Umbilická kýla se projevuje výčnělkem pupku, který zmizí nebo se zmenšuje ve vodorovné poloze.

Umbilická kýla - stav, ve kterém vnitřní orgány (střevo, velký omentum) vyčnívají přes přední stěnu břicha přes otvor lokalizovaný v pupku (pupečník).

Zubní kýlu je léčena chirurgem. Doporučuje se poradit se s lékařem při prvních známkách nepohodlí.

Čtěte také: Hernie: otázky, odpovědi, řešení

Symptomy pupeční kýly:

• výčnělek v pupku, který se zmenšuje nebo zmizí v poloze ležení;
• bolest v břiše, která nastává při fyzické zátěži a kašle;
• rozšíření pupočního kruhu;
• nevolnost.

Metody diagnostiky pupoční kýly:

• vyšetření chirurgem;
• radiografie žaludku a dvanáctníku;
• gastroskopie (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografie je rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení speciálního kontrastního činidla do břišní dutiny za účelem vyšetření kýly
• Ultrazvuk herniálního výčnělku.

Nemoci s podobnými příznaky:

• metastázy rakoviny žaludku v pupku.

Průběh onemocnění

Umbilická kýla může být vrozená a získaná. Vrozená kýla je zjištěna bezprostředně po narození: v oblasti pupku je kulovitý výčnělek se širokou základnou, který prochází do pupeční šňůry. Když dítě křičí, kývací výstupek se zvyšuje.

Projevy umbilikální hernie závisí na jeho velikosti, velikosti kýlního kruhu, závažnost adhezí a spojené obezitou. Herny mohou být vedeny a nekontrolovatelné, když se herniový vak spojuje s okolními tkáněmi pomocí adhezí. Často malé pupeční kýly nezpůsobují pacientům úzkost, pokud jsou herniální brány dostatečně široké a kýla se volně osvěží. Velké a nesnížitelný kýla pokrok brzdit o obsahu střev, takže pacienti trpí zácpou, pravidelně objevují bolesti, často nevolnost a dokonce i zvracení.

Komplikace:

1. porušení pupoční kýly je náhlý stlačení herniálního obsahu v herniích;
2. zánět kýly - způsobený zánětem v orgánu v herniálním vaku;
3. koprostáza - stádium fekálních hmot v hrubém střevě.

První pomoc Je zapotřebí, když je porušena pupoční kýla a objeví se následující příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• krev ve stolici, absence defekace a únik plynů;
• rychle rostoucí bolest ve svalech nebo v šourku;
• kýla není korigována lehkým tlakem v poloze na zadní straně zad.

Předpověď počasí

Hernia je dobře ošetřena chirurgicky. Při absenci léčby je prognóza nepříznivá - vznik nevratné kýly.

Příčiny pupeční kýly

U novorozenců je příčinou vzniku kýly pomalá fúze pupečníku. Časem pod pupíkem má dítěti prázdný prostor. Když dítě pláče, břišní svaly tlačí na břišní dutinu tak, že střevní smyčka jde do dutého prostoru a pupku vyčnívá. Také umbilická kýla u dětí může nastat s častou a těžkou zácpou.

U dospělých je pravděpodobnější, že umbilická kýla se vyvine u žen ve věku nad 40 let, což je spojeno s prodloužením pupočního prstence během těhotenství. Za nepříznivých podmínek se pupoční kroužek rozšiřuje; tkáně, které ho obklopují, jsou atrofované; stabilita kroužku k intraabdominálnímu tlaku je snížena.

Předisponující faktory, které oslabují pupoční kroužek, zahrnují:

• dědičná slabost pojivové tkáně pupečního kruhu;
• opožděná fúze pupečního kruhu u dětí mladších 5 let;
• obezita;
• pooperační jizvy.

Rizikové faktory spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem:

• častý plakat a křičel v dětství;
• fyzické přetížení;
• zácpa;
• těhotenství;
• ascites;
• prodloužený kašel.

