Intervertebrální kýla - jeden z důsledků osteochondrózy, což je výstupek meziobratlového disku mezi těly obratlů. Prokazuje bolest, tonické napětí svalů a omezení pohybu v postižené oblasti páteře. Může vést ke stlačení míšních kořenů, cév a míchy. Je zobrazena CT, MRI nebo kontrastní myelografií. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičební terapie, masáže, trakční terapie). Operace k odstranění disků (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Intervertebrální kýla

V páteři je 24 intervertebrálních disků. Mají různé velikosti: nejmenší - pro cervikální disky a největší - pro bederní kotouče. Ve všech odděleních jsou disky charakterizovány stejnou strukturou: duhovým jádrem obklopeným vláknitým kruhem. Jádro je 90% vody, její konzistence se podobá gelu. Vláknitý kroužek je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Součásti disku společně určují jeho pružnost, pružnost, odolnost proti kroucení a ohýbání. Intervertebrální kotouče poskytují mobilní spojení mezi těly obratlů a tlumením páteře.

Intervertebrální (intervertebrální) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, promluvte o intervertebrální kýle. Nejčastější kýla je tvořena v bederní oblasti, protože nese hlavní zatížení během pohybu a zvedání závaží. Na druhém místě v četnosti vzniku hernií je cervikální oblast, ve které se provádějí komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou intervertebrální kýly se obvykle pohybuje v rozmezí 30-50 let. Při progresi intervertebrální kýly může způsobit řadu vážných následků, které idilizují pacienta. Z tohoto hlediska je její včasná detekce a diagnostika aktuálními problémy praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny intervertebrální kýly

Hlavním faktorem vývoje kýly je osteochondróza páteře. V důsledku degenerativních-dystrofických změn, ke kterým dochází během osteochondrózy, mezibuněčný disk ztrácí vodu a ztrácí svou pružnost. Výška disku je snížena, sotva snáší tlak, který na ni působí, a je snadno zraněn nadměrnou fyzickou námahou. V takové situaci, pod vlivem různých nepříznivých faktorů, se část disku pohybuje za prostorem mezi obratli. Vzniká meziobratlová kýla.

Dřívější vývoje osteochondrózy je pozorována u pacientů s abnormalitami páteře osob (ve tvaru klínu obratle, lyumbalizatsiey, fúze obratlů syndromu Klippel-Feil et al.), Dysmetabolický onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění míchy (spinální zlomeniny, poranění míchy ). Příčinou časné osteoartritidy mohou být vývojové vady, což vede k nerovnoměrnému zatížení na páteři (například kyčelní dysplazie). Spouští vznik kýly faktory jsou zvedání těžkých břemen, poranění páteře, vibrace, prudké pohyby, prodloužený pobyt v sedě (motoristé pracují na počítači lidí, a tak dále. P.), obezita, nevhodné zatížení na páteři kvůli kyfózy, lordózy a další zakřivení páteře, v rozporu s držení těla a práce v nepohodlné poloze.

Stádia vzniku intervertebrální kýly

V počátečním stádiu je zanedbatelné posunutí disku na 2-3 mm, nazvaný prolaps disku. Další posunutí (o 4 mm nebo více) označuje termín výstupek disku. V tomto případě je pulpní jádro přemístěno, ale nachází se ve vláknitém kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění přilehlé spinální kořene. Další postup kýly vede k praskliny nebo delaminace vláknitého pouzdra a disk nucleus pulposus ztráty mimo ni. Tato podmínka se nazývá vytlačování disku. V této fázi může se přenese pomocí kýla meziobratlové páteře kořene a dodává nádoby a způsobuje radikulopatie radikulomieloishemiyu - kořenové syndrom s příznaky ztráty neurologické funkce. Stupeň, v němž se vysrážené dužnaté jádro visí jako kapka mimo intervertebrální trhlina, je označena jako disk sekvestrace. Obvykle to vede k prasknutí vláknité kapsle a plnou expirace jádra. Ve stádiu extruze a sekvestrace dosahuje intervertebrální kýla takové rozměry, že může způsobit kompresi míchy s vývojem kompresní myelopatie.

Symptomy intervertebrální kýly

Na počátku svého vzniku má kýla intervertebrálního disku často latentní tok. Pak tam jsou bolesti v té části hřbetu, kde je kýla lokalizována. Zpočátku je bolest tupá přechodná povaha, zvyšuje se statickým a dynamickým zatížením, úplně prochází v náchylné poloze. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit pohyb v něm. Souběžně s bolestivým syndromem se v odpovídající oblasti paravertebrálního regionu rozvíjí svalová tonika.

Vzhledem k nárůstu kýlovitého výčnělku dochází ke zvýšení bolesti a svalových tonických syndromů, které omezují pohyby. Bolest má trvalý charakter, může přetrvávat ve stísněné poloze. Síla svalů je výraznější na straně kýly a může vyvolat šikmou páteř, která na ni vyvolává další stres a zhoršuje klinické projevy. Při dalším vývoji herniovaných intervertebrálních disků se objevují komplikace. V některých případech kýla má subklinický tok a projevuje se pouze tehdy, když se vyskytují.

