Jak se děje kýla semilunární nebo spigelické linie břicha?

Léčba

Kýla spigelievoy (půlměsíc) linie břicha - je vzácná forma abnormální vyčnívání břišních orgánů v oblasti mezi příčnými břišních svalů a lunate linky, kde je defekt v aponeurózou. Existují pravdivé a falešné entity. V prvním případě břišní kýla semilunárního linie zahrnuje kýlní vak, vrata a obsah skládající se z žlázy a střevní trakt Meckelův divertiklem.

Tento výčnělek je častěji umístěn podél okraje stěn břišního svalstva na úrovni poločasové linie. Příčinou této vady jsou vrozené faktory a vysoký intraabdominální tlak. Tato atypická forma onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu, protože špionážní kýla bez odstranění vede k takovým komplikacím jako porušení a nekróza orgánů.

Jaká je spiagelie kýla?

Výstupek v oblasti línie spigelie je vnější kruhová nebo oválná forma pod pupkem ve směru od pupku k ilium.

Kýla lunární linie může být vybavena následujícími orgány:

jeden nebo více smyček tenkého střeva;
cecum;
epiplon;
hrubé čárky;
žlučníku.

Tato nemoc je stejně často diagnostikována u mužů a žen, ale tato lokalizace výčnělku je pouze 1% všech klinických případů.

Mnozí odborníci poukazují na to, že semilunární kýla se vyskytuje častěji, ale to trvá dlouho skrytý, a to dozví, kdy je pacient na operačním stole s podezřením na zánět slepého střeva nebo výstupkem na jiných místech.

Patolog Kolyubakin S. L. poznamenal, že hlavním faktorem vzniku takové kýly je slabost v oblasti bočního okraje svalů břišní stěny. Lékařská praxe ukázala, že svaly semilunární linie mají anatomické štěrbiny o velikosti až 15 mm a byly zjištěny u 40% subjektů. Porucha může mít tři typy: subkutánní, vlastní a intersticiální. Později Larin VI provedli podobné studie a dospěli k závěru, že většina štěrbin se nachází v polokruhové lince, kde se nejčastěji vytváří kýla.

Etiologie onemocnění

Svalová slabost - je hlavní příčinou břišní kýly, ale to je v kombinaci s mnoha dalšími faktory, které vyvolávají nesouhlas a výstupních fascii břišní dutiny prostřednictvím zvýšeného anatomické otvoru.

Co může vyvolat vzhled linky hernie spigelie:

opakované zvýšení intraabdominálního tlaku, ke kterému dochází při kašli, zvedání hmotnosti, s otoky a zácpou;
traumatické poranění břicha, operace, otevřená rána;
těžké narození, polyhydramnios a mnohočetné těhotenství;
obezita a sedavý životní styl, ztenčení svalové vrstvy a náhrada jeho mastné vrstvy.

Riziková skupina zahrnuje plné lidi i ty, jejichž aktivity jsou spojeny s tvrdou fyzickou činností. Z hernií na různých místech často trpí sportovci, začátečníci ve sportu, kteří nemají řádný trénink.

Ženy čelí kýlu obvykle během těhotenství, kdy jsou svaly roztaženy a intraabdominální tlak stoupá. Druhé těhotenství bude také rizikovým faktorem. U dětí je taková lokalizace kýly velmi vzácná.

Klinický obraz

Hernia semilunární linie má podobné projevy s patologiemi jiné lokalizace. Z vnější strany je pod pupkem vymezený výčnělek, který pravidelně zmizí v klidovém a polohovém stavu. Patologie může být bilaterální, pak je formace viditelná v oblasti semilunární a polokruhové linie.

Pacient s kýly spihelievoy linie jsou následující stížnosti:

periodická tupá bolest v oblasti výčnělku;
nevolnost, zvracení jednou;
dyspeptické poruchy, včetně průjmu a zácpy;
stabilní pocit nepohodlí v dolní části břicha.

Nekomplikovaná kýla se týká pouze mírné přerušované bolesti, zatímco pacient může dělat obvyklé věci, kvalita života to netrpí. Pokud však neprovedete žádná opatření, kýly se zvětšují, svaly se roztáhnou ještě víc.

Kdykoli může do sardelového vaku vstoupit velký objem orgánu, což vede k porušení. Komprese obsahu je doprovázena ischémií, porucha tkáně je narušena, komprese vede k odumření jednotlivých struktur. Porušení je nebezpečné, protože dochází k zánětu, k nekróze orgánů a nebude možné zachránit poškozené tkáně. Operace v tomto případě bude zaměřena na odstranění mrtvých prvků pro zachování části orgánu.

Lékař může po externím vyšetření jmenovat takové studie jako ultrazvuk nebo MRI, aby podrobně zhodnotil stav a vyzvedl techniku odstranění.

Diferenciální diagnóza se provádí s apendicitidou, benigním nádorem, rakovinou, metastázami, pankreatitidou. Problémy s diagnózou jsou možné s malým množstvím kýly, pokud je umístěno v intersticiálním prostředí a tam je velká tuková vrstva. Tyto faktory mohou způsobit komplikace, pokud pacient včas nepožaduje pomoc s mírnými příznaky.

Jak se léčba provádí?

Výčnělek spigelické linie břišní stěny je ošetřen pouze chirurgicky. Operace se provádí otevřenou napětím vlastní tkáně, ale v případě, že nejsou žádné komplikace vidět varianty pull hernioplastics a laparoskopické chirurgie.

Laparoskopická technika je častěji předepisována ženám, což je způsobeno absencí širokých jizev, ale pacient nemá vždy možnost zvolit si techniku chirurgie. Hernia se provádí v lokální anestézii, je zobrazena méně častá anestezie.

