Co je hiatální kýla (AML)

Hernia z Schmorlu

Hernie jícnového otevření membrány (AMP) je komplexní patologie, která může být vrozená nebo získaná. Nemoc je charakterizován skutečností, že vnitřní orgány umístěné pod membránou vstupují do hrudní oblasti. Obvykle je součástí žaludku, jícnu a také střeva. Kýla bránice - těžkém onemocnění diagnostikovat, protože její příznaky nejsou specifické a mohou být zaměněny s příznaky gastritidy, vředů nebo chronického zánětu žlučníku.

Obecný pojem onemocnění

Abyste lépe porozuměli, co je kýla a jak ji léčit, musíte se podrobněji seznámit s poznatky lidské anatomie.

Membrána je dostatečně tenká přepážka s klenutým tvarem. Skládá se ze svalů a pojivové tkáně. Funkce membrány - oddělení břišní a hrudní dutiny. Má speciální otvor, který se skládá ze svazků svalů. Ezofág prochází přes ni. Prostřednictvím tohoto orgánu vstupuje potravina přímo do žaludku. Kýla jícnu se vytváří kvůli oslabení jamky. Je charakterizována živou symptomatologií

Kýla jícnu je často dost. A s věkem se zvyšuje riziko výskytu patologie. To znamená, že u starších lidí starších 70 let je diagnostikována kýla v jícnu v 69% případů. Charakteristické pro to je, že se často vyvíjí u žen.

Hernie jícnového otevření membrány významně snižuje kvalitu života člověka, protože způsobuje nepříjemné známky a bolest. Ačkoli v některých případech je jeho průběh asymptomatický. Nemoc je plná vážných komplikací plic, srdce a střev. Nebezpečným důsledkem kýly jícnu bránice je rakovina, která se vyvine v důsledku prodlouženého uvolňování kyseliny ze žaludku do jícnu.

Pokud má pacient příznaky včas a léčba je správná, může se patologie zcela vyléčit bez operace.

Příčiny onemocnění

Hernia jícnového otevření membrány (GVHD) je závažná patologie způsobená těmito příčinami:

zkrácení jícnové trubice v důsledku nevhodného intrauterinního vývoje (vrozená patologie);
dystrofické změny ve struktuře pojivové tkáně spojené s jeho atrofií a ztrátou elasticity;
náhlý silný nárůst břišního tlaku;
souběžné patologické stavy: žaludeční vřed, chronická cholecystitida;
endokrinopatie;
slabost svalů otevření jícnu;
anatomické rysy osoby;
neustálé zvedání těžkých předmětů;
těhotenství;
zranění břišní dutiny;
porušení peristaltiky gastrointestinálního traktu;
atrofie jater;
těžká ztráta hmotnosti;
chirurgická intervence.

Kýla jícnu může být asymptomatická, ale kvůli tomu není méně nebezpečná.

Odrůdy patologie

Výskyt onemocnění může být odlišný. Vše závisí na typu kýly jícnu v membráně. Mezi nimi lze rozlišit traumatické a netraumatické kýly.

V tomto případě, non-traumatického původu kýly se dělí na: vrozené kýly membránových slabých oblastech, atypický lokalizace a přírodních otvorů umístěných v bránici.

Nejčastěji se v klinické praxi vyskytuje kýla jaterní apertury membrány (GVPD).

Je uznáváno rozlišování následující klasifikace kýly páteře jizvy membrány, která je založena na anatomických a fyziologických rysech jejich vzhledu:
Axiální nebo posuvné GVPD, výrazem pronikání žaludku do hrudní dutiny

Srdeční - pouze vstupní nebo srdeční oblast žaludku proniká do hrudní dutiny;
Kardiofundální - v hrudní dutině proniká srdeční prostor společně s dnem žaludku;
Mezisoučet žaludeční - proniká většinou žaludku spolu s malým a velkým zakřivením;
Celkový žaludek - v hrudi může být posunut celý žaludek až k antrum.

Všechny výše uvedené varianty kýly mohou být buď zkrácením jícnu nebo bez zkrácení. Axiální posuvné kýla je také odkazoval se ukazuje, že část žaludku a břišní části jícnu může volně pohybovat do hrudní dutiny přes slabinu Hiátová a vrátit se zpět do dutiny břišní.

Parazofágní kýla

Fundamentální - v hrudníku je posunuta pouze spodní část žaludku;
Antral - výhradní oddělení antralu;
Střeva - ve slabém místě bránice je smyčka střeva;
Střevní-žaludeční - kýla žaludku spolu se smyčkou tenkého střeva;
Glandular - v herniálním vaku je definován velký omentum.

Paraezofagialnye kýla detekován, když je břišní část jícnu zůstává v dutině břišní, a kterákoli část žaludku pronikající do hrudní dutiny skrz slabosti v jícnu otvoru.

Symptomatologie patologie

Pokud se objeví kýla pažeráku, je příznaky následující:

silná bolest v epigastrické oblasti, která se šíří přes jícnu;
bolestivé pocity, které se vylučují do oblasti jídel a objevují se hlavně po jídle;
problémy se srdečním rytmem;
pálení žáhy, pocení, pálení v jazyku;
porušení průchodu jídlem přes jícnu;
chraptivost v jeho hlase;
tracheobronchitida;
pálení s kyselinou nebo vzduchem po jídle;
regurgitace;
problémy s dýcháním.

Kýla jícnového otevření membrány může způsobit vážné komplikace, takže se musí léčit.

Diagnostické funkce

Samozřejmě každá patologie vyžaduje terapii. Léčba kýly jícnu by se však měla provádět až po diagnostice pacienta s přesnou diagnózou. Pacient bude potřebovat důkladné vyšetření, včetně:

Radiografie pomocí kontrastního média. Lékař v tomto případě obdrží vyčnívající obraz.
Fibrogastroscopy. Díky této studii je možné zhodnotit celkový stav jícnu a žaludku.
PH-metry. Tento postup umožňuje stanovit úroveň kyselosti žaludeční šťávy.
Ultrazvuk vnitřních orgánů břišní dutiny.
Endoskopické vyšetření.
Biopsie žaludeční sliznice.
Laboratorní analýza výkalů (k určení přítomnosti krve).
Gastrokardiomonitoring.

Pouze po takovém vyšetření může být léčena ezofageální kýla.

Léčba onemocnění

Za přítomnosti kýly AML by měly být objasněny příčiny patologie. Bez této skutečnosti bude léčba neúčinná. V podstatě je pacientovi předepsána konzervativní a fyzioterapeutická léčba. Odstranění kýly se vyskytuje v obtížných případech, kdy předepsaná léčba nepomáhá nebo existuje ohrožení života kvůli krvácení nebo přichycení výčnělku.

