Vytvrzení pupoční kýly u dospělého je možné pouze za pomoci chirurgických zákroků. Dnes lék nabízí různé způsoby provádění operací, z nichž jeden podle Maya je plastový. Tento způsob, jak se zbavit hernie, se používá poměrně často, je pro pacienta snadné provádět a zcela bezpečně.

Vlastnosti metodiky

Herní operace provedená metodou Mayo se týká neprotažující se hernioplastiky, neboť během chirurgického zákroku se používají pouze vlastní tkáně pacienta. Pro zpevnění přední břišní stěny a prevenci recidivy je vytvořena dvojitá tkáňová struktura. Tento způsob odstranění pupeční kýly je úspěšný s malou velikostí herniálních vrstev až do 3 cm. Větší množství těchto opatření nemusí být dostatečné, takže riziko opakování zůstává.

Indikace pro plast Mayo

• Potřeba provozovat kýlu,
• Rozměry herniálních vrat nejvýše 3 cm,
• Nedostatečná obezita u pacienta nebo v malém rozsahu.

Příprava na operaci

Před operací je nutné provést průzkum, aby se předešlo komplikacím a nepříjemným následkům. V případě nutnosti mohou být provedeny lékařské kroky před zahájením chirurgického zákroku.

• Klinická a biochemická analýza krve,
• Analýza moči,
• EKG,
• Krevní test na srážení,
• Analýzy pro detekci infekcí, jako je HIV, syfilis nebo hepatitida.

Podstata operace

Oprava hrdla s plastickou operací Mayo se provádí nejčastěji lokální anestezií. Je relevantní v případech, kdy je tvorba kýly malá nebo střední velikosti. Je-li to velké, je lepší zvolit epidurální pro anestezii. V obou případech zůstává pacient vědomý. Přestože někteří pacienti jsou o tom nervózní, vedlejší účinky a poškození z epidurální nebo lokální anestézie jsou mnohem menší než u celkové anestezie.

Etapy operace

• Kožní incize,
• Oddělení aponeurozy,
• Rozptyl svalů,
• Otevření herniálního vaku a vyšetření obsahu,
• Směr výčnělku,
• Šití aponeurozy a okraje operační rány.

Plasma pupeční kýly podle Maya začíná tím, že poskytuje přístup ke kýlovitému výstupku. Za tímto účelem se dělají dvě kožní řezy. Jsou prováděny příčně ve formě půlměsíce a ohraničují kýlovitý výčnělek.

Aponeuroza je dále oddělena od podkožních tkání a rozříznuta. Směr řezu je také příčný. Poté je nutné provést pitvu herniálního kroužku, abyste získali přístup k herniálnímu vaku.

Její obsah je kontrolován, v případě potřeby jsou provedeny nezbytné manipulace a pádu vnitřních orgánů vstupuje do břišní dutiny. Před šitím se odstraní nadbytečné usazeniny tuku.

Operace na Mayo předpokládá určitý způsob ukládání švů, který umožňuje spolehlivě posílit místo vzniku kýly. Nejprve jsou švy ve tvaru písmena "P" překrývají klapky aponeurozy. To se provádí tak, aby bylo zajištěno rozvrstvení klapek během spojování a archivace. Pak je okraj jedné z aponeurozových chlopní (horní) šitý na druhou (dolní). Tato metoda šití poskytuje nejmenší napětí při kontrakci svalů. Tento okamžik také zajišťuje spolehlivost výsledků operace provedené metodou Mayo.

Odstranění pupku

Je-li to možné, během operace hernie se ponechá pupku, aby se zachoval přirozený stav pokožky. V některých případech je však nutné ji smazat. Tento krok se provádí v určitých situacích.

Indikace pro odstranění pupku

• Velká kýla,
• Ředění pokožky v oblasti kýly,
• Tlustý hrot pupku s vakem.

Když jsou všechny tyto rysy hernie kombinovány u konkrétního pacienta, obvykle se rozhoduje o odstranění pupku. Pacient je informován o následcích operace. Lékař samozřejmě musí vysvětlit, proč je toto rozhodnutí diktováno. Pokud pupka není vystavena excizi spolu s tenkou pokožkou, dutina zůstane po operaci. Toto místo bude naplněno serózní tekutinou, infikovanou a zapálenou. Kůže v této oblasti bude zbavena jídla a po nějaké době bude podstupovat nekrózu.

Výhody a nevýhody metody Mayo

Jako každý jiný způsob léčby má tento typ operace jisté výhody a nevýhody. Lékaři je nezbytně vzali v úvahu při výběru metody hernie. Každý případ je zvažován individuálně, s přihlédnutím k charakteristice pacienta a jeho nemoci.

Výhody

• Schopnost provádět při lokální anestézii,
• Jednoduchost techniky,
• Bezpečnost pro pacienta.

Na základě výhod Mayoovy činnosti může být prokázán i těhotným ženám v případě, kdy není možné čekat na doručení.

Nevýhody

• Dlouhé období rehabilitace,
• Délka bolestivého syndromu,
• Opakování plastů velkých kýly.

Oprava hernií v Mayovi vyžaduje poměrně dlouhou dobu pooperační rehabilitace. Může trvat až 4 měsíce. Bolestivý syndrom v pupku může být zachován po celý rok. To se musí brát v úvahu při rozhodování o operaci.

Tato metoda je nejúspěšnější s malými kýly, pak relaps je velmi malý. Pokud je herniace velká, jsou případy opakování časté, protože technika provádění operace neumožňuje spolehlivě posílit velkou plochu tkání.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Podstata hernioplastiky podle Maya

Získané pupeční kýly jsou vzácné. Z mnoha důvodů trpí většinou ženy nad 30 let. K dnešnímu dni chirurgové často používají opravu kýly metodou Mayo a z těchto operací je mnoho videozáznamů. To je způsobeno skutečností, že tato technika je pro pacienta naprosto jednoduchá a bezpečná.

Podstata metody

Plastičnost malých pupeční kýly podle Maya se obvykle provádí pod lokální anestezií. Pokud je tato forma dostatečně velká, je vhodné použít epidurální anestezii. Pacient tak zůstává ve vědomí a pokud to technik dovolí, může pozorovat video přenos operace.

Plastičnost pupeční kýly používající Mayoovu technologii spočívá v tom, že se vytvoří dva průřezy kůží pokrývající klínovitý výčnělek ve tvaru srpek. Spojovací deska, nazývaná aponeuroza, je oddělena od podkožní tkáně. Po tomto je odříznut v příčném směru k vnitřním okrajům rektálního břišního svalstva.

Kruhový kroužek je řezán v příčném směru, hrdlo sáčku je přiděleno a je otevřeno. Poté se kontroluje obsah, po němž je kroužek přesměrován zpět do břišní dutiny. Herniální vak je vyříznut a odstraněn a spolu s ním přebytečné podkožné tukové tkáně.

