Výhřez (brániční kýla) - je vrozené nebo získané vada svalová přepážka, která odděluje hrudní dutinu z břišní. Různé negativní faktory v průběhu fetálního vývoje, nebo již v dospělém vede ke slabosti jednotlivých částech membrány, což způsobí fyziologickou otvor (jícnu) expanduje a proudí nejen břišní části jícnu, ale srdeční část žaludku (v těžkých případech celé tělo). Tato anomálie je běžné u předčasně narozených dětí, z důvodu nedostatečného rozvoje svalové tkáně nebo výskytu vad v období těhotenství. U dospělých pacientů je onemocnění spojeno s vysokým zatížením, nevhodným životním stylem a nadváhou.

Existuje mnoho rizikových faktorů, a pokud je predispozice k onemocnění, jakékoliv systémové onemocnění, zvyšuje zátěž, kašel může vyvolat patologické poruchy ustanovení břišní a hrudní dutiny. Hodinky brániční kýla příznaky mohou již od prvního kroku, když jsem dávat pozor na malé změny v těle, jako jsou nepříjemné pocity na hrudi, škytavka, těžkosti po jídle, výskyt bolestí, zatímco předklon trupu.

Bránicová kýla nebo HAP je chronické onemocnění spojené s mísením orgánů břišní dutiny přes membránu. Vysídlené orgány začnou stlačovat plíce a srdce, protože jakmile je možné určit onemocnění, začne konzervativní nebo méně často chirurgická léčba.

Specifické příznaky HBPA

Hernia může být asymptomatická, ale to není pravda. Každá choroba má své projevy, ale člověk jim nepřikládá význam. K takovýmto slabým projevům patří zhoršení zdravotního stavu, zhoršení po jídle, pálení žáhy, pálení žáhy. Tyto příznaky mohou jít samostatně nebo v komplexu, ale postupně rostou a onemocnění postupuje, protože probíhá ve čtyřech fázích.

V 97% pacientů s AML hernie manifestuje refluxu (zpětného házení potravinami ze žaludku do jícnu), a to patologie je často určit defekt v bránici, protože má závažné příznaky.

Závažnost projevů také závisí na tvaru kýly. V případě parazofágní kýly mohou symptomy skutečně chybět, avšak na krátkou dobu jsou navíc tyto kýly nejčastěji porušovány a vedou k vážným následkům.

Běžné příznaky pro jakoukoli kýlu:

1. Bolest - lokalizuje se v žaludku, ozařuje do zad, někdy má charakter šindelů, což vede k nesprávné předběžné diagnóze;
2. Refluxní ezofagitida - s diafragmatickou hernií dochází k refluxní nemoci, která způsobuje bolest, bolest, regurgitace, dysfágii;
3. Poruchy zažívacího traktu - dochází k nadýmání, nauzeu, zvracení, zácpě.

Vlastnosti bolesti s membránou kýly

Diferenciální diagnostika membránové kýly nutně zahrnuje onemocnění srdce, protože existují případy, kdy se GVAP vyskytuje společně s onemocněním koronárního systému, vzhledem k incidence morbidity u starších pacientů.

Asi 30% pacientů si stěžuje na bolest v srdci, která se užívá pro anginu a dokonce i pro mikroinfekci myokardu.

Během diagnostiky jsou vzaty v úvahu následující faktory:

1. Doba nástupu bolesti: brániční kýla bolest v břiše a hrudníku objeví hlavně po jídle, v průběhu cvičení, kdy se únava těla, kýchání, kašel, nadýmání;
2. Stihanie bolesti dochází po pálení, hlubokou inspiraci, se svislou polohou těla, po sklenici alkalické vody;
3. Při kýle jsou akutní bolesti extrémně vzácné, jsou poměrně hloupé, mírné a mají časový vzhled;
4. Dopředné svahy jsou doprovázeny bolestí.

Co způsobuje bolest bránicí kýly?

1. Když žaludek pronikne do hrudní dutiny, jeho nervové zakončení z podložky a kardie jsou stlačené;
2. Zvýšená kyselost žaludeční šťávy a podráždění jícnu s refluxem;
3. Křeče a gipermotornaya dyskineze jícnu;
4. S refluxním gastroesofageálním testem se stěny jícnu protáhnou.

Refluxní ezofagitida a kýla

Většina příznaků je spojena s refluxem, což svědčí o slabosti svěrače žaludku a potřebě chirurgického zákroku k odstranění vady.

Gastroezofageální reflux s GVAP vykazuje následující příznaky:

1. Dysfunkce je dočasný příznak, který se najednou objeví a zmizí. Tento jev se častěji pozoruje při příjmu tekutých a měkkých potravin. To je způsobeno psychickým traumatem, když je jídlo provázeno bolestí. Léčba zahrnuje psychoterapii, protože psychotraumatický faktor zůstává hlavní. Jakmile se toto stane stálým příznakem, diferenciální diagnostika s rakovinou jícnu, peptickým vředem;
2. Belching, regurgitace (regurgitace) - se objeví po jídle, v noci, když člověk po jídle položí. Neustálé bičování a regurgitace mohou vést k pneumonii. Léčba je léčivá a dieta, je nutné snížit kyselost žaludeční šťávy;
3. Zubní onemocnění a pálení jazyka jsou způsobeny požitím kyselého obsahu žaludku do ústní dutiny, což způsobuje popálení sliznice. Pára s kyselinou chlorovodíkovou negativně ovlivňuje sklovinu, což ji narušuje (proces odvápnění), což vede ke zvýšené citlivosti a vzhledu skvrn na zubech. Léčba u zubaře neposkytuje žádné výsledky, pokud je přítomna základní nemoc.

Spuštěná ezofagitida vede k eroze a vředům jícnu, což je zvláště nebezpečné u pacientů s předispozicí k onkologii.

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba kýly POD zahrnuje následující přípravky:

1. Přípravek Maalox je antacida, která se používá k obalení žaludeční sliznice a neutralizující kyseliny chlorovodíkové. Léčba tímto léčivem může eliminovat nadýmání, normalizovat trávení;
2. Almagel Neo - antacida, absorbuje škodlivé prvky, snižuje agresivitu kyseliny chlorovodíkové a snižuje nadýmání;
3. Gastal je kombinované činidlo, které neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou. Léčba odstraňuje erukce, snižuje bolestivost. Droga má prodloužený účinek;
4. Fosfalugel - antatsidnoe znamená, má adsorbent, enveloping akce. Léčba se provádí za účelem neutralizace kyseliny chlorovodíkové a eliminace symptomatického komplexu.

Operace je indikována pro obrovské kýly, v případě neúčinné léčby drogami, když jsou orgány zachyceny v herniálním vaku. Prognóza chirurgického zákroku je příznivá, orgány se vracejí na své místo, zesílení jícnového svěrače posiluje.

