Inguinální kýla u chlapců je častým fenoménem a zdá se to jako vrozená vada na pozadí porušení poklesu varlat z břišní dutiny nebo špatné koalescence vaginálního procesu. Pozorujte, že toto onemocnění může být od narození dítěte nebo v prvních měsících života, kdy má chlapík kašel nebo silný pláč, který vyvolává vyklenutí břišních orgánů prostřednictvím oslabeného svalového vaziva. Léčba dětí s inguinální kýlou až do 5 let je nutná konzervativně, u které se využívají gymnastiky, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Onemocnění může trvale pokračovat a nevede dítě do nepohodlí, ale častěji dochází k progresi inguinální kýly u chlapců, což vede k porušení močení a funkce gastrointestinálního traktu.

Výčnělek tříselné šourku typu je odlišit od otoků, jako příčiny těchto onemocnění jsou podobné, ale léčba je úplně jiná, a proto je nemožné se vypořádat s otoky v tříslech doma bez dozoru odborníků.

U chlapců v inguinálním kanálu nebo přímo šourku může vyjít smyčka střeva, omentum a to se stává častěji na pravé straně. Aktivita dítěte, plakat a křičet, způsobuje ještě větší nárůst vady, což může vést k porušení. Porušení je nebezpečné nekrózou, je-li nutné odstranit část postiženého orgánu, ale nejvíce ohrožuje spermatickou šňůru chřipku v chlapcích, která může být přerušena během kýly nebo operace. Mužská neplodnost na pozadí fenoménu hernií dětské hernie je vzácná, ale z tohoto dítěte není pojištěn.

Jak se to projevuje?

Toto onemocnění u dítěte se objevuje i během těhotenství a po porodu pokračuje v pokroku. Příznaky, které naznačují výčnělek břišních orgánů, jsou u všech dětí stejné, jsou lokální a vzdálené.

Typické příznaky výčnělku u chlapců:

1. Výčnělek v chůdách chlapců může být malý nebo dosahuje více než deset centimetrů, když celé střevo sestoupí do šourku;
2. Vytvoří se malá hernie a nosí bandáž, která podporuje organy a zabraňuje jejich ztrátě;
3. Při stisknutí kýly je slyšet zvuk;
4. Forma kýly je oválná nebo zaoblená, elastická na dotek;
5. Při napnutí břicha se otok zvětšuje.

Nebezpečný pro chlapce s stavem inguinální kýly je upnutí orgánu do herniálního vaku (porušení), pak v kruhu střeva krevní oběh je přerušený a orgán začíná postupně zemřít.

Existují příznaky otravy těla, porušení defekace, chlapec neustále pláče. V tomto případě se provádí okamžitá operace bez ohledu na věk dítěte, protože následky porušení jsou nezvratné.

Diagnóza u dětí

Přesné stanovení diagnózy můžete provést s vyšetřením u lékaře. Hernia u chlapce je podobná chřipce, protože se berou v úvahu specifické příznaky, které jsou charakteristické pouze pro vypuklé vnitřní orgány.

Kromě toho může být chlapci podáván obecné analýzy moči a výkalů, biochemický krevní test, ultrazvuková studie pro odhad rozsahu nemoci a správný výběr léčebné metody. Při vysokém riziku komplikací je předepisován plánovaný chirurgický zákrok, ale častěji se s dětmi zachází konzervativně, snaží se odstranit vyboulení tím, že nosí bandáž, dětskou gymnastiku, masáž.

Tyto techniky jsou opravdu účinné pro malé děti, ale i když je výstupek nastaven na místě, není zaručena úplná regenerace a dostatečné posilování svalů.

Chlapec od raného dětství musí být zvyklý na fyzickou kulturu a zdravou výživu, aby trvale fixoval výsledek neoperační léčby.

Chirurgická léčba

Operace bude vyžadována po 5 letech nebo při poruše kýly:

1. Při celkové anestezii trvá od 2 do 30 minut;
2. Extrahujte po dobu 5 dnů po operaci;
3. Šijatá se odstraní ve dnech 14 nebo se použije absorbovatelný materiál;
4. Operace je pro dítě bezbolestná.

K léčbě příznaků užívajících léky a fyzioterapii je nutné pouze v případě kontraindikace k operaci, po odstranění které musí být vada odstraněna.

Po odstranění kýly by se měly provádět časté obvazy s mytí ran, protože špatné uzdravení kloubů může vést k opakované kýly a pak je zapotřebí další operace, což je pro dítě velmi nežádoucí.

Inguinální kýla u dětí

Jednou z nejběžnějších patologií břišní dutiny u dětí je inguinální kýla. Obvykle se vyskytuje již v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je třeba léčení. V tomto případě je žádoucí dobře představit, co se s dítětem děje a proč se to stalo. V tomto článku zodpovíme tyto a další otázky.

Co to je?

Dětská kýla ve slabinách je stav, při kterém se vaginální proces peritonea rozkládá přes inguinální kanál. Co hledá výtok skrze inguinální kanál, je nazýváno vakem. Uvnitř - části vnitřních orgánů, například močového měchýře nebo střeva. Inguinální kanál je malá mezera, která prochází v oblasti slabiny mezi svalovými tkáněmi a vazy. Uvnitř prasklin na dětech je kruhové vázání dělohy a u chlapců se prochází spermatickou šňůrou.

Podle statistik jsou herní struktury ve svazích nejčastěji nalezeny u chlapců. Riziko vzniku takového onemocnění různými odhady dosahuje 25-30%, zatímco u dívek to je jen asi 3%. Podle pediatrů je pro každou dívku s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko inguinální kýly výrazně vyšší než u drobků, které se objevily včas. Riziko vývoje v první - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Příčiny vzhledu

Herniální onemocnění ve svalech je považováno za vrozené, získané formy jsou spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro vznik kužely v inguinální oblasti vždy vytvářeny, když jsou v břichu matky.

