Umbilická kýla: příznaky a léčba u dospělých

Femorální

Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

RTG vyšetření duodena a žaludku;
Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

akutní nemoci;
exacerbace chronických onemocnění;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
operace s použitím syntetických implantátů;
Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
Bolest je předepsaná proti bolesti.
Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
tření svalů břišního lisu;
snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Symptomy pupeční kýly (fotografie), léčba a možné komplikace

Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.

Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých (viz foto) je vytvoření pupku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
pozdní těhotenství;
složité doručení;
mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
břišní obezita;
vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:

těžká fyzická aktivita;
častá zácpa;
obstrukce močového ústrojí s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures;
prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními.

Klasifikace

Umbilická kýla u dospělých může být rozdělena do dvou typů.

Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností přímého vyčnívání do kroužku. To je způsobeno skutečností, že začíná proces adheze, ve kterém se herniové tkáně splynou s kýlovým otvorem. Stává se to s opomíjenou pupeční kýlou, která může být vážným ohrožením zdraví a života pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
Přímý (zdarma). Při refluxní pupeční herni se obsah výčnělku snadno zmizí v peritoneu, jakmile pacient dosáhne vodorovné polohy. To je možné v prvních stádiích onemocnění, kdy se kýla začne projevovat. Pokud nechcete léčit pupeční kýlu, může se dostat do další odrůdy.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být diagnostikována vrozená kýla bezprostředně po narození. Je to způsobeno skutečností, že pupoční otevírání dítěte nemá čas na úplné utváření. Umbilická kýla u dospělých, zpravidla získaná v průběhu života.

Symptomy u dospělých

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.

V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
jeho rozměry;
přítomnost adhezí v břišní dutině;
celkový stav pacienta.

S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost.

Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikace pupoční kýly

Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:

Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.
Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.
Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.
Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.
Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.
Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.
Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.

Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.

Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.

Jak vypadá pupeční kýla?

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:

vyšetření a palpace formace (lehké prsty);
Ultrazvuk výklenku kýly;
FGD;
herniografie - technika, která umožňuje vyšetřit kýlu po zavedení kontrastní látky do břišní dutiny;
RTG žaludku a dvanáctníku.

Jak se léčit?

Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly u dospělých je provést operaci. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.

U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.

Chirurgie s pupeční kýlou

Operace zaměřená na vyloučení kýly ve výklenku se nazývá hernioplastika. Typy hernioplastiky, které se provádějí s pupoční kýlou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně. Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace.

2) Tenze hernioplastiky:

Chirurg dělá střih, poskytuje přístup k herniálnímu vaku.
V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď prostě ponořen do žaludku, nebo propíchnut a odříznut.
Pudlovitý kroužek je šitý, zesílený sousedními tkáněmi.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost relapsu: po chirurgickém zákroku se u 4-6% pacientů opakovaně vyskytuje pupeční kýla. Rehabilitace může trvat až rok.

3) Netenzová hernioplastika:

Operace je podobná, ale pro zesílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síť. V budoucnu klíčí okolní tkáně.

Výhodou hernioplastiky bez roztažení je poměrně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla se v průměru objevuje pouze u 2 pacientů ze 100. Období rehabilitace trvá jen 30 dní, a to i pro ty, kteří se profesionálně zúčastňují sportu.

4) Operace se zraněnou pupeční kýlou:

Když je porušena pupeční kýla, operace by měla být provedena naléhavě. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje se tím čím déle se pacient nekonzultuje s lékařem.

Během chirurgického zákroku lékař otevírá vak a zkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, je prostě ponořen do břicha. Pokud je část těla mrtvá - je vyříznut. A pokud má lékař pochybnosti, položí tělo na ubrousky navlhčené teplým fyziologickým roztokem a injektuje roztok novokainu.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;

Zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, a to iv případě, že byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Pravidla výživy

Pokud má pacient již operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla stravy:

vyloučit marinády, uzené výrobky, kořeněné nádobí;
vyloučit ovocné šťávy;
přidat do denní stravy bílkovinových pokrmů;
několik dní po operaci se pokuste konzumovat pouze tekuté potraviny, které nezpůsobí vznik zácpy.

