Mnoho lidí je překvapilo, když zjistilo, že kýly jsou u dětí velmi časté. Děti (zejména předčasně narozené děti) se mohou dokonce narodit s kýlou. Je ošetřena inguinální kýla u dětí, protože je to běžná operace prováděná dětmi. Je však důležité, aby se příznaky projevily včas, abyste mohli dítě poskytnout odpovídající lékařskou pomoc.

Co je kýla?

Kýla se vytvoří, když je část orgánu nebo tkáně v těle (např., Střevní smyčka) vyčnívá skrz otvor nebo oblast zeslabení ve svalové stěně, se začíná objevovat v prostoru, kde by neměla být. Tento výstupek je kýla, která vypadá jako hrudka nebo hrudka.

Na rozdíl od kýly vyskytující se u dospělých nejsou tyto oblasti vždy považovány za slabé zóny ve svalové stěně. To je normální, zdravá část těla, která ještě neprošla všechny fáze svého extrauterinního vývoje.

Někdy tkáně mohou být stlačeny v anatomických otvorech svalové stěny, které jsou určeny pouze pro průchod cév nebo nervových kmenů. V jiných případech zátěž nebo trauma oslabuje nebo ztenčuje určitou oblast ve svalové stěně. A pokud se na tomto místě nachází nějaký orgán nebo jeho část, tlak, který vytvoří, může také tvořit kýlovitý výčnělek.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je abnormální vyústění, které lze vidět a cítit v oblasti svalů - oblast mezi břišní dutinou a boky. Inguinální kýla u dětí se objevuje, když část střeva spolu s jeho obsahem prochází tloušťkou svalů břišní stěny.

Příčiny

Mezi 12 - 14 týdny vývoje plodu v břišní dutině poblíž ledvin se tvoří varlata. Jako vývoj plodu dítěte se postupně pohybují dolů do dolní části břicha. Dokonce ještě před narozením se varlata procházejí otvorem v tkáních mezi žaludkem a slabinou a spadají do šourku.

Podobný proces se vyskytuje u dívčích - vaječníky sestupují do pánve. Poté se otvor v břišní stěně zavře. To eliminuje jakékoliv spojení mezi břichem a šourálem nebo slabinami.

Pokud se tento kanál zcela nezavřou a svaly v břišní stěně dostatečně neuzavírají otvor, může se vyvinout kýla.

Inguinální kýla u dětí je v jakémkoli věku, ale maximální výskyt je pozorován v kojeneckém věku a až 5 let od 80 - 90% u chlapců.

Asi 3 - 5% zdravých plnohodnotných dětí se může narodit s inguinální kýlou a třetí část kojenecké a dětské hernie se objeví v prvních šesti měsících. U předčasně narozených dětí se výskyt inguinální kýly významně zvyšuje až na 30%. Ve více než 10% případů měli jiní členové rodiny rovněž kýlu při narození nebo v dětství.

Inguinální a scrotal kýla se vyskytuje pouze u chlapců, zatímco semenník je stlačený, což vede k neplodnosti u mužů v budoucnu. Inguinální a scrotalní kýla u dětí je rozdělena na varlata a krček.

Symptomy

Kýla dítěte nebo staršího dítěte bude vypadat jako vyklenutí nebo otok v oblasti svalů. Někdy se inginální kýla u novorozenců může projevit jako otok v šourku.

V mnoha případech může být otok pozorován pouze během plače nebo kašla. Kvůli tomu rodiče často předpokládají, že plak je způsoben kýlou, zatímco nejčastěji je toto onemocnění v omrzlinách způsobeno pláčem z úplně jiného důvodu.

Dívky mají mnohem nižší výskyt inguinální kýly, ale někdy se to stane. V tomto případě vaječníky nebo smyčka střeva tlačí břišní stěnu do oblasti slabiny a někdy až do jejích velkých pysků.

Výstupek bude cítit jako nepřetržitý podlouhlý steh.

Obecně otok ihned po narození v stydkých pysků jsou pravděpodobně způsobeny tím nadbytečné tekutiny u novorozenců nebo extra dávku hormonů, které byly krátce obdržela před narozením matky. Tento otok je neškodný a po několika dnech projde.

Co může být zmateno s kýlou?

Jiné stavy, které mohou vypadat jako inguinální kýla, ale nejsou.

1. Komunikační hydrocele je podobná hernií, s výjimkou toho, že vytváří výboj v šourku tekutiny, spíše než vyčnívající tkáň. V některých případech se velikost šourku liší v závislosti na tom, kolik tekutiny vstoupí a vystupuje.
2. Někdy varlata (která se občas stoupá od šourku až do kanálu) způsobuje vyklenutí v oblasti slabin. Možná to nepotřebuje léčbu, ale stav by měl být hodnocen odborníkem.
3. Femorální kýla - vzácnost u dětí a může být zaměňována s inguinalem. Kýla se projevuje vyklenutím v horní oblasti kyčle, těsně pod slabinou.

Komplikace neléčené kýly

Inguinální kýla u dětí má tendenci uvíznout, to znamená, že pauza nezmizí, když dítě uvolní. Toto se nazývá porušení.

Příznaky mohou zahrnovat následující:

• dítě vypadá špatně;
• bolest ve slabinách;
• nevolnost a zvracení;
• zvětšené břicho;
• horečka;
• otok, který se objeví červeně a je výrazně citlivý při palpaci;
• otok, který se při plačení nemění.

Diagnostika

Pokud si myslíte, že dítě má inguinální kýlu, poraďte se s lékařem. Diagnostika se provádí pečlivým studiem anamnézy a podrobným lékařským vyšetřením. Pokud není kýla během návštěvy viditelná, lékař se ji pokusí identifikovat jemným stisknutím břicha dítěte.

Nejsou nutné žádné další testy pro diagnostiku kýly.

Léčba

Inguinální kýla vyžaduje operaci a aby se zabránilo riziku zachycení břišních orgánů, operace se provádí co nejdříve.

Někdy jsou děti doporučovány nosit obvaz. Tento postup léčby je předepsán při kontraindikaci chirurgického zákroku.

Kontraindikace ke kýlu:

• tělo je velmi vyčerpáno;
• jsou zde doprovázené přísné podmínky.

Velikost a typ obvazu jsou vybírány striktně individuálně v závislosti na umístění kýly. Bandáž není schopna eliminovat kýlu. Zabraňuje pouze porušení kýly a chrání před úplnou ztrátou orgánů ve vytvořeném sáčku.

Během operace

1. Anesteziolog (lékař, který se specializuje na úlevu od bolesti) dává dítěti v celkové anestezii, která uvolňuje svaly dítěte a vyvolává spánek. Dítě nebude během operace cítit bolest.
2. Malý řez (od 2 do 3 cm) se provádí v kožním záhybu svalů.
3. Je definován herniální vak obsahující tenké střevo.
4. Chirurg posune střevo do herniálního vaku zpět do břišní dutiny, do správné polohy za svalovou stěnou.
5. Prázdný kajmanový vak je odstraněn.
6. Svalová stěna je fixována stehy, aby se zabránilo další kýly.
7. Pokud je dítě mladší než 1 rok, pravděpodobnost, že kýla vyvine na druhé straně vepřů, je velmi vysoká. Proto je doporučena korekce oblasti svalů. Pokud v současné době na druhé straně oblasti svalů není žádná kýla, svalová stěna je posílena stehy.