V budoucích chlapcích v embryonálním období se tvoří varlata v břiše. Jdou dolů do inguinálního kanálu, začínají až v 5. až 6. měsíci těhotenství. Tímto způsobem trochu "vytáhnou" peritoneum za nimi. Konečně, varlata sestoupí blíž k narození, v 9. měsíci těhotenství. Stejná kapsička z peritonea, která vznikla v důsledku vynechání, se nazývá vaginální proces.

Za normálních okolností je zcela zpožděno, když se chlapec objeví na světě. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, komunikace inguinálního kanálu s břišní dutinou zůstává otevřená. To může vést k tomu, že podél cesty, kterou prochází varlata, může jít slučka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To je to, co se stane v kloubech kýla.

Pokud jsou chlapci více či méně jasní, mechanismy vzhledu kýly u děvčat obvykle vyvolávají další otázky. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat není děloha ani na svém místě od samého počátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a tvořen mnohem vyšší, než by měl být. A pak, asi 4-5 měsíců těhotenství, děloha začíná cestou dolů, podobně, vytáhnout část peritoneum za ním.

Za ním je podobný vaginální proces. A pokud je čas narození propojen s břišní dutinou, není možné vyloučit herniální vak. Je tedy zřejmé, proč se u předčasně narozených kojenců vyskytují páteřní kýly pětkrát častěji než u kojenců.

Riziko výskytu a samotná kýla jako fakt však nejsou stejné. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč kýlový vak stále vyčnívá ven, jsou následující:

• genetická predispozice k slabosti peritonea;
• cystově podobné novotvary spermatické šňůry;
• hydrocele (kapky varlat);
• dysplázie kyčelního kloubu;
• herniation míchy, problémy s páteří.

Kýla později (po 9-10 let) se objeví v rozkroku je velmi vzácné a jejich příčiny mohou být odlišná od novorozenců a kojenců. Vrozené predispozice, jak je popsáno výše, tříselné kýly se mohou objevit u dětí s výrazným obezity u dětí, které jsou neaktivní, se mírně posunou, nejdou pro sport, pro ty, kteří trpí častým a závažným zácpě, stejně jako onemocnění dýchacích plánů souvisejících se silným chronickým kašlem.

Klasifikace

V závislosti na tom, která strana kýly se objevila, je kvalifikována jako pravostranná nebo levostranná. Pravoruký častěji u chlapců, malá princezna takové lokalizace kýly vaku jsou postiženy zřídka. V třetině všech případů jsou zaznamenány herniované formace vlevo v inguinální oblasti.

Na obou stranách současně se kýla v drtivé většině případů vyskytuje u dívek. Dvoustranná kýla u samců se vyskytuje přibližně ve 12% případů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací se inguinál rozdělí na šikmé a přímé. Skořápky spadají do inguinálního kanálu a zcela opakují cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem skrz inguinální kruh. Kýly přímého typu u dětí se vyskytují velmi zřídka, s vakem hernie vystupujícím přes peritoneum.

V případě malých dětí je samostatný typ onemocnění samostatný: scrotal nebo inguinal a scrotal kýla.

Mobilitou nebo nehybností vaku rozlišujeme:

• uškrcená hernie;
• elasticky kontraktivní kýla;
• kýla s pevným uchopením:
• kýla se špetkou Richtera (parietální porušení smyčky);
• kýla s retrográdním porušením (na špičce dvou nebo více orgánů);
• nepříjemné.

Zahrnout možná mimořádně nepohodlnou inguinální kýlu. Všechny typy ztuhnutí musí být ošetřeny chirurgickými chirurgickými postupy.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí inguinální kýly spočívá právě v pravděpodobnosti porušení. Jak to bude - nikdo nemůže předvídat. Když fekální typ porušení patologie vzniká v důsledku přeplnění střevních smyčkách, které postihly pytle stoličku během retrográdní - skřípnutí nejen bryzzheyka střevo, které se v tašce, ale bryzzheyka střeva, který je umístěn v dutině břišní.

Ve všech případech, kdy je dítě bez výjimky přitlačeno, je zapotřebí okamžitá a naléhavá chirurgická péče. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přívodem krve v upnutém orgánu, který může poměrně rychle (někdy za několik hodin) vést k smrti tkání, k nekróze. Případy gangrény zhoršených orgánů dokonce v našem vyspělém století s operačními lékaři se registrují v 10% případů. Smrtelné výsledky jsou asi 3,9%, s mortalitou gangrenem vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. Tam je silná nesnesitelná bolest v oblasti inguinal, nevolnost a někdy opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelným, zhoršení pohody roste velmi rychle. Odklad a samoléčba jsou nebezpečné. Je naléhavé vzít malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že v dětství většina z inguinální kýly není narušením komplikována. Ale rodiče dítěte, které bylo diagnostikováno a které nemohou rozhodnout o operaci, by měly být připraveny na tuto událost. Čím starší dítě se stává, tím větší riziko se stává.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením je snadno diagnostikován. Je mnohem obtížnější nalézt inguinální kýlu, než se stane komplikovaným uškrcením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace samotné kýly ve svalech. Vypadá to jako kulaté nebo nepravidelné utěsnění, mírně vyčnívající.

Nejsnadněji si všimnete patologie dětí. Například u dětí do jednoho roku se rodiče, jehož rodiče pravidelně mění oblečení, okouzlí, se herní objeví v okamžicích velkého plače, křiku, při kašli. V klidném stavu, kdy dítě nenosí břišní stěnu nebo ve snu, kýla nebude u dítěte patrná.

Umístění pytlů v scrotal kývě chlapců je uvnitř šourku, a tak se bude deformovat. U děvčat se kýla obvykle upřednostňuje sestupovat do pysků, což vede k silnému zvýšení jednoho sexuálního labia ve srovnání s druhým. Při oboustranné patologii budou oba rty nepřirozene velké.

U dětí ve věku 5-6 až 7 let je těžší najít kýlu, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup ke všem částem dítěte. Ale takové děti mohou slovem říct, co je znepokojuje. Bez pozornosti nesmíte opustit stížnost bolesti bolesti v dolní části břicha, stejně jako bolest a pocit raspiraniya v šourku a slabinách po dlouhé procházce běžící.

Nevyřešená kýla by neměla být pro dítě příliš znepokojivá.

