Mezi obratli jsou intervertebrální disky, které absorbují otřes během pohybu, změkčují zátěž, dělají páteř pohyblivý a pružný. Intervertebrální disk vytváří spojovací destičky a želatinové jádro: vnější oblast je vláknitý prstenec, uvnitř kterého je duhovité jádro. Diagnóza "intervertebrální hernie" se provádí, když se vláknitý prsten rozpadne a část pulpního jádra je vytlačena ven. Kýla může tlačit na nervové kořeny, které jsou blízko, a pak tam jsou silná bolest v zádech.

Nejčastěji jsou kýly diagnostikovány v lumbosakrální části, méně často v krční oblasti. Intervertebrální kýla v hrudní oblasti je vzácností. Symptomy závisí na páteři. Lumbální kýly se projevují bolesti, které se zhoršují stresem a bolesti, které dávají hýždě a nohám. Pacienti si mohou stěžovat na slabost a znecitlivění v nohách, stejně jako na problémy s močením a defekací, porušení sexuální funkce.

Hernias v krční oblasti se projevuje bolestí v rukou a ramenou, závratě, bolesti hlavy a zvýšeným krevním tlakem. S kýly v hrudní oblasti se pacienti stěžují na bolest, zakřivení páteře a poruchu držení těla. Bolest zad však není povinným příznakem kýly. Pacient může mít závratě, bolesti hlavy a vysoký krevní tlak, ale necítí bolest zad.

Jak je diagnostikována intervertebrální kýla

Diagnóza začíná vyšetření neurologem nebo ortoped: Lékař má normální neurologické vyšetření, a jak šlachových reflexů může podezření, (ale ne diagnostikovat) meziobratlové kýly. Podezření je nepřímo potvrzena tzv příznaků Lasegue a Neri: zvýšená zpět bolest při uvedení bradu na hrudi nebo zvýšením přímý úsek poloze na zádech.

Po vyšetření a vyšetření lékař předepíše MRI - zobrazování magnetickou rezonancí nebo MSCT - multispirální počítačovou tomografii. Někdy pacient je odeslán do rentgenů, ale neumožňuje, aby posoudila stav měkkých tkání, které jsou poškozeny kýly, takže definitivní diagnóza má pacient podstoupit magnetickou rezonanci nebo MSCT. Nicméně radiografie odhaluje změnu struktury kostí, která někdy doprovází kýlu. Také radiografie je jedním ze způsobů, jak zjistit příčiny herniation: poranění obratlů, jejich přemístění, vrozené anomálie.

Magnetické rezonanční zobrazování je spolehlivou diagnostickou metodou, protože umožňuje posoudit stav měkkých tkání, vizualizuje prasknutí vláknitého kroužku. Nevýhodou tohoto typu diagnózy je pouze jedna: vysoká cena.

Konvenční výpočetní tomografie je méně spolehlivá ve srovnání s magnetickou rezonancí, ale multislice tomografie je univerzální a poměrně spolehlivá diagnostická metoda, která dobře zobrazuje stav kostí. MSCT využívá rentgenové záření. Několik ultrazvukových detektorů bylo instalováno v tomografiích, které registrují rentgenový paprsek procházející tělem. Počítač zpracovává přijaté údaje a zobrazuje obraz na obrazovce monitoru. MSCT umožňuje diagnostikovat kýlu, rozlišuje mezi benigními a maligními novotvary. Pomocí tomografie také určuje umístění a velikost kýly, stupeň poruch cirkulace.

Další diagnostické metody

Méně často je předepisována invazivní CT-myelografie - tento typ studie umožňuje posoudit stupeň stlačení míchy páteřní kýly. Během studie se do prostoru kolem míchy injektuje kontrastní látka. Diagnostika se provádí v nemocnicích s porušením výtoku mozkomíšního moku a podezřením na kompresi míchy.

Dále lze přiřadit kontrastní diskografii, studie zaměřená na detekci patologických změn intervertebrálního disku. Také prochází zavedením kontrastního činidla. Dokonce i objasnit diagnózu může označit ESG - elektrospondilografiyu. Jedná se o počítačovou techniku ​​pro posouzení stavu páteře, umožňuje vám identifikovat nemoc v rané fázi. Je také jmenována pro sledování účinnosti léčby.

Elektroneuroromyografie zkoumá rychlost elektrických impulzů podél míchy. Hernia může poškodit nervové struktury a elektroneuroromyografie tyto poranění zjistí a posoudí jejich závažnost.

Také k objasnění, který nerv způsobuje bolest, může být předepsáno selektivní blokování nervových kořenů. Podstata této techniky spočívá v tom, že lokální anestetikum je injektováno vedle spinálního nervu.

Možné chyby v diagnostice

Z včasné diagnostiky závisí účinnost léčby. Diagnóza intervertebrální kýly vyžaduje instrumentální vyšetření. Fyzikální vyšetření nestačí, protože přítomnost nebo nepřítomnost kýly nelze určit okem. Nejpřesnějším způsobem diagnostiky je MRI. Přesto mohou odborníci udělat chybu.

Jednou z možných variant chyby je nesprávná analýza přijatých snímků. Za prvé, lékař musí vědět, ve kterých projekcích pořizovat fotografie. Pro studium stavu intervertebrálních disků není dostatečná přímá projekce: jsou zapotřebí obrazy vytvořené pod úhlem. Nakonec by měl odborník správně "přečíst" obraz, ale to zřídka způsobuje problémy.

Další variantou chyby je nesprávná nebo nepřesná interpretace patologických změn. Intervertebrální kýly mohou způsobit bolest v rukou nebo nohou, mohou být doprovázeny závažnými bolestmi hlavy a existuje riziko, že lékař tyto příznaky nesprávně interpretuje. Kromě toho mohou existovat komorbidity, které musí být také diagnostikovány včas. Lékař by se neměl spoléhat pouze na výsledky instrumentálního výzkumu, ale měl by vzít v úvahu anamnézu.

Pravděpodobnost chyby při použití MRI je minimální. Zobrazování pomocí magnetické rezonance nejen potvrzuje nebo popírá přítomnost kýly, ale také umožňuje určit její velikost a lokalizaci. Pokud se v několika projekcích MRI projevila přítomnost kýly, diagnóza není pochyb.

Diagnóza krční páteře

Příčiny a rizikové faktory

• 1. Nesprávná držení těla (skolióza, kyfoskolóza), nezpevněný svalový korzet, patologické motorické a poziční stereotypy.
  2. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v monotónní póze, statické zatížení.
  3. Napájení a sporty kontaktů, nesprávné zvedání závaží.
  4. Zranění.
  5. Vrozené anomálie vývoje kostní hmoty, chrupavky, pojivové tkáně, páteře.
  6. Změny věku, osteoporóza.

Typy intervertebrální kýly:

Herniace disku - patologie, ve kterém je změněn podíl poškozeného pulpózního jádra a vytlačuje defektu vláknitého prstence, což způsobuje jeho prasknutí nebo nadměrné výstupek normálních fyziologických mezí spadají do dutiny páteřního kanálu nebo „lisované“ do obratlového těla.

Pokud je vláknitý kroužek zachován, jeho výstupek působením sekvestrujících změněného želatinového jádra je označen jako výčnělek (výčnělek) disku.

Často se termín "výčnělek" používá k označení velikosti kýly, což vede k nesprávné interpretaci stavu.

Klinický obraz a závažnost onemocnění závisí na tom, kde praskl vláknitý kruh. Takže tyto typy herniovaných intervertebrálních disků se vyznačují:

Následující rozlišujeme podle velikosti:

• Výhřez - kýla vyčnívá 2-3 mm • Přesah - výstupek herniace od 4-5 do 15 mm • Vytlačování - ztráta meziobratlové ploténky jádra v zahraničí (pokleslé kapek).

Umístění intervertebrálních kýly jsou:

• posterolaterální • anterolaterální • boční • střední • kombinované.

Stupně vzniku intervertebrální kýly:

Výstupek disk - krok vytvoření herniated disku, při kterém je vnitřní poškození anulus vlákna bez porušení vnějšího pláště, který drží dřeňové jádro uvnitř svých hranic, tvoří pohyblivý fragment.

Entruziya (výtěžek) - 2 tvořící krok herniated disk, při které dochází k poškození, a vnitřní a vnější disk anulus vláken v kombinaci s vydáním mimo dřeňového jádra anulus fibrosus do dutiny páteřního kanálu.

V této fázi se předpokládá, že proces tvorby intervertebrální kýly je u konce.

V případě přerušení spojení hlavní části pulpního jádra s uvolněným fragmentem dochází k sekvestraci (fragmentaci), která opouští část duhovitého jádra v páteřním kanálu. V budoucnu možná částečná resorpce s tkáněmi jizev v místě prasknutí vláknitého kruhu.

Symptomy intervertebrální kýly

V první řadě se meziobratlová kýla projevuje bolestí. Nepríjemné pocity se cítí v době ostré změny polohy (skoky, svahy, obraty), při kašli nebo smíchu.

Když dochází k exacerbaci onemocnění, svaly na zádech se rychle unaví, takže do konce dne dochází k únavě. Pacienti se často stěžují na poruchu citlivosti.

Stojí za zmínku, že se bolest projevuje nejen na místě, kde je kýla lokalizována, ale také na ruce a nohy. V tomto případě, pokud máte kýlu umístěnou na levé straně, pak levou nohu bude bolet více.

Někdy se bolest v nohách objeví dříve, než začne bolet dolní část zad, takže je důležité si všimnout podobných příznaků intervertebrální kýly.

Indikace, že kýla je potenciálně nebezpečná a jsou porušeny nervovými kořeny jsou:

• slabá citlivost nohou;
• změna chůze;
• pocit necitlivosti v perineální oblasti;
• porušení procesů defekace a močení.

