Při diagnostice kýly je prvním problémem potřeba kýly a hernioplastiky. Pacient a jeho příbuzní chtějí vědět, co sami skrývají tyto pojmy, jak se intervence provádějí, s čím se potýká v pooperačním období. Podívejme se na tyto otázky podrobněji.

Léčba hernií se neprovádí pomocí terapeutických metod. Použití všech druhů obvazů, fyzických cvičení a gymnastických cvičení zaměřených na posilování svalového opasku jsou pouze preventivními opatřeními a nemohou eliminovat stávající patologii.

Chirurgické postupy

V případě rutinní operace, když není potřeba ponořit smyčky střeva do břišní dutiny, hernioplastika (herniální plastika v doslovném překladu). Pokud existuje patologický výčnělek, chirurgická intervence probíhá ve dvou fázích: oprava kýly (nasměrování orgánu k odstranění změněných okolních tkání) a posilování svalové stěny.

V praxi se používají různé techniky v závislosti na lokalizaci kýly a účelu intervence.

Hernioplastika s pupeční kýlou

Mezi otevřenými metodami chirurgického zákroku s umbilikální kýlou se uchýlili Plast pro Sapežko nebo podle Maya. V srdci posilování pupočního prstence a přední břišní stěny leží vytvoření aponeurotické duplikace. Po předoperační přípravě začíná ruční návod.

Operace začíná oddělením vrstvy po vrstvě skalpelu kůže, podkožního tuku a aponeurozy (tvorba šlachy mezi svaly). Pomocí speciálního nástroje je proveden řez, který umožňuje přístup k herniálnímu vaku obsahujícímu střevní smyčky.

Po uvolnění střeva se posuzuje její stav a ponoří do břišní dutiny. Potom vyřízněte oblasti přebytečné tkáně a pokračujte přímo k plastu.

Aponeurotické tkaniny jsou šité švem ve tvaru písmene U tak, aby se získala dvojitá záhyb. Rozdíl v plastičnosti Maya od operace Sapežko leží ve směru řezu, a tudíž i zesíťování tkání. V prvním případě probíhá řada disekce vodorovně. Aponeuroses jsou šité v následujícím pořadí: nejprve horní klapka je zvnějšku směrem dovnitř, poté spodní klapka stejným způsobem po procházejícím závitu v opačném směru. V případě plastického materiálu Sapezko se porovnává pravá a levá aponeurotická část stejným způsobem.

Při malých rozměrech pupečního prstence u dětí je možné použít vyvinutou metodu Leksler. V tomto případě je kruhová stehová vrstva překrývají kruhový štěp, okraje jsou taženy dohromady a pak jsou všechny tkáně porovnávány s obvyklými nodálními stehy.

Hernioplastika s inguinální kýlou

Technika vyléčení herny je vybrána podle typu kýly (šikmé a rovné) a za účelem posílení určité stěny inguinálního kanálu.

Metoda podle Martynovy Pro zpevnění přední stěny. Operace se provádí s definicí přístupu. Incize je přibližně 1,5 cm nad inguinálním vazem, vrstvy jsou střídavě odděleny až do uvolnění obsahu herniálního vaku a přemístění do břišní dutiny. Poté je horní část aponeurozy navlečena na inguinální vazbu a potom je umístěna dolní část struktury pojivového tkaniva a je propíchnuta. Další zranění rány se provádí.

Pro zpevnění zadní stěny se uchýlíte Bassini metodologie. Po kýly začínají překrývat stehů hluboko za chámovodu mezi svaly, které tvoří horní stěnu kanálu (vnitřní šikmé a příčné), příčné fascia a bérce oblouku. Tím dochází k úplnému uzavření zadní stěny svalovou fasciální vrstvou. Dále porovnávejte všechny tkáně navzájem.

Byla vyvinuta technika pro vytvoření "nového" inguinálního kanálu. Hernioplastika pro postemption provádí šití kanyly dotazinalis a přenos spermatické šňůry do oblasti jiné lokalizace. Tak po excizi kýlní vak vyrábí odchylka horní boční části kordu ve směru ven a mírně výše, pokud je to vhodné bit vyříznut vnitřní šikmé a příčné svaly namáčení ve výsledném prostoru mezi upevňovacími a f.spermaicus svalových vláken. Ze spodu jsou svalové šlachy sešity společně s pubikálním tuberem a Cooper ligamenem (mezi frontálními tuberkulami). Zbývající tkáň je spojena s inguinálním vazem s stehy ve tvaru U. Pak srovnejte spodní a horní část aponeurozy s vnějším šikmým. Výsledkem je, že se spermatická šňůra umístí do tukové tkáně.

Mezi klasickou technikou zaujímá aplikace síťových materiálů hodně místa. Plastové v Lichtenštejnsku zahrnuje použití syntetického transplantátu k posílení herniálních brán. Po všech standardních chirurgických manipulacích v oblasti s nejmenší pevností je šitý síťový štěp, který se následně spojí s okolními tkáněmi a zabraňuje tvorbě kýly.

Alternativní operace

Kromě opravy herny otevřeným přístupem byly úspěšně aplikovány endoskopické operace. Druhé typy intervencí jsou nízké traumatické. Operace používající endoskopické techniky se provádějí punkováním na 3 body. Prostřednictvím jedné z nich je prováděna optická technika, která umožňuje zobrazit obraz na monitoru a vidět vše, co se děje v provozním poli. Další průchody se používají k zavedení speciálního nástroje používaného pro účely přímé herniace a nastavení retikulárního implantátu.

Operace kýly opravit inguinální kýlu

Úvod> Gastroenterologie> Operace pro inguinální kýlu u mužů - typy operací, příprava, prognóza

Operace pro inguinální kýlu u mužů - typy operací, příprava, prognóza

Operační intervence je jedinou účinnou metodou léčby inguinální kýly. Všechny ostatní metody (obvazy, léky) lze použít pouze jako dočasné opatření nebo v případech, kdy je chirurgická léčba z jakéhokoli důvodu kontraindikována.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní purulentní artritida;
• Osteomyelitida - zánět kostí;
• Seps - infekce krve;
• Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
• Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Cílem operace je radikálně odstranit kýlu a vytvořit podmínky, které jí brání v opětovném vzniku. Chcete-li to provést, odstraňte herniový vak a zavřete herniální brány.

Obr. 1 - Typy inguinální kýly u mužů.

Pro herniotomii, následovanou plastickou operací, bylo vyvinuto mnoho chirurgických postupů - typy operací pro inguinální herni více než 100. Pouze několik z nich se však stalo praktickým.

