Nevratné chronické onemocnění jater, ve kterém se buňky znovu zrodí ve vláknitých tkáních, se nazývá cirhóza. Toto onemocnění není vždy důsledkem závislosti na alkoholu a postihuje stejným způsobem jak muže, tak ženy. Léčba cirhózy doma s lidovými léky je nemožné. Bez přizpůsobení způsobu života je nemožné léková terapie a / nebo chirurgický zákrok k jejímu zvládnutí.

Co je to jaterní cirhóza?

Patologický stav největšího orgánu (žlázy) břišní dutiny, který je důsledkem oběhových poruch v jaterních cévách a vyznačuje se přetrvávajícím poškozením, se nazývá cirhóza. U této choroby je zdravá jaterní tkáň nahrazena vláknitou pojivovou tkání. Bez léčby se eventuálně vyvine jaterní selhání, portální hypertenze, po které nastane smrtelný výsledek. Smrt předchází pacienta, obvykle po dobu 2-4 let nemoci. Někdy je důsledkem cirhózy rakovina orgánu.

Symptomy

Hlavním znakem cirhózy je bolest v pravém horním kvadrantu. Nástup nemoci však může být doprovázen jinými příznaky a může být obecně asymptomatický (20% případů). Často je možné detekovat patologii až po smrti člověka. Například, neexistuje žádný důkaz o cirhóze ve fázi kompenzace, s výjimkou zvýšení velikosti jater. Je pozoruhodné, že u mužů je onemocnění v počáteční fázi těžší identifikovat. První známky cirhózy:

• suchost a hořkost v ústech, zejména ráno;
• periodické poruchy gastrointestinálního traktu: nadýmání, nedostatek chuti k jídlu, průjem, zvracení, nevolnost;
• periodické bolesti břicha, které se zvyšují po požití alkoholických nápojů, marinovaných nebo mastných potravin;
• žloutnutí bílkovin očí, kůže, sliznic.

Jak vyléčit cirhózu jater

Léčba jaterní cirhózy po diagnóze určuje gastroenterologa (obecného lékaře) nebo hepatologa (úzkostlivý lékař). Existuje obecně uznávaný standard pro komplexní terapii, která zahrnuje použití léků, fyzikální terapii, přísnou dietu, měřenou fyzickou námahu a v případě potřeby i chirurgickou intervenci. K zastavení vývoje patologie je nutné eliminovat příčinu, zastavit degeneraci tkání a snížit zátěž portální žíly. Nedávno bylo použito léčba cirhózy kmenovými buňkami.

Přípravky pro cirhózu a hepatitidu

Taktika konzervativní léčby chronické hepatitidy nebo cirhózní degenerace jater u člověka nebo ženy závisí na stupni a typu nemoci. Neaktivní cirhóza nevyžaduje žádné léky kromě vitamin-minerálních komplexů. Pacient je vystaven zdravému životnímu stylu tak, aby nemoc přestala. Progrese cirhózy je léčena hepatoprotektory založenými na extraktu z bodláku. Chcete-li zastavit vnitřní krvácení, použijte intramuskulární injekce přípravku Vikasol.

Onemocnění virové etiologie různých aktivit vyžaduje vymezení kortikosteroidních hormonů a antivirotik. Dekompenzovaná cirhóza je léčena zvýšenými dávkami hepatoprotektantů (injekcí) a lipotropních léků. Terapie také zahrnuje příjem vitamínů. Při břišní cirhóze jsou předepsány steroidní hormony, syntetické žlučové kyseliny, inhibitory proteolýzy. Tato fáze je nevyléčitelná a výše uvedené léky zpomalují průběh onemocnění, zmírňují symptomy. Bez kterých nemohou drogy:

1. Dufalac. Mírné projímadlo, které kromě hlavního účinku má pozitivní vliv na růst užitečné střevní mikroflóry. Vyrábí se ve formě sirupu nebo sáčku. Je předepsána pro cirhózu 15-30 ml / den. Doba léčby, kterou lékař stanoví individuálně. V případě předávkování se může objevit bolest břicha a může se objevit průjem.
2. Molsidomin. Beta-blokátor, který je předepsán ke snížení tlaku v portální žíle. Lék snižuje žilní přítok do srdce, snižuje tón periferních cév. Uvnitř vezměte 1-2 g 2-4krát / den po jídle. Průběh léčby probíhá od několika měsíců do několika let. Při dlouhodobém užívání jsou možné bolesti hlavy a snížení krevního tlaku.

Hepatoprotektory

Léky, které mají ochranný účinek na játra, se nazývají hepatoprotektory. K této rodině je spousta léků. Při cirhóze jsou předepsány přípravky z rostlin, živočišného původu, esenciální fosfolipidy, syntetické žlučové kyseliny. Mezi populární:

1. Essentiale Forte. Obnovuje buněčnou strukturu hepatocytů, aktivuje enzym, který ničí fibrózu, normalizuje rovnováhu lipid-balance v orgánu. Děti nad 12 let a dospělí jsou předepsány 2 kapsle 3krát denně během jídla. Délka trvání kurzu není kratší než 3 měsíce. Kontraindikace: individuální nesnášenlivost součástí.
2. Karsil. Zeleninový hepatoprotektor s výtažkem z bodláku. Odstraní toxiny, chrání jaterní buňky před ničením. Dospělí a děti po 12 letech užívají 2-4 tablety 3krát denně po dobu 3 měsíců. Při endometrióze a těhotenství je třeba používat s opatrností.

Antibiotika pro cirhózu jater

Při nekomplikované formě cirhózy se antibakteriální léky nevyžadují. Jsou předepsány pro bakteriální komplikace, podezření na ARVI. Efektivní antibiotika:

1. Svrchní. Antibiotikum 3 generace na bázi cefiximu. Mechanismus účinku je způsoben destrukcí integrity buněk patogenu. Je předepsána 1 kapsle 1 denně / den po dobu jednoho týdne. Mezi vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, strumy, anémie, nefritidy, závratě, svědění, kopřivka, zrudnutí kůže.
2. Normix. Antibiotikum širokého spektra účinku. Způsobuje smrt bakterií, které vyvolávají střevní infekce. Vezměte 200 mg každých 6 hodin po dobu 1 až 3 dnů. Délka předmětu by neměla přesáhnout 7 dní, aby nedošlo ke spuštění rozvoje nežádoucích účinků: zvýšení krevního tlaku, lymfocytóza, angioneurotický edém, anafylaktický šok.

Diuretika

Dokonce i ve stádiu hepatitidy v játrech se objevují stagnační jevy, které způsobují zvýšenou produkci lymfy. Tekutina se neustále hromadí, což způsobuje edém vnitřních orgánů a končetin. Nevyvolávejte ascites, musíte užívat diuretika. Mezi ně patří:

1. Veroshpiron. Draslík šetřící diuretikum zabraňující zadržování vody a sodíku. Denní dávka je od 50 do 100 mg jednou. Vezměte pilulku jednou za 2 týdny. Mezi kontraindikacemi patří: Addisonova nemoc, hyponatrémie, hyperkalemie, těžké selhání ledvin, anurie.
2. Diakarb. Je to inhibitor karboanhydrázy, který má diuretickou aktivitu. Při otoku se užívá ráno 250 mg jednou. Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, užívejte 1 tabletu každý druhý den. Doba trvání léčby je stanovena individuálně. Kontraindikace k použití jsou uremie, akutní renální selhání, diabetes mellitus.

Použití glukokortikoidů

V případě rakoviny jater použití glukokortikoidů je kontraindikováno, protože nepříznivě ovlivňují stav trávicího systému, podporovat rozvoj komplikací, snížit délku pacientova života. Často jsou tyto léky předepisovány společně s hormonálními činidly při autoimunitní cirhóze, která nedosáhla stadia dekompenzace. Pro ošetření platí:

1. Metizred. Syntetický glukokortikosteroid. Má imunosupresivní, protialergický, protizánětlivý účinek. Počáteční dávka pro intravenózní podání je 10-500 mg / den, v závislosti na symptomatologii. Průměrná délka léčby je 3-5 dní. Mezi kontraindikacemi: systémová mykóza, období kojení.
2. Urbazon. Glukokortikosteroid, který má antitoxický, proti-šokový, desenzibilizující, antialergický, protizánětlivý účinek. Při intramuskulárním nebo intravenózním podání při dávce 460 mg / den po dobu 1-4 týdnů. Nepoužívejte lék endokrinními patologiemi, těžkými onemocněními jater a / nebo ledvin, vředovými formami, onemocněními kardiovaskulárního systému.