Pokud je některý z výše popsaných symptomů identifikován, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, abyste co nejdříve diagnostikovali a zahájili léčbu.

Všechny příznaky lze rozdělit do dvou skupin: podráždění a léze.

Hlavní stížností je bolest. Vyboulení disk (výstupkem) s další ztráty v lumen páteřního kanálu (kýly disk) často vede k stlačení nervových kořenů, což způsobuje bolest podél nerv je stiskl.

Proto bolest může „dát“ v ruce, nohy, hlavy, krku, mezižeberní intervaly (v závislosti na nerv je stlačena) s oslabením svalové síly a bolesti svalů v oblasti jejich inervace a smyslové poruchy.

Nejčastěji stlačování ovlivňuje ischiatické nervy kvůli jejich anatomické poloze.

Diagnóza intervertebrální kýly

Především se pacient musí scházet s neurológem. Lékař provede všeobecné vyšetření a provede předběžnou anamnézu o stávajících stížnostech.

Chcete-li provést přesnou diagnostiku, musíte projít hardwarový výzkum. Nejpřesnější výsledky jsou získány pomocí MRI (magnetická rezonance).

V závěrečném obrázku bude lékař schopen zjistit, kolik mm kýla vyčnívá z disku, kde došlo k prasknutí, pokud se objeví otok a další detaily.

Za přítomnosti charakteristických symptomů a stížností neurolog vyšetří osobu. Lékař určuje svalový tonus, citlivost kůže a také stav reflexů. K potvrzení diagnózy by měl pacient absolvovat inženýrské studie.

Nejvhodnější metodou je rentgenografie páteře v přímých a bočních projekcích. Na snímcích nejsou intervertebrální disky vizualizovány, a proto nelze určit kýlu.

Ale pomocí röntgenografie je možné určit příčinu vývoje choroby: poranění obratlů, příznaky osteochondrózy, vrozené anomálie.

Nejúčinnější studií je zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tato metoda vám umožňuje posoudit stav měkkých tkání. S pomocí získaných snímků je možné studovat stav intervertebrálních disků, stejně jako přítomnost kýly.

Diagnóza onemocnění se provádí za přítomnosti výše popsaných symptomů. Tito pacienti potřebují konzultaci s neurológem.

Abyste správně diagnostikovali a neprováděli chyby při léčbě, je nutné provést speciální vyšetření za použití magnetické rezonance (MRI), rentgenových metod a ultrazvuku.

Léčba kýly páteře

Můžete bojovat s herniated obratle různými způsoby. Nejdůležitější je neprovádět samoléčbu a poslouchat doporučení odborných lékařů.

Nejradikálnějším opatřením pro léčbu této nemoci je chirurgie. Operační zákrok končí asi 5-10% kýly.

Takové malé procento je způsobeno tím, že operace nese řadu rizik a nepříznivých důsledků. Tato možnost se používá pouze v nejvíce zanedbávaných a beznadějných případech, kdy kýla je nebezpečná pro život.

Rozhodnutí o provedení nebo nečinění by mělo být provedeno pouze zkušenými specialisty poté, co se ukázalo, že jiné metody boje jsou neúčinné. Ve zbývajících 90-95% případů s kýly je možné bojovat s bezpečnými, konzervativními metodami.

Vzhledem k tomu, že intervertebrální kýla způsobuje pacientům bolest a brání obvyklému způsobu života, nejdříve se lékaři snaží zmírnit zhoršení nemoci a odstranit bolestivé pocity.

K tomu se používají různé léky, které jsou k dispozici ve formě masti, injekce, tablety. Jako léky se používají nesteroidní protizánětlivé léky a svalové relaxanci.

Pro obnovu elasticity a elasticity meziobratlových disků jsou lékaři předepisováni léky s kyselinou hyaluronovou. Současně byste měli omezit vaše pohyby na maximum po 1-3 dny, aby se uvolnila záda, ale neměli byste zneužívat odpočinkovou lůžku.

Pokud je kýla ve 2 až 3 stádiích, výklenky kolísají mezi 5 mm a 15 mm a bolest je těžká, pacientovi může být doporučeno provést epidurální blokádu.

Tento postup se provádí pod rentgenem. Lékař představuje speciální složení hormonů a anestetik přímo na místo, kde dochází k exacerbacím a zánětu.

Taková manipulace může být provedena maximálně 1-3krát. Relief je dočasný, ale často je to blokáda, která je spouštěčem na cestě k oživení v případě těžké a prodloužené bolesti.

S počátečními projevy bolesti a neurologických syndromů způsobených herními disky se používá farmakoterapie. Použití analgetika, steroidy a nesteroidní protizánětlivé látky, vitamín terapie, hondroprotektory, svalové relaxanty, antikonvulziva, léky, které zvyšují krevní oběh.

Léčebná terapie může být dobře kombinována s fyzioterapií. Byly prokázány pozitivní metody, jako je vliv diadynamických proudů, magnetoterapie.

Existují techniky pro zavedení určitých léků do oblasti poškození elektroforézou.

S poklesem závažnosti syndromu bolesti se můžete obrátit na pomoc chiropraktiku, masérského terapeuta. Je užitečné používat takové techniky jako post-izometrická relaxace, podvodní a suchá trakce, cvičení na desce Evminovova.

A samozřejmě fyzikální terapie pro vytvoření správného držení těla a svalového korzetu.

Nezapomeňte na akupunkturu, farmakopunkturu.

Existují metody chirurgické léčby herniovaných intervertebrálních disků. Indikace pro takové operace jsou velmi omezené: růstová paréza, narušení panvových orgánů, syndrom bolestivé bolesti.

Někteří lékaři se domnívají, že přítomnost sekvestující kýly je také indikací pro rychlou intervenci. Existuje několik způsobů chirurgického zákroku, zvolíme pro každého pacienta nejvhodnější metodu.

Každá z metod léčby znamená změnu životního stylu, formování správných stereotypů fyzické a statické činnosti, práci na sobě. Bez toho by léčba byla neúčinná a onemocnění se může vrátit.

Kanál "Rusko-1", program "Nejdůležitější" na téma "Intervertebrální kýla": "

O nejvyšší intervertebrální kýlu

První kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou na téma "Intervertebrální kýla": "

Intervertebrální kýla: příznaky a příznaky

Ne všechny intervertebrální kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s výstupem mezibuněčného disku na tři milimetry a absence symptomů potřebují pouze pozorování.

Pokud máte silnou bolest, nebudete se moci vyhnout užívání léků. Za tímto účelem se používají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol).

U intervertebrálních kýly s výrazným zánětlivým procesem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovit).

Poměrně rozšířeným a účinným postupem je provádění léčebné blokády. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru.

Cílem postupu je odstranit bolest a svalové křeče. Relief pacient zkušenosti po několika minutách.

Účinek blokády může trvat několik týdnů.

Lékař může navíc předepisovat vitaminy B (neurovitan, milgamma), které zajišťují regeneraci zničených nervových vláken a zlepšují chování nervových impulzů. Chondroprotektory (structum, alfutol) jsou předepsány pro opravu chrupavkové tkáně disků.

Pokud i přes konzervativní terapii bolest nenechá člověka a každodenní starosti stále více a více, pak je třeba zvážit možnost chirurgického zákroku. Okamžitá chirurgická intervence vyžaduje kompresi ocasu koně.

Operace jsou prováděny otevřeným způsobem, stejně jako endoskopicky. Během operace doktor odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého kroužku. Pokud je meziobratlový disk vážně poškozen, provádí se operace, aby se nahradil implantát.

V akutním období onemocnění nelze masáž a manuální terapii provést. To je přípustné pouze v období obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, léčivou gymnastiku.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

Intervertebrální kýla

Meziobratlové hernie - výstupek nebo ztráta fragmentů meziobratlové ploténky v páteřního kanálu, vyplývající z degenerativních onemocnění disk páteře, trauma a vede ke stlačení nervových struktur.

Kýly cervikálních intervertebrálních disků se obvykle vyskytují po traumatu (někdy po značném čase po traumatu) na pozadí souběžného degeneračně-dystrofického procesu.

Symptomy intervertebrální kýly

Intervertebrální kýla se projevuje bolestí v páteři. Bolest v páteři nestabilní, bolesti, který se nachází na zadní straně, v doprovodu svalového napětí, se zvyšuje při zatáčení, kdy se blíží bradu na hrudi, kašláním a kýchání.

Na straně výhřezu ploténky se šíří do ruky nebo nohy na postižené straně je necitlivost a brnění, slabost inervovaných svalů postižené páteře, jakož i snížení nebo ztráta reflexů.

V závislosti na stupni poškození může herniovaný intervertebrální disk napodobit pleurální bolest, angínu a bolest při onemocněních břišní dutiny.

Komprese míchy je možná s kýly v libovolném místě. Intervertebrální kýla se obvykle vyskytuje rychle kvůli traumatu, ale postupný vývoj je možný.

Diagnostika

Nejčastěji se používají rentgenové snímky páteře k diagnostice intervertebrální kýly.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie často dává dobrý účinek.

• Je nutné vyvarovat se ostrých otáček a nepohodlných póz. Jemné provádění jakýchkoli pohybů;
• Zobrazují se termální a fyzioterapeutické postupy;
• Fyzioterapeutické cvičení, masáže, protahování páteře;
• Novokainové blokády;
• Relievers bolesti, svalové relaxační prostředky s účinkem (diazepam, tizanidin), protizánětlivé látky (Ortophenum, diklofenak, ibuprofen, indometacin);
• Nosit měkký korzet.

Chirurgická léčba je indikována, je-li konzervativní terapie neúčinná. Podstatou operace je snížení tlaku na míchu a míchu; odstranění centrálních částí disku, vykostění kostí a další kompresní faktory. Pak - fixace páteře.