Příznaky, že rodiče by měli okamžitě poslat dítě do nemocnice, jsou následující:

• nadýmání břicha, nepřítomnost plynů;
• zintenzivnění charakteru bolesti v oblasti svalů - s pocity brnění a tahu při akutní bolesti;
• kýlovitý vak se stává tuhý, napjatý a nehybný, dotýká se ho způsobuje silné bolest dítěte.

Diagnostika

Obvykle se v prvních měsících života dítěte zjistí inginální kýla. Často se o nich setkávají samotní rodiče, v ostatních případech - chirurga dítěte na příští plánované vyšetření na klinice. Kontrola dítěte od narození do 1 roku se provádí v horizontální poloze.

Batoćky, které jsou staré 2 roky, mûże být přezkoumány na stojící místo s povinným posouzením kýly při naklápęní trupu dopředu. Děti, které již jsou 4 roky, udělají ještě jeden "úkol" - kašel, protože s reflexem kašle vidíte kýlu podrobněji a odhadněte její velikost.

Lékař porovná, zda jsou varlata v systémech u chlapců, jaký je tvar a velikost pysky v dívce. Potom doktor dá směr ultrazvuku. Chlapci dělají ultrazvuk z inguinálního kanálu, dívky - ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutinu. Chlapci jsou navíc předepisováni diafanoskopii šourku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, je třeba posoudit, jak tělo dokáže procházet světelnými paprsky. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapestní varlata jako možnou primární příčinu vzniku kýly ve slabinách.

Když je ultrazvuk ukazuje, že v kýly vaku klesla část močového měchýře, bude přiřazen cystografie - postup, ve kterém je bublina vstřikuje do speciální látky, která byla potom dobře na x-ray, to nám umožňuje posoudit stav upnutého těla v detailu. Iriografie je přiřazen k případu, v případě, že je určeno výsledky nám, že střevní smyčka je přítomna v obsahu vaku. Dítě pomocí klystýr se podává kontrastní roztoku do konečníku, načež aby roentgenů k posouzení singularity znevýhodněné tělo.

Léčba

Pokud jde o inguinální kýlu, lékaři jsou obvykle velmi kategoriální a jako léčba nabízejí chirurgické odstranění herniálního vaku. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a držení kýly z velké části nemá žádný smysl.

Nezávisle tlukotální kýla neprochází, jak se děje s pupečníkem u dětí.

Vaginální příloha analogicky s pupočním prstencem nebude trvat a nebude překroucena. Pokud k tomu nedojde v době narození, lékař by měl jednat dále. Chcete-li držet band-aid, doufat, že pomůžete speciální obvaz, není to nutné, je třeba provést operaci. Operace nazvaná "hernioraphy" je jediným možným řešením tohoto problému. Statistické údaje však ukazují, že přibližně 10% pacientů po této operaci má syndrom genitofemorální bolesti. Proto se dětem s nepohodlnými kýly malé velikosti dává "oddech", zvolí si způsob bdělého čekání.

Operace sama o sobě není považována za nejobtížnější, dokonce i začátečník ji může provést (to je často to, co se děje ve skutečnosti, je to na herniozitě, že první "křest ohně" je dán včerejším absolventům lékařských univerzit). Rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, proto stojí za to požádat o odbornou kvalifikaci specialisty před plánovanou operací. Děti podstupují celkovou anestezii. Za prvé, lékaři dostanou přístup do inguinálního kanálu přes řez, pak najdou herniový vak a odstraní ho. Poté se inguinální kanál přišroubuje do normálních, přirozených velikostí a v případě jeho zničení se vytvoří plastový kanál.

Hernia může být uzavřena mřížkou, pokud by mohla být během operace opravena a provedena bez odstranění. Nejčastěji se operace provádějí nerentabilním způsobem. K tomu použijte možnosti laparoskopie. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze tehdy, je-li část střeva neúnosná z důvodu porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci se děti rychle objevují, po několika hodinách se zvedají, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v děloze k dětem jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěn domů v jeho normálním stavu po 3-4 hodinách.

Prognózy odhadují lékaři jako podmíněně příznivá. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně vyhoví všem předpisům, můžete po zbytek svého života zapomenout na inguinální kýlu.

Doporučení pro rehabilitaci

Po operaci se dítěti po cca měsíci objeví terapeutické cvičení. Můžete jej použít na základě kanceláře LFK v polyklinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, holemi na gymnastické stěně jsou navrženy tak, aby dítě co nejdříve navrátily do normálního života. Navíc tento fyzický trénink zrychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

K souboru cvičení nutně doplňte respirační gymnastiku. 3-4 týdny po operaci se dítě může zúčastnit aktivního chůze (sport), lyžování, návštěva bazénu. Masáž během tohoto období je zaměřena na prevenci poruchy intestinální motility, posilování břišních svalů. K tomu se dítě masíruje zpátky podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé břišní svaly. Chcete-li dokončit masáž, je vždy nutné spodní část těla, hladit a pak natahovat nohy.

Pomozte dítěti a chráňte před možnými relapsy a speciálními omezeními, které se po operaci nosí - obvazy. Baby obvazy nevypadají jako dospělí, potřebují je koupit ve specializovaných ortopedických salonech, kteří předtím požádali ošetřujícího lékaře o velikost a jiné konstrukční vlastnosti výrobku.

Obvaz po operaci k odstranění inguinální kýly se děje:

• levou rukou;
• pravákovi;
• oboustranný.

K obvazu jsou zahrnuty speciální vložky, které jsou upevněny na místě, kde byla (nebo je) kýla. Je třeba si uvědomit, že takové ortopedické úpravy nemohou vyléčit kýlu ve svazích, pouze podporují propadnutí kýly a mírně snižují riziko porušení. Proto jsme v sekci o rehabilitaci informovali o obvazech.

Symptomy inguinální kýly u dětí, způsoby léčby a chirurgické odstranění

Inguinální kýla je jedním z nejběžnějších typů vnějších kýly. Chlapci a dospělí trpí touto patologií častěji. To je způsobeno rozdíly ve struktuře těla. U žen jsou svaly tisku a inguinální oblasti lépe rozvinuté, tak natočeny přírodou za účelem nosení a narození potomstva.

