Hrbie jícnu a další typy herniálních formací - jedna z nejčastějších patologií postihujících oblast gastrointestinálního traktu. Onemocnění pokračuje v chronické formě, což způsobuje vážné poruchy ve fungování trávicího systému. Jak se projevuje hiatální kýla? Jaké jsou hlavní příčiny této patologie? Jaký druh léčby je vyžadován u pacientů, kteří čelí tomuto problému?

Charakteristika patologie

Hiatální kýla je forma, která je lokalizována v oblasti otvoru jícnu, v oblasti břišní oblasti. Tato patologie může být jak vrozená, tak získaná. Podle statistik nejvíce ohrožena touto nemocí spravedlivého pohlaví ve věkové kategorii nad 60 let.

Novotvary se zpravidla vytvářejí v důsledku přemístění vnitřních orgánů z peritoneální oblasti do hrudní dutiny. Ve vzhledu se kýla podobá přepážce ve formě kopule, skládající se ze struktur svalů a pojivových tkání. Podle mezinárodní klasifikace jsou rozlišeny následující odrůdy jícnu jícnu:

1. Axiální kýla (nefixovaná). Je charakterizována schopností volně se pohybovat do oblasti dutiny hrudníku se změnou polohy pacienta.
2. Novotvary spojené s projevy srdeční nedostatečnosti žaludku.
3. Asymptomatická kýla.
4. Novotvary spojené s vývojem souběžných onemocnění trávicího traktu.
5. Parazofageální kýla je novotvar umístěný na horní části membrány, v blízkosti jícnu.

V závislosti na stupni průběhu patologického procesu jsou rozlišeny následující stupně:

1. Klíčení prvního stupně. V této fázi je umístění břišní oblasti jícnu vyšší než je úroveň bránice a žaludek je blízko kardiální oblasti.
2. Hernia 2 stupně. V této fázi dochází k přemístění žaludku v oblasti pažerákové oblasti bránice, umístění distálních částí jícnu v hrudní dutině.
3. Herniovaná léze třetího stupně. V této fázi se kardia, žaludek a spodní část jícnu pohybují do oblasti hrudní dutiny.

Proč to vznikají?

Podle odborníků v oblasti medicíny je příčina jícnu způsobena jak vrozeným, tak získaným. V prvním případě se vzhled kýl způsoben vrozených vad ve struktuře gastrointestinálního traktu, je charakteristickým znakem, který - je příliš krátká střeva, z nichž nemocná oblast se nachází v hrudní dutině.

Kromě toho může vznikat hiatální kýla pod vlivem následujících provokujících faktorů:

1. Zácpa, probíhající v chronické formě.
2. Oslabení vaginálních jícnů (v důsledku změn ve věku).
3. Zvedání závaží.
4. Některé nadměrně těžké cvičení.
5. Atrofie jater.
6. Předchozí chirurgické zákroky v jícnu.
7. Poruchy motility jícnu.
8. Obezita.
9. Traumatické poranění břišní oblasti vnitřního charakteru.
10. Pálení lézí oblasti jícnu. Jednou z možných možností - hořící horké jídlo, je možné zabít při požití alkalických a kyselých látek.
11. Nemoci chronické povahy, které způsobují poruchy motorické aktivity žlučníku, tenkého střeva a žaludku.
12. Ascites.
13. Změna umístění vnitřních orgánů u vícečetných těhotenství.
14. Exfoliace tukových tkání pod membránou v důsledku náhlého úbytku hmotnosti.
15. Silná dodávka.
16. Ezofageální dyskineze.
17. Časté záchvaty plynatosti, které způsobují nadměrné vystavení peritoneálních svalových skupin.
18. Zvýšené indexy intraperitoneálního tlaku.

Stojí za zmínku, že přítomnost špatných návyků a podvýživy významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku herniálních novotvarů v jícnu. Často se tato patologie vyvíjí na pozadí jiných chorob gastrointestinálního traktu.

Jak se manifestuje patologie?

Klinické projevy této nemoci převážně závisí na její formě a stupni patologického procesu. Současně u téměř 30% pacientů trvá onemocnění po dlouhou dobu v latentní podobě. Obecně platí, že s kýly jícnu mohou být následující příznaky:

• bolestivé pocity lokalizované v břiše;
• eructace (obvykle se vyskytuje po jídle);
• projevy pálení žáhy s tendencí zvyšovat v noci;
• pocit pálení a nepohodlí v oblasti hrudníku;
• vzhled specifické kyselé chuti v ústní dutině;
• regurgitace - vznik zvracení po jídle, bez předběžného záchvatu nevolnosti;
• pocit těžkosti v oblasti hrudníku, se zvykem po jídle;
• hiccough;
• bolest v oblasti srdce;
• arytmie;
• Obtížnost respiračního procesu;
• bolest v oblasti jazyka;
• vzhled určitého chraptivého hlasu;
• dysfagie.

Bolestivý syndrom je první a zpravidla hlavní příznak páteře jícnu. Ve většině případů jsou pocity bolesti lokalizovány v iliakální oblasti, zatímco oni mohou dát pupku a bederní oblast do oblasti. Všimněte si, že bolestivý syndrom s kýlou jícnu má tendenci se zvyšovat se svahy po jídle a je poněkud snížena po bručení, zápachu zvracení nebo s hlubokým dechem.

Axiální kýla jícnové jícny se liší posuvným charakterem, který také ovlivňuje příznaky patologie. V tomto období, kdy se novotvar vrátí do břišní dutiny, zmizí bolestivé příznaky. A fyzická cvičení spojená s napětím svalových skupin břicha a dalšími faktory vedou k výskytu pálení bolesti v horní části břicha, pálení žáhy, pálení žáhy a nauzey.