Intervertebrální kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována. Intervertebrální kýla cervikální oblasti je tedy doprovázena bolestem v krku a reflexním svalovým torticollisem; může být komplikován syndromem vertebrální tepny. Intervertebrální kýla hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, peptický vřed, akutní pankreatitidu); je schopen vyvolat dyspepsii, dyskinezi střeva, potíže s polykáním a enzymatickou nedostatečnost pankreatu. Intervertebrální kýla bederní oblasti se projevuje příznaky lumbago a lumboschialgie, což je obtížné chodit a naklonit kmen.

Komplikace intervertebrální kýly

Radikulární syndrom nastane, když je kýla vystavena nervovému nervu, který se nachází vedle ní. Kořenové syndrom může mít vývoj mezník: za prvé, že jsou příznaky podráždění páteře, a pak ke ztrátě jeho funkce. V prvním případě, syndrom je charakterizován intenzivní bolesti u pacientů, popsané jako „příčný“ nebo „elektrickým proudem“ hnutí vyvolalo postižené obratle. Parestézie je zaznamenána v oblasti inervace páteře. Objevování funkcí kořenů vede k tomu, že v oblasti se vyskytuje inervace svalové slabosti a hypotenze, pokles citlivosti. Postupem času vyvíjí ochablý obrna se svalovou atrofií, šlachových reflexů slábnoucím a trofických poruch.

Diskogenetická myelopatie se vytváří, když tvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a stlačení páteřní hmoty. V první řadě trpí motorová funkce. Na úrovni poškození se vyvíjí periferní paréza. Poté se přidá ztráta citlivosti a senzibilizovaná ataxie. Při kýze bederní oblasti je možné panvové poruchy. Obvykle jsou zpočátku projevy myelopatie jednostranné. Bez odpovídající léčby se změny míchy stávají nevratnými a neurologický deficit se nezmění.

Syndrom vertebrální tepny nastane, jestliže kýla cervikální oblasti tlačí vertebrální tepnu procházející podél bočního povrchu těl obratlů. To se projevuje závratě, vestibulární ataxií, ušním šumem, přechodnými skotomy a fotopsií, mdloba. To může způsobit dočasnou přechodnou cerebrální cirkulaci (TIA) ve vertebrobasilární pánvi.

Diagnóza intervertebrální kýly

Počáteční příznaky herniated disku specifický a je podobný kliniky nekomplikované vyhřezlé páteře osteochondróze. páteř radiografie diagnostikovat bolest dolní části zad, zakřivení páteře, že malformace. patologie kostních struktur. Nicméně, meziobratlových kýla na rentgenových snímcích není vidět. Podezření kýlu v těchto případech je možné pro trvalé povahy bolesti a její progrese. Při diagnostice vertebrology neurologem a musí být odlišeny od výhřezu disku myositidy, plexitis, kýly SHmorlja, spondyloarthrosis, krevní výrony a spinální nádory.

Pro detekci kýly jsou možné vyšetření tomografických vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc více informativní, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. Pomocí MRI je možné nejen "vidět" kýlu, stanovit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Není-li možnost provedení tomografie, kontrastní myelografie může být použita k potvrzení diagnózy "intervertebrální kýly".

Kýly kotouče krční páteře, doprovázené příznaky stlačení vertebrální tepny, je indikací pro vaskulární studie: REG, Dopplerův ultrazvuk vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí s funkčními testy (otáčky a sklony hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu může být nutné konzultovat kardiologie, gastroenterologie, respirační terapeut se drží ECG Review OGC rentgen, gastroskopie a podobně. D.

Léčba intervertebrální kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější terapeutická taktika pro herniovaný intervertebrální disk. Je to složité. léková složka zahrnuje léky na bolest (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd), svalová relaxancia odstraňovač pohybový tonikum syndrom (tolperison hydrochlorid), které jsou nezbytné k udržení B komplex nervová tkáň vitamín (B1, B6, B12), decongestants. Za účelem zatčení intenzivní bolest aplikovat kortikosteroidy a místní aplikaci lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních stadiích efektivní hondroprotektory (chondroitin sulfát, glukosamin, atd).

Kýly disky v akutní fázi je indikací pro UHF, hydrokortizon fonoforézou, elektroforéza. Doba rekonvalescence obnovit paretické svaly použité electromyostimulation, reflexní, bahno terapie. Dobrý účinek působí tažnou terapii, kterou zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významné snížení zatížení na postižené disku, který vytváří podmínky pro zastavení progrese výhřezu, ale v počátečních fázích může přispět k nějaké obnově disku. Manuální terapie může nahradit spinální trakci, ale, bohužel, v praxi to má vysoké procento komplikací, takže jej lze provádět pouze zkušený chiropraktik.