Při inguinální kýle u dětí je operace obvykle velmi jednoduchá. Dítě může mít potíže. U chlapců je svalové otevření velmi blízko k nádobám a kordům, které jsou připojeny k varle.

Hernia může tyto krevní cévy poškodit, zejména pokud je před operací uvízla, ale Chirurg musí také opatrně chránit nádoby.

• existuje malé riziko traumatu testikulární cévy. To vede k špatnému růstu nebo dokonce ke ztrátě varlat;
• může dojít k infekci rány, což způsobí zčervenání a sekreci hnisu několik dní po operaci. V tomto případě jsou nutné antibiotika;
• modřiny na místě korekce kýly jsou docela znatelné, ale samy o sobě vzácně způsobují edém. Obvykle opuch trvá několik dní;
• vzácně se vrátí kýla a pak je potřeba druhá operace. To se může stát až za den nebo dva po operaci.

Péče o děti po operaci

Obvykle večer po operaci a další ráno se dítě cítí dobře. Neexistuje stanovený čas, kdy se dítě může vrátit k normálním činnostem. Dítě dospělého by se mělo soustředit na své pohodlí a bolest. Přesto se doporučuje, aby se sporty neúčastnily několik týdnů.

Dítě můžete otřít houbou namočenou ve vodě po operaci následující den. Koupání ve vaně je povoleno 2 dny po operaci.

Předpověď počasí

Předpověď je příznivá. Pokud je inguinální kýla u dětí chirurgicky odstraněna, je nepravděpodobné, že se bude opakovat. Znovuvyvolání kýly se vyskytuje poněkud častěji, pokud dojde k poškození střev.

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, při které se orgány břišní dutiny rozprostírají za břišní dutinu v inguinální oblasti. U chlapců - nejčastěji to jsou střevy, dívky mají vaječníky, vajíčka.

Příčiny inguinální kýly v dětství

Během nitroděložního vývoje dítěte se tvoří varlata v břišní dutině a teprve tehdy skrz inguinální kanál klesají do šourku. Při anomáliích vývoje se tento kanál nemusí zcela uzavřít a komunikace mezi břišní dutinou a šourálem přetrvává, což vede k výskytu poruchy kýly.

Tato skutečnost vysvětluje, že se tyto kýly objevují u chlapců mnohem častěji než u dívčích (80 až 90% se vyskytuje u mužů). U dívky je příčinou vývojová vada a tvorba vazivového aparátu dělohy.

Při úplném těhotenství, při neexistenci výše uvedených patologických stavů, je nepravděpodobná tvorba vrozené inguinální kýly

Názor Dr. Komarovského

Měla by se zaměřit na rodiče, že silná cry, častá zácpa, nachlazení, doprovázené záchvaty těžkého kašle, což vede k dřívějším projevu onemocnění a zhoršuje jeho průběh. Je také třeba poznamenat, že ani maximální možný omezení dítěte ze všech výše uvedených problémů se ho zachránit před vrozenou patologie, která se projeví dříve či později tak jako tak, a nikdo v této situaci není na vině - ani lékař, ani rodiče, ani Děd babička.

Jako každý rodič má zájem o plnohodnotný život svého dítěte, dítě s diagnózou kýly vady by neměla omezovat na sportovní či rekreační související s fyzickou aktivitou, a měl by navštívit lékaře o operaci, která by měla být provedena nejpozději do 6 měsíců.

Diagnostika

Všechny děti, předškolní věk, musí absolvovat povinné vyšetření řady specialistů, jejichž seznam by měl zahrnovat chirurga. Při vyšetření chirurg upozorňuje na oblast svalů, provádí palpaci v oblasti, chlapci nutně zkoumají šourku na přítomnost dvou varlat. Během palpace, v přítomnosti kýly, je zvětšený inguinální kroužek nebo samotná kýla, která může sestoupit do šourku.

Herniovaný otok vzrůstá se silným kašlem, když dítě pláče nebo se pokusí jít na toaletu "za hodně". Vizuálně to může vypadat jako asymetrie v inguinální oblasti nebo jako otok. Dodatečné metody výzkumu se obecně nevyžadují, ale ultrazvuk může být použit v tkáních a šourku. MRI nebo CT vyšetření je extrémně vzácné, pouze ve výjimečných případech.

Taktika inguinální kýly u dětí

Diagnóza kýly u dítěte je 100% indikací pro chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Tato patologie by měla být provedena do 6 měsíců od její diagnózy bez ohledu na věk dítěte. Všechny defekty kýly přední břišní stěny jsou léčeny výhradně chirurgicky, a to jak u dětí, tak u dospělých. Využití lidových metod, speciálních cviků, na sobě vazníků přinejlepším zpomalit nárůst velikosti defektu kýly, a v nejhorším případě vést k porušení a jako výsledek - nouzové hospitalizace a chirurgie.

Co se stane, když se nezdravím?

V případě neexistence včasné léčby tohoto patologie kýly vady bude postupně zvyšovat co do velikosti, a to může trvat roky (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je vada kýla, tím větší je pravděpodobnost jeho porušení. Uskřinutá tříselná kýla vyžaduje nouzové hospitalizace na chirurgickém oddělení, v případě, že kýla porušit a trvalo necelou hodinu, je zde možnost samovolného přemístit břišní dutina, s konzervativní terapie, pak pracovat v plánovaném způsobem, je-li repozice stalo, nebo lékař má pochybnosti o životaschopnosti umírněné těla - je zobrazena pouze nouzová operace. Je třeba poznamenat, že ve vězení tříselná kýla u dívek, v žádném případě vést k operaci v mimořádných situacích.

Symptomy uškrcené kýly

• Ostré bolesti ve slabinách na straně defektu hernia.
• Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická, svědí.
• Pokud před porušením došlo k příležitost umístit ji do břišní dutiny, pak je fixována v herniálních branách.
• Může se zvýšit tělesná teplota, nevolnost, zvracení a uvolněné stolice.

Provoz

Operační léčba se provádí v celkové anestezii. Zkušený chirurg nevyvolává technické obtíže a zřídka překročí 30-40 minut. U chlapců, kvůli anatomickým rysům a zejména přítomnosti spermatu, který je důsledně spojen s herniálním vakem, vyžaduje zrádné zacházení se všemi prvky v této oblasti. Po této fázi se operační technika pro dívky a chlapce neliší, kýlový vak se vyřízne, obvazuje a ponoří do břišní dutiny. Jsou prováděny plasty inguinálního kanálu a sešívání pooperační rány vrstvou po vrstvě. Důležitým bodem je, že polypropylenová síť u dětí není používána.

V moderním světě se stále častěji provádějí endoskopické plasty inguinálních kýly, a to i v dětství, a mají mnoho výhod oproti otevřeným operacím:

• Méně chirurgické trauma.
• Pod úrovní relapsů, pooperačních komplikací.
• Možnost provedení operace je současně na obou stranách.
• Výraznější kosmetický efekt.

Ale bohužel ne každé zdravotnické středisko má potřebné zdravotnické vybavení.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici po dobu 2 až 3 dnů, poté je propuštěn pro ambulantní léčbu. V oblasti pooperační rány a šourku se může objevit edém tkání, který se postupně snižuje během 5-7 dnů.