Prevence umbilické kýly:

nosit obvaz během těhotenství;

trénink břišních svalů;

Léčba pupeční kýly

Až 5 let nefunguje pupečníková kýla, protože existuje možnost samo-uzavření vady. Za účelem vyléčení pupečníkové kýly u dětí, celkové regenerační terapie, herniálního kroužku, doporučujeme fyzioterapii.

U dospělých se léčba pupeční kýly provádí pouze chirurgicky v nemocničním prostředí.

Typy operací (hernioplastika):

1. Tradiční plast s lokálními tkáněmi se vyrábí metodami Sapezhko a Mayo. Technika: okraje aponeurozy pupočního kroužku se přišroubují ve dvou vrstvách ve svislém nebo příčném směru. Ve většině případů během těchto operací musíte odstranit pupok a u obézních pacientů je možné odstranit přebytečnou tukovou zástěru.

Hlavní nevýhody operace:

• dlouhé období rehabilitace (omezení fyzické aktivity na 1 rok);
• vysoké riziko recidivy kýly (opětovný vznik kýly na stejném místě).

1. Plast s použitím retikulárních implantátů. Existují dva způsoby instalace mřížky.

a) Síť je umístěna nad aponeurozou (nad pupočním prstencem) přímo pod kůží. Tato operace se provádí v případech, kdy není možné zavést herniální brány kvůli jejich velké velikosti.

b) Oka se umístí pod aponeurozu (pod pupeční kroužkem). To je nejoptimálnější způsob léčby pupeční kýly. Neexistují žádné nedostatky v této metodě operativního ošetření.

• krátké rehabilitační období (nejvýše 1 měsíc, dokonce i pro sportovce);
• nízká míra rekurence (méně než 1%);
• operace se provádí za jakéhokoliv druhu anestézie.

Umbilická kýla

/ léčba / pediatrie / pupeční kýla - druh břišní kýly, charakterizovaný výstupem vnitřních orgánů průdušnicí. Projevy umbilikální hernie Okrouhlé vyboulení v pupeční, dochází při kašli nebo pláč, bolest břicha, nevolnost. Diagnostiku pupeční kýly provádí chirurg; při použití dalších instrumentálních metod - X-ray žaludku, endoskopie, herniography, břišní ultrazvuk, a herniace. Umbilická kýla u dětí pod 5 letou cvičební terapií, masáž břišní stěny, celková masáž. U dospělých, stejně jako absence pozitivní dynamiku u dětí starších než 5 let, přičemž tento způsob léčby je chirurgické odstranění pupeční kýly.

Umbilická kýla

Umbilická kýla je nejběžnější chirurgickou patologií v pediatrii, která je diagnostikována u 20% plnoletých a 30% předčasně narozených dětí. U dospělých je umbilická kýla častější u žen starších 40 let, tvořících 5-12% struktury kýly přední břišní stěny. V operační gastroenterologii se pupoční kýla chápe jako stav doprovázený výstupem vnitřních orgánů (část střeva a velkého omentum) prostřednictvím dilatovaného pupečního kruhu za přední břišní stěnou.

Příčiny pupeční kýly

Ve většině případů se pupoční kýla objevuje i v raném dětství. Když pupeční šňůra spadne pryč od novorozence, pupečník je normálně zavřený, díra je zničena jizvou spojujícími jizvy. Při posilování oblasti pupečního otevření hraje důležitou úlohu břišní svaly, které dále krouží. Zatímco procesy vymazání pupočního prstence ještě nebyly dokončeny, jakýkoliv nárůst intraabdominálního tlaku může podpořit výstup střevních smyček, velkého epiploonu a peritonea do kavernového prostoru. Tak se vytvoří pupoční kýla.

