Indikace pro operaci pro inguinální kýlu je přítomnost samotné kýly. Pouze chirurgická léčba může zachránit pacienta před onemocněním. Nechtějte ani naději, že "to půjde samo o sobě" - zpoždění léčby chirurga pouze zvýší riziko porušení.

Operace s inguinální kýlou je jednou z nejvíce zpracovaných ve všeobecné chirurgii, je schopna držet jakéhokoli intern (absolvent zdravotnické univerzity, která právě začala pracovat ve specializaci). Obvykle jsou pacienti dobře tolerováni, komplikace jsou vzácné.

V typických případech operace poskytuje kompletní celoživotní vytvrzení. Je pravda, že osoba má dva tlusté kanály a odstranění výčnělků z jedné strany třísla není vůbec zárukou jejího vzhledu na straně druhé.

Struktura inguinální kýly

Indikace a kontraindikace

Indikace pro tuto operaci odstranění je přítomnost samotné kýly, žádné další podmínky nejsou nutné.

Pokud je výstupek dobře nastaven a nemá žádné známky zánětu, chirurgický zákrok se provádí plánovaným způsobem. Před zahájením léčby je pacientovi poskytnuta určitá lékařská výuka, aby se předešlo možným komplikacím, které trvá až několik týdnů.

Pokud došlo k porušení nebo došlo k obstrukci střev, provádí se chirurgický zákrok na naléhavé indikace: okamžitě po stanovení diagnózy.

Kontraindikace k plánované operaci pro odstranění inguinální kýly jsou stejné jako u jiných chirurgických zákroků:

• horečka jakéhokoli původu;
• akutní infekční procesy nebo exacerbace chronické;
• signifikantní renální, srdeční, respirační nebo jaterní nedostatečnost;
• těhotenství;
• Dekompenzovaný diabetes mellitus;
• pokročilý věk;
• poruchy v systému koagulace krve;
• akutní období srdečního záchvatu nebo mrtvice.

Nouzová operace s výčnělkem ve slabinách nemá kontraindikace, nicméně riziko možných komplikací roste podle velikosti.

Anestézie

Během SSSR byly plánované chirurgické zákroky pro tuto patologii provedeny v lokální anestézii v 80% případů. Dnes se stále častěji používají celkové anestezie - anestezie. Ano, a bezpečnost anestezie v našich dnech se občas zvýšila.

Nouzová operace je téměř vždy prováděna v celkové anestezii.

Techniky provozu

Otevřít

Při otevřených operacích na inguinální kýlu se provádí kožní řez značného rozměru. Po disekci tkáně po vrstvě chirurg vybírá a vylučuje herniální vak. Poté provádí plastiku zadní stěny inguinálního kanálu, aby odstranil příčinu vzniku kýly.

Podle metody plastické inguinální kanálu jsou operace rozděleny do 2 velkých skupin:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Zesílení zadní stěny je tvořeno vlastními tkáněmi těla. Existuje mnoho možností, ale nemá smysl popsat je, protože je nemožné je pochopit bez lékařského vzdělání. Uvádím pouze jména nejoblíbenějších v Rusku: Operace Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Zadní stěna je vyztužena umělými materiály. Zpravidla se jedná o polypropylenovou síť, která je šitá na vlastní tkáně inguinálního kanálu.

Chirurgie pro komplikované kýly (s porušením, střevní obstrukce, zánět kýlovitého vaku atd.) Se ve většině případů provádí otevřeným způsobem.

Polypropylenová síť pro zpevnění inguinálního kanálu

Endoskopická metoda

Podstata endoskopického chirurgického zákroku spočívá v uzavření vstupu do inguinálního kanálu zevnitř pomocí umělého štěpu (obvykle stejného polypropylenového pletiva).

Po vpichy do břišní stěny do břišní dutiny lékaře vloží optické zařízení 2 a (zřídka tři nebo více) manipulátoru, pomocí které snižují kýlu, a na břišní stěně se přišije uvnitř syntetické síťoviny.

Výhody a nevýhody různých metod

Odstranění inguinální kýly má nějaké výhody a nevýhody.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

• Snadné provedení,
• sofistikovanost technologie,
• lze provádět za lokální anestézie,
• nejnižší cena (od 25 do 57 tisíc rublů.).

• Nejvyšší frekvence relapsu,
• dlouhé období zotavení,
• Jsou nepřijatelné pro starší osoby ve většině případů,
• Je nemožné léčit recidivující kýly a kýly velkých rozměrů.

• Můžete ošetřit kýlu jakékoli velikosti;
• nejnižší frekvence relapsu, zejména u starších osob;
• méně období rehabilitace.

• Vyžaduje speciální spotřební materiál,
• složitější techniku,
• někdy potřebujete anestezii.

• Minimální provozní zranění,
• nejkratší doba rehabilitace,
• nejlepší kosmetický efekt (bez hrubých jizev),
• schopnost současně vyléčit kýlu na obou stranách.

• Vyžaduje speciální vybavení a vysokou kvalifikaci chirurga,
• anestezie je nutná,
• nejvyšší náklady (asi 90 tisíc rublů.).

Podle recenzí pacientů je nejlépe tolerována endoskopická chirurgie pro inguinální kýlu. Důvody jsou jasné: méně bolestivý syndrom v raném pooperačním období, nejkratší doba hospitalizace, krátké období rehabilitace.

Rehabilitace v pooperačním období

Po kýlení se tvoří asi 6 měsíců hustá jizva - tak dlouho trvá rehabilitační období po chirurgickém zákroku s inguinální kýlou.

Doba trvání hospitalizace s otevřenými metodami je asi týden, s endoskopickým - 1-2 dny.

Okamžitě po operaci může pacient odstranit bolest z vypuklého kanálu v oblasti inguinálního kanálu - pak je předepsán proti bolesti. U některých pacientů je toto období 2-3 dny, jiné mohou trvat několik týdnů.

Doba odpočinku v raném pooperačním období se nevyžaduje.

Po odstranění kloubů se doporučuje, aby pacient nezvedal více než 5 kg a aby nedopustil zácpu.