Předpověď počasí

Prognóza je poměrně příznivá, ale poněkud horší při herniích krční a hrudní páteře, neboť doprovázení míchy je častěji doprovázeno.

Tento článek používá materiály lékařské encyklopedie

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla - jeden z důsledků osteochondrózy, což je výstupek meziobratlového disku mezi těly obratlů. Prokazuje bolest, tonické napětí svalů a omezení pohybu v postižené oblasti páteře. Může vést ke stlačení míšních kořenů, cév a míchy. Je zobrazena CT, MRI nebo kontrastní myelografií. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičební terapie, masáže, trakční terapie). Operace k odstranění disků (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Intervertebrální kýla

V páteři je 24 intervertebrálních disků. Mají různé velikosti: nejmenší - pro cervikální disky a největší - pro bederní kotouče. Ve všech odděleních jsou disky charakterizovány stejnou strukturou: duhovým jádrem obklopeným vláknitým kruhem. Jádro je 90% vody, její konzistence se podobá gelu. Vláknitý kroužek je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Součásti disku společně určují jeho pružnost, pružnost, odolnost proti kroucení a ohýbání. Intervertebrální kotouče poskytují mobilní spojení mezi těly obratlů a tlumením páteře.

Intervertebrální (intervertebrální) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, promluvte o intervertebrální kýle. Nejčastější kýla je tvořena v bederní oblasti, protože nese hlavní zatížení během pohybu a zvedání závaží. Na druhém místě v četnosti vzniku hernií je cervikální oblast, ve které se provádějí komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou intervertebrální kýly se obvykle pohybuje v rozmezí 30-50 let. Při progresi intervertebrální kýly může způsobit řadu vážných následků, které idilizují pacienta. Z tohoto hlediska je její včasná detekce a diagnostika aktuálními problémy praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny intervertebrální kýly

Hlavním faktorem vývoje kýly je osteochondróza páteře. V důsledku degenerativních-dystrofických změn, ke kterým dochází během osteochondrózy, mezibuněčný disk ztrácí vodu a ztrácí svou pružnost. Výška disku je snížena, sotva snáší tlak, který na ni působí, a je snadno zraněn nadměrnou fyzickou námahou. V takové situaci, pod vlivem různých nepříznivých faktorů, se část disku pohybuje za prostorem mezi obratli. Vzniká meziobratlová kýla.

Dřívější vývoje osteochondrózy je pozorována u pacientů s abnormalitami páteře osob (ve tvaru klínu obratle, lyumbalizatsiey, fúze obratlů syndromu Klippel-Feil et al.), Dysmetabolický onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění míchy (spinální zlomeniny, poranění míchy ). Příčinou časné osteoartritidy mohou být vývojové vady, což vede k nerovnoměrnému zatížení na páteři (například kyčelní dysplazie). Spouští vznik kýly faktory jsou zvedání těžkých břemen, poranění páteře, vibrace, prudké pohyby, prodloužený pobyt v sedě (motoristé pracují na počítači lidí, a tak dále. P.), obezita, nevhodné zatížení na páteři kvůli kyfózy, lordózy a další zakřivení páteře, v rozporu s držení těla a práce v nepohodlné poloze.

Stádia vzniku intervertebrální kýly

V počátečním stádiu je zanedbatelné posunutí disku na 2-3 mm, nazvaný prolaps disku. Další posunutí (o 4 mm nebo více) označuje termín výstupek disku. V tomto případě je pulpní jádro přemístěno, ale nachází se ve vláknitém kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění přilehlé spinální kořene. Další postup kýly vede k praskliny nebo delaminace vláknitého pouzdra a disk nucleus pulposus ztráty mimo ni. Tato podmínka se nazývá vytlačování disku. V této fázi může se přenese pomocí kýla meziobratlové páteře kořene a dodává nádoby a způsobuje radikulopatie radikulomieloishemiyu - kořenové syndrom s příznaky ztráty neurologické funkce. Stupeň, v němž se vysrážené dužnaté jádro visí jako kapka mimo intervertebrální trhlina, je označena jako disk sekvestrace. Obvykle to vede k prasknutí vláknité kapsle a plnou expirace jádra. Ve stádiu extruze a sekvestrace dosahuje intervertebrální kýla takové rozměry, že může způsobit kompresi míchy s vývojem kompresní myelopatie.

Symptomy intervertebrální kýly

Na počátku svého vzniku má kýla intervertebrálního disku často latentní tok. Pak tam jsou bolesti v té části hřbetu, kde je kýla lokalizována. Zpočátku je bolest tupá přechodná povaha, zvyšuje se statickým a dynamickým zatížením, úplně prochází v náchylné poloze. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit pohyb v něm. Souběžně s bolestivým syndromem se v odpovídající oblasti paravertebrálního regionu rozvíjí svalová tonika.

Vzhledem k nárůstu kýlovitého výčnělku dochází ke zvýšení bolesti a svalových tonických syndromů, které omezují pohyby. Bolest má trvalý charakter, může přetrvávat ve stísněné poloze. Síla svalů je výraznější na straně kýly a může vyvolat šikmou páteř, která na ni vyvolává další stres a zhoršuje klinické projevy. Při dalším vývoji herniovaných intervertebrálních disků se objevují komplikace. V některých případech kýla má subklinický tok a projevuje se pouze tehdy, když se vyskytují.

Intervertebrální kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována. Intervertebrální kýla cervikální oblasti je tedy doprovázena bolestem v krku a reflexním svalovým torticollisem; může být komplikován syndromem vertebrální tepny. Intervertebrální kýla hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, peptický vřed, akutní pankreatitidu); je schopen vyvolat dyspepsii, dyskinezi střeva, potíže s polykáním a enzymatickou nedostatečnost pankreatu. Intervertebrální kýla bederní oblasti se projevuje příznaky lumbago a lumboschialgie, což je obtížné chodit a naklonit kmen.

Komplikace intervertebrální kýly

Radikulární syndrom nastane, když je kýla vystavena nervovému nervu, který se nachází vedle ní. Kořenové syndrom může mít vývoj mezník: za prvé, že jsou příznaky podráždění páteře, a pak ke ztrátě jeho funkce. V prvním případě, syndrom je charakterizován intenzivní bolesti u pacientů, popsané jako „příčný“ nebo „elektrickým proudem“ hnutí vyvolalo postižené obratle. Parestézie je zaznamenána v oblasti inervace páteře. Objevování funkcí kořenů vede k tomu, že v oblasti se vyskytuje inervace svalové slabosti a hypotenze, pokles citlivosti. Postupem času vyvíjí ochablý obrna se svalovou atrofií, šlachových reflexů slábnoucím a trofických poruch.

Diskogenetická myelopatie se vytváří, když tvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a stlačení páteřní hmoty. V první řadě trpí motorová funkce. Na úrovni poškození se vyvíjí periferní paréza. Poté se přidá ztráta citlivosti a senzibilizovaná ataxie. Při kýze bederní oblasti je možné panvové poruchy. Obvykle jsou zpočátku projevy myelopatie jednostranné. Bez odpovídající léčby se změny míchy stávají nevratnými a neurologický deficit se nezmění.

Syndrom vertebrální tepny nastane, jestliže kýla cervikální oblasti tlačí vertebrální tepnu procházející podél bočního povrchu těl obratlů. To se projevuje závratě, vestibulární ataxií, ušním šumem, přechodnými skotomy a fotopsií, mdloba. To může způsobit dočasnou přechodnou cerebrální cirkulaci (TIA) ve vertebrobasilární pánvi.

Diagnóza intervertebrální kýly

Počáteční příznaky herniated disku specifický a je podobný kliniky nekomplikované vyhřezlé páteře osteochondróze. páteř radiografie diagnostikovat bolest dolní části zad, zakřivení páteře, že malformace. patologie kostních struktur. Nicméně, meziobratlových kýla na rentgenových snímcích není vidět. Podezření kýlu v těchto případech je možné pro trvalé povahy bolesti a její progrese. Při diagnostice vertebrology neurologem a musí být odlišeny od výhřezu disku myositidy, plexitis, kýly SHmorlja, spondyloarthrosis, krevní výrony a spinální nádory.

Pro detekci kýly jsou možné vyšetření tomografických vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc více informativní, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. Pomocí MRI je možné nejen "vidět" kýlu, stanovit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Není-li možnost provedení tomografie, kontrastní myelografie může být použita k potvrzení diagnózy "intervertebrální kýly".

Kýly kotouče krční páteře, doprovázené příznaky stlačení vertebrální tepny, je indikací pro vaskulární studie: REG, Dopplerův ultrazvuk vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí s funkčními testy (otáčky a sklony hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu může být nutné konzultovat kardiologie, gastroenterologie, respirační terapeut se drží ECG Review OGC rentgen, gastroskopie a podobně. D.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější terapeutická taktika pro herniovaný intervertebrální disk. Je to složité. léková složka zahrnuje léky na bolest (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd), svalová relaxancia odstraňovač pohybový tonikum syndrom (tolperison hydrochlorid), které jsou nezbytné k udržení B komplex nervová tkáň vitamín (B1, B6, B12), decongestants. Za účelem zatčení intenzivní bolest aplikovat kortikosteroidy a místní aplikaci lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních stadiích efektivní hondroprotektory (chondroitin sulfát, glukosamin, atd).

Kýly disky v akutní fázi je indikací pro UHF, hydrokortizon fonoforézou, elektroforéza. Doba rekonvalescence obnovit paretické svaly použité electromyostimulation, reflexní, bahno terapie. Dobrý účinek působí tažnou terapii, kterou zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významné snížení zatížení na postižené disku, který vytváří podmínky pro zastavení progrese výhřezu, ale v počátečních fázích může přispět k nějaké obnově disku. Manuální terapie může nahradit spinální trakci, ale, bohužel, v praxi to má vysoké procento komplikací, takže jej lze provádět pouze zkušený chiropraktik.