Takže s kýlou jícnu léčba poskytuje:

Léčebná terapie. S kýlou jícnového otevření membrány se léčba provádí pomocí několika skupin léčiv. Za prvé, léky se používají k neutralizaci nadměrného množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku (Maalox, Phosphalugel). Potřebujeme finanční prostředky, abychom obnovili správný směr pohybu jídla trávicího traktu: Cerucal, Motilium. Pacient by měl také užívat léky ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové: ranitidin, famotidin.
Dieta. Je užitečné, aby pacient konzumoval sušený chléb, obiloviny, mléčné výrobky. Měli byste také jíst vařené nebo pečené maso, ryby. Dieta by měla obsahovat zeleninu a máslo. Pacient by měl lépe vzít houby, zelí, fazole a smažené potraviny. Kromě toho byste neměli pít alkohol, tučné maso a ryby.
Komplex terapeutického tělesného tréninku.
Tradiční metody léčby.

Zvláštnosti cvičební terapie

Diagnóza kýly jícnového otevření membrány by měla být diferenciální, teprve poté bude léčba účinná. Obrovským přínosem pro pacienta je terapeutická gymnastika. Tento komplex bude účinný:

Pacient musí ležet na pravé straně a položit hlavu a ramena na polštář nebo polštář. Na základě inspirace člověk nabobtnává a vyduje žaludek a vydechne, aby ho uvolnil.
Teď je pacient na kolenou. Při vdechování se musí ohýbat na stranu a po výdechu se vrátit zpět do výchozí polohy. Stejný pohyb se provádí v opačném směru.
Lehce na zádech se pacient otočí na boky a dech.

Tyto cviky pomohou posílit břišní stěny a posílit svaly bránice.

Lidové recepty

Prostředky tradiční medicíny jsou rovněž považovány za užitečné. Efektivní jsou tyto recepty:

Tinktura propolisu (30 kapek) by měla být smíchána s mlékem (50 ml). Je podáván dvakrát denně před jídlem.
Chcete-li odstranit nadýmání, používejte následující: 1 polévkovou lžíci smíšených semen fenyklu a semena peprné pěny ve stejných poměrech. K uvedeným složkám by se mělo přidávat také anýz, kmín. Sbalte 300 ml vařené vody a nasaďte malý oheň. Přípravek se vaří přibližně 15 minut a naplní se další hodina. Poté je lék filtrován a opil půl šálku třikrát denně. A užívejte přípravek 30 minut před jídlem.
Aby se vyloučilo páření žáhy, používá se směs oranžových kremen, kořen cukru, hořčičného čaje a také bramborové a mrkvové šťávy.

Tyto recepty pomohou odstranit pouze příznaky, ale nikoliv důvod. Lidová léčba je pouze doplněním komplexní terapie.

Vlastnosti chirurgické intervence

Pokud se skutečnost, že taková kýla jícnového otevření membrány již byla vyřešena, lze pochopit, že to ne vždy přináší konzervativní léčbu. Někdy je nutná operace. Existují takové typy chirurgických zákroků:

šití brány hernie a posilování membránového vaziva;
upevnění žaludku na jeho místo;
obnovení pravého úhlu mezi břišní částí jícnu a žaludeční dnem;
resekce jícnu (pokud začala vznik cévní stěny);
laparoskopie (umožňuje vám vrátit orgány na své místo, uvolnit žaludek a jícnu z adhezí, normalizovat otvor bránice).

Jaké komplikace jsou možné

Symptomy kýly jícnu jsou poměrně jasné, takže když máte onemocnění, musíte se naléhavě poradit s lékařskými specialisty. Jinak patologie způsobuje takové komplikace:

Gastritida nebo vředová léze té části žaludku, která je postižena kýlou.
Silné vnitřní krvácení.
Anémie.
Spodní část jícnu vstoupí do herniálního vaku.
Zánět žaludeční sliznice.
Porušení výčnělku, vyvolávající smrt tkání vnitřních orgánů.
Zkrácení jícnu. Tato komplikace je velmi nebezpečná pro zdraví pacienta.
Vzácný prolapse žaludeční sliznice zpět do jícnu.

Ezofageální kýla - nejedná se o fatální (nejprve), ale o nebezpečné onemocnění, jehož boj nelze odložit.

Preventivní udržování patologického stavu

Jak léčit kýlu jícnu je již jasné. Je však třeba zjistit, jak zabránit jejímu vývoji. Obecně platí, že onemocnění má pozitivní prognózu, pokud byla léčba zahájena včas. Aby se předešlo jeho vývoji, je třeba dodržovat tato preventivní opatření:

posílení svalového korzetu hrudníku a břišní stěny pomocí cvičení;
vyhnout se zácpě;
vyloučit velké zatížení;
sledovat tělesnou hmotnost;
přestat kouřit a zneužívat alkohol;
nosí přirozené a pohodlné oblečení, které nezmaří hrudník a žaludek (korzety).

To jsou všechny potřebné informace na téma: "Kýly jícnu: příznaky, léčba." Hlavní věc je zabránit jejímu vývoji. Buďte zdraví!

Hernia jícnového otevření bránice: znaky, diagnóza a metody léčby

Kýla jícnového otevření membrány (GVPD) patří do kategorie poměrně běžných patologií, jejichž riziko je u pacientů v závislosti na jejich věku.

Proto u pacientů ve věku čtyřicátých let se vyskytují v 8% případů, zatímco u pacientů starších 70 let se jejich počet zvyšuje na 70% a ženy jsou pro ně citlivější.

Téměř polovina pacientů se tato patologie liší od úplného asymptomatického toku a zůstává nerozpoznaná. Pacienti mohou být sledováni let gastroenterologa a léčbě komorbidity (žaludeční vředy, chronický zánět žaludku, žlučníku) s podobnými klinickými příznaky.

Pojem patologie

V mezinárodní klasifikaci onemocnění hernií v pažerákovém otvoru bránice byl přiřazen kód K44.9.

Brániční kýla doprovázeny silným bolest za hrudní kostí, arytmie, dysfagie (obtíže při průchodu potravy jícnem), pálení žáhy, regurgitace (říhání) a škytavka.

Klasifikace

Na základě anatomických vlastností je kýla jícnové clony membrány rozdělena na:

Posuvné.
Parazofágní.
Smíšené. V patologických stavech tohoto typu se kombinují projevy dvou mechanismů: paraeophagous a axial.