Příčiny, příznaky a léčba membránové kýly

Membrána je hlavním respiračním svalem osoby. Pokud je otvor v něm, nebo ředění místa, a přes břišní orgány vyčnívají nebo proniknout do hrudní dutiny (méně často - naopak) - A brániční kýla.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato kýla je nebezpečná, protože střevo, žaludek nebo jícnu pronikly do dutiny hrudních kompresí a zasahují do normálního fungování srdce a plic. Také tato poloha orgánů má špatný účinek na samotné zažívací orgány, protože jsou snadno zachyceny v této šlach nebo svalovém kroužku membrány, přes kterou vycházejí.

Kýla bránice může být akutní a chronická. Chronická kýla nemůže dlouho trpět pacienta. Dále se vyskytují následující příznaky (jsou také známky akutní kýly): bolest na hrudi, pálení žáhy, pálení, potíže s dýcháním, pocit pálení za hrudní kostí. Tyto projevy nemoci jednoznačně brání lidem, aby žili celý život.

Kýly bránice různých druhů jsou velmi časté onemocnění trávicího systému. Vyskytuje se u každého desátého mladého muže a od 50 let se nachází v každé sekundě. To je také diagnostikováno u 7-8% lidí, kteří si stěžují na bolest v hrudi a porušování srdce.

Léčba takové kýly jednoduše: chirurg provádí operaci, ve které jsou uvolněné orgány nahrazeny na místě a vada membrány je šitá a posilována. Léky s problémem nebývají bojovat, ale pouze eliminují příznaky a zabraňují komplikacím choroby.

Co se děje s kýlou bránice (anatomická pomoc)

Diafragma je velký sval ve formě padáku, který se nachází pod plicemi a je připojen k obloukům. Má periferní svalovou a centrální část šlach. Prostřednictvím šlachové části prochází do srdce duté žíly a ve svalové části je otvor pro jícnu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Otvor pro jícnu je "slabým místem", kde se nejčastěji vytvářejí membránové kýly (nazývají se také hernie jícnu nebo bránice nebo hiatální kýla). Prostřednictvím ní pažerák, žaludek a někdy střevo přicházejí do hrudní dutiny.

Normálně u zdravého člověka je jícen fixován svalovými a vláknitými vazbami. Avšak v případě, že svalové napětí snižuje, pokud (atrofie), levý lalok jater nebo osoba ztrácí hmotnost tak, že zmizí tukovou tkáň, která se nachází pod membránou - „táhla“ jícnu otvor Z tohoto důvodu, slabší vazy drží jícnu, a zvětšení úhlu, při kterém jícnu vstupuje do žaludku (to způsobuje lití žaludečního obsahu nahoru).

Membrána je podmíněně rozdělena na tři části: bederní, žebrová a hrudní. V každém z nich mají svalová vlákna svůj vlastní směr. Na křižovatce těchto částí jsou trojúhelníkové plochy, které jsou dostatečně pružné. To vytváří podmínky pro výstup nebo výstupek střeva. Jedná se již o jiné diafragmatické kýly.

Struktura membrány a svalů zadní stěny břicha.
Klikněte na fotografii pro zvětšení.

Typy a klasifikace kýly

Existují dva hlavní typy hernie bránice: traumatické (vyvíjejí se pod vlivem pronikavých ran a chirurgických zákroků) a netraumatické.

Každý druh je rozdělen do dvou dalších poddruhů:

Je pravda, že když je herniální vak (to znamená, že uvolněné orgány jsou zabaleny do tenkého filmu - peritoneum nebo pleura). Tak může jít ven nebo smyčka střeva, nebo tekoucí do 12-tlustého žaludku, nebo obojí. Tyto kýly mohou být narušeny.

Falešná kýla - bez herniálního vaku. Gastrointestinální orgány prostě opouštějí otvor v membránovém svalu. Tento stav je možný u jícnu nebo počátečních částí žaludku.

Tam jsou také non-traumatické herny:

• vrozené;
• neuropatické - způsobené porušení nervové kontroly bránice, kvůli tomu, co je tato oblast velmi uvolněná;
• kýla přirozených otvorů membrány: jícen, aorta a dutá žíla.

Symptomy různých typů nejsou příliš specifické, což umožňuje pouze diagnózu. Přiřazení správné léčby osobě vyžaduje klasifikaci.

Příčiny onemocnění

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Jaká je diagnóza a léčba kýly bránice?

Vada membrány v podobě výčnělku nebo díry, které se objevují na střední části šlachové šlachy nebo na okrajových svalových oblastech, se nazývá kýla. V důsledku výskytu kýly mohou být orgány sousední břišní a hrudní dutiny vloženy z jedné dutiny do druhé přes zlomenou anatomickou přepážku. U 5-7% pacientů, kteří chodí do zdravotnických zařízení se stížnostmi na žaludeční potíže, se v průběhu vyšetření objevují diafragmatické kýly. Patologie může nastat jak v důsledku poškození mozkové septa, tak i při změnách a vývojových odchylkách.

Původ a typy membránové kýly

Diafragmatická kýla se liší v oblasti její lokalizace a povahy jejího původu. Existují dvě skupiny hernií bránice, z nichž jedna zahrnuje traumatické a druhá - netraumatické typy patologií. Poranění hrudníku a břicha spolu s jinými vnitřními orgány může poškodit membránu, což často vede k vytvoření pravdivé (s herniálním vakem) nebo falešného (v bránici dochází k otevření) kýly. V takových případech se provádí naléhavý chirurgický zákrok.

Mezi netraumatickými kýly se rozlišují tyto odrůdy:

1. Identifikujte vrozené kýly, protože embryo včas neruší díry mezi dutinami. Takové malformace jsou detekovány a eliminovány chirurgickým zásahem v dětství.
2. Často (až do 90% případů) jsou pacienti diagnostikováni s kýlou přirozeného jícnu na povrchu membrány.
3. Případy kýly jiných přirozených otvorů (aorta, sympatického nervu nebo vena cava) jsou poměrně vzácné.
4. Objevují se kýly těch částí anatomického septa, kde je bránice slabší a tenčí. Výčnělky mohou vyvstávat v pobřežní oblasti slotu Bogdalek v oblasti sterna v trojúhelníku Lorrea v bederní oblasti septum.
5. Může se vyskytnout neuropatická kýla, při níž dochází ke snížení tónu a oslabení membrány spojením s vytvořením výčnělku a herniálního vaku.

Vnitřní orgány v přítomnosti herniálních bran mohou ohýbat a stlačit v nich, což může vést k narušení funkce membrány. V takových případech se konzervativní léčba neuskuteční, ostření se okamžitě odstraní operací.