Co je nebezpečné pro kýlu jícnu?

Hiatální kýla je plná vývoje řady extrémně nebezpečných komplikací. Mezi nejčastější mezi nimi patří lékaři zahrnující následující patologické projevy:

• zánětlivé procesy v sliznici žaludečních membrán;
• zkrácení jícnu;
• vnitřní krvácení;
• penetrace jícnu do oblasti orgánů herniálního vaku;
• pronikání do oblasti jícnu výhradně sliznicemi žaludku;
• porušení herniálního novotvaru.

Abychom zabránili tak závažným následkům, při prvních známkách jícnové kýly je nutné vyhledat pomoc specialisty, který provede diagnózu a vysvětlit, jak léčit kýlu jícnu.

Metody diagnostiky a léčby patologie

Tato patologie je diagnostikována specialista-chirurg nebo gastroenterolog. Pacientům s podezřením na horečku jícnu jsou předepsány následující typy studií:

• laparoskopie;
• ultrazvukové vyšetření břišní a prsní dutiny;
• fibrogastroscopy;
• měření kyselosti žaludeční šťávy (pH meter).

Léčba hernie z otvoru jícnu závisí na typu vzniku, stupni patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných komplikací. Chirurgie k odstranění kýly jícnu se provádí pouze v nejtěžších případech. Obvykle je boj proti patologii složitý a zahrnuje následující směry:

• léková terapie;
• cvičení;
• účelové stravy.

V průběhu lékové terapie jsou pacientům předepsány léky, jejichž účinek je zaměřen na inhibici tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludeční dutině a její neutralizaci, léků na ochranu slizniční jícnové membrány. Může se ukázat, že tableta žlučové kyseliny, prokinetika, obnovuje procesy normálního pohybu jídla v oblasti jícnu.

Kromě toho je pacient povinen předepsat fyzikální terapii, která zahrnuje cvičení zaměřená na posílení břišních svalových skupin, diafragmů. Je velmi důležité dodržovat doporučená pravidla stravovací výživy. K léčbě této patologie musí pacienti vyloučit z nabídky následující produkty, které zvyšují kyselost a aktivují tvorbu plynů:

• zelí;
• fazole;
• alkoholické nápoje;
• houby;
• marináda;
• sýtené nápoje.

Je třeba opustit tučné, smažené a kořeněné pokrmy. Výživa u pacientů s horečkou jícnu se často doporučuje v malých částečných částech, aby potravina mohla běžně procházet do žaludeční dutiny a dobře trávit.

Lidové recepty

U kýly jícnu může být léčba lidovými léky účinná pouze tehdy, pokud je součástí komplexní terapie a je symptomatická. Takže, například, zbavit se zácpy pomůže takový nástroj, jako infuze kořenu rebarbora nebo listy rajčete. Mírným laxativním účinkem je kompot, uvařený ze sušeného ovoce, jen proto, aby byl pít, měl by být alespoň 3krát po celý den.

Pokud trpí burp, stav pacienta ulehčí brusinkový nápoj. K tomu, aby se z brusinek, čerstvá šťáva je vymačkaná, po které bude nutné přidat trochu aloe šťávy a tekutého medu.

Při pálení žáhy je dobrým výsledkem použití infuze, připravené na bázi pomerančové kůry a kořenu sladkého dříví. Tyto přísady budou muset být rozemleté ​​do práškového stavu, smíchány a pak vylijeme sklenici vařící vody nad čajovou lžičku, trváme a pijeme.

Při útoku na meteorismus pomáhá vývar heřmánku, infuze tymiánových semen. Dobré výsledky získáte, pokud pravidelně vaříte a vezmete bujóny z takových léčivých bylin, jako je rtěnka, třezalka a mátou.

Chirurgické postupy

U kýly jícnu je operace předepisována pacientům za přítomnosti následujících klinických příznaků:

• vnitřní krvácení;
• pronikání do hrudní dutiny velkého množství orgánů, které vyvíjejí tlak na oblast srdce;
• porušení herniálního novotvaru;
• nedostatek respiračních funkcí;
• perforace jednoho z vnitřních orgánů v jiném.

Ve většině případů se chirurgická léčba provádí pomocí moderní laparoskopické metody. Během procedury se provádějí 2 malé řezy, kterými jsou nástroje vkládány a herniální vak je vázán a fixován žaludek. Odstranění kýly jícnu se souběžnou resekcí orgánu se provádí v nejtěžších klinických případech, za přítomnosti akutních zánětlivých procesů a změn zjizvení.

Kýla jícnu ventil - nebezpečné patologie, která vede k poruchám ve funkci trávicího traktu a různých souvisejících komplikací. Léčba se ve většině případů provádí konzervativními metodami, včetně medikace, cvičební terapie, dietní terapie a recepty z oblasti tradiční medicíny. Včasné zahájení lékařských opatření pomůže zamezit potřebě chirurgických zákroků.

Herniovaná kýla

jícnu kýla (výhřez, brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění, které se vyskytuje během počáteční posunutí břišní karty trávicí trubice do hrudní dutiny skrz jícnu otvoru.

Kýly jícnu jsou postiženy staršími osobami, ve věkové skupině mladší 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dolní jícnový svěrač (kardia) rozděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Jednostranný pohyb hrudníku je usnadněn úhlem sádry (ostrý úhel jícnu do žaludku). Distální část jícnu je fixována membránou-jícnové vazivo, které také zabraňuje pohybu srdeční části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Ezofág je udržován v normální poloze subdiafragmatickou mastnou vrstvou a přirozeným uspořádáním břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má klenutou strukturu. Prostřednictvím otvorů v membráně prochází jícen, cévy a nervy. V levé části membrány je otvor pro pažeráka, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Při rozšíření jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.

