Hernias se může tvořit nejen v přírodních slabinách břišní stěny, ale i tam, kde je její celistvost narušena chirurgickým skalpelem. Hojení řezu závisí na mnoha faktorech - genetických rysech, metabolismu, souběžných onemocněních. Někdy jizva může být neudržitelná a stát se kýlou.

Proč se tvoří pooperační kýly?

Jakékoliv poškození v lidském těle je vyplněno pojivovou tkání - všechny jizvy se skládají z ní.

• nouzové operace provádí při nepřipraveného trávicího traktu - v časném pooperačním období může být zácpa, nadýmání, kašel, což snižuje kvalitu jizvy vytvořené;
• anatomické rysy místa řezu (například bílá linie břicha);
• hojení, komplikované zánětem, infekcí, hematomem, divergencí stehů;
• porušení režimu pacienta po chirurgickém zákroku - vysoká tělesná aktivita, nedodržování stravy, ignorování bandáže;
• Některé stavy, ke kterým došlo krátce po chirurgické léčbě - pneumonie, bronchitida, zácpa, těhotenství, zvracení;
• nadváha, zvláště zvýšený tuk na žaludku;
• obecné vyčerpání;
• související chronické nemoci - diabetes mellitus, autoimunitní léze pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie atd.).

Kýla může nastat po jakémkoli řezu na břiše, ale nejčastěji se vyskytuje v důsledku chirurgického zákroku děrovaného žaludečního vředu, kalkulózní žlučníku, slepého střeva, střevní obstrukce, zánět pobřišnice, pupeční kýla a kýla bílé čáry břicha, gynekologická onemocnění. Obvykle se vyskytují kýly po 1-2 roky po operaci.

Nejčastěji se vyskytují kýly bílé břišní linie, protože původně nejsou svalová vlákna, ale tenká páska pojivové tkáně, méně aktivně zásobovaná krví.

Symptomy onemocnění

• přítomnost bezbolestného měkkého elastického výčnělku pod kůží v blízkosti bachoru;
• V raných stádiích je výstupek bez námahy ponořen do břišní dutiny, zejména v horizontální poloze;
• se objeví nebo se zvyšuje se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem - kašel, kýchání, plynatost, zácpa, napínání, zvedání závaží;
• s přechodem času, nepohodlí a bolesti v oblasti pooperační cikády - nejprve epizodicky, pak trvale;
• Přidávají se příznaky poruchy střev - nestabilní stolice, zvýšená tvorba plynů, nevolnost, zvracení;
• s kýlou v oblasti lapar může být porušení močení.

Někdy pacient přichází se stížností na jediný výčnělek, ale při vyšetření chirurga při zvedání hlavy z polohy na zádech na zadní straně existují další - menší v průběhu bílé čáry.

Jsou možné komplikace?

Pro kýly bílé břicha v důsledku chirurgického zákroku jsou charakteristické některé komplikace, které mohou okamžitě vést pacienta k operačnímu stolu:

• nenapravitelná - když se orgány herniálního sáčku postupně splynou s okolními tkáněmi;
• porušování - zasažení vnitřních orgánů v "svalové pasti" herniálních bran, to je nejdůležitější komplikace, neboť bez krevního zásobení tkáně zahynou a způsobí peritonitidu;
• koprostaz - stagnace fekálních hmot v vyčnívajících smyčkách střeva v důsledku porušení jejich koordinace;
• zánět - v oblasti dlouhé existující kýly může zhoršit prokrvení pokožky, vzniku opruzenin, macerace, namočit, spojující infekce a deprese, zejména diabetes mellitus.

Zranění pooperačních kýly

Nejnebezpečnější pro život pacienta je porušení. V případě hernií v místě jizvy z operace letální výsledek dosahuje 8,8%, což je poměrně vysoký index.

Komplikace nastává po epizodě zvláště silného nárůstu intraabdominálního tlaku - deformace, těžkého kašla, zvedání gravitace. V oblasti pooperační cikády dochází k ostrým bolestům, které nakonec nezůstávají, ale naopak - zesílí. Výčnělek nemůže být nastaven ani ve vodorovné poloze, dotýká se ho zvyšuje bolest. Během několika hodin se objeví příznaky střevní obstrukce - retence stolice a plynu, zvýšený objem žaludku, zvracení. Ze silné a prodloužené bolesti se puls zvyšuje a krevní tlak klesá.

Pokud během porušení odkládáte žádost o lékařskou pomoc, můžete nejen ztratit velkou část střeva, ale i zemřít!

Klasifikace kýly

Všechny výčnělky jsou rozděleny podle velikosti:

• malé - až 4 cm,
• průměr - 5-15 cm,
• velké - 15-25 cm,
• rozsáhlé - 25-35 cm,
• obří - více než 35 cm.

Velké, rozsáhlé a obří kýly se často tvoří v bílé čáře břicha v důsledku mediální laparotomie - rozsáhlého chirurgického přístupu k závažným zásahům.

Herny se vyznačují místem vzdělání:

• na bílé čáře břicha (ve výšce - střední, dolní a horní),
• boční (horní a spodní, pravá a levá).

Zvažte počet výčnělků - jeden nebo více (také častěji na bílé čáře).

Uvnitř herniálního vaku mohou existovat komorové komory, a proto jsou kýly mono- a multi-komorové.

Pokud vznikla poprvé, nazývá se primární, a opakovaně - relapsující.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza bývá obvykle prováděna při prvním vyšetření chirurgem, ale pro objasnění může být přidělen další výzkum:

• Ultrazvuk břišní dutiny a vyčnívající formace,
• Integrovaný rtg vyšetření: abdominální prostý radiografie, radiografie suspenze průchod barya žaludku a střev, iriografie, herniography,
• ve vzácných případech může být nezbytné počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, PHAGS a kolonoskopie.

Podrobné vyšetření objasní, které orgány spadají do herniálního vaku, ať už jsou svařeny dohromady, ať je jejich funkce poškozena. V závislosti na výsledcích testů si lékař zvolí individuální léčebnou strategii.

