S patologií, inguinální kýlou u novorozenců se břišní dutina rozšíří do inguinálního kanálu.
Nemoc je tvořena před narozením, ale dokud se dítě neobjeví, nelze s jistotou říci, zda se vyvine kýla nebo ne. Děti si také všimnou, že je také docela obtížné. Proto je pro mladé rodiče velmi důležité vědět, jaká je patologie, jak se projevuje a jak to hrozí.
Novorozenci nepociťují žádné nepříjemné pocity z přítomnosti této kýly: výčnělek je bezbolestný, nezasahuje do něj a objevuje se pouze tehdy, když dítě pláče nebo tuzhitsya. Kýla se sama upravuje a nemusí se projevovat dlouho.
Při příležitosti léčby je dobrá zpráva: poměrně často kompetentní průběh konzervativní terapie vede k nezávislému uzavření kýly. Ale radikální metoda je pouze operace, která se dnes provádí nízko traumatickým způsobem, je dobře tolerována a ve 99% případů končí úplnou léčbou bez recidivy.
Mechanismus vzniku patologie a možné následky
Pojem "kýla" znamená protržení orgánů z dutiny přes anatomickou nebo patologicky vytvořenou díru. U novorozenců, předpoklady k tříselné kýly vytvořené po šestém měsíci vývoje plodu, když přijde čas: varlata do šourku (u mužů), děloha vzít jeho místo (pro dívky).
Během tohoto období se vytvoří speciální okvětní lístek (vaginální proces), podél kterého se vnitřní pohlavní orgány přesouvají na své funkční místa. Po vyvinutí přirozené polohy semenníků nebo dělohy se vytvořený kanál uzavírá a cikáří. Ale někdy z nějakého důvodu světlo zůstává otevřené, což vytváří předpoklady pro proniknutí do těchto otvorů těch orgánů, které musí zůstat v břišní dutině. Obvykle jsou tyto:
- smyčky tenkého střeva,
- ucpávka,
- ovariální a děložní trubice u dívek.
Co může inguinální kýla ohrozit zdraví dítěte, i když je obtížné ho rozpoznat? Hlavním nebezpečím je porušení herniálního portálu (tj. Otvoru, kterým se vyčnívá výstupek) padlých orgánů. Současně jsou krevní cévy upnuty a krevní oběh se zastavuje v upnutých oblastech. Pokud se v takovém případě nebude mít okamžitou lékařskou péči - velmi rychle vyvinout život ohrožující onemocnění: zánět pobřišnice, střevní obstrukce, tkáně (nekróza) tkáně.
Zvláště závažné důsledky se projevují u dívek. Obvykle mají v dutině herniálního vaku vaječníku a vejcovod. Nekróza tkání těchto orgánů bez krevního zásobení nastává velmi rychle a pokud je pomoc pozdě - dívka může zůstat neplodná.
I když je třeba poznamenat, že případy inguinální kýly u dívky jsou extrémně vzácné. V podstatě se tento problém týká chlapců.
Čtyři příčiny inguinální kýly u novorozenců
Genetická závislost vývoje této patologie je umístěna jako první. Vědci věří, že existuje gen, který reguluje proces uzavírání vaginální klapky. Ale je těžké ho pojmenovat právě teď. Jednoznačně lze tvrdit, že u rodičů s vrozenou inguinální kýlou v historii onemocnění je riziko, že dítě s takovou vadou bude 50%.
Rovněž je zjištěno, že u tří koček se pozoruje inguinální kýla v dalších třech případech:
porod před termínem,
nedostatečné rozvinutí tukové vrstvy,
poruchy vývoje pojivové tkáně.
Symptomy
Identifikujte příznaky inguinální kýly obvykle snadné: stačí věnovat pozornost této oblasti, když dítě pokřikuje nebo jen napíná.
(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)
- Malý výčnělek, měkký na dotek a snadno zmizí pod prsty při stisknutí.
- Nepatrně velká velikost varlat nebo pysků.
Pokud si všimnete těchto příznaků - okamžitě přejděte pediatrickému lékaři.
- Bolestivost při dotyku,
- nepřiměřená úzkost dítěte,
- vzdát prsu,
- nevolnost a nutkání zvracet,
- horečka.
Zpoždění s léčbou v této fázi bude mít vážné důsledky.
Způsoby léčby
Léčba závisí na pohlaví a stavu novorozence v době léčby.
Konzervativní terapie
Zatímco dítě nedosáhlo věku 6 měsíců, při absenci kritických indikací je udržovací léčba poskytována. Konzervativní léčba je nezbytná nejen jako posilující prostředek a příprava na chirurgii - správnou technikou se herniální brány mohou uzavřít.
Předepište léky k posílení imunity.
Dítě je nasazeno na speciální obvaz, takže orgány nespadají do otvoru v klíně. Při příznivém proudu přispívá k utahování peritoneálních tkání a inguinální kýla zmizí.
Ale i v takovém úspěšném případě je nutné pokračovat v neustálém sledování dítěte, protože je vysoká procento relapsu patologie.