Švy ve tvaru písmene "P" jsou umístěny na klapkách spojovací desky. Za tímto účelem se používají hedvábné nitě. Šití se provádí tak, že při vázání jsou klapky spojovací desky navrstveny na sebe. Poté je volný okraj horní klonky aponeurozy šitý na spodní hranu s uzlovými stehy. To je důležité, protože když se svaly pohybují, jsou to švy použité v tomto směru, které zažívají méně napětí. Podélný - lze protáhnout a deformovat.

Vzhledem k tomu, že oprava kýly prováděná touto metodou je poměrně spolehlivá, stala se nejčastější mezi lékaři. To je potvrzeno různými videozáznamy, na kterých je zobrazena taková hernioplastika.

Takové chirurgické zákroky jsou často zaznamenávány na videu ve vzdělávacích a kognitivních cílech. Navíc jsou animovaná videa, kde pro začátečníky podrobněji znázorňují hernioplastiku pomocí techniky Mayo.

Odstranění pupečníku metodou Mayo

Řezání pupku se provádí zřídka, protože je z estetického hlediska považováno za špatné. Někdy je však třeba ji smazat. Jedná se o nucené opatření, které se používá v případě výrazných změn v kůži v oblasti pupíku u pacientů s velkými kýly. V tomto případě je herniální vak těsně svářen s pupkem a silně ztuhlou kůží.

Pokud neupokojíš pupku spolu se zředěnou kůží, pak se na tomto místě vytvoří dutina, ve které se bude hromadit snadno infikovaná serózní tekutina a kůže zbavená výživy podstoupí nekrózu.

Pro přehlednost jsou tyto operace často zaznamenávány také na videu.

Takový výsledek operace však není často a vždy se s pacientem vždy předem dohodne.

Výhody a nevýhody

Plastičnost hernií při použití techniky Mayo se používá z velké části s malými formacemi v břišní dutině. V těchto případech se používají chirurgové, protože má několik výhod:

• tento plast se nejčastěji provádí v lokální anestézii;
• Jednoduchost chirurgické techniky, kterou potvrzují četné videozáznamy;
• relativní bezpečnost pacientů, a to iv případě těhotných žen.

Nicméně plastika pupeční kýly podle Maya má řadu nevýhod:

• Po této operaci se syndrom bolesti zachová až do 1 roku;
• rehabilitační období může trvat až 4 měsíce;
• Při vylučování velkých herniálních vaků se často vyskytují případy relapsů.

Oprava hrdla (hernioplastika)

Hernioplastika - chirurgickou metodu eliminace hernií (doslovný překlad z latinského jazyka - plastická kýla). Dříve používaly léky: chirurgický zákrok pro opravu hernie nebo odstranění kýly.

Druhy hernioplastiky

Existují následující typy hernioplastiky:

• napětí, v procesu chirurgického zákroku jsou zahrnuty pouze vlastní tkáně těla, zdá se, že jsou roztaženy na místo herniálního výčnělku, vytvářejí duplikáty;
• ne-těsné, uzavřít patologický prostor kýly, používají se retikulární implantáty;
• u některých typů operací lze tyto dva typy kombinovat.

V moderní medicíně, vyšší procento kýly se provádí nenatyazhnym způsob, jak se nevytváří abnormální strečové tkaniny, síťoviny implantát je ihned všechny mechanické zatížení bez jakýchkoliv následků, je rychlost opakování je snížena na minimum. Implantát, "znečišťující" pojivové vláknité tkáně, vytváří ještě lepší bariéru.

Foto: laparoskopická hernioplastika

Provádějte operaci několika způsoby:

• otevřeno;
• endoskopické (laparoskopické).

Stadia opravy herny:

1. Odřízněte tkáně a zajistěte přístup k herniím.
2. Taška s obsahem herny je odstraněna (vyříznutá) nebo doplněna v závislosti na indikacích.
3. Šití bran hernie.

Existuje mnoho metod používaných pro specifické kýly nebo vhodné pro několik druhů.

Hernioplastika pro Lichtenštejnsko (opravy kýly)

Nejslavnější metoda non-stretch plasty hernií. Používá se na plastickou operaci kýly bílé linie břicha, stejně jako umbilikální, inguinální, femorální kýly.

Metoda je dostatečně jednoduchá a před intervencí nevyžaduje zvláštní přípravu.

Transplantace oka je sutěna pod aponeurozí, nejsou postiženy žádné svaly a fascia, tzn. Traumatizmus tělových tkání je minimální. Síť je spojena s "rezervou", protože okamžité okraje herniálních bran jsou ovlivněny patologickými změnami a nemají dostatečnou sílu. Gernioplastika podle Lichtenštejnska se provádí otevřenou metodou nebo laparoskopicky.

Foto: hernioplastika za použití mřížky podle metody Lichtenštejnska

Hernia na Bassini

Metoda protahování hernioplastiky má dobrý výsledek s malými, nově vytvořenými kýly, je možné provádět plastickou chirurgii pod lokální anestezií. Používá se v inguinálních kýlích, rovných i šikmých.

Postup:

1. Incize probíhá přes kýlovitý výčnělek.
2. Upravte formování.
3. Vytvořte opravu kýly nebo resekci podle pokynů.
4. Pak jsou ohraněny okraje příčných a vnitřních šikmých svalů břicha s příčnou fascií na inguinální vazbu, čímž je dosaženo zesílení stěny inguinálního kanálu.

Hernia opravuje podle Maya

Metoda operace protahování, používaná hlavně pro plasticitu pupeční kýly a kýlu bílé linie břicha. Kožní chlopeň z aponeurozy se odfarbí poté, co byl otevřen herniální vak. Výstupek je nasměrován do dutiny, zatímco v případě potřeby jsou hroty odříznuty, kýlový vak je vyříznut podél okraje herniálního kroužku a je odstraněn klapkou kůže.

Při fúzi pobřišnice s okrajem kýlního kruhu, to aponeurózou sešita s několika švy (připomínající písmeno U) takovým způsobem, že když je vázání aponeurózou klapky superponované na sebe.

Hernia po porodu

Jedná se o napínací plast. Anestezie během operace je lokální. V tomto případě je inguinální kanál úplně odstraněn, duplicitní kanál je vytvořen se semennou šňůrou umístěnou v něm ve fyziologickém směru. Svaly pod kanálem jsou šité takovým způsobem, aby je nevymačkaly.

Hernia ze Sapežko

Používá se k opravě pupeční kýly.

Postup:

1. Deformovaná chlupatá perigaposální kůže je vyříznutá společně s pupkem (může být zachována pouze malými kýly).
2. Taška s kýlou po pití je šitá, předtím, než se její obsah vezme dovnitř.
3. Hrdlové brány jsou rozděleny ve svislém směru nahoru a dolů na místo, kde se nezmění bílá linie břicha.
4. Pobřišnice opatrně odlepit několik centimetrů od zadního povrchu pochvy jednoho z přímými svaly a aponeurózou přišije hranou jednou rukou, a posteromediálním část pochvy rectus sval na druhé straně vytvořit duplikatury.