Inguinální kýla - patologie, která může být získána nebo vrozená a projeví se okamžitě po narození dítěte

Co je inguinální kýla?

Inguinální kýla u dětí je výstupem orgánů břišní dutiny do inguinálního kanálu (malá mezera mezi břišními svaly). Uvnitř této mezery mají chlapci očkovací šňůru, dívky mají kulaté vázání dělohy.

Kýla se skládá z herniálního portálu, herniálního vaku a obsahu (ten, který upadl do inguinálního kanálu). Patologie vypadá jako malá nádorovitá forma v oblasti svalů, která stoupá během stání. Výčnělek je úspěšně ošetřen, zejména s včasnou detekcí.

Příčiny inguinální kýly

Vrozená kýla u chlapců

V raném dětství jsou vrozené kýly častější. Vejce u chlapců nejsou tvořeny v šourku, ale v břiše, a postupně spadají dolů, což vede k vaginálnímu procesu, což je druh kapsy peritonea. Ve věku dvou let se zavře a zvětší. Pokud se proces neskončí, hrozí riziko inguinální kýly. V herniálním vaku může vstoupit smyčka střeva, velký omentum, močový měchýř, vermiformní proces. Genetická predispozice zvyšuje riziko kýly u dětí.

Vrozená kýla u dívek

U dívčích je mechanismus tvorby herniálních vaků podobný. Vznikají z patologie vývoje kloubního vazu dělohy. Během maturace utero je děloha nad normálním umístěním. Postupně se začne ponořit do malé pánve a vytáhnout za sebou peritoneum. Vytvoří se kapsa - stejně jako u chlapců, ve kterých mohou vypadat vnitřní orgány.

Získaná kýla

Získaná inguinální kýla u dětí jsou vzácná. V dětství se objevují nadměrné napětí svalů tisku při kašli, zácpě nebo zvracení, značná hmotnost těla dítěte, nedostatečné rozvinutí břišní stěny. Během puberty se často objevují u chlapců, vývoj patologie je možný z následujících důvodů:

• slabost svalů stěn břicha;
• peritoneální poranění nebo poškození slabiny;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• nadměrná fyzická námaha;
• zvedání závaží.

Důvody, které vyvolávají vznikající kýlu, jsou mnohé, ale hlavním faktorem jsou oslabené svaly tisku kvůli genetické predispozici nebo sedavému životnímu stylu. Ve sportu, mnoho lidí se pohybuje, kýly jsou extrémně vzácné.

Nadměrná fyzická aktivita a nekontrolované zvedání může způsobit rozvoj inguinální kýly

Typy onemocnění

Inguinální kýly jsou rovné a šikmé. Šikmé kýly procházejí skrz inguinální kanál spolu se spermatickou šňůrou, rovní jsou mimo ni. Šikmé kýly jsou tři typy: kanálek, kanál a inguin-scrotal. U inguinální a scrotalové varianty se herniální vak nachází v šourku. K dispozici jsou také kombinované kýly. Skládají se z několika hernií, které nejsou navzájem propojené.

Podle jejich charakteristik jsou kýly rozděleny na nenahraditelné a nenahraditelné. První mají vlastnost, že se objevují a mizí samy o sobě a ta nemůže být vyloučena (opravena) kvůli fúzi herniálního vaku s jeho obsahem.

Symptomy patologie

Symptomy abnormálního výčnělku jsou velmi charakteristické:

1. Opuch v oblasti slabin, který se zvyšuje ze stresu (z hlasitého křiku, otryskání plačícího, napínání) a ve vzpřímené poloze.
2. Inguinální kýla u chlapců je často oválná, u dívčích kroužků.
3. Korekce nekomplikované inguinální kýly je bezbolestná a není doprovázena nepříjemnými pocity. Vyskytuje se jednoduchým stisknutím.
4. Složitým procesem se objeví bolest, pálení a zácpa. Když se střevní smyčky dostanou do herniálního vaku, v břiše se ozve slabý, rušivý zvuk.

Inguinální kýla představuje pro dítě nebezpečí kvůli tomu, že existuje možnost porušení orgánů uvězněných v herniálním vaku. Jakmile rodiče podezřívají patologii u dítěte, měli by okamžitě kontaktovat odborníka (urologa nebo chirurga). Od rané diagnózy závisí účinnost léčby.

Diagnostika

Specialista objeví patologii v procesu kontroly. Herniální vak se stává výraznější ve svislé poloze těla. Při palpaci je nalezena měkká elastická forma. Po tom je ultrazvuková diagnóza břišní dutiny nebo pánevních orgánů (dívky).

Je-li rozhodnuto o provedení operace, provede se podrobnější zkouška včetně následujících testů:

• klinický krevní test;
• koagulace krve;
• ESR;
• obecná analýza moči.

Někdy navíc na rentgenu střeva s kontrastní látkou - irrigoskopie. Postup určuje přítomnost nebo nepřítomnost patologie v hrubém střevě u dětí. Dívky mají větší potíže s diagnostikou. Když je děloha nebo vaječník porušena, je bolest mnohem slabší než při stlačení omentum nebo části střeva.

Konzervativní terapie

Poté, co bylo dítě diagnostikováno s inguinální kýlou, při absenci indikace pro chirurgický zákrok se provádí konzervativní léčba zaměřená na samočinnou korekci herniálního vaku. Pacientovi je předepsán přípravek Pantopone v jediné dávce, po které je ponořen do teplé lázně po dobu 15 minut (teplota vody kolem 38 stupňů) nebo aplikací vyhřívací vložky do oblasti slabiny.

Konzervativní léčba trvá déle než 1 hodinu. Toto je maximální doba trvání léčby. Pokud po uplynutí jedné hodiny výstupek neklesne, rozhodne se o jmenování operace. Pokud dojde k spontánnímu přesměrování před nástupem anestézie nebo v důsledku přijatých konzervativních opatření, dítě je ponecháno v nemocnici až do plánované operace.

