Hiatální kýla: typy, klinický obraz, etiologie, metody terapie a prevence

Inguinal

Hiatální kýla se objevuje v oblasti membránové apertury jícnu. Jedná se o nejčastější patologii mezi všemi membránovými kýty. Nejčastěji je u žen diagnostikována a riziko výskytu vzrůstá s věkem. Dalším názvem pro herniu je pažerákový otvor bránice nebo GPOD.

Co je hiatální kýla? Jedná se o chronické onemocnění s opakující se charakter, přičemž průchozí otvor ve zvětšeném brániční výstupek se vyskytuje ve spodní hrudní dutiny (břišní) části jícnu, žaludku a zřídka jiných orgánech dutiny břišní.

Klasifikace

Existuje několik typů hiatální kýly:

Klouzání nebo axiální kýla. S tímto patologickým průběhem se břišní jícnu a srdeční část žaludku bez problémů pohybují přes bránicí otvor jícnu do hrudní dutiny a zpět. Obvykle by měly být tyto orgány lokalizovány v břišní dutině.
Paraezofageální hernie kýla - vzácný typ hiátová kýly, kdy žaludek jako vyletí a snížit jeho oddělení, někdy spolu s jinými orgány projde otvorem, s správný část žaludku je v anatomické poloze.
Kombinovaná kýla. S tímto patologickým průběhem existují příznaky klouzavé a parasofageální kýly.

V závislosti na závažnosti patologie je axiální kýla 1 a 2 stupně.

Co je posuvná hiatální kýla 1 stupně? S tímto průběhem nemoci vystupuje do hrudní dutiny pouze jícnu a žaludek se nachází nad jeho anatomickou polohou blíž k membráně. Pokud se u pacientů starší věkové skupiny objeví posuvná kýla o 1 stupeň, považuje se to za hraniční stav, který se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem.

Příčiny

Příčiny vzniku hiatální kýly jsou rozmanité:

věkové změny;
zhoubné novotvary;
zranění;
chirurgické zákroky;
porušení motility trávicího traktu;
chronické onemocnění jater, pankreatu a žaludku;
genetická predispozice;
vrozené patologie, jako je nedostatečné rozvinutí bránice, vzhled kýly ještě v prenatálním období.

Všechny faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, také vyvolávají vzhled kýly. Například, vyčnívání jícnu je možné s fyzickou námahou, kašlem.

Důležité! Pro vyvolání vývoje onemocnění může být na sobě těsné oblečení.

Doba plodnosti a nadváha může také způsobit rozšíření membránového otvoru jícnu. Hernia se často objevuje u pacientů trpících plochými nohami a Marfanovou chorobou.

Klinický obraz

Symptomy hiatální kýly jícnu se mohou velmi lišit v závislosti na stupni onemocnění.

V počátečním stadiu vývoje patologie jsou klinické projevy špatně vyjádřeny a nejčastěji jsou diagnostikovány náhodně během fyzikálního vyšetření nebo radiografie.

V závislosti na typu kýly a stupně lze pozorovat různé příznaky.

Při klouzavé kýle 1 stupně je třeba poznamenat:

Pálení žáhy po jídle, obzvláště při poruše stravy;
bolest v epigastriu s prodlouženou expozicí v ohnuté poloze.

Upozornění! Jedním z charakteristických počátečních příznaků patologie je vzhled bolesti, které jsou uvedeny v zádech. Zvyšují se při cvičení a při převlékání.

Když onemocnění přechází do 2. stupně, pozoruje se:

trvalé pálení žáhy, které se objevují bez ohledu na jídlo;
pálení žaludku, nevolnosti, dysfagie, chůze, bolesti břicha;
anémie;
pálení bolesti, podobně jako u "anginy pectoris";
bolestivé pocity zesílí při naklápění a při horizontální poloze;
vývoj krvácení.

Upozornění! Hernie druhého stupně je nebezpečná, protože pokud není léčena, může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

Při paraeosofageální kýle jsou příznaky vyvolané ztrátou žaludku:

bolest po jídle, zvláště pokud sklopíte tělo dopředu;
pocit pálení v jícnu, erukce, nevolnost;
poruchy srdce a plic jsou pozorovány u pacientů se stlačováním velkých struktur: dyspnoe, tachykardie, modrozelení nasolabiálního trojúhelníku, zejména po jídle.

Když se vyvine kombinovaná kýla, je pozorována kombinace různých znaků.