Lidové metody
Lékaři často doporučují lidové recepty pro konzervativní léčbu. Profesionální využití přírodních prostředků zvyšuje účinnost a zvyšuje šanci na samočinné zatížení herniálních vrstev, ale nezapomeňte: tato terapie je pouze jedna další.
Děti jsou předepsané komprese založené na odvaru z dubové kůry, hladké kýly, zelí z kapusty. Použijte lapování vepřového tuku a plantain.
Provoz
Radikálně inguinální kýla u novorozenců je léčena pouze chirurgicky. Je jmenován v plánovaném pořadí, když dítě vyrůstá. Také výskyt alespoň jednoho známky porušení je signálem okamžité operace bez čekání na konečný termín.
Po zjištění tříselné kýly u dívek, operace je přiřazena, jakmile je to možné, tj. K. kompresi započatý kýlní kruh nebo vejcovodu vaječníků oocytů vede ke smrti, což dále způsobuje nevyléčitelné neplodnost.
Namísto závěru
Rozhodování o způsobu léčby samotných rodičů je mimo moc a čas se může vynechat - a pak se zabrání těžkým důsledkům bude mnohem obtížnější. Proto, pokud má novorozenec takovou patologii, je nutné konzultovat pediatrického chirurga, provést komplexní vyšetření a striktně dodržovat všechny lékařské předpisy.
Autor: Svetlana Levitskaya
(blok níže může být posouván doprava)
Jak vyléčit inguinální kýlu u chlapečka
Při inguinální kýle u dětí se vnitřní orgány z dutiny břicha dostanou do podkožní vrstvy prostřednictvím defektů inguinálního kanálu. Když kýlovitý vak v chlapcích spadá do šourku, vzniká inguinální a scrotal kýla.
Inguinální kýla dítěte narozeného v období se tvoří méně často než u předčasného dítěte. Dívky se tak často nezobrazují v kloubech jako v chlapcích. Pravostranná výchova u chlapců se vyvíjí v 50% případů kýly, bilaterální - v 10%. Dívky trpí především bilaterálními herniálními formacemi.
Doprovodné onemocnění
Inguinální kýly většinou postihují děti s abnormálním vývojem pojivových tkání a přítomností genetických onemocnění. Hlenovité výčnělky ve slabinách mohou být kombinovány s jinými břišními kýty. Jsou doprovázeny různými vrozenými vadami.
Vyvíjejí se na pozadí:
- dysplázie kyčelního kloubu;
- kyčelní dislokace;
- onemocnění nervového systému, včetně spinální léze (dislokace meziobratlových disků, tvorba degenerativně destruktivních změn v zadních a chrupavčitých tkáních).
Příčiny
U chlapců, kteří se narodili s inguinální kýlou, někteří členové rodiny podstoupili operaci, aby ji odstranili.
Lékaři se domnívají, že dědičnost není předispozicí k patologii, ale faktory, které ji způsobují: vrozené poruchy struktur spojivového tkáně.
V 10-12 týdnech začne embryo vyvinout vaginální proces. Na něm se sbíhají pohlavní orgány dětí na místo, které jim bylo přiděleno. Vajíčka se tvoří v hloubce břišní dutiny. V šourku sestupují na začátek 9. měsíce těhotenství. Jakmile jsou pohlavní orgány sestoupeny, začne se vaginální proces infikovat.
Není-li semenník úplně ustoupil, nenastoupil jeho místo nebo došlo k patologickému poškození fúze vaginálního procesu, existuje riziko výskytu:
- otok varlat a šourku;
- cysty na spermatické šňůře;
- (v tomto případě se segmenty omentu a střeva přitáhnou do herniálního vaku).
Hernie ve tvaru svalů:
- herní brány tvořené z inguinálního kruhu;
- herniální vak, který vzniká z tkání vaginálního procesu, za nímž prochází spermatická šňůra.
Faktory vedoucí k hernií po narození dítěte:
- zraněná břišní stěna;
- nadváha;
- mechanické přepětí, které vznikají z nepokojného plače a plače;
- pooperační jizvy;
- potíže s močením.
Symptomatologie
Známky patologie u dětí se projevují v podmínkách způsobených nárůstem intracavitárního tlaku. Kýlovitý výčnělek ve svazích se zvyšuje, když dítě křičí, pláče, napětí, napětí. Někdy se děti stěžují na:
- pocit pálení;
- bolestivost ve slabinách;
- plynatost;
- zácpa.
Herniovaná formace je elastická a měkká. Po stisknutí se dá snadno nastavit a přijede do přirozené polohy.
V době palpace dochází k chvění. Zvuk je hlasitější, pokud je část střeva utažena do herniálního vaku. Při osvěžujícím odblokovaném vzdělávání dítě netrpí bolestí a nepohodlí.
Diagnostika
Diagnostika vychází z popisu problému dítěte a rodičů, z vizuálních projevů tvorby kýly ve svazích. Při vyšetření, palpacích a auskultacích dokáže lékařka kýlu jen v pravé svalovině nebo v obou. Hernia se vyskytuje u dětí ve věku 5-8 let a bezprostředně po narození dítěte.
- testy krve a moči;
- altrasound vyšetření (na ultrazvuku, zjistit, které orgány byly v herniálním vaku).