Nejdůležitější úlohu při léčbě intervertebrální kýly je věnována fyzioterapeutickým cvičením. Zvláště vybrané cvičení je možné dosáhnout a protahovat páteř a zpevnit jeho svalovou kostru a zlepšit přívod krve do postiženého disku. Pravidelné cvičení vám umožňují zpevnit svaly, které drží páteř tak těsně, že se výskyt kýly nebo jejího výskytu v jiných částech páteře prakticky eliminuje. Dobře doplňuje masáž LFK, stejně jako plavání.

Chirurgická léčba je nutné pouze u těch pacientů, kteří mají komplexní uplatňování konzervativní terapie se ukázalo jako neúčinné, a stávající závažné komplikace (více neřešitelné 1-1,5 měsíce. Bolest, diskogenická myelopatie, syndrom obratle tepny TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k tomu, že potenciální pooperační komplikace (krvácení, infekce nebo poškození míchy, míšní kořen zranění, spinální vývoj arachnoiditida et al.), Není spěch do provozu. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10-15% případů herniovaného intervertebrálního disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Cílem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provádí laminektomie, ve druhé - otevřená nebo endoskopická discektomie, mikrodiscektomie. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (discektomie), provede se implantát B-Twin nebo fixace páteře pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserová odpařování, intradermální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné nahromadění zatížení motoru s anatomicky správným výkonem všech pohybů. Ve zotavovacím období je nutně LFK.

Prognóza a prevence intervertebrální kýly

Přibližně polovina pacientů s adekvátní konzervativní terapií během měsíce intervertebrální hernie přestává připomínat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, které se pohybuje v rozmezí od 2 do 6 měsíců, a plné využití může trvat až 2 roky. V "ideálním" provedení se padlé duhovité jádro rozpouští v důsledku procesů resorpce a intervertebrální kýla se snižuje. V asi třetině případů tento proces trvá asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Nepříznivá prognóza nastává v případě prodloužené myelopatie. V těchto podmínkách zůstává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacientů.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je intervertebrální kýla důsledkem nesprávného zatížení páteře, jeho hlavní prevencí je zajistit adekvátní funkci páteře. Aktivní pohyby, plavání, pravidelná gymnastika pro posilování svalů jsou užitečné. Je nutné, aby se zabránilo nesprávné polohy páteře (sehnout, lordózy a t. P.), Zvedací nadměrné hmotnosti, prodloužený nucené polohy, sadu nadváhy.

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla Je to podmínka vyplývající z vyhoštění pulpní jádro přes mezery vláknitý kroužek. Intervertebrální disk rozděluje obratle na páteř osoby. Jeho funkcí je poskytovat amortizace pohybů obratlů.

Struktura disku je následující: sestává z dužnického jádra (hmotnost želé podobného charakteru) a vláknitého prstence sestávajícího z vláken, které ho obklopují. Vláknitý kroužek je částečně připevněn k těmto stavcům, které jsou umístěny vedle sebe, zčásti je upevněn - k mezivělvovým vazbám ležícím vedle sebe. Ve volných oblastech vláknitého prstence někdy dochází k napětí a v důsledku toho dochází v důsledku přílišného namáhání k přerušení vláknitého kroužku a vznik intervertebrální kýly.

Toto onemocnění je považováno za jednu z nejčastějších příčin bolesti zad. Intervertebrální kýla se nejčastěji vyskytuje u osoby kvůli nedostatečnému zatížení motoru na páteři, kvůli příliš silnému fyzickému namáhání a rovněž kvůli změnám souvisejícím s věkem. Takže herniovaný disk je onemocnění lidí, kteří vedou stálý sedavý životní styl nebo příliš často zvyšují těžké náklady.

Nejčastěji se vyskytují intervertebrální kýly lumbosakrální páteř. Ve vzácnějších případech se vyskytují kýly intervertebrálního disku cervikální páteř, Jsou velmi vzácné případy výskytu kýly v hrudním oddělení.

Symptomy intervertebrální kýly

Herniované disky - jeden z nejsilnějších projevů osteochondróza páteře. Zpravidla se v páteřním kanálu vyskytuje vyčnívání kýly. Kvůli této patologii je mícha nebo nervový kořen vytlačeny. V tomto případě se pacient projeví bolestivým radikulární syndrom, které doprovází paresis nebo paralýza nohou, porušení citlivosti. Asi pětina pacientů s intervertebrální kýlou potřebuje chirurgickou léčbu onemocnění.

Při výskytu změn v degenerativní povaze intervertebrálního disku v lumbosakrální páteři se objevují určité příznaky intervertebrální kýly. V oblasti postiženého disku existují bolesti, které se během cvičení zpevňují. Bolestné pocity jsou často dány do hýždí, stehna a holení ze strany léze. Pacient pocit brnění, stejně jako necitlivost v oblasti inervace postižených kořenů, nohy pravidelně prožívají pocit slabosti a citlivost je narušena. V průběhu vývoje onemocnění u osoby mohou být poruše funkce pánvových orgánů, což může vést k problémům s defekací, močením a potencí. V perianogenitální oblasti se objeví necitlivost.

Za přítomnosti změn degenerativního charakteru v krční páteři se bolest projevuje v rameni a rameni. Pacient může pravidelně cítit závratě, skočí do krevního tlaku. Velmi často bolesti hlavy, závratě a vysoký krevní tlak jsou pozorovány současně, zatímco tyto jevy jsou doprovázeny necitlivostí prstů.

Při přítomnosti změn v degenerativním charakteru v hrudní páteře člověk pocítí konstantní bolest v místě lokalizace herny při práci v nucené pozici. Často se kombinuje bolest v hrudní páteři kyfoskolóza nebo skolióza.

Diagnóza intervertebrální kýly

Pro stanovení diagnózy lékaři zpočátku používají nejjednodušší metody: aplikují speciální testy k identifikaci symptomů onemocnění, kontroly reflexe šlach. Taková kontrola umožňuje zjistit, kolik je ovlivněna páteř. Nicméně bez použití hardwarové diagnostiky je poměrně obtížné určit přítomnost intervertebrální kýly u pacienta.

Nejpoužívanější metodou diagnostiky této patologie páteře je MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Počítačová tomografie se také používá k získání příčných obrazů páteřního kanálu. Metoda radiografie v tomto případě je navržena tak, aby vyloučila přítomnost zlomenin, nádorů nebo infekčních onemocnění. Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje optimální léčbu.

Nejdůležitější vyšetření musí nutně provést pacienti, kteří si stěžují na bolest zad, který se objeví za následujících okolností a splňuje následující charakteristiky:

• nedávno došlo k výraznému zranění zad;
• pacient trvale trpí horečkou;
• s pohybem vzhledu bolesti nesouvisí;
• bolest se cítí jako elektrický šok;
• bolesti projevující se v zádech, jsou dány nohám, břicho, genitáliím;
• bolest v zádech se výrazně projevuje po jídle, během sexuálního jednání, zatímco pacient je na toaletě;
• kdy dochází k trvalé bolesti zad, existují problémy s menstruačním cyklem;
• v póze ležící náchylné bolesti je intenzivnější, při chůzi trochu mizí;
• bolest roste, každý den se zvyšuje;
• pacient pocítil slabost nohou, zatímco při chůzi se tento pocit stává výraznějším.

Léčba intervertebrální kýly

Často se všechny příznaky intervertebrální kýly mizí asi šest týdnů po jejich nástupu. Poté pacient má stav remise.

Léčba podle použití chirurgická intervence se používají výlučně jako poslední možnost, tj. pokud jsou všechny metody konzervativní terapie neúčinné a syndrom bolesti nelze odstranit.

Rovněž je důležité využít možnosti fyzioterapeutických cvičení v procesu léčby: pro pacienty s intervertebrální kýly byl vyvinut speciální komplex úsporných cvičení.

Hernia intervertebrálního disku je léčena především konzervativními metodami léčby. Léčba intervertebrální kýly tedy zahrnuje použití protizánětlivé nesteroidní léky. U některých pacientů mohou být účinné topické kortikosteroidy. Nejčastěji v léčbě intervertebrálních kýly, odborník předepisuje užívání léků diklofenak, indomethacin, ibuprofen. Nicméně je třeba mít na paměti, že lidé trpící chorobami trávicího traktu by měli být velmi pečlivě předepisováni. Doba trvání užívání léků v této skupině závisí přímo na tom, jak závažný je syndrom bolesti pacienta. K odstranění akutní bolesti můžete také použít protizánětlivé léky ve formě gelů a masti. Nemohou se však vždy stát plnohodnotnou náhradou za tablety.

V některých případech může být u pacientů s intervertebrálními kýty předepsána blokáda. Pro jeho zavedení do tkáně umístěné vedle intervertebrální kýly, řešení lidokain, novokain nebo jiných anestetických roztoků.

Je důležité vzít v úvahu, že v prvních dnech exacerbace nemoci by neměl být v žádném případě prováděn masáž. To může vyvolat nestabilitu páteře a zhoršit stav pacienta. Masáže a fyzické procedury nejpříznivěji ovlivňuje stav pacienta, pokud se aplikuje přibližně 4-6 týdnů po vytvoření kýly, tj. během období regenerace.

Přibližně po šestém týdnu začíná období pozdního zotavení pacienta. Poškozený intervertebrální disk se začne hojit, páteř se stává stabilnějším. V tomto období, asi půl roku, je nutné vyloučit úplně těžkou fyzickou námahu, aplikovat pravidelné masážní kurzy a fyzické procedury.

Chirurgická chirurgie pro pacienty s herniovaným intervertebrálním kotoučem je předepsána v případě neurologických poruch a bolestivého syndromu, které jsou rezistentní vůči lékům a metodám používaným při konzervativní léčbě.

