Tříselná kýla - výstupek přes tříselného kanálu dutiny břišní (omentum, kliček střevních stěny močového měchýře) mimo jejich normální anatomické poloze. Tříselné kanál je malá dutina vytvořena vnitřní šikmé a příčné svaly, inguinální vazu a naplněn z vnitřku pojivové tkáně vláken. U mužů je širší a kratší než u žen, tudíž inguinální kýla u mužů je několikrát častější než u žen.

Příčiny a rizikové faktory

Inguinální kýla u mužů je vrozená a získaná. Vrozená kýla je vytvořen ve fázi vývoje plodu - po vejce je vynechán z břicha do šourku nedochází neperforovaná list vaginální pobřišnici, jak bude normální. V důsledku toho, ingvinální kanál zůstává otevřený a, za určitých podmínek, přes to může být přemístěn mimo břišní střevních smyčkách omentum - tvořil kýla. Vaginální pobřišnice proces vytváří tzv kýlní vak, a přičemž SSV orgány jsou umístěny.

K získání inguinální kýly u mužů vede k oslabení svalů břišní stěny, které by měly normálně zachovat všechny orgány břišní dutiny. Předisponujícími faktory pro vznik onemocnění jsou:

• věkové změny v pojivové tkáni;
• slabost svalů způsobená systémovými nemocemi;
• prodloužené zvýšení intraabdominálního tlaku (práce spojené s zvedáním závaží, chronická zácpa, obezita, prodloužený kašel);
• stav po chirurgických zákrocích na břišní dutině;
• sedavý životní styl (hypodynamie).

Pod vlivem těchto příčin se postupně rozšiřuje vnitřní prstenec inguinálního kanálu, tj. Se vytvářejí herniální brány, kterými se vytvářejí vnitřní orgány s tvorbou vyčnívajícího kýlu.

Formy onemocnění

Inguinální kýla u mužů, v závislosti na vlastnostech anatomické struktury, je rozdělena do několika typů:

1. Šikmo. Mohou být jak vrozené, tak i získané. Kýlní obsah je umístěn uvnitř struktur chámovodu podél tříselného kanálu. Šikmé tříselná kýla, pak rozdělil do tříselné-skrotální (kýlní výstupek spadá do šourku), přičemž kabel (kýlní vak je v tříselného kanálu na úrovni semenného provazce) a kanálem (kýlní vak je umístěn na vnějším kroužku tříselného kanálu).
2. Přímé linie. Tento druh se týká získaných kýly. Jsou charakterizovány průchodem výčnělku mimo spermatickou šňůru skrz inguinální prostor.
3. Kombinované. Jsou poměrně složité v anatomickém plánu vzdělávání, který se skládá ze dvou nebo více herniálních sáčků, procházejících různými kýlovými otvory.
4. Přímá intersticiální (subkutánní). Herniální vak je umístěn v podkožní tkáni aponeurozy šikmého vnějšího svalu, který nespadá do šourku.

Inguinální kýla u mužů může být nenapravitelná a nenapravitelná. Při herniích herniích může kýlovitý výčnělek zmizet a vklouznout zpět do břišní dutiny. Pokud je herniální vak pájený s herniálním obsahem, pak se kýla stává nenapravitelným.

U mužů je inguinální kanál širší a kratší než u žen, tudíž inguinální kýla u mužů je několikrát častější než u žen.

Klouzavé inguinální kýly jsou také rozlišovány. V tomto případě se podílí nejen na parietálním, ale i na viscerálním listu peritonea při tvorbě herniálního vaku. Častěji herniální obsah takové inguinalní kýly u mužů zahrnuje stěnu močového měchýře.

Pokud se po odstranění inguinální kýly u člověka opět objeví vyčnívání, pak se taková kýla nazývá opakující se.

Podle zvláštností klinického průběhu jsou inguinální kýly nekomplikované a komplikované.

Symptomy inguinální kýly u mužů

První známkou tvorby inguinální kýly u mužů je vzhled vyklenutého výčnělku ve svazku. Zvětší se pod vlivem fyzické námahy, kašle, napínání a v náchylné poloze zmizí nebo výrazně klesá. V průběhu času se pacienti začnou stěžovat na přetrvávající nebo opakující se tupé bolesti lokalizované ve slabinách nebo dolní části břicha. Bolest má jinou intenzitu a může být podána lumbosakrální oblasti.

V průběhu doby dosahuje kýlovitý výčnělek značnou velikost a postupně začíná vytvářet vážné nepohodlí během cvičení a chůze.

Jiné příznaky inguinální kýly u mužů jsou do značné míry závislé na tom, jaké orgány vstupují do kajmanového vaku. Například klouzavá kýla močového měchýře se projevuje bolestí v suprapubické oblasti, častým močením, řezáním nebo pálením v močové trubici. U starších pacientů se může objevit akutní retence moči. Při vstupu do herniálního vaku céku se příznaky inguinální kýly u mužů stávají zácpou, plynatostí, častou střevní kolikou. Tvorba inguinální a skrotalní kýly vede k výraznému nárůstu jedné strany šourku.

Když je herniální vak vakuálně komprimován v oblasti herniálního štěpu, dochází k porušení kýly. Stává se nenapravitelným a ostře bolestivým. Vzniká nadýmání kvůli střevní peristaltice a zastavení plynů, nevolnosti a zvracení, celkový stav trpí.

Inguinální kýla u chlapců

Vrozená inguinální kýla u chlapců může být diagnostikována v prvních týdnech života. Projevuje výskyt nádorů boule v oblasti třísel, což zvyšuje s pláčem a přetěžuje dítě, a dítě během spánku, v uvolněném stavu je téměř úplně zmizí.

V hrudníku a skřítkové kýle mají chlapci asymetrii ve struktuře šourku kvůli výslovnému zvýšení v jedné polovině.

Podle zvláštností klinického průběhu jsou inguinální kýly nekomplikované a komplikované.

Porušení inguinální kýly u chlapců ohrožuje vývoj závažných komplikací (peritonitida, střevní obstrukce). Přibližně u 5-7% chlapců dochází k poruše inguinální kýly v důsledku atrofie varlat a snížení reprodukčních schopností dospělého věku až po vznik neplodnosti. Proto je velmi důležité detekovat a léčit inguinální kýlu včas v chlapcích, což jim neumožňuje narušovat.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s inguinální kýlou provádí chirurg. Lékař analyzuje stížnosti pacienta a poté provede vyšetření a palpaci břicha a inguinální oblasti. Během zkoušky se věnuje zvláštní pozornost tvaru a velikosti výčnělku, možnosti jeho přesunu.