Nejdůležitější úlohu při léčbě intervertebrální kýly je věnována fyzioterapeutickým cvičením. Zvláště vybrané cvičení je možné dosáhnout a protahovat páteř a zpevnit jeho svalovou kostru a zlepšit přívod krve do postiženého disku. Pravidelné cvičení vám umožňují zpevnit svaly, které drží páteř tak těsně, že se výskyt kýly nebo jejího výskytu v jiných částech páteře prakticky eliminuje. Dobře doplňuje masáž LFK, stejně jako plavání.

Chirurgická léčba je nutné pouze u těch pacientů, kteří mají komplexní uplatňování konzervativní terapie se ukázalo jako neúčinné, a stávající závažné komplikace (více neřešitelné 1-1,5 měsíce. Bolest, diskogenická myelopatie, syndrom obratle tepny TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k tomu, že potenciální pooperační komplikace (krvácení, infekce nebo poškození míchy, míšní kořen zranění, spinální vývoj arachnoiditida et al.), Není spěch do provozu. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10-15% případů herniovaného intervertebrálního disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Cílem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provádí laminektomie, ve druhé - otevřená nebo endoskopická discektomie, mikrodiscektomie. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (discektomie), provede se implantát B-Twin nebo fixace páteře pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserová odpařování, intradermální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné nahromadění zatížení motoru s anatomicky správným výkonem všech pohybů. Ve zotavovacím období je nutně LFK.

Prognóza a prevence intervertebrální kýly

Přibližně polovina pacientů s adekvátní konzervativní terapií během měsíce intervertebrální hernie přestává připomínat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, které se pohybuje v rozmezí od 2 do 6 měsíců, a plné využití může trvat až 2 roky. V "ideálním" provedení se padlé duhovité jádro rozpouští v důsledku procesů resorpce a intervertebrální kýla se snižuje. V asi třetině případů tento proces trvá asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Nepříznivá prognóza nastává v případě prodloužené myelopatie. V těchto podmínkách zůstává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacientů.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je intervertebrální kýla důsledkem nesprávného zatížení páteře, jeho hlavní prevencí je zajistit adekvátní funkci páteře. Aktivní pohyby, plavání, pravidelná gymnastika pro posilování svalů jsou užitečné. Je nutné, aby se zabránilo nesprávné polohy páteře (sehnout, lordózy a t. P.), Zvedací nadměrné hmotnosti, prodloužený nucené polohy, sadu nadváhy.

Intervertebrální kýla: příznaky, příčiny, léčba

Intervertebrální kýla je poměrně vzácná patologie, ale experti zaznamenávají nárůst počtu pacientů s touto chorobou v nedávné době. Často se kýla vyskytuje na pozadí jiných chorob páteře, zřídka se stává nezávislou patologií. Stojí za to vědět o hlavních způsobech páteřní kýly, hlavních symptomech a způsobech léčby.

Intervertebrální kýla: co je to?

Intervertebrální nebo prostě vertebrální kýla se nazývá degenerativní onemocnění, které způsobuje zánět a deformaci intervertebrálního disku, jeho přemístění, zničení vláknitého kroužku a jiné negativní změny. Hernia může vyvolat silný syndrom bolesti a vážné nepravidelnosti při normálním fungování páteře.

Nejčastěji se nachází intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, protože tato část páteře má obvykle největší zátěž, nejsnadněji ji traumatizuje. Taková degenerativní léze cervikální oblasti je mnohem méně častá, případy hernie v hrudní oblasti jsou extrémně vzácné, jsou prakticky jednotné.

Podle statistik je vertebrální kýla jednou z nejčastějších příčin chirurgického zákroku spojené s bolestí zad. Odborníci tvrdí, že z mnoha důvodů se tato patologie začíná vyskytovat častěji, choroby vedoucí k jejímu výskytu se stávají extrémně častými.

Existuje několik fází vývoje kýly, čím dříve je onemocnění odhaleno, tím lépe je léčit:

1. Protruze intervertebrálního disku. V tomto stadiu vývoje patologie se pozoruje prasknutí vláknitého kroužku, začíná vypadat fragment jádra. V této fázi není nutná specializovaná léčba a chirurgický zákrok, můžete se s tímto onemocněním pokusit sami. Syndrom bolesti je slabě vyjádřeno, bolest je střelby, zvyšuje se po zatížení.
2. Částečný prolapse intervertebrálního disku. Bupovité jádro začíná silněji vyčnívat, protože bolesti získají stálou, poměrně výraznou povahu. Dochází k porušení přívodu krve intervertebrálního disku.
3. Úplný prolapse intervertebrálního disku. Jádro opouští vláknitý kruh téměř úplně, ale jeho normální tvar zůstává. Syndrom bolesti roste, začnou vyvíjet znatelné motorických poruch, bolest může začít, čímž se získá v nohách, pánev, bederní překvapeni, pokud v lézí krční páteře, silné bolesti hlavy, pocit necitlivosti v lopatkami a další příznaky.
4. Sekvestrace. Fragmenty jádra začínají klesat mimo vláknitý prstenec, kvůli vytěsnění meziobratlového disku, vzhledu plné hernie dochází ke stržení nervových zakončení v páteři. Bolest získává trvalý charakter, pohyblivost páteře je značně narušena.