Po otevřených metodách může pacient začít pracovat 1-1,5 měsíců, po endoskopické operaci je toto období 2-3 týdny.

Je možné léčbu bez operace?

Ano, je to možné. Skládá se z nosu speciálního obvazu, který zabraňuje vstupu břišních orgánů do zvětšeného inguinálního kroužku. Typicky, takové terapie se používá při přípravě na provoz, nebo je-li operace odstranit tříselná kýla není možné z nějakého důvodu (pokročilý věk, těžká srdeční nebo respirační selhání, vyčerpání).

Autor: Evgenii Vinogradov

(blok níže může být posouván doprava)

Druhy a techniky operace pro inguinální kýlu

Jakákoliv moderní operace na inguinální kýlu, ve které je trvale odstraněna, má své výhody a nevýhody. Tato patologie je velmi častá, zejména u silnějších pohlaví, což je způsobeno zvláštností anatomické struktury inguinálního kanálu. U mužů se operace k odstranění inguinální kýly provádí pomocí řezu kůže nebo propíchnutí, dochází v důsledku poruch břišní stěny, které vyvolávají výdech vnitřních orgánů k pokožce. Ženské organismy jsou méně náchylné k výskytu takové patologie, ale v okamžiku, kdy k tomu dojde, vyžaduje naléhavou léčbu.

Mnoho pacientů má zájem o to, zda lékaři potřebují operovat inguinální kýlu, což dává jednoznačnou odpověď, že je možné ji zbavit jen chirurgickým zákrokem. Existuje několik způsobů, jak tuto patologii odstranit, což spočívá v provedení chirurgického zákroku.

Provoz opravy herny se provádí v několika etapách. V závislosti na tom, jak je odstraněna inguinální kýla - pomocí řezu nebo punkování se pokožka nareže a tuková tkáň se rozřezá, po které se vylučuje herniální vak. Po vyšetření herniálního obsahu jsou vnitřní orgány umístěny zpět do břišní oblasti.

Dále se provádí šití a následně se odstraní kýlovitý vak, který je doplněn plasticitou bran hernie.

Plastická chirurgie se provádí pomocí stěn břišní dutiny nebo speciálních sítí. Konečná fáze operace je šití řezů nebo propíchnutí.

Laparoskopie při kontrole inguinální kýly

Laparoskopická chirurgie je nejúčinnější a méně traumatickou léčbou. Kýla je zcela odstraněna, což eliminuje výskyt relapsů. Dalším názvem této techniky je endovidochirurgická korekce. Postupuje se při odstraňování kýly s laparoskopem, díky čemuž mohou chirurgové vyšetřovat výčnělek zevnitř a zbavit se patologie bez otvírání a řezů vrstev kožní epidermis.

Operace k odstranění inguinální hernie pomocí laparoskopické metody vám umožňuje zbavit se vyduchování téměř bez zanechání stop na kůži. Podstatou této techniky je manipulace s odstraněním a šitím výčnělku pomocí laparoskopu. Porucha břicha v oblasti slabin je šit těsněním, což zabraňuje opakovanému vzhledu výčnělku.

Výhody této techniky:

• Rychlé zotavení poškozených tkání;
• Absence jizev;
• Minimální rizika vzniku komplikací;
• Existuje nízká pravděpodobnost syndromu chronické bolesti.

Nevýhodou tohoto způsobu odstranění hernie v oblasti svalů je individuální nesnášenlivost užívaných léků nebo celkové anestezie.

Náklady na tento postup jsou vysoké, můžeme říci, že laparoskopie je nejdražší operace, s níž můžete trvale odstranit inguinální kýlu.

Metodologie Lichtenštejnska

Inovativní plastová inguinální kýla v Lichtenštejnsku (aloplastika) je "zlatým standardem" při provádění kýly. Tento postup zahrnuje plasty inguinálního kanálu, které nejsou doprovázeny napětím tkání. Alloplasty inguinální kýly jsou prováděny za použití autograftů kůže a dura mater, polymerních implantátů vyrobených z polytetrafluorethylenu, polyesteru nebo polypropylenu. Nedávno byly široce použity kompozitní sítě, ve kterých jsou resorbovatelné polymery, které stimulují proces regenerace tkání.

Fixace implantátu podle Lichtenštejnské metody se provádí z důvodu podobného složení vláknitých nebo polymerních sítí, které nevyžadují fixaci. Tento účinek se dosahuje zvýšením hmotnosti a tloušťky implantátu nebo zvláštních chemikálií, které tvoří fyzikálně chemické adheze k tkáním.

Moderní provoz inguinální kýly podle Lichtenštejnské metody má následující výhody:

• Relapsy onemocnění jsou zaznamenány mezi 5% operovaných;
• Včasné pooperační období je doprovázeno mírnými projevy bolesti;
• Krátké období zotavení;
• Možnost postupu v lokální anestézii;
• Použití jednoduchých chirurgických postupů.

Odstranění kýly z inguinální oblasti touto technikou má také některé nevýhody, které představují vysoké riziko poškození nervových zakončení a vysokou pravděpodobnost chronické bolesti. Po této operaci se objevuje prostatitida nebo vynechání dělohy a všeobecné komplikace rány (hematomy, supurační a zánětlivé infiltráty).

Příprava na chirurgickou léčbu

Po diagnostice se příprava na operaci provede co nejdříve. Během přípravného období je povinné:

• Předložit všeobecný krevní test a biochemii;
• Pass EKG, ultrazvuk a RTG hrudníku;
• Podstoupit všeobecnou zkoušku;

Během 2-3 týdnů před operací je nutné omezit kouření, užívat léky, léky a alkohol. 8 hodin před zahájením zákroku je zakázáno jíst, protože to může zasahovat do chirurgického odstranění klíčníku v oblasti inguinal. Močový měchýř a střevo by měly být vyprázdněny, což zabrání předoperačnímu prolínání.

