Diafragma je silný orgán, který se skládá převážně z svalů a odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny a také se účastní dýchání. V centrální části bránice jsou přirozené otvory, kterými procházejí velké cévy (aorta) a orgány (jízda), ve kterých se velmi často vytváří kýla.

Trochu anatomie

Membrána je připevněna k vnitřním povrchům žeber, hřbetu a hrudní kosti. Má dvě kopule, jejichž centrální část se skládá ze silné pojivové tkáně. Přímo nad kopulemi membrány jsou umístěny plíce a srdce a pod nimi - břišní část jícnu, žaludku a jater.

Schematické znázornění žaludku jícnu má trubkovitý tvar a spojuje hltan do žaludku, jeho délka je cca 25 cm. Malá část jícnu leží na krku, pak se spustí do hrudníku, v rozmezí mezi světlem a pak pronikající jícnu otvor je spojen s žaludkem. V břišní dutině je délka jícnu asi 3-4 cm, postupně se pohybuje do srdeční části žaludku. Na tomto místě je vytvořen úhel Hyisu, který má velký význam při výběru metody chirurgické léčby kýly pažerákového otevření membrány. Žaludek je rozdělen na následující části:

• srdeční;
• spodní část žaludku;
• tělo žaludku;
• pylori oddělení;
• pylorus (svěrač, který odděluje žaludek od duodena).

Příčiny vzniku kýly

U dětí, kýla z jícnu clony karty je často případ krátkého jícnu - vrozených vad, ve kterém se žaludeční kardie umístěn v hrudní dutině. Po zjištění této patologie se provede chirurgický zákrok.

Kýly z otvoru pažeráku membrány se také rozvíjejí z jiných důvodů, mezi nimiž lze rozlišit:

• věkem související oslabení vazivového aparátu žaludku a jícnu;
• nemoci spojené s vrozenou anomálií vývoje vazivového aparátu (Marfanův syndrom, křečové žíly dolních končetin, divertikulóza sigmoidního tračníku);
• zánětlivá onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, chronická gastroduodenitis, kalkulózní cholecystitis, pankreatitida);
• onemocnění jícnu (ezofagitida, popáleniny pro divertikulu a jícnu, Barrettův jícnu, strictures, křečové žíly jícnu);
• traumatické poškození membrány a jícnu;
• dlouhodobě vysoký krevní tlak v dutině břišní (těžká fyzická práce, silový trénink, kontinuální zvracení, prodloužený zácpa, nadýmání, obezita, ascites, nádorová onemocnění).

Pod vlivem výše uvedených faktorů Hiátová expanduje, přičemž táhla vazy a břišních orgánů jsou přesunuty do hrudní dutiny.

Klasifikace

Existují 4 typy kýly páteře otvoru membrány:

1. Slip (axiální) kýla vzniká, když břišní část jícnu a spodní část žaludku volně proniknou do hrudní dutiny. Současně úhel Geis (vytvořený mezi jícnem a dnem žaludku) s 20 postupně dosahuje 180 stupňů, s nižší úrovní spodního svěrače jícnu. Tento typ kýly se vyskytuje v 85-90% případů, téměř nikdy nedošlo k porušení.
2. Near-esophagogastric (parasephageal) kýla vyskytuje se méně často - v 15 až 10% případů. S touto hernií je jízka fixována na svém typickém místě a dno žaludku nebo jiných orgánů volně vyčnívá přes otvor jícnu do membrány hrudníku. Tento druh bránicové kýly má tendenci k porušení, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
3. Smíšená kýla kombinují vlastnosti dvou předchozích typů hernií.
4. Získaný krátký jícen je tvořena zraněními břicha a hrudníku nebo zánětlivými onemocněními, při nichž je jícno postiženo, což vede ke zkrácení jeho délky. V tomto případě je žaludek vtažen do mediastinu (prostor mezi oběma plicemi). To vyžaduje plastickou operaci na jícnu.

Klasifikace kýly jícnového otevření membrány

Oddělte tři stupně kýly z otvoru membrány jícnu:
Stavím se. Břišní část jícnu je ponořena do mediastinu a dno žaludku se těsně dotýká membrány.
II fáze. Kardiální oblast žaludku a spodní část žaludku jsou umístěny v otvoru jícnu membrány.
III. Stupně. V mediastinu se nachází břišní část jícnu, kardiální část, dno a tělo žaludku.

Symptomy

Obecně se připouští, že kýla jícnového otevření membrány existuje po desetiletí asymptomaticky a během rutinního lékařského vyšetření může být náhodně zjištěna.

Mezi hlavní břišní příznaky lze identifikovat:

• pálení žáhy. Vyskytuje se velmi často a má výrazný charakter, pacienti jsou trápeni pocením pálení za hrudní kostí. K tomu dochází častěji po jídle, ležení, ohýbání (vázání šněrování, práce doma) s fyzickou námahou. Pálení žáhy je včasným příznakem gastroezofageálního onemocnění.
• bolest za hrudníkem a epigastrem. Jsou spojeny se stlačením orgánů, které vyčnívají skrz otvor pažeráku membrány. Tyto bolesti mohou být nesnesitelné, když je kýla porušena. Mohou se také maskovat jako onemocnění srdce (angina pectoris, infarkt myokardu).
• eructation. Tento příznak je doprovázen pocity hořkosti a kyseliny v ústech.
• dysfagie. Je doprovázena porušením jídelního pohybu jícnem, dochází po urychleném jídle, spoustě nápojů, konzumací ostrých a smažených potravin.
• hiccough, periodické zvracení.

• bolest v srdci;
• tachykardie;
• dušnost;
• kašel;
• cyanóza obličeje po jídle.

Po zjištění v sobě 3 nebo více takových symptomů by měl pacient konzultovat s lékařem a podrobit se úplnému vyšetření, aby potvrdil nebo popřel přítomnost kýly z otvoru membrány jícnu.

Diagnostika

Mezi nejefektivnější metody vyšetření, které pomáhají přesně diagnostikovat - kýlu pažeráku, lze rozlišit následující:

Rentgenové a rentgenové snímky. Jedná se o starou, ale spolehlivou metodu výzkumu, která ukazuje úlevu vnitřního povrchu orgánů trávicího traktu. Pacient pít směs kontrast barnatý, čímž sérii rentgenových snímků v různých výstupků, kde je možné detekovat přítomnost výstupků v hiátová a stanovení stupně onemocnění. Na standardních snímků hrudníku můžete vidět bubliny plynu v žaludku, který je umístěn v dutině hrudní, posunutí srdce a mezihrudí do nepostižené straně.

