým rámem je také zakázáno. Pokud se pacient po odstranění oděvu označí stopami stlačování kůže na břichu, nemůže se takové oblečení nosit pod GPOD, protože způsobuje zvýšení břišního tlaku.
3. V akutním období s projevem gastroezofageálního refluxu a erukace se doporučuje spánek v polosedačce.

Video - Hernie kýla

Napájení

Důležitým aspektem je korekce obvyklého způsobu života, protože vývoj hiatální kýly je nejčastěji způsoben podvýživou. Je třeba zajistit plnohodnotnou stravu a zároveň zachovat kontrolu nad kyselinkou, tj. Vyloučit pikantní, kořeněné, mastné, plynoucí a závratné potraviny.

Potraviny by měly být časté, částečné, žádné ozdoby. Po jídle nemůžete mít vodorovnou pozici. Je třeba si uvědomit důležitost stravy a nespoléhat se výlučně na drogy, protože po nevyhnutelném stažení léčivých přípravků v případě, že nebude věnována dostatečná pozornost potravinám, dojde ke zhoršení dobrých životních podmínek.

Výživa s kýlou jícnového otevření membrány by měla být zdravá a bez ozdůbek

Lékařská pomoc

Léčba zanedbávaného onemocnění pouze pomocí korekce výživy může být zpožděná příliš dlouho, takže tělo potřebuje medikační podporu.

výhřez

Obvykle se orgány umístěné pod membránou v břišní dutině nemohou dostat do hrudní oblasti. To je brzděno rysy anatomie. Vazivé struktury tvořené vlákny pojivové tkáně posilují otvor břišní pažeráka.

Podporuje se také tuková tkáň, která se nachází přímo pod membránou membrány. Pohyb části žaludku, jícnu a dokonce smyček střeva do hrudní dutiny se nazývá kýla jícnového otevření membrány. Zvláštní složitost je diagnóza této nemoci, neboť její příznaky jsou velmi podobné projevům cholecystitidy, gastritidy a žaludečních vředů. Pacient může léčit tyto nemoci po dlouhou dobu, aniž by věděl, že má kýlu jícnu.

Co to je?

Výhřez (HH, výhřez, hovorově - kýla bránice, jícen) - chronická gastroenterologický onemocnění, při kterém je expanze phrenic jícnu otevření a následné posunutí směrem k hrudní dutiny spodní (břicha), jícnu nebo horní (fundus) žaludku.

Příčiny

S vývojem nemoci v otvoru membrány přiléhající k jícnu, tam jsou rozšíření různých velikostech (kýlní) za určitých podmínek přenášející části jícnu nebo žaludku uvnitř. Hlavními důvody pro vzhled kýl: zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice, poruchy motility gastrointestinálního traktu v jeho jícnu části a oslabení pojivové šňůry.

Z těchto důvodů, vývoj HH je typičtější pro seniory kvůli pokračujícím degenerace (involuce) změny ve tkáních a vazů membrány žaludku a jícnu. Tento předpoklad je potvrzen časté přítomnosti dalších kýl u pacientů s HH (třísla, femorální atd).

Předispozici k výskytu hiatálních kýly jsou lidé s následujícími chronickými nemocemi postihujícími pojivovou tkáň:

Mezi rizikové faktory spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem patří:

• Obstrukční plicní onemocnění.
• Nemoci doprovázené těžkým zvracením.
• Těhotenství.
• Těžká fyzická práce.
• Zranění břicha.
• Silná nadýmání, průjem (například s dysbiózou, infekční choroby trávicího traktu), častá zácpa.
• Nádory břišní stěny.
• Nadváha.

Hiatální kýla, vzniklá v důsledku narušení trávicího traktu, může doprovázet následující podmínky:

• Vředy jícnu a podklad žaludku, někdy - duodenum.
• Pálení jícnu a žaludku.
• Refluxní ezofagitida.
• Vrozené zkrácení jícnu.
• Chronická onemocnění sleziny, slinivky břišní.

U dětí je GVDD vzácný jev, ve většině případů spojený s vrozenou vadou struktury trávicího traktu nebo membrány (mediastinum).