Prednisolon

Nejoblíbenější cirhóza glukokortikoidu. Potlačuje funkce makrofágů tkáně a bílých krvinek. Omezuje migraci druhého na oblast zánětu. Přiřaďte 20-30 mg / den. Doba trvání kurzu je vypočtena individuálně, ale ne více než 14 dní. Nepředepisujte lék na bakteriální, virové nebo houbové kožní onemocnění, s kožními poruchami a u dětí mladších dvou let.

Dieta

S touto chorobou dieta diktuje vlastní pravidla. Spotřeba denních kalorií by neměla překročit 3000. Jídlo se spotřebuje až 5-6 krát v malých porcích. Při patologických stavech jater není příjem soli větší než 2 lžičky. za den. Pevné výrobky jsou drcené, vyprážené potraviny nejsou povoleny. K odstranění toxinů je nutné provádět týdenní půst na mléčných výrobcích nebo zeleninových polích.

Nemůžete jíst žito a čerstvý chléb, vločkovité, masové těsto, tukové vývary, maso / ryby / mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku. Alkohol, káva, kakao, koření jsou také zakázány. Povolené produkty:

• pšeničný chléb z mouky nejvyšší kvality;
• zelenina, obiloviny, mléčné polévky;
• pokrmy z nízkotučného masa;
• nízkotučné ryby;
• vejce;
• zelenina, ovoce;
• zelenina, máslo;
• bylinný čaj, zelenina, ovocné šťávy, želé, kompoty, želé.

Fyzioterapeutická léčba

Při komplexní léčbě cirhózy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Léčebný plán zvolí lékař v závislosti na problémech, které je třeba řešit. Nemůžete fyzioterapii pro těžké komplikace a akutní onemocnění. Arsenál odrůd metod je široký, ale častěji používaný:

1. Diatermie. V oblasti projekce chorého orgánu se provádí oteplování vysokofrekvenčními proudy. Doba trvání sezení je od 10 do 40 minut, kurz - až 40 procedur denně nebo každý druhý den.
2. Inductothermy. Léčba se provádí elektromagnetickým polem s vysokou frekvencí. Oscilační efekt vede k pozitivním změnám v nemocném orgánu. Doba trvání procedury je 10-20 minut. Kurz - 10-15 sezení denně.
3. Elektroforéza. Lokální účinky léků se provádějí koncentrací přes kůži prostřednictvím současné expozice. Trvání relace je 15-20 minut. Míra léčby je od 10 do 20 procedur denně.

Dosažená fyzická aktivita

Pokud pacient nemá v anamnéze ascites, lékaři doporučují vyléčenou fyzickou námahu v jaterní patologii. Ošetřená gymnastika zlepšuje metabolismus v jaterních buňkách, normalizuje krevní oběh, posiluje imunitní systém a posiluje muskuloskeletální systém. Cvičení pro terapeutickou gymnastiku se vybírá individuálně. Specialista bere v úvahu závažnost nemoci, věk pacienta, celkový stav těla. Několik příkladů cvičení:

• v zadní poloze na zádech s inspirací, břicho vyčnívá, při vydechování spadne;
• stejnou pozici, ruce podél kufru, nejprve levá noha ohýbá, pata nevypadá z podlahy, pak pravá;
• stojící na všech čtyřech na inspiraci zvedne jednu nohu, po výdechu je koleno přitahováno k hrudi, pak stejné opakovat s druhou nohou.

Chirurgická léčba

V případě potřeby je pacientovi přidělen chirurgický zákrok - transplantace jater. Jedná se o nákladnou operaci, kterou komplikuje hledání dárce. Transplantace je předepsána, jestliže konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky a játra jsou neustále zničena. Nevýhodou operace je celoživotní sledování podávání léků, které potlačují imunitní systém. Kontraindikace zákroku je zánět mozku, zhoubné nádory žlučových cest a další onkologie, obezita, infekce, závažné srdeční onemocnění.

Jak zacházet s lidovými prostředky

Léčba alkoholické cirhózy jater bude účinná, pokud doma spolu s léky použijete další lidové recepty. Je třeba si uvědomit, že použití jakýchkoli terapeutických metod musí být koordinováno s lékařem, aby se zabránilo komplikacím této nemoci. Lidové léky na cirhózu jater, které se používají doma:

1. Mlít bodlák. Jedna čajová lžička drcených semen se smíchá s 1 lžičkou. listy rostliny. Výsledná směs se nalije do sklenice vroucí vody, naplní se jí 20 minut. Byliny jsou filtrovány, opilé najednou. Očistěte játra třikrát denně: na prázdný žaludek, před obědem a před spaním po dobu jednoho měsíce.
2. Devyasil. V malé nádobě položte 1, 5 polévkových lžiček. l. drcený kořen z elecampane, nalijte 500 ml vody, vaříme na nízké teplotě po dobu půl hodiny, pak trváme 20 minut. Dále se vývar odfiltruje a užívá se půl hodiny před jídlem 2-3 krát denně, v době pití 200 ml. Délka léčby - 10 dnů.

Prevence

Dodržování preventivních opatření neumožní rozvoj těžké jaterní patologie. Abyste zabránili cirhóze, měli byste:

• zcela se zdržet užívání alkoholu, kouření;
• čas na léčbu onemocnění trávicího traktu;
• omezit používání kořeněných, mastných, uzených, smažených potravin;
• Neužívejte léky bez konzultace s lékařem;
• obohacujte stravu o potraviny s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů;
• dodržujte pravidla osobní hygieny.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Důležité příznaky jaterní cirhózy u mužů, které vyžadují pozornost

Onkologická onemocnění velmi často způsobují smrt nejen starších lidí, ale i velmi mladých lidí. Mezi nádory vnitřních orgánů u mužů je cirhóza jater jednou z nejčastějších letálních diagnóz.

Toto onemocnění se obtížně léčí, zvláště když se již aktivně rozvíjí, což ovlivňuje nejen játra, ale také další životně důležité orgány a systémy fungování lidského těla.

Definice

Cirhóza jater je patologií orgánu, jehož příčinou je narušení krevního oběhu v játrech a porucha funkce žlučových cest. Nemoc je diagnostikován především u mužské populace středního věku. Vzhledem k vývoji patologie dochází k nevyhnutelné smrti měkkých tkání orgánu, které jsou rychle nahrazeny rakovinnými uzlinovými formacemi.

Příčiny

Cirhóza jater nastává pod vlivem následující faktory:

• chronická závislost na alkoholu v pokročilé fázi - je pozorována u alkoholiků s 10-12 let zkušeností;
• virové a autoimunitní hepatitidy;
• expozice toxinů a léků cytotoxické skupiny;
• jedy rostlinného původu;
• onemocnění žlučového systému a jejich zablokování kamennými usazeninami;
• primární cholangitida je spíše vzácné zánětlivé onemocnění, při kterém je infikovaný orgán rychle poškozen, vytváří příznivé podmínky pro vznik cirhózy;
• genetické mutace a dědičné anomálie spojené s metabolizmem;
• vrozené vady žlučových cest u chlapců;
• nadváha;
• diabetes;
• parazitní bakterie, pronikající do jater;
• toxoplazmóza;
• syfilis.

Jak se manifestuje rakovina kůže? Zde jsou popsány příznaky.