Upozornění! Hiatální kýla jícnu může být doprovázena bronchopischevodnym syndromem, který rozvíjí poruchy dýchacího systému: pacient náhle vyvine pneumonii, bronchiální trubice a další choroby dýchacího traktu. Vzhled těchto příznaků vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jelikož naznačují závažný průběh hiatální kýly.

Diagnostika

Při formulaci diagnózy pomáhá shromažďovat anamnézu a vyšetření pacienta. Podezření na rozvoj hiatální kýly, lékař předloží vyšetření. Může jmenovat:

Rentgenový paprsek jícnu, hrudní a břišní dutinu, který se provádí v poloze na levé straně, vyšetřovat malou kýlu, studie se provádí za použití
radioaktivní látky (barya);
CT;
manometrie jícnu, umožňující vyhodnotit fungování orgánu;
Studie gastrointestinálního traktu pomocí ezofagoskopu;
biopsie tkání, která umožňuje vyloučit onkologii;
laboratorní testy (analýza výkalů pro srážení krve, celkový krevní test, který umožňuje detekci anémie);
s vývojem bolesti na hrudi je předepsán elektrokardiogram, který vylučuje anginu pectoris.

Terapie

Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na klinickém obrazu. Je-li pozorován asymptomatický průběh patologie, je indikováno očekávané řízení, tj. Pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře v určitých intervalech, aby vyhodnotil onemocnění v dynamice.

V případě nepříjemných příznaků je předepsána terapie, která může být:

Při vývoji klouzavé kýly o stupních 1 a 2 se obvykle uchýlí k konzervativní léčbě, která zahrnuje dietoterapii a léky.

Ze stravy pacienta by měly být vyloučeny produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici, a to:

uzené výrobky;
Mýty;
marinády;
ostré a nakládané nádobí.

Potřebuje se často a jen málo. Pokrmy by měly být teplé a uzemněné na homogenní konzistenci.

Z léků předepište:

antacidové přípravky, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy a snižují její aktivitu (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s těmito léky není přípustné, protože každá z nich má své vlastní kontraindikace a nežádoucí účinky a doktor může správně zvolit léčivo a jeho dávkování.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provede se operace.

Při vývoji paraezofázní a kombinované kýly se chirurgická léčba předepisuje častěji, protože s tímto vývojem patologie existuje vysoké riziko komplikací. Během operace je membránový otvor sešit a žaludek je připevněn k břišní stěně.

Důsledky a prevence

Komplikace

Hiatální kýla může vyvolat takové patologie jako:

gastroezofageální refluxní choroba;
peptický vřed a zúžení jícnu;
vnitřní krvácení;
porušení kýly;
vyčnívání žaludeční sliznice do jícnu;
porušení integrity stěn jícnu.

Pacienti s hiatální kýlou by měli být registrováni u gastroenterology. Musí podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou za šest měsíců.

Preventivní opatření

Prevence relapsu onemocnění spočívá v vyloučení nadměrné fyzické námahy, cvičení fyzioterapie, posilování břišních svalů, eliminace zácpy, léčba souběžných patologií trávicího systému.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Co je hiatální kýla? Tento výstupek břišní dutiny (spodní část jícnu, žaludek, méně často jiné orgány) přes přirozenou aperturu membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které tvoří výčnělek, nejsou v břiše, ale v hrudi. Dalším názvem této patologie je kýla jícnové bránice bránice nebo zkratka GPOD.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit sama, a pak se vyskytují podobné příznaky jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly významně neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Posuvný kýla (axiální), při kterém spodní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v dutině břišní, volně pohybovat přes jícnu otvor do hrudní dutiny a dopředu (skluzavka).

Paraezofageální hernie kýla - vzácný druh, ve kterém horní část žaludku je obvykle a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány), vyčnívat z jícnu otvorem, a v žaludku, jako byly vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 1 stupně v hrudní dutině je pouze část jícnu a žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když axiální HH 1.stupně diagnostikována u starších osob - může být provedena na hranici (u normálních podmínek), která vznikla v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva.

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí ke vzniku GVPD jsou velmi rozmanité a jsou rozděleny na vrozené a získané. Oba axiální a para-esofageální hiatální kýly jsou tvořeny v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Kýly a kýly, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často se kombinuje několik důvodů: například břišní orgány projít rozsáhlou jícnu otvor (vrozené vady) při útocích kašel kuřáka (Získané zdůvodňující faktor).