K určení struktur, které jsou zahrnuty v herniálním vaku, se provádí instrumentální vyšetření pacienta, které zahrnuje následující metody:

• herniografie - rentgenové vyšetření herniálního vaku;
• ultrazvukové snímání břišní dutiny, močového měchýře a šourku;
• irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva za použití kontrastní látky;
• cystoskopie - vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí endoskopického přístroje - cystoskopu;
• cystografie - rentgenové vyšetření močového měchýře po naplnění katétrem roztokem kontrastního média.

Inguinální kýla u mužů vyžaduje diferenciální diagnostiku s těmito nemocemi:

• lymfadenitida;
• varikokély (křečové žíly spermatické šňůry);
• hydrocele (kapky varlat);
• femorální kýla.

Léčba inguinální kýly u mužů

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u mužů je chirurgická intervence. V kroku (kýly, kýly, kýly) lékař vyříznut kýlní vak a vyrábí plastové kýlní kruh, který zabraňuje dalšímu výskytu relapsů. Plastická chirurgie herniálních brán může být provedena buď pomocí aponeurozy (technikou protahování) nebo pomocí speciální retikulární protézy (technikou bez roztažení).

Odstranění inguinální kýly u mužů ve většině případů s následnou aplikací polypropylenové sítě. Je nainstalována v herniích a pevná. V budoucnu buňky pojivových tkání vylučují buňkami pojivové tkáně a tvoří spolehlivou bariéru břišních orgánů na cestě k inguinálnímu kanálu. Při použití této techniky je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění významně snížena.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

Operace pro inguinální kýlu u mužů lze provádět jako tradiční otevřená metoda s řezem kůže a laparoskopicky - malou punkcí.

Pokud existují kontraindikace pro chirurgii, například těžké průvodní onemocnění kardiovaskulárního systému nebo u starších pacientů, u pacientů doporučujeme nosit opasek, velikost a tvar, který je vybrán chirurgem. Pravidelné nosí rovnátka brání dalšímu postupu nemoci, snižuje riziko porušení, ale neposkytuje úplné uzdravení, protože neumožňuje zbavit příčinu onemocnění. Je důležité správně použít obvaz:

• nosit pouze při ležení;
• k ovládání polohy vložek, které by měly být umístěny přesně nad oblastí herniálního výčnělku;
• dodržujte čistotu produktu.

Nosení bandáže pro inguinální kýlu u mužů je kontraindikováno u případů onemocnění kůže a při vývoji porušení. Ve druhém případě se provádí operační zákrok podle důležitých indikací.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace inguinální kýly u mužů se rozvíjejí, pokud je porušena. Patří sem:

• nekróza místa střevní stěny;
• koprostáza;
• peritonitida;
• ischemická orchitida.

Předpověď počasí

Odstranění inguinální kýly u mužů, za předpokladu, že operace je prováděna plánovaným způsobem, vede k úplnému zotavení pacienta, obnovení jeho schopnosti pracovat v krátkém čase. Vývoj porušení hybriginální kýly a komplikací zhoršuje prognózu.

Pokud se po odstranění inguinální kýly u člověka opět objeví vyčnívání, pak se taková kýla nazývá opakující se.

Prevence

Hlavní opatření pro prevenci tvorby inguinální kýly u mužů jsou:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• včasná léčba onemocnění bronchopulmonálního systému doprovázená intenzivním kašlem;
• aktivní léčba chronické zácpy;
• posilování svalů břišní stěny;
• pravidelné, ale ne vyčerpávající fyzické cvičení;
• zamezení zvedání závaží a v případě, že to není možné, použití speciálních obvazů při zvedání závaží.

Inguinální kýla u mužů: příznaky, diagnóza a léčba následků

Hernia je vznik vnitřního orgánu nebo jeho části prostřednictvím přirozeného nebo umělého otevření v jakékoliv tělesné dutině, nazývané herniální portál. V tomto případě není pozorována celistvost skořepin a pokrývání pokožky. Inguinální kýla je nejčastěji diagnostikována u silnějších pohlaví.

fotografie inguinální kýla u mužů

Příčiny inguinální kýly u mužů

Herniální výstupek, který proniká pod kůži při sestupu skrze otevření inguinálního kanálu, vzniká převážně z anatomických rysů jejích stěn. V některých případech, s nárůstem kýly, může klesnout i do šourku. Odborníci poukazují na několik různých důvodů pro vznik této patologie. Zároveň rozlišují takové faktory původu herny:

• Předpoklady, které představují oslabená místa, která jsou ve vrstvě břišní stěny. Patří mezi ně: slabost stěn inguinálního kanálu, povrchní a hluboký inguinální kroužek, oslabení svalů a vazy.
• Generování, včetně všech účinků, zvýšení tlaku v peritoneu a slabinách. Patří mezi ně: různé poranění, nadváha, intenzivní fyzická aktivita, potíže s trávicí soustavou, poruchy funkcí močového měchýře, silný kašel.

Odrůdy inguinální kýly

V závislosti na původu jsou tyto patologie rozděleny na kongenitální (představují malý počet kýly) a získaly.

typy inguinální kýly

V závislosti na anatomické struktuře odborníci rozlišují následující typy kýly ve svahu:

• Přímé, získané. S touto patologií proniká kýla do inguinálního kanálu, aniž by se dotkla spermatické šňůry.
• Scythe, která vzniká, když obsah herniálů z peritonea proniká do inguinálního kanálu do vnitřního kroužku. Tento druh kýly je vrozený a získaný téměř v jakémkoli věku.
• Kombinovaná, často zahrnující několik patologií.

Existuje také rozdělení těchto patologií do jednostranné (vlevo nebo vpravo) a oboustranné (umístěné na obou stranách svalů).

Z hlediska závažnosti může dojít k patologii:

• Počáteční (s prvními projevy), v níž herniální vak proniká do inguinálního kruhu;
• kanál, ve kterém kýla se pohybuje podél inguinálního kanálu a zůstává v něm, bez dalšího potopení;
• samotný inguinál, vyznačující se nárůstem velikosti a výtěžku tvorby za kanálem;
• inguino-scrotal, což je nejnovější etapa, ve které se herniální obsah svrhne do šourku.

Inguinální kýla u mužů: příznaky a příznaky

Bohužel první známky této patologie jsou téměř neviditelné. V počáteční fázi vývoje kýly dochází k mírnému otoku v oblasti svalů. Může mít různé velikosti. V některých případech je tak velká, že pohyb člověka se stává obtížným. V průběhu času dochází k prohloubení změn velikosti, zejména při intenzivním fyzickém namáhání nebo změnách polohy těla.

Ve velké většině případů má kýlovitá vyvýšenina zaoblený tvar. To znamená, že je v pozici svalů.

Když se kýla vytvoří v oblasti tlustého a břicha, kýla u mužů má prodloužený tvar. Výpusť kýly má vlastnost oscilací při napínání nebo kašlání. Jasnou známkou této patologie je to, že padlý orgán v poloze nakloněném na svém místě nezahrnuje své obvyklé místo.