Příčiny kýly a rizikové faktory

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

Mezi rizikové faktory patří:

• genetická predispozice;
• porušení motility gastrointestinálního traktu;
• nadváha;
• chronická nadýmání;
• častá zácpa;
• těhotenství (zvláště opakované);
• nadměrná fyzická námaha;
• těžký dlouhodobý kašel s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem atd.;
• ascites;
• nezdravé zvracení;
• velké novotvary břišní dutiny;
• dysplazie pojivové tkáně;
• břicha trauma;
• chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
• pokročilý věk;
• nesprávné držení těla.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci.

Formy onemocnění

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:

• klouzání (axiální, axiální) - bez proniknutí žaludečního fundu, kardie a břišní jícnu přes jícnu otvor do hrudi a nezávislý vratný do dutiny břišní;
• parasofageální - distální část jícnu a kardia umístěná pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
• smíšené;
• vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, nedostatek spodního jícnového svěrače.

Posuvné kýly jícnu, v závislosti na posunutém místě, se dělí na celkové žaludeční, mezisoučkové, kardiofundální nebo kardiální.

Parazofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.

Symptomy kýly jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Kýlie se často neobjeví nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro kýla jícnu velké velikosti, ve které větší část žaludku a střeva proniká do zadního mediastinu.

Hlavním projevem kýly jícnu je syndrom bolesti. Bolest lze pozorovat v srdci, v levém horním kvadrantu, v nadbřišku a interskapulární region, rozmístěných podél jícnu, bolest obvykle připravují bezprostředně po jídle (zvláště s přejídáním), fyzické námaze, trupu a ustupuje při provádění horizontální polohy těla. V některých případech bolest simuluje záchvat anginy pectoris. Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Mezi obvyklé příznaky kýly jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s výraznou změnou polohy těla i v noci. Mezi další příznaky: zvracení (často krvavý), dech drží epizod během spánku, opakující se cyanóza kůže, obtíže s polykáním a průchod potravy jícnem (může být vyvolána tím, že studené nebo teplé jídlo, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a pálení v jazyku, chrapot, prodloužené škytavka, kašel, vypouklé na levé straně hrudníku, pocit plnosti v nadbřišku, říhání regionu. Nocturnal regurgitace, obvykle spojené s hiátová hernie jsou střední velikosti, se může stát příčinou tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Regurgitaci jídla zpravidla předchází nevolnost, zatímco kontrakce žaludku také chybí. Obsah žaludku hodil do ústní dutiny v důsledku kontrakce jícnu, a při změně polohy těla může vylévat.

Při stlačení herniálního vaku (porušení kýly) jsou pozorovány neustálé tupé nebo intenzivní bolesti v křečích za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, které ozařují interlobulární oblast. V tomto případě závisí závažnost a ozařování bolesti na tom, která část trávicího traktu je uškrcena v herniích a také na stavu poraněného orgánu.

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

S postupujícím patologickým procesem narůstá narušení funkce blokování kardie, což vede ke vzniku známky gastroezofageálního refluxu. Pacienti s kýly jícnu mohou mít anemický syndrom způsobený latentním krvácením ze spodního jícnu.

Diagnostika

Přibližně jedna třetina malých hernií jícnu, které nemají závažné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavními metodami diagnostiky kýly jícnu jsou rentgenová a esophagogastroduodenoscopy. Při endoskopickém vyšetření odhalilo neupravená jícnu, kolem spodní části rytmu rytmicky dýchací pohyby uzavírá otvor. Zobrazuje se srdeční prostor žaludku, který se kruhovitě napěňuje do lumenu jícnu. Nicméně, tyto symptomy mohou být kvůli zvracení pohyby způsobené držení endoskopu přes hltanu, se stává příčinou chybné diagnóze jícnu kýly. Takže esophagogastroduodenoscopy ve většině případů umožňuje stanovit pouze přenos obsahu žaludku do jícnu.

U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Rentgenové vyšetření s podezřením na kýlu jícnu se provádí v několika fázích. Zpočátku se provádí přehledová radiografie břišní dutiny, přičemž se zaznamenává stín jícnu, umístění žaludeční bubliny a membrána. Další - rentgenový paprsek jícnu a žaludku se zavedením radiopasných látek ve svislé poloze. V této fázi se vyhodnocuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprskovitý paprsek podél zažívací trubice a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se radiografie provádí v horizontální poloze těla pacienta as hlavou spuštěnou. U klinicky zdravých jedinců není pozorován zpětný pohyb kontrastu v jícnu a v případě výskytu kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Potom se pacient vrátí do svislé polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radioaktivní látky v jícnu.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete potřebovat manometr pažeráka, během kterého se hodnotí stav spodního svěrače, jeho schopnost uvolnit při polykání a epizody relaxace mimo požití.

Pro zjištění latentního krvácení se uchýlí k analýze výkalů pro latentní krev.

Pro rozlišení jícnu kýla s jinými chorobami mohou vyžadovat ultrazvuk, vypočítané nebo magnetickou rezonancí tomografie, elektrokardiografie, obecně a biochemické krevní test. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení napnutých pásů a pásů, spát se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly.

Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tento účel se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až na dva měsíce, po kterém následuje přenos pacienta na antacidové přípravky. Podle indikace mohou být prokinetika zahrnuta do léčebného režimu.

Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je důkladnější vyšetření pacienta snadnější než v ambulantním prostředí. S vývojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze tehdy, je-li léčba neúčinná.

Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.

V případě závažných forem gastroezofageálního refluxního refluxu, torzní refluxní ezofagitidy, nekonzervativní terapie, Barrettova jícnu, u pacientů je prokázána chirurgická léčba.