Faktory vývoje a symptomologie onemocnění

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji herních diafragmů. Může to být nedostatečná pevnost spojivového tkaniva nebo šlach, degenerativní degenerace vazu nebo svalu bránice, traumatizace septových tkání a další individuální faktory. Okolnosti, za kterých jsou herny realizovány, jsou spojeny s prudkým nárůstem nebo prodlouženým přetrváváním tlaku v břišní dutině. Zvýšený tlak na oblast membrány může být spojen s těhotenstvím, zvedáním těžkých předmětů, nadměrnou fyzickou námahou, systematickým příjmem velkého množství potravy, problémy s gastrointestinálním traktem.

V případě akutního pohybu vnitřních orgánů v důsledku přítomnosti traumatické nebo chronické kýly dochází k porušení srdeční činnosti a dýchání, zvracení, bolesti břicha. V přítomnosti chronické diafragmatické kýly jakéhokoliv druhu v těle je poškozena funkce horního gastrointestinálního traktu a mohou se objevit následující příznaky:

1. Pacient může pocit pálení žáhy, který se projevuje spálením v epigastriu. Spálení se zvětšuje nakloněním a je spojeno s poklesem tónu separačního ventilu.
2. Při přítomnosti kýly v žaludku pravidelně proniká do vzduchu a dochází k nadýmání, které je doprovázeno pravidelnou eruktuací.
3. Při stlačení vnitřních orgánů do herniálního otevření membrány může pacient pocítit bolest v oblasti hrudníku.
4. Pokud dojde ke vzniku malého množství krvácení ve střízlivém jícnu, ale k prodlouženému krvácení, může se u pacienta vyvinout anémie.

Symptomy charakteristické pro kýly, pokud má pacient gastrointestinální a jiné vnitřní orgány, mohou mít příznaky těchto onemocnění.

Vše o diafragmatických hernách můžete zjistit sledováním tohoto videa:

Komplikace a metody diagnostiky v onemocnění

V chronickém průběhu onemocnění mohou nastat komplikace, jako je ulcerace kýly žaludku, gastritida, krvácení z akutní nebo latentní povahy. Nejzávažnější je komplikace, například porušení kýly. V nejtěžším případě je otvory jícnu, které prochází membránou, narušeny v portále herniálního vaku. Porušení má takové příznaky jako křečovitá bolest v hypochondriu vlevo, nevolnost a zvracení, dušnost a tachykardie, pokles tlaku. Při stlačení kýly může dojít k neshodě pohybu hrudníku s dýcháním nebo nedostatkem dýchání v dolní části plic. Léčba onemocnění je možná pouze po odhalení povahy herniálního výčnělku a určení polohy jeho lokalizace.

Podezření na diafragmatickou kýlu u pacienta na základě vyšetření může terapeut, ale diagnostikovat kýlu bránice, by měl být po instrumentální diagnostice pouze specialistou specialisty. Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je různorodý a symptomy jsou nespecifické, měly by být provedeny následující studie:

Radiografické vyšetření žaludku a jícnu s použitím kontrastní látky umožňuje vidět prolaps orgánu v herniálním vaku membrány.
Při vyšetření esofagoskopie se zkoumá sliznice oblasti žaludku nebo jícnu, pronikající do hrudní dutiny.
Metoda PH-metry určuje hodnotu hladiny kyselosti, jejíž nárůst může znamenat výskyt membránové kýly.

Problémy s diagnózou a významné procento chyb jsou způsobeny objektivními důvody. Mezi ně patří kombinace hernie s jinými onemocněními, přítomnost velkého počtu komplikací, rozmanitost a implicitní projevy příznaků hernia bránice. Je těžké zjistit onemocnění, také to, že v polovině případů je utajené a má drobné symptomy. Pokud máte podezření na bránicovou kýlu, měli byste vyhledat pomoc od chirurga nebo gastroenterologu.

Druhy léčby bránicové kýly

Léčba onemocnění se může provádět jak konzervativním způsobem, tak chirurgickým zákrokem. Konzervativní léčba nemůže vyloučit kýlu. Jeho cílem je zabránit výskytu komplikací a snížit negativní jevy v žaludku a jíceně. Současně se provádí léčba souběžných onemocnění hernie.

Při konzervativní léčbě jsou řešeny následující úkoly:

1. Je nutné odstranit důvody, pro které se může zvýšit intraabdominální tlak. Chcete-li to provést, vyvarujte se těžké fyzické námahy, doporučujte částečnou a častou dietní výživu, přijměte opatření k normalizaci hmotnosti a práce v gastrointestinálním traktu pacienta.
2. Pro snížení kyselosti žaludeční šťávy se provádí léčba. Lékařovi může být přiřazena tepelná fyzioterapie k hrudníku a epigastru.
3. Pro zlepšení stavu pacienta může být léčba doprovázena jmenováním sedativ a antihistaminik.

Při použití konzervativních metod se snižují příznaky a zabraňují možným komplikacím. U 75% pacientů, kteří mají herniovanou membránu, vykazují podobné metody léčby pozitivní účinek.

Pokud patologický proces postupuje a konzervativní léčba je neúčinná, může být provedena operace. Indikace pro tuto léčbu tvoří až 15% pacientů. Chirurgická léčba může eliminovat kýlu, zúžit herniální brány, zlepšit interakci žaludku a jícnu. Operační léčba kýly může být provedena s použitím periphrjushinnogo nebo hrudní (hrudní) přístup.

Chirurgická léčba má relapsy (až 25%). Mohou se vyskytnout např. Striktury jícnu, proto se operační léčba provádí pouze na naléhavých indikacích. Absolutní indikace pro chirurgii je přítomnost peptických vředů v jícnu, což vede ke zúžení kanálu a narušení pohybu jídla. Léčba pacienta za přítomnosti pooperačních komplikací pokračuje v chirurgické nemocnici.

Příčiny, které způsobují vzhled kýly bránice, mohou být jak vrozené vady, tak věkové změny nebo zranění. Onemocnění může být utajeno nebo její příznaky mohou být mírné. Proto je v přítomnosti jakýchkoli gastroenterologických onemocnění nutné vyloučit výskyt membránové kýly. Vzhledem k tomu, že onemocnění vážně ohrožuje kvalitu života pacientů, musí být včas identifikována a léčena.

Herniovaná kýla. Symptomy, příčiny, diagnóza a léčba. Typy: membránové, posuvné, axiální, putování. Chirurgie k odstranění kýly jícnu.