Obvaz se provádí jednou za dva dny, rána se nesmí zvlhčit, pokud je obvaz namočený nebo znečištěný, měl by být vyměněn. Šití jsou odstraněny na 7-8. Den, nejčastěji u dětí používají kosmetické šití s ​​resorbovatelnou nití, proto se švy nemusí odstranit. První den dovolil dávat vodu, čerstvý vývar.

Při absenci pooperačních komplikací pro druhý den může dítě dostat obvyklou stravu pro něj. V prvním měsíci se doporučuje dítě co nejvíce omezit ze stresových situací, které mohou vést k vážnému plačení, aby dospělé děti omezily fyzickou aktivitu do jednoho měsíce.

Inguinální kýla u dětí: symptomy a léčba s nebo bez operace

Jednou z nejčastějších chirurgických patologií u dětí je inguinální kýla. Vypadá to jako oválný nebo kulatý výčnělek v oblasti svalů a škůdců. Často je detekován neonatologem v prvních hodinách života dítěte nebo pediatrem v první polovině života dítěte.

Inguinální kýla u chlapců

Abnormální proces je charakteristickým výstupem v předních femorálních záhybech batolat v oblasti štěrbinovité mezery (kanálu) procházející tloušťkou svalových vláken ve stěně spodního peritonea. Je způsoben výstupem ne infekce zvláštního kanálu (vaginální proces), který je dirigentem varlat, který sestupuje do slabin.

V herniálním vaku se chlapci mohou dostat: různé části střevních smyček nebo části zvlněného omentu. V herniované "kapse" dívky padnou vajíčka (trubice dělohy) a fixují vazky s vaječníky. Výskyt patologie je pozorován u téměř 8% novorozenců a předčasně narozených dětí. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku výčnělku v děložních dětech genetických patologií, které vyvolávají vývoj dysplazie pojivové tkáně (s abnormálním nebo nedostatečným vývojem).

Nejčastěji se snižují patologie v svalovině:

• s ortopedickými onemocněními - vrozená dysplazie femorálních kloubů nebo jejich méněcennost:
• s neurologickými vadami;
• s vrozenými malformacemi páteřních patologií.

Vzhled inguinální kýly u chlapců je téměř desetkrát častější než u dívek. Ve většině případů je lokalizován v pravé zoně slabiny, pouze 10% se nachází s bilaterální lokalizací. Dvojitá lokalizace výčnělku se objevuje u dívek zpočátku, i když jsou možné i jiné varianty.

Typy kýly ve svazích

Tříselné výstupek se může objevit u dětí ve dvou formách - přímý kýly procházející skrz vnitřní otvor třísla šikmé kýly a procházející středem tříselného vazu. Mezi formy šikmým tříselné kýly rozlišovat kanálu kýlu (dolní kýlní vak je umístěn na vnější otevření tříselného kanálu), přičemž kabel (dno kýly vaku je v tříselného kanálu na různých úrovních chámovodu), ingvinální-šourku kýlu (dole kýlní vak dolů do šourku, což vede zvětšit).

• lokalizace přímé kýly je vyšší než okrajová oblast břicha;
• Výskyt šikmého druhu je charakterizován tvorbou v dolní oblasti pubu a sestoupením do šourku. Častěji jsou vrozené patologie.

Z hlediska jejich charakteristik jsou patologické stavy nenapravitelné a nenapravitelné:

• vlastnost nezávislé výztuže v peritoneu má správný odstup z inguinální zóny;
• nezvratné výstupky nemohou být manipulovány a zůstávají nezměněny.

Nebezpečí existence dítěte v tomto patologickém vzdělávání je způsobeno hrozbou možného porušení orgánů v herniálním vaku s herniálními bránami.

Příčiny inguinální kýly u dětí

Etiologický proces je spojen s prolapsem omentu, střevních smyček a parietálního listu peritoneální dutiny do úzké intermuskulární štěrbiny - otevřeného vaginálního procesu. Tento orgán hraje důležitou roli při vývoji výčnělků u batolat. Jeho hlavní role - vynechání ženských a mužských pohlavních orgánů, položené vysoko v dutině peritonea, na legální anatomické místo do konce třetího trimestru těhotenství.

Po ukončení procesu ovulace varlat na správném místě začne proces infekce (zničení) "Slepá kapsa", která závisí na hormonální úrovni matky a plodu. Porušení procesu obliterace vytváří předpoklady pro rozvoj herniálních a dalších patologií v oblasti svalů.

Vývoj patologických stavů vrozené přírody je způsoben různými provokativními faktory:

• Tvorba kýla u mužů je spojena s abnormální vývoj tříselné ústí mezery, která neumožňuje vynechání volné vejce v šourku dětské postýlky, jakož i zpoždění ve vláknu postupující vejce tlustší pobřišnice svalu nebo do otvoru tříselné kanálu;

• u dívek je tvorba herniálních vaků způsobena patologií nedostatečného rozvinutí kloubního vazu dělohy. V období předčasného vývoje je děloha mnohem vyšší než anatomická poloha. Po porodu začíná postupné snižování orgánů reprodukčního systému na jeho legální, anatomické lůžko. Děloha, spojená s intraperitoneální podšívkou, ji po ní zatáhne, což způsobuje vznik záhybu. Svalová nedostatečnost stěn peritonea podporuje rozvoj výčnělku tohoto záhybu při prohlubování příčné fascie. Taková patologie u dívek je způsobena spádem prostřednictvím "otevřeného kroužku" vaječníku a vajíčkovodu (dělohy).

Hlavním důvodem pro vývoj patologie vrozené přírody je genetický faktor. Není to jev herniálních útvarů v blízkých a vzdálených příbuzných, ale genetické dědictví vad, které narušují funkci pojivové tkáně.

Inguinální kýla získané přírody - u dětí, vzácný jev. Vznikají hlavně u pubertu (dospívající) období. Je to důsledek:

• slabost a nedostatečné rozvinutí vláknité struktury spojovacích tkání peritoneální stěny;
• poškození peritoneální;
• zvýšený tlak uvnitř peritonea, vyvolaný plačem nebo silným pláčem;
• nadměrné fyzické zatížení (zvedání závaží).

Hlavní příznaky inguinální kýly u dětí

Symptomatologie patologického výčnělku v inguinální oblasti je velmi charakteristická. Vykazuje otok v oblasti svalů, zvyšuje se pod vlivem napětí (těžký plak, strach nebo nadměrná aktivita dětí). Protahování herniálního vaku na dno skrota vytváří inguinální a skrotalní formu. Má podlouhlý tvar s prominentní částí. U chlapců je obvyklý výčnělek oválný, dívky mají převážně kruhový obrys.

Herniální vak má pružnou hustou strukturu. U ležérního dítěte se výčnělek může zmenšit nebo úplně zmizet. Ve stojící poloze - ostrý nárůst velikosti. Když se snažíte narovnat, můžete jasně cítit rozšíření díry v kruhu. Směr výčnělku do peritonea prochází mírným tlakem.

Vstup do herniálního sáčku střevních smyček způsobuje mírný rušivý zvuk. Korekce nekomplikovaných hernií není doprovázena symptomem bolesti nebo jinými nepříjemnostmi. Bolest, pálení, rozvoj zácpy je charakteristickým projevem v případě složitých procesů.

Při nejmenším podezření na inguinální kýlu u dětí je nutná konzultace odborného lékaře (chirurga, urology). Ze správného chování rodičů závisí na tom, jak snadno a účinně probíhá léčba, když je diagnóza potvrzena.