Léčba onemocnění

Pooperační kýla bílé linie a dalších oblastí může být vyléčena pouze chirurgicky. Výjimkou tohoto pravidla je, že pacienti, kteří mají kontraindikace k chirurgickému zákroku kvůli závažným souběžným onemocněním, jsou častěji starší lidé. Doporučuje se, aby dodržovali dietu, oblékli speciální obvaz, bojovali se zácpou, plynatostí, kašel.

Laparoskopická chirurgie je také možná. Tento způsob zásahu významně snižuje závažnost stavu pacienta v prvních dnech po léčbě, zkracuje délku pobytu v nemocnici a následnou rehabilitaci.

Prevence pooperačních kýly

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, stačí dodržet jednoduché doporučení během období obnovy po jakýchkoli operacích:

1. Je žádoucí provádět všechny chirurgické zákroky plánovaným způsobem. Je nezbytné léčit onemocnění vnitřních orgánů včas, aby se zabránilo jejich komplikacím a potřebě pohotovosti.
2. Po operaci na žaludku, držte se předepsané stravy, nejdříve noste obvaz a vyvarujte se fyzické námahy, zejména na břišních svalech.
3. Monitorujte tělesnou hmotnost.
4. Vyhněte se zácpě, včas léčte kašel.

Jaké jsou příčiny pooperační kýly?

Pooperační kýla se vytváří v místě operační jizvy a je charakterizována výstupem břišních orgánů za peritoneum. Často se protáhne velký omentum nebo smyčky střeva.

Pooperační kýla má tendenci k nadměrnému růstu, pod vlivem intraabdominálního tlaku se svaly na místě bachoru mohou rozcházet, čímž se zvyšují herniální brány. Nemoc se nepodává léčebně, je nutná chirurgická intervence k odstranění kýly.

Klasifikace pooperačních kýly

V lékařství existuje několik klasifikací pooperačních kýly, které jsou rozděleny podle jejich stupnic a umístění.

Anatomotopografickými charakteristikami:

• mediální (střední, dolní střední a horní střední);
• boční (spodní boční, horní boční, levý a pravý).

• Malé (neměňte tvar břicha);
• střední (zabírají část oddělené oblasti břišní stěny);
• Velké (umístěné v oddělené části břišní stěny);
• Obří (nachází se ve dvou nebo třech oblastech).

Kromě toho může být korigována malá pooperační kýla, velké výčnělky jsou považovány za nespravedlivé, rozdělené na jednotlivé a více komorové. Specialisté vybírají samostatný typ opakující se hernie a opakovaně se opakují (mohou se objevit na stejném místě několikrát).

Příčiny pooperační kýly

2 Porušení pooperačního režimu. Často se pacient sám stává pachatelem vzniku kýly. Nesprávná výživa, metabolické poruchy, fyzický stres mohou vést k divergenci svalových tkání břicha.

3 Zánětlivé procesy a infekční nemoci. Po operaci je lidské tělo oslabené a neschopné bojovat proti infekci. Nebezpečí představuje bronchitida, pneumonie, diabetes mellitus. Zácpa, zvracení, horečka mají také negativní vliv na hojení kloubu.

4 Špatná kvalita provozní technologie a lidského faktoru. Použití při provozu podřadných vláken, silného napětí tkání, hematomů a nedbalosti lékařů může způsobit hnisavost a zánět jizvy.

5 Těhotenství a porod. Těhotenství po operaci na břišních orgánech může vyvolat divergenci tkání. Růst plodu zvyšuje tlak na břišní svaly a pokusy v době narození způsobují, že kýla vyčnívá.

Symptomy

První stadia vývoje pooperační kýly jsou prakticky neznatelné, pacient nemůže cítit bolest, v oblasti jizvy není žádné nepohodlí. Jak se klíčení zvětšuje, kýlovitý výčnělek se cítí podle následujících příznaků:

• neoplasmus podél linie jizev nebo v jeho blízkosti, neustále rostoucí ve velikosti;
• bolest při fyzickém namáhání, zvedání závaží;
• celková slabost těla, zácpa, plynatost, nevolnost, zvracení, bolest;
• Na místě, kde se kýla objevuje, může kůže získat kyanotickou barvu.

Ignorování prvních příznaků pooperační kýly může vést k jejímu porušení. Počáteční stadium onemocnění je doprovázeno urologickými poruchami, retardací stolice a zhoršenými bolestmi v břiše.

Diagnóza onemocnění

Herniovaná forma může být viděna vizuálně, v oblasti pooperační jizvy se skrývá vyklenutí, když člověk leží a vyčnívá při kašli a napínání. Velmi často pacienti vnímají výčnělek jako kosmetickou poruchu a nespěchají k lékaři.

Průzkum a konzultace s lékařem pomohou provést přesnou diagnózu. Pro podrobnější vyšetření výčnělku by měl pacient podrobit ultrazvuk břišní dutiny. Během ultrazvukového diagnostika, lékař bude schopen vidět velikost jizev kýly, jeho tvar, přítomnost adhezních procesů a změn v pohybového aponeurotic struktur pobřišnice.

Celkový stav gastrointestinálního traktu bude rentgen žaludku a břicha, barya průchodu střev a herniography irrigoscopy. Konečnou fází diagnózy je peritoneální MRI, po které bude lékař schopen zvolit optimální způsob léčby a odstranění kýly.

Léčba kýly na pooperační cikatii

Ve velké většině případů zahrnuje léčba pooperační kýly chirurgickou intervenci. Hernia je odstraněna hernioplastí. Malé herniální útvary, které měří až pět centimetrů, jsou snadno odstraněny šitím aponeurozy. V tomto případě je plast tkáně stěn břicha uzavřen místními tkáněmi.

Pooperační kýla

Pooperační kýla vyznačující se výstupem vnitřních orgánů (střeva, velký omentum) v důsledku poruch v oblasti chirurgické jizvy mimo břišní stěnu. Pooperační herniace nádoru je definována jako výstupek v zóně pooperační jizvy, doprovázené bolestí břicha, při porušení - nevolnost, zvracení, nedostatek stolice a střevních plynů. Diagnóza pooperační kýly zahrnuje kontrolu chirurg provádějící žaludek radiografie, endoskopie, herniography, břišní ultrazvuk a herniace, CT břicha. Detekce pooperační kýly vyžaduje hernioplastiku za použití lokálních tkání nebo syntetických protéz.