Nejčastější dotazy

Anatomie jícnu a membrány

Mechanismy zabraňující požití potravy ze žaludku do jícnu

Příčiny

Klouzání kýly jícnu

Peripesofageální nebo permanentní (fixní) kýla

Smíšené kýly

• esofageální (pouze pažerák je v hrudní dutině)
• kardiofundální (v hrudní dutině proniká kardia a spodní část žaludku)
• žaludeční (celý žaludek nebo jeho část je v hrudní dutině)

• nadace (dno žaludku proniká do hrudní dutiny)
• antral (konečná část žaludku je v hrudní dutině)

Symptomy

Pálení žáhy

Obtížnost průchodu jídla podél jícnu (dysfagie)

Belching

Hořkosti a bolest v jazyku (glossalgie)

Škytavka

Posuvné kýly

Hepatofaryngeální kýla

Zraněná kýla jícnu

Diagnostika

Průzkum pacientů

Instrumentální diagnostika kýly jícnu

Rentgenové vyšetření

• orgán nebo část orgánu, který pronikl do hrudní dutiny
• slabost dolního jícnového svěrače nebo jeho neúplné uzavření
• absence nebo vyhlazení úhlu sádry
• zvýšená pohyblivost dolní třetiny jícnu
• zpětný pohyb jícnu směrem k hltanu ("faryngální tanec")
• edém kardia a horní třetina žaludku

Tato studie však není informativní, jestliže je fixní (téměř ezofageální) kýla. V tomto případě je nutné provést měření pH.

Denní pH metr (stanovení kyselosti) jícnu a žaludku

• notebooku
• záznamové jednotky
• software
• Transnasální sonda, nesoucí v sobě několik měřicích elektrod, které fixují změny kyselosti

Metoda je dobrá, protože umožňuje pacientovi během studie přijímat potravu a léky, spát a tak dále. A lékař dostává spolehlivé údaje o tom, jak se kyselost mění v závislosti na různých faktorech.

Léčba

Konzervativní léčba

Chirurgická léčba

Aplikace Nissen Fund

• Často s dlouhodobým onemocněním se pažerák zkracuje, takže není možné ho spouštět do břišní dutiny. V tomto případě část žaludku opouští hrudní dutinu, což vede k relapsu (návratu) nemoci.
  
• Není možné opravit vytvořenou manžetu, což vede k jejímu sklouznutí a relapsu.

Výhody

Provoz Belsy

Gastrokardiopie

• Existuje možnost eliminace souběžné patologie v břišní dutině (cholelitiáza, žaludeční nebo duodenální vřed a tak dále).
• Dobré výsledky operace a malý počet komplikací.

Nevýhody

Allisonova metoda

Nejčastější dotazy

Jakou dietu bych měl sledovat s kýlou jícnu?

Hlavním cílem stravy s kýlou z jícnu membrány je potírání pálení žáhy. Nutriční doporučení:

• Je lepší jíst během dne často, v malých porcích.
• Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, koření, citrusové plody a potraviny na bázi rajčat.
• Vyhněte se alkoholu.
• Poslední jídlo by mělo být nejdéle 2-3 hodiny před spaním.
• Udržujte zdravou váhu. Potřebujete zhubnout, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.
• Odmítněte kouřit.
• Zvedněte hlavu svého lůžka tak, aby byla 15 cm nad nohou.

Jaké jsou následky kýly jícnu?

Možné komplikace kýly jícnového otevření membrány:

• Gastritida, žaludeční vřed.
• Skryté krvácení. Kvůli stálé ztrátě krve se rozvíjí anémie, která se projevuje ve formě bledosti a slabosti.
• Invaze jícnu - stav, ve kterém se tělo v sobě obklopuje. Někdy se spodní část jícnu vloží do herniálního vaku.
• Zkrácení jícnu.
• Zranění kýly.

Jaká je hiatální kýla jícnu?

««Hiatální kýla"- synonymum pro termín" kýla pažeráku otevření bránice, jícnu jícnu ". Tyto fráze znamenají totéž.

Co se nedá provést s kýlou jícnu?

• přejídání;
• přijmout zácpu - měli byste se dívat, že vaše střevo je pravidelně vyprázdněno;
• nosit těsný opasek;
• sklopit dopředu, zejména po jídle;
• zvedat závaží;
• mít před spaním.

Co dělat, když je během těhotenství zjištěna kýla jícnu?

Symptomy kýly jícnu během těhotenství jsou stejné jako ty, které nejsou těhotné.

Vezmou v armádě hernií jícnu?

Záleží na tom, zda kýla jízového otvoru membrány vede:

• Pokud bránicová kýla vede k porušení funkcí hrudníku a je porušována 2krát ročně nebo více - kategorie D (nevhodný pro vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za omezené.
• Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé a diafragmatická kýla nevede k těmto poruchám - Kategorie B (omezeno na vojenskou službu). Důstojníci a smluvní zaměstnanci jsou považováni za vhodné s menšími omezeními.

Jak se kýla jícnu zakóduje v ICD?

Diafragmatická kýla v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 má několik poznámek:

• K44.0 - bránicová kýla, ve které je obstrukce, ale žádná gangréna;
• K44.1 - bránicová kýla, při které se vyvinula gangréna;
• K44.9 - bránicová kýla, v níž není žádná překážka a gangréna.

Q40.1 - vrozená kýla pažerákového otevření membrány.

Mohu sportovat pro lidi, kteří mají kýlu jícnu?

Při kýze pažerákové otevírání membrány jsou kontraindikovány dva typy fyzické aktivity:

• zvedání;
• cvičení pro břišní.

Rovněž je kontraindikováno, že nosí těsné pásy a obvazy. Cvičení pro zbývající svalové skupiny jsou povoleny. Více informací získáte od svého lékaře, specialisty na sportovní medicínu.

Jaké lidové a netradiční metody léčby pomáhají při herniích jícnu?

Někteří zástupci alternativní medicíny tvrdí, že mohou "fixovat" kýlu jícnu stisknutím žaludku a návrat do normální polohy. Typicky takoví healeři používají vlastní ruce a tlačí je na břicho "na správných místech".

Diafragmatická kýla: symptomy a léčba

Diafragmatická kýla - hlavní příznaky:

• Bolest v břiše
• Zvýšená teplota
• Srdeční búšení
• Nevolnost
• Bolest na hrudi
• Nadýmání
• Belching
• Kašel
• Hoří za hrudní kostí
• Pálení žáhy
• Anémie
• Krevní žaludek

Brániční kýla se vyvíjí, když v anatomické stěny spojující obě části (hrudní a břišní), je abnormální otvor, kterým se hrudní orgány spadají do břišní části a naopak. Ve středu se membrána skládá z pojivové tkáně a obvykle se vytváří vada, nazývaná bránicová kýla.

Odrůdy

V moderní lékařské praxi se rozlišuje několik odrůd tohoto patologického stavu. Nejčastěji se u novorozených dětí rozvíjí vrozená bránicová kýla. Je spojena s abnormalitami vývoje plodu v děloze.

Druhým typem této patologie je neuropatická kýla, která vzniká v důsledku nedostatečného tónu membrány. S touto patologií se určitá oblast bránice uvolňuje, což vede k jejímu protažení a následně k prasknutí při vzniku kýly.

