Diagnóza cirhózy jater

Femorální

Stejně jako u jiných onemocnění, diagnóza jaterní cirhózy začíná primárním rozhovorem nemocného, objasnění jeho stížností a historie onemocnění.

Jak zjistit cirhózu jater anamnézou onemocnění

Lidé s touto nemocí mohou dělat různé stížnosti: vše závisí na stupni poškození jater a přítomnosti komplikací.

Při kompenzované cirhóze se někdy obtěžuje. Mohou však existovat následující příznaky:

Epizodická mírná bolest v pravém horním kvadrantu, hloupá
Mírná ztráta hmotnosti
Zhoršení celkového stavu, slabost
Jevy dyspepsie jsou, ale nejsou příliš závažné (mírná nevolnost)
Někdy - zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 ⁰С

Při cirhóze ve fázi subkompenzace se stížnosti stávají výraznějšími:

Výrazný pokles výkonu, únava
Chudák chuť k jídlu
Prodloužené období tupé bolesti v pravé části břišní dutiny
Vyvolané dyspeptické jevy: nevolnost, zvýšená tvorba plynů, zvracení, poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem
Svědění kůže bez dalších viditelných příčin
Někdy může nemocný člověk zaznamenat žlutou kůži, skleru
Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,5 ° C)

Při dekompenzování reklamací:

Zvýšená teplota (více než 37,5 ° C)
Významné dyspeptické jevy
Silná ztráta hmotnosti, chuť k jídlu, silná slabost
Zvýšené krvácení až do krvácení do pažeráku a žaludku
Zvýšený objem břicha (kvůli ascitu)
Porušení vědomí, myšlení, chování

V celé historii cirhózy fázích života může najít informace o onemocnění, které nepřímo indikuje přítomnost jaterní cirhózy: hepatitida virová nebo autoimunitní povahy, zneužívání alkoholu, zánětlivých onemocnění žlučových cest a žlučníku, žlučových kamenů, benigní nádory, atd.

Jak diagnostikovat cirhózu v obecném vyšetření

Druhou fází diagnostiky je vyšetření nemocné osoby. Získané údaje se budou lišit také v závislosti na stupni procesu a přítomnosti komplikací. V počátečních fázích jsou všechny tyto znaky slabě vyjádřeny nebo nejsou přítomné, v pozdějších fázích se projevují v plném rozsahu. Takže,, Jak identifikovat cirhózu ve vzhledu? Je třeba dbát na následující příznaky:

Žloutenka: kůže, sliznice, sklera se stává žlutá
Ztráta hmotnosti, mastné tkáně jsou malé, atrofie svalů
Cévní hvězdičky
Výrazné kapiláry na obličeji
U mužů - zvýšení mléčných žláz
Zvětšené žíly na kůži břicha
Zvýšení objemu břicha
Opuch dolních končetin
Hernia, umbilikální, inguinální, femorální
Červená kůže na dlaních, zřídka podrážky
"Lakovaný jazyk" - jazyk jasně červený, brilantní
Prsty ve formě "paliček" - s prodloužením terminálových falangů
Hemoragická (malá, červená) vyrážka

Současně během prodlouženého výzkumu doktor může odhalit:

Rozšíření jater, sleziny
Snížený objem, svalový tonus
Změna hranic jater a sleziny během perkuse
Blunt zvuk při perkuse (poklepání) břicha
Zvýšená tělesná teplota
Zvýšený krevní tlak, stejně jako srdeční frekvence

Palpace jater s cirhózou mnoha důležitých informací a umožňuje podezření na onemocnění. V počátečních fázích může být játra mírně zvýšena a její konzistence zůstává nezměněna. V kroku významně zvýšené jaterní dekompenzace, je lokalizována nad okraj žeberní oblouku, vyčnívá více než 2 cm. Při palpaci játra v cirhózy určena citlivost, jater kondenzuje, jeho povrch je nerovný, drsný.

Laboratorní testy při diagnostice jaterní cirhózy

Zvažte hlavní laboratorní změny, které charakterizují cirhózu. Někdy nejsou přítomny v plném rozsahu, jejich závažnost závisí na stupni aktivity patologie a funkční kapacity jater.

Při obecné analýze anézie krve, při akceleraci ESR, se zjistí zvýšení obsahu leukocytů.

V obecné analýze bílkovin a erytrocytů v moči se někdy objevují.

Nejvíce odhalující je biochemický krevní test. S ním můžete najít potvrzení o diagnóze, stanovit stupeň kompenzace. Zvyšuje obsah všech frakcí bilirubinu, enzymy, ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartát aminotransferáza), GGT (gama-glutamyl), snížení albuminu, zvýšená fibrin a další faktory změní.

Detekce sérologických příznaků virové hepatitidy (studium krevního séra).

Jak diagnostikovat cirhózu s dalšími testy?

Ultrazvuk s cirhózou často umožňuje provést konečnou diagnózu, zejména při dekompenzování. Při mírné cirhóze bude ultrazvuk vykazovat zvýšení jater, ale jeho struktura bude stále homogenní. Při subkompenzování a dekompenzování je obraz charakteristický. Pokud je cirhóza malomodulární, zaznamenává se zvýšení echogenicity jater s jednotným charakterem. Při rozsáhlé jaterní cirhóze jater, ultrazvuk odhalí jednotlivé uzliny, nehomogenní strukturu orgánu a často tuberositu povrchu. V dalekosáhlých případech se zjišťuje nerovnoměrnost laloků jater: ten správný klesá. Ve druhém stupni je játra dokonce méně než normální. Navíc ultrazvuk s cirhózou jater ukazuje zvýšení sleziny.
Laparoskopická diagnóza je minimálně invazivní chirurgický postup k potvrzení diagnózy. Lékař vidí povrch jater a může vizuálně zhodnotit obraz, který pomáhá s diferenciální diagnózou jaterní cirhózy. Pokud cirhóza SKD, jednotlivé uzly jsou viditelné z červené na hnědou barvu (obvykle více než 3 mm), tyto uzly nepravidelného tvaru nebo zaoblené nimi - světlý pojivové tkáně vláken. Při mikronodulární cirhóze je játra běžného tvaru, na povrchu má mnoho malých uzlin. Mezi uzlinami se proliferuje pojivová tkáň. Kapsule jater jsou zesílené, žíly jsou zvětšeny (to platí pro všechny typy cirhózy).
Biopsie jater a histologické vyšetření materiálu umožňují provedení konečné diagnózy. Známky naznačující cirhózu:
- Uzly obklopené pojivovou tkání
- Různé velikosti hepatocytů, nerovnoměrně změněné lumeny cév
- Při aktivní cirhóze: nekróza jaterní tkáně, otoky jaterních buněk, hranice mezi fibrózou a normální tkání nejsou vyjádřeny
- Při neaktivní cirhóze: bez nekrózy, výše uvedená hranice je jasná
Fibrogastroduodenoscopy umožňuje zjistit přítomnost rozšířených žil jícen, diagnostikovat krvácení z jícnu a žaludku.