Posuvné

Posuvný kýla (také volal axiální nebo axiální) hiátová vyznačuje volným pohybem břišní části jícnu (tzv malý - délku asi dva centimetry - kus jícnu trubky, která se nachází pod membránou) je kardie (prstencový svěrače se nachází mezi žaludku a jícnu) a ve spodní části žaludku do hrudní dutiny a jako volné nezávislý vratný těchto orgánů v břiše.

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otevření membrány je vytvořena jako výsledek oslabení okolních membránových svalů.

Bez toho, aby byly pevné, nezobrazují se neustále, ale pouze pokud jsou ovlivněny určité faktory. Nejdůležitější jsou: postavení těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Oslabené svaly membrány umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzla do hrudní dutiny a v opačném směru. Kýly axiálního typu jsou nejčastější patologie.

Objem a výška vyvýšení nad membránou posunutých částí umožňuje jejich rozdělení na:

Srdeční.
Kardiofundální. Kýly tohoto druhu jsou charakterizovány volným pohybem horní části žaludku.
Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto odrůd kýly nad úrovní bránice se nachází velká část žaludku nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie se skrz páteřní otvor diafragmy sklouzne pouze srdeční svěrák, který odděluje jícnu od žaludku.

Z celé hmotnosti axiálních kýly je 95% případů srdeční patologie. Zbývajících 5% se rozděluje mezi kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční kýlu.

Parazofageální

Případy pálenízofageální kýly jícnové membrány jsou poměrně vzácné.

Jejich radikální rozdíl kýly posuvného typu spočívá v tom, že pohyb na epiteliální tracheo septum velké zakřivení žaludku, jejího dna a části tenkého nebo tlustého střeva smyčky dochází v pevné poloze na srdečních chlopní: zůstává pod membránou.

V důsledku pohybu jsou výše uvedené orgány znevýhodněny. To často vede k vážným mechanickým komplikacím.

V důsledku migrace peritoneálního vaku obklopujícího žaludek se postupně do hrudní klece přemístí nejdříve podklad žaludku a pak jeho velké zakřivení. Při procesu stoupání je větší zakřivení taženo směrem vzhůru a malé zakřivení držené srdcovým ventilem nadále udržuje jeho spodní polohu.

Časem se celý žaludek (spolu s tkáněmi parietální pleury) může přesunout do hrudní dutiny. Na rozdíl od pohybu žaludku a množství břišních orgánů do hrudní oblasti fixace gastroesofageálního spojení pokračuje v udržování normální sub-diafragmatické polohy.

Ve vzácných případech, kdy je migrace gastroesofageálního přechodu do hrudní dutiny, ukazují na přítomnost smíšeného kýly, často doprovázené nedostatečnou srdeční svěrače (kardie).

Pevná

Pevná kýla jícnového otevření membrány se nazývá patologie, ve které se srdeční část žaludku pohybuje do hrudní oblasti a v oblasti nové lokalizace zůstává konstantní (bez posuvu zpět).

To vysvětluje nejen přechodnou, ale trvalou povahu klinických příznaků doprovázejících tuto patologii.

Fixovaná kýla je vzácná, ale mnohem nebezpečnější (spíše než axiální kýla) forma patologie, mnohem častěji vede ke komplikacím vyžadujícím okamžitou pomoc od kvalifikovaného specialisty.

Porušení kýly zpravidla vyžaduje provedení chirurgického zákroku.

Nefixováno

Nefixované výhřez (nazývaný také posuvné nebo axiální) je chronické onemocnění, při kterém výše uvedený průchozí otvor je volný pohyb (migraci) abdominální jícnu trubkový segment, dolního jícnového svěrače, a žaludek z břišní dutiny do hrudníku.

Být méně komplikovaným typem onemocnění než výše popsaná patologie, nefixovaná kýla však vyžaduje stejně závažnou a okamžitou terapii.

Příčiny vývoje

Případy hiátová kýly zjištěny u 6% dospělé populace, přičemž polovina z těchto úmrtí se vyskytují u lidí ve věku nad padesát pět let v lidském těle, které jsou změny související s věkem (atrofie, degenerativní procesy a ztráta elasticity) vedlo k výraznému oslabení vazů, držení jícnu trubku v pravém pozice.

Další kategorie lidí, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění, jsou lidé s astenickým typem stavby nebo nikdy se zabývajícími se sporty.

Oslabení vaginálně-svalového aparátu a tvorba kýly pažerákové apertury membrány může nastat pod vlivem:

Anatomické znaky těla, které se tvoří během plodového vývoje plodu ve fázi tvorby svalových struktur.
Přidružené nemoci způsobené slabostí pojivové tkáně. K této skupině onemocnění lze zařadit: hemoroidy, ploché nohy, střevní divertikulózu, Marfanův syndrom, křečové žíly. U těchto pacientů je kýla jícnového otevření membrány často doprovázena pupeční, femorální a inguinální kýlou a preperitoneálním lipomem (kýla bílé břišní linie).
Prudké zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku poruchy:
- plynatost;
- nezdravé zvracení;
- břišní kapky - stav spojený s akumulací tekutiny v břišní dutině;
- zácpa (chronická zácpa);
- velké tumory lokalizované v břišní dutině;
- břicha trauma;
- těhotenství;
- ostré svahy;
- těžká fyzická námaha;
- jednostupňový vzestup nepřiměřeně těžkého předmětu;
- extrémní obezita;
- dlouhý a velmi těžké kašel, který se vyskytuje u pacientů s nespecifickým plicního onemocnění (jako je astma nebo chronické obstrukční bronchitida).
Dyskineze - porucha jícnu peristaltiky trubky a jiné orgány gastrointestinálního traktu - jevu, který doprovází chronickou gastroduodenitis, žaludeční a duodenální vřed, kalkulózní cholecystitida a chronické pankreatitidy.
Dlouhodobé zkrácení jícnové trubice, způsobené zánětem jizev, způsobeným tepelnými nebo chemickými popáleninami, refluxní jícnou nebo přítomností peptického (jícnového) vředu.
Patologie, které jsou důsledkem vad intrauterinního vývoje plodu. Patří sem "žaludek" žaludku a příliš krátký jícen.

Symptomy

U poloviny pacientů probíhá kýla jícnu membrány buď asymptomaticky nebo s minimálním počtem klinických projevů. Asymptomatická povaha herniálních výčnělků malé velikosti.

Zpravidla se v průběhu diagnostických studií prováděných pro jiné nemoci zcela zjevně objevují.