Chirurgie pro kýlu jícnu lze provádět jak s otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.

Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou doprovázené patologie, které mohou vést k závažným komplikacím v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární nemoci ve stadiu dekompenzace).

Vzhledem k tomu, paraezofageální hernie kýla jícen jsou relativně vzácné, tato léčebná strategie tvoří nemoc pracoval méně. Obecně platí, že se dává přednost chirurgické léčby kýl (zvláště v mladém a středním věku pacientů). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.

Po léčbě se pacient prokázaly klinické pozorování v gastroenterologist pro prevenci, včasnou detekci a korekci recidivy onemocnění, a k prevenci komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Neschopnost pacientů s hernií jícnu je obvykle omezená. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrným fyzickým stresem a trupem kufru. Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dieta v kýle jícnu

Pacienti s jícnu kýla je znázorněno dodržování šetřící diety a způsobu frakční síly. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce, hrozny). Dieta by měla obsahovat dostatek vlákniny, nízkotučného masa a ryb, pečených jablek bez kůže. Potraviny se doporučuje vařit, dusit nebo pečeme.

Možné komplikace a následky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.

Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku kýly jícnu, doporučuje se:

• včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
• pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
• odmítnutí špatných návyků;
• racionální výživa;
• posilování svalů přední břišní stěny;
• zamezení nadměrné fyzické námahy.

Hernia jícnu: příčiny

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Na druhém místě po onemocnění srdce jsou onemocnění trávicího traktu, jednou z nejčastějších je kýla jícnu. V medicíně se používá termín kýla jícnového otevření membrány. Komplikace onemocnění spočívá v tom, že probíhá téměř asymptomaticky nebo je zde mírná symptomatologie, kterou pacient nezradí žádnou hodnotu. Nejčastěji se objevila diafragmatická kýla při diagnostice těla nebo endoskopickým vyšetřením.

Je charakteristické, že více než 30% pacientů zaznamenává hlavní stížnost - výskyt bolesti v srdci. To je tato iluze, která vede k nesprávné diagnóze a následné neúčinné léčbě. Koneckonců hlavní příčina vzniku srdečních bolestí je skrytá za hernií jícnu. To se vysvětluje skutečností, že toto onemocnění je doprovázeno gastroezofageálním refluxem.

Hernia jícnu: příčiny

Co je kýla jícnu?

Pokud dojde k rozšíření otvoru jícnu v oblasti bránice a začne se roztahovat vazy v jícnu, vyvine se kýla. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že žaludeční šťáva s žlučou začíná vstoupit do jícnu. Tento proces způsobuje zánětlivý proces následovaný patologickou změnou sliznice. V důsledku toho hrozí nebezpečí vývoje zhoubného vzdělání.

Klasifikace kýly jícnu

Statistiky. Mnoho studií potvrdilo, že při absenci včasných terapeutických akcí během deseti let může pacient prožívat rakovinu jícnu. Pokud po dobu sedmi let pacient nepřijme žádná účinná opatření, riziko vzniku onkologických onemocnění je potvrzeno 40%.

Další informace o této nemoci mohou vysvětlit video.

Video - Hernie jícnového otevření membrány

Příčiny

Hlavní předpoklady pro vznik kýly lze považovat za dva faktory:

1. Vazivo se oslabuje.
2. Zvýšený intraabdominální tlak je zaznamenán.

První faktor je určen kongenitální patologií a zvýšený tlak může nastat kvůli nadměrné hmotnosti, pravidelné zácpě, během těhotenství.

Podle statistik jsou starší lidé postiženi diafragmatickou chorobou kýly, protože svaly ztrácejí svou elasticitu s věkem. Progrese onemocnění po 60 letech vede k vzniku patologie ve formě hernií. Pod tímto jevem se míní zvýšení o pár centimetrů otvoru jícnu.

K hlavní skupině důvodů lze přičíst následující faktory:

1. Změny věku ve svalové tkáni jícnu.
2. Tuková tkáň, která se nachází pod membránou, začíná vyřešit.
3. Během období gestace se začne posunovat pozice vnitřních orgánů.
4. Proces atrofie místa jater.
5. Vysoký intraabdominální tlak.
6. Odložené operace na jícnu.
7. Zkrácený jícen způsobený vrozenou vadou.
8. Užívání příliš teplého jídla, které vede k popálení jícnu a v důsledku toho se vytváří kýla.
9. Meteorismy.

Schematické znázornění kýly jícnu

Předispozující indikátory pro vznik kýly jsou problémy s nadváhou, respirační onemocnění chronické povahy, změny věku, období těhotenství, ascites, časté emetické stavy, zácpa.

Charakteristické příznaky

Hernia jícnu je komplexní patologický stav, který prakticky nevykazuje žádné příznaky. Dokonce ani vývoj velké kýly se nemůže projevit po dlouhou dobu.

Nejčastěji se tento typ kýly vyznačuje výrazným syndromem bolesti. Bolest se může cítit v oblasti srdce nebo levého hypochondria. Současně intenzita bolestivého syndromu přímo závisí na čase jídla a množství jídla. Bolestivost může být pociťována hned po jídle, pokud byla hustá, intenzita se zesílí.

Po fyzickém namáhání, po trupu nakloněné, budou pozorovány nepohodlné pocity. K odstranění těchto bolestí je nutné užívat antacida.

Radiografie hrudních orgánů s kýly jícnového otevření membrány

Příčiny hiatální kýly

Každý muž ví, že kýlní vzdělání - nebezpečná věc, protože to může vést k sevření jeho orgánů a vyvolat nebezpečné stavy až umírající tkáň. Mezi gastrointestinální problémy často setkáváme jícnu nebo brániční kýla formace jícnu muskulární otvory. Existuje podobný problém různými způsoby, je však rozhodně nutné ho léčit. Aby léčba byla správně podána, je velmi důležité zjistit původní příčinu onemocnění.