Léčba inguinální kýly u dětí

Přítomnost patologie je potvrzena ultrazvukovou diagnózou peritonea a oblasti svalů. Taktika léčebného protokolu je určena indikací stavu hernie, jejího obsahu a rozměrů. Včasnost léčby zabraňuje riziku vzniku možných komplikovaných stavů.

Léčba bez operace

Princip léčby výčnělku u dětí mladších čtyř let je konzervativní terapie zaměřená na posílení tkání peritonea a svalů přiléhajících k štěpnému kanálu. Chcete-li to provést, aplikujte techniky LFK, relaxační masáže a gymnastické cvičení. Nejběžnější metodou konzervativní medicíny je jednostranná nebo oboustranná opěrná bandáž.

Hlavním účelem tohoto přístroje je držet peritoneální orgány a zabránit tomu, aby spadly do herniálního vaku. Oblečte tuto obvaz na dítě pouze za denní bdění, zatímco leží. Výjimkou může být onemocnění dítěte doprovázené kašlem, pak se obvaz nosí na noc.

Je třeba poznamenat, že konzervativní metody jsou používány jako dočasná opatření, a když existují silné kontraindikace k hlavní léčbě - hernioplastika.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Relativní kontraindikaci hernioplastiky může být řada faktorů způsobených:

• projev exudativní diatézy u dětí;
• věk dítěte a nesoulad jeho hmotnosti;
• nedávné infekční nemoci;
• infekční nosič (latentní perioda).

Nedodržení těchto norem může způsobit vznik případných komplikací v pooperačním období.

Hernioplastika

Nejoptimálnější věk pro chirurgický zákrok je druhá polovina prvního roku života dítěte. Dřívější podmínky se neberou v úvahu, což je způsobeno zvláštními podmínkami kojenců. Hernioplastika nepatří do kategorie komplexních operací. Čas trvá ne více než půl hodiny.

Provádí se dvěma způsoby - uzavřenými nebo otevřenými. Otevřená chirurgie zahrnuje standardní metodu chirurgického řezu, a to až do 10 centimetrů. Otevřený přístup umožňuje rychle odříznout přebytečnou látku, tvořící kýly vak „Close“ kýlní okna pomocí připojení dítě tkáně a posílit stěnu pobřišnice autoplasty nebo polypropylenovou síťkou. Operace se provádí v celkové anestezii s inhalačních anestetik nových léků, které poskytují snadný výstup z narkózy.

Druhou metodou je laparoskopie, nejoblíbenější. Přístup k peritoneu se provádí pomocí tří malých (2-3 cm) průrazů, do nichž jsou vloženy chirurgické nástroje a videokamera. Videokamera vysílá všechny manipulace chirurga na monitor. Laparoskopie se týká minimálně invazivních technik, umožňuje vám v krátké době vypořádat se s patologií s minimální traumatizací tkání tím, že výrazně snižuje rehabilitační období.

Důsledky a komplikace

• Spolu s dětmi rostou a jejich inguinální kýla. Zvýšení jejich velikosti způsobuje kompresi střevních smyček, což vede k úplné nebo částečné obstrukci.
• Syndrom střevní obstrukce vyvolává zánětlivé procesy v herniálním vaku
• Zranění orgánů je nejnebezpečnějším stavem všech komplikací inguinálních patologií. To vede k zánětlivým procesům peritoneálních tkání, k jejich nekróze, ke vzniku porušení střevních funkcí akutní povahy.

Zvláštním nebezpečím je porušení herniálního výčnělku u dívek. Smrt vaječníků v důsledku tkáňové nekrózy nastává za pouhé dvě hodiny.

Symptomy zduření se projevují:

• svalové napětí a syndrom ostré bolesti v oblasti svalů;
• nutkání zvracet a nevolnost;
• pocit letargie a slabosti, celková malátnost;
• otok a zčervenání zubní zóny;
• hustá struktura herniálního výčnělku s příznaky cyanózy
  

Opravy poškozených orgánů jsou často neúspěšné. V takových případech je nutný okamžitý chirurgický zákrok nejpozději šest hodin později. Provoz v raném období dává šanci na úplné vyléčení této nemoci.

Důsledky po operaci inguinální kýly u dětí

Pooperační komplikace u dětí - vzácný fenomén, ale stále tam. Dětské tkáně a kůže jsou citlivé a velmi zranitelné. Neopatrný zásah chirurga je může snadno zranit, což vede k rozvoji různých druhů komplikací. Patří sem nesprávně zvolená taktika operace, která přispívá k manifestaci relapsů. Může dojít ke komplikacím:

• ve formě vysoké testikulární fixace;
• pooperační lymfokéla - akumulace lymfy v varlata;
• opojení stehů;
• zánět varlat a jeho přídavných látek;
• atrofie varlat - snížení velikosti varlat se ztrátou funkcí;
• krvácení a podlitiny;
• symptomy bolesti.

Rehabilitace a obnova

Rostoucí tělo dítěte se po operaci rychle stává normální. Rehabilitace se uskuteční bez komplikací, pokud rodiče věnují maximální pozornost jejich dítěti. Dítě potřebuje dietu, která vylučuje zpoždění stolice a nadýmání. Dětská strava by měla být provedena s ohledem na normalizaci zažívacího traktu, což by neumožňovalo přetížení a stlačení žaludku.

Vyloučit z nabídky:

• nádobí, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu (kvasné pečivo, zelí, luštěniny, rajčata a ředkvičky, jablka a hrozny);
• pokrmy, které podporují vznik zácpy a těžkosti v žaludku - maso a ryby spojené s mastnými odrůdami, konzervačními prostředky a uzeninami, bohatými vývary a pšeničnou kaší;
• Vylučte nápoje plynem, koncentrovaným čajem a domácím mlékem.

V prvních dnech připravte kojenecké tekuté dietní potraviny - kotlety, maso a ryby pro pár, nápoje ze sušeného ovoce a sušeného bílého chleba, vařené vejce (1 denně).

Cvičení

Kombinace gymnastických cvičení pro zpevnění svalů břišní stěny je zvolena doktorem, individuálně, v závislosti na druhu chirurgické intervence.

Nedovolte nadměrnou činnost dítěte. Dodržujte veškerá lékařská doporučení, pak se rehabilitační doba uskuteční v co nejkratší době.

Vlastnosti vývoje a léčby inguinální kýly u dětí

Inguinální kýla u dětí je patologickým výstupem vnitřních orgánů, které se skládají z herniálního vaku v oblasti svalů. Inguinální kýla u dětí, jejichž léčba bude popsána níže, má formu herniálního vaku - vaginální břišní proces, který obsahuje střevní smyčku, svazek omentum nebo vaječník.

Co je inguinální kýla?

Inguinální kýla je peritoneální list peritonea, který opouští inguinální zónu, která odstraňuje fragmenty vnitřních orgánů přes inguinální kanál přímo do podkožní zóny. Incidence této patologie je 5% u dětí s plným věkem a 20% u předčasně narozených dětí. Často se taková kýla u dítěte vyvíjí v kombinaci s těmito nemocemi:

• cystická spermatická šňůra;
• křečové varlata;
• dysplazie kyčelních kloubů;
• herniální výstupek míchy;
• abnormální procesy v páteře;
• onemocnění pojivových tkání.