Foto: příprava operačního pole pro hernioplastiku

Kacířská kýla

Aplikujte v případě pájecího pupíku se spodkem herniálního vaku.

Postup:

1. Izolujte okolní tkáň z krčku herniálního vaku.
2. Po otevření se obsah vleje do dutiny a taška se odřízne.
3. Při aponeuroze pod pupečním kroužkem se aplikuje šev, který je utažen a vázán.
4. Klapka kůže je umístěna na předcházejícím místě a je šitá uzlovými stehy.

Hrbení Duhamelem

Široce používán v pediatrické chirurgii plastické kýly. Intervence se provádí bez otevírání inguinálního kanálu, krček herniálního vaku (proces peritonea) se vylučuje přes vnější krk, poté se šití a odřízne.

Hernivum od Martynovy

Protahovací metoda hernioplastiky, užívaná především s eliminací šikmé inguinální kýly. Horní chlopeň aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů přišita k tříselné vazu, sval tak ponechány beze změny a sešita přes ně k dispozici na spodní šev klapky aponeurózy.

Hernia z Krasnobejev

Používá se na plasty kýly dětí od 6 měsíců věku.

Zajímavou technikou provádění chirurgického zákroku je to, že aponeuroza není ovlivněna.

Podkožní vrstva je mechanicky posunuta, po řezání kůže je izolováno sáček s herniálním obsahem a odříznut aplikací hedvábného švu. Poté se na vytvořený záhyb aponeurozy aplikují další 2-4 stehy, které posilují stěnu inguinálního kanálu.

Video: hernioplastika pupeční kýly

Obturační hernioplastika

Metoda není natažena, používá se síťový štěp. Tato technika je podobná metodě Lichtenštejnska, ale má určité výhody. Za prvé, řez na kůži je méně než dvakrát. Za druhé, herniální vak je vložen do dutiny bez jeho otevření. Potom aplikujte síť a natažte vrstvu rány vrstvou.

Endoskopická hernioplastika

Jedná se o operaci prováděnou uvnitř břišní dutiny pomocí malých řezů o velikosti 2-3 cm za použití speciálního video zařízení a manipulátorů. Tato technika je podobná Lichtenštejnské metodě, prováděné v celkové anestezii. Trauma v této formě chirurgie je minimální, doba zotavení je mnohem kratší, je dobrý kosmetický efekt.

Možné komplikace

Foto: polypropylenová síť pro hernioplastiku

Stejně jako u jakékoli jiné formy operace jsou možné i komplikace. Patří sem:

• zánět a vyčerpání pooperačních stehů;
• hematom;
• relaps patologie;
• poškození doprovodných operací orgánů (spermatický kord, jícen, střevo atd.);
• nadměrné napětí zesítěných tkání;
• posunutí implantátu v důsledku nesprávné fixace;
• komplikace po anestezii.

Rehabilitace a obnova

Moderní technologie a pokročilý vývoj v medicíně, odborný dohled a správné chování pacienta po operativním zásahu pomohou urychlit zotavení a vyhnout se možným komplikacím. Nosení obvazů není nutností, ale může být použito podle označení, podle uvážení lékaře.

Projde kýly bez těžké bolesti v rané rehabilitační fázi, ale někdy jsou stále přítomny, pak předepisují léky proti bolesti.

Je nutné omezit fyzickou aktivitu, zvedání závaží je přísně zakázáno, a to jak v časném období zotavení, tak později. Po povolení lékaře můžete začít posilovat svaly tisku pomocí cvičení, fyzioterapie, masáže. Je třeba odmítnout škodlivé návyky, které pomáhají uvolnit všechny tkáně těla, normalizovat váhu pacienta.

Ceny hernioplastiky

Při herniích je cena určena několika faktory:

• typ chirurgického zákroku;
• typ anestezie prováděné během operace (celková nebo lokální anestézie);
• náklady na síť pro hernioplastiku;
• řízení pacienta v rehabilitačním období (použití léků, postupy v pozdějším období zotavení).

Hernioplastika: esence, typy, indikace, varianty operace, rehabilitace

Kýly přední stěny břicha a inguinální oblasti jsou téměř nejběžnější patologií ve všeobecném chirurgickém zákroku, jehož jedinou radikální léčbou je chirurgie - hernioplastika.

Hernia je výčnělek břišních orgánů pokrytých peritoneem, přes přírodní kanály nebo místa, která nejsou dostatečně posílena měkkými tkáněmi. Studium vlastností tohoto patologického procesu tvořilo základ celé řady lékařských věd - herniologie.

Herniovaný výčnělek - patologie není v žádném případě nová, která je známa člověku po několik tisíciletí. Krátce před začátkem našich pokusů éry chirurgické léčby kýl, ve středověku, to bylo děláno holiči a dokonce i katů, piercing a řezání části obsahu kýly vaku nebo zavádění různých řešení.

Nedostatek základních znalostí v oblasti anatomické struktury kýly, nedodržení pravidel asepse, nemožnost adekvátní anestezie pro kýly operaci provést prakticky k ničemu, a více než polovina pacientů byl odsouzen k smrti poté, co takovou léčbu.

Zvrat v chirurgické léčbě kýly byl koncem 19. století, kdy byly operace možné za anestezie a byly vyvinuty principy prevence infekčních komplikací. Neocenitelný přínos k rozvoji kýly také Bassini italský chirurg, který provedl skutečný průlom - po jeho relaps operace nedošlo k více než 3% případů, zatímco jiných chirurgů, to bylo 70%.

Hlavním nedostatkem všech známých metod hernioplastiky až do druhé poloviny minulého století byla skutečnost, že tkáňové napětí v oblasti šití herniálních bran bylo příčinou komplikací a relapsů. Do konce dvacátého století, a tento problém byl vyřešen - Lichtenštejnsko navrhlo používat kompozitní síť pro posílení břišní stěny.

K dnešnímu dni existuje více než 300 modifikací hernioplastiky, operace jsou prováděny otevřeným přístupem a laparoskopicky a metoda Lichtenštejnska je považována za jednu z nejúčinnějších a nejmodernějších v současném století.

Operace odrůdy s kýly

Všechny intervence prováděné k odstranění herniálních výčnělků jsou podmíněně rozděleny do dvou odrůd:

• Protahování hernioplastiky.
• Neustálá léčba.

Protahovací způsob léčby kýla se provádí pouze na úkor vlastních tkání pacienta, které jsou porovnávány v oblasti herniálních brán a šité. Hlavní nevýhodou je napětí, při kterém je pravděpodobnost selhání stehy, nepravidelná jizvení vysoká, což způsobuje dlouhou rehabilitační dobu, bolest po operaci a relativně vysoký podíl opakování.