Diferenciální diagnóza jaterní cirhózy

Jaká onemocnění by se měla odlišit od cirhózy jater? Především je to rakovina. Pro diagnostiku jsou používány údaje z ultrazvuku, laparoskopie a biopsie. Druhá metoda umožňuje nejlépe rozlišovat cirhózu jater. Stává se však také, že samotná cirhóza vede k rakovině jater. Nejpřesnější metodou diagnostiky bude laparoskopické vyšetření.

Echinokokóza je parazitní onemocnění. Játra rostou ve velikosti a kompaktují. Potvrďte diagnostickou pomoc ultrazvuk, laboratorní studie (detekce protilátek proti echinokokům).

Diferenciální diagnostika příčiny cirhózy není vždy k dispozici. Často (přibližně polovina času) zůstává etiologie neurčena.

Jak zkontrolovat játra pouze při cirhóze?

Samozřejmě, samotná cirhóza nemůže být zcela vyloučena, může být provedena pouze lékařem. Existují však určité známky toho, že si člověk může všimnout sebe sama, a pak se obrátit na odborníka na úplnou diagnózu.

Dlouhodobá horečka bez příčiny
Ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, pracovní kapacita
Bolestivost v pravém horním kvadrantu a pravé straně břicha obecně, bolest dlouhá, povaha jejich tupých
Vzhled žluté barvy kůže, očí
Nevolnost, změny stolice, zvracení, které nemají jiný důvod
Zvýšené krvácení

Zvláště je nutné sledovat stav u těch, kteří mají onemocnění, které vedou k cirhóze jater: hepatitida B, C, nevirové hepatitidy, chronické onemocnění jater a žlučníku, zneužívání alkoholu. Pokud se cítíte horší, měli byste se poradit se svým lékařem, který ví, jak zkontrolovat játra pro cirhózu, a určí další vyšetření.

Jak zjistit jaterní cirhózu

Cirhóza jater je téměř nevratný patologický proces. Jak diagnostikovat cirhózu jater zná lékař-gastroenterolog. Za tímto účelem se nejdříve provede důkladné dotazování a fyzické vyšetření pacienta, po němž jsou přidělena řada laboratorních vyšetření krve a moči. Největší diagnostickou hodnotu však mají inštrumentální techniky. Nejlepší způsob zobrazení ultrazvukové cirhózy.

Předběžná diagnóza cirhózy doma

Osobě, která se obrátila na odborníka, musí mít důvody, tedy stížnosti na projev některých nepříjemných příznaků. U doma je možné předpokládat přítomnost takového onemocnění nezávisle na základě projevů takových symptomů, jako je:

žloutenka - získává žlutý odstín nejen kůže, ale i sliznic úst a očí. Tento proces je způsoben tím, že játra začínají fungovat nesprávně a produkují velké množství bilirubinu;
změna stínu moči a výkalů, která se vyvíjí na pozadí předchozího znamení. Moč se stává tmavě hnědou a výkaly se odbarví na šedé;
zvýšení velikosti přední stěny břišní dutiny - naznačuje, že se tato porucha stala předisponujícím faktorem pro akumulaci tekutiny v peritoneu. Tento proces je způsoben přetížením žluči v játrech. Navíc může dojít k nepohodlí a bolesti břicha při těžkém fyzickém namáhání, stejně jako otoku dolních končetin;
ztráta chuti k jídlu, proč dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Člověk zároveň normálně jí, ale oslabená játra není schopna zpracovat a asimilovat užitečné látky, které přicházejí s jídlem;
silná slabost - velký počet pacientů zaznamenává pokles síly do takového rozsahu, že osoba nemůže vykonávat ani základní kroky;
Depresivní stav, který je doprovázen poruchami spánku a lhostejností ke všemu, co se děje;
nepřítomnost sexuální přitažlivosti k opačnému pohlaví - často naznačuje přítomnost cirhózy, protože zánětlivý proces může ovlivnit okolní orgány peritonea a pánve;
pocit těžkosti v žaludku a rychlé sycení s jídlem je vysvětlen skutečností, že zvětšená játra stlačuje žaludek;
získání zástupců mužského pohlaví některých znaků ženského původu, zejména zvýšení velikosti mléčných žláz;
zácpa, následovaná průjmem. Tím se zkracuje časové období pro trávení jídla. Po jídle neprobíhá více než hodina před defekačním procesem;
ztráta vlhkosti a pružnosti. Kromě žlutého odstínu může být pokožka pokryta tmavě hnědými skvrnami;
zarudnutí jazyka a dlaní.

Hlavním příznakem jaterní cirhózy, s níž se lidé obracejí na zdravotnickou instituci, je syndrom bolesti. Abyste zjistili problémy s játry, musíte lehce stisknout oblast projekce, tj. V zóně pod pravými žebry. S takovou nemocí bude člověk pociťovat silnou bolest tahového charakteru, která trvá dlouhou dobu. Se silným nárůstem postiženého orgánu můžete nezávisle prozkoumat kontury jater pomocí tenké vrstvy kůže.

Lékařská diagnostika

Po přijetí pacienta do nemocnice je okamžitě poslán k vyšetření gastroenterologovi. První věc, kterou by měl odborník udělat, je seznámit se s historií onemocnění a anamnézou života člověka. To poskytne příležitost určit některé příčiny takové poruchy, například dlouhodobý alkoholismus nebo přítomnost hepatitidy.