Důležité! V pozdějších fázích vývoje intervertebrální kýly se často nedá provést bez chirurgického zákroku.

Po zjištění onemocnění by léčba měla začít co nejdříve. V zanedbaných případech může degenerativní poranění páteře vést k vážným následkům, vážným omezením pohybu a dalším problémům. V současné době existují poměrně účinné techniky, které vám umožní zbavit se bolestivého syndromu a vyhnout se následkům.

Co způsobuje intervertebrální kýlu

Existuje několik důvodů pro vznik této nemoci, různé faktory vedou k nástupu kýly, často jsou kombinovány. Čím více faktorů se vyskytuje současně, tím pravděpodobnější je vývoj onemocnění:

1. Nedostatečná úroveň fyzické aktivity. Při absenci normální úrovně mobility, svaly na zádech oslabují, je páteř méně funkční. To vede k rozvoji různých degenerativních onemocnění, nejběžnější - osteochondróza, velmi často meziobratlová kýla je důsledkem této patologie.
2. Zvýšené napětí na páteři. Konstantní těžká zatížení muskuloskeletálního systému, zejména při absenci nezbytné fyzické přípravy, vede k onemocněním zad. Také kýly mohou čelit sportovci, kteří zanedbávají dostatečné zahřívání před cvičením nebo nezbytným odpočinkem a péčí po tréninku.
3. Různá zranění páteře. Klouby, modřiny, jakékoliv mechanické zranění a zranění mohou vést k přemístění obratlů a meziobratlových disků, což může vést k rozvoji hernií různých typů.
4. Věk. Odborníci tvrdí, že většina kýly se vyskytuje u starších lidí, zejména na pozadí jiných chorob páteře. Riziková skupina zahrnuje ženy přes čtyřicet a muže přes třicet.
5. Paul. Je třeba poznamenat, že onemocnění se objevuje častěji u mužů kvůli struktuře chrupavkové tkáně. U žen je mnohem lépe rozvinutá, takže u žen je pravděpodobnost závažných komplikací, jako jsou kýly, mnohem nižší.

Rizikové faktory zahrnují nadváhu kvůli zvýšenému namáhání páteře a dědičnosti. Předpokládá se, že pokud má rodina lidi s degenerativními nemocemi páteře, pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje. Lidé s nepříznivou dědičností by měli věnovat větší pozornost pravidlům prevence.

Symptomy

Symptomatologie s intervertebrálními degenerativními lézemi závisí na místě. Existuje několik typů degenerativních onemocnění v závislosti na lokalizaci, v každém případě se příznaky liší.

U intervertebrální kýly cervikální oblasti je kromě bolesti na krku a zádech i bolesti hlavy doprovázené těžkým závrapem. Může se jednat o znecitlivění svalů, protože pacient nedostává cerebrální krevní oběh a pacient začíná častěji, více unavený. Pacienti mají také často porušení krevního tlaku, hypertenze.

Důležité! Když kýla cervikální oblasti zvyšuje pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.

Lumbální kýla

S intervertebrální kýlou v oblasti bederní oblasti, která se vyskytuje častěji než jiné odrůdy, se akutní bolesti vyskytují v bederní oblasti připomínající lumbago. Bolestivý syndrom je zvláště výrazný, existují různé motorické poruchy. Citlivost kůže na nohách zmizí, normální cirkulace krve v dolních končetinách je narušena. Ve zvláště zanedbaných případech dochází k nesrovnalostem v práci pánevních orgánů.

Hrudní kýla

U intervertebrální kýly hrudní oblasti, která je extrémně vzácná, syndrom bolesti není tak výrazný, jako zatížení hrudní páteře je obvykle nízké. Bolest se zvyšuje s kašláním, kýcháním, po fyzickém namáhání, které mohou dát v žaludku. Na úrovni hrudní oblasti je normální citlivost pokožky někdy ztracena kvůli poškození nervových zakončení.

Pokud se objeví tyto příznaky vývoje intervertebrální kýly, měli byste se poradit s lékařem - neurolorem nebo chirurgem. Pro správnou diagnózu je provedena kontrola rentgenového vyšetření postižené části páteře, MRI nebo CT k potvrzení nemoci. Zbývající studie mohou být předepsány v závislosti na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění.

Může intervertebrální kýla bolet?

V počátečních stádiích onemocnění není obvykle syndrom bolesti příliš výrazný, často nepříjemné pocity jsou připisovány únavě nebo fyzické nadměrné zátěži. V pozdějších stádiích patologie je syndrom bolesti docela znatelný, nezávisí na úrovni fyzické námahy a je přítomen téměř neustále.

Důsledky

Degenerativní degenerativní onemocnění páteře může vést k závažným komplikacím bez léčby. Hlavním nebezpečím je poškození míchy a nervových zakončení umístěných v oblasti páteře, které se mohou vyskytnout s výčnělky a stlačováním kýly.