Odrůdy HSPA

Porovnávací charakteristiky nejběžnějších kýly v potravní cloně membrány:

1. Axiální (posuvná). Labilní penetrace celková abdominální orgánu nebo jeho část v potravinářském otvoru. Je: jícnu (posunutí břišní části jícnu), srdeční (jícnu posuv, žaludeční kardie), kardio-fundu (jícen offset kardie a fundus). Axial kýla kýla je považován za falešný, protože není kýla vak.
2. Parazzofageální je fixní posun celého žaludku nebo jeho části prostřednictvím jídelního otvoru membrány vedle jícnu. Stává se to: antral (posunutí konečné části žaludku) a základ (posunutí spodní části žaludku). Je považována za pravou kýlu (existuje herniální vak) s rizikem porušení.

Při dlouhém průběhu patologie bez léčby může být kýla diferencována jako celkový nebo mezisoučkový gigant, který již není konzervativní léčbou.

Symptomy

Příznaky kýly jícnové otvory bránice jsou v mnoha případech slabé nebo vůbec žádné. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku.

Nejčastěji se projevuje patologická projev u pacientů s velkými kýly. Příznaky onemocnění zahrnují:

• pálení žáhy (nastane po jídle);
• syndrom bolesti v hrudníku;
• pálení, pocit přetečení žaludku;
• prodloužené chvění;
• potíže s průchodem jídla přes jícnu.

Často se vyskytují příznaky kýly jícnu, jako je spálení jazyka (glossalgie), kyselá chuť v ústech, bolesti s nakláněním nebo otáčením kufru. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit komatu v krku, zvýšené slinění, záchvaty náhlého kašle, zejména v noci. Vzhled kýly může vyvolat bolestivé pocity v oblasti srdce. Takové příznaky ztěžují diagnostiku onemocnění, jelikož pacienti užívají patologii srdečních onemocnění.

Na pozadí vzniku onemocnění je u pacientů diagnostikována anémie. Nemoc je důsledkem skrytého vnitřního krvácení do jícnu a horní části žaludku.

Možné komplikace a následky

Pokud se bránicová kýla po dlouhou dobu rozvíjí a není léčena správně, může se u pacienta objevit komplikace, závažné následky:

• refluxní ezofagitida;
• tvorba zúžení jícnu jícnu;
• zkrácení jícnu;
• latentní krvácení;
• gastritida, vřed;
• kardiovaskulární nemoci;
• aspirační pneumonie;
• rakovina;
• zúžení žaludeční komory.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla může proudit v oddělení s mnoha jinými nemocemi, může být diagnóza této nemoci komplikována kvůli podobnosti příznaků.

K diagnostice kýly lékaři používají následující metody pro detekci kýly:

1. Radiografické zařízení je navrženo tak, aby studovalo vnitřní dutinu těla. Vzhledem k tomu, že tělo má odlišné, pokud jde o hustotu, části - jsou jinak zobrazeny v rentgenovém obrazu. Hustší části jsou kosti, které jsou na obrázku jasně viditelné. K identifikaci patologických stavů orgánů je nutné zavést speciální kontrastní látku. "Osvětlené" vnitřní orgány umožňují určit přítomnost patologií;
2. Chcete-li zjistit kvalitu motility jícnu, použijte vnitřek manometrie jícnu. Potraviny spadající do jícnu by měly být podávány do zažívacích orgánů pomocí svalových kontrakcí. Tento postup pomáhá zjistit dysfunkci svalového aparátu, stanovit kvalitu tlaku během kontrakcí a sledovat amplitudu pohybů. Pro tento účel se do nosohltanu vloží sonda s tlakovými senzory.

Co dělat doma?