Pooperační kýla

Pooperační kýly (cévní kýly, jizvy, ventrální kýly) se rozvíjejí brzy nebo později po operacích. Četnost pooperační tvorby kýly po intervencích na břišní dutině v operační gastroenterologii je 6-10%. Mezi dalšími kýly břišní dutiny patří pooperační vady až do 20-22%.

Pooperační herniace vyskytují v těch anatomických místech, kde provádí typické provozní řezy, které poskytují přístup k břišních orgánů: v bílé linii břicha (po horní nebo spodní středové laparotomie), pravý kyčelní oblast (po operacích na slepého střeva, slepého střeva), pupek, v pravém horním kvadrantu (po cholecystektomie, resekce jater), horní levý kvadrant (po operacích na slezině) straně bederní oblasti (po operacích ledvin a močovodů), nad sponou (po gynekologické a urologické operace).

Příčiny vzniku pooperačních kýly

Ve většině případů pooperační kýla komplikuje chirurgické zákroky prováděné v mimořádné situaci. Takové situace brání adekvátní předoperační přípravu střeva, po operaci vede k narušení střevní motility (nadýmání, zpomalit průchod střevního hmoty), břišní zvýšení tlaku, zhoršení funkce dýchání, kašel, a nakonec - zhoršení podmínek pro tvorbu pooperační jizvy.

Roli v tvorbě pooperačních kýly vad hrát provozní techniky a pooperačních komplikací - používání nekvalitního šicího materiálu, nadměrné napětí místní tkáně, zánětu, hematom, absces, divergence švů. Po dlouhodobé tamponádě nebo odtoku břišní dutiny se často tvoří pooperační kýly.

Pooperační kýly jsou často tvořeny při poruchách kvalitami pacientů: zvýšená fyzická aktivita po operaci, nedodržení doporučených dietou, odmítnutí nosit pás, atd Výskyt pooperačního výhřezu je často souvisí s celkovým útlumem, zvracení, vývoj zápal plic nebo zánět průdušek v pooperačním období, zácpa, těhotenství a. porod, obezita, diabetes, systémová onemocnění, doprovázená změnou struktury pojivové tkáně.

Pooperační kýly mohou komplikovat téměř jakoukoli operaci na břišní dutině. Nejčastěji pooperační Herniace vytvořena po operaci perforovaného vředu, calculouse žlučníku, slepého střeva, střevní obstrukce, zánět pobřišnice, pupeční kýla nebo kýla linea alba, ovariální cysty, děložní myomy, pronikající poranění břicha a jiní.

Klasifikace pooperačních kýly

Rozdělením anatomotopograficheskomu chirurgii pooperačního výhřezu rozlišovat mediální (středovou, mediální horní a dolní střední) a boční (horní stranu, spodní stranu - levou a pravou rukou). Velikost pooperační kýly vady může být malý (ne změnou uspořádání břicha), střední (část zabírá samostatnou plochu stěny břišní), rozsáhlé (obsazení samostatnou plochu stěny břišní), obří (2-3 a zabírá více oblastí).

Také pooperační kýly jsou rozděleny na nevratné a nevratné, jedno a více komorové. Samostatné vyšetření opakující se pooperační kýly včetně opakovaného opakování. Všechna uvedená kritéria jsou brána v úvahu při výběru způsobů, jak eliminovat pooperační kýly.

Symptomy pooperační kýly

Hlavním projevem kýly je vzhled výčnělku podél linie pooperační jizvy a po stranách. V počátečních fázích pooperační kýly jsou nevratné a nedávají bolest. Bolestivost a nárůst nádorovitého výčnělku je důsledkem náhlých pohybů, napínání, zvedání závaží. V tomto případě se v horizontální poloze kýla snižuje nebo lehce osvěží.

V budoucnu se bolest v břiše stává trvalá, někdy získává křečovitou povahu. Mezi další příznaky pooperační kýly patří nadýmání, zácpa, erukace, nevolnost, snížená aktivita. S kýly umístěnými nad pubisem mohou být poruchy dysurie. V oblasti kýlovitého výstupku na přední břišní stěně se objevují podráždění a zánětlivé změny kůže.

Pooperační kýla může být komplikována koprostázou, porušením, perforací, částečnou nebo úplnou adhezní střevní obstrukcí. Při komplikovaném vývoji pooperační kýly dochází k rychlému zvýšení bolesti v břiše; nauzea a zvracení, krev v stolici nebo stolici a zadržování plynu. Herniální výstupek se v poloze na levé straně stává neopravitelným.

Diagnóza pooperační kýly

Při pohledu je kýla definována jako asymetrická vyklenutí v oblasti pooperační jizvy. Ve svislé poloze, s napínáním pacienta nebo kašlem, se velikost nádorovitého výčnělku zvyšuje. Někdy je roztažená a zředěná jizva určována peristaltikou střevních smyček, hlukem rozstříknutí a chvění.

S břišní ultrazvuk a výhřez mohou získat údaje o tvaru a rozměrech kýl, v přítomnosti nebo nepřítomnosti adhezí v břišní dutině, změny ve svalové-aponeurotického struktur břišní stěny, a další.

V procesu zkoušky integrované rentgenové (břišní prostý radiografie, radiografie žaludku, barya rentgenovou průchodu střev, iriografie, herniography) uvedeno funkčního stavu trávicího traktu, poměr vnitřností na pooperační kýly, adhezí. K objasnění potřebných parametrů pooperační kýly a stanovit způsoby jejich odstranění může vyžadovat MSCT nebo MRI břicha, Ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopii.

Léčba pooperační kýly

Konzervativní taktiky pooperačních kýly jsou přípustné pouze tehdy, jsou-li významné kontraindikace k chirurgickému zákroku. V těchto situacích se doporučuje dodržovat dietu, eliminovat fyzickou aktivitu, bojovat proti zácpě a nosit opěrnou bandáž.

Radikální odstranění pooperační kýly lze provádět pouze chirurgicky - pomocí hernioplastiky. Hernioplastická technika pro pooperační kýlu je vybrána na základě umístění a velikosti výčnělku, přítomnosti adhezí mezi břišními orgány a herniálním vakem.