V Rusku jsou nejpopulárnější operace používající metody Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov a jejich variace. Lékař dává přednost této nebo té metody v závislosti na charakteristikách kýly u tohoto pacienta, s přihlédnutím ke specifikům topografie inguinálního kanálu, typu kýly, velikosti herniálních brán. Důležité a vlastní praktické dovednosti (úroveň vlastnictví konkrétní metodiky).

Typy operací pro inguinální kýlu

Operace kýly se dělí v závislosti na přístupu (otevřené a laparoskopické) a způsobu posílení stěny tříselného kanálu (pomocí pacientovy vlastní tkáně nebo umělé štěpy).

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Srovnání typů chirurgických zákroků

Při otevřených operacích je jeden řez pleti od 5 do 8 cm, s laparoskopickým - tři, délka 1,5-2 cm (viz obr. 2). Při endoskopických operacích se do jedné části zavede optické zařízení (laparoskop) pro vizuální kontrolu, v dalších případech manipulátory pro přímý zásah. Na obrazovce počítače se zobrazí obrázek operace, následovaný chirurgem a jeho asistenty.

Obr. 2 - Rozdíl mezi řezem normální operace a laparoskopií.

Další fáze, kdy jsou oba přístupy, že odstraní část pobřišnice, a výstupek, které způsobily tvorbu kýla, stejně jako další plastové (tvorba posílení nebo nový) ingvinální kanál. Plastový zadní stěna kanálu se provádí pomocí břicho šikmý sval šlacha desky pacienta (napětí techniky), nebo přišitím umělé pletivo (nenatyazhnye metody).

V moderní chirurgii se používají jak neabsorbovatelné (polypropylenové), tak částečně vstřebatelné (propylen v kombinaci s monokrystalovými) transplantacemi. Výhodou druhého je, že během několika měsíců se rozpustí na polovinu objemu a v důsledku toho zůstává v těle pacienta méně cizorodých látek.

Tabulka 1 - Výhody a nevýhody různých možností pro opravu herny.

Základní principy operace kýly

Operace s kýly břicha by měla být radikální, co nejjednodušší a nejméně traumatická. Je třeba připomenout, že v případě, že většina nekomplikované stěny břišní kýly (tříselné, pupeční a t.), Lze dosáhnout dobrých výsledků s pomocí relativně jednoduchých způsobů uzavření kýlního kruhu, pak v některých formách (pooperační, opakující se), je nutné používat složité techniky včetně rekonstrukcí a plastů. Klíčem k úspěchu opravy herny je znalost topografie.

Operace hernie se skládá ze tří fází:

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

1) přístup k herniálnímu portálu a kajmannímu vaku;

2) léčba a odstranění kýlovitého vaku;

3) odstranění defektu břišní stěny (uzavření herniálních brán).

Přístup k následujícím požadavkům: jednoduchost a bezpečnost; možnost širokého pohledu na herniální kanál nebo otevírání kýly. V tomto případě by měl přístup zohlednit stav tkání v oblasti herniálních vrstev (zánětlivé ohniska, jizvy).

Léčba a odstranění herniálního vaku tvoří druhou fázi operace. Tato fáze se skládá z několika postupů:

1. Pečlivý výběr parietální pobřišnice složky kýlního vaku, od okolní tkáně, což je důležité zejména v oblastech, kde kýlní vak je v těsném kontaktu s významnými anatomických struktur (Seed, kabel pro tříselná kýla stehenní kýla Vídeň se femorální a t. D. ). Toho je dosaženo tzv metody „hydraulického přípravku“, to znamená zavedení stěna kýly vaku kolem 0,25% roztoku novokain aby se usnadnilo oddělení parietálních peritoneum na okolní tkáně - intraperitoneální palubní preperitoneální vláken pupeční prstence, chámovodu nebo kulatý vaz,

2. Izolace krčku herniálního vaku. Při neúplném odstranění krčku herniálního vaku je kapsa parietálního peritonea, což přispívá k opakování kýly. V herních branách existují anatomické orientační body, které pomáhají určit - "přiměřenost" izolace krku vaku kýla. Například v tlučovitém kanálu, na úrovni krku vaku, je třeba vidět pulzující spodní epigastrickou tepnu; když se herniální vak roztahuje spolu s krkem, v herniálních branách se objeví nezměněné preperitoneální tkáně a tak dále.

3. Obsah audit kýlního vaku k detekci patologických změn kýlní obsah colliotomy (resekci nekrotických orgánů v zaškrceném kýly, atd.).

4. Šití a liguje krk herniálního vaku k utěsnění břišní dutiny a následné oříznutí vaku přes ligatury. Krk by měl být vázán v napnutém stavu, aby se zabránilo zanechání kapes, prohloubení peritonea.

5. Po odříznutí herniálního vaku vyjměte preperitoneální tkáň z hernií. Preperitoneální tkáň, pronikající do hernií, brání jejich pevnému uzavření a dále je rozšiřuje pod vlivem intraabdominálního tlaku, což přispívá k rozvoji relapsu.

Po ošetření a odstranění herniálního sáčku pokračujte do konečné fáze operace - uzavření (plastové) kýlovitých bran.

Způsoby uzavření nebo posílení herniálních bran jsou několik set, lze je rozdělit do tří skupin:

Jednoduché způsoby posilování kýlního kruhu zahrnují uzavírací existující defekt břišní stěny pomocí stehů. Tyto metody se používají pro jednoduché formy kýly. Příkladem jednoduchého způsobu uzavření herniálních brán je metoda Lexer používaná pro pupeční kýlu. Tato metoda spočívá v tom, kterým se po zvětšené pupeční kroužek peněženka-řetězec stehem, pro utahování které kýlní kroužek uzavírá další přerušované stehy snížil mediální okraj vaginálních svalů břicha.

Pro malé kýl u dětí na snížení úrazové chirurgie metody používané k posílení přední stěnu tříselného kanálu bez otevření. V první fázi lemovací vnější tříselné kroužku (navrstvením více uzlů nebo ve tvaru U. švy. Druhý krok spočívá v tom, přišití ve tvaru písmene U švy aponeurózou externí šikmý sval (Krasnobaeva) nebo aponeurózou a svalů (vnitřní šikmé a příčné) k tříselné vazu (Ru -oppel).

K jednoduchému lze přičíst metodu Ruggi, která zavře herniální brány ve femorální kýle, spočívající v šití inguinálního vazu na vazu hřebenatého.