Kvůli takovým lézemi nervových zakončení může citlivost kůže zmizet, může dojít k paralýze, normální pohyby končetin mohou zmizet. Ve výjimečných případech může být funkce motoru zcela ztracena bez možnosti obnovy.

Ať se ve vojsku?

Intervertebrální kýla je kontraindikací pro vojenskou službu v drtivé většině případů. Tato patologie je extrémně vzácná, vývoj komplikací vždy vede k úplnému hanobení. Hernia je extrémně nebezpečné onemocnění, zejména v pozdějších stadiích.

Chcete-li získat oddech od armády, potřebujete oficiální diagnózu od lékaře, informace, které pacient konzultoval s poliklinikou v souvislosti s bolesti zad, výsledky vyšetření.

Intervertebrální kýla v těhotenství

Při těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost výskytu degenerativního onemocnění páteře, protože při výkonu dítěte dochází k zátěži na páteří a organismus jako celek se zvyšuje. Pokud máte během těhotenství kýlu, neměli byste nikdy začít s onemocněním, musíte zahájit léčbu co nejdříve.

Hlavní obtíž při léčbě hernie během těhotenství je neschopnost užívat většinu léků a lékařskou gymnastiku, tyto techniky mohou poškodit dítě. V počátečních fázích se používají nejjemnější metody - až po použití lidových prostředků.

Během porodu na pozadí kýly musíte být velmi opatrní a vzít v úvahu onemocnění budoucí matky. Bezprostředně po narození dítěte v pokročilých stádiích onemocnění se doporučuje chirurgická intervence.

Léčba bez operace

Léčba kýly doma po konzultaci s lékařem je přijatelná, zejména v raných stádiích onemocnění. Odstranění intervertebrální hernie se chirurgicky snaží vyhnout, tato metoda se obvykle musí léčit, pokud je onemocnění extrémně zanedbáváno, vzniknou komplikace a ztrácí se citlivost. Toto by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem.

Obvykle pro léčbu doma a bez operace se používají následující metody:

1. Lékařské léky. Obvykle se používají různé léky proti bolesti, nejdříve se pokuste o nehormonální léky: Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid a jejich analogy. Pokud pilulky nepomáhají, použijte lokální blokádu, nejčastěji na bázi novokainu a jeho analogů.
2. Terapeutická gymnastika. Různá terapeutická cvičení jsou mimořádně důležitá pro léčbu v raných stádiích onemocnění a pro rehabilitaci po odstranění kýly. Cvičební plán je obvykle zvolen ošetřujícím lékařem, zatímco děláte gymnastiku, měli byste být opatrní. V počátečních stádiích herny je přípustné zahrnout prvky jogy do gymnastiky. Hlavní věcí je vyhnout se těžkým nákladům, těžkému zvedání.
3. Fyzioterapie. Fyzioterapeutické postupy by měly být prováděny striktně podle údajů, v některých případech jsou zcela kontraindikovány. Obvykle se provádí elektroforéza, phonorep s karipainem, akupunktura a další techniky.

Léčba lidovými prostředky

Chcete-li zmírnit příznaky, můžete s lidovými prostředky používat opatrnost. S tímto problémem jsou produkty včel, infuze a vývarů léčivých bylin obecně dobré při požití. Hlavní podmínkou léčby lidových léků není vyhřívání, nepoužívejte oteplovací látky.

Pro zmírnění onemocnění kýly pomůže každý den přijímat sušené meruňky, sušené švestky a fíky. Musíte jíst pět kusů sušených meruněk a jeden kus fíků a švestek. Předpokládá se, že tato kombinace pomáhá posílit páteř, v kombinaci s konzervativními prostředky pomůže k dosažení pozitivního výsledku dříve.

Pro zmírnění syndromu bolesti se používá komprese na bázi brambor a medu. Malé množství surových brambor by mělo být strouháno, smícháno s několika lžíci medu, naložit na bolavé místo a pokrýt celofánem, shora, aby se zakrylo kobercem. Komprese, aby se udržel pár hodin, pak opláchněte. Dodatečně nevyhřívejte komprese.

Chirurgická léčba

V pokročilejších stadiích s úplným zničením vláknitého kroužku se doporučuje chirurgická intervence. Operace odstranění výhonků se považují za minimálně invazivní - pro odstranění se používají malé řezy a průrazy, které odstraňují dužnové jádro s minimálním poškozením pacienta.

Existuje několik různých postupů pro operaci, správný lékař si zvolí vhodnou, vše závisí na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění. V každém případě se intervence obvykle snadno přenáší.

Operace se provádí anestezií, po odstranění pocitů bolesti jsou minimální, několik dní po operaci je možné vrátit se k normálnímu obvyklému způsobu života.

Důležité! K chirurgickému zásahu dochází pouze v případě, že konzervativní léčba nepomůže.