Toto onemocnění je odlišné od jiných patologií:
- svalnaté varlata (opuštěné šourky, rostoucí v okamžiku plače a křiku);
- spermatická šňůra s cysty.
Komplikace
Zranění herniálního vaku je nebezpečnou komplikací. Stlačení inguinální kýly u novorozených chlapců vede k poruchám v oběhu. Dodávání živin k upnutým orgánům částečně nebo zcela přeruší.
Nedostatek nebo nedostatek výživy přispívá k tkáňové nekróze. Mrtvá tkáň způsobuje zánět, který proniká do peritonitidy.
Nebezpečný zánět, který narůstá na peritonitidu, je způsoben akumulací stolice (střevní obstrukce). Zraněná střevní atrofie do 24 hodin.
Neléčené potraviny se hromadí v horních střevách. Stolu dítěte trvá, žaludek bobtná. Kluk trpí nesnesitelnou bolestí, prodlouženou nevolností a zvracením.
Bez záchranné operace zemře dítě.
Rodiče mohou přesně určit okamžik porušení vyčnívajícího kýly. Dítě může vypadat takto: slzy, obavy a pláče. Herniovaná formace se ztuhne, nedá se opravit. Palpace způsobuje bolest. Pak bolest ustoupí. Ve strouhách je stolička. On je slabý a slabý.
Vzhledem k tomu, že ihned poté, co se kýla stlačí v těle, začnou nezvratné procesy, je nutné okamžitě zavolat sanitku.
Chirurg poté, co vyšetřil dítě, provádí nouzový chirurgický zákrok, dokud nedojde k nekróze tkání slepených orgánů. Střevní smyčky zemřou během 3-4 hodin.
V některých případech to bez operace. Chlapci jsou injekčně aplikováni spasmolytickými a sedativními látkami, kteří se pokoušejí napravit poranění kýly, které bylo porušeno.
Pokud se orgány stanou na místě, chirurg bude analyzovat situaci. Když se kýla dětem moc nelíbí, chirurgická léčba je odložena, o něco později se to provádí rutinně.
Více relapsů přitahování způsobují vznik těsných adhezí, které jsou schopné spárovat spermatický kord s vakem. To komplikuje operaci.
Konzervativní terapie
Nekomplikovaná inguinální kýla u chlapců je léčena konzervativními metodami. Pozitivní dynamika je použití obvazu doma. Nasaďte si přístroj ráno, vzlétněte pouze před spaním. Pokud dítě spalí a kašlí během spánku, obvaz není odstraněn ani v noci.
Jednou za den je zařízení odstraněno, aby provedlo hygienické postupy a přineslo pokožku na objednávku.
Pokračující použití bandáže způsobuje svalovou atrofii, což vede ke zvýšení konvexnosti. Proto je preferována operace.
Druhou metodou konzervativní terapie je korekce tvorby kýly. Nicméně obě metody jsou pouze dočasným opatřením. Dětská kýla v svalovině je chirurgicky ošetřena.
Operační intervence
Při odstraňování herniálních útvarů u dětí nedržíte. Doktor, který potvrdí diagnózu, jmenuje datum operace. Děti trpící alergickými patologickými onemocněními nebo onemocněními nervového systému, trpí excizií hernie. Odstraňte výčnělek za 7-8 měsíců. Po celou dobu před operací je dítě pod lékařským dohledem.
Operační léčba se provádí pomocí celkové anestézie (anestezie). V některých případech se používá lokální anestézie (pokud je dítě starší 9 let). Klíční výčnělek je vyříznut otevřenou a uzavřenou metodou.
Při otevřeném chirurgickém zákroku je vytvořen řez 1,5-12 cm, aby se odstranil herniální vak. Aby se zabránilo dalšímu relapsu a kýlovitý vak nevypadá znovu, jsou tkáně posíleny. Udělat autoplasty: kýlní kruhové konce se vzájemně překrývají, nebo sešijí ve vrstvách na horní straně defektu je fixní mesh implantát.
S uzavřeným postupem - laparoskopií, je kýla odstraněna pomocí 3 malých punkcí. Postup je prováděn za použití celkové anestézie.
Tímto způsobem jsou tkáně méně zraněny. Bolestivost v období po operaci není tak silná jako po otevřené operaci. Dítě je rychle obnoveno.
Rodiče společně s lékařem rozhodnou o tom, kdy a jak provést herniální výstupek do slabin, jakou síťovou endoprotézu umí dítěte.
Prevence
Inguinální kýla u chlapce je nebezpečná patologie. Pomáhá prevenci onemocnění před masáží. Rodiče, kteří využívají radu lékaře, často provádějí sami. Nejlepším efektem je masážní terapeut.
S pomocí terapeutické gymnastiky posiluje svalstvo břicha. Silné svaly zabraňují prolaps vnitřních orgánů.
Komplex terapeutických cvičení:
- Dítě je zachyceno rukojetí a nohou, jemně se otáčí ze strany na stranu.
- Dítě je nasazeno na fitball, drženo v oblasti hrudníku, natočeno na míč na břiše a zpět.