Jednoduché metody mají omezenou aplikaci, jelikož nemohou být používány se signifikantními změnami v topografii tkání v oblasti herniálních brán, což je pozorováno u velkých kýly.

Rekonstrukční metody jsou zaměřeny na změnu koncepce herniálních bran, aby je posílily. Rekonstrukce může být provedeno buď prostřednictvím palubní desky a aponeurózou (fasciálních-aponeurotického metod), nebo za použití jak svalů a aponeurózou (muskulo-metody).

Tím fasciální-aponeurotického metody zahrnují, například, posílení kýlní prstenec pomocí zdvojení (vytvoření dublication aponeurózou vnějšího šikmého břišního svalu bílé čáry, intraperitoneální přístrojové desky a t. D.).

Dublication aponeuróza vnějších šikmých břišních svalů používají zejména pro posílení přední stěny tříselné kanálu AV Martynov. Touto metodou dublication vytvořený horní okraj lemu členitý podél tříselné kanálu aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů do tříselné vazu a následné překrytí k ní spodní okraj téhož svalu aponeurózou.

Fasciálně-aponeurotické metody zahrnují metody Mayo a KM Sapezhko používané v pupeční kýle. V metodě Mayo se pupoční prstence oddělí dvěma příčnými řezy napříč celou šířkou bílé čáry, čímž se vystaví vagina rektálního svalu, dokud se její vnitřní okraj neobjeví. Poté jsou švy tvaru U položeny tak, aby spodní okraj řezu ležel pod horním okrajem. Druhá apikální část je připojena k dolnímu vrcholu. Relativní nevýhodou této metody je to, že bílá linie břicha se nezužuje, ale naopak se rozšiřuje. Kromě toho jsou přímé svaly břicha deformovány, což je funkčně nevýhodné

Sapežkovu metodu je to, že herniální brány jsou odříznuty pár centimetrů nahoru a dolů. Poté se aplikují švy, které zachycují okraj aponeurozy na jedné straně a zadní stěnu vagíny svalové svaloviny na druhé straně a vytvoří duplikát v podélném směru. Druhý šev spojuje zbývající volný okraj řezu bílé čáry s přední stěnou vaginy opačné stěny rektu. Metoda Sapežko je výhodnější než metoda Mayo, protože když se používá, šířka bílé linie břicha klesá, rovná svalová vlákna břišních svalů se narovnávají a jejich vnitřní okraje se navzájem přibližují.

Svalové aponeurotické metody rekonstrukce jsou široce používány při chirurgické léčbě inguinálních kýly. Tak posílení vyrábět buď přední nebo zadní stěny tříselného kanálu (muskulo tkáně jsou sešity do inguinální vazu na přední nebo zadní části semenného provazce nebo kulatý vaz).

Způsob, jak posílit zadní stěnu inguinálního kanálu, je režim Bassini.

Po otevření tříselného kanálu, a po odstranění kýlního vaku za chámovodu přišije mezi okrajem rectus abdominis, s jeho pláštěm a periostu stydké tuberculum a potom přišije vnitřní šikmé a příčné svaly se intraperitoneální fascia do tříselné vazu. Tyto švy eliminují inguinální prostor.

Metody posílení přední stěny inguinálního kanálu jsou častěji používány u šikmých inguinálních hernií u mladých lidí. Jako AA Bobrov volné hrany vnitřních šikmých a příčné svaly sešita, po otevření tříselného kanálu a odstranění kýlního vaku k tříselné vazu na přední části semenného provazce nebo kulaté vazu. Potom spojte hrany odštěpené aponeurozy vnějšího šikmého svalu.

Způsobem, popsaným v Girard po odstranění kýly vaku a šití tříselného kanálu hluboké díry jsou vnitřní šikmé a příčné svaly přišita k inguinální vazu v celém tříselného kanálu v přední části semenného provazce. Pak je umístěna druhá řada švů mezi horním okrajem odříznuté aponeurozy vnějšího šikmého břicha a inguinálního vazu. Poté je dolní okraj aponeurozy umístěn přes podložku do tlustého vaziva a tvoří duplikát. Girard Nevýhodou tohoto způsobu je, že pseudostratifikovaný švy na tříselného vazu, který silně zranit jej a razvoloknyayut.

Ve způsobu Girard-Spasokukotsky posílit přední stěnu vnitřní šikmý kanál hrany a příčné svaly přišita k tříselných vazů svalů společně s přilehlým k němu aponeurózou vnějšího šikmého svalu. Poté se z aponeurozy vnějšího šikmého svalu vytvoří duplikát, stejně jako v Girardově metodě.

Jednou z nepříjemných komplikací v chirurgii pro inguinální kýlu je pooperační bolest způsobená poraněním nebo zachycením v lýtku iliako-inginálního nervu. Tento nerv prochází u spodního okraje vnitřního šikmého břišního svalu a snadno klesá do ligatury při průchodu svalu. Výsledkem je silná bolest, která se rozvádí do varlat a mediálního povrchu stehna. Abychom se vyhnuli této komplikaci, je nutné použít švy pod kontrolou oka, které předtím vybraly nerv. Svalové aponeurotické zpevnění přední nebo zadní stěny inguinálního kanálu ve většině případů poskytuje radikální chirurgii a uzavírá inguinální prostor. Nevýhodou těchto způsobů rekonstrukce je relativní křehkost pooperační jizvy v důsledku spojení nesourodých tkání.

Snižování svalů, aby se zmenšil inguinální prostor, je usnadněn prováděním uvolňovacích řezů v přední stěně vagíny svalu rectus abdominis. Musí se uchýlit, pokud výška mezery přesáhne 3 cm a při použití švů existuje velký stres.

Při šití inguinálního vazu je třeba mít na paměti, že pod ní na hranici střední a střední třetiny délky procházejí femorální cévy - tepna a žila. Nedbalé držení jehly může způsobit poškození těchto nádob a nebezpečné krvácení.

Plastové metody aplikujte na velké "chronické" kýly, významné rozšíření herniálních brán, pokud vlastní tkáně nejsou dost pro radikální hernioplastiku.

Jako plastový materiál se používají aponeurotické nebo svalové chlopně na krmné stonce z blízkých oblastí, méně často autodermálních chlopní, konzervovaných aloimplantátů z dura mater.