Přístup k herniálnímu obsahu může být vytvořen prostřednictvím příčného, šikmého nebo paraekálního řezu. Nejvhodnější možností bude šikmý pararektální přístup, který ochrání před náhodným poškozením nervových vláken. Během nějakého chirurgického zákroku chirurg odstraní kýlový vak, vrátí orgány na své místo a svaluje svaly napětím tkáně pacienta nebo šitím sítě.

Rehabilitace

Zásady obnovy po odstranění kýly spihelievoy linky:

anestezie - užívání analgetik a NSAID;
prevence pysee - průběh antibakteriálních léků;
diety - jíst lehké potraviny, s výjimkou zácpy;
nošení pooperační bandáže ;
navštěvovat lékaře na rutinní vyšetření ;
odstranění alkoholu;
zákaz fyzické aktivity.

Během několika týdnů po operaci lékař doporučuje cvičení v gymnastice, plavání, cvičení pro posílení svalů tisku. Pro prevenci opakované hernie je důležité eliminovat rizikové faktory ve formě nadměrné hmotnosti, svalové slabosti, onemocnění zažívacího traktu.

Kýla semilunární nebo spigelické linie má vysoké riziko komplikací a je obtížné ji diagnostikovat. Pokud dojde k otoku břicha, neváhejte kontaktovat lékaře, protože by měla být provedena co nejdříve s vhodnou přípravou.

Kýla spiracle linky (semilunární)

Foto: Anatomie měsíční linky

Hernia spigelia (semilunární) břišní čára (hernia linea semilunaris (spieghel)) - vyboulený vnitřních orgánů prostřednictvím patologického prostoru, oválný nebo štěrbinového tvaru podél linie probíhající od pupku směrem k přední horní spina iliaca (zřídka nad nebo pod hranicí) v blízkosti vnějšího okraje rectus pláště.

Obsahy vaku může být smyčky tenkého střeva, příčného čreva a cévy, omentum, méně často žlučníku a dalších orgánů břišní dutiny. Vzniká poměrně zřídka se stejnou frekvencí u obou pohlaví.

S věkem se riziko výskytu několikrát zvyšuje.

Kýly spigelické břišní linie jsou tři typy:

subkutánní;
intersticiální (kýlový vak je mezi aponeurozou a vnitřním šikmým svalem);
preperitoneální.

* Vysvětlení obrázku:

1 - linea serailunaris; 2-linea semicircularis; 3 - vagina m. recti abdominis (přední část chodidla); 4 - příčné průhyby.

Příčiny kýly spigelievoy (semilunární) linie žaludku

Hlavní příčiny vzniku kýly: významné zvýšení intraabdominálního tlaku a slabosti břišních svalů.

Foto: kýla řádu spigelie

Předisponující faktory jsou:

ne-normalizovatelná fyzická aktivita;
zatížená dědičnost;
nadváhou nebo naopak vyčerpáním těla;
těhotenství (plodné, s velkým plodem);
porod;
zranění;
neúspěšná operace břicha;
chronické nemoci, které způsobují prodloužené a intenzivní zvýšení intraabdominálního tlaku (jako je chronický kašel a zácpa).

Symptomy kýly spihelievoy břišní čáry

Existující řada hernia spigelia, příznaky jsou v mnoha ohledech podobné jako u ostatních typů břicha hernie. Lokalizujte hlavně s jedním, méně často ze dvou stran. Tvorba nádorů na přední břišní stěně, s palpací měkkou a elastickou, lze nastavit v malých rozměrech. Pacient si stěžuje na pocit nepohodlí, těžkosti, tupé bolesti v oblasti kýly, někdy má zvlněný charakter.

Obtížnost diagnózy je způsobena malými velikostmi hernií a nachází se pod peritoneem nebo intersticiálně. Hmatatelné malé kuličky kýla špatně definovaná, zejména s výrazným vrstvy podkožního tuku, a příznaky nejsou typické, a může se podobat ledvinové koliky, zánět slepého střeva, adnexitis u žen.

V takových případech jsou pro správnou diagnostiku vyžadovány další diagnostické metody:

Ultrazvuk;
počítačová tomografie;
zobrazování magnetickou rezonancí.

Video: Co je kýla?

Léčba kýly spihelievoy linie (semilunární)

Léčba kýly špinavé linie (semilunární) je poskytována pouze pro operaci, protože existuje riziko komplikací. Kýla měsíční línie má úzké herniální brány a neplastové hrany, které několikrát zvyšují procento život ohrožující komplikace porušení herniálního obsahu.

Podstatou operace je opravit kýlový vak a posílit svalové okraje kýly.

To lze provést s otevřenou formou operace a používat vlastní tkáně pacienta k vytvoření duplicitní duplikace. Je možné použít syntetické protézy. Použití mřížky je pro velké kýly velmi opodstatněné.

Video: o kýlu

Kýla spigelické břišní linie je tvořena poměrně zřídka. Objevuje se to v případě narušení spojivové vláknité tkáně, která spojuje různé břišní svaly. Umístění jeho lokalizace je přísně definováno. Na fotografii, kýla vypadá jako výstupek podél linie pupečníku - přední vyšší ostium ilium...

Kýla bílé linie břicha je pád orgánů z peritonea podél střední čáry přes narušenou část ve stěně břišní dutiny. Kýla spigelové linie, nebo jak se nazývá jiným termínem - semilunární, se vyskytuje ne tak často jako jiné typy kýly a...

Herniated spigelia line

Kýla spigelievoy (semilunární) abdominální linie je výstupek břišní dutiny břišní defektu stěny se nachází těsně pod a vpravo nebo vlevo od pupku. Nejčastěji v herniálním vaku jsou omentum, smyčky tenkého střeva, příčné čárky a cévy. Tento typ břišní kýly je velmi vzácný, bez ohledu na pohlaví pacienta a zpravidla ve stáří.

Léčba v klinice CM:

Vysoká kvalifikace lékařů a zkušenosti s léčbou pooperačních kýly

Aplikace moderních metod a retikulárních implantátů

Rychlé zotavení po operaci. Pacient je v nemocnici až 3 dny

Jak vám můžeme pomoci?