- Vezměte drobky pro rukojeti, roztáhněte je po stranách a vytáhněte tělo.
- Dítě se položí na záda a hladí jeho břicho ve směru hodinových ručiček. Zajistěte, aby pupečník byl ve středu dlaně.
- Ruce jsou umístěny na šikmých svalech (ze stran), jemné pohyby jsou prováděny masáži zezadu do pupeční dutiny a zad.
- V oblasti pupečníkové fossy po směru hodinových ručiček lehce mrkejte. Cvičení posiluje svalnatý korzet dítěte.
Gymnastika a masáž se provádějí 30 minut před jídlem. Pokud je dítě krmeno, postup začíná po 1-2 hodinách. Jednoduchá fyzická příprava posiluje břišní svaly a zabraňuje kýlu.
S kýly závisí hodně na výživě. Každé dítě, včetně dítěte, potřebuje dietu. V jídelním lístku pro děti patří produkty, které nezpůsobují koliku, nadýmání, zácpu (tyto jevy jsou silné provokativní kýly).
Novorozenci by se měli častěji šířit na břicho. Sledujte židli dětí, zabraňte vzniku plynatosti a zácpy. Vytvoření podmínek tak, aby dítě netrpělo plačem nebo křikem. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř břišní, která tlačí vnitřní orgány v oblasti třísel, podporuje tvorbu kýly.
Známý pediatr Komarovský hovoří o prevenci.
Předpověď počasí
Konzervativní terapie není nejlepší způsob léčby inguinální kýly u dětí. To vede k recidivám a přichycení kýly. Všechny lidové spiknutí v podobě vložení náplasti do pupku nemohou dítě pomoci zbavit patologie. Patologie je léčena chirurgickými metodami.
Inguinální kýla u dětí
Jednou z nejběžnějších patologií břišní dutiny u dětí je inguinální kýla. Obvykle se vyskytuje již v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je třeba léčení. V tomto případě je žádoucí dobře představit, co se s dítětem děje a proč se to stalo. V tomto článku zodpovíme tyto a další otázky.
Co to je?
Dětská kýla ve slabinách je stav, při kterém se vaginální proces peritonea rozkládá přes inguinální kanál. Co hledá výtok skrze inguinální kanál, je nazýváno vakem. Uvnitř - části vnitřních orgánů, například močového měchýře nebo střeva. Inguinální kanál je malá mezera, která prochází v oblasti slabiny mezi svalovými tkáněmi a vazy. Uvnitř prasklin na dětech je kruhové vázání dělohy a u chlapců se prochází spermatickou šňůrou.
Podle statistik jsou herní struktury ve svazích nejčastěji nalezeny u chlapců. Riziko vzniku takového onemocnění různými odhady dosahuje 25-30%, zatímco u dívek to je jen asi 3%. Podle pediatrů je pro každou dívku s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.
U předčasně narozených dětí je riziko inguinální kýly výrazně vyšší než u drobků, které se objevily včas. Riziko vývoje v první - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.
Příčiny vzhledu
Herniální onemocnění ve svalech je považováno za vrozené, získané formy jsou spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro vznik kužely v inguinální oblasti vždy vytvářeny, když jsou v břichu matky.
V budoucích chlapcích v embryonálním období se tvoří varlata v břiše. Jdou dolů do inguinálního kanálu, začínají až v 5. až 6. měsíci těhotenství. Tímto způsobem trochu "vytáhnou" peritoneum za nimi. Konečně, varlata sestoupí blíž k narození, v 9. měsíci těhotenství. Stejná kapsička z peritonea, která vznikla v důsledku vynechání, se nazývá vaginální proces.
Za normálních okolností je zcela zpožděno, když se chlapec objeví na světě. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, komunikace inguinálního kanálu s břišní dutinou zůstává otevřená. To může vést k tomu, že podél cesty, kterou prochází varlata, může jít slučka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To je to, co se stane v kloubech kýla.
Pokud jsou chlapci více či méně jasní, mechanismy vzhledu kýly u děvčat obvykle vyvolávají další otázky. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat není děloha ani na svém místě od samého počátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a tvořen mnohem vyšší, než by měl být. A pak, asi 4-5 měsíců těhotenství, děloha začíná cestou dolů, podobně, vytáhnout část peritoneum za ním.
Za ním je podobný vaginální proces. A pokud je čas narození propojen s břišní dutinou, není možné vyloučit herniální vak. Je tedy zřejmé, proč se u předčasně narozených kojenců vyskytují páteřní kýly pětkrát častěji než u kojenců.
Riziko výskytu a samotná kýla jako fakt však nejsou stejné. Může existovat riziko, ale není kýla.
Nejčastější důvody, proč kýlový vak stále vyčnívá ven, jsou následující:
- genetická predispozice k slabosti peritonea;
- cystově podobné novotvary spermatické šňůry;
- hydrocele (kapky varlat);
- dysplázie kyčelního kloubu;
- herniation míchy, problémy s páteří.
