Herniated disk - je abnormální výčnělek pulpózního jádra (rosolovité středové části nosného meziobratlové ploténky), ke kterému dochází v důsledku protržení okolní prstence fibrosus.

Algoritmus léčby intervertebrální kýly lumbální páteře:

eliminaci bolestivého syndromu,

normalizace motorické činnosti,

prevence dalšího vývoje onemocnění.

K dosažení těchto cílů se používají tradiční konzervativní metody a inovativní neoperační metody léčby.

Konzervativní metody jsou:

• léky,
• manuální terapie
• fyzioterapie,
• cvičení,
• akupunktura,
• masáže,
• nosit měkký korzet.

Další podrobnosti o metodách léčby a jejich použití jsou uvedeny v článku.

Účinnost léčby bederní kýly v domácnosti není prokázána, ale některé postupy mohou zmírnit stav pacienta.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovaným výsledkům, může lékař (vertebrolog nebo neurolog) nabídnout pacientovi moderní minimálně invazivní nebo radikální chirurgický zákrok. Podle světových statistik tyto případy nepřesahují 10%: ve zbývajících 90% případů může být vertebrální kýla vyléčena bez operace.

Hrbie hřbetu může být vyléčena bez operace

Lékařská terapie

NSAID a léky proti bolesti jsou zlatým standardem

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti bolesti jsou zlatým standardem při léčení intervertebrálních kýly. Potlačují působení enzymu, který se vytváří ve středu zánětu a je odpovědný za vznik bolestivého impulsu.

Klasické (neselektivní) NSAID snižují citlivost nervových zakončení a intenzitu zánětlivého procesu, zlepšují plynulost krve. Pro rychlou úlevu od bolesti jsou u pacientů s kýlou v bederní páteři předepsány ibuprofen, diklofenak, lornoxikam, indometacin a další.

Také lékaři široce používají selektivní NSAID meloxicam (movalis), které pacienti lépe lépe než ostatní.

Selektivní NSAID působí pouze v místě zánětu a nemají prakticky žádný účinek a žádné vedlejší účinky na jiné orgány. Neselektivní prostředky jsou zbaveny těchto výhod.

Při výběru léku lékař bere v úvahu věk pacienta, přítomnost souběžných patologií, posuzuje riziko vývoje gastrointestinálních komplikací. Velikost jedné dávky a trvání příjmu závisí na intenzitě bolestivého syndromu.

Svalové relaxanty

Miorelaxanty - skupina léků, které snižují tón stlačených svalových křečí. V kombinaci s NSAID mají dobrý terapeutický účinek.

Příklady léčiv této skupiny: midokály, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a lymfy

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci, jsou povinné pro použití u pacientů s krční bederní páteří. Pomáhají zlepšovat průtok krve v oblasti poškození a snižují otoky.

Známé: pentoxifylline, berlition a actovegin.

Místní prostředky: masti, gely, komprese

Pro silnou bolest se používají léky proti bolesti, gely a komprese s novokainem a dimexidem.

Výrazná úleva při porušení segmentu páteře přináší blokaci novokainu přidáním kortikosteroidů.

Manuální terapie

Manuální terapie je speciální "léčebný systém" založený na manuální práci chiropraktika. Specialista pracuje na postižených oblastech těla, pracuje se svalovým tónem v oblasti poškozených obratlů - a tím eliminuje svalové křeče a posunutí obratlů.

Tato technika je předepsána, pokud je kýla lumbální páteře kombinována s subluxací obratlů.

Terapeutická tělesná výchova

Terapeutická gymnastika je předepsána až po vyloučení symptomů komprese nervu a při nepřítomnosti bolesti v postižené noze (v kýlích bolesti bederní oblasti se obvykle rozšiřuje na nohu).

Pro každého pacienta vyvíjí instruktor LFK individuální komplex cvičení, včetně hladkých otáček, naklápění a otáčení těla.

Přibližná sada cvičení pro pacienta s bederní kýlou.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Akupunktura

Akupunktura je další metodou léčby, která společně s dalšími metodami urychluje proces obnovy.

Když jsou biologicky aktivní body stimulovány, dochází k odstranění křeče blízkých vertebrálních svalů kvůli změně polohy poškozeného disku a obnovení lokálního krevního oběhu.

Terapeutická masáž

Masáž stimuluje mikrocirkulaci krve, lymfy, odstranění svalových křečí.

Postup zahrnuje čtyři základní prvky: tření, hnětení, vibrace a hladení.

Dnes je zejména poptávka po hluboké masáži (nebo naopak myofasciální terapii). Tento účinek na změněné bolestivé body a zóny, což vede k podráždění vysoce citlivých receptorů periostu. Když se kýla lumbální páteře masíruje kříž, oblast hrudního kloubu, ischium a ilium.

S herniovanou bederní páteří je velmi účinná hydromasáž (voda je podávána vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

• stimuluje imunitu,
• snižuje svalové křeče,
• eliminuje stagnaci krve v cévách,
• normalizuje krevní oběh.

Při použití hydromasáže jsou funkce muskuloskeletálního systému obnoveny mnohem rychleji a efektivněji.

Inovační metody léčby intervertebrální kýly

Stimulace míchy (SCS)

Pomocí této techniky se používá neurostimulátor, který produkuje slabé elektrické impulsy. Přístroj přenáší impulsy přímo do nervových zakončení míchy mikroelektrodami implantovanými do epidurálního prostoru.

Epidurální prostor se nachází mezi dura mater míchy a periostem obratlů.

Neurostimulační látky a elektrody implantované do epidurálního prostoru stimulují páteř

Perkutánní laserová dekomprese

Jedná se o jemný způsob léčby, který umožňuje použití mikrolaseru ke snížení intervertebrální kýly a snížení tlaku na okolní tkáně.

Paralelní laser, které mají vliv na páteřní kanál, obnovuje kolagenová vlákna chrupavku a zpevňuje drobné praskliny na povrchu kloubní chrupavky.

Chemonukylolýza

Chemonukylolýza je účinný, inovativní způsob léčby bederní páteře kýly. Na poškozeném intervertebrálním disku se zavádí enzymatický přípravek, který rozpouští pulpní jádro - chymopapain. Po zkapalnění jádra se vysype, takže intervertebrální kýla je výrazně snížena.

Povinnou podmínkou pro provádění tohoto poměrně jednoduchého a nízkoprahého postupu je zachování diskové membrány.

Léčba bederní kýly doma

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
• silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
• zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
• zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

• slabost svalového aparátu;
• infekční nemoci;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• věkové změny;
• dědičnost;
• sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

• Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
• 2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
• Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
• Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

• silná bolest v kosmu;
• slabost a pocit těžkosti v nohou;
• tuhost pohybů;
• při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
• v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
• v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

1. Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
2. Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

1. Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
2. Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
3. Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

1. Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
2. Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
3. Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
4. Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
5. Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Hlenovitá bederní páteř - příčiny, příznaky, léčba a prevence

Velmi často se bolesti zad, zejména u starších mužů, spojí s onemocněním, jako je kýla páteře bederní oblasti.

Ale tato nemoc není smrtelná věta - existuje mnoho metod chirurgické a neoperační léčby. Zvláště účinné jsou speciální terapeutické cvičení a preventivní opatření. Materiál je prezentován za účelem poskytování informací o této nemoci.

Co je herniace bederní páteře?

Herniated bederní Meziobratlová ploténka výstupek nebo ztráta se nazývá fragmenty disku do míšního kanálu, což vede ke kompresi nervové tkáně.

Hlavními příčinami kýly v bederní páteři jsou osteochondróza a mnohem méně často poranění páteře. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku od 30 do 50 let.