Léčba kýly spihelievoy břišní linie

Kýla spigelové linie je nebezpečná, protože je špatně diagnostikována, zvláště na samém začátku vývoje onemocnění. Při vývoji semilunární kýly existuje vysoké riziko kontrakce a stlačování střevních úlomků. To zase může vést k porušení jeho zásobování krví, k obstrukci a vzniku purulentního procesu. Výčnělek může být opraven samostatně, ale to nevede ke zmizení kýly.

Operace pro kýly spihelia břicha

Odstranění kýly spihelievoy řady břicha - obtížné operace, vyžadující lékař s vysokou profesionalitou. Pacienti v chirurgickém centru "SM-Clinic" jsou specialisté, kteří mají nízký traumatický způsob chirurgického zákroku hernií.

Minimálně invazivní technika léčby břicha hernie spihelium s použitím syntetických endoprotéz.

Operace se provádí řezem břišní stěny, síťové implantáty slouží k posílení vnitřních svalových tkání.

Plastová kýla spihelievoj kýly žaludku s použitím retikulárních implantátů

Dříve, aby posílily oslabené svaly břišní stěny, používaly vlastní tkáně pacienta a šité okraje kýly. Mezi nevýhody tahové gernioplastiky patří významný počet relapsů (20-30%) a dlouhá (až 1 rok) období zotavení.

Náklady na chirurgickou léčbu

závisí na mnoha faktorech: diagnóza, fáze
nemoci, způsobu práce atd.

Co byste měli dělat

Lékaři

Proč nás?

Vysoká kvalifikace a zkušenosti lékařů

Lékaři střediska jsou vysoce kvalifikovaní odborníci se značnými zkušenostmi v Rusku av zahraničí.

Velké chirurgické centrum

V centru chirurgie - 10 operujících a více než 80 operačních specialistů ve všech oblastech moderní chirurgie.

Moderní techniky s nízkým dopadem

Endoskopické a laparoskopické operace se provádějí pomocí mini-punk, stejně jako bezkrevní chirurgie.

Specialisté střediska vyvíjejí taktiku chirurgického a rehabilitačního programu pro každého pacienta.

Každý pacient je pod dohledem ošetřujícího lékaře a zdravotnických odborníků až do vyloučení. Nemocnice je vybavena komorami pro intenzivní péči.

24hodinová pohodlná nemocnice

24 hodinový lékařský dohled, vysoká kvalifikace lékařů a sester, pohodlné oddělení, individuální menu.

Komplexní léčba s využitím moderních možností regenerační medicíny výrazně snižuje proces rehabilitace.

Doprava pacienta z jakéhokoli regionu

Naše vlastní pohotovostní služba poskytuje lékařskou dopravu a hospitalizaci pacientů do naší nemocnice z jakéhokoli města nebo regionu.

Kýla spigelické břišní linie a všechno o ní

Typy kýly

Kýla spigelické břišní linie se týká vzácných patologií a je obtížné diagnostikovat. Obvykle se na pravé straně vytváří výčnělek, ale je možné vyvinout dvoustrannou kýlu.

Subkutánní, umístěné přímo pod kůží;
intersticiální, mezi vnitřním šikmým svalstvem a aponeurozou;
správně, před peritoneem.

Velikost výčnělku může být v rozmezí od 5 do 20 cm.

Symptomy kýly spihelievoy břišní čáry

Obecně jsou příznaky kýly semilunární linie podobné jako u jiných odrůd žaludeční kýly. Obvykle se výstupek v počátečním stádiu nezobrazuje. Později se mohou spojit příznaky typické pro mnoho onemocnění trávicího traktu: závažnost žaludku, periodické bolesti v epigastrické oblasti, narušení střeva atd. Často jsou příznaky spigelové linie "maskované" pod příznaky apendicitidy, neboť bolesti se vyskytují na pravé straně pod pupkem. Jediným znakem hernie je nádorovitá forma v této oblasti.

Diagnóza kýly pažeráku otevírá membránu

Diagnóza hernie je obtížná kvůli nedostatku typických symptomů. Je-li výstupek umístěn pod peritoneem nebo intersticiálně, také dělá diagnózu obtížné, jelikož výstupek je obtížné cítit. Hmotnost člověka je důležitá: u obézních pacientů je prakticky nemožné stanovit hernií palpací. Centrum chirurgie "CM-Clinic" používá moderní diagnostické metody, které umožňují přesně posoudit stav kýly a stádium onemocnění:

Ultrazvuk břišní dutiny, včetně oblasti spigelové linie;
CT nebo MRI se zavedením kontrastního média.

Léčba kýly spihelievoy břišní linie

Chirurgická chirurgie je jediný možný způsob, jak se zbavit kýly. Naši lékaři berou v úvahu věk a stav pacienta, lokalizaci kýly a stupeň onemocnění a zvolí nejlepší možnost intervence.

Kapitola XIV Kýly semilunární (spigelie) linie

Hernie semilunární linie (spiegelia)

CHIRURGICKÁ ANATOMIE A PATOGENÉZA

Herniace kýla s půlměsíce liniemi vyvíjet na linii spojující pupek na přední horní spina iliaca v těsné blízkosti k vnější hraně pláště rectus abdominis (Obr. 36). Kolyubakin SL (1922) Anatomické studie byly provedeny jako část z „slabé“ místech aponeurózou z příčného břišního svalu větvení a. epigastriku nižší v úrovni semilunární linie a v oblasti anastomóz a. thoracica interna (PNA) a a. epigastrica inferior. Studie ukázaly, že a. epigastrica nižší umístěna pod boční hrany rectus abdominis a jeho větve jsou v mezeře aponeurózou příčného svalu semilunárního linky v průsečíku s linií vedoucí mezi dvě přední horní kyčelní trny. Velikost těchto mezer, ale data SL Kolyubakin rovnat 3-18 mm, byla pozorována u 40% z nich zkoumány mrtvé. Herniální brány mají obvykle oválný nebo kulatý tvar a v některých případech mohou dosáhnout významné hodnoty. Anatomické studie VI Larin (1940) ukázal, že nejvyšší počet trhlin a děr v srpku není linka a na vnějším okraji půlkruhové lines- linea arcuata (PNA) 1. Proto VI Larin má tendenci považovat tyto praskliny za místo pro výstup z kýly, nazývané kýly polokruhové linie. Přímý anatomická blízkost k půlkruhové vedení lunate umožňuje zachovat „linie kýly lunate (spigelievoy)“ termín v každodenní praxi.