Hlavní příčinou pupečníkové kýly je dědičná slabost peritoneální fascie. Přítomnost pupoční kýly u jednoho z rodičů zvyšuje riziko vzniku podobného onemocnění u dítěte až do 70%. Vzdělávání pupečníkové kýly v dětství přispívá k pláči dítěte, přetrvávající zácpě, tvorba plynu ve střevě, nedospělost. Někdy se výskyt kýly shoduje se začátkem chůze dítěte, zvláště v těch případech, kdy se vezme do vzpřímené polohy příliš brzy. Sklon k tvorbě pupeční kýly má děti s vrozenou hypotyreózou, Downovou nemocí, Harlerovou chorobou, laktázovou insuficiencí, intestinální dysbakteriózou. Na rozdíl od obecné víry, tvorba pupeční kýly nesouvisí s technikou zpracování pupečníkové šňůry.

V dospělosti může vývoj umbilické kýly předurčit obezitu, přítomnost pooperačních jizev, ascites, kašel, těžkou fyzickou práci, poranění břicha. U žen, tvorba pupeční kýla obvykle dochází v průběhu těhotenství v důsledku natahování pupeční kruh, atrofii okolní tkáně, čímž se snižuje odpor břišní stěny ke zvýšenému nitrobřišního tlaku.

Převládání pupečníkové kýly u žen je vysvětleno anatomickými a fyziologickými rysy - širší čárou bílé břicha, oslabením průduškové oblasti během těhotenství a porodu. U dospělých se pupeční kýla často kombinuje s bolestmi břicha, diastázou svalů rectus abdominis.

Klasifikace pupkových kýly

V chirurgii jsou děložní kýly rozděleny na vrozené a získané. Vrozená patologie zahrnuje embryonální pupeční herni, embryonální pupeční kýly (kýla umbilikální šňůra). Získané vady zahrnují pupeční kýly dětské a pupeční kýly dospělých.

U dospělých se rozlišují přímé a šikmé pupeční kýly. Tvorba přímé kýly je spojena se ztenčením příčné fascie přiléhající k pupočnímu prstenci. V tomto případě kýlový vak opouští podkožní tkáň přímo přes pupeční kroužek. Je-li výchylka omfalokéla kýlní výstupek vytvořený nad nebo pod pupeční prstence prochází mezerou mezi bílou čáru a příčného břišního fascia (pupeční kanál), pak jde do podkožní tkáně přes pupeční kruhu.

Kritériem vysídlení jsou pupeční kýly nevratné a nenapravitelné. Varianta nevyhovující kýly je zraněná pupeční kýla.

Symptomy pupeční kýly

Embryonální pupeční kýly se obvykle vyskytují u těžkých kombinovaných svědků neslučitelných se životem. S tímto typem defektu ve skutečnosti dochází k nedostatečnému rozvoji přední břišní stěny, přes kterou se objevuje kýlovitý vak, který obsahuje vnitřní orgány (střevo, játra). Když embryonální pupeční kýla je často rozdělení hrudní kosti, podvyvinutá stydké kloubu, bránice defekt, ektopie srdce, ektopie močového měchýře. Smrt dítěte zpravidla přichází na 3 kliknutí života z peritonitidy, pneumonie, sepse; případy příznivého výsledku jsou jednotné.

Získané pupeční kýly jsou mnohem příznivější. Umbilická kýla u dítěte je většinou kosmetická vada a není doprovázena podrobnou symptomatologií, není ochotna porušit. Vyklenutí se obvykle pohybuje od 1 do 5 cm v průměru, stane se nejviditelnější, když pláče, kašle a napíná dítě. V klidu nebo v poloze na levé straně je pupoční kýla téměř neviditelná.