Možné komplikace a doporučení k využití

Důsledky po operaci na inguinální kýlu jsou prakticky vyloučeny. Je prováděn pouze odborným lékařem, který pomáhá předcházet vzniku relapsů. Nejčastější komplikací po chirurgickém zákroku je potírání chirurgických ran, které přispívají ke zvýšení doby rehabilitace a zvyšují pravděpodobnost relapsu onemocnění.

Ambulantní doba trvá od 7 do 10 dnů a vypouštění nemocnice závisí na volbě anestezie. Pokud byla kýla odstraněna za celkové anestézie, je pacient vyloučen pouze následující den po ukončení procedury. Provoz pod lokální anestezií vyžaduje pouze několik hodin pod dohledem chirurga. Po ukončení výdeje by měl pacient navštívit chirurga, který prováděl operaci po dobu jednoho týdne, aby provedl obvazy a poradil se s úpravou schůzek v souladu se zdravotním stavem operovaných.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Odstranění inguinální kýly u mužů

Odstranění inguinální kýly pro dnešek zůstává jedinou správnou možností léčby s minimálním rizikem recidivy a komplikací. U mužů je toto onemocnění obzvláště nebezpečné, protože může mít za následek neplodnost, a proto se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem pro diagnózu a jmenování plánované operace. Inguinální kýla bez operace má řadu negativních důsledků, včetně neustálého nepohodlí, bolesti, porušení potence a gastrointestinálního onemocnění. Chcete-li správnou volbu možnosti léčby, musíte se seznámit s každou metodou odstranění kýly, přezkoumat recenze, prozkoumat pozitivní aspekty a možné negativní aspekty.

Inguinální kýla bez operace má řadu negativních důsledků, včetně neustálého nepohodlí, bolesti, porušení potence a gastrointestinálního onemocnění.

Výhodou jsou operace používající Lichtenštejnskou metodu, endoskopickou nebo obturační hernioplastiku a operaci Trabukko.

Kdy je nutná operace?

Inguinální kýla vzniká v důsledku zvýšeného intrauterinního tlaku a vypouklých orgánů do inguinálního kanálu. Jakmile bylo možné zjistit takovou odchylku u mužů, je předepsáno plánované nebo nouzové operace.

Okamžité ošetření se provádí podle následujících pokynů:

1. Svalová kýla - kýly mohou volně procházet orgány nebo je opravovat. Fixovaná kýla je často komplikována špetkou, když kruh hernie zavírá a začne vytlačovat obsah vaku. Po několika hodinách ostření s nárůstem tělesné teploty vyžaduje výskyt příznaků vnitřního krvácení nebo peritonitidy nouzovou operací. V tomto případě je operace s otevřeným přístupem indikována k účinnému odstranění mrtvého tkáně a vyčištění herniálního vaku;
2. Dlouhodobá neúčinná léčba léky a fyzioterapie je také indikací pro již plánovanou chirurgickou operaci. Muž předem diagnostikuje, zkoumá genitourinární systém, gastrointestinální trakt, srdce a stav oběhového systému, aby zjistil příčinu progrese inguinální kýly. Pokud jsou vyloučeny všechny absolutní kontraindikace k chirurgickému zákroku, je pacientovi přidělena laparoskopie nebo otevřená chirurgie v závislosti na složitosti onemocnění;
3. Děti do 6 měsíců věku: novorozenci s inguinální kýly by měli být operováni co nejdříve, aby se zabránilo možným komplikacím. Dokonce i kdyby bylo možné zastavit vývoj onemocnění a výčnělek na chvíli uplynul, během několika let nebo v dospělosti to může být vážný problém. Děti podstupují laparoskopickou chirurgii pro inguinální kýlu.

Diagnostika inguinální kýly zahrnuje vyšetření ultrazvukem, krev a moč pro analýzu, rentgenografii. Chirurg provádí vyšetření mužů, palpuje inguinální zónu, stanoví stadium patologického procesu. Na základě údajů z výzkumu je vybrána optimální chirurgická možnost a po přípravě se člověk podrobí odstranění kýly.

Příprava

Před operací musí člověk nutně informovat lékaře o přítomnosti chronických onemocnění, alergií a nesnášenlivosti některých léků, o dynamice nemoci před návštěvou specialisty.

Okamžitě jeden den před chirurgickým zákrokem pacient pokračuje v přísné stravě a pití pouze vodu. Povinnou podmínkou je odmítnutí kouření a alkoholu několik dní před léčbou inguinální kýly.

V případě laparoskopického chirurgického zákroku se provádí celková anestézie s otevřeným místním nebo kombinovaným účinkem, což může také ovlivnit výběr operačních postupů.

Před operací musí člověk nutně informovat lékaře o přítomnosti chronických onemocnění, alergií a nesnášenlivosti některých léků, o dynamice nemoci před návštěvou specialisty.

Technika pro odstranění inguinální kýly u mužů

Operace je individuálně přizpůsobena každému pacientovi, ale mohou existovat výjimky. Pokud člověk vstoupí do záchranné ambulance pacienta ve vážném stavu, bude pravděpodobně provedena tradiční operace - kýla s otevřeným přístupem. Pokud kontaktujete soukromou kliniku v počáteční fázi onemocnění, muž si z nabízených možností zvolí nezávisle.

Standardní kýla sestává z následujících stupňů:

1. V oblasti inguinální kýly je úsek paralelní s vazem;
2. Chirurg vybírá herniový vak a rozdělí ho;
3. Kontroluje orgány, posuzuje jejich stav;
4. Zdravé orgány se ponoří do břišní dutiny;
5. Patologické tkáně jsou vyříznuty;
6. Inguinální kanál je šit spolu s vlastními nebo syntetickými tkáněmi.
7. Spojí se šev a ošetří se rána.

Pokud člověk vstoupí do záchranné ambulance pacienta ve vážném stavu, bude pravděpodobně provedena tradiční operace - kýla s otevřeným přístupem.

Taková operace je prováděna zdravými muži, kteří předtím neměli kýlu a neleželi na chirurgickém stole.

Častěji mají muži kontraindikace ke standardní technice odstranění a poté se zvažuje možnost laparoskopického odstranění.