Netenční hernioplastika - modernější a vysoce účinný způsob chirurgické léčby kýly, kdy se dosáhne nedostatku napětí pomocí sítí polymerních inertních materiálů. Tato plastová kýlová zábrana snižuje pravděpodobnost opakovaného odchodu orgánů na 3% nebo méně, hojení dochází rychle a bezbolestně. Neustálá metoda je dnes nejčastěji používanou metodou.

V závislosti na přístupu může být hernioplastika:

Pokud je to možné je upřednostňována laparoskopická hernioplastika jako nejméně traumatická možnost léčby s menším rizikem komplikací. Kromě toho jsou tyto operace možné u pacientů s těžkými souběžnými nemocemi.

Kýly se provádí i v celkové anestezii, a v lokální anestézii, což je výhodné u pacientů s poruchami respiračního a kardiovaskulárního systému. Endoskopická hernioplastika (laparoskopie) vyžaduje endotracheální anestezii a relaxaci svalů.

Nehledě na širokou paletu metod plastické chirurgie herniálních bran, všechny tyto operace mají podobné fáze:

• Na začátku chirurg řeže měkkou tkáň a hledá místo výčnělku.
• Obsah kýly buď "jde" zpět do břišní dutiny nebo je odstraněn (podle označení).
• Konečným stupněm je plastická kýla, která se vyskytuje různými známými způsoby, v závislosti na variantě, struktuře a umístění kýly.

Kdy je hernioplastika provedena a koho je kontraindikována?

Každá kýla může být radikálně eliminována pouze chirurgicky, konzervativní léčba může pouze zpomalit progresii a zmírnit nepříjemné symptomy nemoci, takže již samotná přítomnost herniálního výčnělku může být považována za omluvu k chirurgickému zákroku, s nímž však chirurgové nejsou vždy ve spěchu.

Při plánování hernioplastiky lékař vyhodnotí přínosy navrhované intervence a možné riziko. To platí zejména pro starší pacienty a pacienty se závažnou souběžnou patologií. Ve většině případů byla plánovaná operace dobře snášen, ale někdy se stává, že žít s kýlou je bezpečnější než provádět operace, zejména pokud to vyžaduje celkovou anestezii.

Relativní indikace k chirurgické léčbě kýly žaludku se považuje za přítomnost vyčnívajícího výčnělku malého rozměru, pokud je riziko porušení minimální a celkový stav pacienta není narušen. Metoda je zvolena individuálně s přihlédnutím k lokalizaci kýly.

Pokud se kýla neshoduje, pravděpodobnost nebezpečných komplikací, včetně porušení, se mnohonásobně zvyšuje, takže chirurgům takových pacientů se doporučuje, aby byli operováni, a ne silně odkládají léčbu.

Absolutní indikace pro hernioplastiku jsou:

1. Porušení kýly - léčba bude nutná;
2. Relaps po předchozí operaci kýly;
3. Stump v oblasti pooperačních jizev;
4. Pravděpodobnost prasknutí kýly, pokud je kůže nad ní ztenčená nebo zanícená;
5. Adhezivní onemocnění břišní dutiny s průchodností střev;
6. Obtušení střevní obstrukce.

Tam jsou také překážky k chirurgické excizi kohoutkové výčnělky. Pacienti po 70 letech se srdečním nebo plicním onemocněním ve stádiu dekompenzace jsou u operací kontraindikovány i u obrovských hernií (to se nevztahuje na případy porušení vyžadující naléhavou léčbu).

Těhotné ženy s břišní kýlou, chirurg vám téměř jistě poradí, abyste odložili operaci, která bude po porodu bezpečnější a laparoskopie je zcela zakázána.

Akutní infekční onemocnění, sepse, šok, koncové stavy slouží jako kontraindikace pro všechny typy hernioplastiky a výrazný stupeň obezity dělá laparoskopii nemožné.

Pacienti s cirhózou, kteří mají vysokou portální hypertenzi s ascitem a jícnových varixů, cukrovka, nekorrigiruemom inzulínu, závažnou poruchou funkce ledvin, závažné onemocnění srážení krve, stejně jako u pacientů s pooperační kýly, které se objevily po paliativní léčbě rakoviny, chirurgie bude odmítnut kvůli vysokému riziku života.

Moderní úroveň chirurgických technik, možnost lokální anestézie a laparoskopické léčby činí z hernioplastiky přístupnější pro těžké pacienty a seznam kontraindikací se postupně zužuje, takže v každém případě se míra rizika vyhodnocuje jednotlivě a případně lékař poskytne souhlas s operací po pečlivé přípravě pacienta.

Předoperační přípravek

Předoperační přípravek s plánovanou hernioplastikou se v žádném jiném případě příliš neliší. Při plánované operaci stanoví chirurg optimální datum, kdy pacient na klinice podstoupí potřebné studie:

• Obecné a biochemické krevní testy;
• Vyšetření moči;
• Fluorografie;
• EKG;
• Průzkumy HIV, hepatitidy, syfilis;
• Stanovení typu krve a Rh-příslušenství;
• Koagulační test;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Další postupy lze provádět podle údajů.

Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře. Největším nebezpečím při plánování operace mohou být antikoagulancia a prostředky k ředění krve založené na aspirinu, jejichž příjem je schopen vyvolat silné krvácení. Neměly by být zrušeny za jeden nebo dva dny, takže je lepší předem o tomto problému diskutovat, když je zvolen pouze datum operace.

Nejpozději - jeden den před operací přichází pacient na kliniku s již připravenými výsledky testů, některé studie se mohou opakovat. Chirurg opět zkoumá herniální výčnělek, anesteziolog nutně mluví o povaze anestezie a zjistí možné kontraindikace této nebo té metody.

V předvečer zákroku se pacient sprchuje a mění oblečení, po večeři nic nejí, pití je povoleno pouze po dohodě s lékařem. Při těžkém vzrušení mohou být předepsány mírné sedativy, v řadě případů jsou pro očistou klystýru povinné ventrální kýly.

Ráno jede pacient do operačního sálu, kde se provádí celková anestézie nebo se podává lokální anestetikum. Doba trvání zákroku závisí na druhu léčby herniálních bran a na struktuře samotné kýly.

Vlastnost ventrální kýly velmi velké velikosti je považována za nárůst intraabdominálního tlaku během ponoření střeva zpět, uvnitř břicha. V této fázi je možné zvýšit výšku postavení bránice, což je důvod, proč jsou plíce narovnal v menší míře, srdce může změnit jejich elektrickou osu, a sama o sobě zvyšuje riziko střevní paréza, a dokonce překážku.

Příprava na velké ventrální kýly nutně zahrnuje maximální vyprázdnění střev klystírem nebo použití speciálních roztoků pro prevenci výše uvedených komplikací.

Rozdíly v herniích a metodách léčby herny

Po zpracování operačního pole a řezání měkkých tkání chirurg dosáhne obsahu kýly, zkoumá jej a určí životaschopnost. Obsahy hernií jsou odstraněny při nekróze nebo zánětlivém procesu a pokud jsou tkáně (obvykle střevní smyčky) zdravé, pak jsou spontánně zálohovány nebo chirurgovou rukou.