Kýla později (po 9-10 let) se objeví v rozkroku je velmi vzácné a jejich příčiny mohou být odlišná od novorozenců a kojenců. Vrozené predispozice, jak je popsáno výše, tříselné kýly se mohou objevit u dětí s výrazným obezity u dětí, které jsou neaktivní, se mírně posunou, nejdou pro sport, pro ty, kteří trpí častým a závažným zácpě, stejně jako onemocnění dýchacích plánů souvisejících se silným chronickým kašlem.
Klasifikace
V závislosti na tom, která strana kýly se objevila, je kvalifikována jako pravostranná nebo levostranná. Pravoruký častěji u chlapců, malá princezna takové lokalizace kýly vaku jsou postiženy zřídka. V třetině všech případů jsou zaznamenány herniované formace vlevo v inguinální oblasti.
Na obou stranách současně se kýla v drtivé většině případů vyskytuje u dívek. Dvoustranná kýla u samců se vyskytuje přibližně ve 12% případů.
Stejně jako mnoho jiných herniálních formací se inguinál rozdělí na šikmé a přímé. Skořápky spadají do inguinálního kanálu a zcela opakují cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem skrz inguinální kruh. Kýly přímého typu u dětí se vyskytují velmi zřídka, s vakem hernie vystupujícím přes peritoneum.
V případě malých dětí je samostatný typ onemocnění samostatný: scrotal nebo inguinal a scrotal kýla.
Mobilitou nebo nehybností vaku rozlišujeme:
- uškrcená hernie;
- elasticky kontraktivní kýla;
- kýla s pevným uchopením:
- kýla se špetkou Richtera (parietální porušení smyčky);
- kýla s retrográdním porušením (na špičce dvou nebo více orgánů);
- nepříjemné.
Zahrnout možná mimořádně nepohodlnou inguinální kýlu. Všechny typy ztuhnutí musí být ošetřeny chirurgickými chirurgickými postupy.
Nebezpečí a komplikace
Hlavní nebezpečí inguinální kýly spočívá právě v pravděpodobnosti porušení. Jak to bude - nikdo nemůže předvídat. Když fekální typ porušení patologie vzniká v důsledku přeplnění střevních smyčkách, které postihly pytle stoličku během retrográdní - skřípnutí nejen bryzzheyka střevo, které se v tašce, ale bryzzheyka střeva, který je umístěn v dutině břišní.
Ve všech případech, kdy je dítě bez výjimky přitlačeno, je zapotřebí okamžitá a naléhavá chirurgická péče. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přívodem krve v upnutém orgánu, který může poměrně rychle (někdy za několik hodin) vést k smrti tkání, k nekróze. Případy gangrény zhoršených orgánů dokonce v našem vyspělém století s operačními lékaři se registrují v 10% případů. Smrtelné výsledky jsou asi 3,9%, s mortalitou gangrenem vyšší - od 20 do 35%.
Porušení je vždy akutní. Tam je silná nesnesitelná bolest v oblasti inguinal, nevolnost a někdy opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelným, zhoršení pohody roste velmi rychle. Odklad a samoléčba jsou nebezpečné. Je naléhavé vzít malého pacienta do chirurgické nemocnice.
Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že v dětství většina z inguinální kýly není narušením komplikována. Ale rodiče dítěte, které bylo diagnostikováno a které nemohou rozhodnout o operaci, by měly být připraveny na tuto událost. Čím starší dítě se stává, tím větší riziko se stává.
Příznaky a příznaky
Akutní stav spojený s porušením je snadno diagnostikován. Je mnohem obtížnější nalézt inguinální kýlu, než se stane komplikovaným uškrcením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace samotné kýly ve svalech. Vypadá to jako kulaté nebo nepravidelné utěsnění, mírně vyčnívající.
Nejsnadněji si všimnete patologie dětí. Například u dětí do jednoho roku se rodiče, jehož rodiče pravidelně mění oblečení, okouzlí, se herní objeví v okamžicích velkého plače, křiku, při kašli. V klidném stavu, kdy dítě nenosí břišní stěnu nebo ve snu, kýla nebude u dítěte patrná.
Umístění pytlů v scrotal kývě chlapců je uvnitř šourku, a tak se bude deformovat. U děvčat se kýla obvykle upřednostňuje sestupovat do pysků, což vede k silnému zvýšení jednoho sexuálního labia ve srovnání s druhým. Při oboustranné patologii budou oba rty nepřirozene velké.
U dětí ve věku 5-6 až 7 let je těžší najít kýlu, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup ke všem částem dítěte. Ale takové děti mohou slovem říct, co je znepokojuje. Bez pozornosti nesmíte opustit stížnost bolesti bolesti v dolní části břicha, stejně jako bolest a pocit raspiraniya v šourku a slabinách po dlouhé procházce běžící.
Nevyřešená kýla by neměla být pro dítě příliš znepokojivá.
Příznaky, že rodiče by měli okamžitě poslat dítě do nemocnice, jsou následující:
- nadýmání břicha, nepřítomnost plynů;
- zintenzivnění charakteru bolesti v oblasti svalů - s pocity brnění a tahu při akutní bolesti;
- kýlovitý vak se stává tuhý, napjatý a nehybný, dotýká se ho způsobuje silné bolest dítěte.