Časný příznak pupeční kýla je vzhled v pupeční kruhu malých tvárné výstupky. Poprvé je toto vyboulení úplně bezbolestné a snadno se opraví stisknutím výčnělku kýly. Vzhledem k tomu, že se vytváří slepení mezi přední břišní stěnou a kýlovým vakem, výstupek se stává nekontrolovatelným. Intenzita symptomů pupeční kýla závisí na jeho velikosti, množství kýlní kruhu, přítomnost adhezí a podobně. D. v úzkém kruhu kýlního kýlní vak ztráta doprovodu nepohodlí a bolest břicha, nevolnost, chronická zácpa.

Umbilická kýla může být komplikována porušením, zánětem prvků herniálního vaku, koprostázou. Nárazová pupeční kýla je doprovázeno náhlou ostrou bolest, těžká nevolnost, zvracení, krev ve stolici, zpoždění větrů a defekaci nevpravlyaemostyu kýly v horizontální poloze, napětí herniace.

Diagnóza pupeční kýly

Vyšetření pupeční kýly provádí pediatr nebo chirurg. Při vyšetření pacienta se upozorňuje na přítomnost kulovitého výčnělku v peripodální oblasti. Někdy v oblasti kýly tenkou kůží jsou obrysy střevních smyček a peristaltiky patrné. Palpace průdušku odhaluje vadu břišní stěny, kýlovitého vaku, který zpravidla zahrnuje smyčku střeva a velký omentum. Když dítě pláče, napětí žaludku zvyšuje kýlovitý výčnělek.

Endoskopická (EGD) a X-ray vyšetření (herniography, žaludek X-ray, X-ray průchod barnatý pomocí tenkého střeva), umožňuje získat představu o obsahu kýly ulici, vyhodnotit střevní propustnost a závažnost adhezí. Potřebné informace jsou specifikovány při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů a výklenku kýly.

Diferenciální diagnóza pupoční kýly se provádí s kýlou bílé břišní linie, metastázami v pupku rakoviny žaludku, extragenitální endometriózou pupku.

Léčba pupeční kýly

U dětí může pupoční kýla spontánně klesat, což je spojeno s fyziologickým posilováním břišních svalů. Proto je do 5 let věku pozorováno pozorování pupoční kýly. Během tohoto období se doporučuje umístit děti na břicho, tonickou masáž přední břišní stěny, celkovou masáž, cvičební terapii, aplikaci terapeutického bandážového pomůcek na pupku.

Dospělí a děti starší 5 let s neregistrovanou pupeční kýlou prokázaly chirurgickou léčbu (hernioplastika). Při použití pupečníkové kýly se používají dva typy operací - hernioplastika místními tkáněmi a implantace oka.

V konvenční plastový vyrobený řez v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) složit, stojí a kýlní vak se otevře a jeho obsah snížit do břišní dutiny sutured pobřišnice. Pak se vytvoří duplicitní aponeuroza v příčném nebo svislém směru. U pacientů s obezitou a přebytečnou zástěrou na kůži může být současně provedena abdominoplastika s pupkem. Nevýhody hernioplastiky umbilické kýly s lokálními tkáněmi je potřeba dlouhé (až 1 rok) fyzické aktivity a vysoká pravděpodobnost relapsu.

Hernioplastika s instalací retikulární protézy nemá v první operaci žádné nedostatky. Síťový systém může být v tomto případě vytvořen pod kůží nad aponeurozou (s velkými herniálními bránami) nebo pod aponeurozou pod pupočním kruhem. Tento typ chirurgie snižuje rehabilitaci na 1 měsíc, zatímco počet relapsů pupoční kýly nepřesahuje 1%.

Prognóza a prevence umbilické kýly

Dětská chirurgie umbilické kýly je snadno tolerována, zpravidla není komplikována relapsy a umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického účinku. Při absenci léčby může pupoční kýla provést komplikovanou verzi průtoku - stane se nekontrolovatelnou, porušenou atd.

Preventivní opatření pupeční kýla jsou: prevence situacích, kdy dochází namáhání dítě (. Hacking křik a pláč, nadýmání, zácpa a tak dále), Rational krmení, preventivní masáže a cvičení na posílení břišní stěny, léčba střevní dysbiózou, na sobě těhotnou prenatální bandáž.

Umbilická kýla: příznaky a léčba u dospělých

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

1. Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
2. Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, ​​příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

1. RTG vyšetření duodena a žaludku;
2. Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
4. Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

• akutní nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

• plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
• operace s použitím syntetických implantátů;
• Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

1. Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
2. Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
3. Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

1. Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
2. Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
3. Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
4. Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
5. Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

1. V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
2. V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
3. Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
4. Bolest je předepsaná proti bolesti.
5. Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

1. Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
2. Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
3. A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

• hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
• lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
• tření svalů břišního lisu;
• snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Jak identifikovat pupeční kýlu u dospělých

Existuje několik typů hernií nacházejících se v břiše (epigastrické, inguinální, femorální). Ale je považován za nejčastější pupeční kýla, kvůli slabé přední stěny pojivové tkáně dutiny břišní, úplné nepřítomnosti svalů a podkožní tkáně (tuku) v pupeční kruhu. K rozvoji této patologie až 10% populace, z nichž většina jsou ženy.

Umbilikální hernie - patologický stav, ve kterém je ztráta orgánů a tkání pobřišnice přes mezeru v tvorbě pupeční kruhu a není estetický dostatečně velké hrbolek nebo nádory v pupku.

Kýla se skládá ze tří složek:

1 Hradlované brány - otvor vytvořený v pojivových tkáních, kterými spadá část tkáně nebo orgánu.

2 Herniovaný obsah - orgán nebo část podkožní tkáně, která se pod vlivem intraabdominálního tlaku posunula přes herniální brány.

3 Hernial sac - tkáň pokrývající herniální obsah a formující výčnělek, podobný nádoru.

Příčiny

Pupeční kýla vzniká v případě, že narušené rovnováhy mezi tlakem vyvíjeným orgány a tělesné tekutiny pro udržování tlaku na břišní stěny, a schopnosti svalstva břišní stěny. Nebo existují další faktory, které zvyšují zátěž svalů peritonea. U dospělých existuje několik příčin, které vedou k umbilické kýly:

1 Vrozená zvláštnost struktury umbilikálního kruhu. Obvykle je pupečník u novorozených dětí otevřený a zavřený pouze 2 až 3 roky. Stává se však, že pojivová tkáň je slabá, díra se nemůže zcela vyléčit a zůstává malá díra, která je v dětství nepostřehnutelná. S průchodem času a pod vlivem jiných faktorů se díra postupně rozšiřuje.

2 Dědičná patologie. Většina vzácnou příčinou, ale v některých případech to nalezených nerozvinutost zdědil pojivové tkáně v těle v důsledku nedostatku minerálních stopových prvků a vitamínů pro zvýraznění požadované množství kolagenu.

3 Těhotenství. Během 9 měsíců jsou břišní tkáně těhotné ženy natažené a rostoucí dítě vyvíjí tlak na stěny dělohy a dalších orgánů, čímž se zvyšuje intraabdominální tlak. V rizikové zóně pro prolapse pupoční kýly vstupují ženy s vícenásobným těhotenstvím a velkým množstvím plodové vody. Zhoršení situace může často nastat v souvislosti s těhotenstvím, zácpou a těžkými prodlouženými pokusy během práce.

4 Nadváha tělesné hmotnosti nebo obezita. Zvýšení tukové hmotnosti v břichu vede k protažení a uvolnění břišních svalů, stejně jako ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji problém nadváhy vzniká z podvýživy a sedavého životního stylu, což může být rozhodujícím faktorem pro tvorbu pupeční kýly.

5 Nemoci, které způsobují náhlý skok nebo trvalé zvýšení intraabdominálního tlaku. Taková onemocnění zahrnují onemocnění gastrointestinálního traktu spojené s obtížnými pohyby střev a onemocnění dýchacích cest, což způsobuje silný a častý kašel. Při zácpě, stejně jako u chronického kašle, se často objevují dlouhotrvající a poměrně silné pokusy, které prudce zvyšují tlak na přední stěnu břišní dutiny.