Někdy lékaři doporučují, aby pacient nosil speciální obvaz (podívejte se na fotku tak, jak vypadá), podpírá přední svaly břicha a omezuje pohyb vnitřních orgánů, což zabraňuje vyčnívání. Bandáž se nosí ve dne a v noci je odstraněna. Někdy je to ponecháno, jestliže dítě kašlí v noci nebo se probudí plakat a plakat.

Bandage není alternativou chirurgie, ale dočasným opatřením. Pacientovi je navíc předepsáno masážní a terapeutické cvičení, aby se posilnila břišní stěna. Stav dítěte je pečlivě sledován, a to iv případě, že terapie přináší pozitivní výsledek, protože pravděpodobnost výskytu relapsu až 4 roky je vysoká.

Metody chirurgické léčby

Někdy, bez chirurgického zákroku, nelze zabránit této patologii. Postup se provádí ve věku jednoho roku. S pomocí speciálních nástrojů rozděluje doktor herniální vak a břišní dutinu a umístí vnitřní orgány do svých anatomických míst. Pacient pod celkovou anestézou pracuje. Rodiče se obávají, jak dlouho trvá operace. Postup trvá 15-30 minut. Technika manipulace je jednoduchá, ale lékař musí mít odpovídající kvalifikaci.

Existují dva způsoby, jak odstranit inguinální kýlu: otevřený (herniovaný) a laparoskopický. Metodou posílení stěn inguinálního kanálu může být hernioplastika napnutá a pružná. Během roztažených plastů jsou stěny šité neomítně - stěny kanálu jsou vyztuženy syntetickými materiály (polyesterová nebo polypropylenová síť).

Výjimkou je opožděná léčba (ve dnech 4-5). Pacienti jsou ve vážném stavu s těžkou intoxikací, dehydratací a často již s peritonitidou - zánětem peritonea.

Před operací se provádí následující manipulace:

• intravenózně injektován 10% roztokem glukózy;
• produkovat transfuzi krve;
• dávají antipyretikům a lékům na srdce.

Herniated dissection

Herniated dissection je zastaralý termín pro operaci k odstranění hernie. Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Metoda spočívá v tom, že při odstranění hernie se v přední stěně břicha v místě výčnělku vytvoří vnější řez, uzavře se kýlní zástěny, zpevní se stěny inguinálního kanálu. U dítěte není tato metoda nebezpečná: postup trvá 15 minut a dítě je snadno tolerováno. Ve stejný den je pacient vyhozen z nemocnice.

U domova je důležité dodržet odpočinek na lůžku po dobu 3-4 dnů. Dítě je předepsáno laxativa a speciální dietu. Šití se odstraní 7 dní po operaci. V příštích 6 týdnech se fyzická aktivita nedoporučuje.

Laparoskopie

Alternativou k tradiční chirurgické metodě je laparoskopie. Jedná se o uzavřenou operaci, která se provádí laparoskopem. Odstranění kýly nastává bez vykrojení peritonea přes punkce v pupku. Pod kontrolou zařízení lékař provádí plasticizování tkání pomocí instalace výztužné sítě. Laparoskopie inguinální kýly má řadu výhod:

• postup není tak traumatický jako oprava kýly;
• doba návratu dítěte je kratší;
• relapsy jsou menší a komplikace v podobě poškození spermatické šňůry jsou vyloučeny.

Herniovaná kýla - označení pro nouzovou operaci

Situace se stává kritickou, když je kýla porušena. V této situaci je nutná okamžitá operace. Nejnebezpečnější pro život je porušení střeva, protože to může vést k obstrukci střev a nekróze tkání.

Dítě se stává neklidné, pláče a hlasitě křičí. Na začátku procesu porušení se vyskytuje průjem, zvracení, pak zácpa. Pokud má dítě takové příznaky, je nutné jej vzít do nemocnice.

Pooperační terapie

Po operaci musí pacient dodržovat doporučení lékaře. Tím se zabrání zánětu stehů, výskytu relapsů a dalších problémů během rehabilitace. Je nutné:

• užívají širokospektrální antibiotika;
• nosit speciální elastické kalhotky, které podporují šourku, dokud nejsou vyléčeny;
• dodržujte zvláštní dietu (potraviny s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin);
• opustit fyzickou námahu.

Jsou možné relapsy?

Opakovaná kýla je závažná pooperační komplikace. Eliminace nově vznikajícího výčnělku je technicky složitá a traumatická operace. V 1% případů se znovu objevuje inguinální kýla. Toto se vyskytuje hlavně v patologii pojivové tkáně a u předčasně narozených dětí.

Pediatrická inguinální kýla: vše, co rodič potřebuje vědět

Mnoho lidí je překvapilo, když zjistilo, že kýly jsou u dětí velmi časté. Děti (zejména předčasně narozené děti) se mohou dokonce narodit s kýlou. Je ošetřena inguinální kýla u dětí, protože je to běžná operace prováděná dětmi. Je však důležité, aby se příznaky projevily včas, abyste mohli dítě poskytnout odpovídající lékařskou pomoc.

Co je kýla?

Kýla se vytvoří, když je část orgánu nebo tkáně v těle (např., Střevní smyčka) vyčnívá skrz otvor nebo oblast zeslabení ve svalové stěně, se začíná objevovat v prostoru, kde by neměla být. Tento výstupek je kýla, která vypadá jako hrudka nebo hrudka.

Na rozdíl od kýly vyskytující se u dospělých nejsou tyto oblasti vždy považovány za slabé zóny ve svalové stěně. To je normální, zdravá část těla, která ještě neprošla všechny fáze svého extrauterinního vývoje.

Někdy tkáně mohou být stlačeny v anatomických otvorech svalové stěny, které jsou určeny pouze pro průchod cév nebo nervových kmenů. V jiných případech zátěž nebo trauma oslabuje nebo ztenčuje určitou oblast ve svalové stěně. A pokud se na tomto místě nachází nějaký orgán nebo jeho část, tlak, který vytvoří, může také tvořit kýlovitý výčnělek.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je abnormální vyústění, které lze vidět a cítit v oblasti svalů - oblast mezi břišní dutinou a boky. Inguinální kýla u dětí se objevuje, když část střeva spolu s jeho obsahem prochází tloušťkou svalů břišní stěny.