Laparoskopická chirurgie

Endomedosurgická korekce nebo laparoskopie je moderní a bezpečná metoda minimálně invazivní léčby inguinální kýly u mužů i žen. Díky laparoskopu lékař vyšetřuje vnitřní orgány a kýlovitý vak bez řezání kůže. Odstranění vady je možné pomocí průrazů nepřesahujících 3 cm (při obvyklém provozu se provádí incize 12 cm).

Podstatou této techniky je odstranění kýly a zmenšení otvoru, kterým vnitřní orgány pronikly. Porucha břicha se šití pomocí těsnícího švu, který zajišťuje spolehlivou fixaci.

Etapy laparoskopického odstranění kýly u mužů:

1. Na břišní dutině chirurg provádí tři punkce s trokarem;
2. První trokar se injekuje blízko pupku, aby se snížil laparoskop;
3. Zbývající trubky jsou nezbytné pro zavedení chirurgických nástrojů;
4. Trokary se používají k upevnění sítě a upnutí;
5. Svorka upevňuje implantát, který je upevněn švy.

Endomedosurgická korekce nebo laparoskopie je moderní a bezpečná metoda minimálně invazivní léčby inguinální kýly u mužů i žen.

Indikace pro laparoskopii u mužů jsou obezita, sportovní aktivity, tolerance anestezie. Jak ukazují recenze, tato minimálně invazivní technika nevyžaduje dlouhou rehabilitaci, rány se hoji rychle, nezanechávají stopy a komplikace jsou extrémně vzácné.

Operace na Lichtenštejnsku se uskutečňuje nutně se zesílením retikulárního implantátu, který je upevněn za očkovacími kordy. Tato metoda je považována za klasiku, a to má několik výhod: riziko recidivy je snížena na nulu, rychlou obnovu, slabá bolest po operaci, nízká míra pooperačních komplikací v životně důležitých orgánů.

Endoskopická hernioplastika se provádí pod kontrolou videa. Instalace pletiva může být provedena extraperitoneální nebo preperitoneální cestou. Výhody: obousměrné ovládání pracovního prostoru, malé části, rychlé zotavení s možností návratu k fyzickému stresu.

Operace na Lichtenštejnsku se uskutečňuje nutně se zesílením retikulárního implantátu, který je upevněn za očkovacími kordy.

Obturacní hernioplastika zahrnuje obturání brány hernie se sítí bez šití inguinálního kanálu. Výhody jsou podobné endoskopické metodě, navíc bolest po operaci téměř chybí.

Pooperační období

Rehabilitační doba trvá několik týdnů až šest měsíců. Tentokrát by měl člověk dodržovat doporučená pravidla lékaře, která jsou nezbytná pro prevenci komplikací, zlepšení pohody a rychlé zotavení.

Obecná doporučení v pooperačním období:

1. Denní ošetření kloubu s antiseptickým roztokem;
2. Vyvážená výživa, dodržování výživy;
3. Přijetí léků proti bolesti;
4. Nosit masážní obvaz při fyzické práci;
5. Normalizace psychického stavu, užívání sedativ.

Jak se provádí inguinální kýla 2

Vzhled inguinální kýly je doprovázen nejen vizuální vadou způsobenou výčnělky vnitřních orgánů, ale také vnitřním nepohodlí a nepříjemnými pocity. Zvýšený tlak na břišní stěnu, slabost pojivové tkáně a patologické změny v těle mohou způsobit kýlu. Onemocnění postihuje jak děti, tak i dospělé. U kojenců je inguinální kýla často vrozená, u dospělých je výsledkem nesprávného životního stylu a fyziologické predispozice. Podle výzkumu je nejčastěji diagnostikována inguinální výčnělek u mužů, u žen se může vyskytnout kýla během těhotenství a po porodu.

Inguinální kýla vyžaduje chirurgickou léčbu, konzervativní metody mohou pouze odstranit hlavní symptomy a dočasně zlepšit pacientovu pohodu. Pokud je výstupek, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit komplexní vyšetření. Nejprve je pacientovi přidělena rentgenová studie, která odhalí velikost formace a její lokalizaci. Navíc se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, aby se vyloučila možnost porušení a určení obsahu kýlu.

Primární palpace se provádí ve stojící a ležaté poloze. Po prozkoumání kýly rozhodne lékař o možnosti její korekce a velikosti herniálních vrstev. Pokud výstupek dosáhne velké velikosti, kýla se stává nekontrolovatelným a existuje riziko porušení.

Příprava na operaci

Před plánovanou operací musí pacient předložit obecnou a biochemickou analýzu krve a moči. Pacientovi je poskytnut elektrokardiogram, může být nutná další konzultace gastroenterology. Před operací je pacient dotazován, kde by měl uvést individuální snášenlivost léků a přítomnost chronických onemocnění.

Pokud má pacient tak špatný zvyk jako kouření, několik dní před operací je nutné minimalizovat užívání nikotinu. Poslední příjem jídla a vody by neměl být kratší než osm hodin před zahájením operace.

Chirurgie na inguinální kýlu u mužů

Na základě složitosti nadcházející operace a velikosti kýly pacient podstoupí opravu herny. Existuje několik způsobů, jak provést chirurgický zákrok:

• otevřené (s disekcí tkání);
• Laparoskopie.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestézii. V normálním průběhu onemocnění a absenci kontraindikací, stejně jako děti - dělají místní anestezii. Pokud je pacient před šokujícím zákrokem v šoku, manipulace se provádí v celkové anestezii.

Během otevřené procedury chirurg provádí řez v oblasti tvorby herny paralelně s inguinálním vazem. Pak se vyšetří kýlový vak a vnitřní orgány, které jsou do něj přemístěny. Pokud nedojde k porušení a tkáňové nekróze, jsou orgány umístěny na své místo a vak je odříznut. V případě komplikací je herniální vak odstraněn spolu s obsahem.

Při procesu šití inguinálního kanálu je rána utažena vlastními tkáněmi aponeurozy nebo pokryta speciální syntetickou síťovinou. Použití retikulárního implantátu má několik nepopiratelných výhod, zejména neexistence rizika opakování onemocnění a divergence stehů.