Zraněná paraeofageální kýla jícnového otevření membrány v rovných a bočních projekcích.

Fibroesophagogastroscopy. S fibroskopem lze vizuálně kontrolovat sliznice jícnu a žaludku erozí, ulcerací, striktura (zúžení pupku těla), divertiklů (kapsu jícen) a anatomických deformací.

SPL. Při ultrazvukovém vyšetření je možné zjistit vadu membrány, posun hranic srdce a cév mediastinu.

SCT. Počítačová tomografie je "zlatým standardem" při diagnostice kýly pažerákového otevírání membrány. Pomocí této metody lze s dostatečnou jasností zjistit rozměry vady, její obsah, zásobení krví a poměr orgánů břišní a pleurální dutiny.

Ezofageální manometrie. Tato metoda umožňuje posoudit funkčnost svěračů jícnu a srdečního oddělení žaludku, účinnost léčby.

Komplikace

Jako předoperační komplikace kýly páteřní clony bránice jsou:

Refluxní ezofagitida je komplikací a jedním z prvních příznaků tohoto druhu kýly

• porušení předpisů. Nejčastěji se postihuje žaludek, který může vyvolat hnisavý zánět a smrt. Pacienti se stěžují na silnou bolest v horní části břicha, škytavku, pálení žáhy, zvracení, bolest na hrudi a obecnou slabost. V takových případech je nutné okamžitě provést operaci, uvolnit žaludek z porušení a pozorovat pacienta v budoucnu.
• refluxní ezofagitida. Často je to první příznak kýly, při jehož vzhledu pacient přichází k lékaři. V tomto případě pacient pocítí pálivost po jídle, cvičení a ve vodorovné poloze.
• eroze, vředy jícnu a žaludku. Když se v žaludku a jícnu po dlouhou dobu se nachází v kýlního vaku, tyto subjekty přestane fungovat normálně oslabit svěrač a kyselé obsah žaludku začne proudit do jícnu. To vede ke vzniku eroze a následně k vředům na sliznici, které přinášejí bolest, pocit kyselosti v ústech a pánevní závratě.
• gastrointestinální krvácení. Často má skrytou povahu a vzniká na pozadí vředů a eroze žaludku. To se projevuje zvracením s příměsí krve nebo ve formě "kávy", obecná slabost, bledá kůže, někdy ztráta vědomí. Tato komplikace může být vyléčena konzervativní léčbou.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Léčba bez operace

Začátek léčby hernií páteře jizvy membrány je nutné z konzervativních metod, zvláště v 1-2 etapách.

Je nutné dodržovat dietní stravu, a to:

• podávat jídlo 5-6 krát denně v malých porcích;
• po jídle po dobu jedné hodiny, než si lehnout na posteli;
• večeře by měla být 2-3 hodiny před spaním;
• Můžete jíst smažené ovoce a zeleninu, vařené maso a ryby, obiloviny, želé, zeleninové polévky;
• Před jídlem pijte 1 lžíci slunečnice nebo olivového oleje;
• Je zakázáno přijímat smažené, mastné, slané pokrmy;
• Kouření je zakázáno.

Když začne narušit pálení žáhy, pálení, bolest v břiše, pak se můžete uchýlit k lékům. Přes noc doporučuje, aby se léky, které snižují kyselost v žaludku (omeprazol, esomeprazol), H2 gistmanoblokatory (ranitidin, famotidin), antacida (hydroxid hlinitý). Také účinná jsou činidla stimulující peristaltiku žaludku a jícnu, jmenovitě metoklopramid, domperidon.

Operační léčba

Klouzání kýly by mělo být prováděno pouze při závažných klinických projevech refluxní ezofagitidy, které nejsou vhodné pro konzervativní terapii. Aplikoval jako přístup z břicha a od hrudníku.

Odstranění kýly podle Nissen V současné době jsou široce používány operace, které jsou schopné eliminovat reflux (hromadění obsahu žaludku do jícnu). Jednou z takových operací je fundoplikace Nissena, během níž je uzávěr jícnu membráně zúžen uzlovými stehy. Během operace břišní část jícnu obklopuje žaludek a zhoršuje úhel Hyisu, který zabraňuje refluxu kyselého obsahu. Otvor pažeráku membrány je částečně zúžen, což znemožňuje vyčnívat orgány do hrudní dutiny. Tento typ operace může být prováděn jak otevřeným způsobem, tak i laparoskopickým.

Hematopoetické kýly jsou charakterizovány silnou fixací srdeční části žaludku na membránu, zatímco dno žaludku nebo střevní smyčky vstupují do hrudní dutiny rozšířeným otvorem jícnu. Tento typ kýly je vzácný, ale velmi často vede ke komplikacím - porušení nebo krvácení. Takové kýly fungují mnohem častěji než klouzavé. Základním principem, který dodržují lékaři, je snížení jícnu a fixace dna žaludku na membránu.

Pooperační období

S nekomplikovanými kýly trvá toto období celkem 7-8 dní.

V první den po operaci má pacient v žaludku sondu pro odstranění žaludečního obsahu. Pacient podstupuje infúzní terapii (zavedení solného roztoku do žíly), je zakázáno pít a navíc užívat jídlo.

Druhý den pomocí sondy se zavádějí fyziologické roztoky nebo glukóza, které stimulují činnost střeva. Pacient může sedět, stát a postupně se pohybovat.

Třetí den je dovoleno pít vodu v malých množstvích a pouze v sedící poloze je sonda ze žaludku odstraněna. Od 4 dnů je dovoleno jíst želé, zeleninovou polévku, pečené jablka, masové kuličky, rozdělovat příjem jídla o 5-6krát.

V pozdním pooperačním období musíte dodržovat dietu, vzdát se kouření a kávu a omezit těžkou fyzickou námahu.

Je možné vyléčit kýlu bez operace?

Výhřez, nebo HH - je patologie, která je charakterizována chronickým průběhem a zasáhnout střev smyčky, v dolní části jícnu a srdeční části žaludku do hrudní dutiny. Nemoc je poměrně častá. Hernia jícnu se často vyskytuje u lidí starších 50 let.

Příčiny hiatální kýly

Existuje mnoho důvodů pro vznik této nemoci. Hlavní příčiny vývoje kýly jsou:

• uvolňování vazů, které je důsledkem nedostatku nebo nedostatečné fyzické námahy;
• nemoci nebo fyziologické stavy, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku - těhotenství, trvalé zvracení, plynatost, silný kašel;
• porušení kontraktivní funkce jícnu;
• vrozených malformací.

Etiologie onemocnění může zahrnovat další faktory, které vedou ke vzniku kýly jícnu.

Symptomy onemocnění

Symptomatologie onemocnění je polymorfní a zahrnuje různé příznaky z hlediska závažnosti. Příznaky hiátová kýly často podobají příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému. V podstatě je to bolest, která je charakterizována tím, tupé, bolesti zejména postprandiální za silného nadýmání, často ve vodorovné poloze. Někdy může být bolest intenzivnější a doprovázena takovými srdečními příznaky jako dyspnoe, poruchy srdečního rytmu.

Bolest může také ozařovat pod lopatkou a dalšími částmi těla. Často je kýla jícnu vyrážena erukacemi spojenými s přenosem obsahu kyselého žaludku do jícnu, pálení žáhy. Také může docházet k bolest jícnu během polknutí, potíže při průchodu potravy, hromadění obsahu žaludku do dýchacího traktu v noci, což vede k těžkému kašlu.

Léčba onemocnění

Léčba kýly jícnového otevření bránice je vždy složitá a zahrnuje řadu opatření, která pomohou vypořádat se s onemocněním bez chirurgických zákroků.

Dodržování zásad stravovací výživy. Vzhledem k tomu, že je velmi častou příčinou jícnu kýly jsou onemocnění žaludku a střev, doprovázené říhání, nadýmání, zvracení a zácpa, strava by měla být určena k odstranění a bránit tyto symptomy:

• aby se zabránilo fermentační procesy vyloučit řadu produktů: alkoholických nápojů (zejména víno, pivo, nealkoholické nápoje a perlivé), grilované a uzené pokrmy, pikantní plnicí a koření, džusy, kyselé ovoce a zeleniny, je žádoucí spotřeba čerstvého mléka a mléčných výrobků. Také je nesmírně nežádoucí vzít pečivo, hrozny, fazole, jablka, zelí, bílou cibuli, cibuli;
• potraviny by měly být malé velikosti, tj. potraviny by se měly užívat v malých dávkách několikrát denně, nejlépe až 5-6krát denně. Miska by neměla být příliš horká nebo studená. Je třeba použít více tekutých nebo polotekutých potravin ve formě pyré, polévkových polévek, soufflé;
• je nutné dodržovat některá pravidla vaření: používejte maso z nízkotučných odrůd, kuře bez kůže, nízkotučné ryby. Způsob přípravy by měl vyloučit smažení, kouření, vaření na grilu nebo grilování. Je lepší používat metody vaření párou, jsou zobrazeny i vařené a dusené produkty. Plněná nebo vařená zelenina je ideální jako příloha, s výjimkou zelí a fazolí. Je také nutné použít obiloviny - pohanka, rýže, proso. Doporučuje se vyloučit použití všech druhů zeleniny a másla, což podstatně sníží obsah tuku v nádobě;
• Také po jídle musíte dodržovat režim motoru. Po jídle během prvních 2-3 hodin se nedoporučuje provádět těžkou fyzickou aktivitu. Je také nežádoucí, aby se v prvních hodinách po jídle nacházelo vodorovné místo, aby nedošlo k házení obsahu žaludku do jícnu, což může způsobit pálení žáhy;
• Použití léčebné gymnastiky, která se skládá z několika cvičení. Gymnastika by měla být prováděna denně ráno před jídlem nebo po 2-3 hodinách.

Lékařská terapie

Léčba kýly jícnu s léky zahrnuje vymezení kombinace léků, které jsou zaměřeny na odstranění hlavních příznaků a zabránění jejich znovuobjevení:

• přípravky týkající se inhibitorů protónové pumpy, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku: esomeprazol, omeprazol, pantoprazol;
• přípravky s antacidním účinkem, které mají schopnost neutralizovat kyselinu v žaludku: Gaviscon, Rennie, Gastal, Almagel, Fosfalugel, Maalox;
• léky, normalizující motilitu žaludku a střev: Cerucal, Motilium, Motilac;
• blokátory histaminových receptorů, které mají protizánětlivý účinek: cimetidin, famotidin, ranitidin;
• Hemostatické a antianemické drogy jsou předepsány v případě chronické krevní ztráty v důsledku porušení práva kýly: Dicynonum, Vikasol, Ferrum Lek Sorbifer Durules, Aktiferrin;
• v případech požívání duodenní kaše do jícnu jsou předepsány léky, které neutralizují žluč: Ursosan, Ursodez, Ursofalk.

Při předepisování léků musí lékař vzít v úvahu všechna indikace a kontraindikace, jakož i možnost vzniku vedlejších reakcí, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh onemocnění a způsobit možné komplikace. Z tohoto důvodu by měl pacient informovat lékaře o přítomnosti souběžných onemocnění a nesnášenlivosti s léčivými přípravky, pokud existují.

Léčba kýly jícnu lidovými metodami

Kromě tradičních metod konzervativní léčby existují metody založené na receptech tradiční medicíny. Léčba kýly s lidovými léky se doporučuje v kombinaci s tradičními metodami. V podstatě - je to recept na výrobu bylinných infuze bylin:

• Infuze pomůže zbavit se zánětu žáhy, otoku a zácpy. Připravte směs kůry červeného jalovce, lněného semene, matky a nevlastní matky a kořenu althey v poměru 1: 1: 2: 2. Sbírejte 60-70 g v horké vroucí vodě (1 litr) a trvejte hodinu. Vezměte 3-4krát denně jako čaj.
• Také účinný je heřmánkový čaj s medem. Odstraňuje nadýmání a má uklidňující účinek. Čistý heřmánkový čaj se doporučuje užívat během dne s medem v noci.
• Květy heřmánek, listy z angreštu, listy máty, kmín v poměru 2: 2: 1: 1, aby se brousily v mísiči. Pak dvě čajové lžičky směsi vaříme v 500 ml horké vody, trváme půl hodiny a vezmeme půl šálku 3-4 krát denně. Tato sbírka vás ušetří z bolestivého pálivého záhybů a plynatosti.
• Celer šťávy zmírní pocit pálení po jídle. Doporučuje se vypít pouze čerstvě připravený džus v množství nepřesahujícím 30 ml denně.
• Také s kýlou jícnu se používá kůra osika. Čajová lžička drcené kůry se vaří v 200 ml horké vroucí vody a trvá na hodinu. Můžete pít infuzi s medem.
• Ovoce kopru, listy máty, kořen valeriánské směsi ve stejném poměru. Lžíce směsi se vaří ve sklenici vařící vody a odčerpejte 50 ml ráno a večer. Odvar dobře odstraňuje silné nadýmání.
• Také příznivý účinek na kýlu jícnu je rozdrcené semena lnu. Semena semena lnu v maltě, nebo mletí v mlýně na kávu, lžíce semen nalijte 100 ml horké vařící vody přes noc. V dopoledních hodinách vypijte hotový vývar na prázdný žaludek. Bujón má obalující účinek, který má příznivý účinek na práci žaludku a střev.

Všechny výše uvedené metody, včetně léčby lidovými léky, by měly být aplikovány na radu lékaře. Pokud je diagnostikována kýla jícnového otevření membrány, nedoporučuje se toto onemocnění léčit samostatně. Pouze odborník s pomocí dalších metod vyšetření může správně diagnostikovat a předepisovat racionální léčbu.

Účinnost léčby přímo závisí na správné taktice lékaře, která bude zohledňovat všechny kontraindikace a možné komplikace. Tím se úspěšně vyléčí kýla jícnu bez operace. V extrémních případech, kdy konzervativní léčba nevede k požadovanému výsledku, odborník rozhodne o možném chirurgickém zákroku. Takové situace jsou poměrně vzácné hlavně se všemi doporučeními lékaře, kýla jícnového otevření membrány umožňuje léčbu bez operace.

Metody léčby kýly jícnového otevření membrány: léky, cvičební terapie, dieta

Hrbie jícnu - závažná léze trávicího systému. Pokud nechcete začít léčby hiátová kýla včas nebo neadekvátní terapie - vyvinout závažné důsledky (eroze a vředy jícnu, zúžení jícnu, krvácení, strangulated kýla).

Správná konzervativní léčba je symptomatická, prováděná doma. Taková terapie zmírňuje člověka symptomy GAPD (obnovuje normální průchod potravy a zabraňuje přenosu žluči do jícnu). V 90% případů to stačí k tomu, aby pacient mohl vést plnohodnotný životní styl. První pokus o přerušení léčby však vyvolá recidivu onemocnění. Pacient musí mít celoživotní stravu, užívat léky, vést zvláštní způsob života.

Návrat pružnosti šňůry potravin otvor a obnovit jeho normální funkci pouze operace, která se provádí v 10% případů (v přítomnosti komplikací nebo závažného onemocnění).

Tři aktuální konzervativní metody:

Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a přispívají k normalizaci motility jícnu.

Dieta, která se skládá z produktů, které snižují vylučování žaludeční šťávy a tvorbu plynu. K jídlu je nutná jen částečná.

Terapeutické cvičení pomáhá obnovit pružnost oslabených vad v otvoru pro jídlo membrány.

Používejte také lidové prostředky, které zabraňují páření žáhy, nadýmání a zácpě. Příjem vývarů, čajů a infuzí, léčí erukce, snižuje kyselost a zabraňuje přenosu obsahu žaludku do jícnu. Jsou to vynikající asistenti farmakoterapie. Nezapomeňte, že domácí léčba může odstranit nepříjemné příznaky a jen dočasně ulehčit váš stav - je nemožné se zbavit kýly tímto způsobem.

Přečtěte si podrobný přehled konzervativních a lidových prostředků.

Tři metody konzervativní léčby

1. Léky

Prvním úkolem konzervativní léčby je zabránit přenosu žaludečního obsahu do jícnu, což způsobuje vážné poškození sliznice. Po provedení tohoto úkolu se symptomy onemocnění snižují (pálení žáhy, erukace, nepříjemný pocit stlačování v hrudi a bolest po jídle). Za tímto účelem jmenujte:

• Antacidy (Almagel, Maalox, Gastal) jsou léky, které váží kyselinu chlorovodíkovou, což je hlavní složka žaludeční šťávy.
• Léky, které mohou snižovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
• Prostředky normalizující pohyblivost potravního kanálu (metoklopramid, cisaprid, domperidon). Tyto léky brání vrácení obsahu žaludku do jícnu.
• Blokátory histaminových receptorů H₂ (ranitidin, famotidin, roxatidin) ovlivňují centrum sekrece kyseliny chlorovodíkové a přispívají ke snížení její produkce a příjmu.

2. Fyzioterapeutické cvičení

Cvičení je nezbytné k posílení vazů. Gymnastika je prováděna na prázdném žaludku nejméně půl hodiny před jídlem. První cvičení lžou, pak se posuňte do sedící pozice.

Příklad "prvního lži":

Počáteční poloha (PI) ležící na zadní straně hlavy a ramen na polštáři. Umístěte střed a ukazováček obou rukou pod žebra, na středové čáře břicha. Dej. Při vydechování stiskněte prsty na peritoneu co nejhlubší. Jemně ohýbejte prsty, přesuňte žaludek doleva a dolů. Opakujte 5-6krát.

Provedení prvního cvičení

Toto cvičení snižuje bolest a eliminuje pocit hrudky v krku:

IP sedí na židli. Relaxujte co nejvíce. Vložte kartáč pod žebra tak, aby se palecky navzájem cítili a zbývající prsty se nacházely rovnoběžně se střední čárou. Vdechujte a vdechujte a vytahujte kůži palci nahoru. Vydechujte a vydechujte palci co nejtěžším způsobem a trochu přitlačte tlak. Opakujte 5-6krát.

Cvičení ke snížení bolesti a odstranění hrudníku v krku

Důležitým prvkem terapeutických cvičení je dýchací cvičení. Stává se to dvě hodiny po jídle. Skládá se ze 3 jednoduchých cvičení:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Ležící na pravé straně, hlavu na polštáři.

Vdechujte a vytrhněte břicho. Vydechněte a uvolněte. Opakujte 4-5krát.

Naplnění a tahání žaludku na začátku cvičení není nutné - začněte dělat to za týden.

Stál na kolenou

Vdechnutí a během inspirace pomalu klesá doleva. Při vydechování se vraťte do výchozí polohy. Opakujte to samé napravo.

Proveďte 5-6krát.

Dýchjte hladce a rytmicky. Bez změny rytmu dýchání otočte jednu stranu a druhou stranu.

Opakujte 4-5krát.

3. Dieta

Přejídání a nepravidelné stravování jsou hlavními provokátory onemocnění. Bez stravy nelze léčit kýlu jídelního otvoru bránice a na začátku tvorby kýly je jediná metoda léčby.

Tři principy stravování:

Dodržování režimu. Objem konzumovaného jídla by neměl zatěžovat žaludek: jíst 5-6krát denně, množství jídla najednou - ne více než 250 ml. Intervaly mezi jídly by měly být stejné. Večeře by měla být připravena pouze z lehce stravitelných potravin.

Snížená kyselost. Forever vylučují výrobky, které vyžadují zvýšenou produkci žaludeční šťávy: všechny kořeněné pokrmy, koření, uzené výrobky, sladké dezerty a většinu cukrovinek. Nadměrné množství žaludeční šťávy vede k jejímu proniknutí zpět do jícnu, což značně poškozuje sliznice a vede k tvorbě vředů a eroze.