Symptomy

Počáteční stavy patologie se vyskytují s minimálními příznaky, což vážně komplikuje stanovení správné diagnózy a vede k odložení léčby. Nicméně, pokud máte obavy z určitých příznaků, je zcela možné rozpoznat onemocnění včas.

Symptomy, s nimiž se projevuje hiatální kýla, závisí na typu a stupni:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Axiální stupeň 1

Pálení žáhy po jídle, obzvláště silné se zkreslením ve stravě.
Bolest v epigastrické oblasti s prodlouženým pobytem v ohnuté poloze.

Axiální 2. stupeň

Časté pálení žáhy, dokonce i bez dotyku s jídlem.
Jíst, nevolnost, poruchy polykání, bolest břicha.
Hořící bolest za hrudní kostí, připomínající záchvaty anginy pectoris.
Bolest v břiše a za hrudní kostí se zvyšuje v náchylné poloze a při naklonění.

Symptomy spojené s prolapsem žaludku:

bolest v břiše po jídle, zvláště když je trup nakloněn vpřed;
erukace, nevolnost, pálení žáhy.

Kardiorespirační příznaky se vyskytují s velkou velikostí vzdělání a jsou spojeny se skutečností, že stlačují plíce a srdce:

dušnost;
búšení srdce;
modrá kolem úst (cyanóza), zejména po jídle.

Kombinace různých příznaků.

Diagnostika

Průzkum a vyšetření pacientů umožňují lékaři podezření na hiatální kýlu, ale k potvrzení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření. Navíc může být doporučeno EFGS (esophagogastroscopy) - objasnit stav sliznic jícnu a žaludku. Pokud je hiatální kýla doprovázena bolestí za hrudní kostí, je nutné provést elektrokardiogram, aby se vyloučily srdeční problémy.

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Při parazofágové a kombinované léčbě hiátální kýly jsou předepsány mnohem častěji, protože riziko komplikací (krvácení z žaludku, porušení) je vysoké. Během operace je otvor jícnu částečně uzavřen a dno a tělo žaludku fixovány na břišní stěnu.

Výsledky

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte si, že včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Axiální hiatální hernie 1 stupeň

Hiatální kýla: příčiny, příznaky, léčba

Hiatální kýla je patologie charakterizovaná výčnělkem břišních orgánů skrze ezofageální otevření membrány. Obvykle dochází k posunu dolní části jícnu, žaludku a o něco méně jiných orgánů. Patologie je doprovázena skutečností, že uvedené orgány namísto břicha jsou posunuty k hrudníku. Dalším názvem tohoto onemocnění je kýla pažerákové clony bránice (zkráceně jako GPOD).

Typy a stupně hiatální kýly

Počáteční stadia vývoje patologie prakticky nemají nic společného, to znamená, že onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem. V budoucnosti, jak postupuje onemocnění, existují symptomy podobné jiným patologickým stavům gastrointestinálního traktu. GVPD jako kurz výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a potřebuje odpovídající léčbu.

Léčba hiatálních kýly obvykle provádí chirurgové, avšak v převážné většině případů není nutná operace - patologie je vhodná pro konzervativní metody léčby.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

Akutní purulentní artritida;
Osteomyelitida - zánět kostí;
Seps - infekce krve;
Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Patologie je rozdělena do tří typů:

Posuvná nebo axiální hiatální kýla. V tomto případě je spodní část jícnu a horní části žaludku, které se obvykle v břišní dutině přes přirozený pohyb clony do hrudní dutiny a pak zpět, tj šoupátko;
Paraezofageální - dochází zcela zřídka. Patologie je posunutí spodních částí žaludku a někdy i jiných orgánů skrze pažerákové otevírání bránice. Současně je horní část žaludku normální, tj. Orgán, který se otáčí vzhůru nohama;
Smíšené (kombinované) - kombinace parasyfageální a axiální formy.

Na druhé straně má klouzání dva stupně průtoku v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího posunutí do hrudní dutiny.

Axiální hiatální kýla prvního stupně je charakterizována skutečností, že se mění pouze umístění jícnu a žaludek je lokalizován mírně vyšší, blíže k membráně. Je třeba poznamenat, že tato patologie diagnostikovaná u starších lidí je považována za variantní normu, protože podobné metamorfy jsou v tomto případě způsobeny změnami v těle souvisejících s věkem. Druhý stupeň onemocnění se vyznačuje zapojení do patologického procesu nejen částí jícnu, ale také žaludku.