Laserová léčba

Existuje jiná metoda léčby intervertebrální kýly v pokročilých stádiích, ve kterých nejsou žádné stopy a doba zotavení je minimální. Prostřednictvím propíchnutí se do kotouče vloží jehla, po níž je tlak uvnitř disku uvolněn řízeným laserovým paprskem. Tlak na nervové zakončení se snižuje, bolest a další příznaky hernie zmizí.

Postup trvá asi hodinu, provádí se v lokální anestézii, po několika dnech může osoba opustit nemocnici. Tato technika je upřednostňována pro použití u mladých pacientů nebo v případě, že nedojde k narušení disku.

Rehabilitace po operaci

Odstranění intervertebrální kýly nevyžaduje dlouhou dobu zotavení, protože interference s tělem je minimální. Stojí však za to, že pokud nedojde k dodržování pravidel pro prevenci degenerativního onemocnění páteře, opakuje se.

Proto se po operaci doporučuje terapeutická gymnastika, cvičení zaměřená na posílení zadních svalů a rozvoj pružnosti páteře, která opravuje držení těla. S povolením lékaře lze předepsat fyzioterapeutické procedury s nedostatkem vitaminů a minerálů, které jsou nezbytné pro normální fungování muskuloskeletálního systému.

Na pozadí nadměrné hmotnosti se doporučuje přejít na usnadněnou stravu s minimálním množstvím tuků a "rychlých" sacharidů. Je třeba upřednostňovat ovoce, zeleninu, kyselé mléčné výrobky, musíte pít více vody a sledovat spotřebu kalorií denně.

Může se kýla vyřešit

Vertebrální kýla nikdy nepřechází sama o sobě, degenerativní změny jsou často nezvratné. Při správné léčbě můžete odstranit syndrom bolesti, hlavní příznaky, zastavit další zničení a posunutí meziobratlových disků.

Je možné ohřát intervertebrální kýlu?

Hernia by v žádném případě neměla být vystavena procesu ohřevu a oteplování. Při této chorobě dochází k zánětlivému procesu, který bude vystaven vysokým teplotám. Postupy ohřevu mohou vést ke zhoršení průběhu onemocnění.

Obecně platí, že s správně zvolenou terapií je prognóza příznivá. Hlavní věc - dodržovat doporučení lékaře jasně, s hernií je snadné provokovat zhoršení pohody, pokud používáte nevhodné metody léčby.

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
• silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
• zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
• zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

• slabost svalového aparátu;
• infekční nemoci;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• věkové změny;
• dědičnost;
• sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

• Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
• 2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
• Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
• Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

• silná bolest v kosmu;
• slabost a pocit těžkosti v nohou;
• tuhost pohybů;
• při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
• v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
• v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

1. Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
2. Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

1. Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
2. Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
3. Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

1. Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
2. Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
3. Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
4. Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
5. Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Léčba kýly páteře

Dnes meziobratlová kýla se stala jednou z nejčastějších onemocnění lidí mladého a starého věku. Je charakterizován posunem duhovitého jádra vertebrálních kotoučů, v důsledku čehož dochází k prasknutí vláknitého kroužku. Jádro tak proudí do páteřního kanálu a poškozuje nervové procesy. Léčba vertebrální kýly je možná v časných stádiích onemocnění - v pokročilých případech je neúčinná.

Příčiny

Chcete-li pochopit, jaké příčiny přispívají k vývoji herniovaného intervertebrálního disku, musíte znát anatomické rysy struktury. Intervertebrální kotouče nemají krevní cévy, takže se z nich uvolňují kyslík z dorsálních svalů. Z tohoto důvodu se chrupavková tkáň, která je ve spojení s kapilární sítí, začne rozpadávat v nepřítomnosti výživy. Půst v tomto případě je způsoben dlouhým zjištěním v nepříjemné poloze nebo nedostatku motorické aktivity.

Regenerace buněk v jakékoliv části pohybového aparátu je pomalá, takže onemocnění může postupovat několik let.

Podle statistik vývoj nemoci nezačíná dříve, než osoba dosáhne věku dvaceti. To je způsobeno skutečností, že děti a dospívající vedou aktivní životní styl, což neumožňuje narušení difúze kyslíku. V dospívání mají chrupavčitá tkáně stále nutriční rezervu, která je vyčerpána spolu se změnou způsobu života nosiče.

Z výše uvedeného vyplývá, že faktory, kterými se vyvíjejí vertebrální kýly, jsou:

• Venózní kongesce způsobená sedavým životním stylem;
• Absence v těle potřebného vitamínového a minerálního komplexu;
• Neúspěšná volba matrace a polštáře: na tvrdém matraci je páteř místo relaxace napjatý celou noc;
• Genetická predispozice;
• Těžké poranění páteře;
• Časté pití a kouření.

Průběh onemocnění

Známky kýly páteře se vždy projevují v syndromu bolesti. Za prvé, pacient po spánku v nepohodlné pozici zaznamená bolesti v zádech. O něco později se bolest začíná objevovat s ostrými sklony dopředu nebo dozadu a je posílena, pokud je pohyb spojen se zvedáním gravitace.