Snížení tvorby plynu a prevence zácpy. Tvorba plynů vede ke zvýšení tlaku na žaludek. Chcete-li tuto chvíli vyloučit, vzdáte se:

• zelí,
• kukuřice,
• fazole,
• plnotučné mléko,
• pečení na kvasnici,
• sýtené nápoje.

Léčba lidovými prostředky

Infuze a odvar z bylinných léků pomáhají zbavit se příznaků hernie.

Před aplikací nějakého předpisu z internetu nebo knihy - nezapomeňte konzultovat s gastroenterologem. Byliny, které pomáhají jedné osobě, mohou ublížit jinému.

Z pálení žáhy pomáhá nebo napomáhá vývar z kořene lékořice a oranžové kůry. Vezměte stejné části kořenového léku a suché pomerančové kůry. Naplňte vodou 2 cm nad směsí a vařte na nízkém ohni, dokud se kapalina nevypustí do poloviny. Vezměte tři lžíce před jídlem.

Nadýmání bude varovat bylinkovou mátu, valerijský kořen a feniklový ovoce. Nalijte směs vroucí vodou a držte ji na tmavém místě, dokud se úplně neochladí. Pít ráno a večer.

Z eructance se zbaví složení bobulí brusinek, aloe a medu. Všechny komponenty procházejí mlecím strojem na mlíku, nalijte teplou vodu a počkejte 6 hodin. Pesta složení postupně po celý den.

Chirurgická léčba

Když konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek, příznaky GPAP se zvětšují a na tomto pozadí se vyskytuje těžká léze jícnu - gastroenterologové silně doporučují operaci.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

• Více eroze jícnu;
• vředy;
• známky vnitřního krvácení;
• závažná forma anémie (hodnoty hemoglobinu nižší než 50 g / l);
• velké velikosti kýly (o průměru více než 10 cm);
• dysplazie sliznice jícnu.

• Uvolnění uškrcené části žaludku z herniálních brán a návrat do fyziologického místa;
• odstranění herniálních vrstev šitím díry na 4 cm a vytvoření manžety, která zabraňuje přenosu obsahu žaludku do jícnu;
• fixace horní části žaludku a jícnu v blízkosti přední stěny membrány, aby se zabránilo jejich posunutí.

Operace - šití herniálního otvoru - se provádí třemi způsoby (volba metody závisí na stavu pacienta, věku a velikosti kýly):

metoda otevřených dutin,

pomocí mini-přístupu.

Doba zotavení závisí přímo na způsobu provádění operace. Po operaci pacient stráví 24 hodin v jednotce intenzivní péče, poté je přemístěn do oddělení. Stoupání je povoleno 5. den a stehy se odstraní 7. den. Kompletní regenerace těla končí po 4 týdnech.

Po laparoskopii se doba regenerace sníží na polovinu. Večer v den chirurgického zákroku je pacientovi umožněn vstát a vyloučit jej 3-5 dní po operaci.

Dodržujte dietu a dodržujte pokyny lékaře minimálně 6 měsíců. Pak člověk postupně přechází do normálního způsobu života.

Výsledkem chirurgického zákroku přípravku GHP: manžeta je tvořena ze žaludku, zabraňuje tomu, aby obsah žaludku byl hoden do jícnu

Shrňme výsledky

Nezapomínejte, že konzervativní léčba kýly otevření membránové výživy bude účinná pouze při přísném přijetí všech předepsaných léků, celoživotního dodržování stravy a denního režimu. Pokud nejste připraveni neustále omezovat sebe - stojí za to přemýšlet o operaci.

Konečně, dobrá zpráva: v moderní farmakologii existovaly léky bez vedlejších účinků a ne návykové. Jedná se o velký krok vpřed v léčbě GAPD, protože během terapie existuje mnoho problémů v důsledku závislosti těla na některých lécích, které potřebují hledat alternativu.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Hernia jícnového otevření bránice: znaky, diagnóza a metody léčby

Kýla jícnového otevření membrány (GVPD) patří do kategorie poměrně běžných patologií, jejichž riziko je u pacientů v závislosti na jejich věku.

Proto u pacientů ve věku čtyřicátých let se vyskytují v 8% případů, zatímco u pacientů starších 70 let se jejich počet zvyšuje na 70% a ženy jsou pro ně citlivější.

Téměř polovina pacientů se tato patologie liší od úplného asymptomatického toku a zůstává nerozpoznaná. Pacienti mohou být sledováni let gastroenterologa a léčbě komorbidity (žaludeční vředy, chronický zánět žaludku, žlučníku) s podobnými klinickými příznaky.

Pojem patologie

V mezinárodní klasifikaci onemocnění hernií v pažerákovém otvoru bránice byl přiřazen kód K44.9.

Brániční kýla doprovázeny silným bolest za hrudní kostí, arytmie, dysfagie (obtíže při průchodu potravy jícnem), pálení žáhy, regurgitace (říhání) a škytavka.

Klasifikace

Na základě anatomických vlastností je kýla jícnové clony membrány rozdělena na:

• Posuvné.
• Parazofágní.
• Smíšené. V patologických stavech tohoto typu se kombinují projevy dvou mechanismů: paraeophagous a axial.

Posuvné

Posuvný kýla (také volal axiální nebo axiální) hiátová vyznačuje volným pohybem břišní části jícnu (tzv malý - délku asi dva centimetry - kus jícnu trubky, která se nachází pod membránou) je kardie (prstencový svěrače se nachází mezi žaludku a jícnu) a ve spodní části žaludku do hrudní dutiny a jako volné nezávislý vratný těchto orgánů v břiše.

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otevření membrány je vytvořena jako výsledek oslabení okolních membránových svalů.

Bez toho, aby byly pevné, nezobrazují se neustále, ale pouze pokud jsou ovlivněny určité faktory. Nejdůležitější jsou: postavení těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Oslabené svaly membrány umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzla do hrudní dutiny a v opačném směru. Kýly axiálního typu jsou nejčastější patologie.

Objem a výška vyvýšení nad membránou posunutých částí umožňuje jejich rozdělení na:

• Srdeční.
• Kardiofundální. Kýly tohoto druhu jsou charakterizovány volným pohybem horní části žaludku.
• Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto odrůd kýly nad úrovní bránice se nachází velká část žaludku nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie se skrz páteřní otvor diafragmy sklouzne pouze srdeční svěrák, který odděluje jícnu od žaludku.