Proč existuje hiatální kýla

Nemoc může být vrozená a získaná. Důvody, které ji vyvolávají, jsou velmi rozmanité.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Všechny tři patologické formy vznikají pod vlivem stejných faktorů. Pro zahrnutí vrozenou kýly kýlu a kapsy vytvořené v období vývoje plodu, stejně jako provokující faktor je nedostatečně rozvinuté membrány.

Získané jsou: trauma hrudníku; zánětlivých procesů v této oblasti; věkové změny; zvýšený intraabdominální tlak.

Často onemocnění se vyskytuje v kombinaci několika důvodů, například, když subjekty procházejí přírodní peritoneální otvorem (vrozený defekt) při kašli kuřáka (Získané příčinným faktorem).

Symptomy různých forem hiatální kýly

Jak již bylo zmíněno, počáteční fáze vývoje patologie se nezrádou. Možná přítomnost mírných symptomů, které ztěžují diagnostiku, což zase vede ke zpoždění léčby. Nicméně, jak postupuje patologie, objevují se charakteristické příznaky, které upozorňují, že je možné časem rozpoznat onemocnění.

V mnoha ohledech závisí příznaky na typu a rozsahu onemocnění:

Axiální první stupeň - pálení žáhy po jídle, zejména s podvýživou; bolestivého syndromu v epigastrické oblasti, zejména při prodloužených pobytech v ohnuté poloze;
Klouzavý druhý stupeň - časté pálení žáhy, které nejsou spojeny s jídlem; eructace; nevolnost; potíže s polykáním; bolest břicha; bolest v hrudi připomínající záchvat anginy ("hrudník"); syndrom bolesti se zvyšuje s náklonem a náklonem;
Bolesti po parazoně po jídle, zvláště když je torza skloněna vpřed, nevolnost, erukace, pálení žáhy; s progresí patologie existují kardiorespirační příznaky: dušnost, rychlý srdeční tep, cyanóza kolem úst, zejména po jídle;
Smíšené - kombinace výše uvedených příznaků.

Diagnostika hiatální kýly jícnu

Patologie je zpravidla zjištěna během studie o páření záhy, bolestí na hrudi nebo břiše, refluxu kyseliny. Lékař-gastroenterolog by měl provádět diferenciální diagnostiku srdečních onemocnění. Fyzikální vyšetření je podrobeno respiračnímu, trávicímu a kardiovaskulárnímu systému. Možná budete muset provést analýzu krevních výkalů, abyste vyloučili krvácení v gastrointestinálním traktu.

Pro posouzení bioelektrické funkce srdce se také provádí elektrokardiogram (EKG).

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Rentgenogram hrudníku vám umožňuje vyloučit nemoci jako pneumonie, plicní kolaps. K detekci anémie, infekce / trauma k srdci, játrům nebo pankreatu je zapotřebí standardní laboratorní vyšetření krve.

Je povinné pro podezřelé jícnu kýly 1-2 stupňů, endoskopie gastrointestinálního traktu vyloučit jiné patologie jícnu a žaludku, které se vyznačují podobným klinickým obrazem.

Léčba různých forem hiatální kýly jícnu

Terapie závisí na typu a závažnosti patologie. Zpravidla lze tuto chorobu účinně eliminovat pomocí konzervativních metod, které zahrnují pouze dvě činnosti: dodržování stravy a užívání řady léků.

Axiální (klouzavá) hiatální kýla 1-2 stupňů vyžaduje diety: očekávají se frakční jídla (často, ale v malých porcích). Jídlo se doporučuje uzemnit do stavu pyré, aby se usnadnila práce na trávicím traktu a měla by být podávána pouze v teplé formě. Kromě toho, z jídelníčku zcela vyloučit produkty, které mohou dráždit sliznice jícnu a dalších zažívacích orgánů, například, kořeněné, slané, nakládané, nasolené, uzené, nakládané potraviny, tuky, líh.

Je třeba opustit výrobky obsahující kofein. To umožní zastavit nepříjemné příznaky - pálení žáhy, plynatost atd.

S ohledem na drogy, tam se antacida ( „Almagell.“ „“. „Maalox Fosfalyugel“, a tak dále). Pro potlačení sekrece žaludeční kyseliny a snížení kyselosti. Je nutné používat adstringentní a obalující látky ("Vikalin", "škrob", "nitrát bismutu"). Je-li silný syndrom bolesti podávat anestetika (benzokain, novokain orální) a spasmolytika ( „No-lázně.“ „Platifillin“).