Vývoj onemocnění s sebou přináší vzhled slabých, ale ostrých bolestí v obratlích během pohybů. Později jde do nohy a je doprovázena necitlivostí. Stav s kašláním a kýcháním zhoršuje situaci: bolest se stává nesnesitelnou, pacient potřebuje odpočinek. Chcete-li se zbavit takového nepohodlí, je to možné: je třeba, aby na horizontálním povrchu zvyšovaly nohy výše. Chcete-li to udělat, je vhodný polštář nebo zeď, na které můžete nohy opřít.

Herniovaný disk páteře prochází ve dvou fázích:

• Zahajuje se degenerativní-dystrofický proces, který se projevuje bolestí v páteři. V tomto okamžiku dochází k praskání vláknitého kroužku, jeho síla je snížena. Kvůli vyčnívání duhovitého jádra dochází k edému tkání v blízkosti místa destrukce, začíná proces tvorby adhezí. Jakmile jádro přichází do kontaktu s nervem, pacient začne mít bolestivé záchvaty.
• Napětí nervového kořene dosahuje svého vrcholu: zapálené, vyvolává bolestivý syndrom v končetinách.

Léčba vertebrální kýly musí začít s první fází vývoje, jinak může být okamžik vynechán a další léčba nepřinese úlevu.

Symptomy

Obvykle jsou obecné příznaky a léčba typické pro vertebrální kýlu. Doba, po kterou bude léčba intervertebrálních kýly účinná, začíná být počítána od okamžiku, kdy se objevily první pocity bolesti v oblasti páteře nebo vnitřního povrchu stehen. V takovém případě byste měl okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře.

V okamžiku, kdy disk zatlačuje na kořen nervu, pacient pocítil pocity slabosti: jeho nohy jsou znecitlivělé a v zadní části se objevuje lumbago. Pokud se dorzální kýla dotkne ischiatického nervu, objeví se nepohodlí v jedné noze a na povrchu nohy. V tomto případě má následující charakteristické rysy:

• Nikdy se neobjeví v obou končetinách;
• Bolestivé pocity na noze, charakteristické pro mezibuněčné nemoci, projevující se bojem nebo postupným zvyšováním;
• Může být buď trvalý nebo pravidelný;
• Buďte silnější při kašli;
• Bolest se objevuje v jakékoli pozici, kromě lhaní.

Intervertebrální kýla hrudní a cervikální divize poskytuje následující symptomatologii:

• Slabost;
• Pocity bolesti v jedné ruce;
• Ztráta citlivosti v oblasti ramen.

Je důležité si uvědomit, že za přítomnosti herniovaného intervertebrálního disku se příznaky projevují postupně. To je důvod, proč by člověk neměl čekat, až se známky intervertebrálních onemocnění zintenzivňují a vedou k částečné nebo úplné paralýze.

Léčba

Lidské tělo má úžasnou schopnost opravit sám. Léčba intervertebrální kýly, která byla rozpoznána v počáteční fázi, proto může projít bez lékařského zásahu. Léčba vertebrální kýly je v tomto případě možná za pár měsíců, pokud je pacient neustále v klidu. Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv určí zrychlení a užívání léků proti bolesti zmírní bolestivý syndrom. Takové ošetření hrudní kýly v počáteční fázi má významnou nevýhodu: vytváří důvody pro vznik a vývoj nové nemoci. To je způsobeno oslabením svalového korzetu, který nevydrží obnovení motorické funkce.

Jak vyléčit páteřní kýlu rychle, zatímco eliminuje relapsy, řekne to zkušený lékař. Lékaři obvykle ošetřují pacienty, kteří mají zadní kýlu diagnostikovaný následujícími způsoby:

• Laserová terapie;
• Měsíční průběh elektroforézy caripazima;
• Symptomy intervertebrální kýly jsou odstraněny po 2 sezeních hivamaty;
• Zbavte se choroby páteře pomocí terapie HILT.

Příznaky intervertebrální kýly mohou odhalit zkušení lékaři, který má potřebnou kvalifikaci. Může také specifikovat, jak léčit kýlu páteře. Poradenství známých nebo informace z neověřených zdrojů se stává komplikací.

Operace

Odstranění kýly krční páteře je problematické, protože je téměř nemožné zajistit klidový stav této zóny. Z tohoto důvodu je zánět pomalý a konstantní pohyb neumožňuje ubýt syndrom bolesti. Nejčastějším způsobem, jak se zbavit intervertebrální kýly tohoto druhu, je chirurgická intervence. Má jinou podstatu:

• Vložení implantátů pro stabilizaci vláknitého kroužku;
• Herniated disk je odstraněn mikrodiscektomií: podstatou této operace při částečném odstranění disku;
• Plastická chirurgie vláknitého kroužku a šlach.

Operace - poslední opatření, jak se zbavit této nemoci. Není předepsáno, dokud je zdravotní stav pacienta poměrně bezpečný.