Pacient má bolestivou bolesti v bolesti. Nejčastěji se vyskytuje v dolní části břicha a inguinální zóny. Při jakýchkoli fyzických činnostech se syndrom bolesti zhoršuje. Někteří pacienti mají pocit pálení a nepříjemné pocity v inguinální zóně. Prakticky všichni muži v pozdějších stádiích onemocnění zaznamenali častější močení, porušení funkcí gastrointestinálního traktu. Je to způsobeno porušením vnitřních orgánů.

Charakteristické příznaky onemocnění se nejčastěji projevují postupně, i když ve vzácných případech dochází k rychlému rozvoji tlustého kýlu. Patří sem:

• nepohodlí při chůzi a pohybech;
• zvýšení objemu spermatické šňůry;
• bolest v oblasti výčnělku nebo slabiny;
• zvýšení tlustého kruhu;
• nevolnost a zvracení;
• prodloužená zácpa;
• výkaly s krví.

Někdy může být inguinální kýla u mužů zaměňována s kapilární varlata. Pro diferenciaci těchto patologií existují dva významné rozdíly:

• když je kapka, varlata je umístěna tak, jako by byla uvnitř novotvaru, a s kýlou je nahoře;
• s tlustou kýlou, konvexita je mírnější než s kapky.

Diagnostika

Nejčastěji se diagnostika provádí po vizuálním vyšetření pacienta. Při přípravě na léčbu je pacient vyšetřen různými metodami. Zpravidla provádějí:

• Ultrazvuková vyšetření obsahu herniálního vaku a peritonea. Určuje, co je uvnitř, počet střevních smyček a jak se nacházejí.
• Irrigoskopie, ve které se do análního otevření pacienta injektuje speciální roztok, který je jasně viditelný ve střevě v rentgenovém záření. Prostřednictvím této studie se hodnotí obsah herniálního vaku a velikost bran.

Pokud existuje podezření na porušení kýly, je předepisována diferenciální diagnóza s nekontrolovanou kýlou. V průběhu toho jsou vyšetřovány všechny příznaky a konečný závěr o stavu pacienta.

Důsledky a komplikace inguinální kýly u mužů

Mnoho pacientů se ptá: co je nebezpečná inguinální kýla? Pokud se doba nezačíná léčebným účinkem, můžete získat jednu z nejnebezpečnějších komplikací - porušení vnitřních orgánů, což může vést k nekróze na umírněné těla nebo zánětu pobřišnice. Nekróza je nekróza tkání, která je doprovázena nevratným zastavením jejich funkcí. Takový stav je mimořádně nebezpečný nejen pro zdraví pacienta, ale i pro jeho život. Při nekróze tkání a orgánů je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Mezi méně nebezpečnými komplikacemi této patologie je třeba poznamenat:

• zánět kýly;
• porušení obsahu herny (retrográdní, parietální);
• poruchy v činnosti střeva, projevující se zácpou, plynatostí a střevní obstrukcí;
• Diuretické problémy, například retence moči;
• zánět varlat;
• oslabení sexuálních funkcí (nedostatek energie, zhoršení spermatogeneze, neplodnost).

Léčba inguinální kýly u mužů

Všichni pacienti s touto patologií se zabývají otázkou, jak zacházet s inguinální kýly u mužů? Ve většině případů je nutná chirurgická intervence. To je způsobeno skutečností, že tato patologie prakticky neumožňuje operaci.

Odstranění inguinální kýly u mužů se provádí odstraněním vytvořeného herniálního vaku a obnovením vytěsněného vnitřního orgánu na jeho místo.

Prakticky nejsou doprovázeny závažnými komplikacemi. Při této operaci není vždy možné extrahovat a odstranit kýlu. V počátečních stádiích vývoje této patologie se používá obturační plast. V průběhu této operace je nádor zaslán do peritonea malým řezem a následně vyztužen speciální sítí. Veškeré manipulace k odstranění této patologie musí být provedeny při prvních známkách onemocnění, pak je pravděpodobnost komplikací snížena na nulu.

Operace inguinální kýly

Pokud je pacient diagnostikován s inguinální kýlou a nemá žádné kontraindikace, nabídne mu operaci, která odstraní vzniklý kýlový vak. Během toho je vysunutý orgán umístěn na jeho obvyklé místo. Poté se posilují stěny inguinálního kanálu. To lze provést dvěma způsoby:

• Vytvořením dupliku (zdvojnásobení záhybu aponeurozy roztažením a šněrováním na svalová vlákna).

• Šitím speciálního syntetického pletiva ze speciálních materiálů (polypropylenu) do kanálu. Přitom využíváme různé modely tkaní, které ovlivňují cenu této mřížky. Tento postup se nazývá hernioplastika bez protahování vnitřních tkání. Nejčastěji se provádí endoskopickou metodou.

Moderní techniky umožňují operaci k odstranění inguinální kýly nejméně traumatické. Současně je riziko opakování minimalizováno a proces obnovy je krátkodobý. Jednou z nejoblíbenějších metod chirurgického zákroku je laparoskopie, při které chybí stehy v obvyklém smyslu. Po této operaci nezůstává běžná jizva, protože operace se provádí pomocí moderního video zařízení, a to provedením tří malých punkrů v přední břišní stěně. Všechny manipulace se provádějí v anestezii.

Existují omezení při provádění chirurgických zákroků. Patří sem:

• věk pacienta;
• zdravotního stavu;
• nesnášenlivost léků užívaných k anestezii.

Při přítomnosti jedné nebo více kontraindikací k operaci je pacientovi prokázána konzervativní léčba. Pro něj jsou používány speciální obvazy. Obvaz pro inguinální kýlu u mužů se nejčastěji používá jako zastavení vývoje patologických opatření. Používá se také k zabránění porušení obsahu kýly. Používá se také k prevenci relapsu po operaci.

Rehabilitace a obnova. Cvičení

Po odstranění herniálního vaku je nutná rehabilitace pacienta. Není příliš specifická a nepotřebuje zvláštní instrukce. Po operaci 1-2 dny může pacient v oblasti zásahu zaznamenat menší bolest, nepohodlí. Jejich intenzita je ovlivněna velikostí inguinální kýly. V rehabilitačním období lze předepisovat léky proti bolesti. Podle některých indikací a předepsaných antibiotik. Ve většině případů jsou předepsány speciální masti a gely, které odstraní otok a resorpci co nejdříve.

V pooperačním období je fyzická aktivita kontraindikována. Lékař nejčastěji vybírá speciální dietu, která má snížit tvorbu plynů ve střevě a zabraňuje zácpě.