Z celé hmotnosti axiálních kýly je 95% případů srdeční patologie. Zbývajících 5% se rozděluje mezi kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční kýlu.

Parazofageální

Případy pálenízofageální kýly jícnové membrány jsou poměrně vzácné.

Jejich radikální rozdíl kýly posuvného typu spočívá v tom, že pohyb na epiteliální tracheo septum velké zakřivení žaludku, jejího dna a části tenkého nebo tlustého střeva smyčky dochází v pevné poloze na srdečních chlopní: zůstává pod membránou.

V důsledku pohybu jsou výše uvedené orgány znevýhodněny. To často vede k vážným mechanickým komplikacím.

V důsledku migrace peritoneálního vaku obklopujícího žaludek se postupně do hrudní klece přemístí nejdříve podklad žaludku a pak jeho velké zakřivení. Při procesu stoupání je větší zakřivení taženo směrem vzhůru a malé zakřivení držené srdcovým ventilem nadále udržuje jeho spodní polohu.

Časem se celý žaludek (spolu s tkáněmi parietální pleury) může přesunout do hrudní dutiny. Na rozdíl od pohybu žaludku a množství břišních orgánů do hrudní oblasti fixace gastroesofageálního spojení pokračuje v udržování normální sub-diafragmatické polohy.

Ve vzácných případech, kdy je migrace gastroesofageálního přechodu do hrudní dutiny, ukazují na přítomnost smíšeného kýly, často doprovázené nedostatečnou srdeční svěrače (kardie).

Pevná

Pevná kýla jícnového otevření membrány se nazývá patologie, ve které se srdeční část žaludku pohybuje do hrudní oblasti a v oblasti nové lokalizace zůstává konstantní (bez posuvu zpět).

To vysvětluje nejen přechodnou, ale trvalou povahu klinických příznaků doprovázejících tuto patologii.

Fixovaná kýla je vzácná, ale mnohem nebezpečnější (spíše než axiální kýla) forma patologie, mnohem častěji vede ke komplikacím vyžadujícím okamžitou pomoc od kvalifikovaného specialisty.

Porušení kýly zpravidla vyžaduje provedení chirurgického zákroku.

Nefixováno

Nefixované výhřez (nazývaný také posuvné nebo axiální) je chronické onemocnění, při kterém výše uvedený průchozí otvor je volný pohyb (migraci) abdominální jícnu trubkový segment, dolního jícnového svěrače, a žaludek z břišní dutiny do hrudníku.

Být méně komplikovaným typem onemocnění než výše popsaná patologie, nefixovaná kýla však vyžaduje stejně závažnou a okamžitou terapii.

Příčiny vývoje

Případy hiátová kýly zjištěny u 6% dospělé populace, přičemž polovina z těchto úmrtí se vyskytují u lidí ve věku nad padesát pět let v lidském těle, které jsou změny související s věkem (atrofie, degenerativní procesy a ztráta elasticity) vedlo k výraznému oslabení vazů, držení jícnu trubku v pravém pozice.

Další kategorie lidí, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, jsou lidé s astenickým typem stavby nebo nikdy se zabývajícími se sporty.

Oslabení vaginálně-svalového aparátu a tvorba kýly pažerákové apertury membrány může nastat pod vlivem:

1. Anatomické znaky těla, které se tvoří během plodového vývoje plodu ve fázi tvorby svalových struktur.
2. Přidružené nemoci způsobené slabostí pojivové tkáně. K této skupině onemocnění lze zařadit: hemoroidy, ploché nohy, střevní divertikulózu, Marfanův syndrom, křečové žíly. U těchto pacientů je kýla jícnového otevření membrány často doprovázena pupeční, femorální a inguinální kýlou a preperitoneálním lipomem (kýla bílé břišní linie).
3. Prudké zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku poruchy:
   • plynatost;
   • nezdravé zvracení;
   • břišní kapky - stav spojený s akumulací tekutiny v břišní dutině;
   • zácpa (chronická zácpa);
   • velké tumory lokalizované v břišní dutině;
   • břicha trauma;
   • těhotenství;
   • ostré svahy;
   • těžká fyzická námaha;
   • jednostupňový vzestup nepřiměřeně těžkého předmětu;
   • extrémní obezita;
   • dlouhý a velmi těžké kašel, který se vyskytuje u pacientů s nespecifickým plicního onemocnění (jako je astma nebo chronické obstrukční bronchitida).
4. Dyskineze - porucha jícnu peristaltiky trubky a jiné orgány gastrointestinálního traktu - jevu, který doprovází chronickou gastroduodenitis, žaludeční a duodenální vřed, kalkulózní cholecystitida a chronické pankreatitidy.
5. Dlouhodobé zkrácení jícnové trubice, způsobené zánětem jizev, způsobeným tepelnými nebo chemickými popáleninami, refluxní jícnou nebo přítomností peptického (jícnového) vředu.
6. Patologie, které jsou důsledkem vad intrauterinního vývoje plodu. Patří sem "žaludek" žaludku a příliš krátký jícen.

Symptomy

U poloviny pacientů probíhá kýla jícnu membrány buď asymptomaticky nebo s minimálním počtem klinických projevů. Asymptomatická povaha herniálních výčnělků malé velikosti.

Zpravidla se v průběhu diagnostických studií prováděných pro jiné nemoci zcela zjevně objevují.

• S kýlou, která dosáhla impozantní velikosti, ale při běžném provozu uzavíracího ventilu je hlavním klinickým příznakem spasmodická bolest pocházející ze hrudní kosti. Vznikají v oblasti žaludku a postupně se rozšiřují skrz jícnu jícnu, v řadě případů ozařují (šíří se) mezi lopatky nebo na zádech.
• Při vzhledu šindelů může být GADP maskována pro chronickou pankreatitidu ve stadiu exacerbace.
• Výhřez může způsobovat falešné anginu pectoris - bolest lokalizované v levém prsu a nemají žádný vztah k patologii srdečního svalu. Osoba, která není příbuzná s léčivou látkou, je může užívat k prokázání anginy pectoris nebo infarktu myokardu.
• Přibližně jedna třetina pacientů trpících GAPD je hlavním výskytem tohoto onemocnění přítomnost narušeného srdečního rytmu, který připomíná extrasystol nebo paroxyzmální tachykardii. V důsledku tohoto příznaku se pacientům často podává chybná srdeční diagnóza. Všechny pokusy vyléčit neexistující srdeční onemocnění vedou k selhání.