Tvorba intervertebrální kýly bederní páteře může vést k nedostatečné motorické aktivitě a nadměrné fyzické aktivitě. Je to proto, že intervertebrální disk nemá krevní cévy a jeho výživa je způsobena difúzí.

Při pohybu v páteři se zvyšuje hydrostatický tlak a v důsledku toho se zlepšuje přísun živin do tkáně disku. Při hypodynamii vede nedostatek pohybu k zhoršení výživy disku, což snižuje jeho sílu a vede k prasknutí. Zároveň však silná fyzická aktivita vede k postupnému zničení disku. Jedná se o dlouhý proces. Někdy to trvá roky a "poslední sláma" může být pouze kašel nebo nešikovný pohyb.

Kýly lumbální páteře jsou obvykle lokalizovány v posledních dvou intervertebrálních discích L5 - S1 (nejčastěji) nebo L4 - L5. Mnohem méně často pozorovány u výhřezu L3 - L4 (- pasu a Sacrum - křížové kosti, a čísla označují počet obratlů páteře v prvních písmen latinských slov se používají Lumbus lokalizační označení kýly).

U horních bederních segmentů se velmi vzácně vyvinou kýly a hlavní příčinou jejich vývoje je těžká trauma.

V časných stádiích onemocnění se pacienti stěžují jen na bolest v bederní oblasti, která se nazývá lumbulgie nebo lumbago. Charakter bolesti je nestabilní, nudný, bolestný. Postupně dochází ke zvýšení závažnosti syndromu bolesti. Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, zvedá váha, kýchání nebo kašel.

V průběhu doby, rozvoj vertebrální syndrom: omezení mobility v bederní oblasti, svalové napětí brání úplné prodloužení hřbetu, což vede k vyhlazení bederní lordózy (až do přechodu na kyfózy) a porušení držení těla (skoliózy).

Později se spojuje radikulární syndrom nebo radikulopatie. Bolest z bederní oblasti se začíná šířit do hýždí, stehna, holeně. Povaha bolesti je bolest nebo střelba. Tento stav se nazývá ishalgie. Ve více než 50% případů pacienti spojují isalgii se specifickým traumatickým faktorem (pád, zvedání hmotnosti, náhlá změna polohy těla).

Vzhledem k tvorbě intervertebrální kýly se může vyvinout akutní komprese kořenů míchy. Nejčastěji se vyskytuje u středních a velkých kýly a provokujícím faktorem je prudké zatížení páteře, včetně nesprávné manuální terapie.

Známky akutního stlačení kořenů míchy jsou:

1. Mírná parapareze dolních končetin
2. Porucha citlivosti v genitální oblasti
3. Poruchy funkce pánve
4. Vývoj syndromu pseudo-intermitentní klaudikace (výsledná bolest nohou během pohybu způsobuje, že pacient zastaví).

Diagnóza onemocnění se provádí rentgenografií páteře. Pro stanovení velikosti kýly je indikována magnetická rezonance nebo počítačová tomografie a myelografie (rtg míchy pomocí kontrastní látky). Elektromyografie se používá k diferenciální diagnostice komprese nervových kořenů z periferní neuropatie.

Podobně jako u intervertebrální kýly bederní páteře mají následující nemoci klinický obraz:

• Tuberkulózní spondylitida
• Bechterewova nemoc
• Nádory míchy
• Metastázy v páteři
• Diabetická neuropatie.

V akutní fázi onemocnění je předepsán přísný odpočinek. Léčba zahrnuje podávání léků, které zmírňují bolesti a příznaky zánětu; prostředky, které zlepšují krevní oběh a vitamíny. Po snížení akutních projevů je masáž a cvičební terapie předepsána pro posílení bederních svalů.

Pro provozní ošetření existují určité indikace. Podstata operace spočívá v dekompresi a uvolňování spinálních kořenů z komprese. Prognóza chirurgického zákroku je příznivá, komplikace jsou velmi vzácné. Včasná operace vede k úplnému zotavení nebo významnému zlepšení zdraví ve více než 70% případů.

Klasifikace choroby

Nejjednodušší a nejpřirozenější je rozdělení tím, že patří k oddělením páteře, ve které vznikají. Existují intervertebrální kýly:

1. cervikální oddělení - 4%;
2. hrudní oddělení - 31%;
3. lumbální páteře - 65%.

Četnost výskytu v určité lokalizaci je spojena s zatížením přenášeným odpovídajícím segmentem páteře a také s jeho pohyblivostí.

Herny jsou také rozděleny na primární a sekundární. Primární vzniká na pozadí zdravé páteře za těžkého zatížení nebo traumatického poškození. Sekundární jsou důsledkem degenerace intervertebrálních disků se sušením a destrukcí membrán.

Velikost části, která vyčnívá za mezibuněčný prostor, je:

• výčnělek - výčnělek kotouče na 1-3 mm;
• prolaps - změna barvy - až na 3-6 mm;
• rozvinutá kýla - 6-15 mm.

V souvislosti se zmatením definice zdravotních pojmů se podle tohoto principu odlišují také tyto typy:

1. prolaps, který je 2-3 mm;
2. výčnělek disku - když vyčnívá z 4-5 mm na 15 mm;
3. extruze - slzný úlomky fragmentu.

Rovněž je třeba poznamenat, že stejná velikost kýlu je odlišného klinického významu, pokud se nachází v různých částech páteře:

• malá v krční oblasti je považována za kýlu až do 2 mm a v bederní oblasti až do 4 mm;
• průměr - až 4 mm a až 7 mm;
• velké - do 6 mm a až 9 mm;
• obrovské - od 8 mm a od 9 mm odpovídající.

Někteří autoři klasifikace věří, že kýla může být považována za takový výstupek obvodu intervertebrálního disku, jehož procento nepřesahuje 50% a může být:

1. lokální (fokální) - až 25%;
2. difuzní - 25-50%.

Výstupek více než 50% obvodu se nazývá "vyboulení disku".

Anatomicky lékaři rozlišují tyto typy kýly:

• zdarma - při kterém je obsah disku fragment meziobratlové proniká zadního podélného vazu, který podporuje svislé polohy páteře, ale připojení na disku je uložen;
• putování - při ztrátě spojení vyčnívajícího fragmentu s diskem se nazývá uzavřený, je nebezpečný jak stlačením tkáně míchy, tak autoimunitním zánětlivým procesem;
• pohybující se - kvůli extrémnímu zatížení nebo poranění páteře s posunem v důsledku dislokace jádra intervertebrálního disku, který se při zastavení nákladu vrátí na své místo, avšak existují případy, kdy se může stačit v patologické poloze.

Topografická lokalizace patologie dává důvod rozdělit herniated intervertebrální disky do následujících typů:

1. intravenózně, pokud je výčnělek umístěn v kanálu míchy a může ohrozit jeho integritu; může být:
   • zadní medián (zadní medián) - v bederní oblasti mají tendenci stlačovat míchu a nervové cesty "ocasu koně";
   • v blízkosti středu (paramedický / paramedický) - komprese míchy je pravděpodobné na jedné nebo obou stranách;
   • posterolaterální (dorsálně-laterální) - nejčastější druh, který je charakterizován stlačením nervových kořenů z jedné nebo obou stran;
2. foraminal, nacházející se v meziobratlovém foramenu, který na jedné straně může vytlačit nervové kořeny vystupující tímto otvorem;
3. bočně vystupující z boční části disku, kde symptomatologie téměř chybí, s výjimkou přítomnosti takovýchto látek v cervikální páteři - taková lokalizace je nebezpečná tím, že spočívá na vertebrální tepně a nervu;
4. přední (ventrální), bez klinického významu kvůli nepřítomnosti příznaků.