Tlustá kýla u dítěte na vnější straně má vzhled výčnělku v dolní části břicha, která se může poněkud zvýšit v průběhu chůze nebo pláče a úplně se vrátit zpět do klidové nebo ležaté polohy. Toto vzdělávání prakticky nezpůsobuje bolest dětem, existují však případy jeho porušení, což může znamenat smrt postiženého orgánu nebo jeho fragmentu.

U chlapců je patologie několikrát častější než u dívčích. To je způsobeno skutečností, že migrace varlat z břišní dutiny do šourku nastává podél inguinálního kruhu a kanálu, což může vyvolat vývoj patologického výčnělku. Dívky navíc nemají vaginální proces.

Z jakých důvodů může dítě vyvinout inguinální kýlu?

Inguinální kýly mohou být vrozené nebo získané. U dětí je ve většině případů zaznamenána vrozená patologie. Ve svém vývoji se účastní vaginální proces peritonea, který hraje roli druhu dirigenta gonád z břišní dutiny a šourku. Při normálním průchodu tímto procesem je vaginální proces zničen, to znamená, že je zarostlý a nejsou důvody pro vznik výčnělků. Pokud se však něco pokazilo, existuje vysoká pravděpodobnost, že u dítěte bude kočka podkožní.

Velkou vzácností je získaná inguinální kýla u malých dětí. Tato patologie se zpravidla rozvíjí u chlapců ve školním věku, kteří zažívají přehnanou fyzickou zátěž na pozadí špatně vyvinutého svalstva břišní stěny.

S vývojem výčnělku funguje vaginální proces jako kýlový vak, do něhož spadá část orgánu. Portál kýly je kroužkem inguinálního kanálu.

Jedním z důvodů pro vznik kýly v malých dětech je dědičná předispozice k této nemoci. Přibližně u 12% dětí s inguinální kýlou se jeden z rodičů podrobil operaci k odstranění kýly. Nadměrná hmotnost může navíc způsobit získané onemocnění, stejně jako zranění peritonea.

Typy kýly v svalstvu u dětí

Hranice ve svazích malých dětí lze klasifikovat podle umístění výčnělku. Patologický výčnělek může být šikmý nebo rovný. Šikmý výčnělek zasahuje do podkolenního kanálu skrz vnitřní krk. Tento případ je diagnostikován velmi často. Rovný typ výčnělek je u malých dětí velmi vzácný. Taková kýla sestupuje přímo přes břišní stěnu do vnějšího inguinálního kruhu.

Tuto patologii také klasifikujte v závislosti na umístění jejího umístění. Existují pravostranné, levicové a bilaterální vzdělávání. Pro chlapce je nejtypičtější vzhled v raném věku pravý oblouk ve svazích (asi 60% případů). Méně vyvinutá levostranná kýla (30%) a velmi vzácně - bilaterální (10%). Dívky obvykle na obou stranách symetricky rozvíjejí herni.

Samostatně se rozdělují patologické stavy chlapců na svaly a inguinskrotal. Druhá forma je rozdělena do lanové dráhy (kanatik, která se vyskytuje v 90% případů) a varlat (testikulární hernie, pozorovaná v 10% případů). Funkuljarnoj inguinální kýla je charakterizována zničením pouze spodní části přívěsku peritonea. Při testikulárním výčnělku se vaginální proces úplně nepřekročí, takže varlata je rozpoznatelná v lumenu herniálního vaku.

Symptomatologie patologického stavu

Pokud je vrozená inguinální kýla u dětí, její příznaky jsou rozpoznatelné v prvních dnech po narození dítěte. Jeho hlavním rysem je vizuálně viditelný výčnělek ve slabinách, jehož velikost se zvyšuje během napínání, kašlání, pláče dítěte a v klidu klesá. Existuje nějaký otok elipsoidní nebo oválné formy, která nezpůsobuje bolest dítěte. V některých případech se dítě může obtěžovat bolesti tahové povahy v dolní části břicha a v horní části stehna.

V případě inguinální a skrotalní kýly je výklenek lokalizován v šourku, což vede k jeho rozšíření a asymetrii. U dívek může být výčnělek lokalizován ve velkých pytlících.

Zranění kýly ve slabinách

Porušení inguinální hernie se nazývá stlačení jeho obsahu externím inguinálním kroužkem. To vede k porušení průtoku krve v této oblasti. Tento stav může vyvolat zácpu, plynatost, vysoký intraabdominální tlak.

Poraněná kýla narušuje dítě, cítí bolest v lokalizační oblasti. Kýla se stává napjatá, nemůže být vložena do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvine střevní obstrukce, dítě je trápeno nevolností, zpožděním vývoje plynů a nadýmáním. Nekróza střevní stěny v důsledku poškození kýly se může projevit peritonitidou a perforací.

Většina selhání krevního zásobení vaječníků může být ovlivněna, takže i krátkodobé zhoršení tříselné kýly u dívek může vést ke smrti, vaječných buněk a nekróze pohlavních žláz. Pokud varlata trpí poruchou krve, může to mít za následek jejich atrofii. To znamená, že porušení tibiánské kýly v dětství se může v budoucnu stát neplodností.

Jak je u dětí diagnostikována inguinální kýla?

Tento patologický stav u dítěte může být podezřelý rodiči nebo během rutinního vyšetření u pediatra. Diagnostika je založena na výsledcích vyšetření, historii, palpacích a výsledku ultrazvuku.

Během vyšetření se lékař zeptá dítě, aby vytvořil svah, zpevnil, kašlal a provedl několik kroků ve skříni. Při hmatání je zaznamenána měkká a elastická konzistence výčnělku. Jakmile dítě převezme náchylnou pozici, forma se vrátí snadno do peritoneální oblasti. V případě fragmentu střeva, který spadá do herniálního vaku s prodloužením výčnělku, je patrný charakteristický rušivý zvuk. Jakmile kýla proniká do břišní dutiny, můžete roztáhnout zvětšený inguinální prsten.

Aby se diagnostika ujistila, řídí lékař, aby dítě předalo ultrazvuk břišní dutiny, inguinální kanyly, dívky - na ultrazvuku panvových orgánů. Je-li to zapotřebí, je proveden odkaz na irrigografii - postup pro vyšetření střev pomocí barnatého barviva.

Je důležité nezaměňovat kýlu ve slabině s ostatními patologie, možné v této oblasti: v hydrokély, spermatické cysty kabel, kryptorchizmus, cysty kulatý vaz, tříselné kýly lymfadenitida stehna.

Jak zacházet s inguinální kýlou u dítěte?

Pro dnešní den je nejúčinnějším způsobem léčby tohoto onemocnění chirurgická intervence. Konzervativní terapie, včetně nošení obvazů a bandáží, se pro děti nepoužívá.

Odstranění inguinální kýly u dětí bez porušení je prováděno ve věku od 6 měsíců do 1 roku. Oprava Provoz kýla (plastika) je stažení, stáčení a odstranění kýly vaku, obnovení normální struktury tříselného kanálu. Je-li to zapotřebí, chirurg vytvoří zpevnění kanálu okolními tkáněmi nebo speciální polypropylenovou síťovinou. Operace se provádí otevřeně nebo laparoskopicky (přes malou díru v kůži). Během operace je velmi důležité, aby chlapci nepoškozovali klíčnicí, aby se zabránilo úmrtí varlat.