Základní podmínkou pro aplikaci nebo aponeurotického svalové chlopní na stopce je absence jakéhokoliv napětí tkáňové řasy ohýbá zásobování plavidel. Pro malé kýly, která se nachází ve střední čáře v dolní části a v rozkroku může být použit aponeurózou chlopně přední poševní stěny nebo přímý sval aponeurózou vnějšího šikmého svalu. U plastů s opakovanými inguinálními kýly, stejně jako femorální kýly se doporučují klapky z široké fascie stehna nebo sardoriového svalu. Vedení náplasti připravené v tříselné oblasti pod tříselné vazu, je možné uzavřít mezeru jako tříselné a femorální rozšířeným vnitřním prstencovým kanálkem. To je přínosné pro kombinované femorální a inguinální kýly.

Syntetické materiály byly široce používány k uzavření herniálních vrstev (lavsan, fluoruone atd.). Lavasanovye a Ftorlonovye mřížky dlouhodobě udržují pevnost, nevyvolávají reakci odmítnutí, dobře klíčí s pojivovou tkání během implantace.

Existují dvě možnosti použití syntetického materiálu - uzavření herniálních brán na boku předního nebo zadního povrchu. Předpokládá se, že s kýty přední břišní stěny je výhodnější umístit explantát pod svaly a posunout ho do záhybu herniálních záhybů zezadu. V tomto případě syntetická síť nahrazuje část intraabdominální fascie, která je zde obvykle ztenčená a nemá mechanickou pevnost.

Nejčastější a život ohrožující komplikace kýly je jejich porušení.

Porušení předpisů jsou následující provedení: parietální (svírací střevní stěnou bez narušení obsah postupu), antegrádní (strangulated střev smyčka je v kýlního vaku) a zpětný (strangulated střevní smyčka se nachází v dutině břišní), následovaný rozvoji klinické ileu. Uo strangulated kýly operací by měla nějaký sled fází chirurgického zákroku:

- přidělení vaku herniální;

- otevření herniálního vaku;

Fixace obsahu herny;

- rozřezání zadržovacího kroužku (herniální brány);

- revize herniálního obsahu a hodnocení životaschopnosti orgánů barvou, leskem, peristaltií, pulzací mezenterních cév);

- s nekrózou nebo podezřením na neživotaschopnost poškozeného orgánu - resekce v zdravých tkáních;

- plastové kýly;

Ve stadiu eradikace porušení musí chirurg zcela jasně znát hranice herniálních bran a na kterých stěnách může být odříznut.

Operace břicha. Obecné informace o opravě herny. Hlavní etapy opravy herny (s příkladem šikmé inguinální kýly):

1. Přípravná fáze - anestézie: Lokální anestezie (nejčastěji, „+“: jednoduchost, dostupnost, optimální u starších pacientů, „-“: obtížné dosáhnout anestezie u obézních pacientů je omezený účinek chirurga, psychologický efekt přítomnosti pacienta na operacích, obtíže při rozlišování tkáň náležitě infiltraci anestetika), časté (vzácnější, „+“: ne anestetikum infiltrace tkání, schopnost vykonávat kombinovaných postupů; „-“: žádný kontakt s pacientem, což je důležité pro detekci malých kýly vaku není použitelný u pacientů s Je zapotřebí těžké doprovodná onemocnění, vysoké náklady na materiál a kvalifikovaných pracovníků). Možné vedení anestézie ( „+“: jednoduchost, univerzálnost, prodloužená anestézie, ne infiltrační anestetika tkáň v operačním poli).

2. Ietapa - oprava kýly:

a)vrstevnatou disekci tkání v oblasti herniálního výčnělku. řez kůže paralelní a nad tlustým vazem od okraje vnější a střední třetí ligy. inguinale k hrudkám; řez kůži, podkožní tkáň, povrchová fascia, mezi dvěma třmeny Billrothu přes povrch epigastrické nádoby

b) disekce kýly. vystavením aponeuróza vnějšího šikmého břišního svalu vstřikuje do tříselného kanálu přes vnější tříselné kruhu a drážky aponeurózou sondy se oddělí paralelní tříselný vaz; okraje aponeurozy se chovají bokem pomocí třmenů Billroth

c)oddělení herniálního vaku od atraumatického oddělení jeho membrán. vystavení chámovodu, jsou silnější v jeho vnější stěny kýly vaku, pevné svorky Billrotha kýlního vaku a oddělit ji ze schránek spermatické vatovým tampónem kabel a nůžky (někdy používají gidropreparovku - zavedení mezi kýlního vaku a skořápek spermatických 0,25% roztok novocaine). První izolovaný dna, a pak tělo kýlního vaku do krku (cervikální znaménko - výskyt Preperitoneální tkáně na vnitřním tříselných kruhu).

d) otevření herniálního vaku a revize jeho obsahu. pod duplikatury pobřišnice v oblasti dna kýlního vaku se přivádí skalpel nebo nůžky manipulovat, když je nástroj není viditelný přes duplikatury (funkce dostupnost vnitřnosti v kýlního vaku), obsah kýlního vaku snižuje vatový tampón do břišní dutiny, potom rozřezat dno kýlního vaku a jeho obsah se provádí revize; pokud obsah kýly vaku se nezmění, bude to snížit do dutiny břišní pomocí vatovým tamponem

e)vysoká ligace a řezání herniálního vaku na krku. kýlní vak je tažen směrem vzhůru, hrdlo kýlního vaku pod povinné kontrolou oba mohou být ligovány proximálně dvou stran nevstřebatelného materiálu (hedvábí, nylon, polyester), aby se zabránilo sklouznutí ligatury; kýlní vak se potom vyřízne 1,5-2 cm distálně k ligaci; v nepřítomnosti krvácení ze zbytkového přebytku obvazu je snížen o 0,2-0,3 cm nad uzlu.

3. IIfáze: plastové kýly brány - dvě velké skupiny plastů:

a) posílení přední stěnu tříselného kanálu - použít v šikmých kýl (metody Bobrov, Girard, Spasokukotsky, Kimbarovskogo, Martynov)

b) zpevnění zadní stěny inguinálního kanálu - používá se pro přímé inguinální kýly (Bassini, Kukudžanovovy metody)

Zdroje: http://menquestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html, http://studopedia.ru/1_91314_osnovnie-printsipi-operatsii-grizhesecheniya.html http: //www.studfiles. en / náhled / 5243447 / strana: 13 /

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.

Inguinální kýla: příznaky, příčiny a možnosti léčby

Inguinální kýla u mužů je onemocnění, ve kterém stěny břišní dutiny oslabují a nemohou mít na svých místech vnitřní orgány. V tomto případě se zdá, že kýla a skřípavá kýla jsou kvůli oslabení inguinálních svalů. Výsledkem je, že můžete vidět vyklenutí orgánu pod kůži. Tam je kýla poměrně často, obzvláště u starších mužů.