Diagnostika
Obvykle se v prvních měsících života dítěte zjistí inginální kýla. Často se o nich setkávají samotní rodiče, v ostatních případech - chirurga dítěte na příští plánované vyšetření na klinice. Kontrola dítěte od narození do 1 roku se provádí v horizontální poloze.
Batoćky, které jsou staré 2 roky, mûże být přezkoumány na stojící místo s povinným posouzením kýly při naklápęní trupu dopředu. Děti, které již jsou 4 roky, udělají ještě jeden "úkol" - kašel, protože s reflexem kašle vidíte kýlu podrobněji a odhadněte její velikost.
Lékař porovná, zda jsou varlata v systémech u chlapců, jaký je tvar a velikost pysky v dívce. Potom doktor dá směr ultrazvuku. Chlapci dělají ultrazvuk z inguinálního kanálu, dívky - ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutinu. Chlapci jsou navíc předepisováni diafanoskopii šourku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, je třeba posoudit, jak tělo dokáže procházet světelnými paprsky. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapestní varlata jako možnou primární příčinu vzniku kýly ve slabinách.
Když je ultrazvuk ukazuje, že v kýly vaku klesla část močového měchýře, bude přiřazen cystografie - postup, ve kterém je bublina vstřikuje do speciální látky, která byla potom dobře na x-ray, to nám umožňuje posoudit stav upnutého těla v detailu. Iriografie je přiřazen k případu, v případě, že je určeno výsledky nám, že střevní smyčka je přítomna v obsahu vaku. Dítě pomocí klystýr se podává kontrastní roztoku do konečníku, načež aby roentgenů k posouzení singularity znevýhodněné tělo.
Léčba
Pokud jde o inguinální kýlu, lékaři jsou obvykle velmi kategoriální a jako léčba nabízejí chirurgické odstranění herniálního vaku. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a držení kýly z velké části nemá žádný smysl.
Nezávisle tlukotální kýla neprochází, jak se děje s pupečníkem u dětí.
Vaginální příloha analogicky s pupočním prstencem nebude trvat a nebude překroucena. Pokud k tomu nedojde v době narození, lékař by měl jednat dále. Chcete-li držet band-aid, doufat, že pomůžete speciální obvaz, není to nutné, je třeba provést operaci. Operace nazvaná "hernioraphy" je jediným možným řešením tohoto problému. Statistické údaje však ukazují, že přibližně 10% pacientů po této operaci má syndrom genitofemorální bolesti. Proto se dětem s nepohodlnými kýly malé velikosti dává "oddech", zvolí si způsob bdělého čekání.
Operace sama o sobě není považována za nejobtížnější, dokonce i začátečník ji může provést (to je často to, co se děje ve skutečnosti, je to na herniozitě, že první "křest ohně" je dán včerejším absolventům lékařských univerzit). Rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, proto stojí za to požádat o odbornou kvalifikaci specialisty před plánovanou operací. Děti podstupují celkovou anestezii. Za prvé, lékaři dostanou přístup do inguinálního kanálu přes řez, pak najdou herniový vak a odstraní ho. Poté se inguinální kanál přišroubuje do normálních, přirozených velikostí a v případě jeho zničení se vytvoří plastový kanál.
Hernia může být uzavřena mřížkou, pokud by mohla být během operace opravena a provedena bez odstranění. Nejčastěji se operace provádějí nerentabilním způsobem. K tomu použijte možnosti laparoskopie. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze tehdy, je-li část střeva neúnosná z důvodu porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci se děti rychle objevují, po několika hodinách se zvedají, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost relapsu je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v děloze k dětem jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěn domů v jeho normálním stavu po 3-4 hodinách.
Prognózy odhadují lékaři jako podmíněně příznivá. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně vyhoví všem předpisům, můžete po zbytek svého života zapomenout na inguinální kýlu.
Doporučení pro rehabilitaci
Po operaci se dítěti po cca měsíci objeví terapeutické cvičení. Můžete jej použít na základě kanceláře LFK v polyklinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, holemi na gymnastické stěně jsou navrženy tak, aby dítě co nejdříve navrátily do normálního života. Navíc tento fyzický trénink zrychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.
K souboru cvičení nutně doplňte respirační gymnastiku. 3-4 týdny po operaci se dítě může zúčastnit aktivního chůze (sport), lyžování, návštěva bazénu. Masáž během tohoto období je zaměřena na prevenci poruchy intestinální motility, posilování břišních svalů. K tomu se dítě masíruje zpátky podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé břišní svaly. Chcete-li dokončit masáž, je vždy nutné spodní část těla, hladit a pak natahovat nohy.
Pomozte dítěti a chráňte před možnými relapsy a speciálními omezeními, které se po operaci nosí - obvazy. Baby obvazy nevypadají jako dospělí, potřebují je koupit ve specializovaných ortopedických salonech, kteří předtím požádali ošetřujícího lékaře o velikost a jiné konstrukční vlastnosti výrobku.
Obvaz po operaci k odstranění inguinální kýly se děje:
- levou rukou;
- pravákovi;
- oboustranný.