Lékař pak musí pohovořit s pacientem. To pomůže zjistit přítomnost, počáteční čas vzhledu a intenzitu vyjádření klinického obrazu. Po vyslechnutí stížností provede odborník důkladné fyzické vyšetření, aby zjistil vnější příznaky onemocnění.

Takový průzkum by měl nutně zahrnovat palpaci celého prostoru přední stěny břišní dutiny. Takové opatření nejenom odhalí akumulaci tekutin a zvýšení velikosti jater, ale také rozlišuje cirhózu jater s jinými onemocněními, které mohou mít podobné příznaky. Například akutní zánětlivé procesy v peritoneu, žlučníku nebo pankreatu. Takové podmínky vyžadují okamžitý chirurgický výkon.

Pro předběžné schválení cirhózy existuje několik způsobů. Mohou sloužit jako specifický pás na břiše, která v reakci na pohmat aby zvýšila citlivost, tlakové body v pravém podžebří, a různé způsoby lisování a studiu reakce pacienta. S takovým onemocněním v průmětu jater lékaře se bude cítit hranu těla - je to těsné, ostrý a dává osobě bolest. S výrazným zvýšením, kdy játra přesahuje hypochondrium, doktor prohazuje tvrdé hlíznaté útvary.

Slezina je nutno palpovat v oblasti pod levými žebry. Pro takové onemocnění je charakteristické mírné zvýšení jeho objemu. Palce a poklepání dolních částí břicha jsou prováděny za účelem zjištění nahromaděné tekutiny v této zóně.

Puffiness dolních končetin je určen zbývajícími otisky prstů po stisknutí.

Laboratorní diagnostické techniky

K určení rozsahu poškození jater a určení budoucí taktiky léčby je pacientovi prokázána laboratorní diagnostická metoda pro stanovení přítomnosti charakteristických změn v krvi, moči a stolici.

Obecné a biochemické krevní testy jsou nezbytné k odhalení změny v jeho složení. U jaterní cirhózy se objevuje nárůst počtu leukocytů, stejně jako pokles červených krvinek a hemoglobinu. Zkontrolujte schopnost sraženiny a přítomnost indikátorů, které indikují poškození jater.

Také studie krve se provádí pro diferenciální diagnostiku jaterní cirhózy s hepatitidou a echinokokózou. V obou případech se v krvi kontroluje přítomnost protilátek proti virům a parazitům.

Vyšetřování moči a výkalů, primárně zaměřený na identifikaci změn v jejich barvě - hlavní ukazatel narušit normální fungování postiženého orgánu. Kromě toho je moč nutné určit přítomnost doprovodných poruch je snížení imunity a osob, na něž se často nachlazení nebo virové jaterní cirhózy.

Po dokončení laboratorní diagnózy potřebují pacienti přechod z hardwarového vyšetření.

Instrumentální metody pro diagnostiku cirhózy

Instrukční diagnóza jaterní cirhózy zahrnuje výkon:

EGDS je postup pro vyšetření povrchu břišních orgánů a také zvážení rozšířené žilní sítě a místa lokalizace možného skrytého krvácení, které může být doprovázeno cirhózou;
Ultrazvuk - zobrazí změnu objemu postiženého orgánu, přítomnost stagnace krve a žluči;
Laparoskopie je endoskopický postup pro studium jater, během kterého se provede biopsie.

Navíc se často používá radionuklidová metoda, při níž se izotopy zavádějí do krve a usazují se v jaterních buňkách. Při cirhóze budou na ultrazvukové obrazovce viditelné ztmavlé skvrny.

Nicméně nejrozumnější a nejběžnější metodou diagnostiky je ultrazvuk v cirhóze. Během takového průzkumu se zkoumá velikost postiženého orgánu, parametry korelují s podíly v játrech, charakteristikách zásobování krví a strukturou žlučovodů a žlučníku.

Během tohoto postupu je velmi důležité zjistit specifické projevy nemoci. Ultrazvukové známky cirhózy jsou:

zvětšení velikosti postiženého orgánu a výrazný nerovný obrys;
změna povrchu - je nerovnoměrná a nerovná, kvůli tvorbě vláknitých uzlin;
přítomnost velkého počtu míst se zvýšenou echogenitou, tj. citlivost na ultrafialové paprsky;
zvrásnění pravého laloku jater - je poznamenáno v pozdních fázích průběhu onemocnění;
změna vaskulárního vzoru, reverzní tok krve v cévách;
snížené parametry žlučníku;
detekce velkého množství tekutiny v peritoneu;
splenomegalie.

Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které objasňuje diagnózu "jaterní cirhózy" a předepisuje nejúčinnější léčebnou taktiku tohoto onemocnění.

Jak rozlišit jaterní cirhózu od jiných onemocnění s podobnými příznaky

Cirhóza jater je chronické progresivní onemocnění charakterizované zvýšenou velikostí těla, změnami v biochemických a klinických parametrech v krevních testech. Přítomnost objektivních znaků umožňuje posouzení funkčního selhání jater. Jak zjistit cirhózu jater na příznaky a další lékaři vědí.

Játra, která je účastníkem všech druhů metabolismu, "továrna" na syntézu a recyklaci chemických látek, při onemocněních dává soubor symptomů. Který z nich je nejvíce specifický pro cirhózu, pomůže rozpoznat takový systém srovnávání charakteristik jako diferenciální diagnózu jaterní cirhózy.

Co je pro pacienta obtížné

U lékaře, pokud si pacienti stěžují na nesrozumitelné slabosti, závratě, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, sklon k průjmu, bolesti v hypochondriu vpravo, hubnutí, bolest kloubů, krvácení dásní, to je již z tohoto důvodu bude lékař uvažují o přítomnosti onemocnění jater, žlučníku močového měchýře, nemoci hematopoetického systému. Důvody jsou možné:

zánětlivý proces;
doprovod chronické intoxikace alkoholem;
projev infekčních nebo autoimunních lézí.

Podrobný popis symptomů, pravdivé odpovědi na otázky pomáhají zaměřit se na problémy s játry.

Objektivní údaje z průzkumů

Vyšetření pacienta umožňuje identifikovat takové vnější znaky jako:

suchá kůže;
ikterická sklera a kůže;
jasně růžové dlaně;
zhuštění koncových falangů prstů;
přítomnost cévních "hvězd" na kůži v horních částech těla;
otoky na nohou;
zvýšení břicha v důsledku ascitické tekutiny;
rozšíření žilní sítě nádob kolem pupku.