Třetím typem je traumatická diafragmační kýla u dětí a dospělých. Tato patologie je pravdivá a falešná a je spojena s traumami, které způsobily otvory v anatomickém přepážce. Pravda o anomálii je řečena, když v oblasti patologického bránicového otevření jsou orgány umístěny do herniálního vaku a falešný, když chybí.

A nakonec poslední variantou je kýla přirozeného bránicového otvoru. Pokud se v oblasti přirozeného otvoru pro jícnu vyskytne protahování tkání, může dojít k hernií jícnu nebo membrány.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že v oblasti anatomické septum existuje několik typů patologií, jsou důvody pro vznik takového patologického stavu odlišné. Když hovoříme o vrozené anatomické vadě dětské bránice, pak vzniká z genetických anomálií plodu a zjišťuje se důvod, proč taková vada vzniká, vědci prostě nemohou. Také u starších dětí se bránicová kýla může objevit jako důsledek nervových poruch nebo v důsledku určitých chronických onemocnění, například chronické pankreatitidy, cholecystitidy a dalších patologií.

Pokud mluvíme o vývoji onemocnění u dospělých, je třeba poznamenat, že membrána vede ke kýlu:

• traumatické poranění (tupé poranění břicha, modřiny na hrudi, poranění nože atd.);
• porušení inervace kvůli problémům s nervovým systémem;
• stavy vedoucí k dlouhodobému nárůstu tlaku v břišní dutině - prodloužené doručení, obezita, chronická zácpa, zvedání, prodloužený a vyčerpávající kašel a další;
• porušení tónu anatomického septa v důsledku změn v těle souvisejících s věkem, ke kterým dochází u lidí po 50 letech;
• chronické onemocnění trávicího traktu (peptický vřed, ezofagitida, pankreatitida a další).

U dětí se tato patologie vyskytuje častěji než u dospělých. A to přijde jako vrozená anomálie, která se vyvíjí v plodu a vede ke stlačení plic a srdce dítěte, a na získané vznikající v důsledku anatomické slabosti membrány. Vývoj porušení plodu nastává v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství. Například, jestliže žena kouří nebo pod vlivem alkoholu, je v poloze, nebo pokud to vyžaduje nějaké drogy, vystaveni radioaktivnímu záření, které žijí v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí nebo pracujících v nebezpečnou práci.

Jak již bylo uvedeno výše, u dětí je bránice slabší než u dospělých, takže kýla se vyvíjí několikrát častěji. A aby se zabránilo vzniku takové závady, rodiče by měli chránit děti před nadměrným cvičením a zvedání závaží, ze zranění a vzniku zácpy, stejně jako čas potřebný k léčbě onemocnění dýchacích cest, aby se zabránilo jakékoliv dlouhotrvající kašel.

Symptomatologie

Symptomy tohoto patologického stavu závisí na umístění díry v membráně. Tyto příznaky však často nejsou specifické a mohou naznačovat problémy s orgány trávicího traktu, které se nacházejí v hrudní oblasti - spojené s onemocněními jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. A pokud je kýla malá, příznaky mohou být zcela chybějící - objevují se pouze tehdy, když se zvyšuje.

První příznaky, které si pacient stěžuje, jsou:

• konstantní pálení žáhy, které nezmizí ani při užívání antacid, a zvyšuje se tím, že sklopíte tělo dopředu;
• praskání se vzduchem.

Tyto příznaky jsou spojeny s abnormalitami ventilu jícnu, což vede k proniknutí vzduchu do žaludku a pronikání žaludečního obsahu do jícnu.

Další příznaky, ke kterým dochází při herniích jícnu nebo bránice, jsou:

• bolest v hrudi, která může nastat v důsledku stlačování orgánů umístěných v herniálním vaku;
• kašel, který není spojen s katarální chorobou;
• zvýšená srdeční frekvence, ke které dochází po jídle;
• pocity pálení za hrudní kostí;
• otoky a bolesti břicha, které vznikají ze vstupu vzduchu do střeva kvůli patologickým změnám v oblasti anatomického septa.

V případech, kdy dochází k zachycení v jícnu, může dojít k krvácení, což vede k výskytu anémie u pacienta. Pokud dojde k poruše kýly, příznaky jako:

• nevolnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• silná bolest v levé části hrudníku.

Všimněte si, že často se projevují příznaky kýly pacientů s bránicí pro příznaky jiných onemocnění, jako jsou kardiovaskulární nemoci nebo nemoci gastrointestinálního traktu. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a předepisovat léčbu, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.

Diagnostika a funkce terapie

Porušení u plodu může být diagnostikováno ještě v mateřském lůně, při provádění ultrazvukových výzkumů. U dětí diagnóza zahrnuje provedení radiografické studie s kontrastem, což vám umožní vidět výčnělek jícnu nebo žaludku pomocí herniálního vaku. U dospělých lze diagnózu provést pomocí radiografie a dalších metod, například fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Kromě toho se vyšetřuje kyselost žaludku a jícnu a jeho zvýšené hodnoty poskytují lékaři možnost podezření na tuto patologii.

Léčba takového onemocnění může být konzervativní a chirurgicky. Hlavní cestou je chirurgické odstranění kýly, ale po takové léčbě se v 4 případech z 10 objeví znovu onemocnění. Chirurgická léčba se skládá z několika typů operací:

• šití dno žaludku na stěnu jícnu;
• šití díry a zpevňovat je speciální sítí (to je metoda, kterou používají děti);
• fixace žaludku na přední břišní stěnu (po její korekci).

Bohužel, pokud konzervativní léčbě patologií, není možné léčit pacienta - může snížit pouze vzhled tak konzervativní terapie je vhodný v případech, kdy je kýla je malý, nebo se používá, aby se zabránilo návratu onemocnění po chirurgické léčbě.

Je léčba brániční kýly v oblasti výživy a dodržování dne, stejně jako příjem léků, které snižují kyselost, odstranění zácpy, zbavit se vředy a tak dále.. Někdy pacienti si myslí, že dokáže vyléčit kýly lidových prostředků. Ve skutečnosti mohou lidské prostředky pouze zmírnit stav pacienta, stejně jako konzervativní terapii. To znamená, že léčba lidských léků této patologie je zaměřena na odstranění pálení žáhy, pálení žáhy, zácpy. To znamená, že nejlepší lidové léky na pálení žáhy jsou odvary a čaje, které se používají bylinky, jako je heřmánek, vlaštovičník, kořen marshmallow, jitrocele. A z nadýchání, mátového a fenyklového ovoce jsou dobré.