U malých a nekomplikovaných pooperačních defektů (méně než 5 cm) může být provedeno jednoduché šití aponeurozy, tj. Plastika přední břišní stěny lokálními tkáněmi. Střední, rozsáhlé, gigantické, dlouhodobé a komplikované pooperační kýly vyžadují chránění defektů aponeurozy za pomoci syntetické protézy (hernioplastika s instalací retikulární protézy). Různé metody instalace retikulárního systému s ohledem na anatomické struktury břišní dutiny se používají. V těchto případech se často vyžaduje oddělení srážek, s poruchou pooperační kýly - resekcí střeva a epiplonem.

Prognóza a prevence pooperační kýly

Pooperační kýla, i při absenci komplikací, vede k poklesu fyzické a pracovní aktivity, kosmetické poruchy, zhoršení kvality života. Porušení pooperační kýly poměrně často (v 8,8% případů) vede k smrtelnému výsledku. Po chirurgickém odstranění pooperační kýly (kromě případů opakované recidivy) je prognóza uspokojivá.

Prevence pooperačních kýl vyžaduje výběr správného chirurgovi fyziologický přístup v reálném čase pro různé typy intervencí, důkladné dodržování aseptických technik ve všech fázích provozu, použití vysoce kvalitních stehů, adekvátní předoperační přípravě a vedení pacienta po operaci.

V pooperačním období vyžaduje pacient důslednou implementaci doporučení pro výživu, nošení obvazu, fyzickou aktivitu, normalizaci hmotnosti, omezení fyzické aktivity, pravidelné vyprazdňování střev.

Pooperační kýla na břicho

Pooperační kýla na břiše, přesněji v břišní stěně, se týká různých traumatických účinků. To se projevuje v oblasti pooperační jizvy, leží pod kůží. Ve vztahu ke všem variantám hernií je tento druh 6-8%.

Podle statistiky pooperačních komplikací, v kýly mají až 5% manipulaci s otevření břišní dutiny, a v analýze hnisající rány toku zvyšuje na 10%. Opatření k prevenci závisí nejen na typu operace, schopnosti lékaře, ale také na chování pacienta, provádění doporučení během rehabilitačního období.

Lokalizace a klasifikace

Operace na břicho se konají při jiné příležitosti. Každá patologie vyžaduje předběžnou studii a výběr optimální taktiky. Aby byl chirurg schopen plně izolovat potřebný orgán, provést vyšetření a zastavit krvácení, je třeba vyřešit otázku přístupu nebo určitého umístění řezu povrchových tkání a kůže.

K tomu existují typické metody vyvinuté praxí mnoha generací lékařů. Pooperační kýly se často tvoří v anatomických zónách, kde je poskytován nejpohodlnější přístup do orgánů břišní dutiny. Lokalizací můžete odhadnout, jakou operaci a řez chirurgové používali.

• bílá linie břicha - horní nebo dolní mediánová laparotomie (peritoneální disekce podél středové čáry) byla pravděpodobně provedena v souvislosti s onemocněními žaludku a střev;
• v iliakální oblasti napravo - po operaci apendektomie, na céku;
• umbilikální oblast - zotavení z chirurgických zákroků na střevě může být komplikované;
• pravé hypochondrium - nežádoucí výsledek odstranění kamene a žlučníku, resekce jater;
• hypochondrie vlevo - splenektomie (odstranění sleziny);
• bederní oblast na straně - důsledek operací ledvin, přístup k močovodům;
• oblast nad pubis - v případě urologických onemocnění, chirurgické zákroky na vnitřních genitáliích u žen.

Podle toho klasifikace pooperačních hernií poskytuje následující možnosti: střední (horní a dolní), boční (pravá a levá, horní, dolní). V závislosti na velikosti pooperační vady:

• Malé - nerozlomte tvar břicha;
• střední - zabírají malou oblast v peritoneu;
• Velké - srovnatelné s defektem ve velké oblasti břišní stěny;
• obří - prudce deformuje břicho umístěné ve dvou nebo více zónách peritonea.

Pooperační kýly se v přírodě liší - na nevratné a nenapravitelné, na vnitřní struktuře - na jednokomorové a vícesložkové. S přihlédnutím k efektivitě léčivých chirurgů jsou přiděleny opakující se kýly, včetně opakovaných opakování. Principy klasifikace jsou důležité pro volbu způsobu eliminace negativních důsledků.

Proč někteří pacienti dostanou kýlu po operaci a jiní ne?

Příčiny pooperačních kýly jsou nejčastěji spojeny s neschopností plně připravit pacienta na nedostatek času v případech nouzových zásahů. Koneckonců, každá plánovaná operace vyžaduje předoperační terapii, čištění střeva, odstranění intoxikace.

Nedostatek včasné opatření přispívá ke komplikacím v pooperačním období spojených s nadýmáním, zpomalující peristaltika, porušování oddělení stolice (zácpa), zvracení, zvýšení nitrobřišního tlaku, městnavého změny v zánětu plic, kašel. To vše značně zhoršuje podmínky pro vznik husté pooperační jizvy.

Je vyloučena nesprávná volba metody přístupu bez ohledu na anatomické a fyziologické rysy struktury vnitřních orgánů a peritonea. Výsledkem je narušení přívodu krve a inervace v oblasti chirurgické intervence, v tkáních dochází k přetrvávajícím změnám, které přispívají k erupci stehů.

Významná úloha hnisavých komplikací. Tento typ se týká raného projevu. Zánětem a hnisem se hromadí v oblasti rány pod aponeurozí svalů. Stojaté zápal plic a průdušek způsobil po operaci, což způsobuje kašel, ostré nárazy a vibrace nitrobřišního tlaku, které predisponuje ke vzniku kýlního kruhu.

Provozováním vady umění jsou vadné šicí příliš silné kontrakci tkání neopravené krvácení a hromadění krve v hematomu, následoval rychlý hnisání, prodloužené tamponáda a kanalizace v oblasti provozu.

Z důvodů, které závisí na postoperačních doporučeních pacienta, jsou nejdůležitější: časná fyzická námaha, narušení stravy, zanedbávání nošení obvazu.

Hernie se vyskytuje častěji u pacientů s obezitou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, u nichž je výrazně narušena tvorba kompletní jizvy. U žen je důležité nastartování těhotenství po operaci. Oslabení těla, beriberi, tlak rozšířené dělohy na břišní stěnu vytvářejí podmínky pro formování kýly.

Ačkoli chirurgický zákrok na břišní dutině může teoreticky komplikovat pooperační kýlu, nejčastěji se po chirurgické léčbě pozoruje patologie:

• perforovaný žaludeční vřed;
• zánět přílohy;
• cévní cholecystitida;
• střevní obstrukce;
• u žen, které odstraňují kyselinu vaječníku, dělohu;
• peritonitida;
• důsledky penetrace rány v břišní dutině.

Symptomy

Hlavním znakem kýly je detekce výčnělku v oblasti pooperační jizvy a okolí. V počátečním stádiu jsou pooperační pacienti "kužele" umístěni do náchylné polohy, neinterferují a nemají žádné příznaky. Bolest a nárůst tvorby nádorů nastávají při napínání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výčnělek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy s povahou útoku, bojuje. Současně se pacienti stěžují:

• pro prodlouženou zácpu;
• neustálé nadýmání;
• eructace;
• nevolnost;
• potíže s vylučováním moči (v případě suprapubických kýly);
• podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, adhezivním procesu v břišní dutině, v herniálním vaku. Někdy ani s velkými kýly, pacienti nemají žádné stížnosti.

Jak se diagnostika provádí?

Při vyšetření pacienta ve stojící a ležaté poloze chirurg vidí výčnělek v oblasti a kolem ní. Chcete-li zjistit velikost a tvar, je pacient, který je v poloze nahoře, požádán, aby zvedl hlavu. Tento pohyb způsobí napětí v břišních svalech a "vytlačit" herniální vak s obsahem.

Současně se projevují všechny nesrovnalosti v oblasti rektusových svalů, možné počáteční výčnělky, které nesouvisí s hlavními. Pacientovi musí být přiděleny metody výzkumu, které umožňují objasnit vztah s vnitřními orgány.

Rentgenogram odhaluje stav fungování gastrointestinálního traktu, proces adheze, vstup do děložní dutiny orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk umožňuje zvážit nejen břišní orgány, ale také dutinu kýlu, určit tvar, skutečnou velikost kýly, změny ve svalových strukturách, účinek srážek.

Komplex vyšetření zahrnuje kontrastní rentgenové vyšetření průchodu suspenze barya v žaludku a střevech, studium stupně žaludeční interference. Zobrazují se snímky (rentgenové snímky) a herniografie (rentgenová fotografie obsahu herniálního vaku).

Jaké komplikace jsou možné u neléčené kýly?

Absence terapeutických opatření v pooperačních kýly zhoršuje stav pacienta. Časem můžete obdržet:

• koprostáza (staze výkalů a tvorba kamenů ve střevě) s mechanickou obstrukcí;
• porušení předpisů;
• perforace;
• částečnou nebo úplnou adhezní střevní obstrukci.

V klinickém kurzu dochází ke zhoršení stavu pacienta, zvyšování bolestí břicha, nevolnosti a zvracení, krev ve stolici, stolice a zadržování plynu. Současně vyčnívající břicho přestane obnovovat.

Co by měli lidé dělat, pokud objeví pooperační příznaky kýly?

Je zřejmé, že neochota vstoupit do chirurgického zákroku pacientů, kteří našli výčnělek v oblasti jizvy. Je však třeba vzít v úvahu pravděpodobnost závažnějších následků pro zdraví. Při vyšetření se lékaři rozhodnou, jak pokračovat v léčbě, nepovolit komplikace.

Konzervativní taktika je považována za metodu, která je přípustná pouze se zřejmými kontraindikacemi k opakované chirurgické intervenci (dekompenzace srdce, vnitřních orgánů, těžké stadium chronických onemocnění). V takových případech se doporučují pacienti:

• kontrola potravin;
• omezení fyzické aktivity;
• eliminace zácpy s dietou a léky;
• neustálé používání speciálního obvazu.

Vlastnosti výživy

V přítomnosti kýly by potravinářské produkty měly zabraňovat nadýmání, zácpě a poruchám trávení. K tomu jezte často, ale v malých porcích. Mělo by být vyloučeno ze stravy:

• všechny mastné, smažené, kořeněné nádobí;
• nakládaná a solené zelenina;
• alkoholické nápoje a soda;
• silná káva;
• různé koření, které stimulují kyselost;
• pevné potraviny.

Zobrazuje: kaše, vařené maso a rybí pokrmy, pečené výrobky, dušená zelenina, tvaroh. Abyste zabránili zácpy ráno, doporučuje se vzít lžíci rostlinného oleje, několik bobulí sušených meruněk nebo švestek. Během dne můžete vypít alkalickou minerální vodu bez plynu (Essentuki 4).

Vlastnosti chirurgické léčby

Většina lékařů se domnívá, že je možné uvolnit pacient pooperační herni pouze hernioplastikou. Takže jsou nazývány druhy operací na herniálních branách, které posilují charakter. Nejoptimálnější přístup je zvolen s přihlédnutím k velikosti a lokalizaci výčnělku, informace získané při vyšetření adhezí mezi herniálním vakem a orgány břišní dutiny.

Je-li kýla v průměru menší než 5 cm, nemá žádné komplikace, je možné svalovou aponeurozu postit posilováním lokálních tkání. Se středními, rozsáhlými, gigantickými, dlouhými a komplikovanými procesy vlastních tkání, které pokryjí a posilují vadu břišní stěny, nestačí. Používají se syntetické protézy okénkové formy.

Je důležité správně nainstalovat ochranný systém, zajistit oddělení adhezí, disekci starých jizev, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů a struktur břišní dutiny. Pokud dojde k porušení herniálního vaku, provádí se další odstranění neživé střevní tkáně (resekce) a epiplon.

Standardy vyžadují chirurgický zákrok na pooperační kýlu, po šesti měsících až po roce po počáteční operaci. Ale s rychlým růstem se tendence k porušení svědectví rozšířila na počátky. Stupně operace musí být provedeny postupně:

• Poskytnutí přístupu k vytvářeným herniálním bránám - řezy se dělají podél okrajů výčnělku, odstraní se přebytečná kůže a tuk.
• Otevření dutiny vaku v kýlu, tupé oddělení orgánů od stěn (smyčky střeva, omentum). V přítomnosti multicirkulárního herniálního vaku se z omentu a smyček střeva a omentum vytvoří jizvavý konglomerát. Obvykle jsou svázány s peritoneem a jizvy. Odpojení není vždy možné, protože trvá dlouhou dobu a výrazně poškozuje stěnu střev. Je nutné odstranit deformovanou oblast střeva a omentum.
• Odstranění herniálního vaku.
• Ekonomické vyříznutí tkáně podél okrajů herních bran.
• Plast (uzavření díry) v přední břišní stěně.
• Šití zranění.