Měření krevního tlaku ukazuje tendenci k hypotenzi (nízká hladina). Když posloucháte srdce, lékař vypočítá zvýšenou frekvenci kontrakcí.

Prohmatání břicha má hodně co říci lékaři, v první řadě musíme odmítnout myšlenku akutního onemocnění pobřišnice, žlučníku a slinivky břišní, které vyžadují naléhavou hospitalizaci v chirurgické nemocnici. K tomu, existují určité oblasti na kůži, které dávají charakteristický přecitlivělost, bolest body v průmětu dotčených orgánů, způsobů lisování a studovat reakce pacienta.

Ve správném hypochondriu pod prsty se cítí okraj jater. Při cirhóze je hustá, akutní, bolestivá. Je-li velikost velká, jestliže se játra výrazně rozšiřují od hypochondria, je možné zkoušet tvrdé hlíznaté útvary. Stejný obrázek dává nádor jater nebo metastázu rakoviny z jiných orgánů. Pro tukovou degeneraci se vyznačuje zaobleným okrajem jater se současným zvýšením sleziny.

Povinná palpace sleziny v levém hypochondriu. Detekce zvětšených velikostí není typická pro rakovinu. Stejně jako cirhóza nebo chronické krevní onemocnění.

Úder břicha umožňuje podezření na přítomnost tekutiny v břišní dutině. Otoky na nohou a nohou jsou po stisknutí zkontrolovány pro zbývající stopu prstu.

Interpretace laboratorních údajů

K určení povahy poškození jater jsou předepsány krevní testy a vyšetření moči.

Obecně, analýza počet krevních leukocytů definují zvyšuje v důsledku neutrofilů, zrychleného rychlosti sedimentace erytrocytů, snižuje parametry srážlivosti (destičky), snížené hladiny erytrocytů a hemoglobinu. To jsou důsledky nedostatku vitamínu, anémie nebo anémie.
Biochemické indikátory pomáhají dosáhnout přesnějších testů indikujících poškození jater. Jedná se o významné zvýšení "jaterních testů" - enzymů alaninu a asparágových transamináz (AST, ALT), laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy. Tyto testy také zvyšují u jiných nemocí, ale cirhóza způsobuje růst AST a ALT někdy ve srovnání s normou.
Studie celkových bílkovinových a bílkovinných frakcí potvrzují narušení syntézy, charakteristický imunitní posun v poměru albuminu k globulinu.
Změna jaterní funkce při výrobě žlučových produktů je určena pomocí indexů bilirubinu v krvi, což snižuje hladinu cholesterolu.

Pro diferenciální diagnostiku cirhózy a virové hepatitidy je nutné zkontrolovat přítomnost specifických markerů protilátek proti virům v krvi. Jejich dostatečný počet označuje virovou hepatitidu a pomáhá vytvořit konkrétní formu.

Abychom zjistili rozdíly od echinokokózy (vzácné parazitární onemocnění pravého laloku jater vedoucího k tvorbě cyst s infekčním agensem), testy se provádějí latexovou aglutinační reakcí. Určuje specifické protilátky proti parazitům.

Výsledky instrumentálních a hardwarových metod diagnostiky

Diagnostické testy používající Ezofagogastroduodenoskopie (endoskopie), ultrazvukové (US), X-ray dat, provádění analýzy radionuklidu pomáhá vizuálně vidět a potvrdit stupeň poškození jater a okolních orgánů. Tyto metody mají vlastní diagnostické standardy, které umožňují rozlišit cirhózu od jiných nemocí.

EGDS pomocí tenké optické trubice umožňuje prohlížet stěny jícnu, žaludku a dvanáctníku, vidět rozšířenou žilní síť s cirhózou, určit místo krvácení.

Ultrazvuk je nejoblíbenější metodou diagnostiky, používá se v každé klinice. Umožňuje určení zvýšené velikosti jater a sleziny, změny tuberkulózy, stagnace krve a žluče v kanálech, změněná struktura tkáně. Chronická hepatitida není charakterizována známkami jako zvětšená slezina, žilní kongesce.

Radionuklidová metoda je založena na zavedení izotopů do krve, které mají specifickou afinitu k jaterním buňkám a nacházejí se v nich. Na obrazovce se zobrazí patrný obraz, v uzlech pojivové tkáně nejsou žádné buňky, takže se nenaplňují.

Laparoskopie - injekce v anestézii po malého řezu v peritoneální dutině optické technologie, která umožňuje kontrolovat povrchu jater, „vidět“ nádorová tkáň, aby se na studii.

Při potvrzení diagnózy a předepisování specifické léčby se provádí punkční biopsie. Kontraindikováno při závažném ascite a krvácení. Výsledek přesně určuje typ poškození tkáně, stupeň zničení, může předvídat trvání onemocnění.

V současné době existuje mnoho způsobů, jak správně stanovit diagnózu. Pacient s podezřením na cirhózu jater by měl podstoupit screening. Z jeho výsledků bude záviset na účelu léčby.

Tip 1: Jak zjistit cirhózu jater

Tip 2: Cirhóza: příčiny, typy, symptomy, léčba

Cirhózou jater je konečná fáze onemocnění jater. Tam je smrt buněk, a místo nich je tvořena pojivová tkáň, která nesplňuje svou funkci. Po chvíli dochází k selhání jater.

Příčiny cirhózy jater

Hlavní příčinou cirhózy jater je alkohol. Rizikové faktory zahrnují zánětlivé procesy v játrech, například virovou hepatitidu. Cirhóza jater ovlivňuje lidi, kteří jsou stále v kontaktu s jedy a toxiny, stejně jako lidé s chronickou cholecystitidou. Často je příčinou cirhózy neustálé používání smažených, uzených a mastných potravin. Nedávno se ve vývoji cirhózy podílela špatná kvalita jídla: různé doplňky a barviva.

Co je to jaterní cirhóza?

Cirhóza alkoholu. Důvod je jasný z názvu.

Kryptogenní - to je nejhrozivější ze všech druhů. Rozvíjí se velmi rychle a důvody nejsou obecně známé.

Cirhóza způsobená hepatitidou.