Dříve byla léčba intervertebrální kýly chirurgickou metodou provedena laminektomii. K dnešnímu dni je díky použití chirurgického mikroskopu možné výrazně snížit trauma, která je nezbytná pro přístup k tkáním. Vzhledem k možnosti použití mikrochirurgické metody může být kýla odstraněna výrazně menší trepanací okno. Je také možné odstranit kýlovitý výčnělek endoskopické odstranění.

Metoda mikrodiscektomie, to je, mikrochirurgické odstranění hernie je zvláště účinný způsob, jak se zbavit intervertebrální kýlu. Jako znatelné výhody této metody dokládají lékaři možnost odstranění intervertebrální kýly umístěné kdekoli a mít libovolnou hustotu. Operace se provádí s použitím celkové anestézie, přičemž riziko komplikací je minimální. Po takové operaci zůstává pacient v nemocnici asi týden.

První pomoc s intervertebrální kýlou

Tvorba intervertebrálních kýly se objevuje velmi rychle a zároveň člověk cítí silnou bolest. V okamžiku, kdy se kýla vytvoří, pacient pocítí krk nebo kliknutí na zadní stranu a pak okamžitě nastane silná bolest.

Zvláště intenzivní bolest v prvních dnech po vzniku kýly. Takže člověk může strávit spánkovou noc, která trpí silnou bolestí. Přibližně čtvrtý den se bolest stává trochu méně výrazným. Klíčení intervertebrálního disku v akutní době onemocnění by mělo být léčeno v nemocnici. Za přítomnosti těchto příznaků je třeba před kontaktováním lékaře poskytnout pomoc osobě, která trpí bolestí. Pacient musí být umístěn na tvrdém a rovnoměrném povrchu. Může si uložit korzet, který upevňuje spodní část zad. Takový korzet nebo pás může být vyroben z řezu tkaniny nebo listu. Také k místu, kde je lokalizována bolest, je možné aplikovat topné hořčičné náplasti, topnou podložku.

Profylaxe intervertebrální kýly

V tomto případě jsou všechna preventivní opatření, která se používají k prevenci osteochondróza. Takže je důležité věnovat zvláštní pozornost stavu svalového korzetu, který je zodpovědný za fungování páteře.

Zatížení meziobratlových disků se výrazně zvyšuje během procesu ohybu a prodloužení páteře, to znamená se sklonem. Proto při provádění svahů je nutné utáhnout břicho, napnout svaly hýždí a kolem zad. Je důležité vytvořit správnou chůzi: vzadu, když chůze by měla být rovná, krk by neměl být vytahován dopředu. Zadní část by měla být rovná a seděla, zatímco nohy by se měly dotýkat podlahy. Se sedavou prací by měly nohy být umístěny na speciální oporu, takže boky jsou nižší než kolena.

Důležité správný spánek: postel by měla být plochá a mírně tuhá. Optimální volba - kvalitní ortopedický matrace.

Je důležité nedovolit vzhled nadváhu, což je silné dodatečné zatížení páteře. Zdravá výživa nejenže zaručuje ochranu před obezitou, ale také podporuje správný tok metabolických procesů v páteři. Dieta by měla obsahovat hodně bílkovin, stejně jako dostatečné množství vápníku, které posiluje kosti. Draslík poskytuje optimální metabolismus vody a soli, vitamin C podporuje posilování šlach a vazů.

Vzhledem k struktuře centrálního jádra, které tvoří pouze bílkovinné látky, je velmi důležité, aby tělo mělo dostatečný počet aminokyselin. V bílkovinové látce se vlhkost akumuluje rychle a ztrácí se, takže zajistí syntézu bílkovin aminokyselin, v potravinách živočišného původu.

Konzervační prostředky mají negativní vliv na páteř. Také akutní účinky na kostní systém jsou akutní produkty, sůl, cukr, uzené výrobky.

Jako preventivní opatření je fajčení důležité, protože nikotin zužuje cévy a intervertebrální kotouče nemají dostatečnou výživu.

Nejužitečnější sport pro prevenci intervertebrální kýly - plavání, vhodný i pro jógu, pilates.

Intervertebrální bederní kýla: příčiny, diagnóza, léčba, komplikace

Problémy s dolní částí mohou začít z různých důvodů. Rozptyl disku a herniovaný intervertebrální disk jsou diskutovány více široce v posledních několika desetiletích. Lidé si často myslí, že pokud se obávají zádech, nebo spíše v bederní oblasti, pak je to nerozumná, vertebrální kýla. Nicméně skutečný pulposus herniace pulpózního jádra (polotuhé struktury pojivové tkáně vláken a gelovité látky chondrin) není velmi časté. Většina problémů, které způsobují bolest zad, není spojena s herniovaným intervertebrálním diskem.

Statistiky ukazují, že přibližně 25% lidí mladších 40 let si stěžuje na herniovaný disk nebo degeneraci disku. A téměř 60% lidí starších 40 let trpí stejnými problémy.

Stručná anatomie páteře

Aby bylo lépe pochopeno, jak se rodí herniovaný intervertebrální disk, je užitečné znát některé detaily o anatomii a funkci páteře.

Intervertebrální disky jsou polštáře, které působí jako tlumiče mezi každým obratlem v páteři. Měkké jádro disku slouží jako hlavní tlumič nárazů. Mezi všemi obratli je jeden disk. Každý disk má silný vnější vláknitý prstenec a měkké, rosolovitá centrum (dřeňové jádro, vnitřní želatinová vrstva, která chrání kompresi míchy z jeho obratlů). Prsten je vnější vrstva disku a jeho nejsilnější oblast. Kruhový prostor je silný svazek, který spojuje všechny obratle dohromady.

herniace disku v oblasti bederní páteře dochází, když jsou vnější vlákna meziobratlové ploténky (kruh) je poškozen, a měkkou vnitřní materiál pulpózního jádra zlomí normálního prostoru. Je-li kroužek rozbité v blízkosti páteřního kanálu, materiál pulpózního jádra, protékající trhlinami limitů disků může kliknout na páteřního kanálu.

Bederní obratle. Pouze pět bederních obratlů, jsou umístěny v dolní části zad. Tyto obratle dostávají největší napětí a jsou podpůrnou částí zad. Lumbální obratle umožňují pohyb, jako je ohyb a prodloužení, stejně jako boční flexe a zkroucení.

Příčiny intervertebrální kýla bederní

Klíčení meziobratlových bederních kotoučů se může vyskytnout u dětí, i když je to vzácné. Nejčastěji mezi mladými a dospělými osobami středního věku je kýla duševního jádra. U starších pacientů degenerativní změny, ke kterým dochází ve stádiu stárnutí, ve skutečnosti znemožňují vyvinout herniovaný intervertebrální disk.

Disky mohou náhle prasknout kvůli přílišnému tlaku na ně z různých stran. Například pádu ze žebříku a přistání v ohnuté poloze může způsobit velký tlak na páteři. Pokud je síla dostatečně silná - může se jednat o obratlů nebo se může disk rozbit. Na ohybech mezi obratlými místy je na discích velký tlak. Pokud se ohnout a pokusíte se zvednout něco příliš těžkého, může to vést k rozbitému disku.

Disky mohou také praskat a způsobit mírný tlak - obvykle kvůli oslabení vláknitého kroužku z opakovaných zranění, které se časem překrývají. Když je kroužek oslabený, může někdy někdo něco zvednout nebo ho ohýbat tak, že to povede k přílišnému tlaku na disk. Oslabený disk je roztrhaný, i když před pěti lety to samé nezpůsobilo problémy. Jedná se o proces stárnutí páteře.

Herniované disky způsobují problémy dvěma způsoby. Za prvé, materiál má prasknutí z pulpního jádra do páteřního kanálu, což může způsobit tlak na nervy v páteřním kanálu. Existují také některé důkazy, že materiál dužnického jádra způsobuje chemické podráždění nervových kořenů. A tlak na nervové kořeny a chemické dráždění mohou vést k problémům s činností nervového systému. Kombinace obou může způsobit bolest, slabost a / nebo necitlivost v těle.

meziobratlové ploténky kýla je obvykle spojeno s oslabením vnější vrstvy disku a výsledek - změna v jeho roviny (její izlivanie, vyčnívající), což může vést ke snížení prostoru mezi dva sousední obratle, a tím vést k bolesti v důsledku tlaku na míchu, vyčnívající z této části páteře.
Některé z hlavních příčin vedoucích k poruchám sklouznutí kotoučů v dolní části zad:

- Obezita. Tento stav vede k tomu, že se více a ostrý, náhlý pohyb vyvolat silný tlak na páteř, což oslabuje některého z kotoučů, a tím spouští začátek jeho degenerace;

- Zvedání těžkých předmětů. To může být dalším důvodem pro vyklenutí (pádu fragmentů) disku;

- Stárnutí těla. S rostoucím věkem začínají intervertebrální kotouče oslabovat, což může také vést k jejich vyčnívání;

- Kouření. Někteří odborníci se domnívají, že kouření je jednou z hlavních příčin vyklenutí, protože snížení obsahu kyslíku vede k degeneraci disku;

- Časté a dlouhodobé sedění na jednom místě. Časté sedání na místě po dlouhou dobu je hlavním faktorem problémů s problémy zad;

- Paul. Předpokládá se, že u mužů mladších 50 let ve srovnání se ženami je pravděpodobnější vývoj herniovaného intervertebrálního disku.