Plasty se provádí vlastní tkáně pacienta (autoplasty) Je-li vada kýlní plocha není větší než 10x10 cm. Použité Napalkova modifikace a Sapezhko aponeuróza z přední břišní svaly. Při rozsáhlejších vadách používají opakující se kýly umělé materiály (aloplastické). K tomu jsou nylonové nebo lavsanové sítě umístěny mezi vrstvami šitých látek.

Prognóza a prevence

Vývoj pooperační kýly vážně komplikuje fyzickou a pracovní činnost člověka, doprovázený viditelnou kosmetickou vadou. V případě porušení v moderním chirurgickém zákroku, navzdory pomoci, byl u 8,8% pacientů pozorován letální výsledek. Včasné chirurgické odstranění poskytuje uspokojivou prognózu.

Problémy prevence vyžadují od chirurga:

• správná volba optimálního přístupu pro jakoukoli operaci;
• ve všech fázích pečlivého aseptického souladu;
• Používejte pouze kvalitní materiál pro sešívání;
• pokud je to možné předoperační příprava pacienta;
• bezproblémové a pečlivé řízení po operaci.

Pacienti musí striktně dodržovat doporučení týkající se režimu, výživy, nosit bandáž, sledovat pravidelnost stolice, dosáhnout úbytku hmotnosti. Taková pooperační komplikace, jako je kýla, kdy je eliminována jedna patologie, je podporována jiným. Identifikace a ošetření umožňují opravu. Pozorování lékaře po operaci přispívá k včasné diagnostice a řešení problémů.

Hernia pooperační kýla

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Pooperační kýly (ventrální) jsou lipomy lokalizované v místě pooperačních jizev. Takové výboje, jejichž fotografie lze vidět v lékařských manuálech, se mohou někdy objevovat v nepatrné vzdálenosti od chirurgického stehu. To je způsobeno tím, že kýla může být ohnutá a mění směr.

Klasifikace pooperační kýly břicha

Specialisté z různých zemí světa, když diagnostikují pooperační kýly, používají jednotnou klasifikaci (v místě lipomu):

1. Boční kýla - označená písmenem "L".
2. Střední kýla je označena písmenem "M".
3. Mid-lateral - je označen písmeny "ML".

Při diagnostice těchto kýly chirurgové berou v úvahu požadované parametry:

• velikost výčnělku;
• lokalizace lipomu;
• velikost brány kýly a tak dále.

Moderní medicína definuje několik typů pooperačních kýly:

• Velké (mají velké rozměry a mohou deformovat stěny peritonea);
• obří (pooperační kýla, která může okamžitě vyčnívat na několika místech a závažně deformovat peritoneum pacienta);
• malá (kýla může být detekována palpací nebo hardwarovou prohlídkou, protože je prakticky nevnímatelná);
• průměr (představují malý výčnělek, který lze identifikovat při vyšetření).

Symptomy

Hlavním znakem vzhledu pooperační kýly je výčnělek, který způsobuje pacientovi někdy bolestivé pocity. V počáteční fázi vývoje lipomů, kdy může být eliminována chirurgickým způsobem, nemusí pacient zjistit žádné změny ve svém zdravotním stavu.

Proto je tato nemoc často diagnostikována příliš pozdě, když neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez chirurgického zákroku.

Symptomy

Pokud nastane nenapravitelná pooperační kýla, mohou se u pacienta objevit následující příznaky:

• novotvar, jehož lokalizační poloha je pooperační steh;
• bolestivé pocity, které mohou být zesíleny i s malou fyzickou námahou;
• nevolnost;
• eructace;
• gag reflex;
• střevní obstrukce;
• akumulace plynů;
• krev ve stolici;
• zhoršení obecného blahobytu;
• slabost, letargie, ztráta síly atd.

Možné příznaky pooperační kýly mohou být identifikovány hlavními příznaky:

• herniální vak v žádném úsilí se nemůže vrátit do břišní dutiny;
• když se na vyvýšený tlak působí, pacient pocítí bolestivé pocity;
• může mírně zvýšit teplotu;
• závratě a slabosti.

Příčiny

Moderní medicína identifikovala hlavní příčiny vzniku pooperačních jizev, které lze klasifikovat takto:

• jakékoli formy obezity;
• potlačení ran vzniklé chirurgickým zákrokem;
• silné fyzické zatížení působící na břišní dutinu v pooperačním období (delší kašel, zvedání gravitace atd.);
• atrofie svalových tkání břišní dutiny;
• poruchy spáchané lékařským personálem při šití rány (při chirurgickém odstranění kýly);
• jakékoli pooperační komplikace atd.

Komplikace

Pacienti, u kterých byla diagnostikována pooperační kýla, mohou mít určité komplikace:

• stádium stolice (v hrubém střevě);
• vývoj zánětlivých procesů;
• trauma z řady lokalizovaných vnitřních orgánů, z nichž některé jsou v herniálním vaku;
• porušení kýly;
• peritonitida, jejichž následkem může být smrtelná.

Nejnebezpečnější komplikace vznikající na pozadí vývoje pooperační kýly je porušení jejího vaku. Při stlačení obsahu lipomu v herniálních bránách dochází k narušení krevního zásobení, což může vést k nekróze okolních tkání. Bez řádné lékařské péče může pacient během několika hodin vyvstávat peritonitidu, která pro tělo představuje smrtící hrozbu.

Po odhalení pacientových příznaků postižené pooperační kýly nebo známky peritonitidy je nutno jej naléhavě dopravit do nejbližšího léčebného ústavu, ve kterém se nachází oddělení chirurgie. Pohotovostní chirurgie zachrání život pacienta a po několika týdnech mu umožní vrátit se k obvyklému životnímu stylu.