Genetická cirhóza. Forma takové cirhózy vede k akumulaci toxinů v těle. Nejčastěji dochází k akumulaci železa, s hemochromatózou nebo Wilsonovou chorobou (akumulace v játrech zinku).

Autoimunitní hepatitida. S touto formou má tělo nadměrnou imunitní aktivitu, která ničí játra.

Symptomy cirhózy jater

Jak se zvyšuje progrese, zvyšuje se břicho - vzniká ascites, rozvíjí se křečové žíly jícnu a konečníku. Vzniknout edém v důsledku porušení metabolismu bílkovin. Zřídka cirhóza jater je doprovázena krvácením z dásní, nosu a hemoroidů.

Léčba cirhózy jater

Je třeba poskytnout pacientovi fyzický a emocionální odpočinek. Doporučená gymnastika a terapeutická chůze. Pro léčbu jaterní cirhózy se používají hepatoprotektory, vitaminy skupiny B, Essentiale forte. Když je proces aktivní, používají se hormony a imunosupresiva.

Jak zjistit jaterní cirhózu

Cirhóza znamená, že nemoc je téměř nevratná. Stav pacienta lze řídit, ale v důsledku toho může být uložena pouze transplantace, která také nedává 100% výsledek. Abychom porozuměli, jak zjistit cirhózu jater, je nutné nejen alkoholikům, pro které je tato nemoc "profesionální", ale také těm lidem, kteří se obávají možných patologických změn v jejich těle.

Hlavní příznaky cirhózy jater

Hlavní příznaky, které pomohou při určování nemoci od první fáze:

Kůže získává žlutý odstín a na dlaních zůstává jasně růžová.
Kůže je velmi suchá.
Na kůži se objevují vaskulární hvězdičky umístěné na horním těle.
Okolo pupku se nádoby dilatají.
Břicho lze zaokrouhlit kvůli tekutině, která se hromadí v břišní dutině.
Na pokožce s lézemi se snadno objeví modřiny a modřiny.
Pacient je doprovázen neustálým pocením únavy, problémy se spánkem a zmatenost je možná.

Přesně určit, že onemocnění může být až po úplném vyšetření u lékaře. Pokud se příznaky objeví, stane se důvodem, proč se lékař zapsá a vyšetří. Abychom pochopili, že pacient může mít podezření na cirhózu, odborník je schopen jednoduše vyšetřit žaludek. Profesionální diagnostické metody zahrnují palpaci břicha, oblast jater a sleziny, podání testu krve a moči. Později jsou předepsány ultrazvuk a další metody diagnostiky hardwaru.

Rizikové faktory

Nejen, že symptomy pomáhají určit přesný obraz onemocnění, ale také skupinu, do které daná osoba patří. Zde jsou hlavní rizikové skupiny:

Chronic alkoholici, kteří zneužívají pacienty.
Pacienti trpící hepatitidou B nebo C.
Diabetici.
Pacienti jsou obézní.
Pacienti s autoimunitními chorobami.
Pacienti s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Také lékaři berou v úvahu obecnou anamnézu rodiny, jedním z rizikových faktorů je genetická předispozice k rozvoji této nemoci. Ale genetika není rozhodujícím faktorem, příznaky cirhózy u zdravého člověka, který nezneužívá alkohol, se nezjistí.

Etapy cirhózy a jejich příznaky

Onemocnění se postupně rozvíjí, každá fáze se vyznačuje vlastními příznaky. Na nich můžete určit stav pacienta, předpovědět další vývoj cirhózy, určit vhodnou léčbu. Je možné stanovit stupeň v plném rozsahu, stejně jako předepisovat terapii, pouze odborníci.

Kompenzace.
Podkomenzace.
Dekompenzace.

Označení prvních příznaků v první fázi je problematické, nejlépe se začínají projevovat druhému. Vědět, jak zjistit cirhózu jater, můžete označit patologické změny ve vašem těle ještě před tím, než bude pozdě: ve třetím stupni je onemocnění zcela nezvratné. Cirhóza se může projevit jako důsledek jiných onemocnění, protože když se projeví příznaky, je důležité okamžitě je léčit u svého lékaře. Cirhóza je nebezpečné závažné komplikace, které většinou vedou ke smrti pacienta.

Fáze kompenzace

V této fázi játra stále fungují, hlavní příznaky se téměř nezjavují. Nemoc je velmi snadné vynechat, aniž by se dala důraz na celkový stav vašeho těla. Vývoj onemocnění lze stanovit biochemickou analýzou a následně zabránit jeho vývoji v plnohodnotné nebezpečné nemoci. Ale v této fázi to není mnoho pacientů.

Symptomy spojené s náhradní dobou onemocnění:

Člověk se rychle unaví, vyčerpá víc.
Pozor začíná výrazně klesat.
Existuje porušení chuti k jídlu.
Zaznamenávají se obecné nevolnosti.

Tyto příznaky odpovídají mnoha dalším onemocněním, které se mohou vyvinout do život ohrožujících forem. Tělo nebude signalizovat jen tehdy, když je to v pořádku: pokud se začnete rychle unavit a necítíte se dobře, neodpisujte vše pro stres nebo počasí, ale poraďte se s lékařem. Včasné závažné onemocnění lze předejít a zachránit lidský život.

Stupeň subkompenzace

Ve stádiu subkompenzace se začínají objevovat tyto příznaky, podle nichž může být vývoj nemoci nezávisle stanoven. Patří sem:

Bolestné pocity v hypochondriu vpravo.
Vzhled horké chuti v ústech.
Významná ztráta hmotnosti.
Pocit plnosti žaludku i při jídle malého množství jídla.
Problémy se stolicí a trávením: nevolnost, plynatost, zácpa, náhrada průjmu.
Zvýšená porucha pozornosti.
Porušení menstruačního cyklu u žen.
Snížení erektilní funkce u mužů.
Suchá kůže, vzhled žlutě zbarveného odstínu.
Možná částečná ztráta vlasů.
Snížený výkon, rychlá únava.

Ale také se stává, že tyto příznaky jsou přičítány pacientům s prostými žaludečními poruchami, které nevedou k rychlému smrtelnému výsledku. Takový nedbalý postoj k tělu se mění na vážné komplikace. Prokázání takových příznaků naznačuje porušení jater, pokud se objeví, musíte se okamžitě poradit s lékařem a podrobit se kompletní diagnóze.