Pokud se umbilická kýla objevila, správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčebných postupů. Je nutné dodržovat následující pravidla:

Vylučte použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
jíst částečně (5-6krát denně v malých porcích);
upřednostňují pouze tepelně zpracované výrobky;
vyloučit těžké potraviny: smažené maso, cukrovinky a pečivo, konzervy, pikantní koření.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:

nadměrná tělesná hmotnost;
sedavý životní styl;
iracionální výživa;
těžké fyzické námahy.

Také prevence pupeční kýly přispívá:

nosit obvaz během těhotenství;
pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
racionální výživa;
udržování normální tělesné hmotnosti.

Umbilická kýla je na první pohled jednoduchou a srozumitelnou chorobou, která je rozpoznána samostatně, ale měla by být léčena podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud používáte dostupné informace, odpovíte včas a proveďte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba kompletní a rychlá.

Umbilická kýla u dospělých: příznaky, léčba, operace

Umbilická kýla - výstup z břišní dutiny ke pupku. Vzhled, který se tak projevuje viditelným proklouzáním volným okem, se nazývá kýlovitý vak. Hernia je běžná u novorozenců, existují však případy, kdy se vyskytují u starších lidí.

Příčiny pupeční kýly

Důvodem může být slabost břišních svalů, k prudkému nárůstu tělesné hmotnosti, nebo naopak těžké hubnutí, vzpírání, jak se břišní zranění, některá onemocnění vnitřních orgánů. Nejčastěji je umbilická kýla diagnostikována u žen, které v životě měly několik těhotenství. V přítomnosti slabé břišních svalů impuls k rozvoji nemoci může být těžké kašlání, kýchání, namáhání při toaletní návštěv zácpě.

Umbilická kýla u dospělého může být rovná nebo šikmá. V prvním případě mluvíme o kontaktních těles (tenký, tlustého střeva, žaludku) v kýlního vaku v důsledku ztenčení pupeční prstence sousedící s tkáně přímo přes kruh. V případě šikmé pupoční kýly je výklenok vaku v kýlu pozorován buď pod pupkem nebo mírně nad ním.

První příznaky onemocnění

Prvním příznakem onemocnění je výskyt malé globulární formace v pupku. Taková formace se může zvýšit, například se silným kašlem. Je zcela bezbolestné a snadno se dostat dovnitř. Časem se v břišní dutině mezi kýlou a přední břišní stěnou vytvoří hroty, což rotuje dovnitř nemožné.

Výskyt určitých příznaků závisí na velikosti kýly, rychlosti jejího vývoje. Přítomnost malého výčnělku v pupku obvykle neruší pacienta a nevede ke snížení nebo ztrátě jeho schopnosti pracovat. Malou herni může být doprovázena malou bolestí, pocit nepohodlí v břiše při chůzi. Umbilická kýla, která dosáhla velkého rozměru, se může stát překážkou pohybu stolice ve střevech. V tomto případě má pacient zácpu, nevolnost, bolest břicha, ztrátu chuti k jídlu.

Častou komplikací umbilické kýly u dospělých je její porušení, tj. Stlačení orgánů, které tvoří kýlový vak, proti kterému se může vyvinout střevní obstrukce. Porušení přispívá k nadměrné hmotnosti, prudkému nárůstu gravitace. Komprese jakýchkoli vnitřních orgánů vede k porušení oběhového procesu, což vede k smrti jejich tkání. Proto by měla být okamžitá lékařská pomoc, pokud existuje podezření z porušení kýly.

Hlavní příznaky porušení pupečníkové kýly jsou:

silná bolest pupku;
zčervenání a pak ztmavnutí pokožky kolem ní;
záchvaty nevolnosti;
zvracení.

Léčba pupoční kýly u dospělých

Diagnostiku a léčbu nemoci provádí chirurg. Diagnóza není obvykle obtížná. K určení orgánů, které se nacházejí v herniálním vaku, se provádějí ultrazvuk a rentgenové vyšetření břišní dutiny. Umbilická kýla by měla být diagnostikována z jiného druhu kýly (bílé břišní linie), endometriózy pupku, rakoviny žaludku (její metastázy do oblasti pupečníku).

Hlavním způsobem léčby kýly u dospělých je chirurgicky odstranit kýlu. Tato nemoc není život ohrožující, i když je velmi nepříjemná a může výrazně snížit její kvalitu. Navíc takové následky kýly, jako střevní obstrukce, představují skutečnou hrozbu pro lidské zdraví. Proto není vhodné si uvědomit, že není nutné, aby lékař zavolal, že malá kýla může být vyléčena nezávisle metodami tradiční medicíny.