Diagnostika

Pokud je podezření na pooperační kýlu, pacient podstoupí komplexní vyšetření a musí mu být přidělena hardwarová diagnóza:

• ultrazvukové vyšetření;
• radiografie;
• herniografie;
• gastroscopy;
• počítačová tomografie atd.

Chirurg pečlivě vyšetří pacienta, provádí palpaci břišní dutiny. Během vyšetření se pokusí vytlačit výčnělek do břišní dutiny.

Pokud je lipom zjištěn v počátečním stádiu vývoje, je možné jeho neoperační léčbu (přesměrování). V případě, že pacient požádal o lékařskou pomoc za přítomnosti silného výčnělku, pak pro něj bude jedinou metodou léčby pooperační kýly chirurgická intervence.

Léčba

V chirurgické léčbě pooperační kýly odborníků provedených jako laparotomie (břišní dutina je řez), stejně jako více jemnou manipulací - laparoskopii. Během chirurgického zákroku se pacientům podstupuje hernioplastika, při které se odstraňuje herniový vak a je provedena plastová vrata hernie. Souběžně se obsah kýly vrhá do břišní dutiny a všechny slabosti jsou posíleny pomocí speciálních umělých (používají se pouze v lékařském průmyslu) nebo přírodních materiálů.

Použití syntetických materiálů (sítí) během chirurgického zákroku může významně snížit počet relapsů této nemoci. Tento materiál je velmi dobře zaveden v lidském těle a jeho přítomnost nevyvolává žádné vedlejší účinky u pacientů. Během šesti měsíců po chirurgickém odstranění pooperační kýly umělé oko zcela zakrvává tkáně pacienta.

Díky tak silnému rámci se pacienti velmi rychle podstupují rehabilitací, chodí do práce a začnou vést aktivní životní styl.

Při chirurgickém ošetření pooperačních kýly, které jsou malé velikosti, odborníci ji používají pro plastickou tkáň pacienta. V tomto případě může být pacientovi provedena nekomplikovaná operace, během které prochází lokální anestezií. Pokud je pacient v těhotenství, bude mu zakázána operace. Může se stát kontraindikace k chirurgickému zákroku a zhoršené chronické nemoci, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Takovou kategorii pacientů jmenují lékaři (až do okamžiku, kdy bude možné provést operační zásah):

• Lékařské přípravky;
• nosit speciální spodní prádlo;
• nedostatek fyzické aktivity.

Prevence

Po chirurgickém odstranění kýly by pacienti měli provést preventivní léčbu této choroby:

• pravidelně ošetřujte jizvu (používejte pouze sterilní materiály a důkladně si umyjte ruce před oblékáním);
• vyhnout se náhlým pohybům;
• nezvedejte váhu;
• Vyhněte se přechladnutí a průvanu, které mohou způsobit kašel;
• Dodržujte svou dietu (nejedzte potraviny, které způsobují tvorbu plynů a zácpu).

Náklady na služby v ruských zdravotnických centrech

Dnes se v různých klinikách v Rusku chirurgicky léčí pooperační kýly. Každá zdravotnická instituce samostatně určuje svou účetní politiku a individuálně stanoví ceny za chirurgické manipulace.

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Patologická forma výčnělku vnitřních orgánů jako komplikace po chirurgickém zákroku se nazývá pooperační kýla. Může se objevit ihned po operaci a po poměrně dlouhém čase. V každém případě je to poměrně nebezpečný jev, a proto je potřeba ošetření pooperační kýly bezprostředně po prvních projevech.

Pooperační kýla břišní dutiny: léčba

Příčiny ventrální kýly

Hernia je tvořena z následujících důvodů:

1. Přerušení švu.

Nesprávně umístěný chirurg nebo pooperační steh vyrobený nekvalitním materiálem se mohou rozptýlit. V důsledku toho se tkáně přední stěny břicha rozkládají, uvolňují část střeva a velký omentum.

Švy se mohou rozptýlit nejen kvůli chybě chirurga, ale také kvůli vlastní závadě pacienta. V pooperačním období je fyzická zátěž pro pacienta přísně kontraindikována. Ale většina lidí o těchto doporučeních není vážná. Výsledkem je, že se sterilita, která se neléčí, správně rozchází a vzniká kýla.

Schematické znázornění pooperační ventrální kýly

2. Slabost stěn břišní stěny.

To je poměrně častý jev u lidí s nadváhou. V břišní stěně takových lidí dochází k oslabení svalů, nahradí tukové tkáně, které je příliš pomalé. Tkáně se nedotýkají tlaku střeva a rozkládají se.

Podporuje vývoj slabé imunity herny, zánětlivých procesů v oblasti švů, sklony k zácpě. Nejčastěji se rozvíjí kýla, pokud je řez na bílé čáře břišní stěny, protože v této oblasti prakticky není žádný sval a jizva se rozvíjí mnohem pomaleji.

Důležité při tvorbě onemocnění a pohlaví. U žen z přírody jsou břišní svaly slabší než muži, takže tkáně se často liší.

DŮLEŽITÉ. Riziko vzniku kýly existuje během 2-3 let po operaci. Během této doby vzniká spolehlivá, trvalá pooperační jizva.

Komplikace ventrální kýly

Současná onemocnění, která způsobuje zvýšený intraabdominální tlak, může také vyvolat vznik kýly. Patří mezi ně astma, bronchitida, adenom prostaty, diabetes, hypertenze.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem kýly je charakteristický výstupek v oblasti chirurgického stehu. Tento výstupek v počátečním období je sotva viditelný, s časem, kdy se plocha zvětšuje.

V počátečních fázích vývoje onemocnění se kýla snadno obnoví a nezpůsobí pacientovi zvláštní nepohodlí. Bolest se objevuje pouze při zvedání závaží, ostrých pohybů a sklonů. Nedostatečná léčba vede k růstu hernie a v průběhu času se zhoršují bolestivé pocity.

Následující příznaky se přidávají k výčnělku kýly:

1. Zánět kůže v oblasti kýly.
2. Zvýšená tvorba plynu.
3. Zánět střeva.
4. Zácpa.
5. Nečistota krve ve stolici a moči.

Proces tvorby ventrální kýly

Diagnóza onemocnění

Nemoc je snadno diagnostikována během rutinního vyšetření. Potvrzení správnosti diagnózy je skutečností operace. Pooperační kýla je potvrzena přítomností jizvy a místa lokalizace výčnělku.