Hlavním faktorem výskytu je vážné a pravidelné zatížení břišní dutiny. Chcete-li poznat onemocnění včas a zabránit vzniku komplikací, musíte znát její příznaky. A z důvodu jasnosti můžete vidět, co se týče inguinální kýly v mužské fotografii. Pomáhají poskytnout celkový obraz o nemoci.

Co to je?

Inguinální kýla (PG) je onemocnění, při kterém se pod kůží vytvářejí výčnělky orgánů břišní dutiny prostřednictvím přirozených otvorů v oblasti tlustého břicha. Jedná se pouze o jednu z druhů hernií, ale podle četnosti výskytu zaujímá vedoucí místo mezi středním a starším lidem.

Příčiny

Inguinální kýla může nastat z různých důvodů. Přidejte následující faktory, které mohou přispět k vzniku tohoto onemocnění u mužů:

1. Častý (chronický) kašel, který vyvíjí silné zatížení a tlak na oslabené oblasti břicha, což může zase vyvolat inguinální kýlu.
2. Dědičná predispozice osoby na inguinální kýlu je odhalena v anatomické slabosti svalové tkáně břišní dutiny.
3. Některá onemocnění střevního systému mohou zvýšit intraabdominální tlak, zvláště pokud způsobují u nemocné trvalou zácpu.
4. Nadměrná fyzická námaha, která vyvíjí silný tlak na břišní dutinu (a zvyšuje vnitřní břišní tlak samotný). Zvláště nebezpečné je zvedání závaží, držení něčeho na hmotnosti a také před sebou těžké věci.
5. Dříve utrpěli zranění oblasti svalů, což způsobilo prudké uvolnění vazů a svalů.
6. Ostrý úbytek hmotnosti vede k tomu, že v peritoneu osoby se vytvářejí prázdné prostory, které se mohou nalit ven z břišní dutiny.
7. Nadměrná váha může vyvolat nadměrný stres na vnitřních orgánech, což zvyšuje tendenci osoby k inguinální kýly.

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​několik faktorů může přispět k rozvoji inguinální kýly u mužů, ale nejčastější příčinou této nemoci je právě zvedání závaží. On nejrychleji může vést k akutnímu stavu osoby, při které bude vyžadovat okamžitou léčbu.

Klasifikace

V závislosti na původu herniálního vaku jsou kýly:

• Získané - vznikají hlavně u dospělých, kteří mají silnou fyzickou námahu. Jsou přímo i šikmé.
• Kongenitální - vzniká, když nedojde k řezání vaginálního procesu peritonea, když se varlata před porodem sníží do šourku. Jsou pouze šikmé.

Podle anatomické klasifikace jsou kýly těchto typů:

• Přímý PG - je vždy získán, nikdy nese do spermatické šňůry a nespadá do šourku, to jsou tyto znaky, že se liší od šikmé inguinální kýly. Tato kýla je velmi zřídka porušována. Rozměry obvykle nejsou příliš velké, v průměru 5-10 cm;
• Šikmý PG je charakterizován průchodem herniálního vaku v spermatické šňůře s následným výskytem výčnělku pod kůží inguinální oblasti a v zanedbaném případě av šourku. Má tendenci k porušení. Rozměry se pohybují od 4-5 cm do obří - 30-40 cm;
• Suprapubic PG - se vyskytuje, když slabost anatomických struktur leží těsně nad pubiální kost. Výčnělek obvykle není příliš velký;
• Klouzání PG - již od názvu lze předpokládat, že tento typ kýly je charakterizován neúplným zasažením orgánu v herniálním vaku, ale pouze jednou z jeho stěn. Často v herniálním vaku je jen část močového měchýře, céka. Proto se při tomto typu kýly objevují určité potíže při šití herniálního vaku během operace;
• Kombinovaná PG - u tohoto typu kýly má pacient současně přímou a šikmou inguinální kýlu, velmi vzácně se k ní připojuje superhypernní kýla.

Další důležitá klinická klasifikace, na které závisí výběr léčby:

• Nevratné skleníkové plyny se vyskytují, když je kýla prodloužena, kdy je herniový vak spojen s přilnavostí k podkožnímu tukovému tkáni. V tomto případě se kýla nemůže vložit do břišní dutiny, ale její obsah není napjatý a může se mírně snížit nebo zvýšit;
• Opakovatelná PG - je charakterizována nezávislými nebo rukama obsahem hernie v břišní dutině. Obvykle se jedná o malou hernií a v počátečním stádiu vývoje, kdy ještě nevznikly žádné srůsty mezi tkáněmi;
• Omezené skleníkové plyny - s porušením je nemožné ani s externí pomocí směrovat obsah kýly do břišní dutiny. Herniální vak je napjatý, bolestivý.

Určete, zda je inguinální kýla omezená nebo nikoli, můžete provést jednoduchý úkol - držení kýly, musíte několikrát vykašlat. Pokud kloubní výčnělek stoupá a klesá, může se kýla znovu připojit. V opačném případě, pokud kašel nezmění svou velikost a pokračuje v bolesti při kašli, je velmi pravděpodobné, že kýla je omezena!

Symptomy

U mužů jsou příznaky získané inguinální kýly (viz foto) následující:

1. Vzdělávání lze odstranit obvyklým lisováním, zatímco se vyskytuje charakteristický rumbling.
2. V náchylné poloze je vyvýšení obvykle buď zarovnáno nebo výrazně zmenšeno a naopak, zvyšuje se ve svislé poloze a znovu se objeví.
3. V korigovaném stavu kýly můžete snadno prožívat kůži zvětšeným inguinálním kruhem.
4. Když je herniální sáček spuštěn do šourku, zvětšuje se odpovídající polovina šourku.
5. Se silným kašlem, napínáním, kýcháním se kýla zvětšuje, napíná, když ji položíte ruku, je snadné ji cítit.

S malou velikostí inguinální kýly neexistují žádné další příznaky, které by narušily pacienta. Avšak s výrazným zvýšením výčnělku se mohou objevit následující příznaky:

1. Bolest v dolní části břicha, dolní břicho - je to způsobeno stlačením jiných orgánů a střev.
2. Bolest, prodloužená bolest v oblasti tvorby kýly.
3. Jiné příznaky poruch zažívacího traktu, jako je nadýmání, hlasité chvění.
4. Zácpa je také důsledkem stlačování střevních smyček v herniálním vaku.
5. Ve vzácných případech, pokud část močového měchýře zasáhne kýlu, může dojít k problémům s močením.