K obvazu jsou zahrnuty speciální vložky, které jsou upevněny na místě, kde byla (nebo je) kýla. Je třeba si uvědomit, že takové ortopedické úpravy nemohou vyléčit kýlu ve svazích, pouze podporují propadnutí kýly a mírně snižují riziko porušení. Proto jsme v sekci o rehabilitaci informovali o obvazech.
Léčba inguinální kýly u chlapců
Inguinální kýla u dětí je vrozené onemocnění, při kterém orgány břišní dutiny pronikají do inguinálního kanálu a volně se pohybují na své místo v klidu. Toto onemocnění u dítěte neohrožuje zdraví a život, za předpokladu včasné chirurgické léčby a prevence pooperačních komplikací.
Nejčastěji se u chlapců diagnostikuje inguinální kýla, po narození je vidět vada v oblasti svalů. Z vnější strany se kýla projevuje v podobě zaoblené nebo oválné formace v perineu a tento typ patologie, jako je inguinal a scrotal kýla, je charakterizován zvýšením jednoho nebo dvou varlat. Známky onemocnění u kojenců jsou viditelné nejen zvenčí, patologie ovlivňuje pohodu chlapců, protože se chovají neklidně, často plačí, spí špatně.
Léčit dítě může být pouze chirurgicky, jinak existuje nebezpečí porušení orgánů v herniálním vaku a to ohrožuje mnoho komplikací, včetně neplodnosti.
Proč je u novorozenců kýla?
Během vývoje plodu u chlapců se varlata sestoupí do slabin z břišní dutiny, během které se vytvoří vaginální proces, podél kterého střevo, epiplon nebo močový měchýř následně pronikne. Samotná přítomnost přísady ještě nemůže vytvořit podmínky pro vznik kýly, jsou zapotřebí provokující faktory spojené s vrozenými anomáliemi a získanými stavy.
Získaná inguinální kýla u novorozenců a jejich léčba je úkolem několika specialistů a rodičů současně.
Dítě je pod dohledem pediatra, pediatra a urology. A pouze ošetřující lékař ví, kdy provést operaci a jaké metody konzervativní terapie pomohou před a po herni. Porozumění tomu pomáhá nejen klinickým obrazem a výsledky výzkumu, ale také příčinou onemocnění, které může dlouhodobě ovlivnit stav dítěte.
Co může způsobit inguinální kýlu u novorozence:
- anomálie při tvorbě inguinálních trhlin, které brání normální ovulaci varlat;
- zpoždění pohybu varlat v břišní stěně;
- porodní poranění, poškození břišní dutiny novorozence;
- narušení funkce pojivové tkáně;
- genetická predispozice, dědičnost vývojových anomálií.
Již po porodu vzniká inguinální kýla u dítěte v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, který se objevuje během plačícího plače, častého plače a v důsledku onemocnění trávicího traktu. Tyto faktory vyvolávají vzhled defektu jak u chlapců, tak u dívek.
Jak se u chlapců projevuje inguinální kýla
Symptomy inguinální kýly u dětí jsou typické, vnější a obecné projevy nekomplikované formy onemocnění jsou podobné u všech novorozenců. Venkovně viditelný otok ve slabinách pravidelně snižuje, zvětšuje a úplně zmizí. Výčnělek se dobře projevuje během stresu, když chlapec křičí, aktivně se pohybuje nohama, pláče.
The hernial sac má elastickou strukturu, při stisknutí se ozývá zvuk močení. V poloze na levé straně opuch úplně zmizí, stojící - ostrý vzrůst.
S mírným tlakem na kýlu, můžete cítit rozšíření otevření inguinal ring, zatímco výstupek je snadno vložen do peritoneum. U chlapců je vzdělání často oválné, u dívčí je kulaté.
Zvuk tlumení a zvracet s tlakem se slyší, když je smyčka střeva v herniálním vaku. Pro dítě je vzdělání bezbolestné, může způsobit jen mírné nepohodlí. Pokud dojde ke komplikacím, symptomatologie roste, dítě začne rušit bolest.
Zkouška dítěte
Před léčbou inguinální kýly se dítě podrobuje komplexní vyšetření. Diagnóza začíná externím vyšetřením. Chirurg vidí charakteristický výčnělek v slabinách a nepřítomnost příznaků podobných onemocnění. K potvrzení diagnózy a zvolení taktiky terapie se provádí ultrazvuk. Na obrázku lékaře vidí obsah herniového sáčku a stav okolních struktur.
V průběhu diagnózy lékař určuje tvar kýly, může to být:
- inguinal - nachází se v oblasti vnějšího otvoru inguinálního kanálu;
- inguino-scrotal - se nachází blízko varlat, má vliv na šourku;
- katatic - nacházejí se v šourku nad varlami, v blízkosti spermatické šňůry;
- šikmé - prochází skrze slabý kanál v blízkosti spermatické šňůry;
- přímý - prochází peritoneem, aniž by ovlivňoval inguinální kanál;
- kombinované - šikmý a přímý pohled, vznikající nezávisle na sobě.