Symptomy a staging

Cirhóza se týká skupiny onemocnění, kde kromě zhoršujícího se zdraví existuje i vnější symptomatologie, což naznačuje přítomnost nebezpečných patologií. Mimochodem, často je to prostřednictvím vnějších projevů, že zkušený odborník může dát tuto diagnózu. Vizuální i fyzické znaky onkologie pro každou fázi vývoje onemocnění jsou individuální.

Symptomy fáze 1

V prvních okamžicích onemocnění tělo prakticky neznamená nebezpečí. Pouze příležitostně může pacient doprovázet mírná slabá bolest v pravé přední straně na pozadí přejídání nebo pití alkoholu.

Zdá se, že žaludek se nalévá, stolice je častá a kapalná. V některých případech dochází k mírnému úbytku hmotnosti, který bude u mužů náchylných k výkrmu ignorován.

Ve vnitřních měkkých tkáních orgánu v této době nekrotické změny zánětlivou povahu. Člověk se rychle stává unavený, cítí se slabý, ztrácí chuť k jídlu, stane se rozptýlený a nepozorný.

Dosud nenašel vztah mezi těmito jevy a nerozuměl jejich povaze. Lidé mají tendenci to vysvětlovat nedostatkem vitaminů, stresem a stálým stresem. Ale patologie se vyvíjí a přechází do další fáze.

Symptomy fáze 2

Onkologové popisují tuto fázi jako subkompenzovanou. Obecná funkčnost těla je výrazně snížena a to je nemožné si nevšimnout. Důvodem je smrt velkého počtu hepatocytů.

Symptomatická cirhóza 2. stupně je poměrně jasná. Muž je mučen stálé svědění, Kůže mění barvu a získává nažloutlé barvy charakteristické pro jaterní onemocnění. Tam jsou nedobrovolné změny teploty, často ona stoupá na 38 ° a současně se to nedá podchytit.

Dokonce i s malým množstvím jídla začíná člověk nauzea, nekontrolované zvracení s vylučováním žluče, doprovázené hořkou chutí v ústech.

Změna se mění stín výkalů a moči - výkaly se stávají světlejší a moč, naopak, je tmavší. Tato fáze se vyznačuje nástupem nevratných procesů, v důsledku čehož se mění struktura jaterní tkáně - je to hrubší.

I když v tomto stavu je tělo stále dobře fungující, jeho kvalitativní stav se rychle mění. Takové změny doktor - onkolog může definovat nebo určit v palpation.

Kromě toho se v peritoneu začíná shromažďovat kapalná hmota. Stane se viditelným rozšíření rozměry břicha a jeho asymetrie.

Jaké jsou příznaky rakoviny hlavy? Zde je seznam.

Mnoho mužů si stěžuje sexuální slabost a nedostatek sexuální touhy. To způsobuje otoky mléčných žláz a jejich zvýšení, což dále odráží touhu po intimitě s tou ženou.

Symptomy fáze 3

V lékařské terminologii byla definována "Dekompenzace." Jeho hlavní nebezpečí spočívá v tom, že onemocnění rychle postupuje, nedostatečná funkčnost orgánu se stává živějším, počet zdravé hepatitidy je kriticky malý.

Index albuminu je snížen k hranici. Na pozadí hlavní diagnózy existují další závažná onemocnění, často vedoucí ke smrti pacienta.

Symptomatologie je docela závažné:

• akutní průjem;
• nekončící zvracení;
• úplné oslabení těla - je nyní velmi obtížné se dostat z postele pro muže;
• výrazná ztráta hmotnosti;
• odmítnutí jíst;
• atrofie končetin a páteře;
• zvýšená tělesná teplota.

Ve třech stádiích vývoje onemocnění se často vyskytují krvácení dásní, nazofaryngu, anální oblasti. Cirhóza získává chronologické regresivní barvení s nedostupnou farmakoterapií komplikací dýchacího systému.

Tělo člověka zcela ztrácí svou dosavadní přitažlivost, pružnost, svaly se uvolňují, měkké tkáně - svalnaté. Existují hormonální poruchy vyvolané cirhózou.

Symptomy fáze 4

4 stupně - tepelné, jiné přítomnost příznaků encefalopatie. V této fázi vývoje patologie se člověk v podstatě nachází v bezvědomí comatose podmínky. Játra jsou nenapravitelná deformovaný.

Kontrakt se snižuje několikrát ve velikosti, zatímco slezina roste abnormálně rychle. Muž začíná progresivní anémii, množství protrombinu je zanedbatelné a neodpovídá ani nejnižší minimální dávce.

Toto je častější a výraznější krvácení. Začněte nevratné poškození mozku. Bolestivý syndrom je velmi silný, silné léky proti bolesti mohou jen částečně zastavit.

V naprosté většině situací, aniž by se opustil stav komatu, pacient umírá v bezvědomí. To je způsobeno vážným poškozením jaterní tkáně, která nyní nemůže dokonce plnit své funkce na minimum.

Diagnostika

Diagnóza jaterní cirhózy u mužů se provádí těmito způsoby:

• krevní testy - odhaluje přítomnost anémie způsobené šířením choroby a poškozením orgánů. Současně velmi vysoký počet leukocytů naznačuje infekci a ztráta červených krvinek naznačuje hypersplenismus;
• analýza okultních krevních výkalů - poskytuje informace o rychlosti progrese patologie, určuje hladinu bilirubinu, jaterních enzymů a globulinu.
• esophagogastroduodenoscopy - nejvhodnější metoda, která dokáže zjistit přítomnost onemocnění, kvalitu těla, hrozbu krvácení. Pomocí vnitřního ozvučení prováděného v rámci lokální anestézie je studium rakoviny pečlivě vyšetřováno a je studován její klinický obraz;
• Ultrazvuk - ultrazvuk studie - je schopnost určit přesnou velikost, tvar těla, objem portální žíly, kvalitativní struktura měkkých tkání jater, stejně jako množství tekutiny v břišní dutině způsobené nemocí. Kromě toho vyšetření odhaluje zóny lokalizačního poškození a degeneraci zdravých buněk do rakovinných buněk;
• biopsie - Metoda chirurgické diagnostiky, při níž je v laboratoři klinicky vyšetřen vzorek tkáně na přítomnost rakovinných buněk a množství jizvy.

Léčba

Je důležité si uvědomit, že cirhóza u mužů není 100% letální diagnózou. Je důležité diagnostikovat patologii včas a začít s ní léčit. Zváží základní metody lokalizace a eliminace onemocnění:

• Hapatoprotectors - druh léčivé rostlinné přírody, který podporuje tělo v jeho funkčnosti. Filtruje krev a odstraňuje toxiny;
• stravě - s cirhózou je nutné dodržet tabulku č. 5, jejíž potravina umožňuje normálně fungovat na žlučových cestách a má jemný účinek na játra. Zabraňuje výskytu komplikací;
• transplantace jater - Radikální chirurgická metoda. Provádí se v posledních fázích vývoje patologie jako nouzového opatření pro prodloužení života pacienta. Transplantace dárcovského orgánu s kvalitativně provedenou operací předpokládá celoživotní léčbu.

Předpověď počasí

Životnost je určena několika důvody. Někdy může člověk žít 8-10 let, a někdy zemře po několika měsících.

Celková prognóza na kompenzované fázi je poměrně optimistická - více než polovina pacientů překonala pětiletou prahovou hodnotu pro přežití.

Ve dvou fázích onemocnění (subkompenzace) - tato linka spočívá 35-40% muži s cirhózou jater.

Třetí etapa (dekompenzace) dává životní šanci na pořádek 3 roky pouze 20-30% pacientů.

Jednoznačně předpovědět konečný standardní práh pro toto onemocnění je velmi obtížné, protože velká část v této hře je doprovázen diagnózu, komplikace a jejich jaterní cirhózy - hodně.

Doporučujeme sledovat video diskutující o nemoci:

Cirhóza jater

Cirhóza jater - patologický stav jater, která je důsledkem poškození oběhu v cévním systému, jater a žlučových cest dysfunkce obvykle dochází s chronickou hepatitidou a vyznačuje kompletní narušení architektonického jaterního parenchymu.

Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou zástupci mužské poloviny populace starší 45 let. Výskyt cirhózy mezi všemi nosologickými formami je podle světové statistiky 2 až 8%. Díky zavedení účinných metod léčby a prevenci této patologie není letalita více než 50 diagnostikovaných diagnóz na 100 000 osob.

Játra jsou jednou z největších žláz vnitřního sekretu a mají řadu důležitých funkcí:

- hlavní funkcí jater je detoxikace, tj. schopnost ničit škodlivé látky a odstraňovat toxiny z těla;

- v játrech dochází k procesu tvorby žluči, obsahujících žlučové kyseliny, zapojené do procesu trávení;

- Syntetická funkce těla je účastnit se tvorby bílkovin, sacharidů, vitaminů a tuků, stejně jako při ničení hormonů;

- játra produkují nejdůležitější faktory koagulace krve;

- játra se podílí na tvorbě ochranné funkce těla metodou tvorby protilátek;

- játra obsahují velké množství užitečných látek, které v případě potřeby dodávají do všech buněk a orgánů.

Strukturní jednotkou jaterní tkáně je jaterní lalok. Cirhóza jater je charakterizována významným snížením funkce jaterních buněk a restrukturalizací jaterního parenchymu s převahou složky pojivového tkáně. Při cirhóze se játra vyvíjejí změny, které nelze opravit, a lékař je úkolem zachovat funkci jater a udržovat stav životně důležitých orgánů pacienta na kompenzované úrovni.

Cirhóza příčiny

Ze všech etiologických faktorů provokovat tvorbu jaterní cirhózy, cirhóza podílu, která vznikla na pozadí trpí jakoukoliv formu chronickou hepatitidou (virová, toxická, autoimunní) tvoří více než 70% případů.

Nejnebezpečnější virová hepatitida, že v 97% případů, vyvolává rozvoje cirhózy je hepatitida C. zákeřné a nepředvídatelnost onemocnění je, že má latentní příznaky a detekovány během konkrétních laboratorní studie. Virová hepatitida je charakterizována masivní destrukcí hepatocytů, po které dochází k růstu pojivové tkáně a vzniku jaterních změn v játrech. Tato forma cirhózy se nazývá postnokrotická.

Autoimunitní hepatitida je také komplikována vývojem jaterní cirhózy, ale frekvence jejího výskytu je poměrně nízká.

Dlouhodobé vystavení tělu toxickým látkám také vyvolává vývoj toxické hepatitidy, která se dále přetváří do cirhózy jater. Toxické léky jsou: antibakteriální látky, antivirotika, pokud jsou používány po dlouhou dobu.

Nedávno se stále častěji diagnostikovala cirhóza jater, která vznikla na pozadí nealkoholické steatohepatitidy. Mastná dystrofie jater postihuje osoby s obezitou a diabetem a v počátečním stádiu toto onemocnění nezpůsobuje významné změny struktury jaterního parenchymu. Když je zánětlivá složka připojena, spouštějí se patogenetické mechanismy proliferace pojivové tkáně a vytvářejí se jaterní změny v jaterní struktuře, tj. Se tvoří cirhóza.

Chronické srdeční selhání je doprovázen dlouhým žilní přetížení v játrech, čímž se vytvoří podmínky pro cirhotickým regeneraci jater.

Důležitým faktorem pro vznik cirhózy jater je stav cévního systému jater, takže porucha krevního oběhu v systému hepatálních tepen a žil vede k fibrotickým změnám v jaterní tkáni. Takže mnoho pacientů trpících kongestivní poruchou oběhu následně rozvíjí cirhózu jater.

Nemoci doprovázené hlubokým metabolickými poruchami (hemochromatóza, cystická fibróza, talasemie, Wilsonova choroba) provokovat rozvoje cirhózy.

Významným faktorem v rozvoji biliární cirhózy je stav žlučovodu, protože řešení žluč odtokové poměry jsou vytvořeny pro toxické žlučových kyselin poškození jaterních buněk. Konečná fáze takových onemocnění, jako je například cholecystitida a cholangitida, primární sklerotizující cholangitida, za předpokladu, že nedochází k žádné léčbě, je vývoj jaterní cirhózy.

Pokud není spolehlivě zjištěna příčina cirhózy, jedná se o kryptogenní formu cirhózy, která představuje 20% případů v celkové struktuře morbidity.

Existují dvě hlavní skupiny cirhózy závislosti na etiologických faktorů: skutečný (primární) a symptomatická (sekundární), což vede k chronickým srdečním selháním nebo chronické kalkulózní cholecystitis.

Symptomy cirhózy

Symptomy cirhózy jater jsou poměrně rozmanité. Stupeň klinických projevů přímo závisí na stupni onemocnění a na přítomnosti jiných chronických onemocnění u pacienta. Při této chorobě jsou zaznamenány nejen patologické procesy v játrech, ale jsou postiženy všechny orgány a systémy lidského těla.

Cirhóza jater se vyznačuje pomalou progresí s postupným zvyšováním klinických projevů. Velmi často dochází k latentnímu (latentnímu) průběhu onemocnění, což je nebezpečné, protože pacient nemá žádné stížnosti a pro lékařskou péči je pacient již ve stadiu komplikací cirhózy. Průběh onemocnění je v průměru 5-6 let, ale se závažnou souběžnou patologií může dojít k smrtelnému výsledku jeden rok po stanovení diagnózy.

Hlavní klinické typy cirhózy jater jsou:

- portální cirhóza jater, která je charakterizována závažnými symptomy portální hypertenze bez závažného cholestatického syndromu. V před akutním období onemocnění je zaznamenán výrazný meteorismus, dyspeptický syndrom, astenovegetativní symptomy a časté krvácení z nosu. Ascitické období je charakterizováno výskytem bolesti břicha s různou lokalizací, slabostí, zvracením a výskytem symptomů "medúzy hlavy". Pozdní fáze této formy cirhózy jater je kachexie. Přechod od ascetického k kachektickému trvá v průměru 6-24 měsíců. Kachexie se projevuje ve formě prudkého poklesu hmotnosti, kůže se stává mdlobou, bledou, pacient má tendenci k hypotenzi, žaludeční krvácení. Smrt nastává v důsledku jaterní koma nebo interkurentního onemocnění;

- hypertrofické biliární cirhóza je charakterizována prodlouženou kurzu a zpomalení růstu klinického obrazu. Mezi symptomy a potíže pacienta na první známky cholestázy vyčnívat - výrazné žloutnutí sliznice dutiny ústní, skléry a kůže, svědění, poškrábání a vzhled pokožky, xanthelasmas a trofický poškození kůže. Smrtelný výsledek vzniká v důsledku masivního hemoragického syndromu;

- smíšená cirhóza, doprovázená rychlou dynamikou klinického obrazu a progresivním zvýšením příznaků portální hypertenze.

Všechny formy cirhózy jsou doprovázeny asthenoplazmatickými příznaky (nemotivovaná slabost, snížený výkon, snížená chuť k jídlu, pocit rychlého srdečního rytmu).

Bolest v projekci pravého hypochondria bojí a zesílí po fyzické aktivitě. Nástup bolesti je způsoben zvýšeným objemem jater a podrážděním nervových zakončení, které jsou v kapsli.

Častým časným příznakem jaterní cirhózy je hemoragický syndrom, který se projevuje krvácením dásní a menších krvácení z nosu. Hemorrhagický syndrom je způsoben nedostatečnou produkcí hlavních faktorů srážení krve v játrech.

Pacienti se stěžují na otoky a bolest v útrobách, na zvracení a pálení žáhy. Při projekci pravého hypochondria je pocit těžkosti a praskliny.

Časté příznakem jaterní cirhózy je kontinuální zvýšení tělesné teploty na 37 ° C, a v konečné fázi onemocnění může být přechodná horečka, způsobený přidáním infekčních komplikací a střevní endotoxemie.