6. Zvedání nebo nesprávné cvičení. Pokud ostře a bez další přípravy začnete zvedat jakoukoli gravitaci, pak to může vést k skoku v intraabdominálním tlaku a vzniku kýly.

7. Chirurgie na orgánech břišní dutiny. Kolena se může objevit v místě postoperativního stehu, pokud pacient poruší doporučení lékaře k odpočinku.

8. Zranění. Přerušení nebo přerušení svalového korzetu a pojivové tkáně může vést k vytvoření mezery v oblasti pupečníku a ke ztrátě kýly.

9. Ostrý úbytek hmotnosti. Vzhledem k rychlému úbytku tělesné hmotnosti, což mohlo být způsobeno závažným onemocněním nebo nesprávné krmení přístupu (hladovění, vyčerpávající dieta), tam je metabolická porucha a oslabení svalů. Zejména trpí svaly tisku, které podporují pupeční prsten.

Symptomy

Umbilická kýla se postupně objevuje a ve svém vývoji prochází dvěma fázemi: volnými (nebo přímými) a nerecyklovatelnými. Každá fáze má své vlastní charakteristiky:

1 Obnovitelná kýla je okamžitě detekován, protože je viditelný a sondován jako malý zaoblený nádor v pupku, který zmizí v poloze ležení a objevuje se s napětím svalů tisku. V této fázi kýla nevyvolává žádné nepohodlí, jen občas může být cítit slabá bolest při kašli a pokusu.

2 Nevratná kýla zvýšení velikosti, nezmizí ve vodorovné poloze, což naznačuje vznik adheze a zhutnění tkání. Kýlovitý vak se vizuálně mění: stává se otokem a získává červenavý odstín. Pacient se začíná starat o bolest, jejíž povaha závisí na tom, který orgán se dostal do herniálního obsahu a zda byl zapálený zánětlivý proces. Pokud by uvnitř byla smyčka střeva, bude pacient narušen zácpou, nevolností, zvracením a dalšími problémy v zažívacím traktu. Pokud se část močového měchýře nachází v obsahu herny, bude mít pacient potíže a bolestivé močení.

Fotografie pupeční kýly u dospělého muže.

Diagnostika

Na první pohled je snadné a jednoduché diagnostikovat pupeční kýlu, protože ji lze vidět a sondovat sama. Ale podobný vzhled má i další závažná onemocnění - hypodermální (subkutánní) tuk, sekundární projevy rakoviny žaludku a abnormality ve vývoji oblasti pupku. Abyste si byli jisti správností předpokladů a abyste věděli přesné diagnózy, musíte vyhledat pomoc lékaře, který provede řadu nezbytných studií:

• Kontrola a konverzace. Během vyšetření bude pacient muset vstát a lehnout. Před vyšetřením si musíte vzít oblečení do pasu, aby se lékař mohl ujistit, že v břišní oblasti nejsou žádné další výhružky. Lékař hmatává oblast pupku a přiměje pacienta, aby se napjal nebo kašel, aby pochopil změny charakteristické pro kýlu. Během rozhovoru chirurg zjistí všechny okolnosti, které pomohou předepsat nejúčinnější léčbu: zda má pacient příští příbuzný, který měl kýlu diagnostikovanou; Zda byly operace na těle břišní dutiny předtím přeneseny; zda existují nějaké další změny ve všeobecném stavu těla a v zažívacím traktu; určuje čas a okolnosti vzniku kýly; Zda je (a často) bolestivý syndrom.
• Ultrazvukové vyšetření (břišní). Ultrazvuk se používá k určení velikosti obsahu, v organismu v herniálním vaku, zda existují hustoty a fúze pojivové tkáně.
• Gerniografie. Pacient je anestetizován, injekcí jehly kontrastním roztokem, který je požádán, aby se obrátil na břicho a napjatý nebo kašel, aby se roztok mohl dostat do herniálního vaku. Pak udělejte rentgenové záření. Tato studie se provádí k určení, který orgán pronikl do herniálního obsahu, pokud má lékař pochybnosti. Někdy se tato metoda diagnostiky nahrazuje radiografií žaludku a dvanáctníku s použitím kontrastní tekutiny (v tomto případě se podává síran bárnatý).

Ve vzácných případech lékař také jmenuje počítačovou tomografii a endoskopické vyšetření žaludku.

Léčba

Jediný účinný způsob, jak se zbavit tohoto onemocnění je chirurgický zákrok, který by neměl být odloženo, protože je pravděpodobné, že porušení, což ohrožuje katastrofální následky a dražší a obtížný proces hojení. Žádná z metod popsaných v tradiční medicíně nemůže zaručit úplnou likvidaci kýly. Kontraindikace k operaci se může stát pouze přítomností infekční nemoci, která se může stát rizikem ještě většího poškození zdraví pacienta.

Podle postupu jsou operace rozděleny do těch, které jsou prováděny otevřenou metodou a v nichž jsou endoskopy používány se zařízeními pro vizuální kontrolu operace (laparoskopická operace).

Otevřená metoda spočívá v řezání nezbytných úseků peri-pooch oblasti k přístupu k herniálním vaku. Doba trvání takové operace je asi 30 minut a může se lišit v závislosti na složitosti situace.

Operace s použitím endoskopů probíhá bez vážného zranění tkání (což značně zjednodušuje rehabilitační období), několik malých řezů pro zavedení endoskopu do břišní dutiny. Na endoskopech jsou chirurgické nástroje a optické přístroje, které vám umožňují řídit proces zevnitř. Doba trvání operace je 10 - 15 minut.

Operace se provádí ve třech fázích:

I V tkáních se provádí řez, který poskytuje přístup k herniálnímu obsahu.

II Kýlový vak s obsahem je vyříznut nebo doplněn.

III Fixace (nebo šití) herních bran. Uzavření se provádí dvěma způsoby: napětí - po vaku snížení přišije s pacienta vlastní tkáně, nenatyazhnoe - brány jsou sešity s použitím syntetického mesh implantátu s rezervou, která vytváří další překážku a zabraňuje relapsu úplné uzdravení a vytvrzovací kýly. Většina chirurgů dává přednost ne-těsnému způsobu šití, protože implantát vazů nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a zaručuje pozitivní výsledek operace

Provozní cena

Při výpočtu nákladů na provoz se bere v úvahu složitost a naléhavost provozu, způsob provádění, kvalita použitých materiálů a kvalifikace provozovatele. Ceny jsou uvedeny v rublech.

Symptomy pupeční kýly (fotografie), léčba a možné komplikace

Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.

Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých (viz foto) je vytvoření pupku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

• dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
• poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
• pozdní těhotenství;
• složité doručení;
• mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
• břišní obezita;
• vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
• významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
• snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:

• těžká fyzická aktivita;
• častá zácpa;
• obstrukce močového ústrojí s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures;
• prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními.

Klasifikace

Umbilická kýla u dospělých může být rozdělena do dvou typů.

1. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností přímého vyčnívání do kroužku. To je způsobeno skutečností, že začíná proces adheze, ve kterém se herniové tkáně splynou s kýlovým otvorem. Stává se to s opomíjenou pupeční kýlou, která může být vážným ohrožením zdraví a života pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
2. Přímý (zdarma). Při refluxní pupeční herni se obsah výčnělku snadno zmizí v peritoneu, jakmile pacient dosáhne vodorovné polohy. To je možné v prvních stádiích onemocnění, kdy se kýla začne projevovat. Pokud nechcete léčit pupeční kýlu, může se dostat do další odrůdy.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být diagnostikována vrozená kýla bezprostředně po narození. Je to způsobeno skutečností, že pupoční otevírání dítěte nemá čas na úplné utváření. Umbilická kýla u dospělých, zpravidla získaná v průběhu života.

Symptomy u dospělých

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.

V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

• přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
• jeho rozměry;
• přítomnost adhezí v břišní dutině;
• celkový stav pacienta.

S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost.

Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikace pupoční kýly

Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:

1. Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.
2. Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.
3. Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.
4. Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.
5. Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.
6. Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.
7. Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.

Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.

Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.

Jak vypadá pupeční kýla?

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:

• vyšetření a palpace formace (lehké prsty);
• Ultrazvuk výklenku kýly;
• FGD;
• herniografie - technika, která umožňuje vyšetřit kýlu po zavedení kontrastní látky do břišní dutiny;
• RTG žaludku a dvanáctníku.

Jak se léčit?

Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly u dospělých je provést operaci. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.

U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.

Chirurgie s pupeční kýlou

Operace zaměřená na vyloučení kýly ve výklenku se nazývá hernioplastika. Typy hernioplastiky, které se provádějí s pupoční kýlou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně. Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

2) Tenze hernioplastiky:

• Chirurg dělá střih, poskytuje přístup k herniálnímu vaku.
• V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď prostě ponořen do žaludku, nebo propíchnut a odříznut.
• Pudlovitý kroužek je šitý, zesílený sousedními tkáněmi.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost relapsu: po chirurgickém zákroku se u 4-6% pacientů opakovaně vyskytuje pupeční kýla. Rehabilitace může trvat až rok.

3) Netenzová hernioplastika:

Operace je podobná, ale pro zesílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síť. V budoucnu klíčí okolní tkáně.

Výhodou hernioplastiky bez roztažení je poměrně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla se v průměru objevuje pouze u 2 pacientů ze 100. Období rehabilitace trvá jen 30 dní, a to i pro ty, kteří se profesionálně zúčastňují sportu.

4) Operace se zraněnou pupeční kýlou:

Když je porušena pupeční kýla, operace by měla být provedena naléhavě. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje se tím čím déle se pacient nekonzultuje s lékařem.

Během chirurgického zákroku lékař otevírá vak a zkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, je prostě ponořen do břicha. Pokud je část těla mrtvá - je vyříznut. A pokud má lékař pochybnosti, položí tělo na ubrousky navlhčené teplým fyziologickým roztokem a injektuje roztok novokainu.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

• ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
• Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
• Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
• délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
• po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;

Zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, a to iv případě, že byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Pravidla výživy

Pokud má pacient již operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla stravy:

• vyloučit marinády, uzené výrobky, kořeněné nádobí;
• vyloučit ovocné šťávy;
• přidat do denní stravy bílkovinových pokrmů;
• několik dní po operaci se pokuste konzumovat pouze tekuté potraviny, které nezpůsobí vznik zácpy.

Pokud se umbilická kýla objevila, správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčebných postupů. Je nutné dodržovat následující pravidla:

• Vylučte použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
• jíst částečně (5-6krát denně v malých porcích);
• upřednostňují pouze tepelně zpracované výrobky;
• vyloučit těžké potraviny: smažené maso, cukrovinky a pečivo, konzervy, pikantní koření.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý životní styl;
• iracionální výživa;
• těžké fyzické námahy.

Také prevence pupeční kýly přispívá:

• nosit obvaz během těhotenství;
• pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
• racionální výživa;
• udržování normální tělesné hmotnosti.

Umbilická kýla je na první pohled jednoduchou a srozumitelnou chorobou, která je rozpoznána samostatně, ale měla by být léčena podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud používáte dostupné informace, odpovíte včas a proveďte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba kompletní a rychlá.