V případě diagnostikování dívky o porušení tříselná kýla vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože patologie může vést k nekróze trubkové části vaječníku a vejcovodu. U chlapců může být případ zraněné kýly v prvních několika hodinách opraven pomocí konzervativních metod. Patří mezi ně s teplou koupel, zavedení dětských léků proti křečím akce, zvedání pánevní části na kterou dítě.

Léčba chirurgickým zákrokem by měla být provedena s hodnocením schopnosti obnovit obsah v herniálním vaku. Pokud je tedy životaschopnost střevního prvku, omentu a dalších orgánů nepravděpodobná, je nutné je vyříznout.

Symptomy inguinální kýly u dětí, způsoby léčby a chirurgické odstranění

Inguinální kýla je jedním z nejběžnějších typů vnějších kýly. Chlapci a dospělí trpí touto patologií častěji. To je způsobeno rozdíly ve struktuře těla. U žen jsou svaly tisku a inguinální oblasti lépe rozvinuté, tak natočeny přírodou za účelem nosení a narození potomstva.

Inguinální kýla - patologie, která může být získána nebo vrozená a projeví se okamžitě po narození dítěte

Co je inguinální kýla?

Inguinální kýla u dětí je výstupem orgánů břišní dutiny do inguinálního kanálu (malá mezera mezi břišními svaly). Uvnitř této mezery mají chlapci očkovací šňůru, dívky mají kulaté vázání dělohy.

Kýla se skládá z herniálního portálu, herniálního vaku a obsahu (ten, který upadl do inguinálního kanálu). Patologie vypadá jako malá nádorovitá forma v oblasti svalů, která stoupá během stání. Výčnělek je úspěšně ošetřen, zejména s včasnou detekcí.

Příčiny inguinální kýly

Vrozená kýla u chlapců

V raném dětství jsou vrozené kýly častější. Vejce u chlapců nejsou tvořeny v šourku, ale v břiše, a postupně spadají dolů, což vede k vaginálnímu procesu, což je druh kapsy peritonea. Ve věku dvou let se zavře a zvětší. Pokud se proces neskončí, hrozí riziko inguinální kýly. V herniálním vaku může vstoupit smyčka střeva, velký omentum, močový měchýř, vermiformní proces. Genetická predispozice zvyšuje riziko kýly u dětí.

Vrozená kýla u dívek

U dívčích je mechanismus tvorby herniálních vaků podobný. Vznikají z patologie vývoje kloubního vazu dělohy. Během maturace utero je děloha nad normálním umístěním. Postupně se začne ponořit do malé pánve a vytáhnout za sebou peritoneum. Vytvoří se kapsa - stejně jako u chlapců, ve kterých mohou vypadat vnitřní orgány.

Získaná kýla

Získaná inguinální kýla u dětí jsou vzácná. V dětství se objevují nadměrné napětí svalů tisku při kašli, zácpě nebo zvracení, značná hmotnost těla dítěte, nedostatečné rozvinutí břišní stěny. Během puberty se často objevují u chlapců, vývoj patologie je možný z následujících důvodů:

• slabost svalů stěn břicha;
• peritoneální poranění nebo poškození slabiny;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• nadměrná fyzická námaha;
• zvedání závaží.

Důvody, které vyvolávají vznikající kýlu, jsou mnohé, ale hlavním faktorem jsou oslabené svaly tisku kvůli genetické predispozici nebo sedavému životnímu stylu. Ve sportu, mnoho lidí se pohybuje, kýly jsou extrémně vzácné.

Nadměrná fyzická aktivita a nekontrolované zvedání může způsobit rozvoj inguinální kýly

Typy onemocnění

Inguinální kýly jsou rovné a šikmé. Šikmé kýly procházejí skrz inguinální kanál spolu se spermatickou šňůrou, rovní jsou mimo ni. Šikmé kýly jsou tři typy: kanálek, kanál a inguin-scrotal. U inguinální a scrotalové varianty se herniální vak nachází v šourku. K dispozici jsou také kombinované kýly. Skládají se z několika hernií, které nejsou navzájem propojené.

Podle jejich charakteristik jsou kýly rozděleny na nenahraditelné a nenahraditelné. První mají vlastnost, že se objevují a mizí samy o sobě a ta nemůže být vyloučena (opravena) kvůli fúzi herniálního vaku s jeho obsahem.

Symptomy patologie

Symptomy abnormálního výčnělku jsou velmi charakteristické:

1. Opuch v oblasti slabin, který se zvyšuje ze stresu (z hlasitého křiku, otryskání plačícího, napínání) a ve vzpřímené poloze.
2. Inguinální kýla u chlapců je často oválná, u dívčích kroužků.
3. Korekce nekomplikované inguinální kýly je bezbolestná a není doprovázena nepříjemnými pocity. Vyskytuje se jednoduchým stisknutím.
4. Složitým procesem se objeví bolest, pálení a zácpa. Když se střevní smyčky dostanou do herniálního vaku, v břiše se ozve slabý, rušivý zvuk.

Inguinální kýla představuje pro dítě nebezpečí kvůli tomu, že existuje možnost porušení orgánů uvězněných v herniálním vaku. Jakmile rodiče podezřívají patologii u dítěte, měli by okamžitě kontaktovat odborníka (urologa nebo chirurga). Od rané diagnózy závisí účinnost léčby.

Diagnostika

Specialista objeví patologii v procesu kontroly. Herniální vak se stává výraznější ve svislé poloze těla. Při palpaci je nalezena měkká elastická forma. Po tom je ultrazvuková diagnóza břišní dutiny nebo pánevních orgánů (dívky).

Ultrazvuková vyšetření pro patologii

Je-li rozhodnuto o provedení operace, provede se podrobnější zkouška včetně následujících testů:

• klinický krevní test;
• koagulace krve;
• ESR;
• obecná analýza moči.

Někdy navíc na rentgenu střeva s kontrastní látkou - irrigoskopie. Postup určuje přítomnost nebo nepřítomnost patologie v hrubém střevě u dětí. Dívky mají větší potíže s diagnostikou. Když je děloha nebo vaječník porušena, je bolest mnohem slabší než při stlačení omentum nebo části střeva.

Konzervativní terapie

Poté, co bylo dítě diagnostikováno s inguinální kýlou, při absenci indikace pro chirurgický zákrok se provádí konzervativní léčba zaměřená na samočinnou korekci herniálního vaku. Pacientovi je předepsán přípravek Pantopone v jediné dávce, po které je ponořen do teplé lázně po dobu 15 minut (teplota vody kolem 38 stupňů) nebo aplikací vyhřívací vložky do oblasti slabiny.

Konzervativní léčba trvá déle než 1 hodinu. Toto je maximální doba trvání léčby. Pokud po uplynutí jedné hodiny výstupek neklesne, rozhodne se o jmenování operace. Pokud dojde k spontánnímu přesměrování před nástupem anestézie nebo v důsledku přijatých konzervativních opatření, dítě je ponecháno v nemocnici až do plánované operace.

Někdy lékaři doporučují, aby pacient nosil speciální obvaz (podívejte se na fotku tak, jak vypadá), podpírá přední svaly břicha a omezuje pohyb vnitřních orgánů, což zabraňuje vyčnívání. Bandáž se nosí ve dne a v noci je odstraněna. Někdy je to ponecháno, jestliže dítě kašlí v noci nebo se probudí plakat a plakat.