Cirhóza jater je často spojena s dalšími poruchami trávicího funkce, takže připojit střevní symptomy dysbiózou (rozrušení stolice, bolest v průběhu střeva) reblyuks jícnu (nevolnost, říhání obsahu žaludku), chronická pankreatitida (bolest pletenec horní břicha, průjem, zvracení) a chronická gastroduodenitis ( „hlad“ bolesti v nadbřišku, pálení žáhy).

Pacienti s těžkou formou cirhózy zaznamenávají ztrátu všech druhů citlivosti (hmatové, teploty, bolesti), což svědčí o rozvoji polyneuropatie.

V konečné fázi jaterní cirhózy se objevují příznaky, které poukazují na komplikace základního onemocnění, jako když se jedná o portální hypertenzi, nejen trávicí systém, ale také hormonální, oběhový, nervový.

Tak, dlouhodobé akumulace ve střevě produktů látkové výměny, zejména amoniaku, který je toxický pro mozkové buňky, buněčné struktury, dochází k poškození nervové tkáně a vzhled příznaků hepatické encefalopatie. Příznaky encefalopatie jsou: euforická nálada, který rychle ustupuje do hluboké deprese, poruchy spánku, poruchy řeči, dezorientace na svém místě a identity, stejně jako různé stupně zhoršené vědomí. Jaterní kóma jako extrémní stupeň poškození mozku je největší příčinou úmrtí u pacientů s cirhózou jater.

Při prodloužené akumulaci ascitické tekutiny v břišní dutině se vytváří zánětlivé změny, které vedou k spontánní bakteriální peritonitidě.

U pacientů se závažným poškozením funkčního stavu jater se zvyšuje riziko krvácení žaludku a jícnu, které se projevuje jako zvracení s tmavě hnědými masami nebo čerstvou žilní krví tmavě červené barvy.

Časté cirhóza jater je komplikována hepatorenálním syndromem, který by měl být podezřelý, pokud má pacient těžkou astenii, anorexii, žízeň, snížený turgor kůže, otok obličeje.

Známky cirhózy jater

Diagnóza cirhózy jater není velkým problémem a často již při počátečním vyšetření pacienta je možné identifikovat řadu specifických příznaků charakterizujících toto onemocnění.

Cirhóza jater je vždy doprovázena zvýšením sleziny a jater, které lze stanovit palpací břicha. Zvýšení velikosti nastává v důsledku progresivního procesu proliferace pojivové tkáně. Povrch jater je nerovný, nerovný a hrany jsou špičaté.

Pacienti s jaterní cirhózou mají typické změny v kůži ve formě zemitého stínu pokožky a sliznic a vzhledu telangiectasií v horní polovině kmene.

V důsledku porušení funkce jater se v krvi vyskytuje nedostatek bílkovin, který je doprovázen anemickým syndromem. Navíc každá patologie gastrointestinálního traktu způsobuje nedostatek vitamínu B12, což vede k anémii.

Specifickým znakem přechodu jaterní cirhózy do stadia dekompenzace je akumulace tekutiny v břišní dutině, potvrzená metodami objektivního vyšetření pacienta. Pokud je v břiše velký objem tekutiny, není k dispozici palpace a perkuse je zaznamenána pro tupý zvuk bicí.

Při vyšetření rentgenových snímků břišní dutiny můžete určit nepřímý znak ascitu - vysoké uspořádání membránových kopule. Nejspolehlivějším diagnostickým postupem v této situaci je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny s určením objemu ascitické tekutiny.

Existuje celá řada specifických a obecných laboratorních příznaků vývoje jaterní cirhózy, jejichž prioritou jsou hematologické změny (anémie, trombocytopenie a leukopenie). Při spojení s infekčními komplikacemi v krevní zkoušce se zvyšuje počet leukocytů a ESR a zaznamená se posun levokocytového vzorce doleva. Změny v parametrech biochemické analýzy krve lze kombinovat do cytolytického syndromu (zvýšení hladiny AST a ALT) a cholestatického syndromu (zvýšení hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy a LDH). V důsledku nedostatečnosti syntetické funkce jater, prudkého poklesu hladiny albuminové frakce proteinu v krvi, sníženého koagulačního faktoru v koagulogramu a hypocholesterolemie.

Známky cirhózy jater, které vznikly na pozadí hepatitidy virové etiologie, jsou stanovení specifických markerů určitého viru v analýze krve.

Mezi instrumentální diagnostické metody, které přispívají k diagnóze, jsou nejúčinnější: ultrazvuk, rádionuklidová studie, EFGDS, laparoskopická jaterní vyšetření a biopsie punkce s histologií biopsie.

Specifické změny v jaterní cirhózou jsou na ultrazvuku: zvětšení jater a velikost sleziny v počáteční fázi a ostrý kalení na jaterní dekompenzace kroku, heterogenita jaterního parenchymu s příchodem vyšší hustotou a oblastí echogenicity, zvýšená lumen sleziny žíly a portálu.

Radionuklidové studie ukazují na nerovnoměrnou distribuci koloidních přípravků v jaterní tkáni a v oblastech s nadměrnou proliferací pojivové tkáně dochází k úplnému nedostatku akumulace léku radioaktivním štítkem.

EFGDS a kontrastní metody radiační diagnostiky se používají ke studiu stavu stěn a lumen jícnu a žaludku. Při cirhóze jater se často vyskytují křečové žíly v projekci jícnu a kardia u pacientů.

K určení morfologické varianty cirhózy je třeba provést laparoskopické vyšetření jater. Pro mikronodulární cirhózu jater jsou charakteristické následující charakteristiky: šedo-hnědé barvy, celá plocha jater je reprezentována malými jednotnými tuberkulkami, odpojeným pojivem a játra jsou zvětšeny.

Macronodulární cirhóza jater je charakterizována těmito změnami: povrch jater je nerovnoměrný v důsledku tvorby velkých uzlinových deformací z kolaterálního jaterního intersticitia mezi nimi. Cirhóza jaterní jater se vyznačuje výrazným zvýšením velikosti jater a jemnozrnného povrchu.

Nejpřesnější metodou diagnostiky cirhózy jater je biopsie punkce. Histologické vyšetření zabaveného materiálu odhaluje velké oblasti nekrotického tkáně a významnou proliferaci komponentů pojivové tkáně mezi zhroucenou stromou orgánu. Provedení jaterní biopsie umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu, zjistit příčinu onemocnění, stupeň poškození jaterní tkáně, určit léčivou techniku ​​a dokonce vám umožní předpovědět život a zdraví pacienta.

Existují dvě hlavní techniky biopsie: perkutánní a transvenózní. Absolutní kontraindikace pro perkutánní biopsii je tendence ke krvácení, projevující se ascitu a obezity.

Stages of liver cirrhosis

Cirhóza jater jakékoli etiologie se vyvíjí podle jediného mechanismu, který zahrnuje 3 stadia onemocnění:

1 stupeň (počáteční nebo latentní), který není doprovázen biochemickými poruchami;

2 fáze subkompenzace, kdy jsou pozorovány všechny klinické projevy, které svědčí o funkčním porušení jater;

3 fáze dekompenzace nebo stadia vývoje nedostatečnosti jaterních buněk s progresivní portální hypertenzí.

Existuje společná klasifikace dětské cirhózy Child-Pugh, která kombinuje klinické a laboratorní změny. Podle této klasifikace se rozlišují tři stupně závažnosti onemocnění.

Cirhóza jater třídy A je součet bodů 5-6, třída B je 7-9 bodů a třída C je považována za konečnou fázi a je více než 10 bodů. Klinickými parametry klasifikace jsou přítomnost a závažnost ascitu a jaterní encefalopatie. Proto v nepřítomnosti ascitu a encefalopatie projevů přiřazených 1 bod, s malým množstvím tekutiny a středně jen patrné známky encefalopatie by měl shrnout 2 body, 3 míst odpovídá vyjádřené ascites potvrzeny instrumentálních metod a jaterní kóma.