Příznaky inguinální kýly jsou při vizuálním vyšetření zcela zřejmé, forma má hustou elastickou konzistenci a je snadno prozkoumána samostatně. To může být kulaté a pokud kýlový vak přichází do šourku, má výčnělek podlouhlý tvar. Pravidelně, s genetickou polohou, tendence těla na výskyt kýly, po zvedání závaží a intenzivní fyzické aktivity, může vyvstávat klíční výčnělek.

Zranění kýly

Zranění inguinální kýly je doprovázeno těmito znaky:

• slabost, tachykardie;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání, nedostatek stolice;
• negativní reakce na kašel, když kašle, odpočíváte prstem v inguinálním kruhu, trpce jsou obvykle pocity, pokud je kýla omezena - šok není přenášen;
• kýla přestává obnovovat;
• kýlový vak je velmi napjatý;
• ostrými, ostrými bolestmi v oblasti kýly a břicha.

Nekompatibilní inguinální kýla je velmi nebezpečná komplikace, proto musí být poskytnuta lékařská péče co nejkratší dobu. Operace by měla být provedena co nejrychleji, protože takové závažné komplikace se mohou vyvíjet jako:

1. Nekróza je nekróza částí smyček střeva nebo žlázy, které jsou zachyceny herniálním vakem.
2. Peritonitida - s prodlouženým porušením kýly ve slabinách vzniká zánět břišní dutiny.

V tomto případě neopravitelné a velké kýly, i bez komplikací, způsobují pacientům nepohodlí: omezují svou činnost a jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky.

Jak vypadá inguinální kýla: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u mužů.

Diagnostika

Podezření na přítomnost inguinální kýly je téměř vždy možné s klinickým vyšetřením. Současně se určuje její velikost, lokalizace a odhaduje se stupeň ovladatelnosti.

Ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů, břišní dutiny, šourku se provádí za účelem určení typu struktur, které se podílejí na tvorbě hernie. Někdy je zapotřebí další vyšetření: irrigoskopie, cystoskopie atd.

Léčba inguinální kýly u mužů

Jedinou metodou léčby inguinální kýly u mužů je chirurgická intervence. Během operace doktor vylučuje herniální vak a vytvoří plastovou bránu, která zabraňuje dalšímu výskytu relapsů onemocnění. Plastická chirurgie herniálních brán může být provedena buď pomocí aponeurozy (technikou protahování) nebo pomocí speciální retikulární protézy (technikou bez roztažení).

Odstranění inguinální kýly u mužů ve většině případů s následnou aplikací polypropylenové sítě. Je nainstalována v herniích a pevná. V budoucnu buňky pojivových tkání vylučují buňkami pojivové tkáně a tvoří spolehlivou bariéru břišních orgánů na cestě k inguinálnímu kanálu. Při použití této techniky je pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění významně snížena.

Operace pro inguinální kýlu u mužů lze provádět jako tradiční otevřená metoda s řezem kůže a laparoskopicky - malou punkcí.

Laparoskopická chirurgie pro inguinální kýlu

Laparoskopická technika vám umožňuje proniknout do břišní dutiny pacienta pomocí speciálních manipulátorů malými punkcemi v přední břišní stěně. Výhoda operace spočívá v tom, že po něm nedojde k žádnému jizvu a v okamžiku provedení jsou tkáním způsobena malá poškození.

1. V počátečním stádiu je pacient anestetizován. Intervence se provádí v celkové anestezii (anestezie).
2. Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny, takže přední břišní stěna stoupá jako kopule a vytvářejí se podmínky pro práci chirurgů.
3. Herniální vak a jeho obsah se vrací zpět do břišní dutiny.
4. Zevnitř je síť zasírána do břišní stěny. Výsledkem je, že účinněji zachovává břišní orgány a zabraňuje jim jít nad nimi. Postupně roste a spolehlivě jej opraví.

Díky řadě výhod laparoskopické metody léčby hernií postupně získávají popularitu. Pokud je však výstupek velký, pak chirurgové dávají přednost práci tradičním způsobem, jelikož je technicky snadnější provést zásah. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat lékaře o pomoc a obdržet léčbu nejmodernějšími metodami.

Jak dlouho trvá, než se dostanu do nemocnice? Obvykle po laparoskopii může člověk odejít domů jen 1 den po operaci, pokud nejsou žádné komplikace.

Komplikace po operaci

Nejčastějšími následky po operaci jsou:

1. Odchylka švů.
2. Hematomy. Abyste se jim vyhnuli, okamžitě po operaci se aplikuje led.
3. Infekce a hnojení rány. Abyste tomu předešli, předepíšete antibiotikum.
4. Kapka varlat. Vyvíjí se kvůli poškození varlat. Symptom této komplikace je zvýšení šourku z jedné nebo obou stran. Zaobírá se pouze operativně.
5. Poškození spermatické šňůry. Jedná se o vadu lékaře a je spojena se zvláštnostmi struktury inguinálního kanálu. Šneková šňůra prochází v blízkosti herniálního vaku, takže pokud nejsou lékařské dovednosti dostatečné, lékař může být poškozen. Tato komplikace je plná neplodnosti.
6. Poškození femorálního kloubu. Vyskytuje se v případě hrubého šití.
7. Relaps. Znovu se objevuje kýla často kvůli nedodržení tohoto režimu pacientem.
8. Poškození krevních cév. Také poněkud hrozivá komplikace, protože vede k atrofii varlat.

Dokonce i uvažování o snadné a bezpečné operaci k odstranění inguinální kýly u mužů může být doprovázeno komplikacemi. Nejčastěji vznikají v důsledku porušení samotného pacienta kvůli porušení omezení během rehabilitačního období. Někdy komplikace vznikají v důsledku chování chirurga, nebo vzniknou v důsledku individuálních vlastností organismu.

Dieta po opravě kýly

Správná strava urychlí rehabilitaci. V prvních dnech je lepší jíst pouze malé množství tekutiny a trochu jídla. 4. - 5. den můžete přejít na pravidelnou stravu.

Potřebujete co nejvíce konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny a vlákniny. Ve stravě by měly být:

• nízkotučné vařené maso (kuřecí, hovězí);
• sezónní zelenina (surová nebo párová);
• mléčné výrobky, zejména tvaroh;
• ovoce a bobule;
• různé pohárky (pohanka, proso, ovesné vločky, perlový ječmen);
• ryby a mořské plody;
• ořechy a sušené ovoce.

Je lepší vyloučit alkohol a kávu ze stravy, stejně jako kouření.