Při závažných onemocněních se vyžadují prokinetické látky k urychlení rychlosti trávení jídla a předcházení gastroezofageálnímu refluxu.

Chirurgická léčba hiatální kýly

Je třeba poznamenat, že v přítomnosti axiální kýly druhého stupně, která je doprovázena výraznou symptomatologií, lze předepsat chirurgickou intervenci. V případě para-esofageálních a kombinovaných forem se operace častěji využívají, protože výskyt orgánového a žaludečního krvácení se pravděpodobně zvýší.

V poslední době se stále častěji chirurgická intervence provádí laparoskopickou metodou. Tato volba je výhodnější, neboť má mnoho výhod, například doba, po které je pacient po takové operaci zotavován, je spíše krátký. Kromě toho je tento postup méně invazivní a riziko komplikací je minimalizováno.

V průběhu řízení, hiátová všit do normální velikosti, v tomto pořadí, se spustí na sedací části vyboulení žaludeční gastroezofagealnyysfinktr, vytváří zvláštní manžeta žaludeční stěny (fundoplikace) s umělými vazů, který zabraňuje relapsu onemocnění. Lékař by měl zajistit normální funkci žaludku při zachování kmene vagus nervu. Po takovém chirurgickém zákroku zůstává pacient v nemocnici další tři dny.

Doba zotavení trvá pouze 7-10 dní. Komplikace a různé vedlejší účinky jsou vzácností.

Sledujte své zdraví a dodržujte doporučení lékaře. Silné pro vás zdraví a pohodu!

Co je hiatální kýla a jak s ní být

Lidská membrána je velký, plochý svazek, který se nachází v zádech plic. V procesu vdechnutí a výdechu může dojít ke kontrakci a oslabení. V membráně je otvor, kterým prochází jícen, který se následně spojí s žaludkem. Jejich kontrakce bránice pomáhá dolního jícnového svěrače, když nakloní kryt těla, kašle nebo provádět jiné fyzické aktivity.

V některých případech jsou svaly membrány oslabené nebo existují jejich vrozené anomálie vývoje. V tomto případě může žaludek částečně klouzat v oblasti jícnu. V tomto případě spadá do oblasti hrudníku. Tento stav v medicíně se obvykle nazývá hiatální kýla. Léčba patologie se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

S touto nemocí má člověk zvýšenou možnost refluxu kyseliny. Nejčastěji se tyto problémy dotýkají lidí ve věku 50 let. Navíc ženy trpí posuvné hiatální kýly častěji než muži.

Můžete jít přímo na sekci, kterou potřebujete

Důvody vzdělávání

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba vzít na vědomí následující skutečnosti:

nadváha;
těhotenství;
nadměrná fyzická námaha;
patologii vývoje bránice jícnu vrozené povahy;
prodloužený kašel;
zvýšený intraperitoneální tlak;
sklon k zácpě;
různé zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
věkové změny.

Všechny tyto předisponující faktory způsobují oslabení tkání v okolí membrány. To je hlavní důvod vzdělávání.

Existují následující typy a stupně

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

klouzavý (axiální), ve kterém se v hrudní dutině přemisťuje nejen část žaludku, ale také její kardiální část;
paraezofageální, u nichž je pouze část žaludku náchylná k posunu;
smíšené, ve kterém jsou známky posuvného a parae-esofagického druhu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na rozsahu prolapsu do stupně:

1 stupeň, břišní jícnu, když je segment umístěn nad membránou, kardie - na úrovni membrány, a žaludek - pod membránou;
2 stupně, když je kardia umístěna nad membránou a v otvoru membrány jsou viditelné záhyby žaludeční sliznice;
3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů s hiatální kýlou je nejčastěji nalezena klouzavá (axiální) odrůda 1 nebo 2 stupně.

Diagnóza

Téměř třetina pacientů ani nepochybuje o jejich onemocnění. To je způsobeno jeho asymptomatickým průběhem. Z vnější strany se kýla neprojevuje nic a je možné je diagnostikovat pouze náhodně pomocí endoskopického nebo radiografického vyšetření. Proto není často možné zahájit léčbu včas.

Ezofág a jeho svalové struktury lze vyšetřit pomocí ezofagoskopu. Můžete vyloučit možnost přítomnosti rakoviny nebo jiných novotvarů tím, že se pro vyšetření odebere vzorek tkáně jícnu. Velmi účinné rentgenové vyšetření s kontrastním materiálem, které umožňuje detekovat výčnělky vytvořené v dolní části jícnu.