Aby bylo možné vyřešit problém jednou provždy, je velmi důležité zvolit optimální způsob, jak zacházet s kuličkovým výstupem - plast. Absolutní většina operací v této fázi se provádí neúplným způsobem.

Lichtenštejnská metoda

Hernioplastika pro Lichtenštejnsko je nejčastější a nejoblíbenější možností uzavření herniálních brán, což nevyžaduje dlouhou přípravu pacienta, je poměrně snadné provádět a dává minimální komplikace a relapsy. Jedinou nevýhodou je, že je nutné implantovat polymerem, jehož cena může být poměrně vysoká.

operace na Lichtenštejnsku

Tento typ operace je možný u většiny odrůd hernie - umbilikální, inguinální, femorální. Výstup orgánů je posílen síťovou sítí, inertní k tkáním pacienta. Síťový implantát je umístěn pod svalovou aponeurozou, bez svalových řezů a fascií - operace není příliš traumatické a to je jedna z jeho hlavních výhod.

Hernioplastika pro Lichtenštejnsko se provádí pod celkovou anestezií nebo lokální anestezií, otevřeným přístupem nebo endoskopickým zákrokem. S laparoskopií přes jediný řez je možné vytvořit mřížku okamžitě na obou podkolenních nebo femorálních kanálech, pokud je patologie oboustranná.

Méně traumatická je obturační hernioplastika, která je velmi podobná tomu v Lichtenštejnsku, ale nevyžaduje otevření kýly a je doprovázena mnohem menší částí kůže.

Video: hernioplastika pro Lichtenštejnsko

Protahování hernioplastiky od Bassiniho

Klasická operace, kterou vyvinul Bassini, se stále používá. Ukazuje se jako plastičnost inguinálních kýly a nejlepší výsledek je dosažen s malým množstvím výčnělků, zvláště pokud se poprvé objevila.

Řez na 8 cm na délku mírně provedena směrem nahoru v určité vzdálenosti od tříselné vazu, peritoneum není členitý. Chirurg najde chámovodu, otevře jej a určuje kýlní vak, jehož obsah je vrácena do břicha, a část je odříznuta membrány. Poté, co dojde k odstranění kýla zadní stěny tříselný kanál plastické Bassini - vaz přišije k rectus abdominis, Top umístěn spermatickou kabel po přišije aponeurózou vnější šikmé svalové tkáně a povlaku.

plastové zadní stěny inguinálního kanálu od Bassiniho

Mayo Way

Oprava hrdla podle Maya je označena průduchy z pupečníku. Je klasifikován jako nosítka. Kůže byla podélně rozříznuta, obcházet žaludek doleva, pak otseparovyvayut kůže vláken od stěny a kýlního vaku se oddělí pupeční kroužek.

Při způsobu se Mayo pupeční kroužek řez příčně, s ostatními druhy plastu pupeční kýly - na Sapezhko - část prochází podél pupku.

plast podle Maya

Když je herniální vak úplně izolován, vnitřní část je vrácena zpět do břicha a kýla je vyříznutá a těsně uzavírá serózní kryt. V provozu metoda Mayo první šitý horní rectus aponeurotic hrany, pak - dno, druhý je umístěn pod horní a pevné, a na konci volného horního okraje plastové palubní desky je připevněn k dolní nezávislé švu. Taková komplexní posloupnost kloubů zajišťuje vícevrstvost a sílu břišní stěny v místě bývalého kýlovitého výčnělku.

Laparoskopická hernioplastika

Laparoskopická chirurgická léčba je nejšetrnější metodou pro jakoukoli chirurgickou patologii. Endoskopická hernioplastika byla úspěšně používána již řadu let a vykazuje nejen vysokou účinnost, ale i bezpečnost i pro ty pacienty, kteří mohou být v otevřené chirurgii popřeni.

Výhodou laparoskopické hernioplastiky je především rychlé zotavení s minimálními bolestivými pocity a dobrým estetickým výsledkem, ale o tomHlavní vady - potřeba celkové anestezie s použitím svalových relaxancií a významné trvání zásahu.

Při endoskopické hernioplastice chirurg provede tři malé řezy na břišní stěnu, skrze které jsou nástroje vloženy. Břišní dutiny se vstřikuje plyn zlepšit viditelnost, pak chirurg pečlivě zkoumají orgány načte kýla určuje jeho přesné množství, umístění, funkce anatomie. Varianta plastů je zvolena individuálně - je možné šití i implantaci polymere.

Při velké kýly při laparoskopii, může být traumatický jako metoda pro izolaci tašku, a v nepřítomnosti technických možností přidělit obsahu laparoskopicky může smíchat s otevřeným přístupem řezem v prvním stupni a endoskopické chirurgii při konečné instalaci síťky.

Pooperační období a komplikace

Pokud je pooperační období příznivé, švy na kůži jsou odstraněny do konce prvního týdne, po kterém je pacient propuštěn domů. Během několika následujících týdnů se operovaní pacienti postupují podle obvyklého životního stylu podle doporučení lékaře a podle určitých omezení. Při úplném zotavení může trvat tři měsíce až šest měsíců.

Analgetika jsou předepsána v časném pooperačním období, je-li to nutné. Je důležité dodržovat dietu, která zabraňuje zácpě, protože jakékoli napětí v břišní stěně může způsobit relaps nebo divergenci kloubů.

První týdny jsou zakázány aktivní fyzické cvičení, zvedání závaží - po dlouhou dobu je vhodné nosit speciální obvazy. Po zhojení švů doporučuje lékař zahájení cvičení k posílení svalů lisu, aby se zabránilo opakované hernií.

Operace hernioplastiky jsou téměř vždy dobře tolerované a relativně vzácné komplikace, ale jsou stále možné:

1. Zánětlivý a purulentní proces v oblasti pooperační rány;
2. Opakování;
3. Poškození okolních orgánů, nervů nebo cév během operace;
4. Silné napětí tkání, šití šití nití;
5. Předložení implantátu štěpu vzhledem k místě jeho počáteční instalace;
6. Onemocnění lepidla;
7. Odmítnutí implantátu.

Operace kýly se nejčastěji provádějí bezplatně v konvenčních chirurgických odděleních, ale chtějí zvýšit pohodlí léčby a kvalitu použitých materiálů, stejně jako vybrat konkrétní specialisty mohou být provozovány za poplatek. Cena hernioplastiky začíná od 15 do 20 tisíc rublů s kýly až do 5 cm, výčnělky větší velikosti vyžadují a velké investice - až 30 tisíc. Instalace retikulárního implantátu bude stát v průměru 30-35 tisíc rublů.

Jak se provádí plastická chirurgie Mayo s pupeční kýly?