Mezi nedostatky této metody patří:

• dlouhodobé rehabilitační období;
• přítomnost pooperační jizvy;
• možnost relapsu (pokud se polypropylenová síťka nepoužívá).

Operace v průměru trvá půl až dvě hodiny, v závislosti na složitosti výstupku a zkušenosti samotného lékaře.

Laparoskopický způsob operace je považován za šetrnější k tělu a pooperační rehabilitační období je mnohem kratší. Navíc lidé, kteří mají kontraindikaci k otevírání chirurgie nebo již podstoupili operaci kýly, se doporučuje laparoskopie.

Příprava na operaci zahrnuje dodávání potřebných testů, konzultace se specialisty a diagnostika výčnělků. Osm hodin před operací nemůžete jíst a vypít hodně tekutin, pacient se stává klystýrem.

Během operace je pacientovi proveden malý řez v oblasti slabosti a je zaveden speciální přístroj - laparoskop. Přístroj je připojen k fotoaparátu, který na monitoru umožňuje lékaři sledovat průběh operace. Pro kontrolu obsahu herniálního vaku jsou provedeny punkce a je diagnostikován stav vnitřních orgánů. Po všech manipulacích je pacient utěsněn. Operace se provádí v celkové anestezii a vyžaduje vysokou kvalifikaci ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace

Operace má řadu kontraindikací:

• porucha srážení krve;
• kardiovaskulární nemoci;
• zánětlivé procesy tkání v oblasti nástupu kýly.

Inguinální kýla u žen

Diagnostika a léčba inguinální kýly u žen je stejná jako u mužů. Výjimkou je výskyt kýly v těhotenství. Během těhotenství dítěte se neprovádí oprava kýly. Aby se zabránilo komplikacím a růstu výčnělků, měla by žena nosit obvaz a omezit jakoukoli fyzickou aktivitu.

Inguinální kýla nepředstavuje riziko pro matku a její dítě a nemá žádný vliv na vývoj plodu. Kromě toho při plnění lékařských předpisů během těhotenství je porod přírodní. Ve vzácných případech, kdy se kýla neustále zvětšuje a během pokusů o porušení, je pacientovi poskytována císařská sekce.

Typy operací pro inguinální kýlu u mužů a rehabilitaci po opravě kýly

Inguinální kýla u mužů je onemocnění charakterizované ztrátou břišních orgánů do oblasti inguinálního kanálu. Taková kýla je vrozená vada, ale existují i ​​získané varianty. Nejčastěji se do herniálního vaku dostávají části velkého nebo malého omentu, střev nebo varlat. Zvýšení intraabdominálního tlaku je hlavním článkem v patogenezi onemocnění.

Inguinální kýla u mužů se vyvíjí kvůli těmto faktorům:

• nadměrné fyzické napětí na břišních svalech;
• onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázené prodlouženou zácpou a nadýmání;
• chronický kašel;
• zranění přední břišní stěny;
• převedené operace na břicho;
• vrozená slabost svalového a vazivového aparátu.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• bolest břicha;
• přítomnost nádorovitého výčnělku v oblasti svalů;
• periodická nevolnost;
• nepohodlí při močení a defekaci.

Také v klinickém obrazu někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, zvracení, bolesti hlavy a rychlého vyčerpání.

Příprava na operaci

Před zahájením operační léčby by měl pacient připravit a podstoupit několik povinných postupů - závisí to na chirurgické taktice, výběru anestetik a léků.

Mezi povinné postupy patří:

• obecný a biochemický krevní test;
• elektrokardiogram, ultrazvuková diagnostika;
• konzultace s chirurgem.

V předoperačním období je pacientovi doporučeno přestat užívat alkohol a kouřit. Také před zákrokem lékař předepíše dietu a sestra provede očistící klystýru.

Léčba onemocnění

Jsou rozlišována dvě větve léčby: chirurgická operace a konzervativní terapie. Operace k odstranění inguinální kýly u mužů je však jediným způsobem, jak definitivně léčit onemocnění. Konzervativní terapie nezbavuje příčinu, ale pouze dočasně zbavuje problém příznaků, kdy je operace inguinální kýly příčinou a příznaky onemocnění.

Odstranění inguinální kýly u mužů se provádí několika způsoby:

To je nejúčinnější operace inguinální kýly. Pomocí zvláštních zařízení chirurgové pronikají do těla pacienta a následně odstraní kýlu. Za tímto účelem specialisté používají sadu nástrojů: videokameru, žárovku a manipulátory.

Během operace provádí lékař v oblasti kýly řezy (až dva centimetry) a zavádí přístroj tam. Celkově doktor dělá tři takové řezy a zavádí tam tři trubky, z nichž každá nese svůj funkční účel.

První trubka - trokar - chirurg umístí do řezu blízko pupku, kterým začíná laparoskop. Toto zařízení má vlastní malý fotoaparát a malé podsvícení. Laparoskop přenáší video na monitory, které vedou lékaři. Další dvě trubice jsou potřebné pro správné odstranění vaku, uvolnění a přemístění orgánů. Pro pohodlnou práci upínají a upevňují tkáně.

Na konci operace je aplikován speciální implantát, který je fixován sektou. Takové manipulace jsou potřebné k posílení přední břišní stěny, což zabrání relapsu.

Prodloužený provoz dosahuje jedné hodiny. Po zákroku se pacientka krátce zotaví a po několika dnech z nemocnice opustí.

Syndrom bolesti zmizí po třetím dni.

Operace je účinná, protože:

• Pravděpodobnost relapsu se snižuje na minimální indikátory;
• regenerace tkáně nastane rychle: místo dlouhých řezů zůstávají na kůži malé kulaté jizvy;
• krátký rehabilitační kurz;
• minimální riziko komplikací.

Kolik stojí operace? Cena se liší v závislosti na kliniky a osobních dovednostech chirurga. V průměru náklady dosahují 45-50 tisíc rublů.

Operace s inguinální kýlou u mužů metodou Lichtenštejnska.