Tyto metody nemají významný pozitivní účinek na léčbu a mohou pouze přispět k eliminaci nepříjemných symptomů onemocnění. Důvěru vlastního zdraví v tomto případě se nicméně doporučuje specialistovi.

Chirurgie pro odstranění hernie (hernioplastika) je obvykle předepsána předem (výjimkou je její porušení). Před provedením se pacient podrobuje řadě testů a podstoupí důkladné vyšetření těla. Tento postup znamená návrat vnitřních orgánů zachycených v herniálním vaku na správné místo. Po odstranění orgánů z herniálního vaku je přední břišní stěna zpevněna protažením tkání, které se nacházejí v bezprostřední blízkosti, nebo instalací síťoviny z polypropylenové protézy. Druhá metoda je považována za spolehlivější, relaps po vytvoření umělé sítě v břišní dutině je extrémně vzácný.

Hlavní kontraindikace pro hernioplastiku jsou:

přítomnost onemocnění vnitřních orgánů;
chronická infekce;
maligního nádoru orgánů břišní dutiny.

V případě, že je operace z nějakého důvodu nemožná, doporučuje se pacientovi nosit obvaz - speciální zařízení, které se nosí na žaludku. Bandáž zabraňuje výskytu porušení kýly, podporuje svaly břišní dutiny, pomáhá eliminovat hlavní příznaky onemocnění.

Avšak dlouhodobé opotřebení obvazu může negativně ovlivnit stav břišních svalů, toto zařízení musí být během spánku odstraněno. Bandáž je vybírána striktně individuálně, v závislosti na velikosti lidského těla.

Když je porušena pupoční kýla, měla by se okamžitě provést chirurgická intervence. V případě, že již došlo k úmrtí vnitřních tkání, musí být tyto tkáně odstraněny. V jiných ohledech se operace neliší od plánované. Doba pooperačního období závisí na faktorech, jako je pohoda pacienta, jeho věk, přítomnost nebo absence komplikací. Osobám, které podstoupily operační léčbu kýly, je zakázáno zvedat závaží. Prognóza léčby je obecně příznivá.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Jak se nosní kýla objevuje u dospělých?

Mezi kýly břišní dutiny jsou často diagnostikovány periapická nebo paraumbilická kýla. Tento výčnělek se vyskytuje pod nebo nad pupkem, proč je často zaměňován s pupeční kýlou. Toto onemocnění, při kterém břišní orgány přesahují jejich anatomické meze a vyklenutí v prostoru blízko pupku podél střední čáry. Bílá nebo střední čára je vodorovná a rozděluje pravý a levý peritoneální svaly. U dospělých se peritoneální kýla objevuje mnohem méně často než u malých dětí, vyskytuje se u 5% všech břišní kýly a je spojena s těžkou fyzickou námahou.
Pro vyvolání vzhledu výčnělku nad nebo pod pupkem u dospělých mohou vzniknout následující vnitřní a vnější faktory:

Power sporty, kulturistika, skoky z výšky;
chronická patologie trávicího traktu nebo plic;
selhání metabolických procesů, kachexie nebo naopak nadměrná hmotnost;
špatné hojení jizev po operaci na břiše.

U dětí je takové onemocnění spojeno s porušením tvorby aponeurozy, ale může se projevit u dospělých po 40 letech, kdy se spojují další nemoci trávicího traktu, které zvyšují intrauterinní tlak.

Známky a diagnóza periapické kýly

Prvním projevem patologie bude vzhled vyklenutí v podobě koule nad pupíkem, která lehce vyčnívá nad jinými tkáněmi a postupně se zvyšuje. Hernia bez komplikací pro dospělé je bezbolestná a pokud je nadváha, je docela obtížné ji podezřívat. Vytvoření kýly je dobře hmatané, když cítíte oblast nad pupkem, ale to je charakteristické, pupečník je normální. Velmi zřídka se objevuje perianopický výčnělek spolu s pupočníkovou kýlou.

Počáteční příznaky onemocnění jsou rozmazané, nejsou žádné bolesti a pouze lékař dokáže přesně diagnostikovat v případě atypické lokalizace.