Směr pádu fragmentu disku dává důvod rozdělit kýlu na:

• anterolaterální, která se nachází před přední částí těla, narušuje integritu předního podélného vazu a může způsobit bolest podle typu sympatií, pokud mají sympatické plexusy zájem, jde paravertebrálně;
• posterolaterální, pronikající zadní polovinou vláknitého kroužku:
  1. střední - na střední čáře;
  2. paramedický - vedle prostřední čáry;
  3. bočně - po stranách středové čáry (po stranách zadního podélného vaziva).

Ve formě tkání, které vyčnívají mimo mezibuněčný prostor, rozlišují:

1. pulposus - mozkomíšní páteřního kanálu nebo do přední a boční části paravertebrální prostor působí dřeňové jádro prostupoval ven přes praskliny v vláknité kruhu nebo pronikání do tělesné tkáně nebo výše nižší obratlem (SHmorlja kýly);
2. chrupavky - fragmenty meziobratlové chrupavky ztratil pružnost v důsledku chronických zánětlivých procesů často virové etiologie s břemeny na páteř poškozené chrupavky se stlačil směrem ven tím, že tlačí na okolní tkáně;
3. kost - většinou u starších pacientů v důsledku vývoje spondylózou obratlů kostní výrůstky hrany (osteofytů) začnou ke kompresi nervových kořenů a velké množství může dokonce ovlivnit míchu a „ohon“.

Závěrem je třeba poznamenat, že v patologii intervertebrálních disků není často zjištěna různá druhová a lokalizační místa, ale jedna, ale několik různých hernií. Podrobná diagnóza je proto nesmírně důležitá, aby se jasně vztahovala na určitý druh, neboť vývoj taktiky léčby a léčby pacienta začíná definicí druhu.

Příčiny a rizikové faktory

Všechny rizikové faktory lze rozdělit na ty, kterým lze zabránit, a těm, kterým nelze zabránit. Mezi rizikové faktory, kterým nelze zabránit, patří:

1. Přirozený proces stárnutí. Vzhledem k věku a opotřebení meziobratlových disků jsou snadněji zraněny.
2. Ženský sex. Je třeba poznamenat, že u žen je herniace intervertebrálního disku častější.
3. Odložené trauma na páteři, chirurgické zákroky a herní disky.

Rizikové faktory, které můžeme ovlivnit změnami životního stylu nebo léčbou drogami:

• Práce nebo jiná fyzická aktivita, která zvyšuje riziko herního poškození disku, jako je prodloužené sedění, časté zvedání, časté ohybění páteře, obvykle těžká fyzická námaha, opakované pohyby nebo vibrace.
• Nedostatek pravidelných fyzických cvičení, které napomáhají posílení vazů páteře a meziobratlových disků nebo trvalé pronásledování po delším nedostatku cvičení.
• Kouření. Kouření a jiné špatné návyky mohou vést k špatné stravě intervertebrálních disků.
• Obezita a nadváha. Vědecky se dosud spolehlivě neprokázalo, že nadváha sama vyvíjí zátěž na páteři, ale navíc obezita sama o sobě snižuje možnost cvičení.

Hlavní důvody pro vznik krční páteře bederní páteře jsou dva. Za prvé, vývoj kýly může vyvolat změny spojené se věkem ve struktuře disku. Za druhé, příčinou může být traumata páteře.

Ačkoli jsou intervertebrální disky velmi silné, stále mají své slabiny. Za prvé, lze říci o absenci sítě krevní cévy v meziobratlovém disku. Přivádí potravu difuzním (impregnovaným) způsobem přes tkáně kolem obratle (především skrze svaly).

Aktivnější vstřebávání živin je pozorováno, když dochází k pohybu v páteři, to znamená kolísání tlaku v ní, když se člověk účastní jakékoli fyzické práce.

V moderním světě člověk nedostává potřebnou úroveň zatížení motoru na páteři, což je důvod, proč se meziobratlová výživa zhoršuje. V důsledku toho se snižuje pevnost disků, což vede k možnému rozvoji intervertebrální kýly, jejíž příčinou je právě nedostatek pohybu.

Vlákna vláknitého kroužku mají strukturu navrženou pro určitý směr pohybu a určité množství jejich pohybů. Když se objem a směr fyzické aktivity liší od normálu, začne se vláknitý kroužek postupně (a někdy poměrně rychle, v závislosti na věku a fyzickém stavu).

To může trvat roky a dokonce desetiletí. Nakonec, jeden nepříjemný pohyb, nadměrná pracovní zátěž nebo například kýchání mohou vést k vypadnutí kýly.

Jak již bylo uvedeno, druhou příčinou je poranění páteře. Páteř může být zraněn prudkým úderem nebo kvůli zvýšenému tlaku na něj. V některých případech může dojít k traumatu z důvodu ohybu nebo prodloužení zad.

Křečová kýla, jejíž příčinou je nárůst tlaku, je křivé jádro, které se vynoří skrze praskliny a mikrotrhlinky, které se tvoří v mezivěložním disku. Trvalé monotónní pohyby (například zvedání těžkých předmětů, zranění ve sportu, dlouhé vystavení vibracím) mohou rovněž vést k poškození vláknitého disku.

Mezi hlavní příčiny intervertebrální kýly patří také osteochondróza. Tento patologický stav je charakterizován degenerativní dystrofickými změnami v chrupavkové tkáni disků. V důsledku toho se disky stanou tenšími, méně elastickými a obsah vody se snižuje.

Je třeba připomenout, že živiny v mezibuněčné chrupavce nejsou dodávány s průtokem krve, jako u mnoha orgánů a tkání, ale difúzně od mezibuněčné tekutiny. V důsledku toho každá nemoc doprovázená metabolickými poruchami vede k kvalitativním změnám chrupavkové tkáně ak osteochondróze.

Výsledkem je, že ředěná chrupavková tkáň je méně odolná vůči různým účinkům a disk může být přemístěn i při relativně nízkém zatížení. Počátečními faktory při vývoji herní kýly spolu se zvednutím závažnosti mohou být hypotermie, náhlé pohyby, třes, pád, vibrace, prodloužené sedění u počítače nebo řízení automobilu.

Pravděpodobnost vývoje herních kýt se zvyšuje s věkem, u oslabených lidí s nadměrnou tělesnou hmotností nebo při ruční práci.

Spolu s osteochondrózou může vznik kožních diskriminací způsobit různé zakřivení páteře (skolióza, nadměrná kyfóza a lordóza). Často kýly komplikují specifické léze páteře, nejčastější je tuberkulóza. Docela často jsou diskové kýly způsobené traumami a nádory páteře.

Kromě toho existují také určité kategorie jedinců, kteří jsou nejvíce náchylní k výskytu intervertebrální kýly:

1. lidé strávili více než dvě hodiny jízdy denně;
2. lidé pracující na počítači, který je více než čtyři hodiny denně;
3. lidé, kteří z jednoho nebo jiného důvodu každý den zvyšují závažnost.

Stádia herniace

Podmíněný vývoj herniovaného intervertebrálního disku může být rozdělen do čtyř fází, z nichž každá má své vlastní charakteristické symptomy a vyžaduje trochu jinou léčbu hernií páteře. A každá další fáze je těžší léčit.

Při prolapsu se meziobratlový disk rozšiřuje o přípustné rozměry o 2-3 mm bez přerušení obálky. Disk se postupně dehydratuje, ztrácí pružnost, stává se měkkým a drobivým. V tomto případě se axiální zatížení na páteři nesníží, ale naopak se zvyšuje s rostoucí tělesnou hmotností (například pokud je osoba nakloněna k plnosti).