Jaké jsou možnosti léčby inguinální kýly bez operace?

Vzhledem k patogenezi onemocnění se předpokládá, že léčba inguinální kýly bez operace není možná. Je třeba mít na paměti, že obvaz se také nehojí, ale přispívá pouze k tomu, že se v břišní dutině udržuje inguinální inginální kýla u mužů.

Podle některých lékařů nemá léčba inguinální kýly u mužů s tělesnými cviky terapeutický účinek. Nicméně, mnoho odborníků doporučuje používat cvičení ke zvýšení síly svalů břišní stěny, ale jen ležet na zádech nebo sedí.

Například následující cvičení:

• dýchací břicho se zátěží (1-2 kg) na břišní stěně;
• zvedání rovných nohou o 30 ° vzhledem k horizontální poloze těla;
• zvedání ramene a lopatky z horizontální polohy (s rukama na hlavách);
• stlačení míče mezi koleny (v poloze na zádech na zadní straně, s koleny ohnutými na kolena) atd.

Nejvhodnější pro inguinální herní asány jsou jóga cvičení: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana, atd. Asanu udidiyana by se mělo provádět sedět: silou vydechovat vzduch, "vytlačením" z plic, co nejvíce vytáhnout břicho, držet ho na tři vteřiny a pak se zhluboka nadechl nosem. Opakujte 5-6krát.

Prevence

K prevenci této nemoci může dojít, vyhýbat se nadměrné fyzické aktivitě, zvedání těžkých závaží. Je důležité pečovat o stabilní fungování zažívacího traktu, protože zácpa vyvolává kýlu. Je nezbytné zhubnout a zapojit se do cvičební terapie. Je třeba posílit břišní stěnu, provádět cvičení na tisku, "jízdní kolo". Lékařská gymnastika by měla být podána nejméně 20-30 minut denně.

Je třeba poznamenat důležitost dodržování příslušné stravy. Potřebujeme často, ale pomalu a bez alkoholu. Namísto mastných a kořeněných potravin, mouky a cukrovinek je třeba jíst zeleninu, rybu a maso, vařit nebo vařit.

Předpověď počasí

Odstranění inguinální kýly u mužů, za předpokladu, že operace je prováděna plánovaným způsobem, vede k úplnému zotavení pacienta, obnovení jeho schopnosti pracovat v krátkém čase. Vývoj porušení hybriginální kýly a komplikací zhoršuje prognózu.

Léčba inguinální kýly pomocí operace

Inguinální kýla je patologický výjezd částí vnitřních orgánů mimo její přirozené místo skrze oslabené vazy v svalové stěně. Často je onemocnění doprovázeno mnoha komplikacemi a jedinou metodou léčby, která může situaci napravit, je operace k odstranění inguinální kýly.

Indikace a kontraindikace pro chirurgické zákroky

Indikace pro operaci je přítomnost samotné kýly. Bez ohledu na velikost a typ patologie je pacientovi nabídnuta chirurgická intervence, protože je to jediný způsob, jak se zcela zbavit této nemoci.

Ve formacích, které jsou dobře naplněny, nezpůsobují záněty a silné bolesti, intervence se provádí plánovaným způsobem. Pacient je plně vyšetřen, pak je zvolen vhodný čas pro hospitalizaci a poté začnou pracovat.

V případech, kdy choroba způsobuje komplikace v podobě porušení, operace na inguinální kýlu se provádí okamžitě, bezprostředně po diagnóze.

Kontraindikace k chirurgickému vyšetření včetně laparoskopického zásahu plánované povahy mohou být následujícími podmínkami pacienta:

• zvýšení teploty;
• exacerbace chronických onemocnění;
• poškození ledvin a jater;
• těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
• nedostatečná koagulace krve;
• srdeční infarkt, mrtvice;
• stařec.

V případě havarijní chirurgické intervence se kontraindikace nepřihlíží, protože hernie ohrožuje život pacienta.

Proč je nutná operace

Odstranění inguinální kýly se provádí i v těch případech, kdy pacient nevyvolává stížnosti. Zvlášť se jedná o dítě nebo novorozence. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se mohou kdykoli vyvinout komplikace a způsobit vážné poškození dospělých a dětí.

1. Neschopnost eliminovat kýlu. Mezi bočními stěnami herniálního vaku a orgánů se objevují adheze, které zabraňují pohybu kýly.
2. Symptomy zánětlivého procesu. Kvůli patologii mohou části orgánů, které přesahují jejich normální polohu, zapálené a zraněné.
3. Koprostáza je jednou z odrůd střevní obstrukce. Při stlačení smyček střeva dochází ke vzniku stolice. Pacient nemůže jít na záchod kvůli střevní obstrukci.
4. Porušení. Nejnebezpečnější komplikací je porušení částí vnitřních orgánů, které vedou ke smrti upnutých míst kvůli stlačení cév.

Navzdory ohrožení zdraví pacienta je v případě komplikací provedena nouzová operace.

Příprava na operaci

Plánované operace vyžadují určité činnosti a pečlivou přípravu. Po zjištění diagnózy se doporučuje, aby pacient navštívil nemocnici a provedl nezbytné testy. Pro vyloučení kontraindikací se pacient podrobuje obecnému vyšetření, které vyžaduje elektrokardiografii, ultrazvukové vyšetření, počítačovou tomografii. Test krve a moči je povinný.

Před nadcházející operací se doporučuje, aby pacient dodržel zvláštní dietu, aby nebyl před operací jíst, po dobu, kterou lékař doporučuje. Je to tak - 8 hodin. Čreva se vyčistí klouzáním, močový měchýř je také vyprázdněn.

Typy operací

Operace se provádí několika způsoby. Každý z nich se v technice liší a závisí na množství chirurgických zákroků. Všechny metody jsou rozděleny do roztažení (použitím vlastních tkání pacienta), nepřetažení hernioplastiky (zajišťuje instalaci speciální sítě), kombinovaný pohled.

Lichtenštejnská metoda

Lichtenštejnská metoda je jedním z nejběžnějších typů hernioplastiky bez roztažení. Tato metoda chirurgického zákroku se často používá v moderní lékařské praxi. Během operace chirurg používá speciální kompozitní síťovinu, která umožňuje odmítnout napětí tkání. Metoda je charakterizována jednoduchostí a minimálním opakováním po proceduře, jelikož otvor pro herniální brány zcela překrývá síťovou endoprotézu.