Kýla je vytvořena postupně, nejprve se objeví Preperitoneální lipom se kýlní vak se potom vytvoří, a část těla s vysokým tlakem vystupuje společně s kýlního vaku přes rozšířené části přední břišní stěny.

V poslední etapě paraumbilická kýla u dospělých způsobuje následující příznaky:

Viditelná vizuálně malá koule nad pupkem, je dobře hmatatelná, je možné cítit přítomnost vaku herniální;
Při dotyku je výčnělek bezbolestný, může být nasměrován zpět do břišní dutiny nebo opuštěn sám, když je pacient uvolněn a leží na zádech;
Často je možné pozorovat nesrovnalost svalů bílé linie;
Postupně se spojují s dyspeptickými poruchami: flatulence, nevolnost, těžké žaludek po jídle, zácpa;
Obecná malátnost je charakteristická pro komplikovanou kýlu u dospělých, na místě výčnělku jsou příznaky intoxikace, stolice, horečka a akutní bolest.

Výstražný signál je silná bolest spolu s nevolností a zvracením, což naznačuje komplikaci kýly a okamžitě zavolejte lékaře. Příčinou porušení může být silné napětí, zvedání váhy bez podpůrného obvazu, silný kašel.

Dospělé předepisuje hernioplastiku po absolvování diagnózy:

Gastroduodenoscopy - vyšetření orgánů břišní dutiny a identifikace doprovodných onemocnění, které se mohou stát kontraindikací jedné z možností chirurgické léčby;
Radiografie břišní dutiny - ukazuje orgán umístěný v kajmanovém vaku;
Ultrazvuková diagnostika - odhaluje obsah kýly, přesné umístění, umožňuje posoudit stav okolních struktur.

Léčba

Kýly bílé linie jsou pouze chirurgicky odstraněny, ale konzervativní terapie je předepsána pro udržení stavu vnitřních orgánů a pohody pacienta před a po operaci. Dokonce i malý výstupek vyžaduje demontáž a kýly, jako svírání na varhany v kýlního vaku může dojít kdykoliv a nouzové chirurgie má větší riziko pooperačních komplikací.

Standardní možností pro léčbu supranodulární kýly je hernioplastika.

Operace se provádí šití vadu vlastní tkáně nebo implantátu pacienta, ale dnes ukázala nízká účinnost opravy napětí kýly (šev okolní tkáně) a úspěšné zotavení odborníci zaručit po instalaci umělé sítě.

Před operací k odstranění nadmutulární kýly je důležité vyloučit infekci a zánět, proto předepisuje biochemie krve a vyšetření moči.

Etapy standardní hernioplastiky s periapickou kýlou:

Zpřístupnění herniálního vaku;
Zveřejnění kýly a posouzení stupně poškození orgánů;
Návrat orgánu do břišní dutiny;
Šití zvětšený úsek bílé čáry a instalace mřížky;
Šití.

Hernioplastika není nejúspěšnější možností, pokud jde o zotavení po léčbě. Rehabilitace je zdlouhavá a fyzická aktivita je v průběhu roku omezená, stejně jako diety, eliminace stresu. V případě laparoskopické operace se tato doba snižuje na několik týdnů.

Relativní kontraindikace pro chirurgii

Operace se v takových případech nekoná:

Těhotenství - žena nosí obvaz, spočívá více, sleduje jí oběd;
Zánětlivá onemocnění - pacient je předběžně léčen pro souběžné onemocnění, po kterém je provedena operace;
Malé děti - léčba dítěte závisí na jeho celkovém zdravotním stavu a výběr rodičů, lékaři doporučují počkat až na 5 let, se snaží odstranit kýlu konzervativně, že uplatní masáže, posilovna, po zdravé výživy.

Jedná se o relativní kontraindikace, po eliminaci kterých je nutné provést chirurgickou léčbu.

Rehabilitace

Po hernioplastice jsou stehy odstraněny po týdnu, po celou dobu je třeba dodržovat šetrnou stravu, vyloučit nemoci, které vyvolávají kašel nebo střevní poruchy. Pacient by měl pravidelně nosit opěrnou bandáž při procházkách nebo lehké práci doma, vyžadující svahy, otáčky a jakékoli napětí břicha.

Po obnovení těla můžete na základě svolení lékaře začít posilovat břišní svaly, aby se zabránilo opakované tvorbě kýly bílé linie.

Definujte a léčte periapickou kýlu

Paraumbilická kýla je charakterizována výstupem orgánů břišní dutiny do oblasti pupečního kruhu. Výstupek je vytvořen na vrcholu pupku, obsah herniálního vaku se může stát smyčkou střeva, tukové tkáně nebo velkým omentum. Pokud jde o symptomatiku a povahu vzdělávání, taková kýla je často zaměňována s pupečníkem, přesná diagnóza může být provedena pouze lékařem po komplexním vyšetření peritonea.

Druhy paraumbilické kýly

Periapická kýla se může cítit nezávisle, herniální kroužek se nachází nad pupkem a může být často uzavřen. Z tohoto důvodu nemůže být parumbulická kýla odstraněna nezávisle, nezmizí a nezmizí ve velikosti, pokud je provedena vodorovná poloha.

Nemoc může být vrozenou povahou, když dítě během plaku a napětí břišních svalů vytváří výčnělek v horní části pupku. Také paromphalocele lze zakoupit, zdá se u lidí ve vyšším věku.

Typy paraumbilické kýly:

Rovná (charakterizovaná tvorbou příčné fascie, obsah herniálního vaku prochází pupočním kroužkem);
šikmý (liší se v párech pod pupečním kruhem a nad ním, obsah kajmanového sáčku se nachází mezi fascie a bílou čárou břicha, pak jde přes pupeční kroužek do podkožní tkáně).

Hlavní symptomy pupeční kýly:

výčnělek v blízkosti pupku, který může zmizet v poloze vleže;
bolestivá bolest v pupku, která se zvyšuje s fyzickou námahou;
otok, nevolnost, dyspepsie;
vizualizace nesrovnalostí svalů středové linie břicha.

Vytvořena kýla u dospělých má dvě fáze vývoje. Počáteční formou onemocnění je lipom. Hernia ještě není vizualizována, mastná tkáň vstupuje do subkutánní vrstvy a výsledná tuberkulka je podobná lehké poruše kůže. Druhá fáze začíná, když kýla začíná růst, orgány břišní dutiny a peripodální tkáně vstupují do kýlu.

Příčiny vzniku periapické kýly:

onemocnění střev, které jsou doprovázeny prodlouženou zácpou;
fyzická aktivita, tvrdá práce;
zranění a břišní chirurgie;
chronický kašel, onemocnění bronchopulmonálního systému;
metabolické poruchy, obezita, kachexie (vyčerpání těla).

Paraumbilická kýla u dětí

Peri-bulbous kýla u dětí má vrozenou povahu a může se projevit od prvních měsíců života. Příčinou jeho vzniku je patologická forma vzniku aponeurozy a silný výkřik dítěte, během něhož stoupá břišní svaly a intraabdominální tlak.

První známky onemocnění rodiče často přehlížely. Hernia v počátečních stádiích nepřesahuje 1-2 centimetry. Symptomatologie může být podobná kolika, dítě křičí, s rostoucí bolesti, může ohnout nohy a zaklepat je. Existuje zvýšená tvorba plynu a zácpa.

Zvláštností paraumbilické kýly u dětí je neschopnost fixace, protože herniové brány mají velmi malý otvor. Kýla se nesníží ve velikosti v poloze na levé straně. Lékaři doporučují pouze chirurgickou léčbu, aby se zabránilo růstu vzdělávání a jeho komplikacím s věkem pacienta.

Periapická kýla nemá tendenci k samoléčení, vyžaduje to stálé sledování lékařem. S věkem se kýla může nejen zvětšovat, ale také roztahovat kýlovité brány, které samy o sobě nejsou taženy. Dětská chirurgie k odstranění kýly dělat ve věku šest, díra je uzavřena jejich vlastní tkáně.

Obecná diagnóza onemocnění

Před zahájením léčby periapické kýly byste měli podstoupit kompletní diagnózu onemocnění a provést potřebné testy. Pacientům jsou přiděleny:

1 Rentgenové záření (umožňuje zjistit, který orgán je v herniálním vaku).

2 Ultrazvuk (určuje povahu perioforické formace).

3 Gastrodudenoscopy (provedená za účelem vyloučení přítomnosti souběžných onemocnění).

Kromě toho po přijetí do nemocnice musí být předložen obecný test moči a biochemie krve. Výsledky určují přítomnost zánětlivých procesů v těle.