Bandage není alternativou chirurgie, ale dočasným opatřením. Pacientovi je navíc předepsáno masážní a terapeutické cvičení, aby se posilnila břišní stěna. Stav dítěte je pečlivě sledován, a to iv případě, že terapie přináší pozitivní výsledek, protože pravděpodobnost výskytu relapsu až 4 roky je vysoká.

Metody chirurgické léčby

Někdy, bez chirurgického zákroku, nelze zabránit této patologii. Postup se provádí ve věku jednoho roku. S pomocí speciálních nástrojů rozděluje doktor herniální vak a břišní dutinu a umístí vnitřní orgány do svých anatomických míst. Pacient pod celkovou anestézou pracuje. Rodiče se obávají, jak dlouho trvá operace. Postup trvá 15-30 minut. Technika manipulace je jednoduchá, ale lékař musí mít odpovídající kvalifikaci.

Existují dva způsoby, jak odstranit inguinální kýlu: otevřený (herniovaný) a laparoskopický. Metodou posílení stěn inguinálního kanálu může být hernioplastika napnutá a pružná. Během roztažených plastů jsou stěny šité neomítně - stěny kanálu jsou vyztuženy syntetickými materiály (polyesterová nebo polypropylenová síť).

Výjimkou je opožděná léčba (ve dnech 4-5). Pacienti jsou ve vážném stavu s těžkou intoxikací, dehydratací a často již s peritonitidou - zánětem peritonea.

Před operací se provádí následující manipulace:

• intravenózně injektován 10% roztokem glukózy;
• produkovat transfuzi krve;
• dávají antipyretikům a lékům na srdce.

Herniated dissection

Herniated dissection je zastaralý termín pro operaci k odstranění hernie. Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Metoda spočívá v tom, že při odstranění hernie se v přední stěně břicha v místě výčnělku vytvoří vnější řez, uzavře se kýlní zástěny, zpevní se stěny inguinálního kanálu. U dítěte není tato metoda nebezpečná: postup trvá 15 minut a dítě je snadno tolerováno. Ve stejný den je pacient vyhozen z nemocnice.

U domova je důležité dodržet odpočinek na lůžku po dobu 3-4 dnů. Dítě je předepsáno laxativa a speciální dietu. Šití se odstraní 7 dní po operaci. V příštích 6 týdnech se fyzická aktivita nedoporučuje.

Laparoskopie

Alternativou k tradiční chirurgické metodě je laparoskopie. Jedná se o uzavřenou operaci, která se provádí laparoskopem. Odstranění kýly nastává bez vykrojení peritonea přes punkce v pupku. Pod kontrolou zařízení lékař provádí plasticizování tkání pomocí instalace výztužné sítě. Laparoskopie inguinální kýly má řadu výhod:

• postup není tak traumatický jako oprava kýly;
• doba návratu dítěte je kratší;
• relapsy jsou menší a komplikace v podobě poškození spermatické šňůry jsou vyloučeny.

Herniovaná kýla - označení pro nouzovou operaci

Situace se stává kritickou, když je kýla porušena. V této situaci je nutná okamžitá operace. Nejnebezpečnější pro život je porušení střeva, protože to může vést k obstrukci střev a nekróze tkání.

Dítě se stává neklidné, pláče a hlasitě křičí. Na začátku procesu porušení se vyskytuje průjem, zvracení, pak zácpa. Pokud má dítě takové příznaky, je nutné jej vzít do nemocnice.

Pooperační terapie

Po operaci musí pacient dodržovat doporučení lékaře. Tím se zabrání zánětu stehů, výskytu relapsů a dalších problémů během rehabilitace. Je nutné:

• užívají širokospektrální antibiotika;
• nosit speciální elastické kalhotky, které podporují šourku, dokud nejsou vyléčeny;
• dodržujte zvláštní dietu (potraviny s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin);
• opustit fyzickou námahu.

Jsou možné relapsy?

Opakovaná kýla je závažná pooperační komplikace. Eliminace nově vznikajícího výčnělku je technicky složitá a traumatická operace. V 1% případů se znovu objevuje inguinální kýla. Toto se vyskytuje hlavně v patologii pojivové tkáně a u předčasně narozených dětí.

Vývoj a léčba inguinálních kýly u chlapců

Inguinální kýla (podle kódu ICD K40) je běžným problémem, ve většině případů má přirozenou povahu, ale dochází také k získanému typu onemocnění. Mechanismus vzniku patologie souvisí se zvláštností intrauterinního vývoje dítěte.

Inguinální kýla u chlapců se nazývá patologický výčnělek částí vnitřních orgánů, které se nacházejí v blízkosti inguinálního kruhu. Nemoc se na chvíli neobtěžuje, ale kdykoli se mohou vyvinout závažné komplikace vyžadující okamžitou léčbu.

Tvorba inguinální kýly u chlapců

Tvorba výčnělků vnitřních orgánů ve slabinách u chlapců je převážně vrozená a vyskytuje se mnohem častěji než u dívek. To se vysvětluje skutečností, že u chlapců během vývoje plodu jsou varlat umístěni v peritoneu, ze kterého sestoupí dolů během tvorby plodu. Po pádu dole se semenníky vezmou s sebou část peritonea, která následně tvoří malou kapsu nazvanou vaginální proces.

Při normálním vývoji by měl překonat, ale někdy díky některým vlastnostem zůstává otevřený, což je důvod, proč se vytváří dutina děložní, do které mohou vypadat vnitřní orgány.

Získaný typ patologie u chlapců vzniká v důsledku:

1. Intenzivní zatížení v oblasti tisku.
2. Slabost svalů inguinálního kruhu.
3. Nemoci doprovázené silným kašlem, zvracením, zácpou.
4. Zranění břicha.

Zvýšený tlak uvnitř peritonea vyvolává dodatečné zatížení svalové stěny břišní dutiny, tlustý otvor se roztahuje, což může vyvolat tvorbu kýly.

Jak je herna uspořádána

Nejčastěji herniovaný obsah u chlapců v oblasti svalů je smyčkami tenkého střeva, protože tato část má vysokou mobilitu. U dětí po 3 letech se herniální obsah může stát epiplonem. Méně často vyčnívá vyčnívající cékum, část močového měchýře.

Všechny herny mají stejnou strukturu:

1. Hradlované brány - otvor, kterým dochází k výčnělkům.
2. Vak je součástí pojivové tkáně, tukové tkáně obklopující orgány mimo peritoneum.
3. Herniovaný obsah - střevní smyčky, omentum a jiné orgány.

Vnější forma se podobá kruhovému výstupku, který je jasně viditelný během napětí peritoneálních svalů. U novorozenců je kýla jasně viditelná během plače, smíchu a kašli. U starších chlapců je patologie viditelná během chůze, běhu. V klidu může výčnělek úplně skrýt nebo být sotva viditelný.

Často získaný typ inguinální kýly u dítěte se může spojit s takovou patologií, jako je kapka spermatické šňůry nebo varlat, někdy se rozvíjí i cysta spermatické šňůry.

Klasifikace patologie

Inguinální kýla je rozdělena na vrozené a získané druhy. Vrozená patologie se vyskytuje v 90% případů. V závislosti na vlastnostech konstrukce jsou výstupky rovné, šikmé, kombinované.

Přímý

K pádu dochází prostřednictvím středové oblasti inguinálního kruhu. V tomto případě je vnitřní stěna kanálu zničena. Prochází se inguinálním kruhem, přímá kýla je umístěna mediálně ze spermatické šňůry. Zubní oblast není ovlivněna.