Fáze dekompenzace

Nejstrašnější terminální fáze onemocnění, při němž játra prakticky nefungují. Symptomy nemoci se projevují kriticky, celkový stav pacienta je silný, objevují se komplikace. Všichni lékaři mohou v tomto stadiu zmírnit stav pacienta a snížit pravděpodobnost komplikací. Komplikace zahrnují:

Porážka mozku kvůli problémům s krevním tlakem a toxiny. Existují porušení chování, problémy s pamětí a rychlostí myšlení.

Stav, při kterém se v břišní dutině hromadí velké množství tekutiny, které tělo nevylučuje. Kůže na břiše se táhne, on sám bere nezdravý, zaoblený tvar.

Z pacientů s cirhózou nejčastěji umírají z vnitřního krvácení. Známky vnitřního krvácení jsou anémie, zvracení s krví, černá krevní stolice. V tomto stavu musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Charakteristické znaky cirhózy jako onemocnění se všichni týkají porušování jater. Pouze diagnostické lékařské metody dokáží přesně stanovit diagnózu. Pokud jste zjistili, že interní funkce tohoto vnitřního orgánu je narušena, okamžitě kontaktujte svého lékaře, abyste přesně zjistili a zahájili léčbu.

Cirhóza u mužů a žen

Cirhóza u většiny obyvatel je spojena s nadměrným chronickým alkoholismem. A v tom je zrno pravdy, protože alkoholismus je opravdu jednou z příčin cirhózy. Zvažte toto onemocnění podrobněji a určte příčiny a příznaky jaterní cirhózy u mužů a žen z lékařského hlediska.

V rizikové skupině s onemocněním "cirhóza" nejčastěji spadá do středních a starších mužů, ale ženy mají také zničení jater, které mají několik dalších živých příznaků. Je obtížné diagnostikovat doma - nemoc můžete převzít pouze. Když si všimnete prvních příznaků, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Cirhóza - překládá se jako "červená". V důsledku náhrady zdravých buněk jizvou vzniká játra nezdravé cihlově červené barvy.

8 z 10 cirhózy se vyskytuje v důsledku alkoholismu a virové hepatitidy. Méně často cirhóza nastane, když:

autoimunitní onemocnění, v němž poruchy imunitního systému vede k tomu, že tělo vnímá vlastní játra jako cizí těleso a začne se s tím, produkovat látku, která zabíjí jaterní buňky.
metabolická hepatitida je vzácné onemocnění způsobené vadami na genetické úrovni, například hemochromatóza nebo Wilsonova choroba.
cholestáza - chronická porucha výtoku žlučové tekutiny, která způsobuje zablokování průchodu žlučových a intrahepatálních cest.
otravy - otravy drogou, intoxikace jedem nebo jedovatými výpary.
Badda-Chiariho choroba charakterizovaná okluzí žilních kanálů v játrech;
kryptogenní cirhóza - její příčiny nelze určit.

Jak se rozvíjí cirhóza?

Orgán s postiženými buňkami (v tomto případě játra) není schopen normálně fungovat a plně plnit své funkce. Proto dochází k následujícím porušením:

proteiny plazmy krve přestávají být syntetizovány;
proteinové procesy nezbytné pro normální srážení krve jsou porušeny;
schopnost jater vyčistit tělo toxinů je ztracena.
existuje hypertenze v portální žíle - hlavní jaterní játra - v důsledku stlačování nádob menší. Jelikož jaterní tkáň je nahrazena tkáněmi jizvy, krvácejí kolem sebe. Takový průtok krve se projevuje zvětšenými žilkami kolem pupku a žhavými žilkami v dolní části jícnu. V důsledku těchto patologií může dojít k krvácení.
dochází k výtoku žlučníkové tekutiny z jater, což vede k žloutence.

První známky cirhózy u žen:

snížení chuti k jídlu;
ostrá nezpůsobilá ztráta hmotnosti;
pocit slabosti;
bolest v horní části břicha;
bolest a tíha na pravé straně břicha pod žebry;
zvětšení jater;
růst velikosti sleziny.

Etapy cirhózy

První stupeň

Známky nejsou dosud vyslovovány, protože nebyla žádná náhrada za onemocnění. Ale v jaterních buňkách začíná zánět a buňky, které zemřou, jsou nahrazeny jizvou. Současně buňky, které zůstávají nedotčeny, pracují v rozšířeném režimu. Dokonce i vyšetření krve a moči v této fázi nezobrazí známky závažných abnormalit. In vitro studie si všimli, že cirhóza krok 1 ukazuje hladiny albuminu, „OK“, ale poznamenat, pokles „bilirubinu“ a protrombin značka se sníží na 60-80. V této fázi je nejdůležitější zaznamenat nástup cirhózy a zahájit léčbu.

Stupeň subkompenzace

Je charakterizována některými nespecifickými příznaky cirhózy, které se projevují bolestí hlavy, slabost a snížení postižení, ztráta zájmu o obvyklé činnosti, snížení chuti k jídlu, periodické nepohodlí v horním pravém kvadrantu. Ve fázi 2 se může cirhóza často dostat do nosu krví, krvácí dásně, modřiny se objevují s mírnou depresí. Analýzy již prokázaly pokles hladiny albuminu na pozadí poklesu protrombinového markeru pod 40-60. V této fázi je nemoc stále kompenzovatelná.

Termální stupeň

Je charakterizována zřejmými známkami a přechodem progrese. Kůže se stává žlutá, encefalopatie roste, svalová atrofie, snížení tělesné teploty je patrné. Analýzy ukazují kritický pokles albuminu a protrombinového markeru. Stupeň 3 je nevratný a nazývá se stupeň dekompenzace. Zde terapie zastaví vývoj onemocnění. Ve třetí fázi se vyskytují žilní trombózy, peritonitida, rakovina jater, koma, vnitřní krvácení. V této fázi je indikována naléhavá hospitalizace. Jediným efektivním způsobem, jak přežít pacienta, je transplantace jater.

Jak zjistit cirhózu: další příznaky

Játra se mohou nejen zvětšovat, ale i snižovat, zatímco břicho se prudce zvětší, což je spojeno s akumulací tekutiny v dutině peritonea. Pacient bude neustále cítit plnost žaludku, plynatost a tošno, hořkost v ústech, časté vyrušení, vzácné močení.