Herniated břicho

Herniated břicho - výčnělek preperitoneálního tkáně a kajmanového vaku přes štěrbinovité prostory aponeurozy podél středové čáry břicha. Kýla linea alba objeví bolestivé nádor v Divertikl přední stěny břišní, bolesti břicha, někdy dyspeptických poruchy (nevolnost, zvracení, zácpa, flatulence). Diagnóza kýla zahrnuje konzultace chirurga hospodářství rentgen břicha, gastroskopie, herniography, ultrazvuk, CT břicha. Když kýly bílé břišní linie ukazují výkon hernioplastiky pomocí lokálních tkání nebo syntetických materiálů.

Herniated břicho

Ve struktuře různých typů kýly přední břišní stěny, vyskytující se v operační gastroenterologii, představuje vada bílé linie břicha 3 až 12% všech případů. Kýly bílé břišní linie jsou častější u mužů ve věku 20-30 let; u dětí jsou extrémně vzácné, pouze v 0,8% případů.

Bílá linie břicha (linea alba) je tvořena těsně spojenými svazky vláknitých vláken z aponeurozy rektálních břišních svalů. Prochází v podobě plochého, zesíleného pásu šlach podél středové čáry břicha, od xiphoidního procesu hrudní kosti přes pupku až k hrudnímu kloubu. Šířka bílé linie břicha je obvykle 1-2,5 cm, zužuje se pod pupíkem na 0,2-0,3 cm.

Kýla bílá linie břicha je tvořena divergencí nosníků a vazivové tkáně výstupkem přes defekt peritonea a vnitřních orgánů - střevní smyčky a omentum. Při tvorbě kýla linea alba divergence šlach vláken může dosáhnout 10 až 12 cm kýlní kruh může mít kruhový, oválný nebo kosodélník tvar, jsou často poměrně úzké. - 5-6 cm, čímž se zvyšuje riziko porušení kýly.

Příčiny herniované bílé břišní linie

Důvodem pro vytvoření kýly je vrozené nebo získané anatomický slabost pojivových vláken linea alba, který je doprovázen jeho ztenčení, rozšíření, výskyt podélnými otvory a amyláza (divergence) usměrňovači. U dětí, příčinou vytvoření kýla linea alba aponeurózou působí fyziologické nedostatečný rozvoj.

Faktory vedoucí k oslabení pojivové tkáně bílé linie břicha mohou být dědičná predispozice, obezita, traumata břicha, jizvy po operaci. Vyvolání vzniku kýly bílé linie břicha může také způsobit situace spojené s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku - fyzickou námahou, těhotenstvím, těžkým porodem, zácpou, ascitem; nosní kašel s chronickou bronchitidou, černý kašel a další bronchopulmonální onemocnění; potíže s močením uretrálními stricturami, adenom prostaty; prodloužený plakat a křičet u malých dětí.

Stádia vzniku kýly bílé linie břicha

Ve své vývoji prochází kýla bílé břišní linie stupně preperitoneálního lipomu, počátečního stavu a fáze konečné formace.

V první fázi prostřednictvím štěrbinového defektem šlachových vláken ukončí Preperitoneální vlákna pro vytvoření Preperitoneální lipom. V je vytvořena počáteční fázi kýlního vaku, jehož obsah je součástí části žlázy nebo tenkého střeva. V kroku kolem všech přítomných složek kýla onemocnění - za kýlní kruh, kýlní vaku s kýlní obsahem, které mohou zahrnovat žlázy, tenkého střeva smyčky jaterní pupeční svazku příčného tračníku, žaludeční stěny. V posledním kroku tváření kýly linea alba dobře se stanoví vizuálně a palpací.

Kýla bílé břišní linie zřídka dosahuje velké velikosti, někdy se proces zastaví ve fázi preperitoneálního lipomu: výčnělek nevyčnívá za bílou čáru, má skrytý charakter a nepokračuje dále.

Na úrovni umístění vzhledem k pupku existují následující typy kýly bílé linie břicha:

epigastrický (epigastrický, epigastrický) - se tvoří nad pupkem, vyskytují se nejčastěji (80%)
Peripump (paraumblicální) - umístěný v blízkosti pupečníku (1%)
podvypochnye (hypogastrické) - jsou pod pupíkem (9%)

Častěji kýla bílé linie břicha je jednotná, méně často - násobná, umístěná nad sebou.