Obr. 36. Chirurgická anatomie semilunaru (Spiegelian) (podle V. II. Voroběva a II R.D. Sinelnikov).

1 - linea serailunaris; 2-linea semicircularis; 3 - vagina m. recti abdominis (předníleták); 4 - příčné průhyby.

Herny semilunární linie mohou být podle anatomického umístění rozděleny do tří odrůd podle anatomických vrstev břišní stěny: 1) kýla, lokalizovaná subkutánně; 2) intersticiální kýla, ve které je výstupek umístěn mezi vnitřním šikmým svalstvem a aponeurozou; 3) kýla, která se nachází v preperitoneální (vlastní). Z herniálního vaku někdy divertikuly, které se nacházejí mezi jednotlivými vrstvami tohoto anatomického místa.

V patogenezi kýly semilunární linie jsou významné předabdominální lipomy, podobně jako preperitoneální lipomy bílé břišní linie. SL Kolyubakin pozoroval při operaci týkající se kýly linie pelulonu mezery, které vedly k pobočce a. epigastric inferior se objevil preperitoneální lipom o velikosti holubího vajíčka; když ji natáhnete, došlo k peritoneu.

Velikost herniace poloviční linie je odlišná od sotva zřetelného výčnělku až po velikost hlavy dítěte. Obsah herniálních vaků je často omentum, tenké střevo a výjimečně žlučník (TS Sikharulidze).

1 Linea semicircularis (BNA).

KLINIKA A UZNÁVÁNÍ

Hernias lunární linie je vzácná, obvykle na jedné straně, méně zřídka na obou, a někdy dosahuje značnou velikost (obr. 37). Na 1008 operacích hernií s různou lokalizací IA Petukhov kdysi pozorovala hernií semilunární linie. II Bulynin popsal jeden případ kýly lunární linie pro 716 operací pro hernií.

Obr. 37. Dvoustranná kýla spiheliové linie (Wullstein).

Kýly lunární linie jsou častější u žen. Podle souhrnných údajů T. Yusupovy (1962) bylo u 45 pacientů s kýly lunární linie 29 žen. Na klinice provozované B.C. Mayat, bylo tam 6 žen s kýlou semilunární linie. Tyto kýly jsou častější ve stáří. Není snadné rozpoznat kýlu semilunární linie s její malou velikostí. Ještě obtížnější je rozpoznání významných pacientů s obezitou.

Je třeba předpokládat, že tyto kýly se vyskytují častěji, ale jsou zřídka uznávány a především proto, že nejsou vždy vzpomínány. Potíže s rozpoznáváním závisí také na anatomickém umístění kýlovitého výčnělku, umístěného intersticiálně.

Anamnestické údaje ukazují, že se pravidelně objevují výčnělky mezi pupečníkem a přední horní ilikální páteří. Bolestné pocity klesají s horizontální polohou pacienta, zvyšují se s pocity. Také dochází ke zvýšení bolestivých pocitů ke konci dne as prodlouženým napětím břišního lisu. Při vyšetřování pacientů je nutno věnovat pozornost bolestivosti v anatomickém segmentu typickém pro kýlu semilunární linie (LA Odes).

AL štuk a GD Lucko od roku 1951 do roku 1961 operoval na kýla půlměsíce řádku 19 pacientů (7 mužů a 12 žen) ve věku 26 až 57 let. Pouze tři z nich přišel s předběžnou diagnózou „kýla semilunární linky“, zatímco zbytek dostal diagnózu slepého střeva, jater nebo ledvinové koliky, hysterie.

Citujeme pozorování.

Pacientka je od roku 1957 stará 78 let, stěžuje si na periodickou bolest břicha, která není spojena s jídlem. V roce 1960 se nadále stěžuje na bolesti v levé části břicha. Diagnostika polyklinických: "chronická kolitida".

V roce 1960 si pacient stěžoval na bolestivé vyvýšení v levé břicho, které se objevilo 4 hodiny před vyšetřením. Neexistuje žádné nevolnost a zvracení. Při pohledu ve stoje je určena zaoblené hustý bolestivé velikost výstupek 3x4 cm, uspořádaný na spojnici žaludku s přední lepší kyčelní OST IRA vzdálenosti 12 cm od pupku a 6 cm od páteře. Jakmile pacient položí, výstupek je samoopravovaný a bolestivé pocity jsou zcela pryč. Když je palpace určována lehkým prohloubením - jámou v oblasti herniovaného výčnělku. Diagnóza je kýla lunární linie. Pacient je ponechán pod pozorováním.

Zranění semilunární linie je pozorováno v 40-70% případů. Četnost porušení je vzhledem k těsnosti štěrbiny podobný kýlního kruhu a malopodatlivymi jejich okraje.

Pozorování dvoustranné kýla srpku linii ženy 50 let s zaškrceném kýly na levé straně vede YP Melomed (1959), strangulated kýla měl průměr 8 cm, kýlní vaku - sigmatu, tenkého střeva, omentum.