Pokud se však příznaky páteře kýly patří inkontinence moči a fekální, pak se zbavit nemoci léčebné metody nemožné. To zahrnuje poranění páteře, jejichž příznaky naznačují onemocnění bederní oblasti a jsou částečnou paralýzou končetin. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují u mužů, chirurgická léčba je stanovena bezprostředně po diagnóze. Je třeba si uvědomit, že po operaci se riziko po krátkém čase opět zvyšuje, aby se zjistila, co je kýla.

Prodloužení páteře

Jak zacházet s intervertebrální kýlou protahováním páteře řekne lékaři, který předepsal tento postup. Zapojení do nezávislého protažení obratlů je zakázáno: toto vede ke ztuhnutí tvarů a vzniku výčnělků. Otázka, zda lze vyléčit herniální projev, je tak kontroverzní: většina odborníků se však shoduje, že výňatek by měl být použit pouze ve spojení s jinými terapiemi.

Léky

Jak léčit vertebrální kýlu je stanovena lékařem na základě shromážděné historie a předkládaných testů. Krevní test ukazuje celkový obraz těla a jeho ochranné schopnosti a pomáhá lékaři rozhodnout, jak léčit kýlu v páteři. Jak léčit vertebrální kýlu pomocí léků zvážit níže:

• Za prvé, obecná terapeutická léčba je nutná k odstranění intervertebrální kýly příčiny
• Specializovaná léčba kýly páteře potlačuje mechanismy onemocnění
• Symptomatická léčba intervertebrální kýly zlepšuje kvalitu života pacienta a zhoršuje syndrom bolesti.

Včasná léčba pomůže eliminovat příčiny a symptomy intervertebrální kýly. Obecný terapeutický kurs je doprovázen postupy, které usnadňují nemocnému, aby ztratil bolest a zánět, zlepšil živné prostředí v místě lokalizace bolestivého syndromu.

Transdermální masti

Jak léčit zánět na disku, řekne to lékař. Najde funkční zaměření onemocnění a určí speciální transdermální masť s hlubokou penetrací. Dobrý odborník ví, že kýla páteře netoleruje hnětení (masáž): silný tlak vede k velkým škodám. Proto se předtím vyrobená masť jemně protřepe do zapálené kůže. Transdermální masť se vyrábí v podmínkách lékařské ordinace: vysoký obsah organických látek znemožňuje výrobu továrny.

Fyzioterapie a chiropraktická terapie

Kromě použití masti lze léčbu intervertebrální kýly provést pomocí fyzioterapie. Pomáhá pronikání živin a léčivých látek do kloubu. Manuální terapie zmírňuje bolesti po prvních sedacích, ale její použití je ukázáno v kombinaci s terapeutickým průběhem. Při absenci tohoto druhu se znovu objeví herniovaný intervertebrální disk po určité době. To je způsobeno skutečností, že to, co se meziobratlová kýla objeví, není vyloučena.

• Přečtěte si také: Hyperlordóza bederní páteře

Prevence

Léčba vertebrální kýly, jejíž symptomy dosáhly vrcholu - nepříjemný a zdlouhavý proces, vyžadující maximální odpočinek. Proto stojí za to dodržovat jednoduchá pravidla, která umožní oddálit projev nemoci nebo vůbec ji zabránit:

• Dlouhodobé působení na zemi vytváří zatížení tibiálních kloubů, v tomto okamžiku dochází k nucené změně držení těla. Hmotnost těla se přenáší na jednu nohu, zatímco se změní ohyb páteře, přeruší se průtok krve. Tyto faktory se stávají ideálními podmínkami pro lordózu a skoliózu. Je téměř nemožné se zbavit tohoto zvyku, avšak pokud v okamžiku takového postoje jsou prsty ohnuté, je těžiště vyrovnáno.
• Muži mají znalosti o tom, co meziobratlová kýla vzniká po silné fyzické námaze, například po zvedání závaží. Lékaři doporučují, než něco zvednou, ohýbat kolena a posadit se. Potom bude hmotnost rovnoměrně rozložena podél obratlového sloupce.
• Lékaři kategoricky neodporují, aby se před opuštěním domů odebrali vodní procedury: ochranná fólie je vypláchnuta. To znamená, že nádoby jsou otevřené jakémukoli ponoru a jejich chlad je otázkou času. Pokud je výstup na ulici nevyhnutelný, situace může být uložena v pasu a krku, krém.
• Mělo by se provádět v ranní nebo večerní gymnastice. Umožňuje udržovat rovnováhu mezi aktivitou a uvolněním svalové tkáně v páteři a udržovat tělo v dobré kondici.
• Abychom se nemohli divit, jak se zbavit této nemoci, je nutné zabránit jejímu vzhledu. To pomůže správné výživě a velký příjem čisté pitné vody.

Onemocnění muskuloskeletálního systému je v moderním světě nepřípustným "luxusem". Abyste nemuseli vynechat nástup nemoci, je třeba pečlivě sledovat vaše zdraví a dodržovat doporučení lékaře, který musíte navštívit jednou ročně.

Kruhový výstupek disku, co to je?