Charakteristickou vlastností této metody je jednoduchost a rychlost. Postup je prováděn za spinální anestézie. Během operace v oblasti svalů lékař provede 6 cm dlouhý řez. Podkožní tkáň a přilehlé vrstvy se pak rozřezávají. Poté, co chirurgové ovládali vnější kouli, dostali přístup k herni. V závislosti na paletě patologie se herniový vak okamžitě dostává do břišní dutiny nebo se obepíná a rozřezává. Po manipulaci s kýlou doktor umístí polypropylenovou síť, která je zpevněna vlákny.

Po zásahu se integrovaná síť rozšiřuje na okolní tkáně a rovnoměrně se rozděluje. Kompletní klíčení syntetického materiálu na organické tkáně probíhá v průměru po dobu 4 týdnů. Již po třech týdnech může pacient plně zažít starý život: práci, sportovní hry, relaxaci, cestování.

• po operaci je nízký podíl relapsů a komplikací (až 2%);
• krátké období zotavení;
• Rychlé a snadné provedení této techniky.

Hernioplastika je metoda Bassini.

Během operace se provádí standardní sada akcí: provede se řez, rozřízne podkožní tuková vrstva, fixuje svaly a další měkké tkáně. Po zpřístupnění chirurg odstraní sáček kýly, rozštíjí ji, vylučuje orgány a odstraňuje přebytečné tkáně. Po práci s herniálním vakem přechází lékař do plastické hmoty. Na konci procedury odborník ukládá nodální stehy a posiluje okraje rány.

Pozitivní stránka odstranění metody hernie Bassini:

• dostatečné zesílení slabých míst inguinalského kanálu;
• nízká pravděpodobnost recidivy a komplikace.

Nevýhody:

• existuje riziko poškození sousedních orgánů, jako je močový měchýř;
• dlouhodobé rehabilitace.

V této operaci je kladen důraz na bilaterální pohyb spermatické šňůry. Během zásahu lékař "vytvoří" nový inguinální kanál a odpovídající otevření zmizí bývalý kanál. Tato metoda je nejčastěji aplikována na starší osoby, u kterých jsou měkké tkáně přední břišní stěny slabé a zchátralé.

Mezi nedostatky je třeba poznamenat poměrně vysoké procento relapsů (až 7%).

Metody protahování

Šikmé způsoby odstranění kýly pro plasty používají vlastní tkáně pacienta. Pro úplné uzavření herniálních brán chirurgové používají tkáně pacienta během zákroku. Metody protahování jako způsobu léčby se staly zastaralými - byly nahrazeny moderními plastovými metodami, které používají syntetické implantáty.

Stretch metody mají v podstatě nevýhody: vysoká pravděpodobnost relapsů, riziko komplikací, syndrom bolesti a dlouhý rehabilitační kurz.

V průměru dvě hodiny - tak dlouho trvá operace.

Komplikace

Jakýkoli zásah může mít komplikace. Jejich vzhled závisí na několika faktorech, jako jsou dovednosti chirurga, jednotlivé rysy struktury těla pacienta, volba léků a jejich snášenlivost.

Mezi běžné komplikace patří:

• poškození spermatické šňůry, které může být způsobeno nezkušeností operujícího lékaře;
• poškození integrity semenného nervu, což povede k narušení inervace orgánu;
• zraněná část střeva, která se vyskytuje při nesprávné opravě kýly. Často se takové porušení objevuje, když se slepý nebo sigmoidní tlustý střev dostane do kajmanového vaku;
• poškození kyčelního kloubu. Porucha nastává, když chirurg operuje tlusté vazivo a na něj působí silné stehy;
• porušení oběhu dolních končetin, což je častější u starších osob;
• patologie varlat: kapky, varikokély.

To jsou místní komplikace, ale existují také běžné komplikace:

• Během operace může dojít k infekci rány a bude vyžadována další léčba.
• alergické reakce na anestetikum;
• V pooperačním období může dojít k nadýmání stehů, které jsou eliminovány následnými obvazy.

Pooperační období

Délka pobytu v nemocnici závisí na typu operace, volbě anestezie a závažnosti stavu pacienta. analgezie scale - hlavním faktorem, který určuje, kolik bude pacient zůstat v nemocnici: obnovení lokální anestezii za méně než půl dne po anestezii - několik dní.

U stabilních pacientů je průměrná doba trvání v nemocnici několik dní. V tomto období je pacient povinen dodržovat dietní režim, je v posteli a nevystavuje tělo fyzickému namáhání.

V prvních dnech bude pacient pod dohledem lékaře. Lékař bude studovat jeho stav, sledovat stravu a poskytovat příslušné pokyny. Navíc, po pooperačním období, pacient bude užívat léky: léky proti bolesti, protizánětlivé, regenerační.

Rehabilitace

Období zotavení závisí také na způsobu chirurgické léčby. V následujících dnech je nutné dodržovat všechny zásady stravovacího a rehabilitačního kurzu.

Když hovoříme o stravě, je třeba vyloučit výrobky, které mohou způsobit zvýšené tvorbu plynu: luštěniny, zelí, těstoviny a mouka. Doporučuje se zaměřit se na: vařená jídla, dušená zelenina, čerstvé ovoce, libové maso, ryby.

Během prvního měsíce je vyloučeno silné zatížení těla. Je důležité, aby se zabránilo jít do posilovny, ostrých zatáček a skoků, ale je dovoleno jednoduché cviky v podobě ranní cvičení.

Doporučuje se nosit zdravotní obvaz. Toto zařízení pomáhá snížit intraabdominální tlak, což je zvláště nutné pro osoby s nadváhou. Velikost obvazu a trvání jeho nošení určuje lékař podle parametrů těla a stavu pacienta.

Po operaci je zobrazena fyzioterapie - soubor metod pro ovlivnění těla vodou, teplem a elektrickým proudem. Fyzioterapeutické postupy urychlují regeneraci tkání a urychlují metabolismus. Zahrnuje také masáže a masáže. Jsou užitečné pro obnovení toku krve ve svalech, které po intervenci ztratily svůj tón.