Abychom se vyhnuli chybám v diagnostice onemocnění, při diferenciaci pocitů bolesti bychom se měli řídit řadou specifických rysů. S HVAC:

• výskyt bolesti se objeví ihned po jídle, vážnou fyzickou aktivitou, horizontální polohou a za přítomnosti plynatosti;
• ostrý nárůst bolestivého syndromu nastává, když se tělo nakloní dopředu;
• zmírnění nebo úplné vymizení bolesti nastane po změně držení těla, zhluboka se nadechnutí, několika nápichů vody nebo erupce.

Když je kýla porušena, za hrudní kosti jsou velmi silné křeče, které dávají oblasti lopatky a jsou doprovázeny vzhledem:

• nevolnost;
• dušnost;
• zvracení krví;
• tachykardie - stav charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence;
• cyanóza sliznic a kůže (cyanóza);
• hypotenze - snížení krevního tlaku.

Vývoj GERD - refluxní choroba jícnu - stálým společníkem hiátová kýly vyvolává novou sadu klinických příznaků. Pacient se objeví:

• Bělidlo s obsahem žluči nebo žaludku.
• Regurgitace (regurgitace potravy, která není předcházena nauzeou), která se vyskytuje v noci, když pacient zaujme pozdní polohu. Výskyt tohoto příznaku usnadňuje pozdní a velmi hustá večeře.
• Vzduch.

Přispívá ke vzniku dysfagie: jíst příliš teplé jídlo, studené nápoje i zvyk rychle, bez žvýkání, polykání jídla nebo pití kapaliny, takže jeden velký doušek.

Je možné zvážit přítomnost následujících ne méně specifických znaků HVAC:

• těžké pálení žáhy;
• bolestivé a přetrvávající škytavka;
• pálení a bolesti v kořene jazyka;
• chraplavý hlas.

Pacienti, kteří trpí hiátové hernie je obecně ukazuje na přítomnost anémie, která se vyznačuje kombinací klinických příznaků (bledost kůže, únava, tachykardie, slabost, závratě) a laboratorní parametry anémie, což naznačuje pokles hemoglobinu a červených krvinek.

Hernie jícnového otevření membrány: léčba, stadia a příznaky

Rychlá navigace na stránce

Mnozí věří, že kýla je vzdělání, které se objevuje pod kůží břicha, ve slabinách nebo dokonce nižší. Ve skutečnosti se takto projevují "klasické" formy: pupoční, inguinální, femorální, hiatus bílé linie břicha.

Každá z nich má herniový vak, obsah ve formě střevních smyček, stejně jako herní brány, v nichž může být obsah porušen. Tam je dokonce zvláštní oddělení chirurgie - hernologie, která studuje chirurgické způsoby léčby kýly, stejně jako různé metody plastické chirurgie herniálních brán.

Existuje však kýla, jejíž znaky jsou neviditelné, protože je zcela tvořena uvnitř těla - je to kýla jícnového otvoru bránice (zkráceně jako GVPD).

GVPD - co to je?

fotografické schéma

Je známo, že mezi orgány hrudníku a orgány břišní dutiny je tupě zablokovaná bariéra - membrána, která je současně velkým respiračním svalem. Když je spuštěn, dochází k výboji v důsledku výskytu negativního tlaku v hrudní dutině a dojde k inhalaci. Když se zvedne, dochází k výdechu.

Je zajímavé, že muži dýchají jen bránici, mají břišní dýchání. Ženy zvládly hrudní typ - dýchají tím, že rozšiřují interkostální prostory.

Prostřednictvím membrány prochází jícen a v něm je zvláštní otvor, který se nazývá - jícen. Normálně, bránicový sval pevně pokrývá jícnu a když jí projde hromada potravin, membrána "projde" a díra se opět zužuje.

V případě, že je tón membrány nízký a tlak v břišní dutině je vysoký, pak prostřednictvím tohoto rozšířeného otvoru do hrudní dutiny může "vytlačit" jícnu a dokonce i okraj žaludku. Proto je to neúplná kýla, protože není žádný herniální vak.

Existuje však brána - tato díra v bránici a obsah - část spodní části žaludku, která se někdy nazývá klenbou (fundus et fornix).

Příčiny HSPD

I přes stejnou lokalizaci, kýly vznikají z různých příčin. Mezi nejběžnější patří:

• Patologické změny ve vazeckém aparátu, které spojují anastomózu mezi jícnu a žaludek s otvorem membrány. Tato porucha se často vyskytuje i během intrauterinního období vývoje;
• Změna věku. Svazky začínají ztrácet pružnost, stejným způsobem, kK starý tlumič nárazů ztuhlý;
• Nemoci pojivové tkáně: Marfanův syndrom, systémová skleroderma, systémový lupus erythematosus, dermatomyositida;
• Astenická tělesa;
• Situace, kdy dochází k prudkému nárůstu intraabdominálního tlaku. Mezi ně patří chronická zácpa, epizody nezdravého zvracení, zvedání gravitace nebo nedostatečně vysoká sportovní zátěž, například při vzpírání;
• Těhotenství, zvláště opakované a závažné spontánní podání;
• Úrazy na břiše a hrudi;
• Útoky na dlouhý kašel (astma, chronická bronchitida);
• Chronická onemocnění jícnu, narušující jeho motorické dovednosti (achalasie, divertikulóza, dyskineze), stenóza, deformace jícnu, například po popálení.

Stupně kýly pažerákového otevření membrány

Kýla jícnového otevření membrány může být klasifikována podle stupně vývoje:

1. Na prvním, nejslabším stupni se pažerák, který normálně leží v břišní dutině (břišní), zvedá do hrudní dutiny. Rozměry otvoru neumožňují stoupání žaludku, zůstává na místě;
2. Ve druhém stupni se již v jamce objeví horní pól žaludku;
3. Ve třetím (nejsilnějším) stupni se významná část žaludku, někdy až po jeho vrátnici, prochází do dvojtečky, přejde do hrudní dutiny.

Kýla jícnového otevření membrány 1. stupně může zpravidla pokračovat s malou nebo žádnou symptomatologií. K normalizaci situace a přesunutí břišního jícnu na místo, nejčastěji nevyžaduje operaci: dostatek metod konzervativní léčby.

Symptomy kýly jícnového otevření membrány

Jak bylo řečeno výše, známky HAART v prvním a dokonce i druhém stupni onemocnění nelze vůbec určit. V extrémních případech pacient trpí mírným nepohodlí.

Celkem se vyskytuje přibližně 50% všech případů. Samozřejmě je to způsobeno skutečností, že většina z nich spadá přesně na mírnou formu patologického procesu.