Symptomy intervertebrální kýla bederní

Symptomy skutečného herniovaného intervertebrálního disku nemusí nutně zahrnovat bolest zad. Symptomy kýly intervertebrálního disku se objevují z tlaku na nervy a jejich podráždění. Nicméně, mnoho lidí má bolesti zad a kvůli dalším problémům, včetně - ruptury disku. Symptomy intervertebrálního disku obvykle zahrnují:

- Bolest vzadu. Vyčnívání disku začíná bolestí zad, která pomalu postupuje a klesá, když pacient leží na rovném povrchu.
- Bolest v nohách, která se přenáší na jednu nebo obě nohy; Výčnělek disku rovněž způsobuje bolest v hýždě a stehnech v důsledku tlaku na sedací nerv v dolní části těla, od hýždí až po nohu.
- Jiné postižené nervy. Pokud výstupek disku působí na jiné nervy, pak (v extrémních případech) může vést k paralýze a necitlivosti svalů a následnému ztrátě kontroly nad močovým měchýřem.
- Syndrom chrupu (pocity ve slanině a vnitřních stehnech, připomínající pocit jezdectví na koni). Tento syndrom způsobuje potlačení nervu nacházejícího se v dolní části míchy. To naopak způsobuje paralýzu a necitlivost nohou, bolest v bokách a ztrátu kontroly močového měchýře.
- Necitlivost nebo brnění v jedné nebo obou nohách;
- Svalová slabost v některých svalech jedné nebo obou nohou;
- Ztráta reflexů v jedné nebo obou nohách.

Všechny tyto příznaky závisí na tom, jaké nervy byly postiženy v bederní páteři. Umístění symptomů tedy pomáhá určit diagnózu. Znalosti, kde je lokalizována bolest, dávají lékaři lepší představu o tom, který disk bude pravděpodobné.

Diagnostika bederní intervertebrální kýly

Diagnóza herniovaného pulsu jádra začíná úplnou historií záležitosti a lékařskou prohlídkou. Hlavní otázky lékaře pro pacienta budou:

- Máte nějaké zranění?
- Kde to bolelo?
- Máte nějakou necitlivost? Kde?
- Máte nějaké slabiny? Kde?
- Máte tyhle problémy nebo něco podobného dříve?
- Máte v poslední době hubnutí, horečku nebo jiné nemoci?

Konečně, lékař bude mít zájem vědět, zda má pacient problémy s močením nebo defekací. Je důležité se ujistit, že na nervy, které vstupují do střeva a močového měchýře, není žádný tlak herniovaného intervertebrálního disku. Pokud je tlak, pak vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Lékař může navrhnout, že uděláte rentgen na dolní části zad. Pravidelné rentgenové záření nezobrazí herniovaný intervertebrální disk, ale poskytne lékaři informace o tom, kolik opotřebení je přítomno v páteři a může zobrazit další příčiny problému.

Nejběžnějším testem pro diagnostiku herniovaného intervertebrálního disku je magnetická rezonance (MRI). Tento test je bezbolestný a velmi přesný. Pokud je nám známo, že nemá žádné vedlejší účinky a je téměř zcela nahrazeny zkouškami, myelogram a počítačové tomografie (CT), a nejlepší test se provádí po rentgenu, ledaže podezření herniace disku.

Někdy MRI neodhalí celý příběh. Pak mohou být nabízeny další testy. Myelogram, obvykle v kombinaci s CT, může být nezbytný, aby poskytl pacientovi co nejvíce informací. Přesto, pokud nebylo potvrzeno, že bolest pochází z herniovaného intervertebrálního disku, mohou být provedeny další specializované testy. Elektrické testy (například EMG a SSP) mohou potvrdit, že s bolestivostí nohou je ve skutečnosti nejbližší z poškozených nervů. Tyto testy mohou být nutné před rozhodnutím o pokračování v operaci.

- Lékařské vyšetření. Po odevzdání historie lékař stanoví pacientovi lékařskou prohlídku. To umožní lékaři vyloučit možné příčiny bolesti a pokusit se určit zdroj problému. Objeví se oblasti těla pacienta, ve kterém se objeví bolest - na krku, dolní části zad, paží, nohou atd.

Níže jsou uvedeny některé body, které jsou kontrolovány pro typický průzkum:

- Pohyb páteře a krku. Existuje bolestivost, když se pacient otočí, ohýbá nebo se pohybuje dopředu? Pokud ano, kde? Ztratil nějakou flexibilitu?
- Slabost. Svaly budou testovány na sílu. Pacient může být požádán, aby se pokusil posunout nebo zvednout ruku nebo nohu.
- Bolest. Lékař se může pokusit určit, zda má pacient slabost a bolest v určitých oblastech.
- Senzorické změny. Pacient bude požádán, zda pocítí určité pocity v určitých oblastech nohy nebo paže.
- Reflexní změny v reflexích šlach mohou být testovány například pod patelou a pod Achilovou šlabou u kotníku.
- Motorické dovednosti. Pacient může být vyzván, aby zazněl jako ponožky nebo paty.

- Neurologický test. Vyčnívání disku je spojeno s páteřními nervy, takže lékař vyhodnotí smyslové odezvy různých částí těla, které mohou trpět vyklenutím disku.
Přímý test na nohy. Tento test provádějí lékaři pro pacienty mladší 35 let. Při tomto testu leží pacient přímo na rovinném povrchu a doktor zvedne bolavou nohu rovným kolenem. Pokud pacient hlásí bolest, doktor může diagnostikovat, že trpí vyklenutím disku z dolní části zad.

K pacientovi může být nabídnuto několik diagnostických testů. Testy by měly být zvoleny s ohledem na to, že podezření na lékaře je příčinou bolesti. Níže jsou uvedeny nejběžnější diagnostické testy:

- Rentgenové záření. Rentgen je bezbolestný postup, který využívá radioaktivní materiály k fotografování kostí. V případě, že lékař podezření obratlů degeneraci, X-paprsky mohou být použity k ověření snížením výšky prostoru mezi disky, kostní ostruhy, nervové svazek skleróza, hypertrofie plochy (zoom) a nestabilita při ohnutí nebo natažení končetin. Rentgenové záření vykazuje kosti, ale ne měkké tkáně. Budou tedy používány, pokud jsou podezřelé zlomeniny, infekce nebo nádory. Při rentgenu k pacientovi bude požádán, aby ležet na stole a přijmout určité polohy těla při fotografování mu páteř.

- MRI - Poměrně nový test, který nepoužívá záření. Při použití magnetických a rádiových vln vytváří MRI počítačovou grafiku. Řady MRI mohou "vystřihnout" několik vrstev páteře a zobrazit možné anomálie měkkých tkání - jako jsou nervy a vazy. MRI může být také výhodné pro testování ztráty vody v disku společný aspekt hypertrofie (zvýšení) stenózy (zúžení páteřního kanálu) nebo herniated disk (nebo výčnělek z ruptury meziobratlové ploténky). Během MRI by měl pacient ležet na stole. Počítačový skener bude mít spoustu obrázků, které pak budou sledovat a sledovat odborníci. Některé nové stroje MRI, nazvané "otevřená magnetická rezonanční imaging", budou pravděpodobně výhodnější pro pacienty, kteří mají klaustrofobii. Postup trvá 30-60 minut.

- CT. Jedná se o test, který vypadá jako MRI a rentgen, protože dokáže zobrazit jak kosti, tak měkké tkáně. Počítačová tomografie je také schopna produkovat rentgenové "řezy" z páteře, což umožňuje, aby každé oddělení bylo považováno za samostatné. Skenování vytváří sadu obrazů v průřezu, které mohou prokázat takové problémy s diskem a degeneraci kostí jako osteogenezi nebo válcovitý aspekt hypertrofie. Tomografie není tak jasně viditelná jako rentgenové záření nebo magnetická rezonance. Chcete-li měkké tkáně ulehčit, musíte udělat CT v kombinaci s myelogramem.
Stejně jako magnetická rezonance CT vyšetření vyžaduje, aby pacient ležel na stole, který je vložen do skeneru. Skener je v podstatě rentgenová trubice, která se otáčí v kruhu a vytváří mnoho fotografií. Postup trvá 30-60 minut.

- Myelogram. Myelogram je studie, která se používá k vyšetření obratlového kanálu a míchy. Během této zkoušky je do zadního vaku injikováno speciální rentgenové barvivo. To bude vyžadovat páteřní punkci prováděnou lékařem. Tento postup se provádí vložením tenké jehly do dolní části zad a do páteřního kanálu. Barva se vstřikuje přes jehlu, který se mísí s mozkomíšním moku. Barvivo se objevuje na rentgenovém paprsku. Proto s vývojem rentgenových obrazů je možné vidět obrysy míchy a nervových kořenů, tj. Problémy disku a kostí.

U myelogramu leží pacient na rotujícím stole. Rentgenové záření s barvivy protékají zadní oblastí, pomáhají lékaři určit, zda jsou neobvyklé deprese nebo abnormální tvary. Tyto prohloubení mohou být z kýly nebo konvexního disku, léze, nádoru, trauma nebo kořenů nervových nervů. Myelogram se často kombinuje s CT - za účelem lepšího znázornění páteře v průřezu.

V mnoha případech MRI nahrazuje jak myelogram, tak CT. Někdy myelogram vykazuje problém lépe než MRI, ale používá se méně často než MRI.

- Skenování kostí. Kostní skenování lze použít ke zjištění problémů v páteři. Chcete-li to provést, zavádějte radioaktivní chemikálie do krevního řečiště kapátkem. Tyto látky se připojují k jakékoliv oblasti kosti, ve které v okamžiku dochází k rychlým změnám. Zvláštní kamera snímá oblast skeletu, ve kterém je problém.
Problémové oblasti jsou zobrazeny jako tmavé oblasti filmu. Je to proto, že chemický indikátor je odeslán přímo na místa, kde je problém. Během několika hodin se v problematické oblasti shromáždí mnoho ukazatelů. Chemické radioaktivní látky posílají záření, které může fotoaparát detekovat. Kamera definuje "horké body" nebo specifické problémové oblasti.