Terapeutická tělesná výchova

Hlavním účelem fyzikální terapie - obnovit ztracenou svalový tonus, posílit vazy a korzet, naučit pacienta sledovat jejich zdraví a hygienu. Tělesná výchova začíná běžet dva týdny po operaci.

Za prvé, jsou předepsány lehké a jednoduché cviky, které nevyžadují významnou fyzickou přípravu. Po adaptaci těla provádí cvičení na svaly ve slabinách, břichu, čímž posiluje místní slabiny.

Gymnastické komplexy musí být prováděny denně a systematicky - pouze tímto způsobem je možné dosáhnout plnohodnotného úspěchu při léčbě kýly.

Operace k odstranění inguinální kýly u mužů

Inguinální kýla nazývaného protržení peritonea do inguinálního kanálu. Vzhledem k anatomickým vlastnostem těla, onemocnění postihuje muže častěji. Zástupci silnějšího sexu radši ignorují změny, dokud změny v těle nezpůsobí vážné nepohodlí.

Hlavním děsivým faktorem, který brání včasnému přístupu k lékaři, je potřeba chirurgického zákroku. Odborníci prokázali, že konzervativní léčba a použití tradiční medicíny může jen zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné poškození celého těla.

Pokud má člověk inguinální kýlu

V první fázi zaznamená jen mírný otok. Postupně se zvětšuje, dosahuje velikosti, které jsou schopné se pohybovat.

Během času problém nezmizí sám o sobě, ale objevují se ještě vážnější příznaky:

• Při napínání (například při vyčerpání nebo kašli) dochází k kolísání otoku,
• Existuje pocit pálení nebo nepohodlí, bolesti ve slabinách,
• Při fyzické aktivitě v dolní části břicha se objeví tupá bolest. V zanedbaných případech se bolest projevuje i při nejmenším zatížení,
• Poranění orgánů způsobuje časté močení a poruchu trávicího systému.

Jak se zbavit prostatitidy bez pomoci lékařů doma?

• k zastavení bolesti
• normalizovat močení
• mít sexuální touhu a příležitost k pohlavnímu styku

Elena Malysheva nám o tom povědí. Ohrožené mužské zdraví může a musí být obnoveno! s pomocí včasné léčby. Čtěte více »

Komplikace inguinální kýly

Porušení orgánu může způsobit úmrtí nebo vznik peritonitidy. Obě stavy ohrožují život pacienta, proto se provádí naléhavý chirurgický zákrok.

Porušení kýly je nebezpečné a jiné patologické změny v těle:

• Obtížné močení může vést k úplnému zpoždění moči.
• Poruchy střeva způsobují otok, trvalou zácpu.
• Slabá síla.
• Porucha spermatogeneze ve vaječnících může mít za následek neplodnost.
• Zánět inguinální kýly nebo varlat. Předkládáme vám podobný článek na téma: pupeční kýla u mužů.

Jak se týká inguinální kýly u mužů?

Inguinální kýla je odstraněna hlavně chirurgicky. Není to však jediný způsob, jak se vyhnout situaci.

Inguinální kýlu lze tedy léčit následujícími způsoby:

1. Statistiky ukazují, že konzervativní léčba ve většině případů vede k relapsům nebo nemohou zcela vyloučit pacienta z tohoto problému. Uchovává se v nejbližších stádiích onemocnění nebo v přítomnosti kontraindikací k operaci. V jiném článku o pupeční kýle se diskutovalo o tom, jak ho léčit bez operace.
2. Chirurgická intervence. Inguinální kýla může být odstraněna jedním z několika způsobů, což umožňuje zcela vyloučit opětovný rozvoj onemocnění a včasnou rehabilitaci s minimálním rizikem komplikací.
3. Tradiční medicína. Pouze místní místní činitelé mohou usnadnit stav, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Samoléčba může pouze zhoršit situaci a vyvolat stav vyžadující okamžitý chirurgický zásah, který zachrání život člověka. Kurz specialistů na přírodní drogy může doporučit pouze v případě, že je v nejčasnějším stádiu zjištěna kýla.

Příprava na operaci k odstranění inguinální kýly

Pro úspěšnou operaci a riziko komplikací v pooperačním období musí chirurg získat nejucelenější a nejspolehlivější informace o stavu pacienta.

Pacient musí být poskytnut zdravotnickému zařízení:

• Výsledky vyšetření krve a moči, na které obdrží od svého ošetřujícího lékaře.
• Elektrokardiogram.
• Vyplněný dotazník, který uvádí všechny přenášené nemoci, charakteristiky reakce na různé léky a přítomnost / nepřítomnost chronických patologií.
• Proveďte test tolerance léku používaného jako anestézie.
• Kuřáci by měli snížit množství spotřebovaného nikotinu v týdnu před operací.
• 8 hodin před zákrokem se zcela vzdali kouření, jídla a pití.

Doporučujeme našim čtenářům!

Pro rychlé a spolehlivé zlepšení účinnosti naši čtenáři doporučují přirozený lék, který komplexně ovlivňuje příčiny erektilní dysfunkce. Kompozice obsahuje pouze přírodní komponenty, které mají maximální účinnost. Díky přírodním složkám je lék absolutně bezpečný, nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Čtěte více »

Chirurgie k odstranění inguinální kýly

Operace k odstranění inguinální kýly je zaměřena na obnovení orgánů na jejich přirozené místo a odstranění kýlovitého vaku.

Doba trvání postupu závisí na několika faktorech:

1. Zkušenost chirurga.
2. Tvar, velikost a umístění kýly.
3. Celkové zdraví pacienta.

Metody odstraňování kýly

Volba způsobu odebírání zůstává podle uvážení odborníka. Vybírá nejvhodnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit problému.

Mezi způsoby, jak odstranit kýlu, jsou možné následující možnosti:

• Jasné. Při operaci je proveden řez, který dovoluje lékaři najít vak v kruhu. Otevírá se a kontroluje se stav padlých orgánů. Pokud chybí chyby, prostě to opraví, v jiných případech se vyžaduje další manipulace od chirurga. Pak se herniální vak podrobí obvazování, šití a odstranění. V dalším kroku se přidává prostředek na podporu svalů, který pomáhá předcházet přestavbě kýlovitého vaku.
• Laparoskopický. Manipulace se provádí stejným způsobem jako v otevřené metodě, ale pro chirurgii je prováděna tři punkce v peritoneu. Veškeré informace o stavu orgánů a dokonalých akcích se zobrazují na obrazovce videa.