Poruchy přívodu krve na disky, nedostatek živin a tekutin postupně způsobují praskání pláště chrupavky. Takové patologické změny mohou být způsobeny osteochondrózou, poruchou držení těla, spondylózou a dalšími nemocemi.

Senzace v této fázi onemocnění se většinou shodují s příznaky osteochondrózy: mírná bolestivá bolest po silné fyzické námaze, rychlé únavě a pravidelné pocity nepohodlí. Takové patologické stavy nevyvolávají syndrom silné bolesti, takže v tomto stadiu pacienty zřídka konzultují na klinice léčbu páteřní kýly.

Ve fázi výčnělků dochází k výčnělku 4-15 mm nad anatomické rozměry. Pod vlivem axiálního zatížení se pulpní jádro postupně posune z přirozené polohy a začne tlačit na vláknitou membránu. Při každém pohybu, při nejmenším fyzickém namáhání, stoupá tlak a protahuje stěny prstence.

Jádro pánve již nemůže být vázáno a vytváří výčnělek meziobratlového disku, jehož léčba je již poměrně nebezpečně odkládána nebo ignorována. Plášť disku není ještě poškozen a silná bolest nemůže člověk pociťovat, zvláště jestliže krevní cévy nebo nervové kořeny nejsou upnuty (nejsou upnuty).

V případě, že nádor stlačí nervy, lokalizace bolesti a symptomy jsou závislé na míšní léze místě. To může být bolest v různých částech zad, rozmetat v končetinách, slabost rukou nebo nohou, znecitlivění prstů nebo pocit chladu v nich, smyslové poruchy.

Výčnělek kýly v bederní oblasti je často doprovázen lumblasií nebo, jak to obyčejní lidé nazývají, radikulitida. Tato oblast je nebezpečná z důvodu narušení vnitřních orgánů malé pánve.

Vytlačování kotoučů je charakterizováno prasknutím vláknitého kroužku a uvolněním želatinové látky směrem ven. Moment zlomu se shoduje s okamžikem ostrého axiálního zatížení na páteři v kombinaci s kroucením. To může být zvedání závaží nebo ostrá zatáčka selhání obal nebo pokles ve špatném cvičení tělocvičně podchlazení, nebo prostě za studena stresu.

Okamžik roztržení prstence pláště a výstupu pacientů s chrupavým jádrem je obvykle velmi dobře zapamatovatelný. Je to jako bolest zad v zádech, ostrý bolest, postupně se snižuje, omezuje pohyblivost patologického místa, svalový spasmus a otok měkkých tkání.

Ve většině případů (přibližně 90%) je léčba lumbága zaznamenána v bederní páteři. To je způsobeno maximální mobilitou a zároveň jeho zatížením.

Po zhroucení silného syndromu lokální bolesti se začíná šířit do hýždí a pak na zadní ploše nohy. Omezení motorických schopností je často doprovázeno krutostí a neurologickými patologickými stavy (snížená citlivost, necitlivost atd.), Léčba štiplavého nervu.

Takové příznaky jsou již těžké ignorovat a žádný rozumný člověk už nebude navštěvovat lékaře. V této fázi onemocnění se zpravidla nepožaduje chirurgický zákrok, ale předepisuje se konzervativní léčba kýly páteře. Terapie je zaměřena na zastavení bolestivého syndromu, odstranění otoku a svalového křeče, eliminaci komprese nervových kořenů.

Další léčba spočívá v jmenování speciálního kurzu lékařské gymnastiky, fyzioterapie, plavání, někdy i trakce (protahování) páteře. U každého konkrétního případu a konkrétního pacienta je vybrán komplex a samoléčení není jen nežádoucí, ale ve většině případů je to nebezpečné.

Současně závisí hodně na sebeuvědomění a touze obnovit pacienta v léčbě. Po ukončení léčby nejčastěji bude nutné absolvovat gymnastiku, ЛФК, prohodnotit plán a intenzitu fyzických aktivit, aby nedošlo ke vzniku kýly poškození a pohybu.

Sekreace herniovaného intervertebrálního disku je nejtěžší a nepříjemný stav onemocnění. Je charakterizován oddělením částí kýlovitého výčnělku od hlavního disku.

Není spojena s živými a fungujícími vlákny, disk rychle umírá, tvoří cizorodé tělo v tkáních, které způsobuje hnisavé zánětlivé procesy. Ještě horší je, když se kýla v páteřním kanálu formuje a sekvestrum vytlačuje a zprohýlí míchu.

Důsledky této patologie mohou být nejnepříjemnější (až do úplné imobilizace končetin a neschopnosti pohybu nezávisle). Doprovodu sekvestraci silné bolesti v zádech, tkáně edém, ztuhlost v místě kýly, poruchy vnitřních orgánů, neurologických poruch a tak dále.

Tyto případy zpravidla zpravidla poskytují konzervativní léčbu a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Nečinnost v této fázi může mít pošetilé a nezvratné důsledky. V tomto případě je chirurgie vždy považována za extrémní a nezbytnou míru léčby, pokud existuje alespoň nějaká naděje na zotavení s použitím neoperační terapie.

Symptomy bederní kýly

Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti, které se vyskytují častěji:

• Bolest v dolní části zad nebo hýždí.
• Bolest (ozařování) v noze.
• Necitlivost, slabost, pocit brnění nebo brnění v nohách.

Pocení bolesti v dolní části zad jsou ostré a spalující, spíše než tupé. Jsou způsobeny tím, že výčnělek disku ovlivňuje nedaleké kořeny nervu.

Příznaky u některých pacientů s kýlou lumbální páteře jsou konstantní, velmi výrazné, přinášejí hmatatelné a někdy jen nesnesitelné nepohodlí. Jiní pacienti poznamenávají, že příznaky se objevují čas od času a jsou relativně tolerantní.

Nejčastěji v komplexu není jedno, ale několik příznaků. Zde jsou 6 nejčastější kombinace:

1. Bolest v bederní oblasti v kombinaci s bolestem v noze (druhá je silnější).
2. Bolest pouze v jednom hýždě a jedné noze na jedné straně těla (bolesti jak na pravé, tak na levé straně jsou vzácné).
3. Bolest se vyskytuje v dolní části zad nebo hýždí a jde po ischiatickém nervu do oblasti pod pasem, pak do kyčle, holeně a nohy.
4. Mohlo by to být brnění nebo brnění, necitlivost nebo slabost nohou a také po celé noze.
5. Pohybem nohy nebo otáčením nohy se projeví slabost a necitlivost.
6. "Natáčení" bolesti nohy, kvůli které může být obtížné stát nebo chodit.
7. V ležaté pozici nebo chůzi se bolest v bederní oblasti oslabuje, když stojí a sedí, zhoršuje se.

Nepríjemné pocity mohou projít nebo oslabovat samostatně nebo pomocí terapie (léky, injekce, cvičení atd.). Někdy mohou být symptomy hernie v bederní páteři potlačeny pouze pomocí chirurgického zákroku.

Nejběžnější lokalizace herniated disk - bederní úsek L4-L5 (více než 50%) a lumbosakrální segmentu L5-S1 (více než 80% případů). Promluvme si o příznacích porážky těchto segmentů podrobněji.

Pas je nejkomplexnější ze všech částí páteře. Obratle L4-L5 bederní krátký a spolu s meziobratlové ploténky, klouby, nervy a měkkých tkání realizovat nesčetné množství důležitých funkcí, včetně podpory horní části těla a realizaci pohybů těla v různých směrech.

Díky velmi vysokému zatížení je však segment L4-L5 obzvláště náchylný k různým lézím a destrukci (tj degenerativní změny - osteochondróza). U většiny pacientů se v tomto segmentu rozvíjí bederní kýla.