Mezi jeho výhody patří:

• malé množství opakovaných případů (ne více než 4-5%);
• krátkodobé rehabilitační období;
• absence silné bolesti;
• použití lokální anestézie;
• snadnost implementace.

Nevýhody operace jsou riziko nervových zakončení, vývoj chronické bolesti. Muži mohou vyvinout prostatitidu.

Navzdory možnosti komplikací je chirurgický zákrok metodou Lichtenštejnska považován za účinný a relativně bezpečný způsob léčby inguinálních kýly.

Endoskopická hernioplastika

Inguinální kýla s pomocí této metody je odstraněna pomocí speciálních nástrojů. V oblasti pupku se provádí malá punkce, pomocí níž je do peritonea vložen laparoskop (nejčastěji jménem výrobce - covidien), s nímž lékař může sledovat operaci. Prostřednictvím dalších dvou propíchnutí se zavádějí manipulátory, pomocí kterých se střevní smyčka vkládá do inguinální kýly a operace se provádí pomocí mřížky, pomocí níž je otevírání kýly zesíleno.

Mezi přednosti technologie je třeba poznamenat:

• absence jizev;
• minimální počet komplikací;
• rychlé zotavení;
• nízká pravděpodobnost poškození nervových zakončení.

K nevýhodám patří vysoké náklady na léčbu, dlouhou frontu pro kvóty v rámci politiky povinného zdravotního pojištění, rozvoj alergie léky produktů použit pro operaci, špatná tolerance anestetika.

Plast pro Mayo

Tento typ léčby se týká metod napětí, je používán hlavně pro tvorbu malých kýly. Velikost kýly závisí na volbě anestézie. U malých rozměrů je anestezie lokální povahy, větší výčnělky jsou provozovány v celkové anestezii.

Mayo plastická chirurgie spočívá ve snižování herniálních vrstev tím, že se implantuje a šit pacientovi vlastní tkáně bez použití implantátu. Svalová sutura se aplikuje tak, že když se tkáň pohybuje, napětí je co nejmenší.

Léčba touto technikou je dobře tolerována u pacientů, zejména u žen a dětí z dětství. Metoda je snadno proveditelná, což znemožňuje použití plastů Mayo široce používanou chirurgickou technikou, jak se zbavit inguinálních kýly.

Provoz na Sapežko

Je třeba vytvořit dvě řezy, kterými je nutné odstranit smyčku střeva do břišní dutiny. Technika kontrakce herniálního otevření spočívá v uložení nodulárních nebo stehenních stehů, díky nimž je možné dosáhnout zdvojení abdominální stěny aponeurotem.

Možné komplikace

Po operaci inguinální kýly, stejně jako po jiných typech chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

1. Vzdělávání s hematomy.
2. Poškození spermatické šňůry, které může vyvolat takové vážné poruchy, že se nádor rozvíjí nebo atrofuje varlat.
3. Zranění cév.
4. Léze femorálního nervu, po kterém může být levá nebo pravá noha znecitlivěná, v závislosti na straně operační intervence.
5. Existuje přetrvávající hojení ran, kvůli zánětlivému otoku.
6. Dropsy varlat v rozporu s výtokem venózní krve ze šourku.
7. Vývoj relapsu.

Aby se zabránilo komplikacím a aby se předešlo vážným zdravotním potížím, doporučuje se, aby pacient zůstal v nemocnici po chirurgickém zákroku k odstranění inguinální kýly pod přísným dozorem zdravotnického personálu. Nemocenská dovolená může trvat maximálně. Získání je povoleno v den operace, takže riziko srážek může klesnout.

Délka rehabilitačního období a míra zotavení závisí na charakteristice průběhu onemocnění a způsobu chirurgického zákroku.

Rehabilitace

Chirurgie pro inguinální kýlu vyžaduje rehabilitační období, spočívající v monitorování stavu pacienta, užívání léků, aby se zabránilo komplikacím, dodržování stravy.

Pooperační období po odstranění inguinální kýly a její délky závisí na druhu anestézie a průběhu samotné operace. Při lokální anestézii trvá rehabilitace kratší čas. Během 3-4 hodin je člověk dovoleno opustit nemocnici, ale včas podstoupit preventivní vyšetření švů a obvazů. O týden později můžete řídit. Zvedací závaží (nad 5 kg) - dva měsíce po operaci.

Použití celkové anestézie vyžaduje delší dobu pobytu v lůžku, toto období může být od 1 do 3 dnů. Pokud osoba nemá žádné komplikace a syndrom bolesti má neintenzivní povahu, může pacient opustit nemocnici.

Doporučení pro pacienta během období obnovy

Pooperační období po inguinální kýly vyžaduje provedení doporučení, která pomáhají vyhnout se vzniku komplikací a divergenci stehů. Za tímto účelem doporučujeme pacientovi dodržovat následující pravidla:

• použití obvazů - umožnění udržení tkání po operaci, posílení břišních svalů, zejména pokud je dítě dítětem, pro které není míra fyzické aktivity;
• vyloučení fyzické aktivity a zvedání gravitace;
• včasná změna dressingu, návštěva kliniky v určený čas;
• dodržování stravy - je žádoucí jíst snadno stravitelné potraviny.

Fyzická aktivita se může postupně vracet s hladkým nárůstem zatížení. Lidé, kteří se zabývají sporty, aktivními aktivitami, doba nosení obvazu může trvat šest měsíců.

Úloha stravy během rehabilitace

Chcete-li zajistit, aby inguinální kýla po operaci nezpůsobila komplikace, obnovit sílu a posílit imunitu by měla dodržovat správnou výživu.

První jídlo je povoleno 6 až 8 hodin po operaci. Výrobky by měly být lehké, nízkokalorické. Pro rychlé oživení se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny (tvaroh s nízkým obsahem tuku, vařené kuře, mléko, vejce, říční ryby).

Je důležité vyloučit z potravy produkty, které podporují nadměrné plynutí. Pacient by měl opustit luštěniny, všechny druhy zelí, mrkve, celer, houby. Nejíst mrkev, jablka, banány. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zakázány.

Vezměte potravu lépe v malých porcích, vyhýbejte se přejídání. Vyvážená strava pomůže vyhnout se takovým nežádoucím důsledkům, jako je vývoj nadýmání - když začnou vařit střeva, zácpa a další poruchy zažívacího traktu, což je velmi zbytečné při regeneraci z chirurgického zákroku.

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo silný. Správná volba techniky, provádění všech nezbytných doporučení během rehabilitačního období, odmítnutí špatných návyků a dodržování stravy pomůže rychle zvládnout nemoc a odstranit komplikace po operaci.