Dosud jsou všechny herny úplně vyléčeny pouze chirurgickým zákrokem. Konzervativní terapie, i přes její účinnost, není vedoucím postupem při léčbě kýly: farmakologické léky prostě nejsou schopny eliminovat příčinu takové choroby.

Toto pravidlo se mimo jiné rozšiřuje na pupeční kýlu. Ten je diagnostikován a zaznamenáván hlavně u žen, jejichž věk překračuje hranici 30 let.

U kořene této nemoci leží patologie a vady struktury pupočních struktur, které v důsledku zvýšeného tlaku tvoří kýlový kanál a pak samotnou kýlu. Je zřejmé, že organickou anomálii nelze vyléčit tablety a pilulky. Hlavní indikace je chirurgická intervence.

Podstata přístupu

Plastičnost pupeční kýly podle Maya je jednou z nejběžnějších možností léčby onemocnění. Tato metoda léčby patří do řady ne-těsné hernioplastiky, což znamená, že vlastní tkáně pacienta jsou potřebné pro operaci. Hlavním úkolem je odstranit kýlu, její zbytky a dále posílit přední břišní stěnu, aby se zabránilo relapsu. Lékaři vytvářejí dvojitou vrstvu tkání. To je důležitý bod, protože břišní kýla je známá opakovanými výskyty.

Předoperační období

Před jakoukoli operací musí pacient podstoupit řadu studií, které umožní chirurgovi provést plán operace, mít v případě komplikací řadu léků a obecně se orientovat v celkovém stavu pacienta.

Takové studie zahrnují:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• obecná analýza moči;
• elektrokardiogram;
• Analýzy ukazující schopnost krve srážet;
• analýza definice snadno přenášených krevních virových onemocnění: infekce HIV, hepatitida, syfilis;
• alergické testy.

Příprava na zásah

Mayo plastická chirurgie s pupeční kýlou se provádí na pozadí lokální anestézie u dospělých. Během operace je ve stavu vědomí. U dětí může být operace prováděna v anestézii (úplná anestézie). Anestetikum se injektuje do mozkomíšního moku, kde zablokuje bolest a jiné pocity. Je důležité, aby lékař věděl, jaké alergické reakce má pacient.

Takže pokud má pacient alergii na lidokainové přípravky, je prokázán inhalační anestézií. V takovém případě bude pacient v bezvědomí.

Provoz

Chirurgický zákrok začíná dvěma řezy, které se provádějí na místě velké akumulace tukové tkáně v příčném směru. Chirurgík hraničí s herniální formací. Díky přístupu do vnitřního prostředí těla odborník oddělí spojovací tkáň od podkožní tkáně příčným řezem. Lékař tedy dostane herni v "holé" formě, zatímco manipulace s výčnělkem se stává snazší.

Poté se provádí pitva klínovitého prstence a pak samotný vak v ruměnech doktora. Jeho obsah je otevřen. Specialisté zkontrolují plnění, zhodnotí a studují stav orgánů, které se tam nacházejí, a pak se opět vrátí do jejich anatomické polohy. Při přítomnosti adhezivních procesů s vnitřní stranou herniálního vaku se fraktury oddělí a odstraní.

Po těchto manipulacích je řez na peritoneu přišroubován nepřetržitým stehem z kočky. V případě, že je peritoneum připájeno k části herniálního kroužku, je šit spolu s aponeurozou. Poté je řada hedvábných šití šitá ve tvaru písmene "P". Tato metoda umožňuje vrstvu částí švů proti sobě. V této fázi končí pracovní doba.

Často se vyskytují situace, kdy pacienti chtějí odstranit pupok, nebo to vyžaduje pacientův stav.

Existuje také několik údajů pro toto:

• kýla velkých rozměrů;
• svalová vlákna v oblasti výčnělku a pupku;
• přítomnost adhezivních procesů.

V tomto případě je odstranění kýly spojené s odstraněním pupku.

Nevýhody a výhody metody

Tyto kategorie jsou vzaty v úvahu, pokud existují alternativní přístupy k léčbě onemocnění. To znamená, že plast podle Maya není vždy tou nejlepší volbou.

• relativně dlouhé období zotavení;
• přítomnost bolesti po operaci;
• pravděpodobnost opakovaných případů s celkovými kýly.

Doba rehabilitace vyžaduje spoustu času (v průměru trvá až 4 měsíce). Bolest zůstává i po zákroku, ale je odstraněna množstvím léků proti bolesti. Také vzít v úvahu velikost kýly.

Při poměrně velké kýly je malá šance na její znovuobjevení.

• Operace je pro pacienta bezpečné, zřídka dává žádné komplikace;
• technika provádění operace je jednoduchá, což znamená, že proces není časově náročný a pravděpodobnost nepředvídaných provozních komplikací je minimální;
• Intervence může být prováděna v lokální anestézii, která je vždy lepší než v celkové anestezii.

Rehabilitace

Po chirurgickém zákroku se doporučuje pacientovi nosit lékařský fixační obvaz. Takový nástroj umožňuje snížit aplikované zatížení švů stejně jako urychlit proces regenerace vytvořené rány. V prvních dnech je zobrazen odpočinek v lůžku, čímž se vyloučí jakýkoli fyzický stres. Můžete vstát a fyzicky cvičit po třetím nebo čtvrtém dni.

K prevenci intenzivní bolesti lékaři předepisují léky proti bolesti. Také existuje riziko zánětu, takže ošetřující odborník předepisuje protizánětlivé léky.

Navíc pacient vykazuje další rozvoj břišních svalů. Za tímto účelem lékaři předepisují fyzikální terapii, fyzioterapii, bazény a masáže. Kromě toho se pro kvalitní zotavení po operaci doporučuje dodržovat vyváženou stravu, která obsahuje většinu minerálů a vitamínových doplňků.

Měli byste vědět, že musíte vyloučit jakýkoli výrobek obsahující velký počet jednoduchých sacharidů, protože jsou náchylné k fermentaci, což způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku. Doporučuje se jíst kaše, dušená zelenina.

Rehabilitace u dětí je mnohem jednodušší. Organismus dítěte je předurčen k rychlé regeneraci poškozených tkání. Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě dítěte, přítomnosti zácpy nebo nahromadění plynů.

Komplikace

V medicíně jsou komplikace dány v raném a pozdním období. První skupina zahrnuje fixaci lokální bakteriální flóry, která způsobuje hnojení, zhoršení některých částí střevního traktu, střevní obstrukci a některé následky po aplikaci celkové anestezie.

Takové podmínky jsou stanoveny i ve fázi hospitalizace, takže se pacient může spolehnout na odbornou pomoc zdravotnického personálu.

Komplikace v pozdním období nastávají po vyloučení pacienta z nemocnice. Nejčastějšími komplikacemi jsou opakující se kýly, střevní obstrukce.

Oprava pupeční kýly podle Maya

Operace s pupeční kýly. Plast pro Mayo. Plast pro Sapežko. Plastická chirurgie na Lexeru.