Teprve po 2 týdnech se většina pacientů může vrátit do normálního života. Trvání rehabilitačního období závisí přímo na typu operace, stavu pacienta a možných komplikacích.

Po měsíci po operačním zákroku nejsou osobě povoleny žádné škodlivé pracovní podmínky. Relapsy po operaci jsou zaznamenány ve vzácných případech.

Všechna cvičení k prevenci recidivy inguinální kýly jsou používána až po skončení rehabilitačního období. Všechny jsou prováděny v poloze "ležet na zadní straně". Nejčastěji mezi ně patří:

• "Jízda na kole";
• zvedání ohnutého kolena ve směru protilehlé lokty;
• "Nůžky" nohy;
• boční kruhový pohyb s nohama.

Cvičení by mělo být prováděno denně. V tomto případě se každý z nich opakuje 40-50 krát.

Lidová léčba inguinální kýly u mužů

Někteří lidé se nechtějí uchýlit k chirurgickému zákroku a doufají, že budou mít nějaké léčebné zázračné léky. Lékaři jsou přesvědčeni, že léčba inguinální kýly s lidskými léky nejen nezlepšuje zdraví pacienta, ale může zhoršit situaci a vést k život ohrožujícím komplikacím. Mezi nejoblíbenější metody eliminace inguinální kýly patří lidové metody takto:

• řízení kýly rukou;
• komprese s infuzemi léčivých bylin;
• aplikací na vyčnívající kýlu z kysaného zelného listu nebo zbytků s nakládanou solnou zelí;
• otřete vepřů studeným stolním octem (2 lžíce octa na sklenici vody);
• tření výčnělku kusy ledu.
• požívání rostlinných léčivých bylin. Nejčastěji se používají léčivé suroviny chrpa, angrešt, smrad, smaragd, přeslička pro léčbu kýly.

Léčba této patologie s aplikací tradičních lékařských předpisů lze použít pouze jako doplňkovou metodu terapie pro hlavní, a to chirurgii.

Preventivní opatření

Inguinální kýla je poměrně častá, ale pokud jsou dodržena určitá pravidla prevence, může se jí vyhnout. Lidé, kteří se aktivně zabývají fyzickou kulturou, by měli sledovat zatížení těla a neunavovat se tím, že zvedají těžké váhy. Nejlepší způsob, jak zabránit takové kýly je pravidelné cvičení pro posílení břišního tisku. Důležitou roli v prevenci kýly je také opuštění špatných návyků, přejídání, včasné odstranění onemocnění vnitřních orgánů, což vede ke zácpě a chronický kašel.

Inguinální kýla u mužů je spíše závažným onemocněním, které může v případě předčasného výskytu vést k nebezpečným komplikacím, takže je velmi důležité včas identifikovat příznaky této patologie a předepsat správnou léčbu.

Hernie ve svazích u mužů

Hernia je vznik orgánu, jeho části nebo najednou skupina orgánů prostřednictvím existujících normálně nebo patologicky vytvořených otvorů. V tomto případě zůstávají všechny skořápky pokrývající varhany neporušené.

Nejčastějšími jsou kýla přední břišní stěny, protože je to velmi rozsáhlá oblast lidského těla, která má mnoho slabostí a je pod tlakem velkého množství orgánů.

V každé kýle se rozlišuje několik prvků:

• herniální brány - otvor (přirozený nebo patologický), skrze který vystupuje obsah dutiny;
• kýlový vak je součástí peritonea, který se vynoří z herniálních bran;
• herniální obsah jsou všechny orgány nebo části z nich, které překračují hranice svého přirozeného pobytu a jsou obsaženy v herniálním vaku.

Inguinální kýla - výstupek peritonea do oblasti inguinálního kanálu. Nejvíce představovaly celkový počet hernií přední břišní stěny. U mužů se tato patologie objevuje 9krát častěji než u žen, což je způsobeno rozdílem ve struktuře mužských a ženských organismů. Vzhledem ke znakům struktury pánve je femorální kýla mnohem pravděpodobnější u žen.

Inguinální kanál je jednou ze slabých oblastí přední břišní stěny. Obvykle existuje mezera mezi anatomickými formacemi, v nichž muži procházejí spermatickými šňůrami a ženy mají kulatý vazení dělohy. Prochází kanál z hlubokého inguinálního prstence k povrchnímu inguinálnímu prstenci - vstup a výstup z kanálu. Prostřednictvím těchto kroužků mohou za určitých podmínek břišní dutina vyčnívat.

Klasifikace inguinální kýly u mužů

V závislosti na původu kýly jsou:

• vrozené - se tvoří v intrauterinním období a jsou přítomné u dítěte v době narození (oni představují malý počet všech inguinal kýly);
• získané - se vytvářejí v průběhu životních činností kvůli vlivu řady faktorů.

Podle klinického průběhu kýly přední břišní stěny jsou:

• primární - první vznikající kýla;
• relaps - nastane poté, co lékaři provedli operaci k odstranění výčnělku orgánů na stejném místě;
• po operaci - se vyskytuje po operaci na břišních orgánech (lékaři musí udělat střih tkání, což vytváří další slabé místo na přední břišní stěně).

Také inguinální kýla, v závislosti na cestě, kterou prstencový kůr zaniká, se děje:

• šikmo - prochází vnitřním kroužkem a je posunut šikmo směrem dolů;
• rovný - listy přes vnější krk.

Kýla může být také vyjádřena v různých stupních:

• počáteční - je charakterizován pouze prvními projevy, kdy již kruhový vak přichází přes inguinální kruh;
• kanál - kýlový vak se pohybuje podél inguinálního kanálu a nepřekračuje to;
• samotná inguinální slabina se zvětšuje a rozkládá se za inguinální kanál;
• tříselná kýla-šourku - nejpokročilejší stadium vývoje kýly, kdy obsah spadá ještě nižší, a dopadá na chámovodu v šourku.

Příčiny inguinální kýly u mužů

Všechny faktory vedoucí ke vzniku kýly jsou rozděleny do dvou skupin:

• predispozice - přítomnost břišní stěny slabých míst ve svalové aponeurotické vrstvě;
• - všechny účinky, které vedou ke zvýšení tlaku v břišní dutině.

Předisponující faktory

V případě inguinální kýly je predisponujícím faktorem přítomnost hlubokých a povrchních inguinálních kroužků. Téměř všude břišní stěna střídá vrstvy svalů a fascie, což zajišťuje maximální sílu. Hluboký inguinální kroužek vzniká v důsledku průchodu břišní stěnou varlat během vývoje organismu. Tím je zajištěno vytvoření "přirozené vady", díky níž může herniální vak následně procházet svým obsahem. Ve vnější kruhové oblasti se odděluje aponeuroza břišního svalu, což také oslabuje břišní stěnu.