Příčiny

Mezi 12 - 14 týdny vývoje plodu v břišní dutině poblíž ledvin se tvoří varlata. Jako vývoj plodu dítěte se postupně pohybují dolů do dolní části břicha. Dokonce ještě před narozením se varlata procházejí otvorem v tkáních mezi žaludkem a slabinou a spadají do šourku.

Podobný proces se vyskytuje u dívčích - vaječníky sestupují do pánve. Poté se otvor v břišní stěně zavře. To eliminuje jakékoliv spojení mezi břichem a šourálem nebo slabinami.

Pokud se tento kanál zcela nezavřou a svaly v břišní stěně dostatečně neuzavírají otvor, může se vyvinout kýla.

Inguinální kýla u dětí je v jakémkoli věku, ale maximální výskyt je pozorován v kojeneckém věku a až 5 let od 80 - 90% u chlapců.

Asi 3 - 5% zdravých plnohodnotných dětí se může narodit s inguinální kýlou a třetí část kojenecké a dětské hernie se objeví v prvních šesti měsících. U předčasně narozených dětí se výskyt inguinální kýly významně zvyšuje až na 30%. Ve více než 10% případů měli jiní členové rodiny rovněž kýlu při narození nebo v dětství.

Inguinální a scrotal kýla se vyskytuje pouze u chlapců, zatímco semenník je stlačený, což vede k neplodnosti u mužů v budoucnu. Inguinální a scrotalní kýla u dětí je rozdělena na varlata a krček.

Symptomy

Kýla dítěte nebo staršího dítěte bude vypadat jako vyklenutí nebo otok v oblasti svalů. Někdy se inginální kýla u novorozenců může projevit jako otok v šourku.

V mnoha případech může být otok pozorován pouze během plače nebo kašla. Kvůli tomu rodiče často předpokládají, že plak je způsoben kýlou, zatímco nejčastěji je toto onemocnění v omrzlinách způsobeno pláčem z úplně jiného důvodu.

Dívky mají mnohem nižší výskyt inguinální kýly, ale někdy se to stane. V tomto případě vaječníky nebo smyčka střeva tlačí břišní stěnu do oblasti slabiny a někdy až do jejích velkých pysků.

Výstupek bude cítit jako nepřetržitý podlouhlý steh.

Obecně otok ihned po narození v stydkých pysků jsou pravděpodobně způsobeny tím nadbytečné tekutiny u novorozenců nebo extra dávku hormonů, které byly krátce obdržela před narozením matky. Tento otok je neškodný a po několika dnech projde.

Co může být zmateno s kýlou?

Jiné stavy, které mohou vypadat jako inguinální kýla, ale nejsou.

1. Komunikační hydrocele je podobná hernií, s výjimkou toho, že vytváří výboj v šourku tekutiny, spíše než vyčnívající tkáň. V některých případech se velikost šourku liší v závislosti na tom, kolik tekutiny vstoupí a vystupuje.
2. Někdy varlata (která se občas stoupá od šourku až do kanálu) způsobuje vyklenutí v oblasti slabin. Možná to nepotřebuje léčbu, ale stav by měl být hodnocen odborníkem.
3. Femorální kýla - vzácnost u dětí a může být zaměňována s inguinalem. Kýla se projevuje vyklenutím v horní oblasti kyčle, těsně pod slabinou.

Komplikace neléčené kýly

Inguinální kýla u dětí má tendenci uvíznout, to znamená, že pauza nezmizí, když dítě uvolní. Toto se nazývá porušení.

Příznaky mohou zahrnovat následující:

• dítě vypadá špatně;
• bolest ve slabinách;
• nevolnost a zvracení;
• zvětšené břicho;
• horečka;
• otok, který se objeví červeně a je výrazně citlivý při palpaci;
• otok, který se při plačení nemění.

Diagnostika

Pokud si myslíte, že dítě má inguinální kýlu, poraďte se s lékařem. Diagnostika se provádí pečlivým studiem anamnézy a podrobným lékařským vyšetřením. Pokud není kýla během návštěvy viditelná, lékař se ji pokusí identifikovat jemným stisknutím břicha dítěte.

Nejsou nutné žádné další testy pro diagnostiku kýly.

Léčba

Inguinální kýla vyžaduje operaci a aby se zabránilo riziku zachycení břišních orgánů, operace se provádí co nejdříve.

Někdy jsou děti doporučovány nosit obvaz. Tento postup léčby je předepsán při kontraindikaci chirurgického zákroku.

Kontraindikace ke kýlu:

• tělo je velmi vyčerpáno;
• jsou zde doprovázené přísné podmínky.

Velikost a typ obvazu jsou vybírány striktně individuálně v závislosti na umístění kýly. Bandáž není schopna eliminovat kýlu. Zabraňuje pouze porušení kýly a chrání před úplnou ztrátou orgánů ve vytvořeném sáčku.

Během operace

1. Anesteziolog (lékař, který se specializuje na úlevu od bolesti) dává dítěti v celkové anestezii, která uvolňuje svaly dítěte a vyvolává spánek. Dítě nebude během operace cítit bolest.
2. Malý řez (od 2 do 3 cm) se provádí v kožním záhybu svalů.
3. Je definován herniální vak obsahující tenké střevo.
4. Chirurg posune střevo do herniálního vaku zpět do břišní dutiny, do správné polohy za svalovou stěnou.
5. Prázdný kajmanový vak je odstraněn.
6. Svalová stěna je fixována stehy, aby se zabránilo další kýly.
7. Pokud je dítě mladší než 1 rok, pravděpodobnost, že kýla vyvine na druhé straně vepřů, je velmi vysoká. Proto je doporučena korekce oblasti svalů. Pokud v současné době na druhé straně oblasti svalů není žádná kýla, svalová stěna je posílena stehy.

Při inguinální kýle u dětí je operace obvykle velmi jednoduchá. Dítě může mít potíže. U chlapců je svalové otevření velmi blízko k nádobám a kordům, které jsou připojeny k varle.

Hernia může tyto krevní cévy poškodit, zejména pokud je před operací uvízla, ale Chirurg musí také opatrně chránit nádoby.

• existuje malé riziko traumatu testikulární cévy. To vede k špatnému růstu nebo dokonce ke ztrátě varlat;
• může dojít k infekci rány, což způsobí zčervenání a sekreci hnisu několik dní po operaci. V tomto případě jsou nutné antibiotika;
• modřiny na místě korekce kýly jsou docela znatelné, ale samy o sobě vzácně způsobují edém. Obvykle opuch trvá několik dní;
• vzácně se vrátí kýla a pak je potřeba druhá operace. To se může stát až za den nebo dva po operaci.

Péče o děti po operaci

Obvykle večer po operaci a další ráno se dítě cítí dobře. Neexistuje stanovený čas, kdy se dítě může vrátit k normálním činnostem. Dítě dospělého by se mělo soustředit na své pohodlí a bolest. Přesto se doporučuje, aby se sporty neúčastnily několik týdnů.

Dítě můžete otřít houbou namočenou ve vodě po operaci následující den. Koupání ve vaně je povoleno 2 dny po operaci.

Předpověď počasí

Předpověď je příznivá. Pokud je inguinální kýla u dětí chirurgicky odstraněna, je nepravděpodobné, že se bude opakovat. Znovuvyvolání kýly se vyskytuje poněkud častěji, pokud dojde k poškození střev.

Jaké jsou projevy rozpoznání inguinální kýly u chlapce?

Dokonce je v dětském věku silně zranitelný, nedbalý postoj přináší dětem mnoho problémů v budoucnu. Pokud starší dítě může jasně vyjádřit to, co se trápí, není snadné pochopit důvod plačecího dítěte. V případě inguinální kýly by se rodiče měli předem seznámit s příznaky a sledovat je.

Výčnělek ve slanině a šourku se nazývá inguinální kýla, která se často objevuje na jedné straně, ale může být bilaterální. Obsah vaku se stává smyčkami střeva, které se až do určitého časového okamžiku korigují při stisknutí. Onemocnění je běžné u kojenců, nicméně, na rozdíl od jiných druhů, není snadné ji odhalit dříve, než vyroste. V dospělosti jsou fyzické stresy provokujícími faktory a vrozená patologie je u dětí pozorována.

Příčiny a projevy

Častěji inguinální kýla který je vrozený, se vyskytuje jako výsledek neotevřeného kanálu vaginálního procesu, kterým se varlata sestoupí do šourku. Starší děti mohou být provokovány:

• trauma;
• fyzický stres;
• nadváhu.

Dítě musí nutně uzdravit těžký kašel, který způsobuje přetržení břišních stěn. Chlapci staršího věku by měli být pohybliví podle věku, životního stylu a sledovaných potravin.

Inguinální kýla u dětí, znaky což není snadné zjistit, vzhledem k absenci syndromu bolesti, neobtěžuje chlapce v počáteční fázi. Posouzení přítomnosti onemocnění bez klinických projevů je proto obtížné. Průběh onemocnění má následující příznaky:

1. Tvorba nadýmání v svalovině, která se může měnit ve velikosti s změnou polohy těla.
2. Bolestný charakter, který může být v závislosti na závažnosti formy onemocnění krátkodobý nebo prodloužený.
3. Hoření ve slabinách, zesílení po fyzické aktivitě. Děti začnou plakat po hnutí.

Pochopte, jak vypadá inguinální kýla u chlapců je možné, když se podíváte na jeho strukturu.

Inguinální kýla u dětí, příznaky který nelze vyjádřit externě, je možné vidět, kdy dítě začne plakat, kašlat nebo křičet, kvůli napětí se stane viditelným kuželem v oblasti svalů. Jiné projevy nemoci zahrnují:

• nadýmání;
• průjem;
• poškozené trávení;
• protahování šourku ze strany vzdělání;
• bolesti.

Inguinální kýla u dítěte, příznaky který je charakterizován výstupem do břišní oblasti, se vyskytuje častěji než jiné typy kýly v dětství.

Důsledky

Zraněno inguinální kýla u chlapců, důsledky která v případě neexistence včasné léčby může skončit smrtelným následkem, se projevuje následujícím způsobem:

• tam je silná bolest v břiše;
• zčervenání břišní oblasti;
• žaludek je oteklý;
• dochází k retenci stolice;
• dítě se nedostává plynů;
• je nauzea nebo zvracení, druhá je považována za nebezpečný příznak.

Pokud se v kojeneckém kýlu vytvoří kýla, začne nervózně plakat a tlačí nohy z bolesti. V ucpané smyčce střeva dochází k narušení odtoku krve, začínají zánětlivé procesy a nekróza tkání. Riziko komplikací po přeneseném stavu je vysoké. I po úpravě obsahu vaku se často objevují hroty, což vede k perforaci střev a peritonitidě.

Léčba

Když inguinální kýla u chlapce, co dělat v takové situaci může určit pouze zkušený lékař, který nejčastěji předepisuje operaci. Chirurgická léčba začíná přípravou dítěte, při které musí:

• projít zkouškami krve a moči;
• projít ultrazvukem;
• Prozkoumat kardiologa, lora, neurologa.

Operace není považována za obtížnou, doba trvání je 30 minut. Před zahájením léčby je dítě omezeno v konzumaci jídla a vody. Neméně důležitý je i psychologický přístup k chlapcům. Rodiče by mu měli věnovat velkou pozornost a péči, vysvětlovat, že ho nezanechávají v nemocnici sám, že nebudou zraněni, můžete porazit proceduru postupu na hračkách, aby se dítě mohlo lépe vyrovnat s úzkostí.

Provoz, při absenci kontraindikací, může být proveden od 6 měsíců. Matka dovoleno zůstat s dítětem na pokoji do 3 let, ale většina nemocnic neposkytují jim s oddělenými lůžky, v takových případech, můžete si přinést svůj vlastní postýlku. Starší děti mají možnost navštívit rodiče od 8:00 do 20:00. Některé nemocnice poskytují placené komory "matku a dítě".