Pokud si myslíte, že máte Diafragmatická kýla a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakterizovány, vám pomůže gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Ohyb žlučníku je anomálií struktury tohoto orgánu, během kterého se orgán deformuje. Na tomto pozadí dochází ke změně normálního tvaru HP, který by měl vypadat hruškovitě. Kromě toho dochází k narušení jeho fungování a stagnaci žluči, což vede ke vzniku komplikací.

Halitóza je charakterizována stabilním nepríjemným zápachem z ústní dutiny, který není eliminován tradičními prostředky hygieny nebo prevence. Existuje porucha jak u dospělých, tak u dětí, bez ohledu na věkovou kategorii.

Dysbakterióza střeva, založená na hodnocení WHO, není ve skutečnosti onemocněním, proto bude jeho zapojení do syndromů přesnější. Střevní dysbióza, jejichž příznaky se vyskytují na pozadí nerovnováhy poměrů různých mikroorganismů ve střevech, je, podle vědců, v důsledku různých typů patologických stavů, ale ne jejich příčina.

Gastroenterokolitida (toxikinfekce potravin) je zánětlivé onemocnění, které vede k poškození gastrointestinálního traktu lokalizovanému hlavně v malém nebo tlustém střevě. Představuje velké nebezpečí způsobené případnou dehydratací těla v nepřítomnosti dostatečné kontroly. Je charakterizován rychlým spuštěním a rychlým proudem. Zpravidla se 3-4 dny, pokud jsou dodržovány doporučení lékaře, stejně jako stanovení vhodné léčby, ustupují příznaky onemocnění.

Vředy jícnu jsou procesy ulcerace vnitřní stěny jícnu v důsledku požití žaludeční šťávy. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno peptickým vředem žaludku a dvanácterníku. Tyto formace v trávicím traktu jsou zpravidla jednotné. Existují však klinické případy, kdy může docházet k několika takovým formacím.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Diafragmatická kýla: symptomy a léčba

Brániční kýla - ofset do hrudní dutiny břišní dutině, který se vyskytuje přes jícnu ústí otvoru (takže choroba je jiný název - výhřez). Jedná se o chronické onemocnění s periodickými recidiv výrazně zhoršuje kvalitu života.

Diafragmatická kýla je častější onemocnění, než se může zdát. Vyskytuje se u 0,5% populace, ale u poloviny pacientů se klinická péče neobjevuje, nechodí k lékařům a diafragmatická kýla zůstává neznáma.

Příčiny

Brániční kýla je vytvořen vzhledem k tomu, že se spojovací membrána se táhla, které se nachází mezi jícnem a aperturní clonu, jehož prostřednictvím jícnu sahá od hrudní dutiny do břišní.

Důvody, proč se velikost otvoru pažeráku zvětšuje, nejsou plně pochopeny. Faktory přispívající k slabosti membrány a uvolnění jícnového otvoru membrány:

• genetická nedostatečnost tkáně spojovací membrány;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• tendence k škytalení - konvulzivní kontrakce bránice;
• náchylnost pacienta k refluxu - návrat jídla ze žaludku do jícnu;
• věkem související změny membrány mezi jícnem a membránou, kvůli které ztrácí svou pružnost;
• posunutí jícnu nahoru.

Na druhé straně je posunutí jícnu pozorováno, když:

• dyskineze zažívacího traktu (porušení přírodních svalových kontrakcí);
• patologické stavy samotného jícnu - jizvy, nádory, luminální zúžení.

Genetický faktor je potvrzen skutečností, že kýla jícnové apertury membrány se často vyskytuje u lidí s jinými vrozenými poruchami spojivového tkání -:

• ploché nohy;
• Marfanův syndrom (tito pacienti jsou vysokí, s dlouhými končetinami a prodlouženými prsty).

Nejběžnějším faktorem, který přispívá k slabosti membrány, jsou změny v něm související s věkem. Mladí lidé mohou trpět častými respiračními a trávicovými onemocněními s kašlem, refluxem a zvracením, avšak bez bránicové kýly. Na ostatních případech ruční hiátové kýly se zvyšuje ostře po 60 let - i když tito pacienti v mladším věku nebolí vředy nebo zánět průdušek, dodržovat správné výživy a netrpí reflux, říhání, zvracení nebo škytavku.

Bezprostřední příčinou, která nejčastěji vyvolává výskyt membránové kýly, je zvýšení intraabdominálního tlaku. V těchto stavech a postupech je pozorováno:

• silná nadýmání;
• časté a prodloužené onemocnění dýchacího systému, doprovázené častými záchvaty kašla;
• chronické onemocnění trávicího traktu doprovázené častým zvracením;
• bez tekutiny v břišní dutině (ascites);
• nádory s obrovskými rozměry v břišní dutině;
• těhotenství.

Nejčastější příčinou zvýšeného intraabdominálního tlaku je kašel.

Vývoj onemocnění

Před průchodem do žaludku přechází jícen do břišní dutiny skrze pažerácký otvor membrány, s nímž je podél obvodu spojen membránou pojivového tkání. Díky ní je zajištěna těsnost mezi břišními a hrudními dutinami. Tato membrána je docela elastická - když se v břišní dutině vytváří tlak, může se protáhnout.

Vzhledem k častým kontrakce (nebo vrozeným nedostatkem) spojovací prvky bráničního jícnu membrány se rychle opotřebovávají a neplní úlohu tlumiče - těsnění mezi hrudní a břišní dutiny je narušen. Při následné nahromadění břišní tlak břišních orgánů vyvíjet tlak na oslabení bránice - po nějaké době již není schopen držet břišní orgány, které se zvyšováním břišního tlaku spěchu do hrudní dutiny. Existuje tedy kýla jícnového otvoru bránice.

Nejběžnější typy kýly jsou:

• posuvné - pokud je oblast do hrudní dutiny, kde jízdo prochází do žaludku a fragment žaludku sám;
• parazofagální - přechod jícnu-žaludku zůstává v břišní dutině, ale část žaludku proniká přes jícnu a je umístěna nad membránou.

Klouzavá kýla je ve většině případů určena náhodou - objevuje se u 40% pacientů, kteří provádějí rentgenové vyšetření hrudníku z nějakého jiného důvodu.

Často kýla jícnu není pozorována jako samostatná nemoc, ale je součástí takzvaných triádních stavů, kdy pacient současně prožívá patologie z různých orgánů a systémů. Příkladem je triada Kasten: kromě kýly jícnové bránice bránice je také pozorována chronická cholecystitida a vřed dvanácterníku.

Proto, pokud má pacient porušení žlučníku, žaludku nebo střev, bude pro něj nadbytečné, aby se vyšetřil na hernií pažerákového otevření membrány.

Symptomy bránice kýly

Nejčastějšími a charakteristickými příznaky, při nichž může být pacient podezření na herniu pažeráku, jsou:

• bolest;
• známky refluxu - návrat obsahu žaludku do jícnu.