Řez kůže s pupoční kýlou podélně podél středního řádu o několik centimetrů nad pupkem, procházejícím doleva a pokračujícími 3-4 cm pod ním.

U obézních pacientů s pupoční kýlou častěji tvoří semilunární nebo oválný řez, který hraničí s kýlovým výčnělkem zespodu. Kůže a podkožní tuk jsou rozřezány na aponeurozu bílé břišní linie.

Připravte klapku kůže zleva doprava, oddělte kůži od podkožní tkáně od kýly sáček pupeční kýly. Je izolován, dokud nejsou jasně viditelné kýlní záhyby tvořené hustou aponeurotickou hranou pupečníku.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Akutní purulentní artritida;
• Osteomyelitida - zánět kostí;
• Seps - infekce krve;
• Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
• Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Mezi děložním hrdlem kýla pupeční kýly a do pupočního kroužku je vložena sonda z pupečníku a kříž je procházen v příčném směru nebo podél bílé čáry nahoru a dolů. Herniální vak je nakonec sekretován, otevřen, obsah je korigován, peritoneum je uzavřeno a sešito kontinuálním suturou.

Mayo plastická chirurgie s pupeční kýlou se provádí, když je pupeční prstenec odříznut v příčném směru. Připojte švy ve tvaru U. Horní chlopeň aponeurozy je šití hedvábí nejprve zvenku dovnitř od okraje o 1,5 cm; pak stejná nit vytvoří steh na spodním okraji aponeurozy zvenku a zevnitř směrem ven a zůstane pouze 0,5 cm od okraje a vyjde na horní hranu na stejné úrovni. Takové stehy jsou obvykle uloženy 3: 1 ve středu a 2 po stranách.
Při vázání se spodní okraj aponeurozy pohybuje pod horní částí a fixuje se ve formuláři duplikace. Volný okraj horní klonky aponeurozy se přišroubuje k povrchu dolní chlopně se samostatnými nodulárními švy (druhá řada stehů).

Plastická chirurgie pro Sapezko s pupeční kýlou se provádí, když se pupoční prstenec rozdělí podélně. U svorek Kochera, asistent táhne levou hranu aponeurozy a ohne tak, aby maximalizoval svůj vnitřní povrch. Chirurgovi ji táhne a sešívá pravý okraj aponeurozy s individuálními nodálními nebo hedvábnými stehy ve tvaru písmene U, které se snaží co nejvíce přiblížit. Levý volný okraj aponeurozy je položen napravo a sešitý samostatnými stehy. Aponeurotické zdvojení břišní stěny je dosaženo.

Plastická chirurgie Laxer s pupeční kýlou je častěji produkován u dětí s malými pupečními herniemi šitím pupočního aponeurotického kroužku s hedvábným šitím, na jehož vrchu jsou aplikovány oddělené nodální švy.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Hernia opravuje pupeční kýlu podle Maya

13. března 2017 Doktor

Vytvrzení pupoční kýly u dospělého je možné pouze za pomoci chirurgických zákroků. Dnes lék nabízí různé způsoby provádění operací, z nichž jeden podle Maya je plastový. Tento způsob, jak se zbavit hernie, se používá poměrně často, je pro pacienta snadné provádět a zcela bezpečně.

Vlastnosti metodiky

Herní operace provedená metodou Mayo se týká neprotažující se hernioplastiky, neboť během chirurgického zákroku se používají pouze vlastní tkáně pacienta. Pro zpevnění přední břišní stěny a prevenci recidivy je vytvořena dvojitá tkáňová struktura. Tento způsob odstranění pupeční kýly je úspěšný s malou velikostí herniálních vrstev až do 3 cm. Větší množství těchto opatření nemusí být dostatečné, takže riziko opakování zůstává.

Indikace pro plast Mayo

• Potřeba provozovat kýlu,
• Rozměry herniálních vrat nejvýše 3 cm,
• Nedostatečná obezita u pacienta nebo v malém rozsahu.

Příprava na operaci

Před operací je nutné provést průzkum, aby se předešlo komplikacím a nepříjemným následkům. V případě nutnosti mohou být provedeny lékařské kroky před zahájením chirurgického zákroku.

• Klinická a biochemická analýza krve,
• Analýza moči,
• EKG,
• Krevní test na srážení,
• Analýzy pro detekci infekcí, jako je HIV, syfilis nebo hepatitida.

Podstata operace

Oprava hrdla s plastickou operací Mayo se provádí nejčastěji lokální anestezií. Je relevantní v případech, kdy je tvorba kýly malá nebo střední velikosti. Je-li to velké, je lepší zvolit epidurální pro anestezii. V obou případech zůstává pacient vědomý. Přestože někteří pacienti jsou o tom nervózní, vedlejší účinky a poškození z epidurální nebo lokální anestézie jsou mnohem menší než u celkové anestezie.

Etapy operace

• Kožní incize,
• Oddělení aponeurozy,
• Rozptyl svalů,
• Otevření herniálního vaku a vyšetření obsahu,
• Směr výčnělku,
• Šití aponeurozy a okraje operační rány.

Plasma pupeční kýly podle Maya začíná tím, že poskytuje přístup ke kýlovitému výstupku. Za tímto účelem se dělají dvě kožní řezy. Jsou prováděny příčně ve formě půlměsíce a ohraničují kýlovitý výčnělek.

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Aponeuroza je dále oddělena od podkožních tkání a rozříznuta. Směr řezu je také příčný. Poté je nutné provést pitvu herniálního kroužku, abyste získali přístup k herniálnímu vaku.

Její obsah je kontrolován, v případě potřeby jsou provedeny nezbytné manipulace a pádu vnitřních orgánů vstupuje do břišní dutiny. Před šitím se odstraní nadbytečné usazeniny tuku.

Operace na Mayo předpokládá určitý způsob ukládání švů, který umožňuje spolehlivě posílit místo vzniku kýly. Nejprve jsou švy ve tvaru písmena "P" překrývají klapky aponeurozy. To se provádí tak, aby bylo zajištěno rozvrstvení klapek během spojování a archivace. Pak je okraj jedné z aponeurozových chlopní (horní) šitý na druhou (dolní). Tato metoda šití poskytuje nejmenší napětí při kontrakci svalů. Tento okamžik také zajišťuje spolehlivost výsledků operace provedené metodou Mayo.

Odstranění pupku

Je-li to možné, během operace hernie se ponechá pupku, aby se zachoval přirozený stav pokožky. V některých případech je však nutné ji smazat. Tento krok se provádí v určitých situacích.

Indikace pro odstranění pupku

• Velká kýla,
• Ředění pokožky v oblasti kýly,
• Tlustý hrot pupku s vakem.