Z laboratorních parametrů krve je třeba uvažovat o závažnosti následujících parametrů: celkový bilirubin, obsah albuminu a index protrombinů. 1 bod odpovídá obsahu bilirubin menší než 30 μmol / l, albuminu více než 3,5 g a prothrombinového indexu 80-100%. 2 body by měly být shrnuty, pokud je hladina bilirubinu 30-50 μmol / l, albuminemie je na úrovni 2,8-3,5 g a index protrombinů je 60-80%. Významné změny v laboratorních parametrech by měly být posuzovány na 3 body - bilirubin ve výši vyšší než 50 μmol / l, obsah bílkovin v krvi nižší než 2,8 g a index protrombinu nižší než 60%.

Ještě další složkou je klasifikace stav jícnu: 1 bod odpovídá křečové žíly do 2 mm, 2 body v případě shrnout žíly 2-4 mm a 3 body - přítomnost varixů více než 5 mm.

Při formulaci diagnózy "cirhózy" jakékoliv etiologie je tedy povinné označit třídu nemoci podle mezinárodní klasifikace Child-Pugh.

Také pro určení morfologického typu cirhózy se rozlišují čtyři formy: portální cirhóza jater, postnkrotická, biliární primární a sekundární, a také smíšená.

Cirhóza jater poslední fáze

Konečná fáze jaterní cirhózy je charakterizována výrazným zhoršením stavu všech orgánů a systémů lidského těla a prakticky nelze léčit. V této fázi je játra významně zmenšena, má kamennou konzistenci a zcela ztrácí schopnost regenerace.

Vzhled pacienta má specifické znaky, takže diagnóza v poslední fázi cirhózy není obtížná. Kožní pokrývky zemité barvy, nízké turgor. Tam je výrazný otok končetin a obličeje, zejména paraorbitální oblast. Břicho získává obrovské rozměry v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v břišní dutině. Na povrchu přední břišní stěny je hustá žilní síť.

Pacienti s cirhózou jater v dekompenzovaném stadiu potřebují okamžitou hospitalizaci, aby poskytli lékařskou korekci a podpořili fungování všech orgánů a systémů.

Hlavní nebezpečí a nepředvídatelnost koncový stupeň je náhlému zhoršení zdravotního stavu pacienta a projevy komplikací - žaludeční a jícnu krvácení, encefalopatie, koma a nakonec maligním procesu a tvorbě rakoviny jater.

Jedinou účinnou metodou léčby jaterní cirhózy v poslední fázi je transplantace jater a konzervativní léčba je výhradně preventivní povahy.

Biliární cirhóza

Pro vývoj biliární cirhózy je typická následující sekvence: chronická cholangitida s destruktivní složkou - prodloužená cholestáza - cirhóza jater.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s dědičností, která je tímto onemocněním zatížena. Frekvence výskytu je 6 případů na 100 000 obyvatel.

Při prodloužené cholangitidě jsou vytvářeny podmínky pro poškození žlučových cest a narušení metabolických transformací žlučových kyselin se změnou struktury (koncentrace toxických kyselin se zvyšuje). V důsledku toxického účinku žlučových kyselin se vyskytují nejen jaterní, ale i systémové léze. Toxické poškození jater nastává v důsledku poškození buněčných membrán hepatocytů a inhibice regenerace jaterních buněk.

Systémové projevy způsobené škodlivým účinkem žlučových kyselin zahrnují: erytrocytů hemolýzu, poruchu funkce lymfocytů chránící a restrukturalizace hyperkinetické oběhu.

Při prodloužené cholestázi jsou buněčné membrány poškozeny nejen v hepatocytech, ale také ve všech orgánech a systémech na úrovni buněk.

Počáteční projevy biliární cirhózy jsou bolestné svědění, zesílení po teplé sprchě a také v noci. Kůže získává nažloutlý odstín a stává se hrubým. Později v oblasti velkých kloubů existují oblasti hyperpigmentace s macerací kůže. Charakteristickým znakem biliární cirhózy je vzhled xantézy v oblasti horní poloviny kmene. V počátečním stadiu nejsou žádné známky hypersplenizace a extrahepatálních změn.

Ve fázi rozvinutého klinického obrazu z hlavních stížností pacientů jsou: těžká slabost a ztráta hmotnosti, anorexie, zvýšená teplota, vyklenutí bolesti v podbřišku a v pravém horním kvadrantu. Zvýšená velikost jater a sleziny může být palpována bez použití instrumentálních metod vyšetřování. Komiksy získají zemitý nádech s oblastmi hyperpigmentace.

Biliární cirhóza je rychle komplikována jaterní encefalopatií a žaludečním krvácením.

Laboratorní ukazatele potvrzující diagnózu jsou: přítomnost antimitochondriálních protilátek, pokles hladiny T-lymfocytů, zvýšení IgG a IgA. V biochemické analýze krve je pozorováno zvýšení konjugované frakce bilirubinu, cholesterolu, alkalické fosfatázy a žlučových kyselin. Změny v koagulogramu jsou snížení hladiny albuminů se současným zvýšením hladiny globulinů v krvi.

Alkoholická cirhóza jater

Množství pozorování a randomizovaných studií dokazuje, že příčinou alkoholické cirhózy je spíše nedostatečná výživa alkoholu než toxický účinek alkoholu.

Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou muži ve věku 40-45 let. V počáteční fázi nemá pacient žádné stížnosti na své zdraví, ale s objektivní prohlídkou, v tomto stadiu je určeno zvýšení velikosti jater.

V kroku je vyvíjen klinický obraz určen ztráta chuti k jídlu, zvracení, žaludeční židli, parestézie končetin, svalová hypotrofie horní části těla a kontraktury, alopecie. V důsledku vývoje metabolických poruch se objevují známky deficitu vitaminu a bílkovin.

Když je alkoholická cirhóza jater typická pro časný vývoj porušení v hormonální sféře. Mužská polovina populace existují náznaky, gynekomastie, atrofie varlat, impotence, i ženy trpící cirhózou riziko neplodnosti a samovolný potrat.

Alkoholická cirhóza je charakterizována rychlým výskytem příznaky portální hypertenze - nevolnost, bolesti bolesti v obkličovat horní části břicha, břišní a dunění podél střeva, ascites.

V počátečním stadiu alkoholické cirhózy jater nejsou biochemické krevní testy významné změny, pouze mírné zvýšení hladiny gamaglobulinů a aminotransferáz.

Přechod z kompenzované fáze jaterní cirhózy na terminální nedostatečnost jaterních buněk trvá poměrně dlouho, avšak konečný stupeň alkoholické cirhózy je doprovázen výrazným zhoršením stavu pacienta.

Manifestace hepatocelulární nedostatečnosti jsou závažná žloutenka, hemoragický syndrom, horečka a refrakterní k konzervativní léčbě ascites. Smrtelný výsledek u těchto pacientů nastává v důsledku krvácení z jícnu a jaterní kómy.

Laboratorní příznaky vývoje jaterní insuficience jsou významné snížení hladiny celkového proteinu v důsledku albuminu, což je známkou nedostatečnosti syntetické funkce jater.

Léčba cirhózy

K určení taktiky a rozsahu terapeutických opatření je nutné vzít v úvahu etiologii cirhózy jater, stupeň její progrese, zánětlivou nekrotickou aktivitu a přítomnost komplikací a souběžných onemocnění.

Pacienti s jaterní cirhózou by měli mít omezenou fyzickou aktivitu a dietní stravu, a ve fázi dekompenzace je prokázáno, že přísný odpočinek v lůžku zlepšuje cirkulaci jater a aktivuje regeneraci jaterní tkáně.

Všichni pacienti s cirhózou jater by měli úplně opustit užívání hepatotoxických léků a alkoholu. Nepoužívejte fyzioterapii a léčbu vakcínou u pacientů v aktivním období onemocnění.

Etiotropní léčba je vhodná pouze tehdy, pokud je příčina onemocnění spolehlivě zjištěna (léky, virové, alkoholické jaterní cirhózy) a má pozitivní účinek pouze v počáteční fázi cirhózy.