Klinické projevy

Klasické projevy hiatální axiální kýly 1 a 2 stupně mohou být nazývány bolesti různého stupně intenzity a proměnlivé povahy: od pálení až po hloupé projevy. Bolestné pocity mohou být ozařovány do oblasti srdce. které pacienti často vnímají jako příznaky srdečního selhání. Existují také případy, kdy jsou bolestivé pocity pozorovány v oblasti interblade.

Tato patologie může být také indikována následujícími příznaky:

pálení s obsahem vzduchu nebo žaludku;
pálení žáhy po jídle nebo při fyzickém cvičení;
potíže s polykáním jídla;
bolest v hrudní dutině.

S vrozenou patologií - krátkým jízákem - se vyskytují symptomy podobně jako v axiální kýle nebo zkrácení jícnu získaného charakteru. K závěru, že vrozená patologie může být založena pouze na anamnéze od dětství nebo během operace, stejně jako během patanatomické studie.

Léčebná opatření

Při této diagnóze je možná konzervativní a chirurgická léčba. Pokud jde o léčení, pak jeho hlavním cílem není odstranění největší kýlu a prevenci takových onemocnění, jako jsou žaludeční a jícnový reflux a snižuje příznaky refluxní ezofagitidy.

Pro tyto účely se doporučují pacienti dodržování stravy s častými rozdělenými jídly. V tomto případě nepoužívejte potraviny, jako jsou čokoláda, živočišné tuky, káva, sýtené nápoje, moučné výrobky a čerstvý chléb. Pacientům s konzervativní léčbou se doporučuje, aby nepřijímali horizontální polohu po dobu 3 hodin po jídle.

Způsob života by měl být co nejpřesnější, škodlivé návyky by měly být odstraněny co nejvíce, zejména kouření. Je také velmi důležité vyhnout se situacím, ve kterých může dojít k nárůstu intraperitoneálního tlaku.

Z farmakologických léků jsou určeny antacidy, inhibitory protonové pumpy, prokinetika atd. které korigují motilitu žaludku a jeho sekreční aktivitu.

Chirurgická léčba s hiatální kýlou je odůvodněna neuspokojivými výsledky konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy existuje hrozba vzniku různých komplikací.

Jaké komplikace jsou pozorovány

Mezi nejnebezpečnější komplikace, které mohou vyvolat toto onemocnění, lze poznamenat následující:

krvácení z jícnu;
peptické vředy;
refluxní ezofagitida;
strikturu peptického jícnu;
prolaps v jícnu žaludeční sliznice;
porušení kýly;
perforace jícnu.

Po chirurgické léčbě se může vyvinout mega-jícnu, dilatace žaludku, gastroezofageální reflux a recidiva kýly. Existují také případy komplikací s aspirační pneumonií, které jsou léčeny parenterálním podáváním antibiotik.

Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Navzdory skutečnosti, že operace hiatálních kýly jsou prováděny chirurgy, operace v naprosté většině případů se nevyžadují - nemoc je dobře léčitelná dietou a tabletami.

Typy a stupně hiatální kýly

Hiatální kýla může být ze tří typů:

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofazálního GPOD.

Na druhé straně v axiální hiatální kýle jsou izolovány 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti formace a na úrovni jejího výstupu do hrudní dutiny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

U 2 stupňů onemocnění se v hrudní dutině pohybuje nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Diagnostika

Pro všechny typy GPP (jiné axiální) jsou diagnostické metody stejné.

Způsoby léčby

Léčba hiatálních kýly je určena svým typem a závažností příznaků.

Axiální kýly o 1 a 2 stupni jsou obvykle ošetřovány konzervativně.

Konzervativní léčba zahrnuje 2 aktivity:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Potraviny by měly být rozděleny (často v malých porcích), jídlo je pomleté do stavu pyré, které se podává v teplé formě.

Vyloučené zboží dráždí sliznice trávicího traktu (akutní a slaných, marináda, solení, kouření, fermentované potraviny).

Pro potlačení sekrece žaludeční šťávy a snížení její aktivity se používají antacidy (řasy, fosfagel, maalox atd.);
Používejte přísady a obalující látky (dusičnan bizmutu, vikalin, škrob);
anestetika (anestezin, novokain pro orální podávání);
antispasmodika (bez lázní, platyphylline).

U 2 stupňů s vážnými příznaky a nedostatečným účinkem konzervativní terapie lze indikovat operaci.