S kýlou, která dosáhla impozantní velikosti, ale při běžném provozu uzavíracího ventilu je hlavním klinickým příznakem spasmodická bolest pocházející ze hrudní kosti. Vznikají v oblasti žaludku a postupně se rozšiřují skrz jícnu jícnu, v řadě případů ozařují (šíří se) mezi lopatky nebo na zádech.
Při vzhledu šindelů může být GADP maskována pro chronickou pankreatitidu ve stadiu exacerbace.
Výhřez může způsobovat falešné anginu pectoris - bolest lokalizované v levém prsu a nemají žádný vztah k patologii srdečního svalu. Osoba, která není příbuzná s léčivou látkou, je může užívat k prokázání anginy pectoris nebo infarktu myokardu.
Přibližně jedna třetina pacientů trpících GAPD je hlavním výskytem tohoto onemocnění přítomnost narušeného srdečního rytmu, který připomíná extrasystol nebo paroxyzmální tachykardii. V důsledku tohoto příznaku se pacientům často podává chybná srdeční diagnóza. Všechny pokusy vyléčit neexistující srdeční onemocnění vedou k selhání.

Abychom se vyhnuli chybám v diagnostice onemocnění, při diferenciaci pocitů bolesti bychom se měli řídit řadou specifických rysů. S HVAC:

výskyt bolesti se objeví ihned po jídle, vážnou fyzickou aktivitou, horizontální polohou a za přítomnosti plynatosti;
ostrý nárůst bolestivého syndromu nastává, když se tělo nakloní dopředu;
zmírnění nebo úplné vymizení bolesti nastane po změně držení těla, zhluboka se nadechnutí, několika nápichů vody nebo erupce.

Když je kýla porušena, za hrudní kosti jsou velmi silné křeče, které dávají oblasti lopatky a jsou doprovázeny vzhledem:

nevolnost;
dušnost;
zvracení krví;
tachykardie - stav charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence;
cyanóza sliznic a kůže (cyanóza);
hypotenze - snížení krevního tlaku.

Vývoj GERD - refluxní choroba jícnu - stálým společníkem hiátová kýly vyvolává novou sadu klinických příznaků. Pacient se objeví:

Bělidlo s obsahem žluči nebo žaludku.
Regurgitace (regurgitace potravy, která není předcházena nauzeou), která se vyskytuje v noci, když pacient zaujme pozdní polohu. Výskyt tohoto příznaku usnadňuje pozdní a velmi hustá večeře.
Vzduch.

Přispívá ke vzniku dysfagie: jíst příliš teplé jídlo, studené nápoje i zvyk rychle, bez žvýkání, polykání jídla nebo pití kapaliny, takže jeden velký doušek.

Je možné zvážit přítomnost následujících ne méně specifických znaků HVAC:

těžké pálení žáhy;
bolestivé a přetrvávající škytavka;
pálení a bolesti v kořene jazyka;
chraplavý hlas.

Pacienti, kteří trpí hiátové hernie je obecně ukazuje na přítomnost anémie, která se vyznačuje kombinací klinických příznaků (bledost kůže, únava, tachykardie, slabost, závratě) a laboratorní parametry anémie, což naznačuje pokles hemoglobinu a červených krvinek.

výhřez

Výhřez je výstupek dutiny hrudní a břišní jícnu segment přilehlé části žaludku a střev, a občas integrálního závěsu, prostřednictvím rozšířeného jícnu otvor v membráně. V lékařské literatuře v souvislosti s tímto onemocněním se někdy používá termín „hiátová kýla“, běžně zjednodušené názvy jsou používány častěji - hiátová kýla nebo brániční kýla.

Onemocnění se vyskytuje u přibližně 5% dospělé populace a je charakterizováno chronickým recidivujícím průběhem.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastější příčinou tvorby hiatální kýly je vrozená nebo získaná slabost vazů jícnu. Přibližně polovina případů je diagnostikována u pacientů starších než 50 let v důsledku progresivních degeneračně-dystrofických změn v pojivové tkáni. Sedavý životní styl, vyčerpání a astenická tělesa zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Na patologický vývoj struktur spojivového tkáně, které přispívají k výskytu kýly, mohou být indikovány souběžné onemocnění: ploché nohy, křečové žíly, hemoroidy, Marfanův syndrom atd.

Provokující faktor vzdělávací výhřez často provádí významné zvýšení nitrobřišního tlaku během prodlouženého hysterický kašli, nadýmání, ascites, nádory a těžké obezity, jakož i tupým břicha, strmé svahy, vyčerpávající fyzickou práci a jednu zdvihu těžký náklad. U žen, je nemoc často diagnostikována během těhotenství: podle WHO, výhřez se vyskytují u 18% pacientů s opakovaným těhotenstvím.

Trvalé zvýšení intraabdominálního tlaku je také pozorováno u některých onemocnění orgánů břicha, které jsou doprovázeny trvalým zvracením a poškozením peristaltiky. Zánět v horní části gastrointestinálního traktu, refluxní esofagitidy a sliznic popáleniny vést k jizvy deformity jícnu, které přispívají k jeho podélnému zkrácení a oslabení vazivového aparátu. Z tohoto důvodu diafragmatické kýly často doprovázejí chronickou gastritidu a gastroduodenitidu, žaludeční vředy a duodenální vředy, cholecystitidu, pankreatitidu apod.

Nejlepší prevence kýly při otevření membrány jícnu při absenci klinických příznaků je odmítnutí špatných návyků, racionální výživy a pravidelného cvičení.

Ve vzácných případech je vývoj kýly jícnu v důsledku vrozených anomálií ve vývoji horního gastrointestinálního traktu. Rizikovou skupinou jsou pacienti s krátkým jícenem a tzv. Hrudním žaludkem (vrozené zkrácení jícnu).

Formuláře

V závislosti na umístění a anatomických charakteristikách hiatální kýly jsou rozděleny do tří skupin.

Axiální (axiální posuvné) - nejběžnější typ hiatal kýl, vyznačující se volné pronikání břišního segmentu jícnu, kardie a žaludeční fundus do hrudní dutiny se schopností vlastní návratu do peritoneální dutiny, při změně polohy těla. S ohledem na povahu rozmístění anatomických struktur, včetně axiální hiátová hernie rozlišit srdeční, kardiofundalnye, mezisoučty a totalnozheludochnye podtypy.
Parazofageální projevy se projevují posunem části žaludku do hrudní dutiny na normálním místě distálního segmentu jícnu a kardia. Parazofageální kýla je rozdělena na základní a antrální: v prvním případě je dno žaludku umístěno nad membránou, v druhé - v antralové části.
Smíšená kýla jícnového otevření membrány je kombinací dvou předchozích typů.