Symptomy herniované bílé břišní linie

V mnoha případech se kýla bílé linie břicha nezobrazuje sama a objevuje se náhodou. Prvním a hlavním rysem tohoto onemocnění je obvykle slouží bolestivé vyboulení podél linea alba.

Bolestivost vzdělání se zvyšuje po jídle, s fyzickou aktivitou, jinými situacemi spojenými se zvýšeným intraabdominálním tlakem. Bolest může být posílena utažením žlázy fixované k herniálnímu vaku, tlaku parietálního peritonea na nervy nebo dočasného narušení kýly. Bolest v kýze bílé břišní linie může být doprovázena ozařováním v hypochondriu, lopatě, pasu. Po oslabení strašného vyklenutí kýly a bolesti mohou zmizet. Často, když kýla bílé břišní linie, jsou jaterní poruchy: nevolnost, pálení žáhy, pálení.

Nárazové dochází při náhlé stlačení prvků kýlní obsahu do kýly brány. V tomto případě jsou ostré, rychle rostoucí bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zpožděné stoličku a plynu, krev ve stolici, plic nevpravlyaemost kýlu rukou lisování v poloze na zádech.

Diagnóza herniované bílé břišní linie

Důkladné vyšetření může odhalit kýlu bílé linie břicha bez významných obtíží. Když je palpace určována hustým, bolestivým, vypuklým oválným nebo kulatým tvarem o průměru 1 až 12 cm, umístěným podél bílé čáry břicha. Kýlovitý výčnělek je zřetelněji obrysován skrz přední břišní stěnu, když je kufr skloněn zpět, protože je spojen s napětím bílé čáry. Se správným zastavením bílé čáry břicha můžete vyčesat štěrbinovité herniální brány. S pomocí auskultace se slyší hřmění nad herniálním vakem.

K objasnění anatomické struktury zapojené do kýly postupu, žaludek se provádí rentgen s barnatého, tvoří gastroskopie (Ezofagogastroduodenoskopie), ultrazvuk, herniace MDCT na břiše. V některých případech provedeny herniography - rentenokontrastnoe studijní kýly.

Diferenciální diagnostika hernie bílé břišní linie se provádí s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, pankreatitidou, cholecystitidou.

Léčba kýly bílé linie břicha

Konzervativní léčba kýly bílé linie břicha neexistuje; ve všech případech je indikován chirurgický zákrok. Během operace se vykrojí a otevře herniální vak, jeho obsah se kontroluje a zpravidla se odstraní část omentu.

Zvláštností operace kýly bílé linie břicha je nutnost povinné eliminace diastázy rektálních břišních svalů. V závislosti na metodách chirurgického zákroku pro kýly bílé břišní linie může být plast aplikován lokálními tkáněmi (protažením) nebo syntetickými protézy (bez napnutí).

Hernioplastika kýly bílé linie břicha s použitím lokálních tkání zahrnuje šití vady kontinuálními nebo kundičkovými stehy, které provádějí plastifikaci aponeurozy pomocí šití jeho listů ve formě dupliku. Plasty s místními tkáněmi jsou často (ve 20-40% případů) doprovázeny recidivou kýly.

Výhodnější způsob je eliminovat používání aponeurózou defekt v kýly ok protéz. V závislosti na umístění ok protézy vzhledem k aponeurózou následující typy vytáhnout hernioplastics: Onlay ( «mesh» umístěn nad aponeurózou), vkládací ( «mesh» usazen mezi listy aponeurózou), SUBLAY (pletivo protézy jsou vneseny pod aponeurózou) a nitrobřišního (protéza set zevnitř břišní dutiny). Pravděpodobnost recidivy po opravě operaci kýly použití protetické síťky je extrémně malý.

V případě porušení kýly bílé břišní linie se operace provádí naléhavě a může zahrnovat významné množství resekce.

Prognóza a prevence kýly bílé linie břicha

Při včasné a racionální léčbě kýly břicha je prognóza příznivá. Pravděpodobnost relapsu je určena metodou hernioplastiky a způsobem života, který pacient po operaci provádí.

Aby se zabránilo vzniku kýly bílá čára břicha se doporučuje cvičit břišní svaly, jíst správně, vyhnout zácpě, udržovat stabilní tělesnou hmotnost během těhotenství nosit obvaz, že nevznese nepřiměřený závažnosti.