Kromě obecných symptomů se intervertebrální kýla L4-L5 může projevovat následujícími příznaky:

• neschopnost pohybovat nebo vytahovat špičku;
• zavěšená (paralytická) noha, způsobená oslabením lýkových svalů;
• necitlivost nebo bolest v horní části nohy.

Zkontrolujte, zda je přítomnost příznaku zavěšené nohy poměrně jednoduchá: běžte na boty s vysokými podpatky. S paralytickou nohou to nelze udělat.

Základna páteře je tvořena jedinečným úsekem obratlů L5-S1, který se také vyskytuje pod názvem lumbosakrálního kloubu. Pokud vnější část intervertebrálního disku, umístěná v tomto segmentu, vyčnívá - vznikne kýla.

Charakteristické příznaky patologie tohoto oddělení (vedle hlavních):

1. nepřítomnost Achilovského reflexu: když se na Achilovu šlachu zakousne, nedochází ke kontrakci svalu gastrocnemia a k flexii podrážky;
2. nemožnost pohybu, zvedání prstů nohou;
3. ozařování bolesti v oblasti nohy, paty nebo vnější části chodidla.

U všech příznaků intervertebrální kýly by měl pacient konzultovat s lékařem: neurochirurg, ortopedista nebo vertebrolog.

V řadě případů by měla být okamžitě vyzvána sanitka:

• Bolestivý syndrom, necitlivost nebo mravenčení se stanou tak silnými, že doslova "zblázní" a nejsou vyloučeni léky.
• Vyskytly se problémy s močením nebo pohybem střev.
• Začíná čas od času nebo trvale projevují účinek „sedlové blokády“: ztracené citlivost vnitřní strany stehen, rozkrok a dolní hýždí (region „jak je v kontaktu s ventilovým sedlem“).
• Vyvíjí asymetrickou paralýzu nohou, syndrom bolesti, necitlivost nebo ztrátu citlivosti v nohou, porušení panvových orgánů a absenci reflexů achil. Společně to všechno - příznaky vývoje poměrně závažného onemocnění - syndrom koně koně.

Ignorování uvedených jevů je v každém případě nemožné, protože může vést k vzniku nevratné paralýzy dolních končetin.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Radikulitida, jako důsledek intervertebrální kýly, se vyskytuje poměrně často. V překladu z latiny "radiculitis" - zánět nervových vláken. Silná patologie vede k silné bolesti při zvedání závaží, prudce se otáčí nebo dokonce při normální chůzi.

U lidí je onemocnění radikulitidy nazýváno "lumbago", což odráží povahu jejího průběhu. Bolest se zánětem nervových kořenů se objevuje téměř okamžitě. Při nejmenším pohybu se zvyšuje, a tak nutí osobu, aby se vydala nucenou pózou.

Radikulitida se rozvíjí, když chrupavčitý kotouč padá paramedicky (blízko centrální části) nebo mediálně do oblasti páteřního kanálu. Toto uspořádání kýly vede ke stlačení nervových kořenů opouštějících míchu v oblasti prolapsu disku.

Pokud posuzujeme riziko komplikací intervertebrálního výčnělku v pětibodové škále, přidáme radikulitidu do tří stupnice nebezpečnosti. Závažnější komplikací onemocnění je paraplegie (slabost svalů) a paralýza (nedostatečná pohyblivost) končetin.

Takové komplikace jsou pozorovány při pozdní detekci výčnělku chrupavkového disku páteře do páteřního kanálu. Z důvodu zanedbání a chronické traumatizace nervových vláken v určitém bodě jsou tak ohromeni, že nemohou plně fungovat.

Výsledkem je úplný nedostatek inervace určité části těla. Obvykle, když se vyslovuje intervertebrální kýla, trpí dolní končetiny, protože díky anatomické struktuře páteře maximální zatížení vždy spadá do spodních částí páteře (lumbosakrální).

Velké velikosti vzdělání způsobují porušení ústrojí defekace a močení, stejně jako znecitlivění pohlavních orgánů. V medicíně jsou tyto příznaky kombinovány pod pojmem "syndrom chvostu koní", protože jsou způsobeny porážkou celého komplexu nervů vystupujících z míchy směrem k zadní části, perineu, pánvi a nohám.

Existuje určitá specificita komplikací onemocnění, v závislosti na umístění výčnělku.

Silný výčnělek disku v bederní oblasti vede ke stlačení nervů zodpovědných za práci pánevních orgánů. Když je obtížné očekávat vysokou kvalitu života, protože dolních končetin svaly odmítají pracovat a nekontrolovanému močení a defekace značně komplikovat život člověka s kýlou v oblasti bederní páteře.

Je třeba změnit nejen způsob života, ale také vzdát se profesionální činnosti. Komplikuje život a zdravotní kontraindikace, které vyžadují dlouhodobý pobyt v posteli. Dokonce i malá vertebrální kýla může způsobit vážné příznaky, pokud je směrována posteriorně do páteřního kanálu.

Na tomto místě je kořen nervu, v jehož stlačení není v dolní části hřbetu jen ostrá bolest, ale i necitlivost dolních končetin, syndrom bolesti, který je posilován kýcháním a kašláním.

V průběhu času se svalový systém nohou a páteře v dolní části atrofuje, což vede k vzniku svalově-tonického syndromu (bolestivého svalového křeče). Samozřejmě, že je nemožné s ním plně žít, takže způsob života člověka s intervertebrální kýlou v bederním oddělení je velmi omezen.

Tonic syndrom také způsobuje zúžení venózních kmenů procházejících ve svalové tkáni. Na tomto pozadí vzniká edém. Je třeba poznamenat, že výše uvedené příznaky vytvářejí uzavřený cyklus "bolesti křeče-edémy". Každé spojení je následně posíleno a následné příznaky komplikují primární patologii.

Jak se zbavit bolesti předtím, než přijmete doktora

Chcete-li odstranit bolest v beder, pokud našla člověka překvapením, když je doma nebo v práci? Před příchodem lékaře je nutné:

1. Imobilizujte nemocné oddělení. Jak se to děje s bederní kýlou? Imobilizace postižené oblasti je dosaženo, když je osoba v poloze na zádech, nohy jsou ohnuty v kolenních kloubů, kolen a nízkotlaká uspořádané válečky (zákrutu může být ve formě malých válců přikrývky, ručníky, atd).
2. Odstranění bolesti v bederní části je částečně způsobeno užíváním léků proti bolesti, které jsou v domácím lékárničce a jsou vydávány bez lékařského předpisu. Je důležité dodržet přípustné dávkování léku, které je uvedeno v pokynech (lékař z sanitky vám může sdělit, co a v jakém množství by měl být analgetikum podán před jeho návštěvou).

Existuje velké množství léků proti bolesti různých značek. Mohou být užívány ve formě kapaliny, tablet nebo kapslí injekcí nebo konečníkem (například čípky). Některé léky proti bolesti ve formě krémů nebo masti.

Všechny léky proti bolesti lze rozdělit do 3 skupin:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi příklady NSAID patří: ibuprofen, diklofenak a celecoxib. Aspirin je také NSAID, ale v současné době se používá hlavně (v malých dávkách), aby pomohl zachovat srážení krve;
• Anestézie s paracetamolem;
• Narkotika (opioidy). Slabé opioidy a silné opioidy (někdy nazývané opiáty). Slabé opioidy zahrnují: kodein a dihydrokodein. Mezi silné opioidy patří: diamorfin, morfin, oxykodon a petidin.

Každá droga jedná svým vlastním způsobem. Většina lidí užívá léky proti bolesti několik dní nebo týdnů, ale někteří lidé potřebují dlouhou dobu.

Lidé, kteří trpí bolestí s páteřní kýly, se obvykle doporučují pravidelně užívat léky proti bolesti. Je důležité vědět, že pokud užíváte takové léky, jako je ibuprofen nebo diklofenak, musíte je užívat během jídla nebo po jídle. Je to proto, že mohou být těžké na žaludek a někdy způsobují krvácení v žaludku.

Zástupci aktivních taktik nabízejí úlevu od bolesti v míchu kýly s cvičením, které protahují páteř. Extrakt odstraňuje zátěž na obratle a tlak uvnitř pulpního jádra. Výsledkem je, že bolest úplně zmizí nebo zmizí.

Diagnostika

Pro diagnózu je nutné provést neurologickou vyšetření, zkontrolovat reflexy a shromáždit anamnézu. Při diagnostice páteřní kýly je důležité řádně shromažďovat stížnosti pacienta, povaha bolesti, situace, ve které se vyskytuje, vylučovat další nemoci.

Po shromažďování stížností se provádí testy, zkontroluje se síla svalů, reflexe, které jsou porušeny a redukovány ve vertebrálních kýlích. Po určení polohy přibližné polohy meziobratlové kýly jsou často předepsány další studie.

Další studie zahrnují:

• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Poměrně nová metoda v medicíně, který se používá asi 20 let, ale teď naplnil obrovskou mezeru v diagnostice mnoha onemocnění MRI metoda je nejvíce informativní všech dostupných v dnešní době. MRI studie poskytuje téměř anatomické informace o všech oblastech těla, velikosti kýly, umístění a dalších parametrech.
• Počítačová tomografie (CT). Díky speciálnímu vybavení a softwaru se naskenuje indikativní oblast hernie, po níž je obraz zobrazen v trojrozměrné podobě. Bohužel, CT s intervertebrální kýlou je špatně informující, což vede k diagnóze MRT.
• Rentgenová diagnostika. Používá se k vyloučení jiných patologií páteře.

Všechny studie se provádějí pouze podle indikací a pokud je to požadováno u pacienta, v řadě případů jsou přiřazeny studie, které vylučují anomálie ve vývoji páteře.

MRI by měla být provedena ve všech případech, kdy existuje podezření na onemocnění páteře, s těmito cíli:

1. Zjistěte, zda existuje kýla nebo jiná onemocnění (otoky, hemangiomy atd.).
2. Určete velikost a objem hernie, její přesnou lokalizaci.
3. Chcete-li zjistit, zda neexistuje komprese míchy, jaké procesy se vyskytují nebo se stane v ohromeném místě.
4. Analyzovat, zda existují anomálie vývoje měkkých a pevných tkání.

Je velmi důležité diagnostikovat hlavní příčinu bolesti v zádech, vybrat správnou taktiku léčby.

Léčba onemocnění bez operace

Nepokládejte se návrh na "fixaci" kýly manuální terapií, chiropraktikem nebo osteopatií. "Fix" může být malý výčnělek, který je zpravidla klinicky nevýznamný. Pokud lékař nebo masér navrhne "fixovat kýlu", je pravděpodobně daleko od pochopení procesů, s nimiž se snaží vypořádat.

Léčba kýly bez operace je dobrou alternativou k konzervativní léčbě. Jak víte, konzervativní léčba intervertebrální diskové kýly neovlivňuje příčinu bolesti, tj. neodstraní kýlu, ale pouze snižuje zánět kořene.

Tato léčba trvá od 2 týdnů do 2 měsíců, protože snižuje zánět kořenů kýly. Kromě toho, že je třeba, aby se velké množství léků, nepříznivě ovlivňuje sliznice žaludku a dvanáctníku, což způsobuje zánět žaludku a vředy.

Pokud má pacient již žaludeční vřed, pak se kvůli bolesti v žaludku někdy stává, že užívání drog je zcela nemožné. Stejně tak trpí játra a ledviny, které musí "zpracovávat" všechny tyto léky. Kromě toho se alergie na léky často vyvíjí. Fyziologická léčba, včetně různých zahřátí atd., Má také své omezení v aplikaci.

V současné době se rozumí neoperačním ošetřením herniovaného disku provádějícího postup přes punkci kůže, tj. bez řezu. To zajišťuje:

1. absence jizev na pokožce av oblasti nervových struktur;
2. menší traumatizace tkání, což znamená po manipulaci syndrom minimální bolesti;
3. rychlé hojení tkání;
4. nízké riziko vzniku zánětlivých jevů v oblasti postupu a dalších komplikací (méně než 0,1%).

Vývoj nestability v segmentu vertebrálních motorů je snížen na minimum, vazy a kostní struktury nejsou odstraněny. Krátký pobyt v nemocnici, v průměru 2-3 dny. Během jedné hospitalizace je možné léčit několik intervertebrálních disků.

Nechirurgické způsoby léčby herniové disky zahrnují následující postupy:

• Rádiofrekvenční denervace
• Hydroflastika
• Studená plazmatická nukleoplastika
• Laserové odstranění intervertebrální kýly
• Endoskopické transforaminální odstranění herniovaného disku

Výše uvedené metody mají své klady a zápory, a co je nejdůležitější, indikace a kontraindikace.

Obecné indikace: herniace meziobratlových plotén; výčnělek meziobratlového disku; syndrom lokální bolesti v bederní páteři; radikulární (radikulární) syndrom bolesti, ozařující dolní končetinu; neúčinnost konzervativní léčby po dobu 3 týdnů.

1. Známky poškození vláknitého prstence - "padlý seker" (s výjimkou endoskopického odstranění).
2. Velikost kýly přesahující 1/3 sagitální velikosti páteřního kanálu nebo stenózu páteřního kanálu.
3. Ztráta více než 50% výšky disku.
4. Přítomnost tvorby nádoru.
5. Přítomnost lokální nebo generalizované infekce.
6. Zvýšení neurologických příznaků (slabost nohy).

Metoda je nejúčinnější u "mladých" pacientů s velikostí disku až 6 mm (tzv. Výčnělek disku) a absence sekvestrace (kromě endoskopie).

Zpravidla se výše uvedené způsoby nechirurgické léčby provádějí v celkové anestezii, tj. pacient, který vstupuje do operačního sálu a dýchá maskou s běžným vzduchem, se probudí s pocity, že operace ještě nenastala. Pro pacienta probíhá sama manipulace bez povšimnutí. Za určitých podmínek je však možné provést lokální anestezii v kombinaci s intravenózní anestezií.

Jak zacházet. Pacient dává všechny potřebné testy a vyšetření na ambulantní bázi. Podstoupí vyšetření terapeuta a dostane závěr o absenci kontraindikací manipulace. Pacient přijde na kliniku den před zahájením léčby. Po registraci na přijímací oddělení nastoupí pacient do oddělení neurochirurgie, kde se se svým ošetřujícím lékařem a anesteziologem setká s rozhovorem.

Aby se zabránilo komplikacím spojeným s poskytováním anestézie, není pacientovi povoleno jíst potravu a tekutiny 10 hodin před zahájením léčby.

Po ukončení manipulace je pacient převeden do oddělení, kde je sledován 1 den. Pacient může chodit večer v pracovní den. Délka pobytu v nemocnici závisí na zdravotním stavu pacienta. Po uspokojivém stavu může být pacient vyhozen z nemocnice den po manipulaci.

Rehabilitace po chirurgických zákrocích trvá asi 1 měsíc. Základní doporučení po vyřazení z nemocnice:

• Příjem 10 dní tablet nesteroidních protizánětlivých léků (movalis 1 x 15 mg jednou denně, nebo Celebrex 200 x 2 krát denně, nebo 100 mg nimesil 2 x denně).
• 1 měsíc selhání z následujících fyzioterapeutických procedur na provozovaném oddělení páteře - elektroprocesury, balneoterapie, masáže. Možná laserová a magnetoterapie.
• V prvním měsíci je zakázáno aktivní cvičení (nemůžete jít do posilovny, bazénu apod.). Normální lidská činnost - chůze, krátká jízda (nejvýše 40 minut), domácí úkoly atd. Nejsou omezeny. Je však nutné vyloučit vyjádřené zatížení (například práci na osobním pozemku, pohybujícím se nábytku atd.).
• Do 1 měsíce po skončení procedury se doporučuje nosit polotuhý korzet se zátěží na operovanou páteř.

Pamatujte, že účinek tohoto postupu je hodnocen po 2 měsících, i když většina pacientů okamžitě zaznamená úlevu. Během 2 měsíců na úrovni operovaného intervertebrálního disku probíhají procesy obnovy vláknitého kroužku, vnitřní tlak disku se normalizuje.

Chirurgická intervence

Zjištěná kýla není verdikt. Navíc kýla není diagnózou a v některých případech je náhodným nálezem. Z toho také vyplývá, že před chirurgickou léčbu kýly, je nutné analyzovat klinické situaci a ujistěte se, že skutečně každý jiný, s výjimkou chirurgické, neexistuje žádná metoda léčení.

Jaké jsou tedy náznaky chirurgického zákroku herniovaného disku? Existují náznaky:

Absolutní označení pro chirurgické odstranění uskřinutými příznaků diskových komprese herniace disku „ocas koně“ ( „ohonu“ - kořen svazku v oblasti bederní páteře, která sestupuje do páteřního kanálu dolů a může být zmáčknut kotoučovou herniace) nebo míchy s prokázanou celkového přestupku funkce bederní páteře.

Pokud vysvětlíme, že je snadnější, absolutní indikace k operaci pacientů s výjimkou bolesti cítí:

1. Slabost nohou;
2. Fibrilace svalů nohou (pocit spontánního kontrakce jednotlivých fibril ve svalech nohou);
3. Porušení pánevních orgánů (dysfunkce svěrače močového měchýře a konečníku s močení a defekaci zpoždění nebo močové inkontinence a dalších.).
4. Citlivost perineu.

Pokud máte diagnózu "kýly", ale žádné klinické příznaky nejsou uvedeny výše, nepotřebujete nutnou operaci. Máte příležitost a čas vyřešit problém a vyřešit jej ne spěchat a možná i bez operace. Pokud neexistují žádné absolutní indikace pro operaci, můžete se vyrovnat s bolestí. Pokud je přítomna absolutní indikace, musí se kýla odstranit.

Existují relativní údaje pro chirurgické odstranění kýly. Toto je vyjádřeno a přetrvávající radikální bolest, nepřítomnost tendence zmizet za více než 3 měsíce je relativní indikace pro odstranění kýly.

Ale v každém případě by měl lékař provést analýzu vašeho onemocnění a pokusit se řešit problémy bez operace. Je vhodné konzultovat jiného odborníka. Shromáždit několik názorů. Pokud nenajdete cestu, pak - operaci. Nezapomeňte zároveň na to, že pro zotavení, obzvláště s dlouhým průběhem onemocnění, to potřebuje čas.

Při chirurgickém zákroku je riziko komplikací vysoké:

• Opakovaná kýla na provozované úrovni;
• Herniated disk na sousední úrovni;
• Jizva a adhezní proces (fibróza) je jednou z nejzávažnějších komplikací.
• Chyby při určování úrovně (když je odstraněna špatná kýla, která způsobuje bolest);
• Více herniovaných disků;
• Nestabilita provozovaného segmentu;
• Nehojící fistuly oblasti operace na páteři;
• Sekundární spinální stenóza;
• Infekční spondylitida a mnoho dalšího.

Komplikace po odstranění hernie se vyskytují u čtyř z pěti operovaných. Při chirurgické léčbě není zapotřebí více než 2% pacientů s bolesti zad. Zbývajících 98% pacientů může být vyléčeno bez operace.

Pokud byla operace provedena, co dál? Dále je zapotřebí provést preventivní péči o komplikace, především po vzniku pooperačních jizev (fibróza) a recidivy herniace disku. No, pak. Pokud jste našli disk herniation, ale neexistují žádné absolutní známky pro operaci, pokuste se vyřešit problém non-chirurgické metody.

Cvičení pro páteř

Pacienti jsou často předepsanými masážemi, všemi druhy léků a někdy i chirurgickým zákrokem, ale kvůli oslabení svalů absolutně všem, s bederní páteří nebo jinými problémy tohoto druhu, jsou předepsány cvičení.

Jak již bylo řečeno, ve většině případů vzniká hlavní problém ze slabého vertebrálního svalového korzetu, což vede k herniím páteře. Gymnastika se provádí za účelem posílení těchto svalů a přivedení do normálního stavu.

Komplex cvičení obvykle zahrnuje jednoduché pohyby na flexi, prodloužení a rozšíření páteře. Takové cvičení se provádějí pomalu, otevírají svaly pro lepší výživu kloubů.

Zeptat se na otázku, než na léčbu kýly v bederním oddělení, mnoho se snaží najít nejlepší cvičení. Ale nezapomeňte, že pro každého pacienta je vybrán výhradně individuální komplex.

Je vytvořena tak, že účinek na požadovanou oblast svalového korzetu byl nejúčinnější. Je důležité, aby tyto cviky nevyvolávaly bolesti a nepohodlí, jinak by mohlo dojít k poškození již poškozené páteře.

Začátek cvičení z komplexu cvičení je jen tehdy, když projde bolestivý syndrom. Ale je také důležité dodržovat určitá pravidla tak, aby fyzické cvičení nepoškodily vaši páteř.

Po zvednutí cvičení pečlivě sledujte svůj zdravotní stav a nedovolte výskyt bolestivých pocitů. Intervertebrální disk by se mohl ohýbat v jakémkoliv směru. Je třeba provádět pouze ty cviky, které nejsou doprovázeny nepohodlí - budou skutečně užitečné v procesu léčby.

Pokud je pocit nepohodlí přítomen, ale není příliš jasný, pak by jeho provádění mělo být provedeno co nejblíže a opatrně. Výjimkou jsou jen ty cviky, které způsobují těžkou bolest zad. Pokud po nějaké době toto cvičení nepřináší stejnou bolest, děláte to správně.

V první fázi není nutné provádět cvičení, které zahrnují "zkroucení" těla. Měli byste chránit záda před nárazy, neskočte ani trhajte.

Komplexní cvičení vyžadují nejčastější třídy - několikrát denně, ale stojí za to rozdělit cvičení na několik samostatných částí a provést je v různých časech.

Kategoricky se nedoporučuje vyvíjet příliš velké úsilí na problematické části páteře. První cvičení jsou prováděna s minimální amplitudou a zatížením, zvyšováním je postupné.

Nemusíte hledat zotavení v jeden den tím, že nastavíte obratle a disky najednou. Páteř je hladce a jemně obnoven, potřebujete jemně zvýšit krevní oběh v pravé části páteře.

Cvičení pro ty, kteří již vyvinuli hernií bederní páteře jsou uvedeny níže. Tento komplex je považován za standardní, ale je určen především pro lidi, kteří trpí kýlou po dlouhou dobu.

Je třeba poznamenat, že pro každého pacienta je vyvinuta téměř vždy individuální léčba. O doporučeních a doplňcích k tomuto programu můžete kontaktovat svého lékaře.

Účelem tohoto komplexu je nejen posilování a rozvoj páteře, ale také trénink svalů na zádech:

1. Chcete-li provést první cvičení, musíte ležet na zádech, natáhnout ruce pod kufr, zatímco nohy by měly být v poloviční poloze. Břišní svaly by měly být napěněny na pevný stav. Můžete řídit těsné svaly tím, že obě ruce na žaludek. Současně nemusí být dýchání zpožděno. Cvičení se provádí deset až patnáctkrát.
2. Počáteční pozice druhého cvičení je podobná jako předchozí - ležet na zádech s rukama roztaženými po kufru, ale nohy by měly být narovnány. Při mírném zvedání těla by měly nohy stále zůstat na podlaze. Uchovávejte pozici asi deset sekund a úvěr pomalu spouští tělo, čímž se vrátí do původní polohy. Musí se také provádět deset až patnáctkrát s přerušeními deseti sekund.
3. Třetí cvičení se také provádí ležet na zádech. Nohy jsou mírně ohnuté a pravá ruka je vytažena dopředu a štětina je umístěna na koleno opačné nohy. Poté se levá noha ohýbá, což dává pravou ruku odpor. Toto cvičení se provádí s úsilím asi deset sekund, pak budete muset hladce vzít výchozí pozici. Chcete-li provést toto cvičení, potřebujete pět až desetkrát pro každou ruku s přestávkami patnácti sekund. Během odpočinku by měly být svaly trupu, rukou a nohou co nejlehčí.

Jen pro vítězství nad vertebrální kýlou bederní gymnastiky lze doplnit o dvě další "nestandardní" cvičení:

• Stále ležící na zádech s rukama roztaženými podél těla, musíte si natáhnout ruce přímo nad hlavou a pomalu inspirovat. Spolu s tímto budete muset ponožky maximálně vytáhnout na sebe. V okamžiku popravby by měl být pás položen na podlahu. Relax musí být na výdechu, nechat ruce za hlavou s rukama dlaně nahoru. Toto cvičení musíte opakovat v průměru třikrát.
• Musíte si sednout na podpatcích se svým hýždí, natáhnout ruce před sebe a opírat ruce na podlahu. Cílem cvičení je dosáhnout co nejdále, aniž byste je vytáhli z podlahy. Hýždě by také měly zůstat na patách. Cítit, zaoblení, pas je napnutý.

Už jste cítili, jak se kýla a její nepříjemné příznaky začaly ztratit, ne?

Profylaxe kýly páteře v bederním oddělení

Malá fyzická námaha, "sedavá" práce, zhoršuje přívod krve do páteře. Na tomto pozadí se v určitém okamžiku zhoršuje stav intervertebrálního disku. Ztrácí své tlumící schopnosti. Výsledkem je riziko vzniku kýly, což vede ke stlačování nervového kořene.

Bolest na zádech, ischias, potíže při otáčení pasu. Tyto komplikace se však nedají vyskytnout, pokud se bude provádět prevence onemocnění páteře. Vzhledem k tomu, že významná úloha v procesu tvorby vertebrální kýly je dána porušením držení těla, je nutné "houpat" břišní lis.

Svalnatý korzet pomáhá udržet osa páteře ve správné poloze. Aby nedocházelo k "naložení" disků chrupavky, je nutné provádět pohyby v ohybu a extenzi, napínat svaly hýždí, vytáhnout žaludek, zaoblení zad. Vytvoření správné polohy umožňuje uvolnit svaly a zabránit převládání jednostranné hypertonie.

Když se posadíte, opřete se o židli s rovnou záda, vždy se dostanete k podlaze nohama. V měkké posteli je lepší spát na žaludku. Nicméně odborníci na traumu pro prevenci vertebrální kýly doporučují středně tvrdé lůžko. Lůžko by mělo být jakýmsi štítem, na kterém je rovnoměrně rozložen svalnatý korzet.

Moderní ortopedické výrobky poměrně úspěšně zvládly tyto úkoly. Optimálně se nastavují na osu páteře, takže riziko pádu z dužinového jádra meziobratlového disku během jejich používání je minimální.

Prevence vertebrální kýly je také v normalizaci výživy. Odstraňte z menu tučné pokrmy, jíst v rozdělených porcích. Poskytujte potraviny s optimálním obsahem vitamínů, mikroelementů, sacharidů, bílkovin a tuků. Normalizovaný metabolismus zachová mobilitu obratlů, optimalizuje statiku meziobratlového segmentu.

Pro normalizaci metabolismu vody a soli a regulace fungování svalové tkáně zajistěte příjem optimálních koncentrací vápníku a vitamínu C. Z potravin konzervujte. Nahraďte je zmrazenými analogy, které neobsahují cukr, sůl a konzervační látky.

Známý šálek kávy ráno vás nezachrání od páteře. Chcete-li obnovit trofické funkce intervertebrálního disku, je lepší užívat bylinné čaje (heřmánek, psí růž, třezalku, otočení).

Cukr, pikantní koření, vývar, studené maso a různé kouřové produkty povede ke ztrátě amortizovaných vlastností páteře. V kombinaci se špatnými zvyky (kouření, pití a léky) špatná strava vede k poškození páteřních disků.

Doporučuje se vytisknout nebo krátce zapsat tento kontrolní seznam:

• Odmítněte kouřit. Nikotin zužuje krevní cévy, takže se stává provokativním faktorem kýly páteře;
• Zajímáme se o koupání. Pro posílení držení těla není nic lepšího než plavání v bazénu. S pravidelným tréninkem se normalizuje stav svalového systému, což umožňuje udržení osy páteře v normální poloze;
• Udělejte gymnastiku doma. Pokud není možnost navštívit tělocvičnu, udělejte gymnastické cvičení doma;
• Zapojte se do lékařské masáže, která normalizuje krevní oběh v chrupavčitých discích, zlepšuje podávání látek s krví;
• Ušetříme játra. Toto tělo syntetizuje speciální látku - kolagen. Jedná se o proteinové vlákno, které je součástí intervertebrálního disku. Cholecystitida a hepatitida narušují jeho vzdělání;
• Zvyšte imunitu. Konstantní a časté záněty v těle, chronické nemoci mají negativní dopad na lidské zdraví. Některé z nich (kaz, opar, trichomoniáza) mohou ovlivnit páteř. Na pozadí zapáleného chrupavkového disku je pravděpodobnost vzniku kýly vysoká;
• Odolajte stresu. Časté zátěže nervů narušují stav intervertebrálního disku kvůli zúžení krevních cév. Lidské myšlenky by měly být v pořádku;
• Neustále se zabýváme prevencí skoliózy páteře ve školních letech. U chlapců a dívek mladších 16 let je důležité vytvořit správné držení těla, dokud se chrupavkové části obratlů ještě nestanou kostí. V budoucnu bude stav intervertebrálního segmentu záviset na postoji a životním stylu člověka.

Poradenství rodičům. Zastavte pohon dítěte u paží. Je pro něj nepohodlné chodit s rukama zdviženou a svalnatý systém na zádech je ještě napjatější. Na správné držení těla v této situaci nelze mluvit.

Vezměte si vitamíny, aminokyseliny ve formě léků s nedostatkem jídla. Pomohou zachovat trofismus intervertebrálního chrupavkového disku.

Používejte správné boty. Mělo by být pohodlné, stabilní a pohodlné. Pravděpodobně bychom neměli vysvětlovat, že vysoké podpatky nejsou v souladu s tímto pravidlem. Vysoký podpatek je nepřítelem meziobratlového segmentu.

Spijte alespoň 8 hodin za noc. Během spánku, tkání a orgánů jsou obnoveny, stav intervertebrálního disku se zlepšuje v průběhu daného časového období. Vrací se do předchozí výšky, která byla ztracena s prodlouženým pobytem na nohou.