Také někteří lidé mají vrozené nebo získané (objevuje se s věkem) oslabení břišní stěny v důsledku štěpení vazů.

Generování faktorů

• Nadměrná tělesná hmotnost zajišťuje přítomnost stále se zvyšujícího intraabdominálního tlaku.
• Zvedání závaží je vždy doprovázeno napětím ve svalech břicha, což vede ke zvýšení tlaku v břišní dutině. Je-li zatížení příliš těžké a systém zvyšuje nárůst tlaku, existuje vysoká pravděpodobnost, že dříve ani později slabé body nebudou přežívat a vznikne kýla.
• Problémy s trávením spojené se zácpou nutí pacienta vynaložit velké úsilí na evakuaci střev. To také vede ke zvýšenému namáhání slabých míst přední břišní stěny.
• Kašel je neškodný na první pohled příznakem mnoha onemocnění, které každý zaznamenává několikrát ročně. Nicméně, konstantní a velmi výrazný kašel, nepřináší úlevu a jít na několik hodin, týdny nebo měsíce (chronická bronchitida u kuřáků), v kombinaci s oslabením svalů a vazivové tkáně může snadno vést ke vzniku kýly.

Zranění inguinální kýly

Hernia se po dlouhá léta neobtěžuje svým "majitelem", dokonce ani s působivými rozměry. Ve většině případů obsah herniálního vaku jsou smyčky střev, skrze které se průběžně rozšiřuje obsah trávicího traktu. Obvykle se nestrkají v bráně kýly a klidně se strhávají, tlačí potraviny nebo masové stolice dopředu. Pacienti mohou klidně fixovat kýlu v břišní dutině, často se samy vrásky vrátí s vodorovnou polohou těla.

V některých případech se komplikace rozvíjí jako porušení.

• Nejčastější příčinou porušení je prudké zvýšení intraabdominálního tlaku, v důsledku čehož vniknou do herniálního vaku další smyčkové smyčky. Průměr kýlových vrstev nestačí, aby bylo zajištěno, že všechny orgány jsou klidně opouštěny. V důsledku toho se střeva jednoduše stlačují, což vede k porušení jejich výživy (nádoby mezenterií nemohou projít správným množstvím krve).
• Mírné porušení se rozvíjí v důsledku hromadění fekálních mas, které postupně zvyšují tlak na stěnu střeva a vyvolávají porušení.

Konkrétní formy porušení

• Retrograde - v herniálním vaku vstupuje do smyček střeva, které se svými kontrakcemi postupně stlačují cévy střeva, které se nacházejí uvnitř břišní dutiny. Výsledkem je, že chirurg během operace proti porušení může chybně myslet, že obsah kýly je v pořádku. Ve skutečnosti může uškrcené střevo erodovat, roztrhat a následně způsobit závažnou peritonitidu.
• Pristenochnoe porušení - v herni brány porušil pouze jednu stěnu střeva. V důsledku toho jsou klinické projevy onemocnění slabé, průchodnost střevního obsahu není ohrožena. Pacient může po několik dní pocítit malou bolest a nepřipouští žádnou důležitost. Během této doby zanikne místo střevní stěny a vytvoří se otvor, ve kterém se střevní obsah dostane do břišní dutiny a způsobí peritonitidu.

Příznaky a léčba uškrcené kýly budou popsány níže.

Symptomy inguinální kýly u mužů

Jak vypadá inguinalní kýla u mužů, jak vidíte na fotografii vpravo.

Symptomy omezené a neomezené inguinální kýly jsou radikálně odlišné, proto budou popsány odděleně.

Příznaky neohybné kýly

• Přítomnost výčnělku v dolní části břicha, ve veřejné oblasti. V některých případech obsah hernie proniká do šourku a způsobuje její zvýšení na jedné straně. Výčnělek zřídka bolesti, často se může sama opravit s horizontální polohou těla.
• Pacient je zřídka znepokojen nevýznamnými bolestmi v oblasti kýly. Rychle projíždějí a nedávají pozornost.
• Časté močení se vyvine, když kýla jakýmikoliv ovlivňuje orgány močového měchýře nebo nervy zodpovědné za jejich fungování.
• Zácpa, erukace, plynatost - všechny tyto projevy jsou vzácné a nezpůsobují pacientovu úzkost.

Relativně příznivý průběh je způsoben skutečností, že pacienti se zřídkakdy obrátili na specialisty o pomoc sami. V důsledku toho často "čekají" na porušení kýly a v naléhavých případech jdou na léčbu.

Symptomy uškrcené kýly

• Bolest v oblasti výčnělku na přední břišní stěně. Vychází z vývoje ischemie poraněných orgánů a může být tak silně vysloven, že pacient ztratí vědomí nebo je v šoku.
• Herniální vak v palpaci je napjatý, bolí. Pokud se zeptáte pacienta na kašel, pak se kašel nevyvolává do kýly, což není charakteristické pro neomezenou kýlu.
• Zvracení, které nevede k úlevě, se může vyvinout buď jako reflex, nebo v důsledku vývoje střevní obstrukce a akumulace velkého množství fekální hmoty ve střevě.
• Kýla se nezapadá do břišní dutiny, když je pacient v horizontální poloze. V žádném případě by se neměly pokusy o nápravu kýly samy o sobě, protože je možné dosáhnout prasknutí orgánu a vyvolat závažnou peritonitidu.
• Břicho se stává asymetrický kvůli hromadění velkého množství střevního obsahu.
• Pokud se u zdravých mužů žaludek aktivně účastní dýchacího zásahu, pak pokud došlo k porušení, toto se buď nedodržuje, nebo se jeho pohyby stanou méně výraznými.
• Pevný žaludek je známkou podráždění peritonea. To může být zaznamenáno s mnoha patologií trávicího systému.

Diagnóza inguinální kýly u mužů

Vzhledem k tomu, že patologie je viditelná pouhým okem, obecná vyšetření se stává velmi informativní. Pro zkušeného lékaře není těžké diagnostikovat s vysokou pravděpodobností po vyšetření. Při přípravě na léčbu se pacient vyšetřuje pomocí některých instrumentálních metod.

• Ultrazvuková prohlídka obsahu herniálního vaku a břišní dutiny. Umožňuje zjistit přesně to, co je uvnitř, kolik smyček je a jak jsou umístěny.
• Irrigoskopie - zavedení speciálního roztoku skrz konečník do střeva, který je viditelný pod röntgenovým paprskem. Když se dostanete do herniálního vaku, toto řešení vám umožní odhadnout, co je uvnitř kýly, v jakém množství. Jaké jsou rozměry brány atd.?

Je-li podezření na porušení předpisů podezření, je provedena diferenciální diagnostika s nekontrolovanou kýlou. V tomto případě jsou vyhodnoceny všechny příznaky, zejména příznaky "příznaku kašle", který byl zmíněn výše.