Jak diagnózu, tak i volbu metody léčby hiatální kýly by měla provádět pouze lékařka. Když vidíte typické stížnosti, nemusíte se pokusit vyřešit problém sami, nejprve se poraďte s terapeutem nebo gastroenterologem, který provede první vyšetření a pošle to lékaři. Pamatujte na to včasná diagnóza činí léčbu mnohem efektivnější a snižuje pravděpodobnost jmenování operace.

Autor: Svetlana Larina

(blok níže může být posouván doprava)

Klouzání kýly jícnového otevření membrány
Symptomy kýly jícnového otevření membrány
Herniated hernia - co to je?

Zdroj: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/xiatalnaya-gryzha, http://medikmy.ru/gryzhi/hiatalnaya-gryzha-stepeni-lechenie.html, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya- gryzha-010.html

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.

Vybíráme léčbu a dietu s axiální kýlou

Axiální (hiátová) hernie - je patologie, který je charakteristický přechod žaludku a dolní jícen do hrudní dutiny skrz jícnu otevření membrány. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí trpících poruchami gastrointestinálního traktu a s vrozenou predispozicí. To se vyskytuje hlavně u dospělých.

Axiální kýla může být ze tří typů:

posuvné;
paraesofageální;
kombinované.

Během klouzavé axiální kýly spodní část jícnu a horní část žaludku volně procházejí průchodem jícnu membrány do hrudní dutiny a zad. Nemoc může mít dva stavy, které závisí na velikosti kýly a stupni jejího vystupování do hrudní dutiny.

V první fázi vstupuje do hrudní dutiny jen část jícnu, žaludek je umístěn výše, v blízkosti membrány. Když je první stupeň diagnostikován u starších pacientů, považuje se to za přibližnou normě vzhledem k věkovým změnám v těle a procesům stárnutí.

Ve druhé fázi je do hrudní dutiny přemístěn nejen jícnu, ale také žaludek.

Příčiny axiální kýly

slabost spojovacích tkání membrány;
prodloužená refluxní gastritida se zkrácením jícnu vznikajícím v souvislosti se zánětlivými procesy a jizvami;
poruchy v práci duodena a žaludku;
těhotenství a komplikace během porodu;
chronické onemocnění jater a žaludku, ascites;
nadváha, špatné zvyky, stárnutí těla;
poranění membrány, onemocnění dýchacích cest, těžký kašel;
intraabdominální tlak, zácpa, plynatost;
fyzická aktivita, zvedání závaží.

V počátečních stádiích onemocnění mohou příznaky zcela chybějí. Nejmenší nepohodlí v oblasti gastrointestinálního traktu se často odpisuje pro jiné nemoci, jako je vřed, gastritida, přejídání. Existuje však několik základních příznaků axiální kýly:

pálení žáhy, nauzea, kojení, erukce, bolest břicha;
bolest v epigastrické oblasti po delším pobytu v ohnuté poloze;
bolest na hrudi, charakteristika anginy pectoris;
bolest v procesu polykání jídla;
rozvoj anémie, která vede k blednutí, zvonění v uších, závratě.

Ignorování příznaků onemocnění může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnějšími jsou zánět sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku jizvy sliznice.

Lékař dokáže diagnostikovat onemocnění pouze po provedení nezbytného lékařského výzkumu. Především je zapotřebí rentgenové vyšetření těla. Postup je ve vzpřímené poloze se zvýšenou pánví. Po rentgenovém záření může odborník předepsat další typy diagnózy, aby určil typ hernie a její velikost.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (vyšetření sliznice endoskopem), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Získané výsledky hodnotí gastroenterolog, otolaryngolog, kardiolog a pulmonolog. Diagnostika dutého těla zabrání vzniku axiální kýly a pomůže zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Hernia u těhotných žen

Axiální kýla se často projevuje během těhotenství. U žen, které porodí po třiceti letech, je pravděpodobnost výskytu mnohem vyšší. Podporuje rozvoj nárůstu intra-abdominálního tlaku a toxikózy, která vyvolává zvracení a reflexní ezofagospasmus. Symptomatologie onemocnění je stejná jako u obvyklého průběhu onemocnění.

Během těhotenství žena není předepsaná lékem v plném rozsahu. Lékař předepisuje léky, které zmírňují určité příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání, zácpa. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při neustálém lékařském dohledu nemá kýla jícnu vliv na samotnou porod.