PROVOZNÍ DĚDICTVÍ SEMI-FINÁLNÍ LINE

Použití různých sekcí: šikmém (VI Larin, J. B. Mach) pararektální (NI Truten, S. L. Kohl-Bakin), příčné (TS Siharulidze).

Nejvýhodnější z anatomického hlediska je šikmý pararektální řez, který je chráněn

nervy přední břišní stěny a jejich větví, což má mimořádný význam pro dlouhodobé výsledky operace. Při herniace, špatně hmatatelný a malé rozměry, a to zejména, když významná exprese tukové tkáně, doporučuje se naplánovat operace lokalizace herniace, který usnadní operace prováděné v lokální anestézii. Musí-li být strangulated kýla aponeuróza pitva provádí po odchytu stěně kýlního vaku a rozseká ji z znevýhodněni kontrolních úřadů.

Aponeuroza je rozštěpena ve směru jejích vláken, což usnadňuje další uzavření vady. Při přidělování vaku herniální je třeba mít na paměti přímou vazbu na herniální brány a na krk vaku a. epigastriku nižší, jejíž pulsace může být určena palpací. Kultura herniálního vaku musí být ponořena pod příčnou fascii a překryta na okrajích švů pro spolehlivější posílení břišní stěny v této oblasti. Poté následuje vrstevnaté uložení švů na svaly a části odříznutých aponeuroz. Aponeurozou vnějšího šikmého svalu, který je obvykle poněkud napnutý, se doporučuje zdvojnásobit.

Principy diagnostiky a chirurgie kýly spihelievoy linie

Hernia spigelievoy (semilunární) linie břicha je poměrně vzácná - přibližně 1% klinických případů. Ve skutečnosti může být tato hodnota mírně vyšší. Uvědomte si, že kýla spiagelické linie břicha je obtížná, mnoho lékařů ani nepovažuje pravděpodobnost jejího vzhledu. Protože ve většině případů je přesná diagnóza umístěna na operačním stole. V tomto případě pacienti přicházejí s podezřením na apendicitidu nebo kýlu jiné lokalizace.

Hernia spihelievoy linie je porušena v 70% případů a je léčena pouze chirurgií. Hovoříme o příčinách, symptomech a podrobnostech léčby.

Anatomie kýly spihelievoy linie

Jeden z prvních patologů, kteří zkoumali aponeurozu v místě lokalizace spigelie herny byl SL Kolyubakin. V roce 1922 prokázal, že jedním z hlavních důvodů vzniku patologie je slabost aponeurozy v oblasti bočního okraje svalů rectus abdominis. V důsledku jeho výzkumu byly zářezy příčného svalu identifikovány semilunární částí, jejíž velikost se pohybuje mezi 3-18 mm. Podobné porušení integrity aponeuroz, bylo zjištěno u 40% vyšetřovaných mrtvol.

Obrázek ukazuje polohu příčných svalů, v této oblasti se kýla formuje častěji.

V roce 1940 uskutečnil VI Larin stejné studie, v důsledku čehož bylo možné zjistit, že většina trhlin je lokalizována v oblasti půlkruhové linie. Právě tyto otvory představují místa vzniku spihelické kýly.

Kýla semilunární linky umístěna kolem vnější části rectus abdominis pláště podél linií probíhající od pupku a končí přední horní kyčelní páteř.

V závislosti na anatomické poloze lze rozlišovat tři skupiny kýly tohoto druhu.

Podkožně.
Intersticiální (nachází se mezi vnitřní šikmou herní a aponeurozou).
Properitoneal (umístěný před peritoneem).

Ve vzácných případech mohou výčnělky (divertikulum) s pronikáním do vrstev sousedních svalů odcházet z herniálního vaku.

Velikost kýly lunární linie břicha je jiná. Ve vzácných případech má patologie formu vzdělávání od hlavy novorozence, ale častěji je konvexita téměř nepostřehnutelná, což komplikuje diagnózu.

Prevalence kýly u pacientů

Podle nedávných studií se popsaná patologie nejčastěji vyskytuje u žen. Například při shromažďování statistik na jedné z klinik bylo zjištěno, že z 19 pacientů s podezřením na herniovitou spihelii byla u mužů pouze 7 lidí. Zbytek jsou ženy.

Lokalizace kýly spihelievoy linky

Je zjištěno, že patologie je nejčastější u starších osob. Předisponujícím faktorem v tomto věku může být problém nadváhy, při kterém dochází nejčastěji k porušování integrity aponeurozy. Nicméně obezita s řadou hernie spihelium malých rozměrů činí velmi obtížnou diagnostiku. V tomto případě je prakticky nemožné vizuálně zjistit, zda má pacient popsanou patologii, nebo ne.

Kromě obezity se patologie může objevit z následujících důvodů:

zvýšený intraperitoneální tlak;
zranění jiné povahy;
abnormální činnost v břišní dutině;
deformace během dodávky;
více těhotenství;
chronická zácpa.

Pro vznik kýly je nutné, aby svaly a aponeurozy v lokalizační oblasti byly oslabeny. Bez této podmínky nemusí výše popsané faktory vyvolat vývoj patologie.

Symptomy a metody diagnostiky

Kýla spigelické břišní linie nemá žádné charakteristické symptomy. To znamená, že známky této patologie jsou stejné jako u kýly jiných lokalizací a řady nemocí vnitřních orgánů. Existují případy, kdy pacient vstoupil na chirurgické oddělení s diagnózou apendicitidy a lékaři věděli o přítomnosti kýly lunární linie pouze během operace.

Pacienti si mohou stěžovat na následující příznaky:

nepohodlí v břiše;
bolest zvlněná nebo nudná;
porušení defekace.

Pocit bolesti se může zvýšit kašlem, fyzickou námahou a změnami polohy těla. Podobné známky jsou doprovázeny jinými typy hernií, stejně jako apendicitida, renální kolika, adnexitida, chronická kolitida. Proto je téměř nemožné provést přesnou diagnózu bez úplného vyšetření.