Žíly se stanou viditelnými, zejména na přední straně břicha, kolem pupeční zóny a na pažích a na zádech vidíte červené skvrny připomínající mřížku pavouků nebo hvězdičky. Muži mohou pozorovat nárůst prsních žláz, ztrátu vlasů v slabině a pod podpaží, pokles libida a schopnost normální erekce.

Jak stanovit cirhózu u žen. Pro cirhózu žen kromě hlavních příznaků, které se vyznačují ukončením menstruačního cyklu, porušení pozornosti a paměti, bolesti hlavy. Další studie pro jasnější diagnózu, například gastroskopii, mohou detekovat rozšíření jícnu. Boční symptom je žloutnutí bílkovin očí a kůže.

Cirhóza v pokročilých stádiích nelze léčit, takže je důležité diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi.

Diagnostika v zdravotnickém zařízení

Pokud je podezření na cirhózu, je pacient označen jako gastroenterolog nebo hepatolog, který předepisuje testy:

na biochemii krve;
pro virovou hepatitidu;
Ultrazvuk vnitřních orgánů;
EGDS - gastroskopie.

Navíc mohou poslat do radioizotopové studie jater, CTG, jaterní biopsii.

Léčba

Kompletní léčba cirhózy je nemožná, avšak v rané fázi je dobrá šance zastavit její vývoj. Spuštěná cirhóza je také věnována terapii ke zmírnění příznaků a zpomalení komplikací. Léčba cirhózy v jakékoli fázi spočívá v terapeutických účincích:

Přísná strava bez tuku, alkoholu a smažených potravin.
Příjem diuretik.
Někdy předepište antivirové léky.
Hormonální léky - pokud je onemocnění autoimunní.
Léky ke snížení krevního tlaku - např. Anaprilin
Přípravky na ochranu jater a jeho buněk
Purifikace krve metodou plazmaferézy, jestliže játra nemohou s tím vyrovnat.
Pacient často musí být hospitalizován v nemocnici pro komplexní vyšetření a léčbu.
Chirurgické intervence - paracentesis - peritoneální stěnová punkce k odstranění nahromaděné tekutiny; posun k vytvoření nových způsobů průtoku krve; transplantace jater, odstranění jeho části.

Světelné formy cirhózy by měly být diagnostikovány a předepsány kvalifikovaným specialistou a následně ošetřeny doma. Exacerbace a těžké formy vyžadují hospitalizaci a hospitalizaci.

Jak rozpoznat cirhózu jater včas?

Jak zjistit jaterní cirhózu? Rozpoznání cirhózy jater může být v počáteční fázi klinických projevů onemocnění a anamnézy života pacienta. Laboratorně-instrumentální metody výzkumu pomáhají potvrdit diagnózu.

Nejprve musíte zjistit od zkoušejícího, zda má předisponující faktory k výskytu cirhózy:

přítomnost virové hepatitidy;
autoimunní poškození jater;
užívání alkoholu po dobu 10 - 12 let;
onemocnění žlučového vylučovacího systému: obturání s nádorem nebo kamenem žlučovodu, srážení kloubů, zánětlivé onemocnění;
onemocnění akumulace železa nebo mědi;
vrozená intolerance vůči glukóze a dalším onemocněním.

Známky cirhózy

První známky jaterní cirhózy jsou velmi rozmanité. Zde je to, co musíte věnovat pozornost rozpoznat cirhózu:

Ospalost, slabost, únava nebo naopak agresivní chování, podrážděnost, nespavost a změna rukopisu. Stejní pacienti se obávají o svědění kůže;
V počátečním stádiu onemocnění je charakterizováno mírně ikterickým zbarvením sklery, močením jazyka, sliznicí. Moč mírně ztmavne, což je pro pacienty velmi vzácné.
Zvětšení jater (podél pravého oblouku): je zhutněná, vyčnívá se pod žebry o více než 2 cm. Někdy může dojít k cirhóze bez zvětšení jater;
Rozšíření sleziny: Stejně jako pomocí palpace (palpace) je určeno, kolik centimetrů orgán vyčnívá pod žebrem;
Je velmi snadné mít modřiny a krvácení, a to i při malých úderech; časté nazální krvácení a krvácení během čištění zubů jsou možné: vznikají proto, že játra nesintegraují hemostatické látky;

cévní klíčky na kůži obličeje, krku a hrudníku;
palmarový erytém;
opuch nohou;
zvýšení počtu prsních mléčných žláz u mužů a snížení velikosti varlat;
absence menstruace u žen;
zvýšení velikosti slinných žláz (nejcharakterističtější příznak cirhózy u pacientů s chronickým alkoholismem);
kontraktura Dupuutrena (spastická porážka svalů ruky, charakteristická také pro osoby zneužívající alkohol);
jaterní zápach z úst (pro pozdní stadium onemocnění);
snížil kostní sval;
nedostatek vlasů v podpaží.

Diagnostika pozdní cirhózy a její komplikace

Jak diagnostikovat cirhózu v pozdních stádiích onemocnění, aby se zabránilo komplikacím cirhózy? V pozdějších stadiích se mohou objevit příznaky onemocnění:

Břicho se zvyšuje velikost, v žaludku se hromadí tekutina v objemu více než 15 litrů. Tato komplikace cirhózy se nazývá ascites. Přední břišní stěna je napjatá, pupka je obrácena směrem ven, mohou se objevit slzy;
Obtížné dýchání se stává rychlým a povrchním kvůli omezení pohybu bránice a výskytu jedné z komplikací - ascitu v cirhóze jater;
Rozšíření žil na kůži břicha v podobě jedinečného vzoru hlavy medúzy, rozšíření žil v sliznici jícnu a žaludku, ze kterého může začít krvácení. Tato komplikace se nazývá portální hypertenze a objevuje se v pozdních stadiích vývoje jaterní cirhózy.