Vrozené malformace gastrointestinálního traktu, u které se v důsledku nedostatečné délky jícnu nachází intraorakální umístění žaludku, by měly být považovány za samostatnou kategorii.

Hernie jícnového otevření membrány se vyskytuje u přibližně 5% dospělé populace a je charakterizována chronickým opakujícím se průběhem.

Etapy

Na základě stupně přemístění žaludku v hrudní dutině se rozlišují tři stupně axiálních membránových kýly.

Břišní segment je umístěn nad membránou, kardia je na úrovni membrány, žaludek je přímo v blízkosti kardia.
Dolní část jícnu vyčnívá do hrudní dutiny, žaludek se nachází na úrovni otvoru jícnu.
Většina subdiafragmatických struktur vstupuje do hrudní dutiny.

Symptomy kýly jícnového otevření membrány

Přibližně polovina případů hiatální kýly se vyskytuje asymptomaticky a je diagnostikována náhodně. Klinické projevy se projevují tím, že velikost herniálního vaku stoupá a kompenzační možnosti mechanismu svěrače na hranici žaludku a jícnu vyčerpávají. Výsledkem je gastroezofageální reflux - zpětný pohyb obsahu žaludku a dvanáctníku podél jícnu.

S velkým množstvím hiátová hernie často vyvíjí refluxní ezofagitida nebo refluxní choroby jícnu - zánět stěn jícnu způsobené konstantním podráždění sliznic v kyselém prostředí. Hlavní příznaky kýly jícnu jsou spojeny s klinickým obrazem refluxní ezofagitidy, které jsou charakterizovány:

časté pálení žáhy a pocit hořkosti v ústech;
škytavka a erukce s kyselou a hořkou pachuti;
chraptivost a udušení v krku;
ztenčení zubní skloviny;
bolest v epigastriu, v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, dávání zpět a interblade oblasti;
bezpodmínečné zvracení bez předchozí nevolnosti, zejména v noci;
potíže s polykáním, obzvláště zjevně při užívání tekutých potravin a ve stresujícím prostředí;
dyspeptické poruchy.

Progresivní refluxní ezofagitidy, erozivní gastritida doprovázeno vývojem a tvorbou peptických vředů v jícnu, což způsobuje skryté krvácení do žaludku a dolní části jícnu, což vede k anémii syndromu. Pacienti se stěžují na slabost, bolesti hlavy, únavu a nízký krevní tlak; často se projevuje cyanóza sliznic a nehtů.

Když je herniální vak porušen, bolestivé pocity se prudce zvyšují a předpokládají křečovitý charakter. Současně existují známky vnitřního krvácení: nevolnost, zvracení krve, cyanóza, prudký pokles krevního tlaku.

Přibližně jedna třetina pacientů s hiátová hernie byly stížnosti kardiologické - z uvedené lopatky a bolesti na hrudi, dušnost a nepravidelného srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie nebo tepy). Diferenciální indikace brániční kýly v tomto případě se zvyšuje bolest v poloze na zádech, po jídle, kýchání, kašel, vykašlávání naklonění dopředu a střevní plyny. Po zhlubokém dechu, eruktuaci a změnách postojů pocity bolesti mají sklon k zániku.

Diagnostika

Při diagnóze kýly jícnové clony membrány hraje vedoucí úlohu instrumentální zobrazovací techniky:

esophagogastroscopy;
intrasofageální a intragastrické pH metry;
esofagomanometrie;
měření impedance;
Rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a hrudníku.

Endoskopické vyšetření odhalí závažné příznaky hiátová hernie: rozšíření jícnu otevření, přemístění jícnu, žaludku a seřadí změny jícnu a sliznice žaludku chronického zánětu jícnu a žaludku. Esophagogastroscopy je často kombinována s pH-metry; když zjistí silné vředů a erozí také ukazuje výběr biopsie k vyloučení patologie rakoviny a prekancerózních stavů.

Přibližně polovina případů kýly pažeráku je otevřena membránami u pacientů starších než 50 let v důsledku progresivních degeneračně-dystrofických změn v pojivové tkáni.

Rentgenové snímky jasně ukazují příznaky axiálních kýly: vysoká poloha jícnu, vyčnívání kardie nad bránicí, zmizení subrefragmatického jícnu. Když se zavede kontrastní médium, pozoruje se zpoždění v kýlení.

Pro posouzení stavu horních a dolních jícnových svěračů a pohyblivosti jícnu se provádí esofagomanometrie - funkční studie s použitím vodotěsného katétru vybaveného registračním čidlem. Indikátory tlaku v redukovaném stavu a v klidu vám umožňují posoudit sílu, amplitudu, rychlost a trvání kontrakcí svěrače a hladkých svalů stěn jícnu.

Impedanciometrie poskytuje představu o kyselinotvorných, motorických a evakuačních funkcích žaludku na základě elektrostatického odporu mezi elektrodami jícnové sondy. Impedanometrie je považována za nejspolehlivější metodu rozpoznávání gastroezofageálního refluxu se současným hodnocením jeho typu - v závislosti na hodnotě pH se rozlišuje kyselý, alkalický nebo slabě kyselý reflux.

U vyjádřeného anemického syndromu se dále provádí analýza výkalů na latentní krvi. Chcete-li vyloučit kardiovaskulární patologii za přítomnosti kardiologických stížností, konzultace kardiologů a gastrokardiomonitorování, může být vyžadováno kombinované denní sledování žaludeční acidity a EKG od Holtera.

Léčba kýly jícnové membrány

S malým množstvím kýla lékařské taktiky obvykle omezena farmakoterapie gastroezofageální reflux, jehož cílem je aretační zánět, normalizace pH, obnovení normální pohyblivosti a sliznic horního gastrointestinálního traktu. Terapeutický režim zahrnují inhibitory protonové pumpy, a blokátory receptoru histaminu při zvýšené kyselosti podané antacida - hydroxid hlinitý a uhličitan hořečnatý a oxid hořečnatý.

Pacient by měl sledovat úsporný režim dne, zdržovat se kouření a alkoholu, vyhnout se stresu a nadměrné fyzické námaze. Se silnou bolestí za hrudní kostí se doporučuje dát hlavu do zvednuté polohy.

Po dobu trvání léčby by měla být dodržována dieta číslo 1 pro přípravek Pevzner. Režim stravování je také důležitý: denní dávka je rozdělena na 5-6 porcí; je důležité, aby poslední večerní jídlo probíhalo nejméně tři hodiny před spaním.