Skenování kostí je velmi užitečné, když není jasné, kde se problém nachází v kostech osoby. Schopnost fotografovat, která rozsvítí oblasti, kde se vyskytuje problém, se zdá, že umožňuje lékaři přesně určit, kam hledat další. Jakmile jsou identifikovány problémy, mohou být provedeny další testy, které budou zobrazovat více aspektů těchto konkrétních stránek. Skenování kostí může pomoci identifikovat problémové oblasti - například kostní nádory a kompresní zlomeniny. Kostní skenování může být také použito k určení hustoty kostí a k zředění kostí ve stavu osteoporózy.

- Elektromyogram (EMG). EMG je test, který odhaluje funkce nervových kořenů v páteři. Test se provádí vložením drobných elektrod do svalů dolních končetin. Při pohledu na abnormální elektrické signály ve svalech může EMG ukázat, zda je nerv podrážděn nebo zasekl, když opouští páteř. Analyzujte způsob testování vodičů na lampě. Pokud pracovní lampu rozsvítíte a světlo se rozsvítí, předpokládáte, že kabeláž je v pořádku. Ale co když se světlo nedostane? Dá se bezpečně předpokládat, že pravděpodobně je něco špatného s elektroinstalací nebo došlo ke zkratu. Používání svaly jako žárovky v lampě, EMG je schopen určit stav nervů, které poskytují svalové napětí, jako dráty v lampě. V případě, že stroj je EMH se domnívá, že sval (žárovka) nepracuje správně, může Vám lékař navrhnout, že nervy (elektrické), musí být někde upnout.

- Aspekt zámku kloubu. Stejně jako jakýkoliv kloub v těle, mohou klouby způsobit bolest, pokud jsou podrážděni nebo zaníceni. Spojovací aspekt spojování je postup, při kterém se lokální anestetika (jako je lidokain nebo novokain) zavádí do aspektu zablokování kloubů. Stejný typ léků je používán zubním lékařem k utopení čelisti nebo šití prasknutí. Lidokain prakticky zmrazí oblast kolem aspektu společného zámku. Pokud všechny pacientovy bolesti zmizí, lékař může předpokládat, že existují problémy s ohledem na blokování kloubů.

- Krevní test. Laboratorní testy lze provést pro testování problémů, které nesouvisejí s poškozením páteře. Jiné testy mohou pomoci určit přítomnost takových závažných problémů, jako jsou infekce, artritida, rakovina, aneuryzma aorty. Nejčastějším testem v laboratoři je odběr vzorků krve.

- Páteřní punkce. Prodělá se spinální punkce, aby se získal vzorek mozkomíšního moku, který obklopuje míchu. Kapalina zpravidla obsahuje bílkoviny, cukry a další látky, které se nacházejí v krvi. To zpravidla neobsahuje erytrocyty nebo mnoho bílých krvinek. Punkce ukazuje tlak a obsah kapaliny. Signály, které mohou být problematické, zahrnují: krvácení, zvýšené bílé krvinky (buňky infekce, mrtvé "purulentní" buňky), zvýšené hladiny bílkovin, záněty. To může znamenat infekci, otoky nebo krvácení kolem mozku nebo míchy. K získání vzorku tekutiny je jehla vložena do páteřního kanálu v pase.

- Diskografie. Diskografie je rentgenová studie intervertebrálních disků. Tento test slouží k určení, které disky (které disky) jsou poškozené a zda je potřeba nějaká operace. Test se provádí zavedením barviva do středu trhliny na disku (kotoučích). Barvivo činí disk dobře viditelným na rentgenovém filmu a na obrazovce fluoroskopu. Tento test je lepší než rentgen nebo myelogram, aby bylo možné zjistit, zda jsou na disku problémy. Barvivo pomáhá lékaři provést přesnou diagnózu. Jednoduchý rentgen zobrazuje pouze obratle a myelogram je lepší pro hodnocení páteřního kanálu.

Léčba bederní intervertebrální kýly

Herniated disk nemusí nutně znamenat, že potřebujete operaci provést. Ve většině případů herniovaný intervertebrální disk nevyžaduje chirurgický zákrok. Léčba je závislá na příznacích a také závisí na tom, zda se příznaky zhoršují a zda se zhorší. Pokud se příznaky zhorší a zhorší, je více pravděpodobné, že lékař může nabídnout operaci. Pokud se příznaky zhorší, může navrhnout sledování a čekání na úplné vymizení příznaků. Mnoho lidí, kteří zpočátku mají problémy spojené s herniovaným intervertebrálním diskem, se domnívají, že jsou zcela rozpoznatelné během několika týdnů nebo měsíců.

V závislosti na individuálním stavu pacienta lze uvažovat o následujících typech léčby herniovaných disků:

- chirurgická léčba. Tento typ léčby zahrnuje odpočinek v lůžku. Po dlouhou dobu leží na plochém, rovnoměrném povrchu symptomy. Pokud není poškození hluboké, může být vyléčeno dostatečným odpočinkem;
- protizánětlivé léky. Tyto léky výrazně pomohou snížit zánět;
- fyzioterapie. To je užitečné pro lidi s výčnělkem intervertebrálního disku. Některé předepsané cviky pomáhají zmírnit bolest a snižovat příznaky;
- steroidní injekce. Steroidy se injikují, aby se snížila zánětlivá odpověď.

Konzervativní léčba

- Pozorování. Nepotřebujete žádnou jinou léčbu než vyšetření lékaře, abyste se ujistili, že problém neprobíhá. Pokud je bolest tolerovatelná a nedochází k progresi slabosti nebo necitlivosti, může lékař doporučit jednoduše sledovat symptomy a čekat.

- Odpočinek. Pokud je bolest vážnější, může trvat několik dní přerušení práce a snížit aktivitu na chvíli. Po několika dnech se musí pacient mobilizovat: začít postupně chodit po programech a každodenně zvyšovat pěší vzdálenost.

- Painkillers. V závislosti na závažnosti bolesti mohou být různé způsoby, jak pomoci léčit bolest pomocí léků. Léky proti bolesti bez předpisu - jako je Ibuprofen, Tylenol a některé nové protizánětlivé léky mohou pomoci snížit bolest. Pacient musí zajistit přesné dodržování pokynů. Pokud tyto typy léků nekontrolují bolest, pak doktor může předepsat tablety více - narkotické a narkotické léky proti bolesti. Narkotika proti bolesti jsou velmi silné, ale také velmi návykové. Non-narkotické analgetika zpřísňují méně, ale jsou poněkud méně účinné než drogy. Většina lékařů nelíbí předepsat léky déle než několik dní nebo týdnů.

- Epidurální injekce steroidů (EIS). EIS je zpravidla vyhrazena pro přísnější bolest v důsledku herniovaného intervertebrálního disku. EIS se obvykle doporučuje, pokud se operace okamžitě nestane léčbou, která se pokusí snížit bolest. EIS je úspěšný, pravděpodobně jen při snižování bolesti z herniovaných disků přibližně v polovině všech případů, kdy je používán.

Chirurgická léčba vertebrální kýly v bederní oblasti

Chirurgická léčba je nezbytná u pacientů, kteří nereagují na žádnou jinou chirurgickou metodu. Ačkoli je zřídka jmenován, je v některých případech nutné. Chirurgické metody léčby mohou zahrnovat mikrodiscektomii - to je nejčastější chirurgická metoda zahrnující odstranění diskových fragmentů, které tlačí na spinální nerv. Ačkoli tato chirurgická metoda má některé "plusy", v některých případech nemusí být efektivní (existují také "minus"). Operace v některých případech, může mít i komplikace, jako je zánět, poškození nervů, hematomu (hromaděním krve kolem nervu) a opakování výhřez meziobratlové ploténky.

- Laminotomie a discektomie. Tradiční způsob léčby herniovaného intervertebrálního disku chirurgickým zákrokem je provádět procedury laminotomie a discektomie. Termín "laminotomie" znamená "děrování díry v desce" a termín "discektomie" znamená "vysunutí disku".

Tento postup se provádí řezem ve středu zadní oblasti herniovaného mezivěložního disku. Jakmile je řez proveden přes kůži, svaly se pohybují po boku tak, aby chirurg viděl zadní část obratlů. Během operace mohou být vyžadovány rentgenové záření, aby bylo zajištěno, že je vybrán pravý obrat. Mezi oběma obratli - kde je disk roztrhaný, je vytvořena malá díra. To umožňuje chirurgovi vidět páteřní kanál. Laminotomie pochází ze skutečnosti, že by se obvykle mělo odstranit malé množství kostní talíře, aby se vytvořil prostor pro práci a viděl se páteřní kanál.

Jakmile se to provede, chirurg posouvá nervové kořeny k jiným způsobům, jak vidět meziobratlový disk. Chirurg našel na disku disk, ve kterém dochází k prasknutí v páteřním kanálu, a odstraní ho. Tím je eliminován jakýkoli tlak a podráždění nervů páteře. Pomocí malých nástrojů, které zapadají do samotného disku, odstraňuje také většinu materiálu z jádra buničiny uvnitř disku, pokud je to možné. To je provedeno, aby se zabránilo opětovnému prohnutí disku po operaci. Po dokončení procedury se zadní svaly vrátí do normální polohy kolem páteře. Řez kůže je opraven pomocí švů nebo kovových spon.

- Microdiscektomie. Nedávno byly vylepšeny nástroje pro operaci spinálního chirurga provádějícího laminotomii a discektomii. Postup je v podstatě stejný jako tradiční způsob, jak odstranit zlomení disku, ale vyžaduje mnohem menší řez. Výhodou tohoto postupu ve srovnání s tradičním přístupem je, že během chirurgického zákroku se provádí mnohem méně poškození normálních částí páteře. Pacient se může rychleji zotavit.