Výstupek je snadno určen vizuálně. Pacientka je nabízena k kašli, napnutí žaludku - to vám umožní zjistit velikost herniálního vaku.

K určení herniálního obsahu a stavu orgánů kolem něj se používají ultrazvuk nebo rentgenové záření. Takové diagnostické metody pomáhají určit stav střeva a posoudit jeho schopnost fungovat.

Pro získání přesnějších informací o stavu vnitřních orgánů ao samotné kýly se používá MRI nebo vícečetná tomografie.

Video - Co je pooperační kýla nebo ventrální kýla?

Způsob léčby

Radikální metoda léčby hernie je provedení operace, neboť není možné úplně odstranit herniový vak konzervativními metodami. Během operace je břišní stěna korigována a kýlový vak odstraněn.

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

Video - Léčba pooperační kýly bez operace

Konzervativní metody

Terapeutické ošetření herny je neúčinné, ale v některých případech je to jediný způsob, jak pomoci člověku trpícímu tímto onemocněním. Nejčastěji se tato technika zvolí, pokud je operace kontraindikována.

Léčba se skládá z prostředků zabraňujících vyčnívání kýly. Potrava je předepsána, aby se normalizovala práce střev, aby nedocházelo k napětí v břišní dutině.

Pacientovi jsou zakázány všechny druhy stresu a doporučuje nosit obvaz, který pomůže zmírnit bolest.

Pooperační bandáž ke snížení stresu a bolesti

Po operaci je nutná pečlivá péče. Instalovaná drenáž Jackson-Pratt by neměla být předem odstraněna. Toto zařízení pomáhá sbírat tekutinu vznikající z rány a podporuje hojení.

Při instalaci příchytky se nekoupejte a nepokládejte bazén. Pro umytí je nutné pouze ve sprše, snažit se co nejméně zvlhčit švu.

Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti, které mohou způsobit nevolnost a zvracení. Chcete-li tyto pocity odstranit, musíte to vzít Ibuprofen nebo Acetaminofen. Vstupní léky proti bolesti by měly být zastaveny tak, aby během zvracení nedošlo k deformaci břišní stěny.

Ibuprofen pro analgetiku po operaci

Na počátku pooperačního období pacienti trpí průjem. Po několika týdnech se střevo normálně spouští. Od této doby je třeba sledovat pravidelnost defekace. Při absenci stolice po dobu 48 hodin musíte užívat projímadla.

Lidové prostředky

Pacient může být zmírněn pomocí tradičních lidových léků. Pomohou pouze s malými rozměry herniálního vaku a nepatrným výčnělkem. Hlavním účelem těchto metod je léčba zácpy, obnovení elasticity břišních svalů.

Venkovní

Pro pleťové vody se používají následující recepty:

1. Jablečný ocet (1 lžička) pro rozpuštění ve sklenici vody. Roztok navlhčuje ubrousek a v poloze na levé straně drží kýlu 60 minut.

Používání lotion s jablečným jablečným octem pomáhá při odstraňování pooperační kýly břišní dutiny

Čerstvé listy aloe zvyšují elasticitu pokožky, což je nezbytné pro vznik pooperační kýly

Prostředky pro požití

K normalizaci činnosti střev a k odstranění zánětu se používají infuze a vývary:

1. Infúze květáku. Semena (2 lžíce) se mísí se sklenicí mléka. Směs se vaří 10 minut při nízkém ohřátí. Pak se přidá lžíce medu. Nápoj následuje 1 sklenku před jídlem, 2 krát denně.
2. Infuze drupe. Lžíce listů je rozdrcena a naplněna sklenicí vroucí vody. Tato 5 hodinová směs se užívá 3krát denně na jednu třetinu skla.
3. 1 lžička kmenů hernia se nalije přes noc se sklenicí vroucí vody. Třetina sklenic se odebere před jídlem.
4. 1,5 l polítek chrpy pochází z půl litru vroucí vody. Jeden šálek denně se užívá před jídlem.
5. Čajová lžička srsti se nalije do sklenice horké vody, přivede se k varu a ochladí se.
6. Psoraleya drupe (100 g) se nalije do vroucí vody (500 ml), trvá to půl hodiny. Potřebujete jíst 4krát denně na 100 ml.
7. Kůra modřínu (25 g) je vařená ve sklenici mléka. To se užívá 3krát denně pro třetí část skla.

Infuze kůry modřínu se používá k léčbě v prvních fázích pooperační kýly

Lidské léky pomáhají zlepšit stav pacienta. Poranění v počáteční fázi onemocnění může být zpožděno.

Metody prevence relapsů

Jakákoli nemoc je snadněji preventivní, než lék později. Proto je vhodné připravit se na operaci a dodržovat doporučení lékařů v pooperačním období:

1. Před operací je žádoucí ztrácet nadváhu, takže podkožní tuk nezabrání růstu řezu.
2. Po operaci musíte nosit obvaz. Toto zařízení pomůže udržet vnitřní orgány v normální poloze. Koupit jen kvalitní výrobek, protože levná volba potřísní pokožku a vyvolá zánět.
3. Aby nedošlo k nesprávnému fungování střeva, je nutná vyvážená strava. Ve stravě musí být přítomny ovoce a zelenina. Sacharidy a mastné potraviny by měly být vyloučeny. Nabídka zahrnuje jídla z vařené mrkvy, řepy, řepky. Kashi se používá v plíseň. Doporučená parmetická omáčka, masové pyré z drůbeže nebo telecího masa. Z nápojů můžete použít čistou vodu, vařené bujóny. Nemůžete pít sodovou vodu, mléko. Je přísně zakázáno používat produkty vyrábějící plyn: zelí, syrové rajčata, jablka, luštěniny, droždí. Pro normalizaci by trávení mělo užívat enzymy (Mezim, Festal).

Mezim se používá k normalizaci trávení v pooperační kýle

Pooperační kýla je poměrně obtížná a nesnesitelná nemoc. Ale s pečlivým zvážením vlastního stavu a dodržováním doporučení lékaře je možné dosáhnout pozitivních výsledků.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!