Pokud má pacient stížnost, symptomy GPAP se nejčastěji objevují takto:

• Existují záchvaty bolesti. Nejčastěji doprovázejí stravování, jsou bolestivé, spasmodické. Lokalizujte v epigastrické oblasti, ale také můžete dát mezi lopatkou, někdy simulující exacerbaci chronické pankreatitidy;
• Ve vzácných případech je bolest lokalizována za hrudní kostí. Ve stáří je to velmi podobné útoku myokardiální ischémie, a proto lze předepsat nitroglycerin, což samozřejmě nepomůže;
• Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění, zvláště v těžkých případech, je vytlačování ohniska (pericardium) výstupem žaludku. V důsledku toho existují různé varianty arytmie;

Podezření na herniu umožňuje spojení bolesti s příjmem potravy, nebo se vyskytují po jídle, stejně jako epizody zvýšeného tlaku v břišní dutině.

Bolest se zesílí po namáhání, když je střeva prázdná, kašel, kýchání, záchvaty nauzey a zvracení a dokonce i po zhlubokém dechu. Charakteristickým příznakem v kýle je zvýšení bolesti při naklonění dopředu.

Charakteristické zvýšení bolesti v PDPN foto

Druhá skupina příznaků je spojena s narušením gastrointestinálního traktu. Jsou nazývány příznaky žaludeční dyspepsie a zahrnují:

• Bělidlo se vzduchem, kyselinou nebo hnilobou, v závislosti na kyselosti žaludečního obsahu;
• Pocit pálení žáhy, hořkost v ústech;
• Nastala noční regurgitace. Toto se nazývá regurgitace jídla, zejména pokud je horizontální. Zvláště často dochází k tomuto příznaku, pokud se pacient po večeři vydal spát;
• Tam je dysfagie - potíže při polykání, stejně jako porušení dopravních bolu dolů jícnu. Nejčastěji se projevuje v „extrémní“ podněty - pitná ledovou vodu, kvapný polykání, jíst teplé jídlo, stejně jako požití uspěchaný „lok“.

Třetí skupina symptomů je spojena s možným podrážděním dlouhého diafragmatického nervu: existují frenikus - příznaky:

• Trvalé, bolestivé vyléčení, dochází ke spálení bolesti na kořene jazyka, může být chraptivost hlasu.

Konečně, u komplikované kýly se objevuje zánět, při kterém se žaludeční šťáva vrhá do jícnu: vyvine se refluxní jícnová žláza. To způsobuje erozi a krvácení z vředů, dochází k malé, ale stálé ztrátě krve.

Proto existují laboratorní symptomy, nepřímo řečeno pro porážku gastrointestinálního traktu: objevuje se anémie, pozitivní testy latentní krve ve stolici.

Léčba GHPN - léky, strava a chirurgie

Většina pacientů nepotřebuje operaci, proto se po konzultaci s abdominálním chirurgem vrátí k lékaři - gastroenterologovi, který je léčen GAP. Hlavními cíli terapie jsou:

1. Prevence vzniku refluxní ezofagitidy jako nejčastější komplikace;
2. Kupirovanie příznaky zánětu sliznice jícnu;
3. Prevence progrese stupně kýly;
4. Odstranění nepříjemných a bolestivých příznaků.

Hlavními principy správné léčby jsou dodržování režimu, správná strava a užívání léků.

Dieta s kýly jícnového otevření membrány

Hlavním důvodem v lékařské výživě je snížit část vstupující do jícnu a zajistit tepelný, fyzický, mechanický a chemický odpočinek pro jícnu a žaludeční stěnu. Polkněte na malých porcích a nepospíchejte. Jídlo by nemělo být akutní, horké, studené nebo drsné.

Omezte také živočišné tuky, konzervované potraviny, klobásy, uzené výrobky, zeleninu a ovoce s hrubými vlákny, šumivými a sycenými nápoji. Abychom nebyli v detailech, můžeme říci, že strava s kýlou z otvoru jícnu a peptickým vředem žaludku je téměř stejná.

Režim

Při sledování režimu je důležité věnovat pozornost následujícím skutečnostem:

• Nechoďte do postele a neberte horizontální polohu těla do 3 hodin po jídle, zvedněte hlavový konec postele;
• Zkuste nezpůsobit nárůst intraabdominálního tlaku. Vedle vědomě omezující fyzické aktivity je například předepsáno projímadlo pro usnadnění střevního pohybu;
• Odmítnutí špatných zvyků - kouření a pití alkoholu.

Léčba a léky

Při léčbě použitých spazmolytika pro úlevu od bolesti, s protinádorovým účinkem léků, inhibitory protonové pumpy. Při souběžném erozivní gastritida předepsáno obalovou látku, antacida, vymýcení Helicobacter pylori nesenou stávajících systémů podle potřeby.

Při souběžné nedostatečnosti prokinetiky trávení se používají enzymatické přípravky, které usnadňují práci pankreatu.

Metody chirurgické korekce

V případě, že konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný účinek, je odstraněna kýla jícnového otevření membrány. Indikace pro operaci jsou také komplikace v podobě krvácení, vznik obrovitého vředu, vznik jizevních struktur u klinice obstrukce.

Operace je radikální léčbou kýly jícnového otevření membrány. Aby se zabránilo relapsům, chirurgové vynalezli mnoho druhů posilování místa defektu kýly.

Například použití transthoracic esophagofundoplication je populární. Při této operaci je žaludek spuštěn dolů, je obnoven konstantní ostrý úhel mezi kardiem a klenbou žaludku, po kterém jsou orgány fixovány speciálními stehy na membránu.

Při moderních technikách frekvence relapsů obvykle nepřesahuje 10% a pak s nedostatečným dodržováním režimu v pooperačním období.

• Léčba GVPD operativním způsobem je účinná ve druhém a třetím stupni onemocnění.

Prognóza a komplikace

Již bylo poznamenáno, že nejčastější komplikací je refluxní ezofagitida s HAPP, léčba kterého se v každém případě provádí preventivně. Jiné, méně časté komplikace jsou:

• Výskyt vředů jícnu a žaludku;
• Zúžení jizvy nebo střih;
• Krvácení, jako akutní, vyžadující operaci pro naléhavé indikace a chronické;
• Evakuace žaludeční sliznice do jícnu (intususcepce).

Může také dojít k perforaci stěny jícnu s rozsáhlou vředovou vadou a je také možné sevřít a nekrotizovat část žaludku. Tyto komplikace vedou k rozvoji peritonitidy a mediastinitidy, s vysokou letalitou s pozdním vyhledáváním lékařské pomoci.

Celková prognóza s touto nemocí je jistě příznivá pro život a pro následné oživení, ale s jednou podmínkou - včasnou manipulací a pečlivou realizací všech lékařských předpisů.