MRI - přesná metoda pro diagnostiku kýly

Příslušný lékař může provést předběžné zadržení již na recepci pomocí palpace (palpace). V tomto případě může dojít k přitažlivosti při lisování, zhutnění, mírném prohloubení v blízkosti výčnělku. Přesněji, diagnóza může být provedena pomocí moderních metod instrumentálního vyšetření:

Ultrazvuk - ultrazvuk;
CT - počítačová tomografie;
MRI - zobrazování magnetickou rezonancí.

K vyloučení onemocnění a patologií, které mají podobné příznaky, mohou být vyžadovány jiné diagnostické metody, včetně laboratorních testů krve a moči.

Léčba kýly spihelievoy linky

Popsaná patologie je léčena pouze chirurgicky. V současné době neexistuje žádný vývoj léků k vyřešení problému a naděje na předepisování tradiční medicíny může vést k rozvoji porušení a dokonce ke smrti.

Úroveň vývoje chirurgie umožňuje provádět operaci s hernií spihelievoy linii třemi způsoby:

otevřené plasty;
tradiční s instalací syntetických protéz;
laparoskopický.

Druhou metodu může zvolit lékař, aby odstranil kýlu od ženy. V tomto případě budou pooperační jizvy téměř neviditelné. Pacient sám však nemůže volit ve prospěch jakékoli techniky. Konečné rozhodnutí provádí lékař, přičemž se berou v úvahu individuální charakteristiky těla pacienta a spoléhají se na vlastní preference.

Operace se provádí za lokální anestézie. V některých případech může být použita celková anestézie. Pokud se chirurgický zákrok provádí tradičním způsobem, po dosažení anestetického účinku lékař provede řez takovým způsobem, aby se nedotkl nervových vláken procházejících svaly přední břišní stěny.

Technika operace je stejná jako u kýly jiné lokalizace. Po provedení řezu v oblasti výčnělku lékař vyšetřuje obsah herniálního vaku, po němž rozhoduje o nasměrování padlého orgánu do břišní dutiny. Pak chirurg s pomocí šití zpevňuje fascii a postupuje do plastu. Při velkých velikostech herniálních vrstev, starších pacientů nebo obezity je aponeuroza posílena silikonovou vložkou. V ostatních případech může být plast s pomocí tělních tkání dostatečný.

Laparoskopie a otevřená chirurgie pro semilunární linii hernie

Laparoskopická chirurgie se provádí pomocí malých řezů kůže. V závislosti na velikosti kýly může být zapotřebí 3-4 takových řezů (portů). Jeden z nich představuje endoskopické zařízení, které přenáší obraz na monitor. Zbytek je představen chirurgickými nástroji. Technika provádění operace je podobná tradiční metodě.

Doba trvání operace závisí na velikosti kýly, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a na operaci chirurgické intervence zvolené chirurgem. Laparoskopická operace může skončit za 30 minut a při vyléčení zraněné kýly na otevřeném místě někdy trvá několik hodin. Operovaný pacient je zařazen do dalšího ošetření na obecném oddělení nebo na jednotce intenzivní péče.

Doporučení pro rehabilitační období

V závislosti na zdravotním stavu a zvolené taktice může být pacient vyloučen po 2-14 dnech. Pooperační léčba je stejná jako při exciziích jiných kýly:

průběh antibiotik - pro prevenci infekcí;
anestetika - pro úlevu od bolesti;
speciální dietu - ke snížení zátěže střev.

Pokud se jizva vytváří normálně, a pacient si netrpí bolestí - je vyprázdněn. V tomto případě lékař doporučí způsob života, který musí být dodržen přísně. Porušení předpisu lékaře může vyvolat různé komplikace, od vzniku adhezí k divergenci švů.

Během rehabilitace je zakázáno pít alkohol, zapojit se do těžké fyzické práce a svévolně přestat užívat předepsané léky. Návrat k obvyklému způsobu života je možný po 2 měsících.

Shrňme výsledky

Kýlie spigelické břišní linie je obtížné diagnostikovat, má vysoký výskyt komplikací a je léčena pouze chirurgicky. Pokud je utěsnění různých velikostí, bolest v břiše a obtížný pohyb střev, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud se tato operace provádí včas, můžete se vyhnout nebezpečným důsledkům pro zdraví a život.

Herniated spihelia

Kýla spiracle linky (semilunární)

Foto: Anatomie měsíční linky

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

Akutní purulentní artritida;
Osteomyelitida - zánět kostí;
Seps - infekce krve;
Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

S věkem se riziko výskytu několikrát zvyšuje.

Kýly spigelické břišní linie jsou tři typy:

subkutánní;
intersticiální (kýlový vak je mezi aponeurozou a vnitřním šikmým svalem);
preperitoneální.

* Vysvětlení obrázku:

1 - linea serailunaris; 2-linea semicircularis; 3 - vagina m. recti abdominis (přední část chodidla); 4 - příčné průhyby.

Příčiny kýly spigelievoy (semilunární) linie žaludku

Hlavní příčiny vzniku kýly: významné zvýšení intraabdominálního tlaku a slabosti břišních svalů.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Foto: kýla řádu spigelie

Předisponující faktory jsou:

ne-normalizovatelná fyzická aktivita;
zatížená dědičnost;
nadváhou nebo naopak vyčerpáním těla;
těhotenství (plodné, s velkým plodem);
porod;
zranění;
neúspěšná operace břicha;
chronické nemoci, které způsobují prodloužené a intenzivní zvýšení intraabdominálního tlaku (jako je chronický kašel a zácpa).

Symptomy kýly spihelievoy břišní čáry

V takových případech jsou pro správnou diagnostiku vyžadovány další diagnostické metody:

Ultrazvuk;
počítačová tomografie;
zobrazování magnetickou rezonancí.

Video: Co je kýla?

Léčba kýly spihelievoy linie (semilunární)

Podstatou operace je opravit kýlový vak a posílit svalové okraje kýly.

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Video: o kýlu

První řádek oček šité dvě mediální okraje rány, bílá čára je neporušený pro další stehy zmenší. Po dokončení aplikace první řady švů řídí přímé svaly tak, aby se břichem obou svalů téměř dotýkalo.

Druhá série švů se připojujevenkovní okraje přední vaginy rectus abdominis(Obr.5-02). Pak jsem na kůži položil švy. Tato operace v Sovětském svazu je popsána / 7.N. Napalkov.

Hernia v oblasti semilunární (spiegelské) linie

Jedná se o velmi vzácný typ kýly, a proto je obtížné ji rozpoznat. Obvykle přes kýlního kroužku vyčnívá pouze predbryu-bus tukové tkáně, ale autor této kapitoly musely pracovat na pacienta s kýly, pro který v kýlního vaku bylo porušeno střev smyčky.

Je pravidlem, že tyto kýly se běžně vyskytují kde semilunární (Spigelieva) čára prochází linie oblouk (Douglas) (viz. Str 316).Tato místo se nachází na vnějším okraji rectus abdominis, na4- 5cm pod pupíkem. Výstup, který se zde objevuje, připomíná benigní nádor nebo v případě zraněné kýly parietální absces.

Pokud je nemoc správně diagnostikována, operace nepředstavuje zvláštní potíže. Zavede se příčný řez a herniální vak se odhodí. Krycí brány se rozšiřují, resekční herniální sáček a brány kýly uzavřené příčným stehem.

Lumbální kýla

Relativně vzácné v bederní oblasti jsou dvě odrůdy hernií. To je spodní bederní a horní bederní kýla. Hradlované bránydolní bederní kýla jsou v dolním bederním trojúhelníku (Petit). Základ trojúhelníku, který je otočen nahoru, je vytvořen díky vnitřnímu šikmému a příčnému svalům břicha(Obr.5-93). Tato velmi tenká svalová deska je dále oslabena iliakálním epigastrickým nervem, který jej perforuje, a 4. bederní tepnu a žílu.

Hradlované brányhorní bederní kýla jsou v horním bederním trojúhelníku (Grinfelt). Základem tohoto trojúhelníku, vrcholu směrem dolů, je příčný břišní sval, mimo něj je pokryt široký zadní sval(Obr.5-94). Tenká svalová základní deska je oslabena dvanáctou meziokostní čárou, která prochází

Obr.5-93. Dolní bederní trojúhelník

Obr. 5-94. Horní bederní trojúhelník

nervy, tepny a žíly. Při této kýle je velmi obtížná přesná diagnóza, která je základem klinického obrazu. Stanovení správné diagnózy je klíčem k cílenému chirurgickému zákroku.

Podstata chirurgického zákroku je následující: resekce herniálního vaku, uzavření herniálních bran, rekonstrukce příčného břišního svalu.

Pooperační (cikádová) kýla

Tyto kýly se vyskytují na místě laparotomických řezů. Důvod jejich výskytu může sloužit jako chyby chirurga v technickém smyslu. Často je však příčinou také ústavní rysy pacienta, které chirurg není dostatečně hodnocen, nebo porušování lékařských předpisů (předčasné nakládání jizvy). Počet takových kýly je velký a vzhledem k tomu, že počet laparotomií o těchto kýly se každým dnem zvyšuje, prevence těchto komplikací se stává stále důležitější.

V zájmu společnostiupozornění pooperační kýly by měly mít bezpodmínečnou výhodu

příčná laparotomie existuje, protože umožňují, aby ušetřil nejhlubší břišní svaly, příčný sval je jeho přímý kontakt s parietální peritoneum, a proto po je Pristenochnye kýly vypadají mnohem méně často. Příčné abdominis a potažení vnitřního povrchu bočních obložení pružné odolného korejské forma vazhneyshiyzaschitny vrstvy bryush sing-stěnu. Příčné abdominis na obou stranách jako jediný dvuhbryushkovaya obrovské svalu může být rozdělen příčně od jedné do druhé poloviny těla aniž by bylo nutné snížit alespoň jeden z muskulo-aponevroti-cal vláken. Pokud se v této vrstvě objeví otvor, pak i přes neporušenost obou vnějších svalů vznikne kýla.

Příčinou pooperační kýly může sloužit, a mnoho dalších faktorů: nekrotické okraje rány v důsledku příliš častých a úzkých spár, znehodnocených rubtseobra-mations důsledku hypoproteinemii, anémie, edém tkáně, beriberi C nebo krvácení, nadměrného zatížení na čerstvou a slabým jizvy, a tak dále. atd. Pooperační kýla se často vyskytuje u obézních pacientů a u žen. Běžnou příčinou tohoto je odstranění kýla drenážní trubice nebo tampon řezné linie, stejně jako operační rána hnisání. Pooperační břišní stěna kýly často vyskytují v prvních dvou letech života, a ještě častěji - u novorozenců, stejně jako u nedonošených dětí a starších osob. To je důvod, proč. Pokud provozujeme velmi mladé a velmi staré pacienty, musíme zejména zajistit, aby byla přijata všechna opatření k prevenci pooperační kýly. Zde je zvláště důležité anglické přísloví "ojedinělá prevence, která stojí za kilo léku".

Chirurgické intervence s pooperačními herny mají řadu někdy komplexních rysů. Relapsy jsou poměrně časté a nová kýla je v takových případech obvykle větší než první. Neexistuje standardní chirurgický zákrok pro pooperační kýly. Účelem chirurgického zákroku je rekonstrukce tří širokých svalů břišní stěny po cestě vlákna a každá z nich je jednotlivě. Pokud se to ukáže jako nemožné, pak jsou všechny tři svaly šité spolu s jednou vrstvou a švy by měly být příčné. V takovém případě byste se měli snažit o plastické řešení, podobně jako postup pro Mauo s pupeční kýlou.