Bolest nastane:

• Když část žaludku pronikne do hrudní dutiny, jsou její nervové zakončení stlačeny;
• s refluxem doprovázejícím bránicovou kýlu, obsah kyselin žaludku vstupuje do jícnu a dráždí jeho sliznici;
• kvůli neustálému refluxu se stěny jícnu protáhnou, zatímco jejich nervové zakončení jsou podrážděné;
• méně často vzniká bolest z křečí jícnu a fragment žaludku, který vstoupil do hrudní dutiny skrze pažerákové otevírání bránice.

Charakteristika bolesti s membránovou hernií:

• pocit - nudný;
• intenzitou - mírným, pacienti jsou schopni to vydržet; silná bolest je extrémně vzácná;
• je nejčastěji umístěna za horní třetinou hrudní kosti;
• může se šířit podél jícnu;
• v řadě případů dává v zádech a mezi lopatkami;
• roste, když se pokusíte ohnout.
• Ve většině případů se objeví bolest:
• po jídle (obzvláště bohaté);
• během nebo po fyzickém namáhání;
• během kašle;
• s nadýmáním;
• v náchylné poloze.

Charakteristickým znakem je, že tato bolest zmizí po:

• eructace;
• zvracení (někdy pacienti s cílem usnadnit mu příčinu uměle);
• hluboká inspirace;
• přechod do vertikální polohy;
• příjem vody nebo alkalických roztoků.

Symptomy reflux:

• pálení - uvolňování plynů ze žaludku ústy, často s částicemi potravin;
• regurgitace - házení malého množství jídla ze žaludku do jícnu a odtud do úst; ve skutečnosti zvrací v minimálním projevu;
• obstrukce průchodu potravy jícnem;
• bolest v době požití;
• pálení žáhy;
• hiccough;
• pálení a bolestivých pocitů v jazyku.

Belching - nejběžnější známka refluxu. Jeho charakteristiky pro membránovou kýlu jsou následující:

• téměř bezprostředně po jídle;
• je velmi výrazný, zvukový;
• Během říhnutí kyselá chuť v ústech cítil (kvůli kyselým žaludečního obsahu), často s hořkou chutí (kvůli nečistotám žluči).

Regurgitace s membránou kýly má takové vlastnosti:

• nejčastěji pozorované po jídle (zejména v náchylné poloze);
• v polovině případů může rušit v noci (tzv. "vlhký noční polštář");
• dochází k regurgitaci potravy, a pokud se opakovaně v krátkém čase podává kyselý obsah žaludku;
• nejčastěji se regurgituje malé množství žaludečního obsahu - od 10 do 20 ml, ale s exacerbací příznaků bránicové kýly může být objem regurgitovaných potravin 2-3x větší.

Dysfagie Vyvíjí se v důsledku narušení průchodnosti v jícnu, ale toto není trvalý znak bránicové kýly. Charakteristika dysfagie:

• pacient trpí nepříjemným tlakovým pocitem za hrudní kostí během přehnutí - často ho charakterizuje jako "vklad";
• taková obtíž při průchodu jídla přes jícnu je způsobena tím, že se příliš teplo nebo příliš studená tekutina, jíst jídlo ve spěchu nebo v stresové situaci;
• existuje fyziologický paradox: při dysfagii prochází pevná jídla přes jícnu, i když s obtížemi, ale mnohem jednodušší a rychlejší než kapalina nebo polotekutina.

Pocit bolestí za hrudní kostí se objevuje pouze za přítomnosti refluxu.

Pálení žáhy - to je jeden z nejvíce odhalujících známky bránice kýly. U některých pacientů je to hlavní příznak diafragmatické kýly. Pálení žáhy s kýly jícnového otevření membrány:

• pozorováno ihned po jídle;
• výraznější, jestliže se pacient ocitne v poloze ležet;
• velmi často dochází v noci, i když po jídle uplynulo několik hodin;
• často na subjektivní vnímání nesnesitelné, pacienti říkají, že je pro ně snazší nést bolesti s kýly než s pálením záhy.

Škytavka je pozorován u malého počtu pacientů s membránovou herní (podle různých údajů - od 3 do 7%). Ale v nepřítomnosti nebo nedostatku dalších příznaků může navrhnout kýlu. Škytavka je vysvětlena skutečností, že kýlovitý výčnělek dráždí bránicový nerv, což způsobuje chaotické nekontrolovatelné kontrakce bránice. Charakteristiky škytavku s membránovou hernií:

• provokováno jídlem;
• které se projevují ve formě prodloužených záchvatů trvající několik hodin av těžkých případech i během několika dní.

Pálení a bolest v jazyku manifestace s výrazným refluxem - vrhání kyselého obsahu žaludku do úst, které způsobuje popálení sliznice jazyka. Tento obsah může také vstoupit do hrtanu, což způsobuje chrapot hlasu.

Ve většině případů je bránicová kýla asymptomatická. Nejdříve se jedná o možnosti, kdy do dutiny hrudníku proniká jen zlomek žaludku (paraeofagní hernie). Posuvné kýly jsou klinicky více orientační a v některých případech se projevují bolesti a příznaky refluxu.

Současně jsou komplikace charakteristické zejména pro parheofagení kýly.

Komplikace bránicové kýly

Kromě toho, že bránicová kýla může být náhodně detekována, je často diagnostikována kvůli komplikacím. Existuje mnoho komplikací kýly páteře jizvy bránice. Hlavní jsou:

• porušení předpisů;
• solárium;
• gastrointestinální krvácení;
• vřed jícnu;
• zúžení a / nebo zkrácení jícnu;
• perforace jícnu (vznik průchozí díry ve stěně tohoto orgánu);
• přemístění žaludeční sliznice do jícnu;
• chronický zánět (gastritida) a pak vřed z té části žaludku, který se v důsledku posunutí často objevuje v hrudní dutině;
• reflexní poruchy v činnosti srdce - tzv. reflexní angina;
• anémie.

Zranění je nejkomplikovanější a nebezpečnější komplikace kýly pažeráku. To nastane, když se tělo břišní dutina prostřednictvím jícnové bít otvoru nemůže sklouznout zpět a pevně do kýlního vaku a na obvodu sáčku v důsledku snížení pojivových membránových prvků mezi otvorem a jícnu. Atributy porušení:

• syndrom zvýšené bolesti;
• nevolnost a mnohočetné zvracení s příměsí krve;
• porušení kardiovaskulárního systému - výrazné dušnost, rychlý srdeční tep, prudce snížený krevní tlak, modrá kůže pacienta;
• dolní část hrudníku vypadá, že vyčnívá, zaostává za dechem;
• na roentgenogramu jsou orgány hrudníku posunuty na zdravou stranu.