S nízkou účinností farmakoterapie, dysplazií sliznic jícnu a komplikovaným tokem kýly z otvoru membrány jícnu je nejlepším řešením operace. V závislosti na velikosti a poloze herniálního vaku se používá povaha patologických změn ve stěně jícnu, přítomnost komplikací a souběžných onemocnění, různé metody chirurgické léčby hiatálních kýly:

posílení pažerákové-membránové vazby - šití herniálních brán a plastické kýly;
fundoplikace - obnovení ostrého úhlu mezi břišním úsekem jícnu a dnem žaludku;
gastropexie - fixace žaludku v břišní dutině;
resekce jícnu - extrémní míru, která se uchovává v případě vzniku zúžení jícnu jícnu.

Možné komplikace a následky

Z komplikací kýly pažerákové clony membrány, aspirační pneumonie, která se vyvine, když se do dýchacího ústrojí dostanou velké množství žaludečního obsahu, je největší hrozba. Aspirační pneumonie představuje téměř čtvrtinu všech případů těžké plicní infekce. Časté dráždění dýchacího traktu v malých částech regurgitovaného žaludečního obsahu vede k chronické tracheobronchitidě.

Také znepokojující komplikace z kardiovaskulárního systému způsobené podrážděním vagus nervu velké kýly. Na pozadí membránové hernie se může vyvinout reflexní angina pectoris a při spasmu koronárních cév se zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Neexistence léčby kýly pažerákového otevření membrány vyvolává vznik komplikací a zvyšuje stupeň rizika rakoviny.

Dlouhodobé následky kýly otevření jícnu a progresivní průběh refluxní ezofagitidy zahrnují:

vznik eroze a peptických vředů;
krvácení z jícnu a žaludku;
cévní stenóza jícnu;
porušení kýly;
perforace jícnu.

Dlouhé trvání refluxní kýly vytváří předpoklady pro dysplastických a metaplastické změny v epiteliální tkáň sliznice jícnu. Příklady metaplazie s vysokou pravděpodobností malignity je Barrettův jícen, který je charakterizován tím, nahrazení běžných dlaždicového epitelu jícnu stěny cylindrického epitelu charakteristiky střeva, jakož i srdeční a pozadí žaludeční sekcí. To vytváří předpoklady pro vývoj maligního nádorového procesu. Zvláště citlivé na malignity metaplastického pohárkových buněk na délce léze větší než 3 cm.

Předpověď počasí

Při konzervativní léčbě je hiatální kýla náchylná k recidivě, takže na konci hlavního průběhu léčby pacienti podléhají dispenzárnímu záznamu u gastroenterologu. Po operaci je pravděpodobnost opakování minimální.

Adekvátní výběr terapeutických režimů a pravidelná profylaxe exacerbací refluxní ezofagitidy umožňují dlouhodobou remisi a zabraňují komplikacím. S malým množstvím kýly a dobrou odpovědí na farmakoterapii je možnost dosáhnout úplného zotavení. Absence léčby, naopak, vyvolává vznik komplikací a zvyšuje stupeň rizika rakoviny.

Prevence

Nejlepší prevence kýly při otevření membrány jícnu při absenci klinických příznaků je odmítnutí špatných návyků, racionální výživy a pravidelného cvičení. Ve výcvikovém programu je třeba zahrnout speciální cvičení pro posílení břišní stěny.

Aby se zabránilo opakování hiátová kýly důležité, aby okamžitě rozpoznat a léčit onemocnění trávicího ústrojí, s cílem zajistit normální fungování trávicího traktu a omezit konzumaci potravin, dráždí sliznice. Spadají pod zákaz pikantní, mastné, smažené a slaná jídla, sytá, masa, alkoholu, rajčata, ředkvičky, zelí, cibule, fazole a citrusových plodů, stejně jako celozrnný chléb a cereálie jsou bohaté na vlákninu. Také se nezapojte do čokolády, jemného tvrdého a tvarovaného sýra, červeného masa a krémových koláčů.

Nejvýhodnější produkty pro restaurování jícnu a žaludku sliznice jsou považovány jemnozrnný cereálie, bílá rýže, nízkotučné mléko a maso, zralé sladké ovoce bez slupky a semen, pudinky, míchaná vejce, omelety a pár vařenou zeleninou. Zlepšení účinek se násobí, pokud se budete držet frakční dávky potravin a najít si čas pro pěší po večeři.

Pacienti náchylní k tuku, je žádoucí přizpůsobit váhu fyziologické normě. S herniózními onemocněními v historii intenzivního výkonu jsou kontraindikovány, ale cvičení ve skupinách cvičební terapie dávají dobrý účinek.

Léčba kýly jícnového otevření membrány

Výhřez - chronická choroba, při které se zřetelně posune břišní jícnu, kardie žaludku a tenkého střeva někdy smyčky do hrudní dutiny skrz jícnu otvor v membráně. Toto onemocnění je poměrně běžné, podle statistik postihuje 5% dospělé populace. Nemoc je nejčastěji zjištěn u lidí starších 60 let, u žen je tento typ kýly zaznamenáván častěji než u mužů.

Předisponujícími faktory ve vývoji onemocnění jsou:

slabost vazivového aparátu posílení jícnu v bránicím otvoru;
zvýšený intraabdominální tlak;
porušení motility gastrointestinálního traktu, což vede k posunu jícnu nahoru.

Existuje několik variant kýly pažerákového otevření membrány:

Axiální (posuvné) hernie vyznačující se tím, že část jícnu a kardie části žaludku fundu může volně pronikat do hrudní dutiny a zpět do jícnu otvor rozšířen v membráně zpět. To se často vyskytuje během spánku nebo se silným kašlem.
Paraezofageální hernie kýla se vyznačuje tím, že přes jícnu otvorem v bránici do hrudní dutiny proniká část fundu žaludku a je umístěn vedle jícnu, a jeho břišní část a kartu z pod membránou nevychází.
Se smíšenou verzí je kombinace posuvné a parazofágní hernie.

Symptomy

V 50% případů je onemocnění asymptomatická, nebo její projevy jsou tak nevýznamné, že je pacientům nevěnuje pozornost. Kýly v pažerákovém otvoru bránice jsou diagnostikovány v takových situacích náhodou během radiografického vyšetření jícnu nebo žaludku při jiné příležitosti.