A v případě jaterní cirhózy je nutné vědět o známkách komplikací onemocnění, které jsou velmi nebezpečné a mohou vést k úmrtí v nepřítomnosti léčby. Tyto komplikace se projevují:

Nízký tlak. Arteriální systolický (horní) tlak je nižší než 100 mmHg, když se osoba pohybuje ve svislé poloze, krevní tlak klesá o 20 mmHg. Pulz je rychlý. Může se jednat o zvracení krve, kávy a černých stoliček. Tyto příznaky naznačují vznik hrozivé komplikace - krvácení ze zvětšených žil žaludeční sliznice a jícnu;
Snížení množství 24 hodin moči může být definováno jako příznak hepatorenálního syndromu;
Jaterní koma nebo zmatenost se může projevit jako komplikace cirhózy jako jaterní encefalopatie;
Zvýšení tělesné teploty, bolest břicha s různou intenzitou, zácpa, průjem, zvracení jsou příznakem bakteriální peritonitidy.

K detekci cirhózy včas je kromě identifikace klinických příznaků nutné použít fyzikální metody výzkumu a průzkum:

měření tělesné hmotnosti. Pacienti s cirhózou ztrácejí svou tělesnou hmotnost;
měření objemu břicha. Prudké zvýšení objemu žaludku naznačuje vývoj ascitu (komplikace cirhózy, akumulace velkého množství tekutiny v žaludku);

Pomocí dotazníku je pacient identifikován:

spotřeba alkoholu: používání alkoholu po dobu 12 let pro 40 - 80 ml čistého ethanolu denně umožňuje podezření na vznik jaterní cirhózy;
také skutečnost infekce virem hepatitidy B, C, D by měla být alarmující v souvislosti s pravděpodobností vzniku cirhózy;
onemocnění, která se vyskytují při obstrukci žlučových cest: obturání nádorem blízkých orgánů, kamene žlučníku nebo žilním kanálem;
autoimunitní onemocnění v anamnéze;
akumulační onemocnění: hemochromatóza a Wilsonova-Konovalovova choroba;

Všechny tyto příznaky nám umožňují identifikovat pacienty s jaterní cirhózou a podrobně je zkoumat.

Dalším stupněm rozpoznání této nemoci je diagnostika pomocí výzkumných metod: laboratorní a instrumentální.

Jaké jsou laboratorní testy a instrumentální metody používané k testování jater pro cirhózu? Neexistuje žádná jediná analýza pro cirhózu. Aby bylo možné spolehlivě odhalit onemocnění, je třeba ji plně prozkoumat, tj. Předat komplexní analýzu a podstoupit výzkum.

Především je to:

obecný rozšířený krevní test: určuje hemoglobin, erytrocyty a leukocyty, destičky a lymfocyty, rychlost sedimentace erytrocytů. U jaterní cirhózy jsou změny charakterizovány zrychlením sedimentace erytrocytů, poklesem počtu krevních destiček a počtem lymfocytů slouží jako indikátor míry vyčerpání těla pacienta;
biochemická analýza: zvýšení aktivity jaterních enzymů alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy, zvýšení bilirubinu v obou obecných a jeho frakce, snížená množství celkového proteinu, zvyšující se koncentrace gamaglobulinů;

A také stanovení glukózy v krevním séru, množství sodíku, draslíku, kreatininu a močoviny (zvýšení s rozvojem komplikací - hepatorenal syndrom).

Abychom zjistili příčinu cirhózy, jsou zapotřebí následující studie:

Identifikace virů hepatitidy (fragmenty RNA a DNA v lidské krvi) a protilátek proti těmto virům;
Za předpokladu autoimunní léze jater je nezbytné projít testem pro detekci protilátek antinukleární, antimitochondriální a dalších;
Studie ceruloplasminu (Wilsonova-Konovalova nemoc);
Vyšetření množství feritinu, transferinu v předpokládané diagnóze: hemochromatóza;
Studie systému hemostázy: čas koagulace, index protrombinů atd.;
Analýza močových sedimentů a analýza moči jsou běžné;
Analýza stolice.

Pomocí metod instrumentálního výzkumu se můžete dozvědět o rozsahu poškození jater, stavu těla a stavu onemocnění.

Patří sem:

Ultrazvuková vyšetření jater a okolních orgánů. Při použití této metody, studie určuje velikost jater, jaterní schopnost odrazu (vysoká schopnost odrazu indikuje detekci fibrózy), velikost sleziny (zvýšení indikuje vývoj komplikací - portální hypertenze), stav biliárního systému, přítomnosti nebo nepřítomnosti ascitu.
Fibrogastroduodenoscopy. Pomocí této studie lze zjistit komplikaci jaterní cirhózy - křečové žíly žaludeční sliznice a jícnu. Není-li tato komplikace odhalena, doporučuje se opakovat fibrogastroduodenoscopy každé tři roky s preventivním cílem.
Chcete-li zjistit, zda pacient skutečně léčí játra biopsií. Tato studie s důvěrou téměř 100% umožňuje kontrolu jater pro cirhózu. Získaný materiál se zkoumá pod mikroskopem, zjistí se stupeň fibrózy a histologická aktivita procesu. Tato studie se provádí bez krvácení a krvácení a pod dohledem ultrazvuku.
Vyšetření tekutiny ascites. Určete buněčné složení této tekutiny - vyloučíte nádorové ascity; biochemická analýza - stanovení obsahu bílkovin, zejména albumin. V případě, že koncentrace albuminu na více než 1,1 g L převyšuje množství albuminu v ascitu, lze mluvit o portální hypertenze a cirhózy jako příčina ascitu. Stejně jako stanovení počtu neutrofilů leukocytů (- buňky, které se přímo podílí na zánětu): v případě, že počet buněk přesáhne 250 mm3, diagnostiku bakteriální zánět pobřišnice.
Pro objasnění diagnózy použijte zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii ledvin, jater, sleziny, žlučových cest, pankreatu.

Závěr

Jak můžeme v rané fázi rozpoznat cirhózu? Pro to musíte být velmi pozorný vůči sobě i svým blízkým.

Pokud je alespoň jeden faktor jaterní cirhózy (alkohol, viru hepatitidy B, drogy, autoimunitních, onemocnění, žlučových systému, ukládání onemocnění železa a mědi a další), je nutné velmi opatrný jejich zdraví a rychle zjistit, cirhózu v raném stadiu, naklánět na výše uvedených značkách.

To vám umožní poradit se s lékařem včas, získat odpovídající léčbu a zastavit proces cirhózy, předcházet komplikacím a prodloužit život.