Nejintenzivnější známkou porušení membránové kýly je bolest. Jejich charakteristiky jsou následující:

• bolestivé pocity se prudce zvyšují, začínají být intenzivní;
• většinou je bolest v horní části břicha narušena, ale může být také cítit v levém hypochondriu, ale je dána oblasti mezi lopatkami;
• z povahy bolesti jsou jako první bojové, pak se stávají trvalými;
• Bolestivý syndrom není odstraněn požitím jídla, vody nebo pobytu v jakékoliv poloze; Ve vzácných případech dochází k mírnému poklesu bolesti v poloze pacienta na levé straně.

Solárium - to je porážka slunečního plexu. Netřeba plexus je spleť autonomních nervových vláken, které jsou ovlivněny v mnoha případech, opět v důsledku některých dalších chorob - v tomto případě, kvůli brániční kýly. Známky skutečnosti, že bránicová kýla je komplikována solaritem:

• bolesti jsou silnější, hoří;
• Bolestné pocity jsou zesíleny, pokud stisknete oblast solárního plexu;
• zmírnění bolesti nastane, pokud pacient zaujme pozici kolena nebo se nakloní dopředu.

Krvácení dříve nebo později komplikuje bránicovou kýlu. Akutní závažné krvácení postihuje přibližně 20% pacientů, skryté - přibližně 25%. Nejčastější příčinou krvácení v kýli páteře jícnu je vředy a eroze jícnu a žaludku. Mechanismus takového krvácení je následující:

• žaludek nebo střevní smyčka velmi často migrují z břicha na hrudník a zpět;
• to vyvolává traumatismus nádob, které procházejí sliznicí a pod ní;
• po nějaké době dochází k traumatizaci porušení integrity stěn cév, začne krvácení.

Časté krvácení, komplikující bránicovou kýlu, je vyvoláno zvracením.

Známky gastrointestinálního krvácení s membránou kýly:

• v zvracení se objevují krevní žíly;
• stolice - tmavá, polotekutá;
• zhoršení celkového stavu pacienta - slabost, apatie, letargie;
• zhoršení červené krve.

S kýly z pažerákové clony bránice se nejčastěji rozvíjí anémie ne kvůli akutnímu masivnímu krvácení, ale kvůli přetrvávajícímu latentnímu. Jedná se o anémii s nedostatkem železa.

Méně často se vyskytuje anémie, neboť kvůli trvalému posunu v hrudní dutině je atrofována horní část atrofie žaludku, ve které se produkuje vitamin B12.

Náhlá výskyt anémie u dříve nedotčené osoby by měla být věnována zvláštní pozornost, neboť může být jediným příznakem kýly jícnového otevření membrány (připomínáme, že takové kýly jsou často asymptomatické). Ve skutečnosti to není náhlé, jeho vývoj předchází opakované skryté krvácení. Skrytá - znamená, že viditelná vypouštění krev z gastrointestinálního traktu není přítomen, krev může měnit pouze výkaly (změní se na polotuhé a tma je dehet - takže obrázcích oficiálně jako „dehtovitá stolice“).

Výskyt anémie, která komplikuje diafragmatickou kýlu, je pro anémii obecně typická:

• obecná slabost;
• časté závratě;
• ztmavnutí a "letí" před očima;
• bledost pokožky a viditelných sliznic.

Avšak skutečnost, že anémie je železo a brániční kýla indikuje nepřítomnost jiných jeho symptomů, ukazuje tzv sideropenia syndrom, který zahrnuje:

• suchá kůže;
• křehkost a blotchiness nehtů v důsledku narušení jejich výživy;
• perverzní chuť a vůně.

Anémie je potvrzena zhoršením krevní testu - nízkého obsahu:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla jícnového otvoru membrány ve většině případů prochází asymptomaticky (alespoň nekomplikovaná) důležité v časné diagnostice této nemoci mají další metody vyšetření - primárně instrumentální:

Radiografie s použitím kontrastní látky je nejinicitivnější metodou diagnostiky membránové kýly.

Pacientovi je podáván nápoj ze suspenze síranu barnatého, který vyplňuje žaludek, jícnu a umožňuje stanovit jeho kontury na rentgenogramu. Zejména je zřejmé, vysrážen do hrudní dutiny žaludku, tvar, rozměry a křivky jícnu, stejně jako umístění Hiátová které na rentgenovém snímku je zobrazen ve formě „zářezy“ v žaludku obrysy.

Rentgenová difrakce s kontrastem také umožňuje identifikaci a objasnění detailů při zachycení membrány - je určena charakteristickou "bublinou" vzduchem.

Fibroskopie - vyšetření pomocí sondy, vybavené speciální optikou, která pomáhá vidět z gastrointestinálního traktu zevnitř a odhalit jeho změny, ke kterým došlo v důsledku membránové kýly:

• zánět, eroze, krvácení, vředy jícnu a žaludku;
• Zkrácení jícnu, které je zjištěno detekcí poklesu vzdálenosti od psíků pacienta ke žaludku (měřeno samotnou sondou).

Vzhledem k vytvoření bránicové kýly nad membránou se stanoví zóna zvýšeného tlaku, která se měří během esofagomanometrie. Dekódování naměřených dat pomůže určit stav jícnové clony membrány.

Laboratorní metody vyšetření se zvláštním významem při diagnostice kýly jícnového otevření membrány nemají. Krevní test pomůže při identifikaci anémie a při absenci jakýchkoli příznaků podezření na latentní krvácení, které může naznačovat bránicovou kýlu.

Léčba diafragmatické kýly

Pokud se malá část žaludku dostane do hrudní dutiny bez klinických důsledků pro pacienta, nevykonává se žádná specifická léčba. Stačí, když upravíte dietu a cvičení tak, aby se pacient mohl vyvarovat nepříjemných pocitů, pokud vůbec neexistují - aby se zabránilo výskytu těchto pocitů.

Pokud opakovaně pozorován instrumentální vyšetřování progrese onemocnění (rostoucí průměr hiátová zvýšení doby zdržení břišní struktury v dutině břišní, výskyt stížností), kýla by měl pracovat tak, aby se zabránilo riziku porušení. Účelem operace je zúžení zvětšeného otvoru jícnu membrány a její posílení.

Pokud je bránicová kýla omezena, jestliže se znaky nezhoršují nebo dokonce zvyšují, chirurgická intervence se provádí v případě nouze.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu diafragmatické kýly, je nutné odstranit příčiny jejího výskytu a provokující faktory - Především onemocnění dýchacího ústrojí s častým kašlem, onemocnění trávicího traktu s zvracením, plynatost, volná tekutina v břišní dutině. Často dochází k poklesu membrány kýly po porodu.

Předpověď počasí

Se správným lékařským přístupem je prognóza příznivá. Porušení bránicové kýly se všemi následnými následky (zejména nekróza poškozeného obsahu) se vyskytují mnohem méně často než porušení s jinými kýly.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

3,637 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes