Operaci k odstranění inguinální kýly provádí novorozenci, dospělí muži a ženy. Všichni pacienti, bez ohledu na zvolenou techniku a zdravotní stav po léčbě, podstoupí rehabilitaci k regeneraci těla po anestezii a další stabilizaci vnitřních orgánů a celkového stavu. Slabá spojitost pupočního kroužku vede k herni a chirurgická léčba se provádí k obnovení anatomické polohy vnitřních orgánů. Pro každou operaci existuje rehabilitační období, které může trvat od jednoho týdne do šesti měsíců a opožděná rehabilitace může být zapotřebí po desítkách let.
Po operaci umbilické kýly pro rychlé zotavení by měla být fyzioterapie.
Obnova po operaci u dospělých není možná bez další léčby. Ihned po odstranění pupeční kýly? pacient by měl nosit obvaz, předepsal přísnou dietu, fyzická aktivita je omezená a průběh léků je přičítán. Po vypouštění dospělých se dohodnou rutinní vyšetření na monitorování stavu, úpravu výživy a fyzioterapii.
Doba předčasné rehabilitace
Odstraňte stehy po operaci, abyste odstranili pupeční kýlu asi za týden. Postup pro dospělé je bezbolestný, ale jsou zde nepříjemné pocity. Bezprostředně po švu švu musíte nosit široký opasek nebo opěrný obvaz. Úplné opuštění obvazu je možné až po úplné obnově svalové tkáně, která se objevuje v průměru za měsíc a půl a závisí na rychlosti hojení ran každé osoby.
Při dodržení všech předepsaných opatření profylaxe lékaře je možné výrazně snížit rehabilitaci a proces hojení ran.
Za tímto účelem je předepsána přísná strava, odpočinek, léky. Fyzická aktivita, vzpírání, napětí během kašlání mohou vést k divergenci švů, hnojení, infekce rány.
Symptomy pupeční kýly (fotografie), léčba a možné komplikace
Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.
Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých (viz foto) je vytvoření pupku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky.
Příčiny
Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:
- dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
- poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
- pozdní těhotenství;
- složité doručení;
- mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
- břišní obezita;
- vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
- významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
- snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou.
Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:
- těžká fyzická aktivita;
- častá zácpa;
- obstrukce močového ústrojí s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures;
- prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními.
Klasifikace
Umbilická kýla u dospělých může být rozdělena do dvou typů.
- Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností přímého vyčnívání do kroužku. To je způsobeno skutečností, že začíná proces adheze, ve kterém se herniové tkáně splynou s kýlovým otvorem. Stává se to s opomíjenou pupeční kýlou, která může být vážným ohrožením zdraví a života pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
- Přímý (zdarma). Při refluxní pupeční herni se obsah výčnělku snadno zmizí v peritoneu, jakmile pacient dosáhne vodorovné polohy. To je možné v prvních stádiích onemocnění, kdy se kýla začne projevovat. Pokud nechcete léčit pupeční kýlu, může se dostat do další odrůdy.
Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být diagnostikována vrozená kýla bezprostředně po narození. Je to způsobeno skutečností, že pupoční otevírání dítěte nemá čas na úplné utváření. Umbilická kýla u dospělých, zpravidla získaná v průběhu života.
Symptomy u dospělých
Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.
V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.
Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:
- přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
- jeho rozměry;
- přítomnost adhezí v břišní dutině;
- celkový stav pacienta.
S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost.
Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.
Komplikace pupoční kýly
Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:
- Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.
- Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.
- Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.
- Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.
- Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.
- Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.
- Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.
Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.
Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.
Jak vypadá pupeční kýla?
Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.
Diagnostika
Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.
Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:
- vyšetření a palpace formace (lehké prsty);
- Ultrazvuk výklenku kýly;
- FGD;
- herniografie - technika, která umožňuje vyšetřit kýlu po zavedení kontrastní látky do břišní dutiny;
- RTG žaludku a dvanáctníku.
Jak se léčit?
Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly u dospělých je provést operaci. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.
U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.
Chirurgie s pupeční kýlou
Operace zaměřená na vyloučení kýly ve výklenku se nazývá hernioplastika. Typy hernioplastiky, které se provádějí s pupoční kýlou:
1) Laparoskopická hernioplastika:
Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně. Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace.
Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.
2) Tenze hernioplastiky:
- Chirurg dělá střih, poskytuje přístup k herniálnímu vaku.
- V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď prostě ponořen do žaludku, nebo propíchnut a odříznut.
- Pudlovitý kroužek je šitý, zesílený sousedními tkáněmi.
Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost relapsu: po chirurgickém zákroku se u 4-6% pacientů opakovaně vyskytuje pupeční kýla. Rehabilitace může trvat až rok.
3) Netenzová hernioplastika:
Operace je podobná, ale pro zesílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síť. V budoucnu klíčí okolní tkáně.
Výhodou hernioplastiky bez roztažení je poměrně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla se v průměru objevuje pouze u 2 pacientů ze 100. Období rehabilitace trvá jen 30 dní, a to i pro ty, kteří se profesionálně zúčastňují sportu.
4) Operace se zraněnou pupeční kýlou:
Když je porušena pupeční kýla, operace by měla být provedena naléhavě. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje se tím čím déle se pacient nekonzultuje s lékařem.
Během chirurgického zákroku lékař otevírá vak a zkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, je prostě ponořen do břicha. Pokud je část těla mrtvá - je vyříznut. A pokud má lékař pochybnosti, položí tělo na ubrousky navlhčené teplým fyziologickým roztokem a injektuje roztok novokainu.
Obnova po operaci
Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:
- ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
- Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
- Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
- délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
- po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;
Zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, a to iv případě, že byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.
Pravidla výživy
Pokud má pacient již operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla stravy:
- vyloučit marinády, uzené výrobky, kořeněné nádobí;
- vyloučit ovocné šťávy;
- přidat do denní stravy bílkovinových pokrmů;
- několik dní po operaci se pokuste konzumovat pouze tekuté potraviny, které nezpůsobí vznik zácpy.
Pokud se umbilická kýla objevila, správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčebných postupů. Je nutné dodržovat následující pravidla:
- Vylučte použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
- jíst částečně (5-6krát denně v malých porcích);
- upřednostňují pouze tepelně zpracované výrobky;
- vyloučit těžké potraviny: smažené maso, cukrovinky a pečivo, konzervy, pikantní koření.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:
- nadměrná tělesná hmotnost;
- sedavý životní styl;
- iracionální výživa;
- těžké fyzické námahy.
Také prevence pupeční kýly přispívá:
- nosit obvaz během těhotenství;
- pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
- racionální výživa;
- udržování normální tělesné hmotnosti.
Umbilická kýla je na první pohled jednoduchou a srozumitelnou chorobou, která je rozpoznána samostatně, ale měla by být léčena podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud používáte dostupné informace, odpovíte včas a proveďte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba kompletní a rychlá.
Rehabilitace po operaci umbilické kýly u mužů
Chirurgie umbilické kýly je nyní jedním z nejjednodušších chirurgických zákroků. To je obvykle plánovaný postup. V některých případech, s pozitivním výsledkem, může být pacient doma během několika hodin, je nutná doba regenerace a rehabilitace.
Umbilická kýla po chirurgickém zákroku je ustáleným problémem a pacient se nejčastěji nevrací k této problematice, ale pouze v případě, že se v období obnovy správně chová.
Druhy provozu
Nyní chirurgie používá tři základní metody odstranění pupeční kýly:
- Instalace implantátu;
- Nastavení mřížky;
- Laparoskopie.
Druhá možnost je nejšetrnější, protože se provádí pomocí propíchnutí a pacient nebude mít zjevné švy. Ale lékař, založený na individuální diagnóze každého pacienta, si zvolí tento nebo ten druh zásahu.
Období zotavení po laparoskopii je nejjednodušší a často pacient po několika hodinách pod dohledem lékařů vyslaných domů.
V případě, že operace má nainstalovat síť nebo implantát pro podporu oslabené svalové stěny, měl by pacient podstoupit rehabilitační kurs na klinice asi 5 až 7 dnů, v závislosti na podmínce.
Při jakékoliv operaci na pupeční kýle je nutná rehabilitace po operaci.
Pooperační období
- Okamžitě po skončení operace je pacient po odchodu z anestezie pozorován anesteziologem a ošetřujícím lékařem, který operaci provedl.
- Během prvních hodin je nutné dodržet odpočinek v lůžku a minimální aktivitu - oblast se švy by měla být stacionární.
- Po ukončení operace jsou jmenováni: anestetické přípravky, antibiotika a v případě, že lékař vidí naléhavost, fyzioterapii.
- Pokud byla operace dutiny, druhý a třetí den po vyšetření lékař rozhodne o povolení vstát a pohybovat se. Nejčastěji nebudete moci po takových intervencích sedět.
- Po operaci k odstranění pupeční kýly je nutné použít speciální zařízení - obvaz. Lékař osobně doporučuje velikost a vzhled, s největší pravděpodobností to udělá před operací, takže byl s vámi hned.
Speciální nástroje
Aby se zabránilo výdechu herniálního vaku a snížil se tlak na oblast švů, po operaci pupečníkové kýly se vyžaduje obvaz. Jedná se o individuální pooperační lék, který je vybrán s přihlédnutím k fyziologickým a provozním charakteristikám.
Obvaz může být jak vysoce specializovaný, tak i univerzální a se stejnou operací pro dva pacienty může lékař předepsat různé úpravy.
Není nutné samostatně volit ve prospěch tohoto nebo tohoto modelu nebo souhlasit s použitím obvazu někoho. Jedná se o velmi individuální věc, protože při výběru lékaře na základě několika charakteristik a rysů operace.
Kolik nosíte bandáž po operaci pupečníkové kýly, poprvé nebudete reagovat ani na ošetřujícího lékaře, protože průběh zotavovacího a rehabilitačního období je pro každého člověka jiný.
S největší pravděpodobností bude doba nošení od dvou měsíců do šesti měsíců, což závisí opět na různých podmínkách.
Dieta
Dieta po operaci pupečníkové kýly je odděleným, velmi vážným tématem. Většina pacientů, jakmile se mohou pohybovat a zvolí si vlastní jídlo, zapomene na opatrnost.
Pacienti by měli vědět, co jíst po operaci pupečníkové kýly, jak často jíst a jaké potraviny jsou přísně zakázány v prvních dnech.
Je důležité znát základní pravidla výživy:
- Jezte 4 až 5 krát denně v malých porcích;
- Sledovat kvalitu stravy, vyvážit potřebné prvky v nich;
- Vzdát se složitých potravin;
- Odmítněte mastné a kořeněné pokrmy a občerstvení;
- Opusťte smažené a pečené;
- Minimalizovat používání mléčných výrobků nebo je odmítnout používat;
- Odmítněte alkohol.
Vyberte si ve prospěch vařené, dušené nebo dušené zeleniny. Vyvarujte se produktů, jako jsou brambory, zelí, fazole - vedou k nadměrnému vytváření plynu a může to poškodit pooperační zónu.
Chcete-li zlepšit peristaltiku žaludku, zvolte potraviny bohaté na sacharidy, méně tučné a málo v bílkovinách.
Co můžete jíst po operaci pupeční kýly:
- V prvních dnech je lepší přestat na tekuté potraviny;
- Ovoce a zelenina bohatá na vlákninu;
- Pohanka bez mléka;
- Kuřecí vejce;
- Chudé maso;
- Ryby.
K běžnému jídlu, které potřebujete opatrně vrátit, vstupujte do stravy pouze do 2 až 3 týdnů po operaci. Některá redukce hmotnosti bude přínosná a doba zotavení v důsledku toho bude výrazně snížena.
Činnost v pooperačním období
Po operaci zmizí pupeční kýla, ale vaše odpovědnost za způsob života je podmínkou, že se problém nevrátí.
V první den - dvě po operaci je lepší zůstat v posteli a pohybovat se minimálně. Podle pokynů lékaře se můžete rychle zotavit.
Z aktivních pohybů je možné rozdělit švy, vyložit implantát nebo zhotovit síťku. To ohrožuje pacienta druhou operací.
Po uplynutí 3 - 4 dnů se nechte vstát, proveďte některé hygienické postupy. Je však třeba vyloučit takové pohyby jako:
- Sklon;
- Squatting;
- Zvedání z podlahy věcí;
- Ostré naklonění z ležaté polohy v sedě;
- Tělo se otáčí;
Lékař poskytne přesná doporučení, která jsou specifická pro váš případ, jednotlivě. A pokud váš soused na oddělení už může dělat cvičení, neměli byste si myslet, že je to možné pro vás.
Zotavení po operaci pupeční kýly závisí v první pooperační den - tím přesnější je pacient provádí lékař objednávky více rychle a bezbolestně projít období rehabilitace, a vrátit se do normálního života.
Období rehabilitace
Sedm dní po operaci je zpravidla pacient odstraněn z stehů a vybaven z nemocnice. Ale rehabilitace po operaci pupečníkové kýly u mužů by měla pokračovat.
Je třeba navštívit lékaře k obvazování a vyšetření. V žádném případě nemůžete oblékat sami sebe, protože to nejmenší změny, které si zkušený lékař všimne, si pacient všimne.
Je nutné pokračovat v nošení bandáže a odstraňovat ji pouze po povolení lékaře. Rehabilitace po umbilické kýle u dospělých je založena na systému:
- Opravte fyzickou aktivitu, abyste se vrátili k obvyklému způsobu života a stavu;
- Správná výživa pro opatrnost švů a implantátu;
- Navštivte lékaře a poraďte se s lékařem.
Napájení
Obnova po operaci na pupeční kýlu bude kvalitativní a rychlá, pokud budete dodržovat pravidla výživy po dobu až 3 měsíců. Toto je přesně čas, kdy už nebudou ohroženy vnitřní a vnější švy.
Pooperační strava má pomalu vycházet a začít jíst složitější potraviny v malých množstvích. Musíte dodržovat tato pravidla:
- Dodržujte rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů;
- Přikládat důraz na opevněné, výživné potraviny;
- Ujistěte se, že jíte oběd jednou denně s tekutými pokrmy;
- Postupujte po vyprazdňování žaludku, nedovolte zácpu;
- Vyvarujte se alkoholu a cigaret, protože stav nádob je hlavním předpokladem pro rychlé zotavení.
Chirurgie umbilické kýly a pooperační období projde snadno, pokud se správná výživa, jak před operací, tak i po operaci, stane vaším zvykem.
Fyzická aktivita
Jakmile pacient opustí nemocnici, začíná důležitá etapa. Rehabilitace po umbilické kýle u dospělých - systematický přístup k oživení a návratu k obvyklému způsobu života a práce.
V příštích třech měsících je nutné začít zvyšovat zatížení, ale v mezích přípustných, bez fanatismu. Pokud se věnujete sportu, nevracejte se k předchozím nákladům.
Je dobré, pokud se pacient poradí s fyzioterapeut a on na základě závěru lékaře vypracuje individuální program obnovy.
- První cvičení tři měsíce po operaci by měla být cvičení v poloze na levé straně bez tlaku na svaly břicha a hrudníku. Cvičení, které je třeba provést bez odstranění korzetu.
- Před zahájením silových cvičení jsou nezbytné dýchací cviky pro zpevnění přední stěny břicha.
- Kardio pomůže obnovit tvar po dlouhém statickém období.
Správné cvičení, strava, nošení korzetu, odmítnutí špatných návyků, může zkrátit dobu rehabilitace pupoční kýly u dospělých. Touha a vážný postoj pacienta a nepochybné dodržování pokynů lékaře jsou základními podmínkami pro rychlé návraty do práce, sportu a obvyklého způsobu života.
Odstranění pupoční kýly u dospělých: na co byste měla být připravená?
Umbilická kýla je onemocnění, které se často vyskytuje u dospělých. S touto chorobou začnou vnitřní orgány, které se nacházejí uvnitř břišní dutiny, vystupovat ven.
Příčiny pupeční kýly
Vypalivanie dochází právě v těch místech, kde jsou stěny svalů břicha nejslabší. Takovým slabým bodem je oblast pupku. Časem dochází k oslabení pupočního prstence, což přispívá k nástupu pupoční kýly.
Umbilická kýla u dospělých může být vytvořena v jakémkoli věku a u lidí různých pohlaví. Je však zjištěno, že lidé z rasy Negroidů častěji trpí tímto onemocněním. Většinou trpí pupeční kýlou ženy starší 30 let po narození dětí. Je skutečností těhotenství, která nejvíce ovlivňuje oslabení pupočního prstence.
Předispozice ke vzniku kýly:
- vrozené
- získané
Vrozená pupeční kýla se vyskytuje u těch lidí, kteří mají blízké příbuzné s touto chorobou. Stává se, že vrozená pupeční kýla se vyskytuje v případech, kdy osoba od narození trpí slabostí nebo atrofií svalů v peritoneu.
Získaná pupeční kýla se projevuje díky výsledkům života a lidské činnosti. Existuje mnoho důvodů. Základem však je vždy oslabení svalů peritonea.
Předisponující faktory:
- Časté zvýšení intraabdominálního tlaku. Tento jev je možný v důsledku chronické zácpy, náhlého a častého zvedání, dlouhých katarálních onemocnění doprovázených kašlem.
- Pozdní těhotenství a těžké porod. K tomu lze přidat další důvody, jako je velké ovoce, vysoká voda, početnost narození a současný počet narozených dětí.
- Sedavý životní styl, který s věkem oslabuje svaly. Nepřítomnost potřebné fyzické námahy vede k slabosti svalové tkáně.
- Vrozená anomálie pupočního prstence, když se prsten rozšiřuje a zjizvení nenastává. Zůstává nějaký otvor. Časem se tvoří kýla.
- Chirurgie může vyvolat vzhled kýly místo stehu. K tomu dochází v případě nedodržení lékařských doporučení a časné fyzické aktivity.
- Obezita, což je dodatečná váha. Podkožní tuk se táhne přední stěnou peritonea. Současně se břišní svaly a pupeční kroužek zhoršují.
- Prudké snížení hmotnosti způsobené tvrdou stravou nebo nemoci, vyčerpání těla. To způsobuje oslabení pupočního prstence, což vytváří podmínky pro vyčnívání kýly.
- Zranění břišní oblasti, břicha. Porušení integrity svalové tkáně může vyvolat vzhled kýly.
- Těhotenství a porod ve věku nad 30 let. Největším rizikovým faktorem jsou opakované těhotenství a těžké porod.
- Řada onemocnění trávicích a peritoneálních orgánů často vede k akumulaci subkutánní tekutiny, která může vyvolat vzhled kýly.
Umbilická kýla u dospělých může být doprovázena komplikacemi, například porušením vyřazeného orgánu. Někdy mohou do herniálního vaku vstupovat nejen střevní smyčky, ale i některé další důležité orgány.
Proto je třeba, aby v případě jakéhokoli rizikového faktoru pro nástup pupoční kýly bylo provedeno lékařské vyšetření a vyšetření k prevenci onemocnění.
Další informace o příčinách pupečníkové kýly můžete získat z videa.
Umbilická kýla: příznaky
Umbilická kýla se může projevit spontánně a postupně. Existuje několik základních příznaků, které se vyskytují při výskytu onemocnění.
Hlavním příznakem umbilické kýly je měkká forma kolem pupku. Obvykle takový růst není doprovázen syndromem bolesti.
V prvních stádiích vývoje se anomálie kýly snadno napraví a nevyvolává komplikace. Nicméně, bez korekce, léčby a prevence může být zhoršena pupeční kýla. Zraněné kýly vyžadují zvláštní pozornost.
Symptomy uškrcené kýly:
- Ostré bolesti v peritoneu a břichu
- Častá nevolnost
- Přítomnost krve ve stolici
- Bezproblémová zácpa
- Belching
- Stimulace pupku, která zmizí, když si vezmete pozůstatek
- Nemožnost opravy
Pro laiky je obtížné určit přítomnost kýly. Někdy lidé mají podezření, že nemám kýlu, ale neoplasmy. Pro některé to je psychický stres. Proto byste měli vědět, že na pupku se nikdy nevytváří onkologický tumor.
V oblasti pupíku nemůže dojít k výčnělku anatomickým normálním individuálním znakem. To je také nutné vědět.
V případě výskytu zjevných příznaků byste se měli poradit se svým lékařem a neměl by se léčit sám. Jakékoli nepohodlí v peritoneu vyžaduje diagnózu a profesionální léčbu.
Umbilická kýla u dospělých: léčba
Na základě provedených diagnostických opatření je předepsána nezbytná léčba pupoční kýly. Toto je povinné opatření, protože pokud nebudete léčit kýlu, časem se vyvstanou vážné komplikace.
Opatření pro diagnózu:
- Vyšetření a palpace
- Radiografie
- Gerniografie
- Ultrazvuk břišní dutiny
- Počítačová tomografie
- Obecné vyšetření krve a moči
- EFGDS
Někdy je třeba provést další vyšetření, pokud má pacient řadu chronických onemocnění.
Pouze v dětství může léčba pupeční kýly bez operace. Pro dospělé je tato metoda léčby prováděna pouze za přítomnosti kontraindikací.
Obvykle je léčba pupeční kýly chirurgickou intervencí. Koneckonců, rozšíření pupečního prstence samo o sobě nezmizí. Abyste se vyhnuli komplikacím, je nutné odstranit pupoční kýlu. U dospělých bez patologie jsou operace rychlé a bez komplikací.
Je třeba poznamenat, že umbilická kýla nereaguje na lidské metody léčby. Pouze včasná léčba lékaře a léčba v nemocnici za pomoci chirurgických zákroků může vést k úplnému zotavení.
Umbilická kýla u žen
Jak bylo uvedeno výše, umbilická kýla se vyskytuje nejčastěji u žen starších 30 let. Hlavními příčinami této anomálie jsou především těhotenství.
K tomu dochází po několika narozích kvůli intraabdominálnímu tlaku. Časté těhotenství oslabují břišní svaly, peritoneum a pupečník. Situace je komplikována mnohonásobným a vícečetným těhotenstvím.
Je to skutečnost, že žena během těhotenství získává váhu poměrně rychle a často vyvolává vzhled pupečníkové kýly. Proto by ženy během těhotenství měly používat obvaz v posledních týdnech. Podporuje svaly peritonea.
Pokud se během těhotenství objeví kýla, nemusíte se příliš bát. V tomto případě slouží rostoucí děloha jako druh krytí, tj. "Stub".
V tomto případě se neočekává přitahování. Navíc je během těhotenství nemožné chirurgické zákroky.
Cesta z této situace je nosit spodní prádlo. Operační intervence je možná pouze po 6-10 měsících po porodu. Při provádění takové operace je možné nejen odstranit kýlu, ale také napravit kosmetické vady - klesání kůže, akumulaci tuku.
Ženy, které mají anomálie umbilikálního prstenu, se nezmění. Operace k nápravě situace je jednoduchá a nevyvolává kosmetické vady těla, aniž by zanechala žádné jizvy a stopy.
Chirurgie k odstranění pupeční kýly
Odstranění pupoční kýly u dospělých - hernioplastika je nejbezpečnější stažení padlých orgánů s eliminací defektů v pojivových tkáních.
Podstatou operace je hemisférické šití stěn herniálního vaku. V budoucnu poté, co lékař zkontroluje obsah, položí spadlé orgány zpět na místo a kajmanový vak se odstraní.
Po plastické chirurgii břišní stěny se operace považuje za kompletní. V závislosti na zdravotním stavu pacienta dochází k odstranění pupoční kýly u dospělých pacientů při lokální nebo celkové anestezii.
Typy chirurgické korekce pupečníkové kýly:
- Stretch. V tomto případě je pupka posilována na úkor vlastní svalové tkáně, která je táhne. Možnost relapsu - až 20% pacientů.
- Nepřetržitý. V tomto případě se k upevnění stěny použije syntetická síť. Možnost relapsu je prakticky nulová.
- Laparoskopický. Operace se provádí metodou průhybů bez řezu. Tato operace vyžaduje speciální trénink od chirurgů a sofistikovaných speciálních zařízení. Taková operace je kontraindikována u osob s patologií respiračních a srdečních systémů.
Když je porušena pupeční kýla, vyžaduje se okamžitě chirurgický zákrok, protože je to otázka života. Současně se otevře herniální vak a zachycený orgán je ponořen na místo. V případě deformace nebo smrti části uvíznutého orgánu se provádí částečná excizie.
Po operaci bez komplikací se pacient může pohybovat nezávisle na prvním pooperačním dni. Povinnou podmínkou v rehabilitačním období je obvaz, speciální gymnastika a léky.
Chirurgický zákrok v této nemoci není výjimečným opatřením, ale obvyklým způsobem léčby.
Dieta po odstranění pupeční kýly
Po odstranění anomálie chirurgickým zákrokem se neočekávají speciální diety. Některá omezení by však měla být dodržena v prvním období.
Je nutné minimalizovat tlak ve střevě a tlak střeva samotného na ovládané zóně. Pro tento účel se doporučuje částečná výživa: použití malých porcí. Je třeba vyloučit ty produkty, které způsobují prodloužené trávení a akumulaci přebytečných plynů.
V prvním období rehabilitace po operaci se doporučují následující potraviny:
- Nízkotučné vývary
- Sušené zeleninové polévky
- Polokvapalná kaše
- Nízkotučné odrůdy vařeného masa
- Parní nádobí
- Měkké tvaroh
- Měkké vařené vejce
- Kissels
- Ryby s nízkým obsahem tuku
- Kompoty
- Čaje a bylinné infuze
Teprve po odstranění stehů v sedmý den můžete postupně zavádět více obvyklých jídel: obyčejné polévky, čerstvé ovoce, omelety, kyselé mléčné výrobky.
Je třeba si uvědomit, že až do úplného zotavení je nutné omezit používání potravin, které způsobují fermentaci a potíže s trávením. Intubace v střevě by neměla dojít až do úplného zotavení.
Pro urychlení trávení lékař předepíše speciální enzymatickou podporu léků.
Dodržování všech lékařských doporučení před operací a po operaci pomůže pacientovi snadno přenést léčebnou dobu a ochránit jej před negativními následky.
Chirurgie k odstranění umbilické kýly u dospělých: příprava a realizace
Umbilická kýla - běžná patologie, projevující se především v dětství. Kvůli vlivu některých faktorů se u dospělých může vyvinout kýla. V dětství je terapie užíváním léků. Dospělí k odstranění patologického novotvaru určeného k chirurgické operaci.
Klinický obraz s pupeční kýlou
Pod pupeční kliní se rozumí patologický proces, při kterém orgány břišní dutiny vyčnívají přes pupeční kroužek. V tomto případě je výstupek výrazně snížena, když osoba získá vodorovnou polohu. Patologie je nejčastější u žen.
- nadváhou
- více těhotenství
- traumatické léze
- dlouhé zámky
- intenzivní fyzickou aktivitu
- nádorové patologie
Vliv těchto faktorů vede k narušení funkcí svalových tkání, které drží břišní orgány v přirozeném postavení. Z tohoto důvodu vyčnívají do oblasti pupečníku. Velikost kýly se pohybuje od 1 do 20 cm a více. V ojedinělých případech se objevuje nárůst patologie o více než 10 cm.
Umbilická kýla je doprovázena řadou symptomatických projevů. Jejich charakter závisí na velikosti patologie, přítomnosti adhezí břicha, zhoršujících se procesech včetně porušení kýlu.
- Vzhled výčnělku. Vizuálně je to možné identifikovat v raných stádiích onemocnění. Kůže, která se rozkládá za pupeční kroužek, se snadno vloží. Když se provede horizontální pozice, patologie se stává neviditelnou. Pacient nemá žádné potíže a během těhotenství mnoho žen věří, že odchylka je spojena s přirozeným zvýšením břicha.
- Vytvoření adhezí. V pozdějších stádiích patologie se vytvářejí adheze v břišní dutině. Zabraňují zádech kýly. Současně je zde také nepohodlí. Negativní příznaky se zvyšují s fyzickou aktivitou.
- Bolest. Vyskytují se při šíření pupeční kýly. Syndrom bolesti se pravidelně projevuje, zejména po jídle, kdy se zvyšuje velikost břicha. U pacientů pozdě v těhotenství je zaznamenána silná bolest, stejně jako lidé trpící obezitou.
- Poruchy trávení. Porušení přirozené polohy orgánů uvnitř dutiny vede k poruchám jejich práce. Na pozadí pupeční kýly dochází často k porušení defekace, která se projevuje formou zácpy. Pacienti se také pravidelně projevují nauzeou a zvracením.
- Je nesmírně důležité léčit umbilickou kýlu, protože jinak onemocnění vyvolává komplikace. Kromě porušení herniálního vaku je možný zánět v postižené oblasti. Jednou z možných komplikací je staze stolice ve střevech, což vede k narušení průchodnosti.
Pupinová kýla je tedy patologický proces, který vyžaduje lékařskou intervenci.
Příprava na operaci
Doporučuje se provést operaci k odstranění kýly v čase po zjištění problému. Mnoho pacientů provádí pomalou chirurgickou léčbu s ohledem na možnost léčby alternativními metodami. Tato terapie se však nejčastěji poškozuje pouze tělem, protože nemá pozitivní účinek a zvyšuje riziko komplikací.
Před operací je pacient vyšetřen. Během diagnostiky je určena fáze onemocnění, její velikost a přesná lokalizace onemocnění. Určete také citlivost pacienta na anestetika. Připravte se na operaci prováděnou v stacionárním prostředí.
Příprava na provoz zajišťuje tyto postupy:
- testy krve a moči
- vyšetření s gynekologem (pro ženy)
- Ultrazvuk břišních orgánů
- radiografie
- kardiogram
Na základě výsledků diagnostiky je určen způsob provádění operace. Pacient obdrží závěr naznačující, že neexistují žádné kontraindikace k provedení chirurgického zákroku.
3 dny před operací pacient odmítá léky, které ředí krev. Před operací byste měli provádět hygienické postupy. Doporučujeme oholení vlasů v oblasti pupečníku a uší. Ráno, bezprostředně před odstraněním se doporučuje jíst a nepít.
Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je obecně prováděna po předběžné přípravě.
Kontraindikace
Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo vážným stresem. Vzhledem k tomu se operace provádí pouze při absenci kontraindikací. V opačném případě se zvyšuje riziko pooperačních komplikací.
Kontraindikace k odstranění pupeční kýly:
- Věk dětí. Děti do 5 let věku nejsou zařazeny do chirurgického zákroku. Důvodem je především skutečnost, že pravděpodobnost nezávislého zmizení kýly je poměrně vysoká. Výjimkou je, když kýla vyvolává komplikace nebo způsobuje, že dítě má vážné příznaky.
- Akutní infekční nemoci. U takových patologií se pravděpodobnost infekce vnitřních orgánů během operace zvyšuje. V případě, že je pacient nemocný, je odstranění kýly odloženo, dokud se pacient neobnoví.
Navíc mezi kontraindikacemi k odstranění kýly patří diabetes mellitus, křečové žíly v oblasti žil jícen, těžké formy selhání ledvin.
Chirurgické možnosti
Chirurgie k odstranění kýly se provádí pouze za anestézie. Intervence se provádí v lokální anestézii, při které se podává injekce s anestetikem na pupku pod celkovou anestézou. Způsob anestezie se před operací projednává s ošetřujícím lékařem.
Předpokládá se, že lokální anestezií může dojít k bolesti. Při celkové anestezii je výskyt bolesti vyloučen, ale po ukončení aplikace anestetika se objevuje řada vedlejších účinků. Patří mezi ně závažná slabost, závratě, zhoršená koncentrace.
Metody provádění operace:
- Intraperitoneální. Tato metoda se používá v dětství s takzvanými embryonálními kýty. Jejich vývoj je spojen s abnormalitami při tvorbě stěn břišní dutiny u plodu. Operace spočívá v otevření dutiny a vrácení obsahu do břišní dutiny. Ve vzácných případech jsou v herniálním vaku zbytky embryonálních orgánů, které z důvodu patologie zcela nevyřešily.
Operace k odstranění pupoční kýly u dospělých je tedy různého druhu. Výběr metody chirurgického zákroku je v souladu s klinickým obrazem.
Pooperační komplikace
Odstranění pupoční kýly je pacientům dobře snášeno. Komplikace jsou vzácné. Pravděpodobnost negativních následků po operaci však není vyloučena.
Možné komplikace zahrnují:
- Infekce. Když odstraníte kýlu, riziko infekce je minimální. Antibakteriální léky jsou předepsány výhradně pro profylaktické účely. Infekce je možná, pokud pacient nedodržuje hygienická pravidla nebo chirurga, nebo jsou-li v operačním sále porušení hygienických norem.
Obecně po odstranění kýly může pacient zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace, které se obvykle vyskytují samostatně.
Rehabilitace
Při absenci přitěžujících faktorů je operace k odstranění kýly dobře tolerována, a proto je doba rehabilitace zkrácena. Příjem potravy je povolen následující den po operaci. Dieta zahrnuje snadno asimilované nízkokalorické potraviny, s výhodou v tekuté formě. Po uplynutí prvních 3 dnů se pozoruje odpočinek v lůžku, po němž se pacient může dostat z postele a chodit.
Pokud byla operace závažná nebo došlo ke komplikacím, pacientovi byla přidělena lůžka po dobu 14 dnů. To je vzácné, protože většina lékařů za to, že nízká tělesná aktivita narušuje hojení tkání a vyvolává poruchy kardiovaskulárního systému.
Po chirurgickém zákroku existuje malé riziko recidivy. Pravděpodobnost opětovného vývoje patologie se pohybuje od 10% do 30%, v závislosti na velikosti předchozí kýly.
Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi dodržovat preventivní opatření:
- Dieta. Poskytuje jídlo, které zhoršuje činnost střev. Mastné, smažené, slané potraviny, cukrovinky a pečivo jsou vyloučeny. Výskyt zácpy v pooperačním období je považován za nepřijatelný, neboť vede k odklonu švů.
- Nosit obvaz. Aplikace pomáhá udržovat břišní orgány. Kromě toho použití obvazu brání rozdílu švů. Pravděpodobnost infekce tkání se snižuje. Pacient nosí bandáž od 1 do 6 měsíců, v závislosti na způsobu odstranění kýly a přítomnosti implantátu.
- Fyzická aktivita. Nepochybně se pacient musí během rehabilitace pohybovat, protože to pomáhá zlepšit tok krve a hojení stehů. Těžká pohybová aktivita je však zakázána. Zvláštním nebezpečím je zatížení svalů tisku. Jsou vyloučeny po dobu jednoho roku.
- Příjem antibiotik. V některých případech je předepsáno po odstranění kýly. Je nutné zabránit infekci místa excize.
Pokud byla operace komplikovaná nebo pokud se vyskytla po léčbě, měl by pacient pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, aplikovat antiseptické obvazy a provádět fyzioterapeutické procedury.
Umbilická kýla u dospělých je léčena chirurgickým odstraněním. Operace se provádí různými způsoby za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace po předběžné diagnostice a přípravě.
Rehabilitace po odstranění pupeční kýly
Chirurgie s pupeční kýlou je povinným opatřením a je předepsána všem bez výjimky. Odstranění se provádí těsnou nebo neprotahovou hernioplastí a v každém případě se objeví specifické rysy rehabilitačního období. Po chirurgickém zákroku k odstranění pupečníkové kýly existuje riziko komplikací a relapsu onemocnění, takže pacientům je přidělen zvláštní režim, který minimalizuje rizika.
Řezání pupoční kýly u dospělých se provádí podle plánu. Před operací je organismus dezinfikován, kontraindikace jsou eliminovány. Děti do 6 let další pokusy přemístit pupek bez chirurgického zákroku, ale v tomto případě je vysoké riziko kýly v dospělém věku na pozadí vysoké fyzické aktivity a abnormalit gastrointestinálního traktu.
Rehabilitace po odstranění pupečníkové kýly zahrnuje taková základní opatření, jako je nošení obvazu, cvičení s cvičební terapií, prevence patologických stavů zažívacího traktu s výjimkou vysoké fyzické aktivity.
Komplikace po operaci umbilické kýly se objevují hlavně u pacientů, kteří ignorují pravidla rehabilitace. Ale ještě častěji účinky kýly opravují chyby chirurga během přípravy na zásah a jeho chování.
Rehabilitace po odstranění kýly
Po týdnu je pacient odstraněn z stehů a po úplném uzdravení bachoru jsou předepsány různé rekonstrukční postupy. Malým dětem a dospělým v pozdní rehabilitační fázi se uvádí masáž, lékařská gymnastika, léky na anestezie a fyzioterapeutické procedury pro zamýšlený účel. Po odstranění švu se předepisuje pooperační bandáž, při které je nutné chodit několik hodin denně až do obnovení poškozené svalové tkáně. Obvykle to trvá asi dva měsíce, ale každý má tento proces.
Kratší doba rehabilitace umožňuje dodržování všech jmenování lékaře, které zahrnují dietu, snížení fyzické aktivity, dostatečný odpočinek a omezení stresových situací.
Po operaci existuje pupeční kýla, což usnadňuje špatné uzdravení jizvy, selhání preventivních opatření a vrozené anomálie pojivové tkáně. Relapsy onemocnění jsou častěji pozorovány u pacientů, kteří předčasně odmítají nosit obvaz, nedodržují terapeutickou stravu a poskytují vysokou fyzickou zátěž svalům přední břišní stěny.
Je nesmírně důležité jíst správně v raném pooperačním období. Dieta je založena na prevenci střevního tlaku na operované ploše. Dosažení tohoto cíle může být výjimkou pro stravu fixačních a plynotvorných produktů.
Pooperační bandáž se nepoužívá okamžitě, ale teprve po zhojení rány, ale ve vzácných případech se udělují výjimky, což bude záviset na volbě ošetřujícího lékaře.
V raném období po operaci pupečníkové kýly se pacient může pohybovat nezávisle, ale pouze v podpůrném korzetu.
Během laparoskopického chirurgického zákroku a během 3-7 dnů po otevřené hernioplastice je pacient vynechán.
Charakteristiky zotavení během prvních týdnů po chirurgickém zákroku umbilické kýly:
- po odstranění hernie u mužů je pravidelně vyšetřována urologa, po operaci můžete být znepokojeni problémy z genitourinálního systému;
- dieta po odstranění pupečníkové herny u žen a mužů, přísné budou první dny, a v případě komplikací - týden, pak je jídlo zředěno a doplněno;
- po opravě kýlyjizvalze odstranit laserovou metodou pouze po úplném hojení ran a opravě tkáně;
- po operaci k odstranění několika patologií gastrointestinálního traktu současně, dieta je vybrána individuálně, protože se liší v závislosti na ovládaném nástroji;
- terapeutická opatření jsou určena výlučně ošetřujícím lékařem a rehabilitačním specialistou, a doma můžete sledovat pouze schůzky a používat metody schválené odborníkem;
- Fyzická kultura a fyzická práce jsou povoleny po vzniku jizev, ale současně je nutné omezit zátěž v průběhu roku, protože hojení tkání je dlouhý proces a při neúplné obnově existuje vždy riziko recidivy nebo vývoje pooperační kýly.
Možné komplikace po operaci
Rozdíly mezi stehy a vývojem ventrální kýly jsou časté, ale nejsou jedinými důsledky opravy herny. Komplikace po chirurgickém zákroku se objevují kvůli chybám pacienta a častěji chirurgovi.
Co se může stát po vyříznutí pupeční kýly:
- jídlo není podle plánu přispívá k vzniku zácpy, která se stane faktorem vzhledu pooperační kýla nebo rekurentní pupečník;
- brzký návrat k zatížení bude mít za následek rozpad švů a relaps;
- odmítnutí pupeční bandáže může skončit divergenci svalů a opětovného výskytu patologie na stejném místě;
- ignorovat potřebu navštívit lékaře pro obvazy a preventivní vyšetření ohrožuje zánět rány, její hnisavost, která zhorší stav a zpozdí obnovení těla.
Masáž a fyzioterapie
V pooperačním období je masáž předepisována především malým dětem, kteří utrpěli vrozenou pupeční kýlu. Dospělí také doporučili kurz terapeutické masáže pro urychlení hojení ran tím, že stimulují metabolické procesy. Postup může provádět pouze profesionální masér, který se seznámil s historií onemocnění. Masáž doma je přijatelná po úplném zotavení těla.
Fyzioterapie nebude povinným, ale užitečným opatřením.
Pacientovi lze předepsat lékařskou elektroforézu, magnetoterapii, léčbu proudy. Z netradičních metod léčby po operaci bude bezpečná akupunktura, hirudoterapie, apiterapie.
LFK a bandáž
Terapeutické cvičení bude užitečným opatřením k prevenci opakování patologie u všech pacientů bez výjimky. Gymnastika je předepsána po hojení jizev a když se pacient zbaví bolestivých pocitů. Povinnou podmínkou pro zahájení studia bude nepřítomnost zánětlivého procesu jakékoli lokalizace.
Cvičení se provádí doma. Komplex je vybrán nejprve u lékaře, poté se přizpůsobí samotnému pacientovi v závislosti na pocátech. Je přijatelné udělat jednoduché gymnastické cvičení zaměřené na uvolnění a posílení svalů břicha, zad, hýždí.
Doporučuje se provádět cvičení denně. Komplex cvičení je lépe rozdělen do několika přístupů, každá po dobu 10-20 minut.
Provedené pohyby by neměly způsobovat bolest a nepohodlí. Pokud se objeví nepříjemné pocity, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře. Změny v podmínkách horší mohou naznačovat výskyt komplikací.
Pooperační bandáž je určena několik týdnů. V tom musíte dělat každodenní věci, jít ven na ulici, to je, nosit pás v době fyzické aktivity. V noci a během odpočinku je korzet odstraněn. Musíte je nosit, dokud to doktor neříká. Pokud zneužijete jeho užívání, v budoucnu to povede k svalové slabosti.