Zvláštní přístup k dítěti je zapotřebí při odhalování zraněné kýly. Tato podmínka je život ohrožující, proto vyžaduje okamžitý provoz. Zranění je upnutí orgánů v oblasti herniálního kroužku nebo přímo v sáčku, což je doprovázeno ischémií a smrtí stlačených tkání.
Charakteristické znaky porušení tibiánkové kýly u dívek a chlapců:
- silná bolest;
- úzkost a pláč chlapce;
- stres výčnělku, nemožnost jeho korekce;
- nepřítomnost stolice;
- nevolnost a zvracení;
- bledost dítěte, snížená aktivita.
Způsoby léčby
Léčba inguinální kýly u dětí se provádí chirurgicky. Plánovaná operace je naplánována a dítě je připraveno na opravu herny. Odstranění kýly má vždy rizika, ale bez léčby je onemocnění ještě nebezpečnější.
Cílem léčby kýly u novorozence bude:
- odstranění nepříjemných pocitů - nosit obvaz, zabránit kolikům a nadýmání;
- předcházení porušení - eliminace náhlých pohybů, relaxační masáž;
- normalizace oběhu pánevních orgánů - cvičení, plavání;
- odstranění kýly - Hernioplastika.
Optimální doba pro operaci je 6-12 měsíců života dítěte. Před tímto věkem se nepoužívají chirurgické techniky k prevenci komplikací.
Konzervativní metody
Integrovaný přístup ke kýlu u chlapce zahrnuje tyto aktivity:
- Nosit gumovou bandáž. Taková užitečná adaptace je nezbytná před operací a po operaci k fixaci kýly, což zabrání pokroku onemocnění. Správně vybraná bandáž, která vezme v úvahu věkové rysy, umožní dítěti bezpečně provádět různé pohyby bez rizika porušení. Takový pás může také bolet. Pokud používáte masážní bandáž po dlouhou dobu, vede to k svalové slabosti, zhorší stav dítěte a po operaci se stane rekurentním faktorem.
- Terapeutická tělesná výchova. Gymnastika je pro chlapce nezbytná u inguinální kýly pro posilování svalů inguinálního kanálu. S dítětem je vhodné se angažovat v bazénu, na fitballu a obvyklým pelenajícím stolkem. Cvičení jsou zvoleny lékařem, ale obvykle se jedná o jednoduché otočení nohou, otáčení dítěte zezadu, "nůžky" a další. Je nutné se s dítětem vypořádat se svým zdravím.
- Masáž. Můžete masírovat s kýly, ale musíte nejdříve zkontrolovat u svého lékaře jakékoliv pohyby, které nejsou pro dítě žádoucí. Masáž břicha je také prospěšná v případě trávicích problémů, které často doprovázejí kýlu.
Provoz
Plánovaná hernioplastika je hlavní metodou léčby inguinální kýly u chlapců. Operace trvá déle než 40 minut, trvání a typ anestezie bude záviset na technice. Hernioplastika se provádí uzavřenou nebo otevřenou metodou. V prvním případě je přístup k herniím způsoben malými punkcemi břišní stěny, po níž nedochází k širokému jizvení.
Otevřená operace předpokládá široký řez do 10 cm, což vám umožní rychle odstranit vadu, odstranit patologickou tkáň "ručně". V případě laparoskopie (uzavřená metoda) je zotavení dítěte rychlejší, operace má nejlepší kosmetické indikátory, ale jde o komplikovanou techniku, vyžadující vysokou profesionalitu a neodpuštění chirurgových chyb.
Pokud jsou komplikace a nebezpečí pro stav dítěte, pouze otevřená hernioplastika se provádí v celkové anestezii.
Laparoskopická chirurgie se provádí pod kontrolou videa a vztahuje se na minimálně invazivní techniky. Riziko komplikací po této operaci je nižší, protože tkáně mají minimální trauma.
Pooperační zotavení
Rehabilitace po rekonstrukci kýly u dětí je stabilní kvůli rychlému vývoji a aktivní tvorbě nových tkání. V raném období je předepsáno nošení obvazu, zvláštní výživa a přetížení. Během několika týdnů po operaci s dítětem můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, navštívit maséra, plavat v bazénu.
Hlavním cílem rehabilitace je odstranění rizikových faktorů, které mohou vést k relapsu a komplikacím.
Komplikace po hernioplastice se mohou projevit ve formě takových stavů:
- vysoká testikulární fixace;
- potlačení pooperační rány;
- krvácení a rozsáhlé modřiny;
- syndrom bolesti;
- zánět epididymis;
- lymfokele, atrofie varlat.
Relaps a její prevence
Opakovaná inguinální kýla se často vyskytuje po roztažení plastů na pozadí vrozené slabosti svalů. Pro vyvolání relapsu může být vysoká fyzická námaha, nedodržení pooperačního režimu, potlačení švu, zácpa, náhodná trauma. Abyste tomu předešli, je důležitá správná příprava operace.
Plánovaná operace s předběžným uklidněním organismu je závazkem oživení chlapce. Tvorba kýly musí být nutně odstraněna a orgány jsou vráceny na místo a pak je již možné zajistit správný režim pro dítě pro normální zdraví a život bez rizika závažných komplikací.