Kýla žaludku (nebo ventrální) - je výstup vnitřních orgánů břicha do hrudní dutiny, šourek, kůže břicha, zadní, tříslo, stehna (v závislosti na typu tvorby). Těla nejsou v kontaktu s vnějším prostředím, jako zachována integrita pobřišnice a kůže.

To je jeden z nejčastějších chirurgických patologií: podle statistik, to je nalezené v 3-7% dospělých a mezi chirurgickou operaci vyhřezlé hodnotě frekvence v druhém místě (po operaci odstranit slepé střevo).

Děti mají také ventrální kýly (všech typů). Nejčastěji - pupočník (zaznamenaný u 25-35% kojenců) a inguinální.

Z vnější strany vypadá tato patologie jako výčnělek. Při zjištění, mnoho pacientů, aniž by se poradilo s lékařem, snadno zjistilo, co to je.

Zpočátku s touto chorobou - příznaky výčnělku zřídka způsobují vážné nepříjemnosti, neobtěžují pacienty a samy o sobě nejsou nebezpečné. Děti obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou přítomnosti vzdělání. Nicméně, i s asymptomatickými a malými formacemi existuje vždy riziko porušení - a to je život ohrožující stav.

Proto je-li na břiše zjištěna kýla, měl by být kontaktován chirurg nejdříve.

Jediný způsob léčby ventrálních kýly u dospělých (s výjimkou membránové kýly) je chirurgie. Pro chirurga je to jednoduchý a snadný postup, který zcela vyléčí kýlu v 90% případů a komplikace nevznikají.

U dětí, léčba bez chirurgického zákroku nebo dokonce úplné nepřítomnosti léčby (pozorné vyčkávání) se používá stále častěji jako růst dítěte často zmizí příčiny výčnělku a tvorbu vyléčen sám.

Přečtěte si další - kompletní přehled onemocnění.

Klasifikace

Herny jsou klasifikovány podle několika znaků:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Vlastnosti ženské břišní kýly

Hernia se zpravidla projevuje v různých věkových kategoriích a důvody mohou být velmi rozmanité - těhotenství, přítomnost dalších kilogramů a tak dále. Podobná patologie se může objevit i u absolutně zdravých žen, které se zabývají těžkou tělesnou nebo sportovní zátěží. Tyto procesy mají specifickou symptomatologii, která se projevuje živě pouze v případě závažných komplikací poruchy kýly, takže první fáze odchylky nemusí být okamžitě zřejmá. Nepohodlí v břišní dutině, vyklenutí některých orgánů a vyšetření vady jsou první známky, po které by měli být upozorněni.

Co je to žaludeční kýla?

Kýla oblasti břicha je vážným patologickým stavem, v důsledku čehož se části některých orgánů pohybují do sousední dutiny nebo podkožní oblasti břicha. Takový výčnělek se nejčastěji projevuje v pupku nebo v bílé čáře tisku. U samice se tato vada děje méně často než u mužů, protože silnější sex je náchylnější k síle zatížení. U žen se však tato patologie také vyskytuje a většinou ženy ve věku 45 let spadají do rizikové skupiny.

Příčiny onemocnění

Výraz defektu kýly může být způsoben různými faktory, mezi které patří nejčastější:

1. Infekční onemocnění doprovázená suchým agresivním kašlem;
2. Vrozená slabost svalových tkání břišní zóny;
3. Abnormální akumulace přebytečné tekutiny v břiše;
4. Systémové a nadměrné zatížení;
5. Všechny druhy zranění, pooperační komplikace v případě nedodržování lékařských doporučení;
6. Těžké podmínky fyzické práce;
7. Snížení elasticity svalové tkáně;
8. Přítomnost nadměrné hmotnosti;
9. Těhotenství;
10. Chronická zácpa.

Ve skutečnosti jsou rozhodující faktory pro projev takové anatomické vady mnohem větší a některé z nich nejsou ani vědě známy.

Symptomy kýly

V počáteční fázi narození se zpravidla nepozoruje patologie viditelných symptomů, protože se projevuje, plně se tvoří. Každá z odrůd anomálie se projevuje svým vlastním způsobem, ale obecné symptomy takové choroby jsou známy:

• Na středové čáře břišní dutiny, bez oka, se objeví neznámé otoky, které se projevují palpací. Když je dlaň aplikována do této zóny, při silném kašli se objevují charakteristické třesy;
• Ve středu vzdělání ženy zaznamenávají bolestivé pocity, které se zvyšují po pečlivém jídle nebo cvičení;
• Bolestné pocity z místa okamžitého lokalizace mohou být lehce dány do žebra, bederní oblasti nebo lopatky;
• Kromě toho, že novotvary bolí, je stále doprovázena stálou dyspepsií;
• Často, když se objeví herniální vak, dochází k výkrmu s výkaly ve výkonech, nevolnosti, těžkosti a zvracení.

Během palpace se také vyskytuje bolestivost a další příznaky jsou náhlé pálení žáhy, nadýmání nebo časté vyrážky. Pokud je novotvar porušen, bolestivé příznaky se mohou výrazně zvýšit, což je velmi naléhavý jev a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. S mírným porušením herniální formace se bolest stává intenzivní a ostrá a existuje možnost vzniku nekrózy měkkých tkání. Rozhodujícím důvodem je porušení průtoku krve a přímého komprese obsahu. V některých zanedbávaných případech dochází ke zvýšení teploty.

Odrůdy břišní kýly

Na pozadí protažení oslabené linky bílého lisu se objevují malé trhliny. Odrůdy břišní kýly u žen se liší podle toho, co přesně vyčnívá z nich. Když preperitoneální lipom vidět vyboulení tuk, když vzniká výstupek Tváření kýly vaku a má břišní orgány mohou být umístěny ve vytvořeném kýlního vaku. V lékařské praxi se rozdělí několik druhů kýly.

Nappa

V tomto případě část vnitřního orgánu vystupuje za břišní přepážku průdupem. Obvykle jsou tyto orgány malým fragmentem malého nebo hrubého střeva, omentu a dalších orgánů. Detekce detekce v raných stádiích není snadná, ale po určité době, jak se vyvíjí, může být vada zjištěna pouhým okem. Dnes je to nejčastější problém, a to i u novorozenců. Stejně jako u dospělých žen se patologie projevuje blíž k čtyřiceti rokům kvůli postupnému vyčerpání pupočního prstence a oslabení pojivových tkání.

Inguinal

Zde je částečný výkon vnitřních orgánů prostřednictvím tříselného kanálu - dvojice štěrbinových formace v dolní břišní stěny, ve které je uspořádán kulatý opletení dělohy. Pokud se takové vady zpravidla vyboulí směrem ven střevní smyčky, část vejcovodů, vaječníků, močového měchýře, omentum, a v některých případech, močovodu a slezině. Ženy často tříselná kýla vyčnívá jev získal, ale vrozené formy také vyskytují v lékařské praxi, a zpravidla může být jedno nebo oboustranné.

Pooperační

Projevy tohoto anatomické vady způsobené nevhodnou péčí o pacienty, včasné a nadměrné cvičení po chirurgické manipulaci a ignoruje doporučení lékaře. Vada je obvykle vytvořena v nístějové laparotomie, v bílé čáry, ale může dojít také na jiném místě. Nejčastějším místem nemoci jsou obvykle různé chirurgické jizvy na různých pánevních orgánů, odstraňovat jaterní cysty a švy po cholecystektomii. Charakteristické znaky vzniku pooperačních kýly jsou příčinou jejich výskytu, a to je operace.

Bílá čára

Břišní kýla u žen v bílé čáře je podkožní růst břišního septa, v přední části. Tato zóna se skládá výhradně ze svalů, avšak v samém středu se nachází úzká oblast, ve které chybí svaly. Toto spojení je rozpoznatelné bílou čárou tisku, jejíž šířka je poměrně nerovnoměrná - spodní je již spíše než shora. Obvykle se taková patologie vytváří z tukových ložisek, avšak v některých případech, v závislosti na centru lokalizace, může zachytit fragmenty některých vnitřních orgánů břicha.

Vrozené

Takový výstupek je anomálie od narození a může se vyskytnout, a to jak nezávisle, tak i doprovázené jinými patologiemi. Nejčastěji v oblasti inguinálních sáčků se vyskytují žlázové částice, střevní smyčky, zaoblené dělohy, fragmenty močového měchýře a tak dále. Chyba je bezprostředně po porodu a prvními příčinami úzkosti rodičů by měla být odhalení tuberkulózy v oblasti svalů, které je nepochopitelné. Jedná se o druh podlouhlého otoku, vedeného podél inguinálního kanálu.

Ve svých klinických projevech mohou být tyto herní anomálie vytvořeny a komplikovány. To může být diagnostikováno přítomností agresivního zánětlivého procesu, ischemických poruch, trauma, stlačování a dalších závažných následků.

Léčba kýly u žen

1. Chcete-li odstranit herniation, jsou vyžadovány tři malé punkce, v tomto případě nedochází k významnému poškození svalů břišní dutiny;
2. Pooperační období je mnohem jednodušší a rychlejší, dochází k rychlé korekci, žádné bolestivé projevy a špatné léčení kloubů;
3. Doba zotavení je výrazně snížena, nejsou však vyloučena pravidelná preventivní opatření;
4. Přibližně během sedmi denních období zmizí nepříjemné příznaky a po 8-10 dnech je možná snadná fyzická práce.

Charakteristické rysy plastika jsou: pooperačním období dochází dvakrát delší než laparoskopii, přítomnost příznaků onemocnění po operaci, je riziko opětovného výskytu anomálie také zdvojnásobí, stopy po operaci pozorováno asi 10 cm, zatímco v druhém případě - je pouze tři nenápadné bodů. Bez ohledu na všechny výhody laparoskopické techniky je způsob ošetření je stanovena na základě individuálních vlastností a celkového stavu pacienta.

Jak rozpoznat kýlu na žaludku

Výstup pod kůži do slabiny, kyčle, zad nebo břicha, do šourku nebo do hrudní dutiny vnitřních orgánů z břišní dutiny se nazývá kýla břicha. Vizuálně, břišní kýla vypadá jako nádor s hladkými obrysy a nepoškozenou pokožkou.

Důvody, proč je žaludeční kýla, lze rozdělit do dvou typů:

• Vrozené. Jedná se o anatomické abnormality, které usnadňují výstup vnitřních orgánů z peritonea.
• Zakoupeno. Nemoc se může vyvinout kvůli zranění, operacím a dalším účinkům, které porušují integritu břišní dutiny, a to i u osoby, která není náchylná k tvorbě žaludeční kýly. K získaným důvodům patří také zvedání, obezita, porod, těhotenství.

Typy kýly břicha

Onemocnění je klasifikováno podle různých anatomických a klinických faktorů:

• Podle původu. V tomto případě je také rozdělení na získané a vrozené břišní kýly.
• Podle klinického obrazu. Pacient může vyvstat komplikace v pooperačním období, být recidivující nebo primární onemocnění.
• Podle fáze vývoje. Plná kýla - obsah herniálního vaku je pod kůží, v herniálním kanálu a počátečních (obsah není vytlačen ven).

Herny mohou být vnější a vnitřní. V prvním případě, herniální obsah vyčnívá ven přes díry břišní dutiny. Ve druhé, vyplňuje různé kapsy břišní stěny a nepodléhá kůži.

Herny jsou také rozděleny do uškrcených a nekomplikovaných. První je vážná komplikace, která vyžaduje chirurgický zákrok. S druhou je možnost zvládnout, kýla může být opravena bez provedení operační léčby.

Známky žaludeční kýly

Existuje několik základních příznaků, které pomáhají rozpoznat kýlu:

• Vybuchla kýlovitý vak, od velikosti hrášku po průměrného melounu.
• Bolestné pocity. Oblasti výskytu patologie jsou výrazně opuchnuté.