Léčba inguinální kýly u mužů

K léčbě inguinální kýly je nyní možné pouze chirurgicky. Mnoho autorů v různých fázích vývoje lékařské vědy nabídlo různé metody léčby hernií. V současné době se prakticky nepoužívá mnoho metod, protože po nich existuje vysoká pravděpodobnost opakování a mají pouze historický význam. Nové technologie umožňují šetřit muže z inguinálních kýly s větší účinností, méně traumatismem a méně pravděpodobným výskytem relapsu onemocnění.

Nemá smysl uvádět všechny operace a jejich funkce, protože u běžných čtenářů tyto výrazy nebudou mít žádné sémantické zatížení. Obecně platí, že operace pro odstranění kýly sestává z několika fází.

Plánovaná operace na opravu herny

• Anestezie - V dnešní době se stále častěji používá vodivá spinální anestézie, když jsou pulzy blokovány pod určitý segment míchy. Pacient není vystaven působení anestetika v celém těle a zůstává při zákroku vědom. Také tato metoda anestézie poskytuje méně nežádoucích účinků.
• Operační přístup - chirurg postupně otevírá měkké tkáně přední břišní stěny, dokud nedosáhne peritonea s orgány, které jsou v něm obsaženy.
• Herniální vak, až do krku, vyčnívá z okolních tkání.
• V oblasti dna se otevře herniální vak a veškerý jeho obsah jemně vtlačuje do břišní dutiny.
• Krk herniálního vaku je šitý v oblasti svých brán a je obtočený.
• Přebytek peritonea, který šel za břišní dutinu a pokryl obsah kýly, je odříznut.
• Plastická chirurgie herniálních bran (jejich odstranění a zpevnění břišní stěny).

Dříve byly operace aktivně používány k posílení přední stěny inguinálního kanálu, aby se zabránilo vzniku relapsu. Ve stejné době byly svaly a vazy umístěny na sebe, umístěné vedle sebe. V současné době je "zlatým standardem" plastické chirurgie herniální brány metoda Lichtenštejnska.

• Po vyčištění přebytku peritonea plastové brány se kýla provádí pomocí speciální sítě, která je pro tento účel vyrobena a nevyvolává reakci odmítnutí tělem. Tato síťka je umístěna na místě, kde bývala kýla, a je jemně šitá do okolních tkání (zabraňuje tomu, aby se posunula poprvé po operaci).
• Postupně je tělo obnoveno a všechna zranění, která byla způsobena chirurgem během operace, jsou zarostlé. Prostřednictvím buněk sítě dochází k růstu pojivové tkáně, což zajišťuje její spolehlivou fixaci a zabraňuje recidivě kýly.

Laparoskopická léčba kýly

Laparoskopická technika vám umožňuje proniknout do břišní dutiny pacienta pomocí speciálních manipulátorů malými punkcemi v přední břišní stěně. Výhoda operace spočívá v tom, že po něm nedojde k žádnému jizvu a v okamžiku provedení jsou tkáním způsobena malá poškození.

• V počátečním stádiu je pacient anestetizován. Intervence se provádí v celkové anestezii (anestezie).
• Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny, takže přední břišní stěna stoupá jako kopule a vytvářejí se podmínky pro práci chirurgů.
• Herniální vak a jeho obsah se vrací zpět do břišní dutiny.
• Zevnitř je síť zasírána do břišní stěny. Výsledkem je, že účinněji zachovává břišní orgány a zabraňuje jim jít nad nimi. Postupně roste a spolehlivě jej opraví.

Díky řadě výhod laparoskopické metody léčby hernií postupně získávají popularitu. Pokud je však výstupek velký, pak chirurgové dávají přednost práci tradičním způsobem, jelikož je technicky snadnější provést zásah. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat lékaře o pomoc a obdržet léčbu nejmodernějšími metodami.

Nouzová intervence s uškrcenou kýlou

• Anestézie je pouze lokální. Celková anestezie je doprovázena uvolněním svalů přední břišní stěny, což oslabuje porušení a obsah herniálního vaku s vysokou pravděpodobností, že může být nasměrován do břišní dutiny. Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že v době zásahu může střevo zemřít, vyvine se vysoké riziko vzniku peritonitidy, což může vést ke smrti pacienta.
• Měkké tkáně jsou odříznuty do herniálního vaku, který se zcela oddělí od děložního čípku.
• Kýlový vak je otevřen a všechny orgány v něm jsou bezpečně fixovány.
• Kolem brány jsou otevřeny, což umožňuje dosáhnout odstranění porušení.
• Stav poškozeného orgánu se posuzuje po obnovení krevního oběhu. Pokud je střeva růžová a pulsace je jasně viditelná, doktoři ji vedou do břišní dutiny. Pokud orgán má čas umřít, pacient je převeden do celkové anestézie a provádí resekci mrtvého úseku s obnovením integrity zažívacího traktu použitím anastomózy.
• Po všech akcích duplikují akce, které se provádějí během plánovaného zásahu.

Prevence

Stačí se seznámit se seznamem důvodů vedoucích k vytvoření kýly, aby bylo možné vyvodit správné závěry a zabránit jejich rozvoji. Pokud se provádí rozsáhlý zásah na břišní orgány, je nutné nosit speciální obvaz, který pomůže oslabené přední břišní stěně vypořádat se s tím, co na ni dopadne, a nedovolí tak vznik kýly.

Pokud se kýla začala formovat - okamžitě stojí za to obrátit se na lékaře. Není-li možné okamžitě jít k lékaři a je třeba trochu počkat, je také lepší použít obvaz, který neumožní zvýšení kýly, uvolnění velkého počtu orgánů za břišní dutinu a vývoj porušení.

Inguinální kýla u mužů

Co je to hubovitá kýla?

Inguinální oblast mužů a žen je trojúhelníková, ohraničená vzájemně kolmými čarami protaženými z veřejného kloubu zespodu a nejvýznamnější částí kyčelní kosti ze strany.

U mužů absolutně jiné anatomie dané oblasti, než u žen. V oblasti třísel člověka byla velmi důležitá struktura - chámovodu, který zahrnoval publikováno tepnu, žilní pleteně a chámovodů. První z nich přivádí krev do varlat, žilní pleteně krev odvádí do břišní dutiny (s stagnující krve se může vyvinout varikokélu), a chámovodu spermie výstup z varlat.

Hlavní ochrannou bariérou tlustého prostoru jsou svaly a fascia - silná struktura spojivového tkáně, která obklopuje svaly a slouží jim jako obranu. Vnitřní šikmé, vnitřní šikmé a příčné svaly omezují podkapní kanál a příčná fascia působí jako zadní stěna kanálu. To je slabost zadní stěny, která způsobuje inguinální kýly.

Obrázek 2. Anatomická struktura hernie Anatomická struktura hernie (obr. 2) je následující:

• Herniated brány jsou prstence, která se skládá z husté pojivové tkáně, přes kterou se orgány vyklenou pod kůži. Toto je místo, kde může být kýla porušena. Rozměry se pohybují v rozmezí od 2-3 cm do 10-15 cm s inguinálními herniemi. Nicméně, to jsou úzké kýly brány, které mají tendenci narušovat obsah hernial vaku.
• Herniální vak je součástí peritonea (tenká skořápka, která pokrývá břišní svaly zevnitř), která se vynořila z herniálních vrstev pod kůží. Herniální vak může mít délku až 2-3 cm, ale někdy dosahuje obrovských velikostí až 30-40 cm.
• Kýlní obsah - to může být jakýkoliv pohyblivé tělo břicho. Někdy tříselná kýla mimo břišní dutinu může protahovat celou tenké střevo (asi 4 m), slezina, příloha, část tlustého střeva, celá žlázy (orgán složený z tukové tkáně, který zahrnuje všechny orgány dutiny břišní).

Typy inguinální kýly

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

1. Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.
2. Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

• lomítko skleníkového plynu - se vyznačuje tím, průchodem kýly vaku jako součást semenného provazce, následuje vzhled vyboulení pod kůži v rozkroku, a v pokročilých případech a v šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm; Obrázek 3. Posuvné kýly
• přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto známky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
• posuvné PG - již z názvu lze předpokládat, že tento typ hernie je charakterizován neúplným úderem orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace; (Obrázek 3)
• suprapubic PG - nastává, když slabost anatomických struktur umístěných těsně nad pubickou kostou. Výčnělek obvykle není příliš velký;
• kombinovaná PG - s tímto typem kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

Obrázek 4. Zraněná kýla

• zavlažovaná GH - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem herny v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
• nevratné PG - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, kdy je herniální vak spojen s přilnavostí s podkožní tukovou tkání. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
• uškrcené PG - s porušením není možné ani s externí pomoci fixovat obsah hernie v břišní dutině. Herniální vak je napjatý, bolestivý. (Obrázek 4)

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je kýla porušena, je nutná urgentní operace!

Příčiny inguinální kýly

Mezi hlavní důvody pro výskyt inguinálních kýly patří:

• genetická anomálie - v níž existuje geneticky určená slabost pojivové tkáně. V tomto případě se může vyvíjet nejen typická kýla, ale také femorální, pupeční, stejně jako zakřivení páteře;
• vrozená patologie - charakterizovaná neúplným nadměrným růstem procesu peritonea, který se vyskytuje u všech chlapců v inguinální oblasti před narozením a musí se uzavřít v prvním období života;
• nadměrná fyzická aktivita - tvrdá práce, profesionální sporty, vzpírání;
• zranění;
• problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa;
• porážka nervového systému - mrtvice s vývojem paralýzy na jedné straně těla.

Symptomy inguinální kýly nebo jak zjistit její přítomnost?

Pohmatem (tělo pocit s rukama) v přítomnosti tříselné kýly, se může cítit roundish tvorbu měkkou konzistenci, elastická, středně nebo ne bolestivé.

V případě, že tvorba diverticulum nebo projevil, pak je třeba umístit ruku na třísla kýly a také kašel, pokud výčnělek zvýší a pokles ve výši, to znamená, že se kýla vpravimaya / nevpravimaya. Pokud se při kašlání rozměry kýla zůstanou nezměněny, to svědčí o zaškrceném kýly a potřeboval naléhavou operaci. Tato studie se nazývá symptom "push push".

S výrazným nárůstem výčnělku může být zjištěno i v šourku a má obrovskou velikost. V takovém případě je třeba provést ultrazvuk, aby se rozlišil obsah hernií od obsahu močového měchýře.

Není třeba rozlišovat mezi rovnou nebo šikmou inguinální kýlou, je to prakticky důležité pouze pro chirurga.

Co mám dělat, když mám tibuální kýlu?

Zde recept je velmi jednoduchý - nemusíte panicovat, pokud je to jednoduchá opravená nebo nedobytná inguinální kýla. V plánovaném pořadí budete muset přijít na vyšetření lékaře a pokračovat v operaci.

Pokud je však zjištěna poraněná inguinální kýla, je nutné okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat na chirurgickém oddělení. Pokud se kýla do 2 hodin sama uzdraví, lékař musí být pozorován minimálně 2 dny, v jiné situaci - je nutná okamžitá operace.

Léčba inguinální kýly u mužů

Léčba bez operace

Léčba tříselné kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje dopad na hlavních důvodů pro jeho vývoj: snížená fyzická aktivita, strava, která nevede k zácpě, by se měly vyhnout delšímu statické zatížení, léčba chronických respiračních onemocnění, která zvyšuje nitrobřišního tlaku.

Obrázek 5. Účinnost udržení pásu pro léčení tříselné kýly je velmi nízká velmi často doporučují použití mužů bandáž pás pro tříselná kýla, které mylně připisované velký terapeutický účinek. Mělo by se však používat pouze v případech, kdy je operace kontraindikována, například s onkologickou patologií, závažnou souběžnou patologií nervového, kardiovaskulárního systému. Při nenapravitelných hernách je použití obvazu kontraindikováno. (Obrázek 5)

Lékaři nedoporučují nosit Strapping pás a za přítomnosti vpravimoy tříselné kýly, neboť jeho účinnost je velmi nízká, a v následné operaci odhalila masivní srůsty, což může vést ke komplikacím nebo relapsu.

Použití obvazu je tedy pouze povinným opatřením, které v žádném případě nenahrazuje operaci.

Operační léčba

K chirurgické technice by mělo být odstranění inguinální kýly přistupováno výhradně jednotlivě. Nejlepší je provést operaci v počáteční fázi vývoje kýly, pokud je stále správná. Důležitým bodem je i provoz v podzimně-zimním období.

typ anestézie vybere anesteziologa, na základě charakteristik pacienta - to může být lokální anestezie, spinální anestezie (lék podáván do mozkomíšního moku, zatímco anestetizují úplně všechny základní část těla), peridural anestezie (anestézie lék podáván do páteře, zatímco anestézie pouze určité zóna trupu), celková anestezie.

Zvažme některé druhy operativních intervencí:

Hernioplastika s vlastními tkáněmi - je odstranit kýlovitý vak a provést plastiku inguinálního kanálu se svými vlastními tkáněmi:

• Bassiniho metoda - svaly svalů jsou sešity na inguinální vazbu, čímž se posiluje zadní stěna inguinálního kanálu, spermatický kord se nachází pod aponeurozí. Metoda je v poslední době používána zřídka, mohou se objevit relapsy. (Obrázek 6) Obrázek 6. Bassiniho metoda
• Postempskogo metoda - jeden blok v horní části palubní desky a svalu se přišije k tříselné vazu a chámovodu se pohybuje pod kůži, zatímco následně tvorba adhezí mezi prvky kordu a tukové tkáně. (Obrázek 7) Obrázek 7. Metoda Postempsy
• Metoda Schuldies je "zlatá" inginální hernioplastika. Zvláštností je vrstvené spojení tkáně inguinálního kanálu do čtyř řad s jediným vláknem. (Obrázek 8) Obrázek 8. Metoda Schuldays

Gernioplastika s použitím síta (aloštepu) - je založen na použití syntetických materiálů k uzavření tkáňové defekty. Při této metodě se používají neabsorbovatelné mřížky z polyuretanu a polypropylenu. Hlavní výhodou oproti předchozímu typu plastu je absence napnutí tkaniny, větší pevnost umělého materiálu.

• Lichtenštejnská metoda je nejvíce uznávaná na světě, je velmi populární, liší se od malého počtu relapsů. Je to v nastavení oka na svaly inguinal kanálu, zatímco semeno je položeno na síť, aponeurosis je šitý nahoře. Nevýhodou metody může být prodloužená bolest a nepohodlí v oblasti operace a někdy odmítnutí sítě. Poslední komplikace je velmi vzácná, vyskytuje se se zvýšenou citlivostí na cizí tělo a porušení asepsy (opatření, která zabraňují vstupu infekce na povrch rány). (Obrázek 9) Obrázek 9. Lichtenštejnská metoda
• Metoda plug and patch je nová metoda, při níž je do vnitřního inguinálního kroužku vložen deštník, poté je suturován do svalů a pokrytý aponeurozou. (Obrázek 10) Obrázek 10. Metoda plug and patch
• Prolene kýla systém - speciální kombinace, z nichž jeden je mřížka součástí preperitoneální další podané do svalů a na které se vztahuje aponeurózou (obrázek 11) Obrázek 11. Systém Prolene kýly..

Laparoskopická hernioplastika - chirurgie nehybně stojí a tento nový druh plastu se postupně zavádí do praxe. Jedním z jeho nedostatků jsou vysoké náklady a nízká prevalence v různých regionech země. Tento typ zásahu vyžaduje nejen specifické nástroje, ale i vysokou kvalifikaci chirurga.

• Intraperitoneální přístup (TAPP-Transabdominální preperitoneální Kýlní) - provádí na břiše tři malé řezy, jimiž jsou zavedeny laparoskopické nástroje, a výběr je proveden intraperitoneálně kýly vak, nastavení a šití ok do pobřišnice. (Obr. 12) Způsob Obrázek 12. intraperitoneální
• Extraperitoneální přístup (TEP - celkový extraperitoneální Kýlní) - stejný jako v předchozím případě je 3-4 řez na břiše, ale všechny manipulace se provádí v podkožní tukové tkáně (obrázek 13) Obrázek 13. Způsob extraperitoneální..

Pooperační období

Po operaci hernioplastiky inguinální kýly v plánovaném pořadí by měl pacient asi jeden den držet odpočinek v posteli. Po spinální anestezii pacient nebude cítit dolní část těla přibližně 4-6 hodin. Když se citlivost vrátí, můžete se obrátit na svou stranu. První příjem jídla a vody lze provést za 12-24 hodin, měl by začít s obyčejnou polévkou, želé, sladkým čajem nebo prostou minerální vodou. Poté se dieta rozšiřuje a je dovoleno jíst potravu obvyklou pro pacienta.

Vycházet z postele je povoleno následující den po operaci, nejlépe s pomocí cizinců. Pak se postupně objeví síly a můžete jít nezávisle.

• anestetika se podávají během prvních 3-4 dnů;
• antibiotika (v závislosti na délce a průběhu operace) po dobu 1 až 3 dnů;
• antikoagulancia (léky, které výrazně snižují koagulaci krve) denně po dobu 7 dnů, pokud jsou současně nemocí, věk po 40 letech, obezita, nemoci žil dolních končetin.

Po 1-2 měsících, které jsou kategoricky zakázané provádět těžkou fyzickou práci, potřebujete šetrný životní styl, po druhém měsíci musíte postupně zvyšovat zátěž.

Komplikace

Může se zdát, že inguinální kýla je neškodná fyzická patologie, kterou lze ignorovat. Existují však velmi závažné komplikace, ke kterým dochází při prodloužené přítomnosti hernie u člověka, a mohou vést k velmi vážným následkům. Zde jsou některé z nich:

1. Zranění inguinální kýly je velmi obtížná komplikace, která se může objevit kdykoliv během dne, dokonce i v klidu. Ale častěji při fyzické námaze, prudkém vzestupu z postele, kašli a potíží s močením. Při porušení do 2 hodin je nutné provést operaci a pokud je zadržovaný orgán životaschopný, prostě jej fixujte a proveďte hernioplastiku podle výše popsaných postupů. Pokud poškozený orgán není životaschopný, musí být odstraněn nebo resekován (částečné odstranění orgánu) a provedena hernioplastika.
2. Akutní střevní obstrukce - tato komplikace nastává, když se v břišní dutině vytváří slepé sraženiny s prodlouženou přítomností kýly a její konstantní korekce nebo aplikace obvazu. Může se také vyskytnout při poruše kýly, při porušení malého nebo hrubého střeva. S touto komplikací musíte provést laparotomii (řezat břicho podél svislé čáry od pupku až po pubisu), zkontrolovat všechny orgány a odstranit příčinu vzniku obstrukce. Pooperační období se v tomto případě výrazně zvyšuje, je přibližně 9-12 dní.
3. Porušení funkce střevního traktu - se vyskytuje s prodlouženou přítomností kýly, zejména pokud je velká. V tomto případě většina tenkého střeva vstoupí do kajmanového vaku, pak pod kůži, mění anatomickou polohu střeva, což vede k zácpě. Tento problém můžete vyřešit pouze operativním způsobem.

Důsledky

Je třeba znovu opakovat - inguinální kýlu se zachází pouze operativně. Nosit obvaz, vyhnout se operaci, sebereflexní kýla je pouze dočasná a neměla by být použita jako konečná léčba.

Důsledky neoperirovaniya tříselné kýly u mužů, jak již bylo uvedeno, může být to porucha, nepříjemné pocity v oblasti třísel, bolest v průběhu cvičení, výskyt srůstů v dutině břišní, prodloužené zácpa, břišní asymetrie.

Po ukončení operace jednou z popsaných metod se pacient zbaví dříve zmíněných problémů spojených s přítomností inguinální kýly.