Hlavním příznakem onemocnění - tupá lisování bolest je lokalizována ve většině případů v nadbřišku oblasti, rozkládající se podél jícnu a v interskapulární oblasti. Bolestivý syndrom se často objevuje po těžkém jídle, s fyzickou námahou, kašláním, nadýmáním, ležením. Po zhlubokém nádechu, zřícení nebo přechodu do vertikální polohy může bolest zmizet nebo klesat.

Poměrně často příznaky hiátová hernie je velmi podobné příznaky srdečního onemocnění, takže je obtížné diagnostikovat a může způsobit nesprávný cíl, a selhání léčby.

U třetiny pacientů je hlavním klinickým projevem onemocnění porušení srdečního rytmu a bolesti v srdci. Když je kýla porušena, za hrudní kostí se vyskytují intenzivní neustálé bolesti, které se uvolňují do interlobulární oblasti. Podobné příznaky jsou typické pro záchvat anginy a infarktu myokardu.

U pacientů s tímto onemocněním se téměř vždy objeví gastroezofageální refluxní choroba, která je doprovázena určitými příznaky:

pálení kyselého žaludku, žluči nebo vzduchu;
regurgitace žaludečního obsahu, zejména v horizontální poloze těla;
zablokovaný průchod jídla přes jícnu doprovázený nepříjemnými pocity;
bolest za hrudní kostí při polykání;
horká chuť v ústech;
pálení žáhy;
hiccough;
záchvaty persistentního kašle v noci způsobené požitím obsahu žaludku v respiračním traktu.

Diagnostika a léčba

Onemocnění je diagnostikováno na základě charakteristických stížností pacienta a výsledků rentgenového vyšetření jícnu a žaludku s kontrastním činidlem.

Taktika léčby zvolená lékařem závisí na typu kýly.

Paraezofageální kýla vyžaduje chirurgickou léčbu kvůli vysokému riziku uvěznění. Pokud se tato komplikace vyvine, je nutná nutná operace.

Kloubové kýly, u nichž pacient nemá žádné příznaky onemocnění, nevyžadují lékařskou léčbu. Přesto se pacientům doporučuje, aby dodržovali dietu určenou pro pacienty s onemocněním žaludku a jícnu. Kromě toho pacienti potřebují sledovat tělesnou hmotnost, vyhýbat se obezitě, protože to přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Aby se zabránilo odlévání obsahu žaludku v dýchacím traktu, doporučuje se spát se zdviženou hlavou lůžka.

Když se symptomy onemocnění vyskytnou, pacienti jsou předepsáni léky. Pro normalizaci motility gastrointestinálního traktu se doporučuje příjem prokinetiky (Trimedat). Zbavte se pálení žáhy pomáhá antacidám (Almagel, Fosfalugel, Gaviskon, Maaloks).

Pro velké množství axiální kýly jícnu ulcerace, dysplazie sliznice a jeho neúčinnosti konzervativní terapie je pacient doporučuje operaci.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když jsou bolesti v břiše, prsa, obzvláště horší v noci a vleže, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař určí alespoň dvě vyšetřování: elektrokardiogram (EKG) a ezofagoduodenoskopiyu (EFGDS), jakož i rentgen jícnu se materiálu nepropustného pro záření. pokud je potvrzena přestávka pažerákového otevření membrány, je nutné, aby byl léčen gastroenterologem. V závažných případech je nutná operace. Doporučuje se obdržet a konzultovat kardiologa k odstranění srdeční patologie.

výhřez

Hernia jícnového otevření membrány je patologií chronické povahy, která postihuje orgány trávicího systému, během nichž je pozorován posun vnitřních orgánů, které jsou umístěny pod membránou v normální poloze. Mezi tyto orgány patří - břišní část jícnu a srdeční oddělení žaludku. Taková porucha v gastroenterologii je diagnostikována poměrně často a procento frekvence se zvyšuje v závislosti na věkové kategorii pacienta.

Proto je diagnostikována častěji u lidí starších než sedmdesát let a u jedinců mladších čtyřicátých let se nachází mnohem méně často. V závislosti na pohlaví se onemocnění vyskytuje nejčastěji u žen, včetně těhotenství. U dětí se projevuje v ojedinělých případech. Charakteristickým znakem onemocnění je to, že ve většině případů zůstává neidentifikováno, protože se může vyskytnout bez vyjádření jakýchkoli příznaků. V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) má choroba svůj vlastní kód - K44.

Taková nemoc může být jak vrozená, tak získaná. Předisponujícími faktory při nástupu HFAP mohou být silná fyzická námaha, přítomnost nadměrně vysoké tělesné hmotnosti, široká škála poranění břicha, těhotenství. Klinické projevy tohoto onemocnění jsou - vznik bolestí v retrosternální oblasti postižené polykání a pocit knedlík v krku, pálení žáhy a škytavka, stejně jako srdeční arytmie. Tyto příznaky jsou typické pro mnoho onemocnění trávicího systému, a proto jsou náhodně diagnostikovány při vyšetření nebo léčbě zcela jiného onemocnění. Diagnóza takového onemocnění spočívá v provedení rentgenového a jiného instrumentálního vyšetření jícnu a žaludku. Léčba onemocnění je založena na použití léků a chirurgické operaci zaměřené na plastickou membránu. Často jsou lékařské intervence prováděny laparotomicky, to znamená po několika malých řezech na přední stěně břišní dutiny.

Etiologie

Hlavním důvodem vzniku HYDRO je nárůst intraabdominálního tlaku, což je důvod, proč je onemocnění poměrně časté u starších pacientů a u žen s opakovaným těhotenstvím. Jiné předisponující faktory pro vznik onemocnění jsou:

prudký pokles hmotnosti osoby;
osoba má určitý stupeň obezity;
chronické hemoroidy;
ploché nohy;
rozšíření žil, křečové;
vnější zranění břicha;
novotvar s lokalizací v břišní dutině;
nemoci, které jsou doprovázeny těžkým zvracením;
tvorba střevního divertikulu;
přítomnost kýly v inguinální, femorální, pupoční oblasti, stejně jako v bílé čáře břicha;
silný dlouhodobý kašel.

Navíc zhoršením nemoci může být těžká fyzická námaha, zvedání hmotnosti, závislost na alkoholických nápojích a kouření tabáku. Často příčiny kýly jícnu může být žaludeční vřed, chronická cholecystitida flow, pankreatitida a gastroduodenitis. K detekci těchto nebo jiných faktorů lze použít rentgenové záření.