Jak došlo etiotrop léčbu cirhózy na pozadí virového onemocnění jater, se používá antivirovou terapii s IFN (Laferon 5000000 IU / m 1 p. Denní nebo 10 milionů IU subkutánně tři str. Týdně po dobu 12 měsíců). Jaterní cirhóza dekompenzované antivirová terapie je používán opatrně s ohledem na vedlejší reakce drogy (cytopenie, hepatocelulární insuficience, cytolytické krize). V této situaci bude vhodné předepisovat Lamivudin 100-150 mg denně perorálně nebo Famciclovir 500 mg 3 r. denně perorální cestou po dobu nejméně 6 měsíců.

Jako hepatoprotektivní léčba s subkompenzovanou jaterní cirhózou je přípravku Essentiale předepsáno 2 kapsle po 3 r. denně po dobu 3-6 měsíců, Gepabene 2 kapsle 3 r. denně po dobu 3 měsíců, Lipamid 1 tableta 3 r. za den po dobu 1 měsíce. Pro intravenózní infuze se použije 5% glukózy, intravenózně se kapkují 200 ml v průběhu 5 infuzí a neohemodeze v / v kapce 200 ml.

Ve výrazném snížení hladiny proteinu v krvi vzhledem k albuminu frakce je vhodné použít proteinové roztoky - 10% roztok albuminu v dávce 100 ml / kapání a rychlost infuze 5 Retabolil / m v dávce 50 mg 2 s. měsíčně intramuskulárně s průběhem alespoň 5 injekcí. K odstranění anémie způsobené nedostatkem železa se používají přípravky obsahující železo - Tardiferron 1 tableta 2 rub. denně, intramuskulární injekce přípravku Ferrum-lek 10 ml s průběhem 10 injekcí.

Pro zmírnění příznaků portální hypertenze léků používaných v položce-blokátory (Inderal 40-100 mg denně po dobu 3 měsíců), prodloužené nitroglycerinu (Nitrosorbit v dávce 20 mg čtyřikrát denně rychlostí alespoň 3 měsíce).

Povinné je jmenování kombinovaných vitaminových komplexů s dlouhodobými klinickými studiemi (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta denně).

Pro zlepšení syntetické funkce jater se používá Riboxin, což zlepšuje proces syntézy bílkovin v hepatocytech v dávce 200 mg 3 r. za den po dobu 1 měsíce. K normalizaci metabolismu uhlohydrátů se předepisuje ko-karboxyláza v dávce 100 mg denně v 2-týdenním cyklu.

Patogenetická léčba spočívá v použití hormonálních léků a imunosupresiv, které mají protizánětlivé a antitoxické účinky. Lék volby pro provádění odpovídající hormonální terapie je prednizolon. Maximální dávka přípravku Prednisolon je 30 mg a toto množství hormonu musí být provedeno před normalizací biochemických parametrů krve (snížení hladiny aminotransferáz a bilirubinu). Je třeba mít na paměti, že s prudkým přerušením léčby přípravkem Prednisolon se vyskytuje "abstinenční syndrom", takže dávka by měla být postupně snížena (2,5 mg 1 rub za 2 týdny). Někteří pacienti potřebují dlouhodobou hormonální léčbu, takže v této situaci byste měl užívat prednisolon v udržovací dávce 10 mg. Pacienti s projevy hypersplenizace vykazují krátký průběh hormonální léčby během jednoho měsíce.

Absolutní kontraindikace k použití glukokortikoidů je cirhóza ve stádiu dekompenzace, protože se zvyšuje riziko komplikací infekční povahy, septického stavu a osteoporózy.

Zvláštní pozornost zasluhuje pacientům s cirhózou jater s ascitem. Tito pacienti by měli dodržovat zvláštní dietu bez soli a přísné odpočinek na lůžku. Počáteční terapeutické intervence zaměřené na odstranění ascites, pacienti konzumovali omezení kapaliny a označení obvodových diuretik individuální aplikace - veroshpiron v denní dávce 300 mg furosemidovým 80 mg za den, hydrochlorothiazidem v dávce 25 mg za den. S rozvojem rezistence na diuretika se uchýlí k určení ACE inhibitorů (Captopril perorálně 25 mg denně po ránu).

Pokud má pacient velkou dávku ascitické tekutiny podle ultrazvuku a není-li dosaženo pozitivního výsledku z použití diuretik v maximální dávce, měla by být použita diagnostická paraketéza s asitosorpcí. Tato metoda zahrnuje extrakci ascitické kapaliny, její čištění pomocí uhlíkového sorbentu z toxických metabolitů a zpětné podání pacientovi intravenózně, aby se zabránilo prudké ztrátě elektrolytů a bílkovin.

Úleva od žaludečního a ezofageálního krvácení u pacienta s cirhózou jater je kombinovaným použitím konzervativních a chirurgických metod léčby.

Medikamentózní léčba zahrnuje použití krvácení vasopresinu 0,1-0,6 za minutu v kombinaci s nitroglycerinem v dávce 40-400 mikrogramů za minutu / infuzi 200 ml 5% glukózy s 20 U pituitrina, somatostatin v dávce 500 mikrogramů v metodě / v kapací infuzi.

Chcete-li provést hemostázy vhodné provádět / kapat do 5% roztoku kyseliny aminokapronové v množství 100 ml každý 6 hodin / spravování 12,5m% roztoku etamzilat dávce 4 ml m podáním 1% p / -Ra vikasol v dávce 1 ml, a bez vlivu - 500 ml čerstvé zmrazená plazma, antihemophilic plazmy o objemu 100 ml.

Minimálně invazivní metody chirurgické léčby zahrnují endoskopickou skleroterapii a laserovou terapii. Endoskopická skleroterapie znamená zavedení do krvácejících křečových žil jícnu Sclerosent v jednorázové dávce 2 ml. Průběh skleroterapie je 8 injekcí.

Nedávno byl široce použit způsob zavedení hemostatických léků přímo do varikózně rozšířeného uzlu za použití endoskopu.

Indikace pro použití chirurgického zákroku je nedostatečný účinek léčby léky, absence pacientky s těžkou souběžnou patologií, mladý věk pacienta a výrazné cholestatické a cytolytické syndromy. Mezi nejčastější a efektivní operace v této situaci jsou: gastrektomie s prošitím jícnu, perkutánní endovaskulární embolizace žaludeční žíly elektrokoagulace jícnových žilách.

K léčbě pacientů s jaterní encefalopatie glutamová kyselina se používá v denní dávce 2 mg, Ornitsetil / m v dávce 4 mg za den, s delším používání Glutargin perorálně v dávce 750 mg 3 s. denně, perorální Citrarginin v dávce 1 ampule na 100 ml vody 2 p. za den. Jako látky detoxikační terapie se doporučuje použití širokospektrých antibiotik.

Terminál stadium vývoje pacienta jaterní kóma přiřazen masivní terapii kapaliny - 5% roztokem glukózy na 2 litry za den v množství 20 kapek na 1 minutu, cocarboxylase v denní dávce 300 mg prednisolonu / 90 mg každé 4 hodiny 10% kyseliny glutamové, 150 ml každých 8 hodin. V situaci, kdy dochází k metabolické acidóze, je vhodné užívat intravenózně 4% r-ra hydrogenuhličitanu sodného v dávce 200-600 ml.

U pacientů s biliární cirhózou se používají léky ovlivňující patogenetické mechanismy cholestázy, z nichž nejúčinnější jsou heptrální, antralové a ursodeoxycholové kyseliny.

Schéma aplikace přípravku Heptral: po dobu dvou týdnů intravenózně po 5-10 ml, po kterém přechází na perorální podání 400 mg 2 r. za den po dobu 1 měsíce. Ursodeoxycholová kyselina (Ursofalk) je předepsána dlouhou cestou v dávce 1 kapsle 3 r. za den. Antral se aplikuje po dobu 6 týdnů v denní dávce 0,75 g.

K odstranění závažného svědění je pacientovi předepsána dávka Rifampicinu v denní dávce 300 mg nebo fenobarbitalu v dávce 150 mg denně.