U podélných oválných defektů není dobré operační řešení. Takový otvor nemůže být šit s příčným stehem, po podélném švu dochází často k relapsu. Více naděje na zotavení, jestliže dříve můžete dosáhnout pacienta na snížení tělesné hmotnosti na 8-10kg. Okraje defektu se obnovují excizí a pokud není vada příliš velká,

kolik řádků podélných švů. V případě velké vady je nahrazena metodou inlay (viz str. 346).Pro plasty je nejlépe vyříznout klapky širokého okraje stehna nebo kůže břišní stěny. Zpravidla preferujeme vlastní tkáně pacienta, spíše než syntetické materiály. BSttger více než 200 případů s operací kýly břišní stěny pokryla ránu šitím a pouze v 6 případech byla provedena volná transplantace. Přikládá velkou důležitost nejpřísnější aseptické a atraumatické technice. Sovětští chirurgové věnují ještě větší pozornost pozitivní hodnotě předoperačního posilování (tréninku) svalů přední břišní stěny intenzivním tréninkem se speciální sadou cvičení pro cvičení fyzioterapie(VN Korzh a ostatní).

V případě velké dutiny rany je zabránění vzniku hematomu nebo akumulaci sekrece zavedením aspirační drenáže.

Všechno toto úsilí bude však marné, pokud pacient nechce zhubnout, nevzdává se tvrdé fyzické práce a nese elastický obvaz. Četnost opakování je 10-20 "Fo všechny případy.

Kýly břišní membrány. Hernie v oblasti pánve

Vstup do pánve je tvořen kostním kruhem sakrálního mysu a koncové čáry. Tato linie rozděluje dutiny velké a malé pánve. Jakákoli kýla, která se nachází pod touto čárou, je pánevní kýla. Tento typ kýly je velmi vzácný, což je vysvětleno alespoň dvěma důvody. Jednou z nich je zvláštnost struktury pánve, která se skládá z velkých kostí a širokých silných vazů. Dalším důvodem je úhel panvového sklonu, který činí asi 60 °. Díky tomu je váha vnitřností především v oblasti tluče a jen v nepatrném rozsahu na pánevní dutině a její vstup.

A přesto jakákoli díra, která vede z pánve, může sloužit jako herniální portál. Je pozorováno, na jedné straně velmi obézních lidí, v nichž obsah dutiny břišní, která má značnou váhu, tlak na pánevní dno, a na straně druhé - rychle zhubl lidi, když zmizí tuk obložení pánevního otvory, a oni mohou stát kýlní.

Panva je ze všech stran obklopena velkým množstvím svalů a tukového tkaniva, a tudíž herniální obsah vyčnívající malými branami je zcela zahalen. Je však známo, že se jedná o kýlu s malými a nepružnými branami, která jsou obzvláště náchylná k porušení. V této funkci je skutečnost, že pánevní kýla je rozpoznána pouze během chirurgického zákroku

Principy diagnostiky a chirurgie kýly spihelievoy linie

Hernia spihelievoy linie je porušena v 70% případů a je léčena pouze chirurgií. Hovoříme o příčinách, symptomech a podrobnostech léčby.

Anatomie kýly spihelievoy linie

Obrázek ukazuje polohu příčných svalů, v této oblasti se kýla formuje častěji.

Kýla semilunární linky umístěna kolem vnější části rectus abdominis pláště podél linií probíhající od pupku a končí přední horní kyčelní páteř.

V závislosti na anatomické poloze lze rozlišovat tři skupiny kýly tohoto druhu.

Podkožně.
Intersticiální (nachází se mezi vnitřní šikmou herní a aponeurozou).
Properitoneal (umístěný před peritoneem).

Ve vzácných případech mohou výčnělky (divertikulum) s pronikáním do vrstev sousedních svalů odcházet z herniálního vaku.

Prevalence kýly u pacientů

Lokalizace kýly spihelievoy linky

Kromě obezity se patologie může objevit z následujících důvodů:

zvýšený intraperitoneální tlak;
zranění jiné povahy;
abnormální činnost v břišní dutině;
deformace během dodávky;
více těhotenství;
chronická zácpa.

Pro vznik kýly je nutné, aby svaly a aponeurozy v lokalizační oblasti byly oslabeny. Bez této podmínky nemusí výše popsané faktory vyvolat vývoj patologie.

Symptomy a metody diagnostiky

Pacienti si mohou stěžovat na následující příznaky:

nepohodlí v břiše;
bolest zvlněná nebo nudná;
porušení defekace.

MRI - přesná metoda pro diagnostiku kýly

Ultrazvuk - ultrazvuk;
CT - počítačová tomografie;
MRI - zobrazování magnetickou rezonancí.

K vyloučení onemocnění a patologií, které mají podobné příznaky, mohou být vyžadovány jiné diagnostické metody, včetně laboratorních testů krve a moči.

Léčba kýly spihelievoy linky

Úroveň vývoje chirurgie umožňuje provádět operaci s hernií spihelievoy linii třemi způsoby:

otevřené plasty;
tradiční s instalací syntetických protéz;
laparoskopický.

Laparoskopie a otevřená chirurgie pro semilunární linii hernie

Doporučení pro rehabilitační období

V závislosti na zdravotním stavu a zvolené taktice může být pacient vyloučen po 2-14 dnech. Pooperační léčba je stejná jako při exciziích jiných kýly:

průběh antibiotik - pro prevenci infekcí;
anestetika - pro úlevu od bolesti;
speciální dietu - ke snížení zátěže střev.

Shrňme výsledky

Zdroj: http://gryzhi-net.ru/gryzha-spigilevoj-linii-polulunnoj/, http://www.studfiles.ru/preview/2076353/page:12/, http://sustavu.ru/gryzha/ gryzha-spigelievoj-linii.html

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.