Odrůdy

Existuje několik klasifikací GPVOD, pokud jde o stupeň průtoku a v závislosti na anatomických vlastnostech. Typy membránové hernie, které lze detekovat na rentgenovém záření:

posuvné - dochází ke změně hrudní kosti některé části jícnu, kardie a podkladě žaludku s návratem k otvoru membrány a zpět. Takový proces se může objevit v noci nebo během záchvatů závažného kašle. Takové kýly jsou rozděleny na kardiální, kardiofundální, mezisoučetné a celkové žaludeční;
parazofagální - je průnik základové části žaludku do hrudní kosti přes otvor v membráně. Břišní oblast a vrátný nepřesahují membránu. Tento druh kýly lze rozdělit na pozadí a antral;
smíšené - na kterých se objevují znaky výše uvedených typů.

Na druhé straně je posuvná kýla podél jejího chodu rozdělena do několika stupňů:

primární - pouze břišní část jícnové trubice je posunuta;
znamenat - existuje přístup k mediastinu srdeční části žaludku a mírné snížení jícnu;
těžké - Některé nebo všechny žaludky, kardia mohou být přemístěny a dochází k významnému zkrácení jícnu.

Tento nebo ten typ, stejně jako stupeň průběhu HAPP, lze zjistit během diagnózy, zejména při provádění rentgenového vyšetření.

Symptomy

Ve většině případů probíhá kýla jícnového otevření membrány, aniž by se projevily žádné známky. V závislosti na rozsahu průběhu onemocnění se mohou pohybovat od velmi slabých až po velmi výrazné. Klinický projev jícny jícnu je tedy:

vzhled bolesti v hrudi a žaludku, který se může šířit do zad a pasu. Často výskyt bolestivého syndromu vede k jídlu, silnému fyzickému stresu a také je pozorován po hluboké inspiraci nebo při zvýšeném uvolňování plynů;
pálení žáhy a pocit potu v krku;
chraptivost hlasu;
záchvaty nevolnosti, které mohou často skončit zvracením. Vomit může být s krví;
nepravidelný rytmus srdečního tepu. Když projde kýla jícnového otvoru, puls je rychlý;
dýchavičnost a hiccough;
porušení polykání a propagace pevných a polotekutých potravin;
pálení v jazyku;
zvýšené slinění.

Vzhledem k tomu, že příznaky kýly jícnu v membráně dávají falešnou představu o onemocnění, jsou často zmateni srdečními chorobami. Z tohoto důvodu jsou diagnostickými opatřeními rentgenové záření a další instrumentální vyšetření trávicího systému.

Komplikace

Pokud ignorujete známky kýly pažerákového otevření bránice nebo úplná absence léčby, mohou se objevit komplikace, které ohrožují zdraví a život člověka. Pokud taková porucha existuje více než pět let, pravděpodobnost vzniku maligního nádoru je vysoká. Kromě toho se na pozadí nemoci může objevit rakovina žaludku a metaplazie sliznice. Mezi další důsledky patří:

krvácení;
porušení kýly páteře jícnu;
chronické úniky onemocnění ORL;
paroxysmický kašel;
pneumonie;
bronchiální astma;
parodontóza a kaz.
zhoršený puls.

Přítomnost komplikací může být potvrzena diagnostickými instrumentálními vyšetřeními trávicího systému, jejichž základem je rentgen.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy HDP bez provádění laboratorních testů a vyšetření instrumentálním vyšetřením má určité potíže, protože charakteristika onemocnění se velmi snadno zaměňuje s jinými poruchami. Před jmenování některé z specialisty postupy by měl být obeznámen s anamnézou pacienta a historií svého života, k hledání možných příčin vzniku otvoru kýla brániční jícnu. Poté je nutné provést vyšetření a zjistit přítomnost a závažnost příznaků. To pomůže lékaři dozvědět se více o průběhu onemocnění.

Instrumentální diagnostické techniky zahrnují:

Rentgenové záření používající kontrastní médium. Tato metoda vám umožní zjistit tento nebo druh bránice kýly. K detekci paréfatické fixní kýly může být nutné CT;
MRI hrudní oblasti;
manometrie jícnu - je prováděna za účelem posouzení stavu svěračů, tónů a motorické funkce jícnu. Kromě toho se tato metoda používá k řízení účinnosti konzervativních metod léčby onemocnění;
endoskopické studie pomocí speciálních přístrojů se světelným zdrojem a malou videokamerou na konci;
biopsie - je nutné vyloučit tvorbu onkologie.

Laboratorní diagnostické metody pro HHPP zahrnují obecné a biochemické krevní testy. To je nezbytné nejen k identifikaci příčin choroby, ale také ke zjištění přítomnosti komplikací. Kromě toho jsou prováděny studie hmotností stolice za účelem potvrzení nebo zamítnutí přítomnosti latentního vnitřního krvácení.

Léčba

Vylučování takové nemoci spočívá v použití konzervativních technik a chirurgických operací. První způsob léčby kýly páteřního otevření membrány se skládá z:

eliminace příznaků onemocnění. Často jsou pacientům předepsané léky, jako jsou antacidy, blokátory receptorů histaminu, stejně jako inhibitory protonové pumpy;
dodržování šetrné stravy. Je třeba vyloučit použití mastných a kořeněných pokrmů. Jezte malé jídlo a poslední jídlo by mělo být nejméně tři hodiny před spaním;
omezení silné fyzické námahy;
úplné opuštění alkoholu a nikotinu;
správné umístění těla během spánku. Mělo by být takové, aby hlava a ramena byly o několik stupňů vyšší než dolní končetiny;
kontrolu nad normální tělesnou hmotností;
použití tradiční medicíny, ale pouze po jmenování lékaře.

Chirurgie je léčena neúčinnou konzervativní terapií kýly jícnového jícnu, komplikovanou formou úniku nebo přítomností komplikací. Mezi nejrůznějšími léčebnými intervencemi patří nejčastější laparoskopické operace jako:

šití herních bran;
zpevnění jícnového a membránového vaziva pomocí plastů;
fixace žaludku;
resekce nebo úplné odstranění jícnu.

U žen je během těhotenství předepsána individuální taktika léčby onemocnění a operace se provádí po narození dítěte.

Prevence

Preventivní opatření z GDAP zahrnují implementaci jednoduchých pravidel:

dodržování podobných doporučení uvedených při konzervativní léčbě;
včasné odstranění onemocnění nebo poruch, které mohou vést k takovému nemoci;
pravidelné pěší výlety, zejména po jídle;
pravidelně podstupují preventivní vyšetření, zejména rentgenové záření.

Prognóza kýly jícnového otevření membrány je přímo spojena s tvorbou komplikací. Po operaci je recidiva onemocnění extrémně vzácná. Nicméně pacienti budou muset být před koncem života sledováni u gastroenterology.