Aby se zlepšila normalizaci jater funkční kapacity při použití biliární cirhóza Methotrexat 15 mg za týden, v nepřítomnosti pozitivních výsledků inhibitoru buněčné imunity Cyklosporin-A až 3 mg na kg tělesné hmotnosti za 4-6 měsíců. Indikace pro použití glukokortikoidů s biliární cirhózy však prednisolon použít pouze krátký kurs jako prostředek k odstranění svědění v dávce 10 mg za den.

Při nastavení Hypersplenismus syndrom, není důvod používat leykopoeza stimulancia (Pentoxyl dávce 200 mg 4 str. Denně v denní dávce leucogen 0,06 g nukleinat sodného v dávce 0,2 g 4 str. Denně) 1-3 okruhu měsíc. Indikace pro hemotransfuzi hmoty erytrocytů nebo destiček je hladina hemoglobinu nižší než 50 g / l a vyjádřena trombocytopenie.

Při cirhóze jater, komplikované hepatorenálním syndromem, je nutné zvýšit objem krevní plazmy, u kterých je pacientovi injikován dextran (Reopoliglyukin nebo Polyglukin 400 ml). Při exponované redukované denní diuréze se aplikuje intravenózní podání 20% rn-mannitolu v dávce 150 ml každých 2 hodin. Pro zlepšení oběhový systém renálních tepen a renální ischémie odstranění kůry doporučených v / v roztoku 2,4% aminofylin v dávce 10 ml a přiřazení Dopegita v dávce 0,25 g 3 s. za den. Aby se zabránilo katabolismu proteinů, doporučuje se užít Retabolil v dávce 50 mg intramuskulárně 1 p. za 2 týdny.

Nejradikálnější metodou léčby jaterní cirhózy je transplantace orgánů. Tato operace má úzký rozsah aplikace a provádí se za přísných podmínek: deficitu v konečné fázi hepatocelulární, pancytopenie kritické kombinaci s hypersplenismus syndrom jícnu krvácení, primární biliární cirhózy a stádiu onemocnění autoimunitní ukončení.

Dieta pro cirhózu jater

Terapeutická dietní výživa hraje obrovskou roli při zlepšování zdraví pacientů s cirhózou jater spolu s příjmem léků.

Při sestavování menu pro pacienta s cirhózou jater je nutné vzít v úvahu stupeň onemocnění a stupeň narušení syntetické funkce jater. Při kompenzované cirhóze, která si zachovává schopnost neutralizovat amoniak, není vhodné omezovat produkty obsahující bílkoviny. Portální cirhóza jater není doprovázena výrazným narušením schopnosti neutralizovat amoniak, takže tento typ cirhózy musí zvýšit příjem bílkovin s jídlem. Jediná indikace pro omezení potravin obsahujících proteiny je terminální fáze cirhózy.

Kromě proteinových produktů by měla omezit spotřebu tuků živočišného původu a za přítomnosti zvracení a nevolnosti by mělo zcela vyloučit příjem tuku v těle.

Sacharidy mohou být konzumovány v jakémkoli množství, ale současně s obezitou, sladkosti a cukr by měly být vyloučeny.

Pacienti s jaterní cirhózou se souběžným ascitem by měli sledovat režim pití a přihlížet k denní diuréze. Množství použité kapaliny by mělo být omezeno na 1-1,5 litru. Vzhledem k tomu, že masivní diuretická léčba je předepsána pro ascites, existuje riziko prudkého poklesu hladiny draslíku v těle, takže pacienti by měli pít dostatek sušeného ovoce a zeleniny.

Zvláštní pozornost by měla být věnována způsobu přípravy jídel: všechny potraviny by měly být připraveny ve formě pyré, jelikož husté a pevné potraviny jsou obtížně strávitelné. Produkty musí být tepelně ošetřeny metodou vaření a pečení.

Orgány zažívacího traktu s jaterní cirhózou se nedokáží vyrovnat s velkým množstvím potravy, takže by pacient měl jíst potravu částečně. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19:00.

Mléčné výrobky by měly být upřednostňovány před výrobky z mletého masa, páry, z nízkotučných odrůd masa. První jídlo se připravuje na zeleninovém vývaru ve formě polévkovitých brambor. Kaše by měly mít tekutou konzistenci. Není žádoucí jíst syrovou zeleninu a ovoce. Absolutně zakázané přípravky pro cirhózu jater jsou káva a alkohol.

V lidové medicíně existuje mnoho receptů na vývary, které pozitivně ovlivňují regenerační vlastnosti jater a mají detoxikační vlastnosti. Nejúčinnějším prostředkem je ovesné vločky, které se používá místo čaje. Pro vaření míchat 3 polévkové lžíce. pražený oves, 3 polévkové lžíce. břízy, 2 polévkové lžíce. rozdrcené červené listy borůvky a vylejte tuto suchou směs 4 litry vyčištěné vody. Samostatně připravte vývar z dogrose. Oba vývary musí trvat 1 den na chladném suchém místě. Poté musíte kombinovat obě infuze a přidat 2 lžíce k nim. kukuřičné vločky a 3 polévkové lžíce. knotweed. Varíme infuzi po dobu 15 minut, napneme gázu a uchováváme v chladničce. K použití infuze je třeba předehřát 4krát denně místo čaje.

Přibližný denní příjem jídla:

Na snídani: 1 vařené vejce, 200 g pohankové kaše s pečeným jablkem, 100 g bezlepkového chleba, 100 ml ovseného bujónu s 1 lžičkou. cukru.

Na oběd: 250 g pečených brambor se zeleninou a rajčaty, 100 g vařených ryb z nízkotučných odrůd, ovocná želé 100 ml.

Pro občerstvení: zelený čaj s mlékem, bezlepkový chléb s džemem.

Na večeři: 200 g zeleninové polévky s 1 lžící pyré. kozí smetana s nízkým obsahem tuku, 90 g kuřecího filé, páry, 100 g ovocné želé.

Kolik žije s jaterní cirhózou

Aby bylo možné předpovědět pacienta, je nutné si být jisti, že pacient má touhu a touhu být zdravý. S výhradou provedení všech doporučení ošetřujícího lékaře mohou pacienti s jaterní cirhózou, která je ve vyrovnávací fázi, žít poměrně dlouho. Samozřejmě, tato patologie je charakterizována nevyhnutelnými změnami v játrech, ale s odpovídající léčbou pro kvalitu života pacienta se nemoc nebude prakticky odrazit.

Chcete-li se vrátit k normálním normálním životům, je někdy postačující pouze odstranit příčinu, která způsobila cirhózu a příjem stravy. Pokud se choroba dostala do konečné fáze, pak je dosažení pozitivních výsledků léčby obtížné, a to i při moderních metodách léčby.

Podle světové statistiky je délka života pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou delší než 10 let. Při dekompenzované cirhóze zemře 40% pacientů v prvních třech letech od data diagnózy. Pacienti s hepatální encefalopatií nemohou žít déle než 1 rok.

Nejúčinnější způsob, jak prodloužit životnost jaterní cirhózy je změna životního stylu pacienta: odmítnutí zlozvyků, normalizace stravovací návyky, jíst velké množství ovoce a zeleniny, udržovat zdravou pokožku, podrobit pravidelné lékařské prohlídky a dodržování doporučení léčebných ošetřujícího lékaře.

Cirhóza jaterní prognózy

Příznivý výsledek nemoci je pozorován pouze v případě zpoždění, pokud jde o klinických a morfologické projevy jaterní cirhózy, jakož i úplné odstranění hepatotoxických látek (alkoholu, drog, hepatotoxických léků, a viry).

Cirhóza jater ve fázi rozšířeného klinického a biochemického obrazu je nevyléčitelná a příznivá je udržení stavu pacienta v kompenzačním stadiu. Podle světových statistik se smrtelné výsledky v jaterní cirhóze objevují v důsledku vývoje jaterní buněčné insuficience a žaludečního krvácení. 3% pacientů s jaterní cirhózou ve stádiu dekompenzace je nemocným hepatocelulárním karcinomem.