Pravidla chování pacienta s brániční kýly měli vyhnout vystavení faktory, které zvyšují nitrobřišního tlaku, aby se zabránilo dalšímu posunutí orgánů do hrudní dutiny a progresi onemocnění:

1. Potraviny je třeba užívat v rozdělených dávkách každých několik hodin;
2. Před a po jídle se doporučuje vypít čajovou lžičku nerafinovaného rostlinného oleje;
3. Pacientům je doporučeno, aby dodržovali zvláštní dietu, která vylučuje potraviny, které dráždí střeva;
4. Není možné pevně utáhnout řemínek, nosit oděv, který tlačí žaludek - to vytváří další tlak v břišní dutině;
5. Zabraňte sklopení těla dopředu, náhlým změnám polohy těla - může to způsobit bolest v hrudní kůře a pálení žáhy;
6. Normalizujte stolici - zácpa a průjem zvyšují intraabdominální tlak a podporují tvorbu kýly otvoru jícnu.
7. Vyvarujte se těžké fyzické námahy, ale zároveň pravidelně provádějte cvičební fyzikální terapii, posilujte svalnatý korzet a obnovte tón membrány;
8. Bolest a pálení žáhy s brániční kýla horší v noci a stále zřetelnější, když je tělo přesunul do vodorovné polohy, takže než zbytek muset zdržet jídla - druhý přijímací nejméně tři hodiny před spaním.

Zvolte reflux kyseliny a obnovte rovnováhu kyselin-báze v jícnu alkalickou minerální vodou, například Borjomi. Droga používaná k neutralizaci žaludeční šťávy s membránou kýly je diamant. On je opilý na prázdný žaludek, 20 až 30 minut před jíst dvě čajové lžičky najednou. Pravidelný příjem léku může neutralizovat negativní účinek žaludeční šťávy na stěny jícnu a zabránit vzniku komplikací bránicové kýly.

Jak léčit kýlu jícnu bez operace?

Pro odstranění všech klinických projevů onemocnění souvisejících trávicí (gastritida, gastroezofageální reflux, vředy, dyskineze a eroze) pro každého jednotlivého pacienta vyvíjí program integrovaný drogové terapii, která by se vztahovala:

1. Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidy (zastoupené firmou Almagel, Maalox a Gastalum).
3. Prokinetika zlepšující stav sliznic jícnu (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihistaminika (nejčastěji ranitidin).
5. Vitaminy skupiny B, schopné urychlit obnovu struktury žaludku.

Pro úlevu od bolestivého syndromu mohou být pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (představované paracetamolem, ibuprofenem, nurofenem). V některých případech může použití těchto léků vyvolat zvýšení klinických projevů, které jsou charakteristické pro gastroenterologická onemocnění.

Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje pacientům:

• dodržujte šetrnou stravu;
• vypracovat normalizaci hmotnosti;
• během nočního spánku vezměte polořadovku (díky zdvižené hlavě postele);
• vyhnout se jakémukoliv fyzickému namáhání.

Indikace pro potřebu operace jsou:

• úplné selhání léčby drogami;
• složité formy bránicích kýly;
• prekancerózní (také nazývané dysplastické) změny v sliznicích jícnu.

Existuje poměrně velký počet možností pro chirurgickou léčbu membránových kýly.

Gymnastika

S HHPA doporučeným terapeutickým cvičením. Dobrá pomoc při následujících cvičeních:

1. Položte se na svou stranu a položte hlavu na válec. Zhluboka se nadechněte a maximalizujte břicho, pak pomalu vydechujte a uvolněte. Opakujte 4-5krát.
2. Postavte se na kolena, narovnejte si záda, vdechujte a pomalu se opírajte doprava, vydechte a vraťte se do výchozí polohy, opakujte 6-7krát.
3. Lehněte si na zádech. Dýchat vyrovnaně, klidně. Pomalu otáčejte vlevo a pak na pravou stranu a snažte se neuplatnit dech.

Výživa a strava

Kromě braní drog, kdy hiátová kýla léčba zahrnuje podávání režim úpravy stravy během dne, jako dodatečné opatření používá recepty tradiční medicíny.

Existují určité dietní pravidla, která jsou doporučena pro rychlejší vylučování negativních příznaků:

• Stravování by mělo být rozděleno, večerní jídla by měla být dokončena několik hodin před spaním.
• Specialista může předepsat příjem minerální vody, upřednostňuje se alkalické vody, konzumuje se 30 minut před jídlem v jediném objemu 100 ml.
• Mělo by být vyloučeno možnost přejídání, pro které je denní kalorický počet - by neměl přesáhnout 1800-2000 kcal.

Pacienti s GHPS by měli přestat užívat:

• Jakékoli mastné, smažené a kořeněné pokrmy.
• Výrobky z tuku z kravského mléka.
• Krémový a rostlinný olej.
• Káva, čokoláda a kakao.
• Lukáš (a zelená, cibule) a česnek.
• Drsné vlákno, obsažené v celých oříšcích a zrnech, tvrdé syrové ovoce a zelenina, otruby.
• Jídla (včetně nápojů a omáček) z rajčat.
• Nakládky.
• Sukharikov a žetony.
• Zmrzlina.
• Hořčice, kečup a ocet.
• Jakékoli nápoje sýtené oxidem uhličitým

Dieta pacienta s HFAP vyžaduje přítomnost:

• Kash, vařené v odstředěném mléce nebo ve vodě.
• Pokrmy z nízkotučného kozího a kravského mléka.
• Maso a ryby jsou štíhlé.
• Pečené nebo otřené jablka.
• Čerstvé banány.
• Pečené brambory a mrkev.
• Vaječné bílky.
• Zelený hrášek a zelené fazole.
• Brokolice, vařená.
• Měkké sušenky.
• Pečení z rýžové mouky.
• Marmeláda, marshmallow, želé a pastilka.

Vzhledem k tomu, že kýla pažerákového otevření membrány probíhá na pozadí nesnesitelného pálení žáhy, je nutné vyloučit z výživy pacientů přípravky, které by mohly vyvolat její výskyt. Nežádoucí jsou také nápoje a nádobí, jejichž použití vede k nadýmání.

Tradiční metody léčby

Přijímat metody léčby kýly z tradiční medicíny je třeba použít pouze jako další způsob zlepšení zdravotního stavu, pokud lékař, který určí taktiku léčby dietou a léky, schválí pomocnou intervenci.

Dobrou přísadou k dietní výživě bude použití mírného heřmánku, který odstraňuje záněty, nebo zeleného lehce uvařeného čaje. Při výběru infuze a bylin byste měli hledat možnost, která sníží kyselost žaludku, pálení žáhy a břišní nepohodlí. Často doporučené zázvorové a citrónové čaje pro herni a jiné gastroenterologické nemoci jsou kontraindikovány.

Provoz

Účelem operace je obnovit anatomickou polohu a normální funkci kardie. Hlavním principem je odstranění kýlovitých bran a zavedení antirefluxní chirurgie. Toho je dosaženo tím, mobilizaci a sbíjení do břišní dutiny esophagogastric křižovatky zúžení hiátová a provést jednu z typů fundoplikaci, což umožňuje obnovení spodní tlakovou zónu jícnového svěrače v něm, a úhel blok větve.

1. Nejběžnější je operace Nissen, která byla navržena pro léčbu esophageální kýly komplikované ezofagitidou, fundoplikace 360 ​​°. To je tvorba přední a zadní stěny žaludku fundu kruhového manžety obálkování uvolněny břišní jícnu, přičemž sonda nastaven 30-32F1. Okraje žaludku jsou šité společně se stěnou jícnu. Manžeta šířka -. Ne méně než 2,5-3 cm široký Při kýlní otvor (3,5 cm) nohy clony sešijí za nebo před jícnu (zadní nebo přední krurorafiya) do normální velikosti AML. S průměrem 5 cm AML pro prevenci recidivy kýly síťoviny krurorafiyu účelné posílení protézy z nevstřebatelné syntetického materiálu.
2. Fundoplikace Nissen-Rossetti také zahrnuje 360 ​​° fundoplikace s tou výjimkou, že není žaludeční objímka je připevněna na membránu (škytavka a prevenci bolesti spojené s dýchacími pohyby), ale nad sebou 1-2 šev mezi jícnu a žaludku pouzdra na straně protilehlé švů samotné manžety (prevence šíření manžety v oblasti žaludku). Postrádají operace Nissen a Nissen-Rosetti - jícnu kroucení na ose během pod fundu žaludku. Tato úprava zamezuje provoz Nissen, ve kterém první krátký mobilizace produkovat žaludeční tepny, zadní (nejsou zahrnuta do pobřišnice) stěnových Cardia a vytvoření manžety zaměstnávat přední a zadní stěny fundu žaludku.
3. Fundoplikace Toupet je symetrický útvar manžeta z přední a zadní stěny fundu žaludku, při 240 až 270 ° obklopujících jícnu opouštějí bez jeho povrch perednepravuyu (lokalizace levého nervu vagus). Používá se s malými rozměry dna žaludku. Mnoho autorů upřednostňuje tuto metodu fundoplikace kvůli menšímu počtu dysfagií v časném pooperačním období (ve srovnání s operací Nissen). Tato výhoda se v budoucnu vyrovnává kvůli většímu počtu relapsů refluxní nemoci.
4. Fondoplikace Dor. Předpokládá se také částečná fundoplikace, zatímco přední stěna žaludku je umístěna před břišní pažerákem a fixuje ji na pravou stěnu jícnu. Tato operace je neúčinná, je zřídka používána jako nucené opatření, pokud není možné plně mobilizovat spojení jícnu a žaludku a provádět jiné typy fundoplikace.
5. Provoz Cuschieri (1991), - vytvoření ostrý úhel s větve bloku kulatý vaz jater, která se po částečném uvolnění pupku prováděných v rámci volného koncového segmentu abdominální jícnu, tažením doprava a před (ostrý úhel vytvořený větev blok). Zřídka se používají kvůli nízké účinnosti.

Při kýly, v kombinaci s výrazným zkrácením jícnu (ezofagitidy vrozený nebo v důsledku), nejlepší výsledky se získají provozu Collis-Nissen. Operace spočívá v prodloužení břišní jícnu v důsledku menší zakřivení žaludku, následovaný gastrofundorafiey (balení k nově vytvořené z malé zakřivení jícnové spodní stěny žaludku trubkové Nissen fundoplikace).

Kolik to stojí?

Ceny jsou pacientům sdělovány po konzultaci s lékařem. Operace hernie mohou být prováděny na univerzitních klinikách, soukromých zdravotnických zařízeních, ve veřejných nemocnicích.

Konečné množství je ovlivněno stupněm onemocnění, typem kýly, přítomností komplikací a mnoha dalšími faktory. Například v Moskvě se cena za jednu operaci pohybuje v rozmezí od 18 000 do 135 000 rublů. U dětí je kýla odstraněna v zařízeních, kde jsou dětští chirurgové.

Pooperační období

V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění a úspěšné laparoskopické chirurgii, pooperační management pacientů přesahuje standardní opatření (analgezie na předpis, antibiotické profylaxe během chirurgického zákroku a 1 den po ní moc tekuté potraviny od 1. dne, odstranění bezpečnostního mozků prostřednictvím 12-24 hodin). Délka hospitalizace je v průměru 2 až 5 dní.

S rozvojem komplikací, vhodnou terapií. K vyhodnocení výsledků léčby se doporučuje po 3-6 měsících. provádět radiografii žaludku, EGDS a monitorování pH.

Předpověď počasí

V případě předčasné diagnózy a v případě chybné léčby může kýla pažeráku otevřít membránu, může vyvolat vzhled:

1. Peptické vředy jícnu a žaludku.
2. Reflexní angina pectoris.
3. Perforace jícnové trubice.
4. Různé formy (erozivní, katarální, ulcerativní) ezofagitidy.
5. Stenóza jícnového jícnu.

U 30% případů může absence léčby GVAP vést k rakovině jícnu. Při odpovídající a včasné léčbě membránových kýly v 80% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nemoci stupně I jsou zcela vyléčeny. Případy recidivy jsou velmi vzácné.

Prevence

Preventivní opatření z GDAP zahrnují implementaci jednoduchých pravidel:

• dodržování podobných doporučení uvedených při konzervativní léčbě;
• včasné odstranění onemocnění nebo poruch, které mohou vést k takovému nemoci;
• pravidelné pěší výlety, zejména po jídle;
• pravidelně podstupují preventivní vyšetření, zejména rentgenové záření.

Prognóza kýly jícnového otevření membrány je přímo spojena s tvorbou komplikací. Po operaci je recidiva onemocnění extrémně vzácná. Nicméně pacienti budou muset být před koncem života sledováni u gastroenterology.

výhřez

Diafragma je silný orgán, který se skládá převážně z svalů a odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny a také se účastní dýchání. V centrální části bránice jsou přirozené otvory, kterými procházejí velké cévy (aorta) a orgány (jízda), ve kterých se velmi často vytváří kýla.

Trochu anatomie

Membrána je připevněna k vnitřním povrchům žeber, hřbetu a hrudní kosti. Má dvě kopule, jejichž centrální část se skládá ze silné pojivové tkáně. Přímo nad kopulemi membrány jsou umístěny plíce a srdce a pod nimi - břišní část jícnu, žaludku a jater.

Schematické znázornění žaludku jícnu má trubkovitý tvar a spojuje hltan do žaludku, jeho délka je cca 25 cm. Malá část jícnu leží na krku, pak se spustí do hrudníku, v rozmezí mezi světlem a pak pronikající jícnu otvor je spojen s žaludkem. V břišní dutině je délka jícnu asi 3-4 cm, postupně se pohybuje do srdeční části žaludku. Na tomto místě je vytvořen úhel Hyisu, který má velký význam při výběru metody chirurgické léčby kýly pažerákového otevření membrány. Žaludek je rozdělen na následující části:

• srdeční;
• spodní část žaludku;
• tělo žaludku;
• pylori oddělení;
• pylorus (svěrač, který odděluje žaludek od duodena).

Příčiny vzniku kýly

U dětí, kýla z jícnu clony karty je často případ krátkého jícnu - vrozených vad, ve kterém se žaludeční kardie umístěn v hrudní dutině. Po zjištění této patologie se provede chirurgický zákrok.

Kýly z otvoru pažeráku membrány se také rozvíjejí z jiných důvodů, mezi nimiž lze rozlišit:

• věkem související oslabení vazivového aparátu žaludku a jícnu;
• nemoci spojené s vrozenou anomálií vývoje vazivového aparátu (Marfanův syndrom, křečové žíly dolních končetin, divertikulóza sigmoidního tračníku);
• zánětlivá onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, chronická gastroduodenitis, kalkulózní cholecystitis, pankreatitida);
• onemocnění jícnu (ezofagitida, popáleniny pro divertikulu a jícnu, Barrettův jícnu, strictures, křečové žíly jícnu);
• traumatické poškození membrány a jícnu;
• dlouhodobě vysoký krevní tlak v dutině břišní (těžká fyzická práce, silový trénink, kontinuální zvracení, prodloužený zácpa, nadýmání, obezita, ascites, nádorová onemocnění).

Pod vlivem výše uvedených faktorů Hiátová expanduje, přičemž táhla vazy a břišních orgánů jsou přesunuty do hrudní dutiny.

Klasifikace

Existují 4 typy kýly páteře otvoru membrány:

1. Slip (axiální) kýla vzniká, když břišní část jícnu a spodní část žaludku volně proniknou do hrudní dutiny. Současně úhel Geis (vytvořený mezi jícnem a dnem žaludku) s 20 postupně dosahuje 180 stupňů, s nižší úrovní spodního svěrače jícnu. Tento typ kýly se vyskytuje v 85-90% případů, téměř nikdy nedošlo k porušení.
2. Near-esophagogastric (parasephageal) kýla vyskytuje se méně často - v 15 až 10% případů. S touto hernií je jízka fixována na svém typickém místě a dno žaludku nebo jiných orgánů volně vyčnívá přes otvor jícnu do membrány hrudníku. Tento druh bránicové kýly má tendenci k porušení, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
3. Smíšená kýla kombinují vlastnosti dvou předchozích typů hernií.
4. Získaný krátký jícen je tvořena zraněními břicha a hrudníku nebo zánětlivými onemocněními, při nichž je jícno postiženo, což vede ke zkrácení jeho délky. V tomto případě je žaludek vtažen do mediastinu (prostor mezi oběma plicemi). To vyžaduje plastickou operaci na jícnu.

Klasifikace kýly jícnového otevření membrány

Oddělte tři stupně kýly z otvoru membrány jícnu:
Stavím se. Břišní část jícnu je ponořena do mediastinu a dno žaludku se těsně dotýká membrány.
II fáze. Kardiální oblast žaludku a spodní část žaludku jsou umístěny v otvoru jícnu membrány.
III. Stupně. V mediastinu se nachází břišní část jícnu, kardiální část, dno a tělo žaludku.

Symptomy

Obecně se připouští, že kýla jícnového otevření membrány existuje po desetiletí asymptomaticky a během rutinního lékařského vyšetření může být náhodně zjištěna.

Mezi hlavní břišní příznaky lze identifikovat:

• pálení žáhy. Vyskytuje se velmi často a má výrazný charakter, pacienti jsou trápeni pocením pálení za hrudní kostí. K tomu dochází častěji po jídle, ležení, ohýbání (vázání šněrování, práce doma) s fyzickou námahou. Pálení žáhy je včasným příznakem gastroezofageálního onemocnění.
• bolest za hrudníkem a epigastrem. Jsou spojeny se stlačením orgánů, které vyčnívají skrz otvor pažeráku membrány. Tyto bolesti mohou být nesnesitelné, když je kýla porušena. Mohou se také maskovat jako onemocnění srdce (angina pectoris, infarkt myokardu).
• eructation. Tento příznak je doprovázen pocity hořkosti a kyseliny v ústech.
• dysfagie. Je doprovázena porušením jídelního pohybu jícnem, dochází po urychleném jídle, spoustě nápojů, konzumací ostrých a smažených potravin.
• hiccough, periodické zvracení.

• bolest v srdci;
• tachykardie;
• dušnost;
• kašel;
• cyanóza obličeje po jídle.

Po zjištění v sobě 3 nebo více takových symptomů by měl pacient konzultovat s lékařem a podrobit se úplnému vyšetření, aby potvrdil nebo popřel přítomnost kýly z otvoru membrány jícnu.

Diagnostika

Mezi nejefektivnější metody vyšetření, které pomáhají přesně diagnostikovat - kýlu pažeráku, lze rozlišit následující:

Rentgenové a rentgenové snímky. Jedná se o starou, ale spolehlivou metodu výzkumu, která ukazuje úlevu vnitřního povrchu orgánů trávicího traktu. Pacient pít směs kontrast barnatý, čímž sérii rentgenových snímků v různých výstupků, kde je možné detekovat přítomnost výstupků v hiátová a stanovení stupně onemocnění. Na standardních snímků hrudníku můžete vidět bubliny plynu v žaludku, který je umístěn v dutině hrudní, posunutí srdce a mezihrudí do nepostižené straně.

Zraněná paraeofageální kýla jícnového otevření membrány v rovných a bočních projekcích.

Fibroesophagogastroscopy. S fibroskopem lze vizuálně kontrolovat sliznice jícnu a žaludku erozí, ulcerací, striktura (zúžení pupku těla), divertiklů (kapsu jícen) a anatomických deformací.

SPL. Při ultrazvukovém vyšetření je možné zjistit vadu membrány, posun hranic srdce a cév mediastinu.

SCT. Počítačová tomografie je "zlatým standardem" při diagnostice kýly pažerákového otevírání membrány. Pomocí této metody lze s dostatečnou jasností zjistit rozměry vady, její obsah, zásobení krví a poměr orgánů břišní a pleurální dutiny.

Ezofageální manometrie. Tato metoda umožňuje posoudit funkčnost svěračů jícnu a srdečního oddělení žaludku, účinnost léčby.

Komplikace

Jako předoperační komplikace kýly páteřní clony bránice jsou:

Refluxní ezofagitida je komplikací a jedním z prvních příznaků tohoto druhu kýly

• porušení předpisů. Nejčastěji se postihuje žaludek, který může vyvolat hnisavý zánět a smrt. Pacienti se stěžují na silnou bolest v horní části břicha, škytavku, pálení žáhy, zvracení, bolest na hrudi a obecnou slabost. V takových případech je nutné okamžitě provést operaci, uvolnit žaludek z porušení a pozorovat pacienta v budoucnu.
• refluxní ezofagitida. Často je to první příznak kýly, při jehož vzhledu pacient přichází k lékaři. V tomto případě pacient pocítí pálivost po jídle, cvičení a ve vodorovné poloze.
• eroze, vředy jícnu a žaludku. Když se v žaludku a jícnu po dlouhou dobu se nachází v kýlního vaku, tyto subjekty přestane fungovat normálně oslabit svěrač a kyselé obsah žaludku začne proudit do jícnu. To vede ke vzniku eroze a následně k vředům na sliznici, které přinášejí bolest, pocit kyselosti v ústech a pánevní závratě.
• gastrointestinální krvácení. Často má skrytou povahu a vzniká na pozadí vředů a eroze žaludku. To se projevuje zvracením s příměsí krve nebo ve formě "kávy", obecná slabost, bledá kůže, někdy ztráta vědomí. Tato komplikace může být vyléčena konzervativní léčbou.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Léčba bez operace

Začátek léčby hernií páteře jizvy membrány je nutné z konzervativních metod, zvláště v 1-2 etapách.

Je nutné dodržovat dietní stravu, a to:

• podávat jídlo 5-6 krát denně v malých porcích;
• po jídle po dobu jedné hodiny, než si lehnout na posteli;
• večeře by měla být 2-3 hodiny před spaním;
• Můžete jíst smažené ovoce a zeleninu, vařené maso a ryby, obiloviny, želé, zeleninové polévky;
• Před jídlem pijte 1 lžíci slunečnice nebo olivového oleje;
• Je zakázáno přijímat smažené, mastné, slané pokrmy;
• Kouření je zakázáno.

Když začne narušit pálení žáhy, pálení, bolest v břiše, pak se můžete uchýlit k lékům. Přes noc doporučuje, aby se léky, které snižují kyselost v žaludku (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (hydroxid hlinitý). Také účinná jsou činidla stimulující peristaltiku žaludku a jícnu, jmenovitě metoklopramid, domperidon.

Operační léčba

Klouzání kýly by mělo být prováděno pouze při závažných klinických projevech refluxní ezofagitidy, které nejsou vhodné pro konzervativní terapii. Aplikoval jako přístup z břicha a od hrudníku.

Odstranění kýly podle Nissen V současné době jsou široce používány operace, které jsou schopné eliminovat reflux (hromadění obsahu žaludku do jícnu). Jednou z takových operací je fundoplikace Nissena, během níž je uzávěr jícnu membráně zúžen uzlovými stehy. Během operace břišní část jícnu obklopuje žaludek a zhoršuje úhel Hyisu, který zabraňuje refluxu kyselého obsahu. Otvor pažeráku membrány je částečně zúžen, což znemožňuje vyčnívat orgány do hrudní dutiny. Tento typ operace může být prováděn jak otevřeným způsobem, tak i laparoskopickým.

Hematopoetické kýly jsou charakterizovány silnou fixací srdeční části žaludku na membránu, zatímco dno žaludku nebo střevní smyčky vstupují do hrudní dutiny rozšířeným otvorem jícnu. Tento typ kýly je vzácný, ale velmi často vede ke komplikacím - porušení nebo krvácení. Takové kýly fungují mnohem častěji než klouzavé. Základním principem, který dodržují lékaři, je snížení jícnu a fixace dna žaludku na membránu.

Pooperační období

S nekomplikovanými kýly trvá toto období celkem 7-8 dní.

V první den po operaci má pacient v žaludku sondu pro odstranění žaludečního obsahu. Pacient podstupuje infúzní terapii (zavedení solného roztoku do žíly), je zakázáno pít a navíc užívat jídlo.

Druhý den pomocí sondy se zavádějí fyziologické roztoky nebo glukóza, které stimulují činnost střeva. Pacient může sedět, stát a postupně se pohybovat.

Třetí den je dovoleno pít vodu v malých množstvích a pouze v sedící poloze je sonda ze žaludku odstraněna. Od 4 dnů je dovoleno jíst želé, zeleninovou polévku, pečené jablka, masové kuličky, rozdělovat příjem jídla o 5-6krát.

V pozdním pooperačním období musíte dodržovat dietu, vzdát se kouření a kávu a omezit těžkou fyzickou námahu.