Přečtěte si také článek: Jak rozpoznat kýlu na žaludku

Axiální kýla u sportovců

Diagnostika kýly u sportovců neznamená vždy odchod ze sportu. Některé typy cvičení nejen neškodí pacientovi, ale také pomáhají posílit vaše zdraví. Přirozeně se nejedná o profesionální sporty.

Hlavní příčinou axiální kýly je těžké zatížení lisu, pokud je vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Power sporty, kde musíte zvednout závaží, musíte okamžitě odejít.

Můžete si koupat a dělat sportovní cvičení, kde je hlavním zatížením biceps a triceps. Nedostatek rychlého cyklu a chůze také nezpůsobuje komplikace onemocnění. Hlavním úkolem je udělat vše s umiňováním.

Více podrobností o typech a léčbě kýly páteřní clony bránice naleznete zde.

Hrbie jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii intrauterinního vývoje plodu. Tzv. Svěrák žaludku v hrudi je charakterizován vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě část žaludku, která je umístěna nad membránou, není ohraničena břišní dutinou.

První známky onemocnění se projevují častým pálením dítěte ve věku šesti měsíců, při zavádění doplňkových potravin se může objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí nedostatkem tělesné hmotnosti, retardací růstu a hypotrofií.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců doporučují lékaři chirurgickou léčbu, aby se zabránilo další progresi onemocnění a současnému vzniku onemocnění.

Co je hiatální kýla a jak s ní být

S touto nemocí má člověk zvýšenou možnost refluxu kyseliny. Nejčastěji se tyto problémy dotýkají lidí ve věku 50 let. Navíc ženy trpí posuvné hiatální kýly častěji než muži.

Můžete jít přímo na sekci, kterou potřebujete

Důvody vzdělávání

Mezi nejčastější příčiny, které vedou k rozvoji patologie, je třeba vzít na vědomí následující skutečnosti:

nadváha;
těhotenství;
nadměrná fyzická námaha;
patologii vývoje bránice jícnu vrozené povahy;
prodloužený kašel;
zvýšený intraperitoneální tlak;
sklon k zácpě;
různé zranění, nemoci a chirurgické zákroky;
věkové změny.

Všechny tyto předisponující faktory způsobují oslabení tkání v okolí membrány. To je hlavní důvod vzdělávání.

Existují následující typy a stupně

V lékařské praxi jsou rozděleny do tří hlavních typů:

klouzavý (axiální), ve kterém se v hrudní dutině přemisťuje nejen část žaludku, ale také její kardiální část;
paraezofageální, u nichž je pouze část žaludku náchylná k posunu;
smíšené, ve kterém jsou známky posuvného a parae-esofagického druhu.

Axiální kýly se také dělí v závislosti na rozsahu prolapsu do stupně:

1 stupeň, břišní jícnu, když je segment umístěn nad membránou, kardie - na úrovni membrány, a žaludek - pod membránou;
2 stupně, když je kardia umístěna nad membránou a v otvoru membrány jsou viditelné záhyby žaludeční sliznice;
3 stupně, když část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny.

U pacientů s hiatální kýlou je nejčastěji nalezena klouzavá (axiální) odrůda 1 nebo 2 stupně.

Diagnóza

Klinické projevy

Klasické projevy hiatální axiální kýly 1 a 2 stupně mohou být nazývány bolesti různého stupně intenzity a proměnlivé povahy: od pálení až po hloupé projevy. Bolestné pocity mohou být ozařovány do oblasti srdce, které pacienti často vnímají jako příznaky srdečního selhání. Existují také případy, kdy jsou bolestivé pocity pozorovány v oblasti interblade.

Tato patologie může být také indikována následujícími příznaky:

pálení s obsahem vzduchu nebo žaludku;
pálení žáhy po jídle nebo při fyzickém cvičení;
potíže s polykáním jídla;
bolest v hrudní dutině.

Léčebná opatření

Z farmakologických léčiv jsou určeny antacidy, inhibitory protonové pumpy, prokinetika atd., Které korigují motilitu žaludku a jeho sekreční aktivitu.

Chirurgická léčba s hiatální kýlou je odůvodněna neuspokojivými výsledky konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy existuje hrozba vzniku různých komplikací.

Jaké komplikace jsou pozorovány

Mezi nejnebezpečnější komplikace, které mohou vyvolat toto onemocnění, lze poznamenat následující:

krvácení z jícnu;
peptické vředy;
refluxní ezofagitida;
strikturu peptického jícnu;
prolaps v jícnu žaludeční sliznice;
porušení kýly;
perforace jícnu.