Pocení bolesti je charakteristické pro počáteční fázi výskytu onemocnění. Bolest je akutní a stane se silnější, když se pacient pohybuje: hluboce vdechuje, kašle. Spolu s tím se objevuje vyčnívající kýlový vak, který vyčnívá přes kýlní brány. V této době na čelní stěně střevní prvky nejsou vizuálně viditelné. V počátečních stádiích kýly se projevuje jako nádorové subkutánní zhutnění.

Obvykle je vyklenutí během palpace bezbolestné. V některých případech zmizí nebo osvěží, když člověk přijme horizontální postoj těla.

Různé typy břišní kýly mohou mít své vlastní specifické znaky. V takovém případě budou příznaky záviset na tom, který konkrétní orgán peritonea nebo jeho části tvoří vakuální kýlovitý vak:

• V případě střevních smyček můžete vidět příznaky jiné nemoci - "střevní obstrukce". Pacient trpí zácpou, nevolností, akutní bolestí, bude mít horečku.
• V případě močového měchýře můžete zaznamenat abnormality v procesu a frekvenci močení.
• Kýla bílé abdominální linie je charakterizována výstupem v napnutí přední břišní stěny (když je osoba "nafouknutá") a bolesti v epigastrické zóně.
• Umbilická kýla se projevuje nauzeou a bolestí, které člověk zažije tím, že pocítí herniální vak v pupku;
• Inguinální kýla je charakterizována rostoucí bolestí v oblasti slabin a dolní části břicha. Pacient detekuje charakteristický výčnělek v oblasti inguinálního kanálu, pocítí slabost svalů.
• Femorální kýla má podobné příznaky. Místo jeho dispozice je však již jiné. Charakteristické znaky - zvýšená bolest v dolní části břicha s úplným vyrovnáním těla a močením při rozrušení.

Aby bylo možné přesně klasifikovat typ kýly, je nutné diferenciální diagnostiku. Není možné spoléhat jen na příznaky a příznaky.

Hlenovité břicho

Hlenovité břicho - migrace vnitřních orgánů obklopených vnějším (parietálním) příbalovým letcem peritonea, pod kůží nebo do různých částí břišní dutiny prostřednictvím defektů muskulo-aponeurotické vrstvy. Herny břišní se tvoří na slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje jako bezbolestná vyvýšenina pod kůží, která se volně vkládá. Komplikovaná kýla se stává bolestivá a přestává opravovat. Diagnóza kýly žaludku je dána na základě klinického průzkumu, prováděného v USA orgánů břišní dutiny a herniografie. Léčba kýly břicha je výhradně chirurgická; nošení obvazu je indikováno pouze tehdy, jsou-li k operaci kontraindikovány.

Hlenovité břicho

Hlenovitá břicho - výčnělek břišních orgánů spolu s vnějším okrajem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a smyček střeva do otvorů mezenterie nebo membrány v břišní dutině. K dnešnímu dni různé kýly břicha trpí každých 5 lidí na 10 tisíc obyvatel; z toho nejméně 80% mužů, zbývajících 20% žen a dětí. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí v souvislosti s břichem hernie. U dospělých jsou častěji diagnostikována inguinální a femorální kýla, u dětí umbilikální. Nejčastější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Podle všeho ventrální kýla frekvence rozděleny následujícím způsobem: tříselná kýla nalezen u 8 z 10 případů, pooperační kýly a pupeční břišní diagnostikované v rovné poměru - 8%, stehenní - 3% případů, a brániční - méně než 1% pacientů. K dnešnímu dni v břišní chirurgii se vyvíjejí nové postupy chirurgie (nevyčerpávající), které zaručují nízkou míru relapsu.

Příčiny žaludeční kýly

Kýly břišní stěny nevyvolávají spontánně, protože pro jejich vzhled je nutná kombinace řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na předepisující a formující výčnělky. První z nich zahrnuje vlastní slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (například v důsledku chirurgického zákroku, zranění, vyčerpání), v důsledku které tvoří slabá místa korzet těleso (v oblasti stehenní a inguinální kanály pupeční kroužek linea alba a kol.).

Uskutečněné kauzální faktory stimulují zvýšení tlaku v oblasti břicha a břišní výhřezu v takové slabé místo. Patří mezi ně: těžká fyzická práce, nádory dutiny břišní, suchý kašel v chronickým onemocněním plic, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství, atd Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy onemocnění by měla působit po dlouhou dobu - pouze v tomto případě. bude tvořit kýla břicha.

Klasifikace kýly břicha

Podle místa jsou všechny břišní kýly rozdělena do vnější (za hranicemi břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgánů přesunout do rozšířenou otvorů střev okruží nebo otvorem v břišní dutině). Objem břišní kýly může být úplný nebo neúplný. Kompletní kýla je charakterizována skutečností, že herniální vak, spolu s obsahem, leží mimo stěny břicha. S neúplné břišní kýla kýlní vak opustí břišní dutiny, ale ne další stěně břicha (např., Šikmé tříselné obsah kýla mohou být umístěny v tříselného kanálu).

Břišní kýly mohou být vedeny nebo nekontrolovatelné. Zpočátku se vytvářejí všechny formované břišní kýly - při použití malého úsilí se celkový obsah herniálního vaku poměrně snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem kýly břicha výrazně zvyšuje, přestává být opraven, tj. Stane se nekontrolovatelným.

V průběhu času narůstá riziko závažné komplikace kýly žaludku - jeho porušení. Na zraněné kýly říkají, že když jsou orgány (obsah hernie) vymačkané v herniálních bránách, dochází k jejich nekróze. Existují různé typy porušení: obturation (kalorický) nastane, když střeva je zalomení a průchod stolicí je zastaven ve střevě; uškrcení (elastické) - když se nádoby mezenterií pohybují s další nekrózou střev; marginální (kýla Richtera) - když nedojde k narušení celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací na tomto místě.

V samostatné skupiny izolovaných specifických typů břišní kýl: kongenitální (způsobené vývojové vady), pohybu (to obsahuje orgány, které nejsou zahrnuty do pobřišnice - slepé střevo (tsekum), močový měchýř), Littré kýlu (kýlní vak obsahuje Divertikl jejunu).

Symptomy žaludeční kýly

Manifestace ventrálních kýly závisí na jejich poloze, hlavním rysem je přítomnost přímo vyklenuté formace v určité oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a rovná. Oblique tříselná kýla - vrozená vada, kdy processus vaginalis pobřišnice neroste, zachování poselství břišní dutiny šourku přes tříselného kanálu. Když šikmá inguinální kýla břišních střevních smyček prochází vnitřním otvorem inguinálního kanálu, kanál samotný a vystupuje přes vnější otvor do šourku. Herniální vak přejde vedle spermatické šňůry. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Přímý břišní tříselná kýla - získané patologie, ve které je vytvořen vnější slabost ingvinální kroužek a střeva s parietálním peritoneum dutiny břišní by měl být přímo přes vnější tříselné kruhu, neprojde blízkosti chámovodu. Často se rozvíjí na obou stranách. Přímá inguinální kýla je porušována mnohem méně často než šikmá, ale častěji se objevuje po operaci. Inguinální kýla představuje 90% všech herních, u 95-97% všech pacientů jsou muži po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí inguinálními kýty. Postačí vzácné kombinované tříselná kýla - pokud se vyskytne několik kýlní výstupky, nejsou vzájemně propojeny, a to na vnitřní a vnější kroužky tříselného kanálu.

Ve femorální kýle střevní smyčky opouštějí břišní dutinu skrz femorální kanál na přední plochu stehenní kosti. V převážnou většině případů tento typ kýly postihuje ženy ve věku 30-60 let. Femorální kýla je 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost této kýly je obvykle malá, ale kvůli těsnosti herniálních vrstev je náchylná k porušení.

Při všech výše uvedených typů pacientů kýly oznámení zaoblenou elastickou formaci v oblasti třísel, zmenšující se v poloze na zádech a zvyšuje v poloze vstoje. Při zatížení je natuzhivanii nemocnost v oblasti kýly. Může-li být šikmé tříselná kýla střevní smyčky je definováno v šourku, zatímco v případě, že je dunění repozice kýly střeva poslechem přes šourku zvukovým peristaltika, tympanitis určena bicích. Tyto typy kýly je třeba odlišit od lipoma, lymfadenitida tříselných, zánětlivá onemocnění varlat (a varlat, epididymitida), kryptorchizmu, abscesy.

Umbilická kýla - pohybuje se v děložním kroužku. V 95% případů je diagnostikován v raném věku; dospělé ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posilování pupočního prstence s hojení kýly. U dospělých jsou nejčastějšími důvody vzniku pupočníkové kýly těhotenství, obezita, ascites.

Kýla bílé linie břicha je tvořena tehdy, když rovné svaly v oblasti aponeurozy procházejí středovou čárou a vystupují skrze otvor smyček střeva, žaludku, levého laloku jater, žlázy. Herniální výčnělek může být tvořen v oblasti nosohltanu, perigapic nebo podvupochnoy. Často je kýla bílé břišní linie mnohonásobná. Mohou se tvořit v komplikovaném průběhu pooperačního období (infekce rány, tvorba hematomů, ascites, rozvoj obstrukce střev u pacientů s obezitou). Zvláštnost takové kýly břicha - herniální vak a herniální brány se nacházejí v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po eliminaci působení faktoru. Vzácná kýla přední břišní stěny se nachází v oblasti semilunární linie (probíhá téměř rovnoběžně se střední čárou na obou stranách v místě příčného břišního svalu v fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace s gastroenterologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kýly břicha s jinou patologií. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je obvykle poměrně jednoduchá vyšetření, ale určit taktiku chirurgické léčby vyžaduje řadu dalších testů, které budou identifikovat, které orgány jsou obsah kýly vaku a posoudit jejich stav. Za tímto účelem lze předepsat ultrazvuk a přehled radiografie orgánů břišní dutiny, radiografie průchodu bária přes tenké střevo. V obtížných situacích je nutná konzultace endoskopického chirurga, diagnostické laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je absolutně neúčinná. Pokud pacient nalezne nekomplikovanou břišní kýlu, projeví se plánovaná oprava kýly, porušení kýly vyžaduje nouzovou operaci. Více než 20 milionů operačních zákroků pro kýly břicha se provádí každoročně po celém světě, z toho asi 300 000 se provádí v Rusku. Ve vyspělých zemích má 9 chirurgických zákroků 1 operaci pro zraněnou kýlu, u domácích klinik jsou indikátory mírně horší - u 5 plánovaných kýly, 1 naléhavé. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby kýly břicha jsou zaměřeny na včasnou detekci této patologie a prevenci komplikací.

V předchozích letech převládaly klasické metody kýly, spočívající v šití herniálních bran a jejich uzavření vlastními tkáněmi. V současné době stále více chirurgů používá nevyčerpávající techniky hernioplastiky, ve kterých se používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou efektivnější, po aplikaci relapsů se kýla žaludku prakticky nestane.

Při zjištění pacienta hiátová hernie, různé operace (endoskopické fundoplikace, gastrokardiopeksiya, zvony chirurgie) jsou k dispozici pro snížení kýlní kruh a zabránit pohybu břišní dutiny do pleurální.

Chirurgie k odstranění vnějších břišní kýly může být prováděna v lokální anestézii, včetně endoskopických technik. Při jakékoliv herni se nejdříve otevře herniální vak, vyšetří se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou smyčky střeva a dalších orgánů zachycené v herniálním vaku životaschopné - vstoupí do břišní dutiny, vytvoří se plastové kýlní brány. Pro každý typ kýly se vyvinul vlastní postup operace a množství chirurgické intervence v každém případě se vyvíjí individuálně.

Pokud je provedena nucená hernioplastika uškrcené kýly, může se při vyšetření střevních smyček odhalit nekróza, perforace s počáteční peritonitidou. V tomto případě chirurgové přecházejí na rozšířenou laparotomii, během níž se provádí audit břišní dutiny, odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakémkoli chirurgickém zákroku na opravu kýly, nosení obvazu, měřená zátěž cvičení je indikována pouze souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržování zvláštní stravy.

Konzervativní léčba (nosí rovnátka) je zobrazeno pouze v těch případech, kdy je operace nemožné: o seniory a podvyživených pacientů, těhotných žen, jejichž přítomnost rakoviny patologie. Prodloužené nošení band uvolňuje svalový systém a vyvolává zvýšení velikosti kýly, ale obecně nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované abdominální kýly je podmíněná: s včasnou chirurgickou léčbou se obnoví pracovní kapacita. Opakování po herniotomii jsou pozorovány pouze v 3-5% případů. Pokud je porušení ovlivněno, prognóza závisí na stavu orgánů v herniálním vaku, včasnosti operace. Je-li pacient s kýlou zaškrceném břicha je dlouhá ne vyhledali lékařskou pomoc, nevratné změny ve vnitřních orgánech, a pacientův život není vždy zachránit.

Prevence vzniku břišní kýly - mírná fyzická aktivita, která umožňuje zpevnění svalového korzetu a zamezení oslabení přední břišní stěny. Je třeba se vyvarovat faktorům, které jsou důležité: k tomu je nutné správně jíst (obsahovat dostatek vlákniny, vodu ve stravě), sledovat pravidelnou evakuaci střev.

Typy, příčiny a příznaky břišní kýly u žen

Hernia je patologická migrace orgánů nebo jejich částí prostřednictvím vrozené nebo získané anatomické defekty ve svalech a vazy peritonea. Časem se zvyšuje velikost patologie, což vede ke komplikacím. Nemoci jsou náchylné především k dětem a starším lidem.

Struktura

Při vytváření kýly se rozlišují tři složky:

1. Hrdlové brány - otvor v břišní stěně, skrze který vystupují vnitřní orgány s nárůstem intraabdominálního tlaku. Brány jsou v různých průměrech a tvarech (oválné, kulaté, ve tvaru štěrbin).
2. Herniální vak je součástí peritonea (vnitřní břišní membrány), která si uchovává vnitřní orgány, které přesahují své hranice.
3. Herniovaný obsah - zahrnuje střevní smyčky, omentum.

Bez lékařského zákroku neprochází patologie, absence léčby zhoršuje průběh hernií. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.

Klasifikace choroby

Hernia se liší podle anatomických, etiologických klinických příznaků.

Anatomickými znaky:

1. Umbilikální - ženy mají vrozené a získané typy patologie. Onemocnění je doprovázeno uvolněním vnitřních orgánů pupkem, které u zdravého člověka roste v děloze. Získané kýly se objevují z různých důvodů. Jedná se o těžkou fyzickou námahu, slabost svalů tisku, období těhotenství a další provokativní faktory.
2. Femorální - nachází se v odpovídající oblasti, mírně pod záhybem slabin.
3. Inguinální - běžný typ břišní kýly, je častější u mužů. Dívku a dospělou ženu dominuje vrozený typ onemocnění.
4. Diafragmatické - jsou defekty membrány, které způsobují přemístění vnitřních orgánů do hrudníku. Diafragmatická kýla je rozdělena na traumatickou a vrozenou kýlu.
5. Bílá linie břicha je defekt ve svalech a vazy v polovině přední břišní stěny, sestává z pojivové tkáně.

Dalším typem onemocnění, je břišní kýla u žen v spigelievoy břicha, extrémně vzácný druh nemoci, při které je výstupek diagnostikována v této oblasti od pupku na přední horní kyčelní páteře.

Na etiologii:

V závislosti na příčině vzniku:

1. Vrozené - diagnostikované bezprostředně po narození dítěte nebo po nějaké době. Je charakteristická umbilikální a inguinální formace.
2. Získané - vznikají pod vlivem různých faktorů v procesu lidského života.
3. Pooperační - ventrální kýla jsou významné po chirurgických manipulacích v břišní oblasti. Tento druh je důvodem pro divergenci stehů a opakování patologie.
4. Formace vznikající po přenosu různých onemocnění (neuropatická kýla).

Prvním místem všech druhů je obsazeno vrozené vzdělání. Získané výstupky se objevují mnohem méně často.

Podle klinických projevů

Nemoc má několik klinických příznaků:

1. Odstranitelná - nekomplikovaná porucha, při níž se herniální obsah volně naplní.
2. Nedostatečná - vzniká v důsledku tvorby adhezí, obsah vaku nelze vrátit do břišní dutiny.
3. Není uškrcený - je charakterizován nedostatečným stlačením orgánů ulovených v herniálním otevírání.
4. Znevýhodněné - nebezpečný typ komplikace je tvořen snížením kýlní kruh, který má za následek stlačení vnitřních orgánů s krevní oběh a rozvoj rizikového umírání tkáně.

Omezené kýly jsou rozděleny na retrográdní, elastické a pristenochnye. Prvním druhem je doprovázeno odumření zadní části střevní smyčky, která se nachází v břišní dutině a nikoliv v herniálním vaku. Pružnost znamená kompresi jedné smyčky nebo její části. Pristenochnoe je stlačování vnější stěny střeva.

Jak může bolest žaludku u žen?

Patologie se projevuje různými způsoby, které jsou determinovány lokalizací lokalizace výčnělku:

• bolestivé pocity jsou pozorovány v místě nástupu kýly;
• vnějším projevem kruhového nebo podlouhlého výčnělku na břicho, v slabinách nebo v jiném segmentu, neviditelný v horizontální poloze těla;
• zatlačení na oblast formace je doprovázeno charakteristickým střevním chvěním;
• významné rozměry způsobují problémy s trávením (nevolnost, plynatost, zvracení, erukace, porušení defekace);
• u žen s inguinální kýlou je diagnostikována silná bolest v menstruaci.

Při komplikacích kýly na břiše se symptomy u žen projevují intenzivní bolestí v oblasti patologie. Vyvíjí se úzkost, zvyšuje se srdeční frekvence. Teplota těla může vzrůst v místě výčnělku, často je zaznamenána častá horečka. Později se objevují známky střevní obstrukce. Neexistuje stolice ani naopak, objeví se průjem. U některých pacientů je močení zhoršeno.

Pokud existují známky ženské břišní kýly, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Může k tomu dojít, když:

• slabost břicha;
• patologie pojivové tkáně;
• anatomické stárnutí těla;
• ostrý set nebo ztráta hmotnosti;
• akumulace tekutiny v břišní dutině;
• více těhotenství, polyhydramnios;
• časté fyzické přetížení;
• nemoci spojené s prodlouženým kašlem, zácpou, zvracením;
• pracovní činnost spojená se zvedáním těžkých předmětů.

Často se choroba rozvíjí na pozadí přenesených operací a obdržených poranění peritonea.

Diagnostika

Diagnostika je založena na klinických laboratorních datech a metodách instrumentální diagnostiky. K tomu použijte ultrazvukové, rentgenové, endoskopické, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Diferenciální diagnostika se provádí s patologickými znaky nádorového charakteru, které se nejčastěji nacházejí v místech tvorby kýly břicha. Benígní a maligní nádory, zvětšené lymfatické uzliny, tuberkulózní supurace a další nemoci s podobnými projevy jsou vyloučeny.

Metody léčby

Léčba patologie se provádí chirurgicky. To je jediný způsob, jak se úplně zbavit této nemoci. Konzervativní terapie a lidové léky se používají v případech závažných kontraindikací k chirurgickému zákroku a formování nevýznamného průměru.

Druhy chirurgické léčby

Chirurgická úleva od břišní kýly se provádí několika způsoby. Jedná se o otevřenou operaci a laparoskopickou metodu. Ta se provádí pomocí několika propíchnutí, kterými se mikroskopické nástroje a video zařízení zavádějí do operabilní oblasti, což umožňuje sledovat průběh operace.

Otevřený pohled na chirurgický zákrok se provádí přes řez, který poskytuje okamžitý přístup ke vzdělání. Nevýhody tohoto druhu chirurgie zahrnují značné poškození tkáně pacienta, potřebu více stehů, přítomnost jizev po zákroku, bolestivost a dlouhou dobu zotavení.

Laparoskopie je modernější metoda chirurgie, která umožňuje po tkáni vyhnout se jizvení tkání a bolest. Doba rehabilitace trvá 7 až 14 dní, pacient se rychle vrátí do normálního života.

Metody plastické chirurgie herniálních brán jsou následující:

1. Protažením hernioplastiky je použití tkání pacienta, které jsou vzájemně sešité zvláštními prostředky.
2. Bez těsnosti - zavřete otvor pomocí implantátů ve formě mřížky.
3. Kombinovaný plast - současné použití obou technik.

Účinným způsobem léčby herny v moderní medicíně je nepříznivá hernioplastika. Metoda je doprovázena nejmenším počtem relapsů.

Konzervativní terapie

Neoperační léčba spočívá v provádění řady doporučení zaměřených na prevenci komplikací a zvýšení velikosti kýly. Pacient přizpůsobuje způsob života a dodržuje následující pravidla:

1. Soulad s dietou, která obsahuje vlákninu ve stravě, což pomáhá předcházet zácpě, nadýmání a dalším trávicím problémům.
2. Odmítnutí zvedat závaží, silové sporty, intenzivní fyzickou námahu.
3. Použití kompresního prádla a speciálních opěrných pásů.
4. Posilování svalů břišní dutiny pomocí masáže a terapeutické gymnastiky.
5. Odmítnutí špatných návyků.

Konzervativní řešení problému vyžaduje značné úsilí a trpělivost. Ve velkých formacích se ukázalo být neúčinné. Pozitivní prognóza pro pacienta je dána operací vyčíslit kýlu a pečlivé sledování lékařských doporučení během rehabilitačního období.

Hlenovité břicho

Hernia je velmi časté onemocnění. Může se vyskytnout u jakékoli osoby bez ohledu na věk a pohlaví. Tato patologie se rozvíjí u mnoha savců kvůli oslabení svalové a pojivové tkáně břišní stěny. Proto mohou ti, kteří mají domácí zvířata, vidět kýla na břicho kotě nebo psa. Proč se objevuje kýla a jak ji léčit?

Příčiny

Břišní stěna je komplexní anatomická struktura, tvořená převážně spojivovou a svalovou tkání. Jeho funkcí je udržovat vnitřní orgány v břišní dutině. Mezi intraabdominálním tlakem a rezistencí břišní stěny vzniká určitá rovnováha. Někdy je tato rovnováha narušena, a vnitřní orgány začnou se vynořit z břišní dutiny přes slabá místa pod kůži, tvořil kýla břišní, foto, nebo jejichž vzhled vypovídá o přítomnosti choroby. Zaměnit ji s jinou patologií je téměř nemožné.

Příčiny herny jsou:

• dědičná nebo získaná slabost břišní stěny;
• onemocnění pojivové tkáně;
• věkové změny;
• dlouhodobé hladování;
• obezita;
• ascites;
• těhotenství;
• fyzické přepětí;
• pokusy o porod;
• chronický kašel;
• zácpa;
• zvedání.

Trauma a pooperační jizvy mohou také přispět k rozvoji kýly. Hernia se může objevit jako výsledek chirurgického zákroku s chybami při šití operující rány. Proto jsou často faktory, které ovlivňují vývoj herniation vzdělávání, pooperační účinky, obzvláště pokud jsou purulentní. Příčinou vnitřní kýly jsou anomálie embryonálního vývoje a chronická perivisceritida.

Typy kýly břicho

V závislosti na kakaové slabé místo kýly nevydržel břišní tlak, aby vnitřní orgány jít nad rámec břišní stěny, jsou rozlišovány:

• Inguinální kýla -patologické vyčnívání orgánů pod kůži skrze oslabené svaly v svalovině. Nejčastěji se vyskytují v lékařské praxi. Muži ve věku 40 let jsou zpravidla postiženi tímto typem kýly. V tomto případě může člověk jít za konopnou šňůru nebo smyčku střeva, u žen - dělohy, vaječníku nebo močového měchýře.
• Perineal - nachází se v pánevním dnu s výčnělkem pod kůží. Procházející svalové tkáně, kýla může vyboulit v přední stěně konečníku nebo pochvy, rozkroku otvoru nebo spodní části vnějšího stydkých pysků. Tento typ kýly je nejčastěji diagnostikován u žen.
• Hernia břišní linie -výstup omenta a dalších vnitřních orgánů peritonea přes otvor, který se tvoří podél středové čáry břicha. Patologie pochází z pubis a přes pupek prochází do oblasti hrudníku. Toto onemocnění se zřídka vyskytuje asymptomaticky.
• Stehna - vyskytují u žen ve věku 30 let. Taková kýla dosahuje působivých velikostí, ačkoli zřídka podléhá porušení. Ve většině případů je jeho obsah omentum nebo smyčka střeva. Prokurující faktory výskytu femorální kýly jsou nadměrná fyzická aktivita, těhotenství a chronická zácpa.
• Umbilikální - vznikají, když vnitřní orgány opustí břišní dutinu za pupočník. Důvodem takové patologie je snížení tónu břišních svalů. Umbilická kýla je dost vzácná a většinou u žen, častěji u těch, kteří porodí.
• Boční - se mohou objevit v oblasti vagíny a trauma - kdekoli. Příčinou jejich výskytu je obezita, narušení inervace svalů, zánětlivé procesy. Penetrace do otvorů nádoby s tukem přispívá k jejich rozšiřování, což umožňuje vytvořit vynikající podmínky pro vznik kýly.
• Spinal - jsou vrozené anomálie. V tomto případě se obratle nedokáží uzavřít na místě spinózních procesů, čímž vznikne mezera. Do něho proniká míšeň s membránami. Pokud je příliš mnoho neporušených obratlů, nemoc bude vážná.

Známky žaludeční kýly

Klinika kýly žaludku nebo břicha je nespecifická, ale je zcela rozpoznatelná. Nejvíce zřejmým příznakem onemocnění je syndrom bolesti, který je doprovázen prasknutím. Mohou také existovat bolesti v křečích, které se liší závažností a frekvencí.

Bolestivost se může objevit jen s fyzickou aktivitou, po níž ztrácí. Často narušena zácpou, nevolností a zvracením. Výsledná kýla je pro pacienta jasně viditelná a může zmizet, když tělo dosáhne vodorovné polohy.

Nejzřetelnější příznaky a příznaky onemocnění jsou bolest tahání a vyvýšení. Otázka, jak zjistit kýlu břicha, není proto obtížná. Pacienti často samy stanovují tuto diagnózu.

Patologické otoky v počátečních stádiích vyčnívají silněji, když jsou napjaté, kašel, kýchání a v klidu mohou zmizet. Později, když se herniální brány dále rozšiřují, kýla se značně zvětšuje, hrozí její porušení a vývoj různých komplikací. Proto je každá kýla považována za nebezpečnou a vyžaduje léčbu.

Diagnóza onemocnění

Pokud je podezření na kýlu, je velmi důležitá podrobná diagnóza, kterou lze dosáhnout pouze komplexním vyšetřením těla. V takovém případě bude povinné rentgenové vyšetření močového měchýře, hrudníku, gastrointestinálního traktu a jater. Postup je prováděn s použitím bária, což umožňuje vidět polohu kýly v obraze.

Pokud dojde k přemístění tenkého střeva, pak toto znamení indikuje vznik kýly. Navíc lze předepsat diferenciální diagnostiku nebo irrigoskopii.

Ultrazvuk je také účinnou metodou vyšetření. S jeho pomocí je možné rozlišovat mezi nevratnými výčnělky z benigních a mízních uzlin v oblasti tlustého střeva. Ultrazvuk může studovat anatomii dutiny, ve které se nachází kýla, a připravit vhodnou metodu pro její odstranění.

Počítačová tomografie umožňuje rozpoznat povahu a velikost závady s vysokou přesností.

Možné komplikace kýly

Hlavní nebezpečí, které skrývá břišní kýlu, je porušení. Tento stav může nastat, když střevní smyčka vstoupí do herniálního vaku. Proces porušení je spojen s kontrakcí břišních svalů, což pomáhá snižovat klíční kroužek. Nakonec dochází ke zhoršení krevního oběhu, proti kterému se může tvořit nekróza střeva - úmrtí tkání. Při poruše kýly jsou možné následující komplikace:

• vážná intoxikace těla;
• střevní obstrukce;
• peritonitida - zánětlivý proces břišní dutiny;
• narušení ledvin a jater.

Jak léčit žaludeční kýlu

Ve velmi vzácných případech se kýla podává konzervativní léčbě a korekci pomocí fyzioterapie a masáží. Častěji to vyžaduje chirurgický zákrok. A pokud již došlo k porušení životně důležitých vnitřních orgánů, operace se provádí v případě nouze.

Výběr chirurgických metod pro odstranění kýly je dnes poměrně široký. V závislosti na typu kýly operací a technické složitosti lékař může otevřít nebo laparoskopické kýly, způsob utahování nebo implantace implantátu ok zavřít kýlní prstenec.

Existují kategorie pacientů, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován nebo přidělených pouze v případě mimořádné události, kdy rizika jsou spojena s komplikací kýly je mnohem vyšší, než nebezpečí operace. Takoví pacienti patří děti do 1 roku věku, těhotné ženy, lidé s chronickými nebo infekčních onemocnění, onemocnění spojená s metabolickými poruchami, jako je diabetes.

Často, pokud je vývoj břišní kýly je spojena s celkovým stavem oslabené vazivové nebo svalové tkáni, operace nezaručuje, že po určité době, kýla se znovu objeví, ale v jiné oblasti. Proto doporučují preventivní opatření k posílení břišního tisku, přizpůsobení stravy a životního stylu všem pacientům.

Chirurgie pro odstranění kýly

Bez ohledu na to, jak snadná je herní situace, jediný způsob, jak se s takovým problémem vyrovnat, je provoz. Takové patologie nezmizí samy o sobě. Časem se velikost výčnělku zvyšuje a představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Navíc, pokud je kýla v těle příliš dlouho, dochází k deformaci sousedních tkání. A to může zase mít přímý dopad na výsledek i po operaci. Dokonce i speciální obvaz a korekce nejsou schopny vyřešit problémy s kýly. Nosení nosného obvazu v nejmenším nezmenšuje pravděpodobnost porušení.

Existuje jediný typ hernie, která může zmizet sama - pupoční kýla u dítěte mladšího pěti let. V jiných případech neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez chirurgického zákroku.

Specialista by měl být okamžitě ošetřen prvními podezřeními na herniu. Čím dříve je pacient operován, tím je pravděpodobnější, že je snadné zotavení bez komplikací. Jakmile je diagnóza potvrzena, pacient bude muset podstoupit další vyšetření včetně podání testů. Tato opatření jsou nezbytná k posouzení celkového stavu lidského zdraví. Podrobná analýza všech indikátorů pacienta a přítomnost souběžných onemocnění umožňuje chirurgovi určit vhodnou možnost léčby přizpůsobenou specifickým vlastnostem organismu určité osoby.

Předoperační vyšetření zahrnuje:

• analýza krve (biochemická a klinická);
• krev na RW;
• Testování HIV;
• analýza pro detekci hepatitidy;
• krevní typ;
• analýza moči;
• RTG hrudníku;
• EKG;
• vyšetření gynekologa nebo androloga;
• závěr terapeuta.

Moderní možnosti medicíny jsou prostě úžasné. Operace k odstranění kýly se nyní provádí nízko traumatickým způsobem pomocí laparoskopie. V odpovídající části těla chirurg provede malé řezy, do kterých je zavedena laparoskopie spolu s nezbytnými nástroji. Toto zařízení umožňuje lékaři sledovat všechny akce na monitoru a přítomnost miniaturních chirurgických nástrojů umožňuje odstranit kýlu bez poškození okolních tkání.

Během operace má kýla určitý druh náplasti, která je vyrobena ze síťoviny. Následně roste do tkáně, která v budoucnu zabrání vzniku kýly. Podíl opakovaných kýly v tomto případě je minimální.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vše závisí na závažnosti onemocnění a stavu pacienta. Ale chirurgové akceptují intravenózní anestezii, protože v tomto případě jsou všechny svaly pacienta uvolněné. To usnadňuje lékaři provádět nezbytné manipulace. Při lokální anestézii je pacient v napětí, což jen zhoršuje operační proces, což může negativně ovlivnit výsledek po operaci.

Doba trvání chirurgického zákroku je 1,5-2 hodiny. Navíc po operaci pacient neztratí schopnost pohybovat se samostatně a za jeden den už může jít domů.

Prevence kýly

Hlavní příčinou kýly v břiše je slabost pojivové tkáně. Podobná komplikace nastane po operaci, zvláště pokud je člověk obézní. Lidé, kteří museli podstoupit kavitární operaci v oblasti břicha, by měli dodržovat následující doporučení: 2 měsíce po operaci byste měli vždy nosit elastický obvaz, vyhýbat se ostrým otočením a ohybům těla, nezvedat závaží nad 8 kg.

Až do určitého bodu nemusí člověk dokonce ani podezření na kýlu v těle. Ale dřív nebo později se projekce projeví svalovým napětím nebo tlakem. Dokonce i klidná kýla může způsobit komplikace, pokud dojde k jejímu porušení, což je způsobeno rozdrcením krevních cév. Pouze několik hodin špatného krevního oběhu může vést k rozvoji gangrény. Jediným řešením v této situaci je operace. K vyloučení takových závažných zdravotních problémů by se mělo uvažovat o prevenci této nemoci. Hlavním důvodem je vyhnout se přetížení zvedacích závaží. Je velmi důležité provádět normalizaci stolice, neboť zácpa často vyvolává vzhled kýly. Pokud jsou v práci gastrointestinálního traktu abnormality, pak obnovení funkce pomůže speciální stravě bohaté na vlákninu. Současně je nutné sledovat váhu a udržovat indexy těla v přijatelných mezích.

Nezapomeňte na tělesnou výchovu. Rozšířená a oslabená břišní stěna je častou příčinou břišní kýly. Můžete však posilovat svaly pomocí speciálních cvičení, zejména - tiskem a cvičením "jízdní kolo". Denní lekce 7-10 minut přinášejí dobré výsledky a zvyšují svalový tonus břicha. Musíte také pracovat na posilování svalové tkáně pánevního dna. Chcete-li to udělat, musíte střídavě uvolnit a potom napnout svaly anální průchod.

Aby se zabránilo výskytu kýly, je třeba léčit onemocnění, které vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku včas:

• studená chřipka;
• problémy s plicemi;
• chronická zácpa;
• urologické onemocnění s poruchou močení.

Během těhotenství dítěte by žena měla správně jíst, aby se vyhnula zácpě. Nezasahujte do kondice. To pomůže zvýšit svalový tonus a zlepšit tok krve.

Aby se minimalizovalo vzhled kýly u novorozeného dítěte, je nutné v prvních dnech jeho života zajistit řádnou péči o pupok a pupečníkové šňůry. Krmte své dítě režimem, s výjimkou možnosti přejídání. V případě zácpy nezapomeňte zkontrolovat potravinářské drobky a provést určité úpravy. Děti se doporučují třikrát denně, aby se rozšířily na břicho, což umožňuje posílení svalů tisku. Není žádoucí kojit dítě a často ho házet.