Aby mohl chirurg sledovat pomocí menšího řezu, použije operační mikroskop. Malý řez se provádí v zadní stěně nad oblastí herniovaného intervertebrálního disku. Jakmile se svaly pohybují na stranu a obratle je vidět, mikroskop se používá k dokončení operace. V opačném případě se operace provádí stejným způsobem jako tradiční přístup popsaný výše.

- Endoskopická discektomie. V mnoha chirurgických zákrocích došlo k revoluci pomocí speciálních kamer. Tyto postupy jsou stejné, ale nyní velmi malé řezy jsou provedeny pro vložení speciální, lepší kameru do páteřního kanálu, může chirurg vidět disku materiálu. Prostřednictvím těchto malých řezů je vložena kamera a některé další chirurgické nástroje. Lékař pozoruje operaci nejen mikroskopem, ale na televizní obrazovce - zatímco používá speciální nástroje k odstranění materiálu disku.
Chrupavky kolenního kloubu jsou nyní obvykle odstraňovány pomocí artroskopu a žlučník je laparoskopický. Stejný přístup je vyvíjen v chirurgii páteře. Existuje názor, že jestliže mikrodiscektomie může být méně poškozena v důsledku menšího řezu, endoskopická discektomie může být dokonce bezpečnější. Tento chirurgický zákrok se stále vyvíjí a stále se široce nepoužívá. Má tu výhodu, že během operace umožňuje co nejméně poškodit normální tkáně kolem páteře. To může vést k ještě rychlejšímu zotavení a méně komplikacím.

Související články:

Komplikace intervertebrální kýla bederní

- Před operací. Dokonce ještě před chirurgickým zákrokem mohou být komplikace herniovaného intervertebrálního disku. Nejzávažnější komplikací je vývoj syndromu koní koní. Výsledkem je, že velmi velký fragment disku materiálu je roztrhaný do páteřního kanálu v oblasti, kde nervy ovládají střeva a močový měchýř před tím, než opustí páteř. Tlak na tyto nervy může způsobit jejich nevratné poškození. V takovém případě může pacient ztrácet schopnost ovládat střeva a močový měchýř, což je vážný problém. Naštěstí je to také vzácné. Pokud lékař podezírá, že k tomu dojde, okamžitě doporučuje operaci, aby se pokusil vyčistit tlak z nervů.

- Během operace. Během operace může dojít k mnoha komplikacím. Vždy během každé operace existuje riziko komplikací způsobených anestezií.
Komplikace, které jsou možné při odstranění herniovaného intervertebrálního disku:

- poškození nervu. Odstranění herniovaného intervertebrálního disku vyžaduje práci kolem nervů páteře. Během operace mohou být tyto nervy poškozeny. Pokud k tomu dojde, může mít pacient nevratné poškození nervu. To může vést k nezvratné necitlivosti, slabosti nebo bolesti v oblasti nohou, kde se pohybuje nerv.
- dural sac je vak z nepromokavé tkáně, dura mater zahrnující míchu a spinální nervy. V tomto potahu může dojít k roztrhnutí během operace. Není to neobvyklé - trhlina po celou dobu operace páteře. Všechno je prostě opravováno a obvykle se léčí bez komplikací. Jinak se slzení nemůže léčit. Tak mozkomíšní tekutina může pokračovat v toku. Později to může způsobit problémy. Únik mírné tekutiny může vést k hřbetu a bolesti hlavy. Únik může také zvýšit riziko vzniku mozkomíšního moku - tzv. "Spinální meningitidu". Pokud nedojde k úniku duralu, je možná nutné provést druhou operaci k obnovení slz v materiálu dura.

- Po operaci. Některé komplikace se neukazují až do konce operace, některé se objeví poměrně rychle a některé se mohou projevit až po několika měsících. Patří sem:

- Infekce. Jakýkoli chirurgický zákrok, včetně operace na páteři, dává malé riziko infekce. Infekce může nastat v řezu na kůži, uvnitř disku nebo v páteřním kanálu kolem nervů. V případě infekce, která zahrnuje pouze kousky kůže, mohou být potřebné pouze antibiotika. Pokud infekce zahrnuje oblasti páteřního kanálu nebo disku, může být vyžadována reoperace k jeho zničení. Antibiotika po druhé operaci budou také potřebné.
- Opakovaná kýla. Tam je vždy šance (asi 10-15 procent), že stejná disková kýla může dojít znovu. To je s největší pravděpodobností v prvních šesti týdnech po operaci, ale může k tomu dojít kdykoli. Pacient může v tomto případě potřebovat druhou operaci.
- Neustálá bolest. Někdy tyto operace nefungují. Pacient může pociťovat bolesti z mnoha důvodů. Někdy nervy ve skutečnosti trpí tlakem z herniace disku a nemusí se úplně zotavit. Kožní tkáň kolem nervů se může vyskytnout také jeden týden po operaci, což způsobuje bolestivost podobnou pacientovi před operací. Bolest může být také z jiných problémů na zádech, které nebyly odstraněny odstraněním herniovaného intervertebrálního disku.
- Osteochondróza. Jakékoli poškození disku může vést k degeneraci páteřního segmentu. Disk, který byl provozován a jehož část byla odstraněna, byla určitě zraněna (zraněna). Rozvíjení dalších problémů s hřbetem v oblasti, kde byl disk odstraněn, dává jistou, ale velkou šanci. Tato situace může vyžadovat druhou operaci, pokud se bolest z degenerativního procesu stává těžkou. To obvykle trvá několik let.

Rehabilitace

Cvičení jsou zásadní pro obnovu a udržení zdravé páteře. Je to součást dlouhodobého řízení zdravotního stavu a snížení rizika. Po operaci lékař nejspíše doporučuje před zahájením cvičení předvést fyzioterapeuta. Pravidelné cvičení je nejzákladnějším způsobem řešení problémů s vrásami. Pacient by měl zajistit, aby cvičení, které si zvolil, byly pro jeho specifický případ efektivní a bezpečné.

Rehabilitace závisí na stupni bolesti a dalších příznacích, které jsou také vzaty v úvahu.

- Elektrostimulace. Tato fyzioterapeutická metoda zahrnuje umístění elektrod co nejblíže k oblasti vypuknutí disku.

- Laserová terapie. Zahrnuje světlo o určité intenzitě, které je přiváděno do postižených oblastí.

- Ultrazvuková terapie. Jedná se o laserovou terapii podobnou světelné terapii. Rozdíl spočívá v tom, že namísto světlých vln se používají rázové vlny.

- "Hot" nebo "studená" terapie. Přímé použití teplých a studených balíčků (nebo koupelen) snižuje příznaky a poskytuje uklidňující účinek. Spravedlně je to možné udělat i doma.

Cvičení

Vědecký výzkum ukázal, že lidé, kteří cvičí, mají mnohem méně problémů s jejich zády. To pomáhá posílit zadní svaly, které odpovídají páteři. To může snížit riziko pádu a zranění, posílit břišní svaly, ruce a nohy, pomáhat zádech. Protahování snižuje riziko svalových křečí. Kromě toho cvičení s ložisky pomáhají zabránit ztrátě kostní hmoty způsobené osteoporózou a snižují riziko kompresních zlomenin. Aerobní cvičení, které dávají spoušť adrenalinu a tepové frekvence, jsou ukázány jako dobré léky proti bolesti. Přírodní chemikálie pro boj s tělem s bolestem - endorfiny - během cvičení se uvolňují a skutečně snižují bolest.

Pokyny pro prevenci herniation intervertebrálního disku

Vzhledem k tomu, že existují různé příčiny poranění zad, je nesmírně důležité zvýšit povědomí široké veřejnosti o tom, jak se vyhnout nebo bránit bolesti zad. Vzdělání a uvědomění by mělo být rozšířeno mezi lidi, zejména ty, jejichž váha je vyšší než norma, která jim byla povolena. Špatné držení těla je často případ s osoby se sedavým zaměstnáním, takže všichni ti, kteří jsou nuceni sedět hodně dlouhou dobu, musí udělat vše sladit zad a udržet správnou polohu - tak, aby nedošlo ke snížení meziobratlových plotének.

Cvičení. To je nejdůležitější praxe, která šetří z různých problémů zad. 8 nejlepších cvičení pro herniovaný disk, zmíněné níže, může pomoci pacientovi po zranění a pomáhá zabránit další degeneraci disku, a také v dalších souvisejících problémech.

Slibné terapie

Následující typy výzkumů provádějí různí vědci a zdravotničtí pracovníci s cílem nalézt způsoby léčby při léčbě řady onemocnění zad:

- léčba kmenovými buňkami. Jedná se o techniku, kterou jsou některé dospělé kmenové buňky indukovány do postižené oblasti tkáně - takže nemocná tkáň může být vyléčena. Kmenové buňky mají účinnou a silnou diferenciaci v buňkách, do kterých jsou implantovány. Lékaři tvrdí, že kmenové buňky v blízké budoucnosti pomohou léčit cukrovku, rakovinu, Huntingtonovou chorobu (Huntingtonova chorea) a neurologická onemocnění. Kromě toho je předklinický účinek této terapie nezbytný pro hlubší pochopení možností operace těchto kmenových buněk v lidském těle a jejich interakce s nemocným nebo degenerovaným tkáním;
- výměna intervertebrálního disku umělým diskem. Byla provedena studie, ve které 350 osob trpělo náhradou disku, protože jeden z jejich rodilých intervertebrálních disků byl téměř degenerován. Tato operace vykazovala významné pozitivní výsledky u 50 pacientů, u ostatních - i když pomalé, ale zotavovací a pouze 12 subjektů potřebovalo druhou operaci. Tato terapie tak pomáhá léčit tuto chorobu po dlouhou dobu. Další pokrok v této technice povede k celosvětovému přijetí této metody léčby intervertebrálního disku.