Laparoskopie a rehabilitace

Laparoskopická hernioplastika je běžná chirurgická léčba léčba inguinální kýly u dětí. Jak je použito laparoscope přes videokamerou s osvětlením, to dělá viditelné vnitřní poškození prostor, aby bylo možné provádět operace s rozparky, které nepřesahují 2 cm. Takové zranění hojí v krátkém čase a nenechávejte jizvy, z tohoto důvodu, techniku ​​zvanou kosmetické.

V oblasti břicha vkládáme 3 trubky (trokar), dělají také řezy. Jeden z nich je umístěn v oblasti pupečníku, kterým se provádí laparoskop. Zbytek slouží k zavedení nástrojů: upínací tkanina a pojivo pro síť. Syntetický implantát je připevněn k herniálním bránám a šitý.

Relaps

U některých dětí je možný výskyt onemocnění, důvody jsou následující:

• chyby v průběhu operace, jejichž riziko pomůže volba zkušeného lékaře a nemocnice s dobrými doporučeními;
• pravidelná zácpa, která je nezbytná především v oblasti regulace výživy a zvýšeného příjmu tekutin;
• fyzickou aktivitu v rehabilitačním období. Během rehabilitačního období je zakázáno vytvářet ostré svahy, houpat lis, dělat hluboké dřepy, posunovat a zvedat závaží. Aby se tomu zabránilo, je třeba, aby děti osvobodily od tělesné výchovy nebo gymnastiky v mateřské škole od lékaře;
• Tvorba hnis v místě svaru, vzhled, který může u dětí s nízkou imunitou, při kterém tělo vypořádat s těžko kteří padli mikroorganismy ze vzduchu nebo anaerobní infekci.

Inguinální kýla u dětí, chlapců, léčba která byla provedena laparoskopií, má snížené procento převýchovy.

Rehabilitace

Po ukončení procedury jsou děti v nemocnici zřídka. Při absenci komplikací se po 3 dnech objeví bolest. Starší děti nemohou cvičit alespoň 6 měsíců. Lékař doporučuje v rehabilitačním období snížit dávky jídla. Ve stravě by měly být přítomny produkty z doporučeného seznamu.

Léčba bez operace

Inguinální kýla u chlapců, léčba bez operace je poskytována v případech, kdy je dítě předčasně, další kontraindikace k operaci zahrnují:

• akutní renální nedostatečnost;
• onemocnění srdce a plic;
• hnisavá peritonitida;
• sepse;
• infekční nemoci;
• adheze v břišní oblasti;
• poruchy krvácení;
• střevní obstrukce;
• nedávno převedené operace;
• obezita a další.

Operace je jediný způsob léčby kýly, konzervativní metody zabraňují komplikacím a pomáhají eliminovat příznaky. Případy pacientů jsou ošetřeny individuálně a indikace k chirurgickému zákroku určuje lékař.

Cvičení

Inguinální kýla u dětí, jako a léčba bez operace zajišťuje nošení obvazu při výkonu doporučených fyzických cvičení, masáže a alternativní medicíny. Kontraindikované rytmické pohyby a jiné, které vyžadují silné namáhání svalů. Děti ve věku 3 let mohou pod kontrolou rodičů vykonávat následující cvičení:

1. V horizontální poloze jsou kolena ohnuty a za hlavou jsou zavřené ruce. Potom je koleno jedné nohy spojeno s loktem protilehlé paže a vrací se do původní polohy. Pak opakujte akce druhé strany, počet přístupů pro dítě je určen jako fyzická příprava, vícekrát to dělá, tím lépe. Cvičení se opakuje dvakrát denně.
2. Pro další cvičení musíte ležet na zádech a natáhnout ruce po těle, pak se na břišní plochu umístí vážící činidlo o hmotnosti 500 gramů. pro děti, v průběhu času se přidává váha. Poté by dítě mělo vdechnout žaludek až na hranici a vydechovat.
3. Účelem je zvýšit pánev ve vodorovné poloze. Nohy jsou ohnuté a ramena jsou umístěna volně.
4. Cvičení se provádí pomocí elastického obvazu, ze kterého je vyrobena smyčka o průměru 30 cm, která se provádí předběžným prošíváním okrajů a je položena na vyvýšené nohy v ležaté poloze. Pak dítě roztahuje materiál končetin.

Rodiče miminku dělají masáž podloubí pro zlepšení svalového tonusu, který se střídá se střemhnutím, lisováním a hladením.

Recepty

Přírodní přísady se používají k tření, kompresi na postiženou oblast a požití. Dávkování a vhodný lék jsou dohodnuty s pediatrem. Přesné procento účinnosti léčby není klinicky potvrzeno.

Pickle slané zelí

Léčba zahrnuje aplikaci kompresí ze slané nálevy do místa nádoru, navíc používají kyselé listy rostlin.

Dubové balíčky a obklady z kýly

Infuze pro komprese je připravena z drcených listů, žaludů a kůry stromu, které jsou naplněny vínem a jsou odstraněny na tmavé místo po dobu 3 týdnů. Předtím, než se postup začne, je tlusté místo utíráno studenou, octovou vodou v poměru 1 sklo na 2 polévkové lžíce. lžíce 4% roztoku. Teplejší komprese vlevo po dobu půl hodiny, doporučujeme střídat s lahvičkami z bylinné hernie.

Byliny pro orální podání

Bylinné infuze trvá 2 hodiny před jídlem, způsob vaření je vařit s vroucí vodou. Sklenici léku se denně opíje, rozdělené o 3-4 příjmy. Užitečné pro rostliny hernie jsou:

• tavolga;
• odlévání egreše;
• květiny chrpa;
• opouští kosti;
• immortelle;
• přeslička a další.

U malých dětí je dávka snížena, na lékárnických bylinkách je uvedeno na obalu, s nezávislým sběrem rostlin, počet použití specifikuje pediatr. Léčba onemocnění nemůže být odložena až později, čeká na recidivu příznaků, z tohoto důvodu se zvyšuje míra úmrtnosti dětí!