Hernia jícnového otevření membrány: popis problému

jícnu kýla je abnormální stav, kdy prodloužena do jícnu otvorem do membránového deskové části trávicího traktu se pohybuje z břišní dutiny do hrudníku. Obvykle se to týká části jícnu a samotného žaludku, ale i smyčky tenkého střeva mohou být přemístěny. Tento jev se nazývá kýla jícnového otevření bránice.

Lékařská poznámka: u mnoha pacientů se kýla po dlouhou dobu vůbec necítí, cítí se asymptomaticky. Neměli bychom však předpokládat, že tato podmínka je neškodná, protože stejně jako každá jiná formace hernií se může jízda také smýlit, což porušuje orgány procházející otvorem. Podmínka ohrožuje výskyt anémie, krvácení a dalších nepříjemných následků.

Hernie jícnu je běžné onemocnění, statistiky ukazují, že jeden z pěti dospělých trpí takovým problémem. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří trpí chronickými nemocemi trávicího systému a (nebo) jsou starší 50 let.

Jak vypadá hiatální kýla?

Typy kýly

V závislosti na konkrétní situaci a lokalizaci herniální formace odborníci rozlišují několik druhů této nemoci.

Typ kýly jícnu

Popis

Posuvné (pevné a nefixované)

Horní část žaludku se pohybuje do oblasti nad membránovou deskou (do hrudní dutiny), čímž se podílí na tvorbě herniálního vaku. Hlavním rysem tohoto stavu je přemístění žaludku, které se nevyskytuje v blízkosti jícnové trubice, ale podél její osy. Žádný pevný "roll-out" není trvalý, objevuje se pouze za určitých okolností, často bez vyvolání specifických příznaků, což značně komplikuje diagnózu.

Koncept pevných prostředků znamená, že umístění kýly nezávisí na změnách polohy těla a nestabilní kýla mění její polohu, například když člověk převezme vertikální polohu.

Smíšený typ je diagnostikován, když mechanismus tvorby nemůže být přičítán určitému druhu.

Příčiny

Pro stanovení správné léčby, vytvoření mechanismu pro vytvoření kýly jícnu. Odborníci tvrdí, že existují dvě hlavní skupiny příčin - slabost svalů membrány a příliš vysoký tlak uvnitř břišní dutiny. Takové stavy mohou vyvolat jak klouzavou tak trvalou formu kýly. Zvažme obecné důvody podrobněji:

• změny ve svalech, které tvoří samotný otvor jícnu - uvolňují, protahují a vytvářejí kýlní brány. Relaxace může nastat v důsledku poškození nervu nebo traumatického poškození;
• Pod membránou se tuková tkáň rozpouští s věkem, což způsobuje oslabení svalů;
• genetická predispozice;
• atypické vytahování jícnové trubice směrem vzhůru (kvůli porušení její funkce motoru, zkrácení způsobené jizvou na pozadí chemických a tepelných popálenin);
• uzavřené a otevřené zranění;
• vrozený patologický znak struktury membránové destičky nebo jícnové trubice;
• významné zvýšení tlaku v břišní dutině těla. Vzhledem k tomu, že tlak v hrudní dutině je nižší než v břišní dutině, když se zvedne, dochází k tlaku na membránu a ohýbá se, během kterého se otvor rozšiřuje. Pokud se to stane průběžně, mohou orgány snadno tvořit herniální vak. Přímou příčinou tohoto onemocnění mohou být: plynatost, těhotenství, těžké kašel způsobené chronickými onemocněními dýchacího systému, zvedání tělesné hmotnosti, těžká obezita, přejídání a časté poruchy stolice, zejména zácpa;
• snížení tónu svěrače může být vyvoláno zneužíváním nikotinu a alkoholu, příjmu určitých hormonů a léků, což také vytváří příznivé podmínky pro vznik kýly.

Dá se také říci o specifických příčinách vyvolání určitého druhu kýly jícnu. Takže vrozená klouzavá kýla může vzniknout během vývoje plodu, protože zpomaluje proces přesunu žaludku do břišní dutiny. Také může existovat předem vytvořený "vak" (místo, kde mohou orgány dojít v budoucnu), který vzniká v důsledku předčasného nebo neúplného napadení membránové desky v době, kdy už žaludek spadl. Stává se, že mezi získanými příčinami, které se mohou stát zdrojem vzhledu klouzavé esofageální kýly, je přítomnost silných reflexních kontrakcí jícnové trubice způsobené peptickým vředem nebo cholecystitidou.

Trvalá perepishchevodnaya kýla je považována za nebezpečnější, protože to je takové vzdělání nejčastěji zaseknuto. Kromě obecných důvodů může být tento stav způsoben dyskinezí jícnu jícnu - porušení motorické funkce bez přítomnosti organických lézí. Vzdělání lze oddělit jak okamžitě po přemístění žaludku, tak po určité době kvůli vlivu některých faktorů:

• silný smích;
• jíst velké množství jídla;
• fyzický stres způsobený těžkým zvedáním;
• pádu z výšky;
• přetečení střev atd.

Video o kýli jícnu

Odstraňte veškeré možné příčiny kýly není možné, ale můžete výrazně snížit riziko jejich výskytu: zdravý životní styl, čas k léčbě onemocnění zažívacího systému, aby nedošlo ke zranění. Faktory způsobující problém, mnoho, a většina z nich jsou vrozené v přírodě. Je nesmírně důležité sledovat své zdraví a zdraví dětí, v případě zjištění příznaků onemocnění může být čas, aby si lékařskou pomoc.

Herniovaná kýla. Symptomy, příčiny, diagnóza a léčba. Typy: membránové, posuvné, axiální, putování. Chirurgie k odstranění kýly jícnu.

Nejčastější dotazy

Anatomie jícnu a membrány

Mechanismy zabraňující požití potravy ze žaludku do jícnu

Příčiny

Klouzání kýly jícnu

Peripesofageální nebo permanentní (fixní) kýla

Smíšené kýly

• esofageální (pouze pažerák je v hrudní dutině)
• kardiofundální (v hrudní dutině proniká kardia a spodní část žaludku)
• žaludeční (celý žaludek nebo jeho část je v hrudní dutině)

• nadace (dno žaludku proniká do hrudní dutiny)
• antral (konečná část žaludku je v hrudní dutině)

Symptomy

Pálení žáhy

Obtížnost průchodu jídla podél jícnu (dysfagie)

Belching

Hořkosti a bolest v jazyku (glossalgie)

Škytavka

Posuvné kýly

Hepatofaryngeální kýla

Zraněná kýla jícnu

Diagnostika

Průzkum pacientů

Instrumentální diagnostika kýly jícnu

Rentgenové vyšetření

• orgán nebo část orgánu, který pronikl do hrudní dutiny
• slabost dolního jícnového svěrače nebo jeho neúplné uzavření
• absence nebo vyhlazení úhlu sádry
• zvýšená pohyblivost dolní třetiny jícnu
• zpětný pohyb jícnu směrem k hltanu ("faryngální tanec")
• edém kardia a horní třetina žaludku

Tato studie však není informativní, jestliže je fixní (téměř ezofageální) kýla. V tomto případě je nutné provést měření pH.

Denní pH metr (stanovení kyselosti) jícnu a žaludku

• notebooku
• záznamové jednotky
• software
• Transnasální sonda, nesoucí v sobě několik měřicích elektrod, které fixují změny kyselosti

Metoda je dobrá, protože umožňuje pacientovi během studie přijímat potravu a léky, spát a tak dále. A lékař dostává spolehlivé údaje o tom, jak se kyselost mění v závislosti na různých faktorech.

Léčba

Konzervativní léčba

Chirurgická léčba

Aplikace Nissen Fund

• Často s dlouhodobým onemocněním se pažerák zkracuje, takže není možné ho spouštět do břišní dutiny. V tomto případě část žaludku opouští hrudní dutinu, což vede k relapsu (návratu) nemoci.
  
• Není možné opravit vytvořenou manžetu, což vede k jejímu sklouznutí a relapsu.

Výhody

Provoz Belsy

Gastrokardiopie

• Existuje možnost eliminace souběžné patologie v břišní dutině (cholelitiáza, žaludeční nebo duodenální vřed a tak dále).
• Dobré výsledky operace a malý počet komplikací.

Nevýhody

Allisonova metoda

Nejčastější dotazy

Jakou dietu bych měl sledovat s kýlou jícnu?

Hlavním cílem stravy s kýlou z jícnu membrány je potírání pálení žáhy. Nutriční doporučení:

• Je lepší jíst během dne často, v malých porcích.
• Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, koření, citrusové plody a potraviny na bázi rajčat.
• Vyhněte se alkoholu.
• Poslední jídlo by mělo být nejdéle 2-3 hodiny před spaním.
• Udržujte zdravou váhu. Potřebujete zhubnout, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.
• Odmítněte kouřit.
• Zvedněte hlavu svého lůžka tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Jaké jsou následky kýly jícnu?

Možné komplikace kýly jícnového otevření membrány:

• Gastritida, žaludeční vřed.
• Skryté krvácení. Kvůli stálé ztrátě krve se rozvíjí anémie, která se projevuje ve formě bledosti a slabosti.
• Invaze jícnu - stav, ve kterém se tělo v sobě obklopuje. Někdy se spodní část jícnu vloží do herniálního vaku.
• Zkrácení jícnu.
• Zranění kýly.

Jaká je hiatální kýla jícnu?

««Hiatální kýla"- synonymum pro termín" kýla pažeráku otevření bránice, jícnu jícnu ". Tyto fráze znamenají totéž.

Co se nedá provést s kýlou jícnu?

• přejídání;
• přijmout zácpu - měli byste se dívat, že vaše střevo je pravidelně vyprázdněno;
• nosit těsný opasek;
• sklopit dopředu, zejména po jídle;
• zvedat závaží;
• mít před spaním.

Co dělat, když je během těhotenství zjištěna kýla jícnu?

Symptomy kýly jícnu během těhotenství jsou stejné jako ty, které nejsou těhotné.

Vezmou v armádě hernií jícnu?

Záleží na tom, zda kýla jízového otvoru membrány vede:

• Pokud bránicová kýla vede k porušení funkcí hrudníku a je porušována 2krát ročně nebo více - kategorie D (nevhodný pro vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za omezené.
• Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé a diafragmatická kýla nevede k těmto poruchám - Kategorie B (omezeno na vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za vhodné s menšími omezeními.

Jak se kýla jícnu zakóduje v ICD?

Diafragmatická kýla v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 má několik poznámek:

• K44.0 - bránicová kýla, ve které je obstrukce, ale žádná gangréna;
• K44.1 - bránicová kýla, při které se vyvinula gangréna;
• K44.9 - bránicová kýla, v níž není žádná překážka a gangréna.

Q40.1 - vrozená kýla pažerákového otevření membrány.

Mohu sportovat pro lidi, kteří mají kýlu jícnu?

Při kýze pažerákové otevírání membrány jsou kontraindikovány dva typy fyzické aktivity:

• zvedání;
• cvičení pro břišní.

Rovněž je kontraindikováno, že nosí těsné pásy a obvazy. Cvičení pro zbývající svalové skupiny jsou povoleny. Více informací získáte od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu.

Jaké lidové a netradiční metody léčby pomáhají při herniích jícnu?

Někteří zástupci alternativní medicíny tvrdí, že mohou "fixovat" kýlu jícnu stisknutím žaludku a návrat do normální polohy. Typicky takoví healeři používají vlastní ruce a tlačí je na břicho "na správných místech".

Hernia jícnu: potřeba diagnózy u starších osob

Hernie jícnu nebo hiatální kýla je chronické onemocnění. Vzniká kvůli změnám ve svalové trubici membrány, což vede ke změně tvaru jícnu. Toto onemocnění je doprovázeno narušením všech orgánů gastrointestinálního traktu. Kýla jícnu často nemá žádné příznaky a její léčba závisí na typu patologie.

Co je kýla jícnu?

Hernie jícnu se také nazývá kýla jícnového otevření membrány (GVAP). Patologie je doprovázena posunem břišních orgánů přes otvor jícnu k hrudníku. Diafragma je svazek, který odděluje břišní a hrudní dutiny. Normálně se orgány umístěné pod membránou nedostanou do horních částí. Nicméně, jak stoupá intraabdominální tlak a spojovací tkáň oslabuje, trávicí orgány se posunují, což vede k deformaci jícnu - kýlu. U hiatální kýly se posune srdeční část žaludku nebo ventrální konec jícnu.

Vývoj onemocnění vede k průniku žluče do jícnu a klížení obsahu žaludku - refluxu. Konstantní požití žaludeční kyseliny vyvolává zánět sliznice jícnu. Výsledkem je, že je snadno poškozen a pacient trpí bolestivými pocity.

Symptomatologie

Symptomy kýly jícnu se často shodují s příznaky jiných onemocnění. Proto je obtížné určit patologii.

Pro hiatální kýlu jsou charakterizovány:

1. Bolest v břišní dutině. Je lokalizován v hrudní kosti, hypochondriu, břicho, oblasti srdce. Někdy může dát vzadu. Běžně, bolestivé, jen občas doprovázené pocity pálení. Vyskytuje se po jídle nebo když je tělo ve vodorovné poloze. Uklidňuje se s hlubokým povzdechem, pálením, zvracením.
2. Neúspěšná eructace. Objevuje se nejen po jídle, ale také během rozhovoru, zívání. Doprovázena kyselou nebo hořkou vůní.
3. Regurgitace. Nekontrolovaný vzhled zvracení v ústech po jídle. Je pozorován u 35% pacientů. Vyskytuje se bez předchozí nevolnosti, po regurgitaci bolest v břiše ustoupí.
4. Pálení žáhy. Objeví se po jídle, cvičení, zvedání závaží. Zvyšuje se při naklonění nebo horizontálním trupu. Často jde s plynatostí, nevolností a kyselou hořkou chutí v ústech.
5. Pocit v hrudníku cizího těla je koma. Objevuje se pouze při jídle s polykáním.
6. Dlouhodobé časté škytalení.
7. Bolest v srdci. Bylo pozorováno u 30% pacientů, kvůli nimž pacienti často zaměňují hernií jícnu kardiovaskulárními chorobami. Doprovázena tachykardií, poruchami srdečního rytmu, dušností.
8. Obtížná dýchání a potíže s polykáním jídla nebo nápojů. V zanedbaných případech pacient nemůže vůbec jíst.
9. Bolest v jazyku.
10. Chraplavý hlas.

Téměř polovina pacientů neuvědomuje patologii, protože hiatální kýla v 50% je asymptomatická. Onemocnění je detekováno náhodně během rentgenového nebo ultrazvuku.

Příčiny

Existují dva důvody pro vznik kýly jícnu - vrozené a získané. Vrozená kýla je důsledkem krátkého jícnu, kvůli které části žaludku od narození se nachází v hrudní dutině. Vyskytuje se u jednoho ze 1700 novorozenců. Získaná kýla se zpravidla objevuje po 60 letech.

V mladším věku je mnohem méně časté. Důvody pro vznik kýly jícnu zahrnují:

1. Dědičná predispozice.
2. Zvýšený tlak v břišní dutině.
3. Zkrácení jícnové trubice a posun jícnu nahoru v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, cholecystitida, pankreatitida.
4. Zranění membrány a břišní dutiny.
5. Oslabení svalové tkáně.
6. Atrofie jater.
7. Operace jícnu.
8. Akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině.
9. Těhotenství, zvláště plodné.
10. Konstantní zácpa.
11. Časté a nadměrné fyzické namáhání svalů tisku.
12. Ostrý úbytek hmotnosti.
13. Páry slizniční jícny (chemické, tepelné).

Také provokující faktory, které mohou způsobit kýlu, zahrnují: nadváhu, nadměrné pití, kouření, sedavý životní styl, ve kterém jsou oslabeny svaly břišní a hrudní dutiny.

Odrůdy patologie

Symptomy a léčba hiatální kýly jsou přímo spojeny s typem onemocnění.

Existuje několik typů hiatální kýly, v závislosti na tom, které části jícnu vstupují do hrudní dutiny:

1. Blízký jízlivý (parazoafagický). Prostřednictvím jícnového otevření membrány vychází dolní část žaludku, střevní smyčky a omentum (vrstva tukové tkáně pokrývající střevo).
2. Posuvné. Ezofág a kardia žaludku jsou posunuty. Tento typ kýly dostal takový název kvůli skutečnosti, že posunuté orgány doslova "chodí" z jedné dutiny do druhé. Periodicky se žaludek a jícen vrátí k normálu a příznaky zmizí. Nepríjemné pocity jsou obnoveny, když jsou orgány opět posunuty k hrudní kosti.
3. Axiální (axiální). Žaludek je zcela nebo částečně přemístěn vertikálně.

Možné komplikace

Co je nebezpečné kýly jícnu? V opomíjených případech vede k:

• zánět žaludeční sliznice a její eroze;
• krvácení;
• zkrácení jícnové trubice;
• porušení kýly;
• žaludeční vřed, chronická gastritida;
• rakovina jícnu.

Diagnostika

Diagnóza kýly jícnu provádí chirurg nebo gastroenterolog. Správné vyšetření je důležité pro správnou léčbu, která se mění v závislosti na typu a povaze onemocnění.

Diagnóza kýly jícnové apertury membrány se provádí po řadě studií:

1. Radiologické. Provádí se ústy s použitím bária v několika fázích. V první pacient podstupuje obyčejný rentgen trávicího systému, druhá - X-ray studie jícnu a žaludku s kontrastní látkou závěrky, a třetí pro zachycení snímků ve vodorovné poloze s hlavou dolů, čtvrtá podmínka je kontrolována plynovou bublinovou žaludek. Jediný typ diagnózy, který umožňuje přesně určit patologii, její povahu a stav vnitřních orgánů. Neúčinná je pouze v případě, kdy se kýla nachází v blízkosti jícnové trubice. Potom se provádí měření pH.
2. pH-metrický. Metoda, umožňující určit frekvenci odlévání obsahu žaludku do jícnu a úroveň kyselosti. Provádí se pomocí sondy, která je vložena přes nos pacienta.
3. Fibrogastroscopic. Sonda s mikrokamerou se vloží do pacienta hltanem a na monitoru se zobrazí video vyšetřovaného jícnu, žaludku, dvanáctníku.
4. Ultrazvuk. Vykonává se ultrazvuk vnitřních orgánů klienta.

Vlastnosti léčby

Způsoby léčby kýly jícnu zahrnují:

1. Příjem léků.
2. Provoz.
3. Dieta.
4. Ošetřená fyzická kultura.

K léčbě hiatální kýly je možné pouze léčivou metodou. Chirurgický zákrok je využíván v extrémních případech.

Léky

S kýlou jícnu jsou předepsány následující léky:

1. Antacida - jsou zaměřeny na neutralizaci zvýšené kyselosti (Almagel, Maalox, Phosphalugel).
2. Prokinetika - normalizuje průchod potravy ("Tserukal", "Motilium", "Domirid").
3. Blokátory a inhibitory histaminu - snížení produkce žaludeční kyseliny ( „Ranitidin“, „Nolpaza“, „roxatidin“ „omeprazol“ „Famotidin“ „Kontalok“).
4. Žlučové kyseliny - neutralizují kyselinu, která padla do jícnu (Ursofalk, Urohol).

Jako další prostředky jsou stejně vývary z lékořice, řebříček, třezalka tečkovaná, hořce, studené máta peprná, řešetlák, reveň, lněná semínka, kmín, květy popela, heřmánku.

Provoz

Operační intervence se provádí s následujícími komplikacemi:

• porušení kýly;
• krvácení, vředy, eroze;
• komprese srdečního svalu, když většina orgánů vstupuje do hrudní dutiny;
• uvedení gastrointestinálního traktu do sebe.

Pacienti s hernií jícnu, operace je také předepsána, pokud je lék neúčinný. Jako chirurgická metoda se používá kožní řez nebo laparoskopie. Kontraindikace chirurgického zákroku během těhotenství, kardiovaskulárních onemocnění, onkologie, diabetu. Po přezkoumání zjistíte typ operace:

1. Gastrokardiopie. Ezofág a srdeční kardia jsou doslova "ohraničeny" do struktur subdiafragmy.
2. Nissenův fond - replikace. Vykonává se metodou pásky nebo laparoskopickým způsobem. Během provozu je velikost otvoru membrány redukována pomocí speciální manžety.
3. Provoz Belsy. Spodní část žaludku je přišita k přední stěně jícnu a jícnu a jeho ventilu k membráně.
4. Allisonova metoda. Aplikoval pouze v komplexu chirurgických manipulací. Během operace jsou herní otvory přišity.

Dieta

U hiatální kýly není strava přísná. Vylučte pouze produkty, které zvyšují tvorbu plynu a zvyšují kyselost. Je zakázáno pít alkohol, džusy, mastný, pikantní, pepř, nakládané potraviny, slaninu, houby, fazole, hrách, zelí, citrusové plody, pečivo, čokoládu, sycené nápoje, hrubé obiloviny, tmavý chléb.

Dieta s použitím mléčných výrobků, sliznic, bramborových polévek, pečeného chudého masa a ryb, čerstvé měkké zeleniny a ovoce pozitivně ovlivňuje proces léčby.

Pacienti, kteří mají esofageální kýlu, jsou předepsané terapeutické cvičení zaměřené na posilování svalů břišní dutiny. Komplex zahrnuje následující cvičení:

1. Ležejte na své straně, položte hlavu a ramena na tvrdý polštář. Po vdechnutí vylézte břicho po výdechu - nejprve uvolněte a pak zatažte.
2. Dostaň se na kolena. Po vdechnutí proveďte svah a výdech se vrátí do výchozí polohy.
3. Jděte dolů na záda. Proveďte rohy vdechováním, vydechněte a vraťte se do středu.

Při hiatální kýle je vyloučeno samoléčení. Můžete se zbavit patologie pouze tím, že provedete všechny lékařské schůzky v plném rozsahu. Profylaxe onemocnění spočívá v posilování svalů břišní dutiny, normalizace hmotnosti, pravidelné vyšetření gastroenterology.