Když jsou všechny tyto rysy hernie kombinovány u konkrétního pacienta, obvykle se rozhoduje o odstranění pupku. Pacient je informován o následcích operace. Lékař samozřejmě musí vysvětlit, proč je toto rozhodnutí diktováno. Pokud pupka není vystavena excizi spolu s tenkou pokožkou, dutina zůstane po operaci. Toto místo bude naplněno serózní tekutinou, infikovanou a zapálenou. Kůže v této oblasti bude zbavena jídla a po nějaké době bude podstupovat nekrózu.

Výhody a nevýhody metody Mayo

Jako každý jiný způsob léčby má tento typ operace jisté výhody a nevýhody. Lékaři je nezbytně vzali v úvahu při výběru metody hernie. Každý případ je zvažován individuálně, s přihlédnutím k charakteristice pacienta a jeho nemoci.

Výhody

• Schopnost provádět při lokální anestézii,
• Jednoduchost techniky,
• Bezpečnost pro pacienta.

Na základě výhod Mayoovy činnosti může být prokázán i těhotným ženám v případě, kdy není možné čekat na doručení.

Nevýhody

• Dlouhé období rehabilitace,
• Délka bolestivého syndromu,
• Opakování plastů velkých kýly.

Oprava hernií v Mayovi vyžaduje poměrně dlouhou dobu pooperační rehabilitace. Může trvat až 4 měsíce. Bolestivý syndrom v pupku může být zachován po celý rok. To se musí brát v úvahu při rozhodování o operaci.

Tato metoda je nejúspěšnější s malými kýly, pak relaps je velmi malý. Pokud je herniace velká, jsou případy opakování časté, protože technika provádění operace neumožňuje spolehlivě posílit velkou plochu tkání.

38. Operace pro kýlu bílé linie břicha.

Operace kýly bílé linie jsou nejčastěji prováděny v lokální anestézii podle AV Vishnevského. Řez kůže se provádí přes kýlovitý výčnělek v podélném nebo příčném směru. Izolate herniální vak a ošetřete ji obvyklým způsobem. Kolem herniálních brán na 2 cm se uvolňuje aponeuroza z tukové tkáně, po níž se kruhový kroužek rozštípává podél bílé linie.

Plast z kýlových bran se vyrábí metodou Sapezhko-Dyakonova. to znamená, že vytvoří duplikát z aponeurozových chlopní bílé břišní linie ve svislém směru tím, že na počátku vloží do sebe 2 až 4 stehy ve tvaru U, stejně jako v metoděMayo. s následným podáním okrajů volné chlopně aponeurozy nodálními stehy na přední stěnu vaginy rectus abdominis.

Je-li operace provedena na preperitoneální lipomu, druhý je oddělen od okolní podkožní tkáně a vazivové tkáně z okrajů, a pak se členitý aby zjistila, zda kýly vak. Při absenci herniálního vaku je lipom obalen na základně nohy a odříznut. Její kult je ponořen do aponeurozy, jejíž okraje jsou šité šitým stehem nebo uzlovými stehy.

39. Operace s pupečními herniemi (podle Leksera, Maya, Sapezhka).

Umbilické kýly dětí a kýly dospělých mohou být provozovány jak extraperitoneální, tak i intraperitoneální. Extraperitoneální metoda je zřídka používána, hlavně s malými kýly, kdy není přemísťování herniálního obsahu těžké. V ostatních případech je herniální vak otevřen.

Intraperitoneální metody chirurgické léčby pupeční kýly zahrnují metody Lexer. KM Sapiezhko. Mayo a další Lexer aplikujte na malé pupeční kýly. Se středními a velkými pupečními herniemi, metodami KM Sapiezhko nebo Mayo.

Metoda Lexer. Řez kůže je prováděn polununárním, ohraničujícím herniálním nádorem zespodu a zřídka kruhovým nádorem. Během operace může být pupek odstraněn nebo ponechán. Pokud je kýla malá, obvykle je psík ponechán. Kůže s podkožní tkání se exfoliuje nahoru a izoluje se herniální vak.

Často je velmi obtížné izolovat spodní část herniálního vaku, který je úzce propojen s pupkem. V takových případech je vykrojený krční kýlový vak, je otevřen a herniální obsah je zaslán do břišní dutiny. Hrdlo vaku je prošité hedvábnou nití, obvazováno a taška je odříznuta. Kultura vaku je ponořena do pupočního prstence a jeho dno je odříznuto od pupku. Po dokončení léčby herniálního vaku pokračují v zavírání herniálních brán. Za tímto účelem je pod kontrolou ukazováčku vloženého do pupočního prstence umístěna hedvábní šití na aponeurozu kolem kroužku, která je pak utažena a vázána. Nad šitím šitem se na přední stěny vaginy rektálních břišních svalů aplikují další 3-4 nodální hedvábné stehy. Kožní klapka je umístěna na místě a šitá podél množství nodálních stehů.

Metoda K. M. Sapeyzhko. Řez kůže se nese přes kýlovitý výčnělek ve svislém směru. Kýlní vak se izoluje z podkožní tukové tkáně, která je odloupnut kromě aponeurózou 10-15 cm. Bandaže kruh řez přes směrem nahoru a dolů podél linea alba. Herniální vak je ošetřen běžnou technikou. Po tom, množství uzlových hedvábných stehů sešita aponeurózou členitý okraj jedné strany zadní stěny pochvy rectus opačné straně. Zbývající volný okraj aponeurozy je položen na přední stěně vaginy rectus abdominum protilehlé strany a je fixován také množstvím nodálních hedvábných stehů. V důsledku toho se vagina rektálních břišních svalů vzájemně překrývá podél bílé čáry, jako srst srsti. Operace se ukončí aplikací stehů na kůži. Pokud je to nezbytné, několik stehů spojuje subkutánní mastnou tkáň.

Metoda Mayo. Dvě poloviční lunární kožní řezy se dělají v příčném směru kolem kýlovitého výčnělku. Kůže klapka zachycení Kocher svorka a odlupuje z aponeurózou kolem kýlního kroužek pro 5-7 cm. Kýlní kruhu proříznout v příčném směru sondy Kocher. Po oddělení krční kýly se otevře, obsah se kontroluje a vloží do břišní dutiny. V přítomnosti svazků herniového obsahu s herniálním vakem se rozříznou disekce. Herniální vak je vyříznut podél okraje herniálního kroužku a odstraněn spolu s klapkou kůže. Peritoneum se šitím nepřetržitým suturou. Pokud je peritoneum spojeno s okrajem herniálního kroužku, pak se sešívá spolu s aponeurozou. Dále, v aponeurotic klapky nad sebou několik ve tvaru písmene U hedvábí stehů tak, že při jejich vázání jedna klapka aponeurózou překrývá druhou. Volný okraj horní chlopně je ohraničen řadou nodulárních švů na spodní.

Řez kůže je šit s několika nodální hedvábné stehy.

Zdroj: http://meduniver.com/Medical/Topochka/451.html, http://ogryzhe.ru/gryzhesechenie-pupochnoj-gryzhi-po-mejo.html, http://www.studfiles.ru/preview/ 5142057 / strana: 22 /

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.