Šikmo

Vyskytuje se jak u vrozené formy onemocnění, tak z důvodu získané patologie. Herniální vak přejde přes boční fossu, inguinální kanál a prochází dírou v oblasti vaginální oblasti. Šneková šňůra je před herniálním vakem, inguinální kroužek je umístěn pod vnější částí osiva.

Kombinované

Jiným typem je kombinovaná kýla s přítomností několika pytlů, které nejsou navzájem propojené. Zde se může vyvinout šikmá a přímá inguinální kýla.

V místě lokalizace je nemoc rozdělena na oboustranný a jednostranný vzhled. Ve většině případů je výstupek pravý. Oboustranná inguinální forma je spíše vzácným fenoménem v pediatrii. V případě selhání orgánů v šourku se kýla získává na hrudi a skřítcích.

Projevy

Klinické projevy patologie jsou obtížné zaměnit se s jinou chorobou, takže diferenciální diagnóza není obtížná. Symptomy inguinální kýly u dětí chlapců jsou v první řadě tvoření konvexnosti v inguinální oblasti, která se zvyšuje s napětím svalů tisku. U kojenců je patologie jasně viditelná ve chvíli smíchu, plače, defekace. Pokud je dítě v horizontální poloze, kýla úplně nebo částečně zmizí.

Patologie může vypadat takto:

• kreslení bolesti u dítěte;
• rušivé střevo;
• tlak v oblasti svalů.

Méně časté jsou zácpa, poruchy močení, nevolnost. Inguinální kýla u chlapců, jejichž klinické příznaky jsou starší, je nejběžnějším kurzem u dětí.

Akutní projevy patologie jsou zaznamenány v důsledku vývoje komplikací, jako je porušení, trávení způsobené střevní obstrukcí.

Nebezpečí onemocnění

Nedostatečný přístup specialistovi může vyvolat řadu závažných důsledků, mezi které patří porušení, apendicitida, střevní obstrukce.

Zraněná kýla

Nejběžnější typ komplikací, díky nimž se stlačují vnitřní orgány s herniálními bránami. Hlavním znakem komprese tkáně je silná bolest, která často vede k bolestivému šoku. Symptomy porušení jsou nevolnost, zvracení, prudké zhoršení celkové pohody, slabost, slzotavba, ztráta chuti k jídlu. Hlavním nebezpečím pro děti, stejně jako pro dospělé, je tkáňová nekróza, rozšíření zánětlivého procesu na jiné orgány břišní dutiny.

Příčinou komprese je nadměrná fyzická námaha, v důsledku čehož se roztahuje inguinální kruh, prochází značnou částí orgánu, ale zadní strana vytlačené tkáně se již nevrací.

Zvláštností léčby porušení v dětství je, že někdy je kýla nahrazena lékařem bez operace. To je vysvětleno slabostí svalů břišní stěny a elasticitou střevních tkání dítěte.

Apendicitida

Vývoj apendicitidy je vzácný. Komplikace nastává v důsledku vniknutí do vaku s přívěskem děložního kloubu, což vede k prudkému narušení krevního oběhu tkání, k zánětlivému procesu, intoxikaci těla a riziku prasknutí přílohy. Léčba komplikací se provádí chirurgicky v případě nouze.

Irreverzibilita

Vzniká kvůli vytvoření velkých rozměrů. Zde se obsah kýly nenachází ani v klidovém stavu, což pacientovi přináší spoustu nepříjemných pocitů.

Střevní obstrukce

Děti jsou extrémně vzácné. Střevní obstrukce je důsledkem kombinace kýly s onemocněním trávicího systému, které se vyznačují zhoršením peristaltiky žaludku. Symptomy komplikací jsou bolest, nemožnost úniku plynu, nedostatek stolice, nevolnost, zvracení. Dítě se stává bledým, pomalým, ztrácí chuť k jídlu.

Bez ohledu na typ komplikace je nesmírně důležité hledat lékařskou pomoc během prvních hodin vývoje symptomů úzkosti. Negligentní postoj k zdraví dítěte je nepřijatelný.

Metody léčby inguinální kýly u dítěte

Diagnostika onemocnění pomocí vizuálního vyšetření dítěte specialisty a metod, jako je ultrazvuk, revize radiografie. Úspěch terapie závisí na aktuálnosti vyhledání lékařské pomoci.

Je možné léčbu bez operace?

Konzervativní terapie se používá u batolat až do čtvrtého roku života. Principy léčby zde posilují svaly břišní dutiny pomocí terapeutické gymnastiky, masáže nebo plavání, nošení obvazu, aby se zabránilo komplikacím.

Léčba léky není prováděna, protože nedává požadovaný účinek. Léky se používají při vývoji zánětlivého procesu, silné bolesti a některých dalších projevů.

Nechirurgická léčba ve starším věku se provádí z důvodu přítomnosti závažných kontraindikací pro chirurgickou léčbu.

Jak se provádí chirurgická léčba?

Operace k odstranění kýly provádí dítě pouze po dosažení šesti měsíců po porodu. Nejčastěji používaná hernioplastika. Postup je jednoduše provedený, trvá ne více než půl hodiny, provádí se v anestezii.

Dělá hernioplastiku několika způsoby:

1. Otevřená - je prováděna otevřeným přístupem do kýly, ve které je v oblasti výčnělku odříznuta tkáň. Plast z díry se provádí aplikací tkání dítěte navzájem nebo pomocí speciálních mřížkových implantátů.
2. Uzavřená (laparoskopie) - chirurg pracuje s punkcemi, kterými se do břišní dutiny vkládá potřebné vybavení k provádění lékařských manipulací.

Druhá metoda je považována za více populární, zřídka způsobuje komplikace, nezanechává velké jizvy na těle.

Možné komplikace po operaci

Pooperační komplikace jsou u dětí velmi vzácné. Mezi nejčastější případy patří:

• opojení stehů;
• rozvoj zánětlivého procesu varlat;
• tvorba hematomů;
• krvácení;
• syndrom těžké bolesti;
• šikmá divergence.

Někdy je takový důsledek, jako příliš vysoká fixace varlat a akumulace lymfatické tkáně v skořápkách varlat.

Aby se zabránilo komplikacím, po chirurgickém zákroku musí být dítě pod dohledem lékaře.

Rehabilitace a prognóza pro dítě

Dětský organismus dobře toleruje operaci a ve většině případů je prognóza pro zotavení příznivá. Aby se zabránilo komplikacím, musí se rodiče řídit následujícími pravidly:

1. Výživa dítěte by měla být kompletní, z potravy by měly být vyloučeny produkty vedoucí k tvorbě plynu a zácpě.
2. Pokud je kluk kojen, matka drží dietu.
3. Je nutné dítě chránit před fyzickými aktivitami. V pooperačním období je nežádoucí umožnit dítěti plakat po dlouhou dobu.

Starší děti mohou posilovat stěny peritonea pomocí speciální sady terapeutických cvičení, které lékař zvolí.

Včasná reakce na tento problém, správné zacházení a provádění lékařských doporučení během období zotavení po operaci pomůže jednou a navždy zbavit se patologie.

Podle slavného pediatra Komarovského, žádné lidové spiknutí nepomohou dítě se zotavit z patologie, zvláště jestliže dítě má bilaterální inguinální kýlu.