Nevýhody a výhody této nebo té metody

Oba metody jsou považovány za nejúčinnější, ale jejich odvolání není vždy závislé na schopnostech zdravotnického zařízení. Chirurg bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta, povahu samotné kýly a nuance každé z těchto technik. Odstranění inguinální kýly následuje po jednom scénáři, avšak v různých situacích se ukázalo, že jedna z metod je nejvýhodnější.

Výhody metod:

1. Laparoskopická metoda Operace umožňuje minimalizovat riziko infekce. Období rehabilitace a doba trvání operace netrvá dlouho. Během dvou týdnů se pacient může vrátit k normálnímu životu a tělo nebude mít stopy připomínající zkušenost.
2. Metoda otevření umožňuje provádět všechny manipulace při lokální anestézii. K provedení takových operací není nutné jít do drahé placené kliniky, jsou také schopni provést chirurga v pravidelné nemocnici. Pravděpodobnost relapsu je prakticky nulová (za předpokladu, že jsou dodržovány všechny doporučení ošetřujícího lékaře během rehabilitačního období). Herny jakéhokoli rozměru jsou podrobeny této metodě odstranění.

Se všemi jejími silnými stránkami má každá z těchto technik významné nedostatky:

1. Laparoskopie je kategoricky kontraindikována u starších lidí. Pokud se člověk dříve podařil operační zásah do spodní části peritonea, je tímto způsobem zakázáno odstranění herniálního vaku. Všechny manipulace mohou provádět pouze zkušení, neustále praktičtí chirurgové. A dokonce ani špičkový odborník se nepokusí odstranit velkou inguinální kýlu s využitím možností laparoskopie. Operace se provádí s povinným užíváním celkové anestézie. Při instalaci nosné sítě není vždy možné spolehlivě zajistit, což v budoucnu může vést k relapsu patologie.
2. Při otevřené metodě odstraňování je riziko komplikací dostatečně vysoké, a doba rehabilitace se prodlužuje na tři týdny. Návrat do normálního života člověk nemůže být starší než 3 měsíce.

Cena za operaci odstranění inguinální kýly

Náklady na chirurgický zákrok jsou určeny hranicemi 15000 až 50000 rublů.

Skládá se z několika faktorů:

1. Anestetikum. On okamžitě zastavil v ceně operace, ale množství závisí na typu anestézie (obecné, místní). Laparoskopie a naléhavá otevřená operace vylučují možnost nalezení pacienta ve vědomí.
2. Naléhavost. Stejná operace, prováděná plánovaným a naléhavým způsobem, se liší v ceně.
3. Zkušenosti lékaře a prestiž kliniky. Stav poskytuje nejkvalitnější materiály a nástroje a pro kvalitu je nutné platit dodatečně.
4. Složitost situace. Přítomnost souběžných onemocnění, velikost kýly, její zanedbání, přítomnost komplikací ovlivňují dobu trvání operace a její náklady.
5. Kvalita nosné mříže. Lékařské produkty se neliší od ostatních: čím vyšší je kvalita a pověst výrobce, tím vyšší jsou konečné náklady.
6. Způsob zásahu. Otevřená metoda provádění operace je vždy výrazně nižší, a to z důvodu prodloužené rehabilitace a zbývajících jizev.

Důsledky operace

Ve většině případů po zákroku se řez postupně utahuje, švy se odstraní a muž pomalu zvyšuje fyzickou aktivitu. Připomínka patologie zůstává jizvou.

V některých případech jsou však možné komplikace:

• Při odstraňování klouzavé kýly neseriózní chirurg má riziko střevních poruch nebo poškození spermatické šňůry.
• Použití hrubých švů může způsobit poškození femorálního kloubu.
• Nejčastější komplikací je pokles. Patologie vizuálně vypadá jako zvýšení šourku. Pacient potřebuje druhou operaci.
• Zahrnutí infekce během zásahu.
• Vzhled hematomu, kterému se nemohlo zabránit uložením ledu bezprostředně po operaci.
• Pasivní životní styl pacienta během rehabilitačního období.
• Zanedbání zákazu lékaře na zvedání těžkosti může vést k rozporu švů a dalších komplikací.

Rehabilitace po operaci

Během rehabilitačního období je věnována pozornost několika důležitým bodům:

• Bolest. První dny po zákroku a velikost odstraněné kýly může být silná bolest. Pacientovi jsou předepsané analgetika ve formě injekcí nebo tablet.
• Stehy. Vyžadují pravidelnou léčbu speciálními mastimi pro resorpci a antiseptiky. První změna bandáže se uskuteční několik hodin po operaci. Pokud je infekce pozorována, léčba je mnohem častější a pacientovi jsou předepsány antifungální, antibakteriální léky.
• Pohyb. Oprávnění vstát po operaci může být uděleno pouze lékařem vzhledem k pacientovu stavu. Poté se pacient musí pravidelně pohybovat, odpočinková lůžka zvýší rehabilitační období a může vést ke vzniku komplikací.
• Dodržování stravy.
• Výjimka fyzické aktivity.

Dieta pro inguinální kýlu

Pokud před operací člověk může dovolit nějaké "uvolnění režimu", pak po zásahu musí přísně dodržovat doporučení lékaře.

V rehabilitačním období by základem všech jídel v menu mělo být:

1. Vejce,
2. Ryby,
3. Nízkotučné maso (kuřecí, králičí, kozí),
4. Pohanka,
5. Mléko a tvaroh s nízkým obsahem tuku.

Včasná výzva k lékařské pomoci vám umožní rychle a bez následků zbavit patologii.

Léčba doma je nemožná, ale moderní medicína nechává pacienta právo zvolit si způsob, jak bojovat proti patologii.