V tomto článku - podrobný přehled příznaků intervertebrální kýly pasu. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti, které se vyskytují častěji:

Bolest v dolní části zad nebo hýždí.

Bolest (ozařování) v noze.

Necitlivost, slabost, pocit brnění nebo brnění v nohách.

Pocení bolesti v dolní části zad jsou ostré a spalující, spíše než tupé. Jsou způsobeny tím, že výčnělek disku ovlivňuje nedaleké kořeny nervu.

Dále budeme hovořit podrobněji o těchto a dalších známkách, o jejich společných kombinacích. A také: jak můžete určit lézi specifického bederního segmentu? Kdy je nutné okamžitě zavolat sanitku?

Hlavní příznaky bederní kýly

Příznaky u některých pacientů s kýlou lumbální páteře jsou konstantní, velmi výrazné, přinášejí hmatatelné a někdy jen nesnesitelné nepohodlí. Jiní pacienti poznamenávají, že příznaky se objevují čas od času a jsou relativně tolerantní.

Nejčastěji v komplexu není jedno, ale několik příznaků. Zde jsou 6 nejčastější kombinace:

Bolest v bederní oblasti v kombinaci s bolestem v noze (druhá je silnější).

Bolest pouze v jednom hýždě a jedné noze na jedné straně těla (bolesti jak na pravé, tak na levé straně jsou vzácné).

Bolest se vyskytuje v dolní části zad nebo hýždí a jde po ischiatickém nervu do oblasti pod pasem, pak do kyčle, holeně a nohy.

Mohlo by to být brnění nebo brnění, necitlivost nebo slabost nohou a také po celé noze.

Pohybem nohy nebo otáčením nohy se projeví slabost a necitlivost.

"Natáčení" bolesti nohy, kvůli které může být obtížné stát nebo chodit.

V ležaté pozici nebo chůzi se bolest v bederní oblasti oslabuje, když stojí a sedí, zhoršuje se.

Nepríjemné pocity mohou projít nebo oslabovat samostatně nebo pomocí terapie (léky, injekce, cvičení atd.). Někdy mohou být symptomy hernie v bederní páteři potlačeny pouze pomocí chirurgického zákroku.

Pozor prosím! Nejběžnější lokalizace herniated disk - bederní úsek L4-L5 (více než 50%) a lumbosakrální segmentu L5-S1 (více než 80% případů). Promluvme si o příznacích porážky těchto segmentů podrobněji.

Symptomy intervertebrální kýly L4-L5 (bederní oblast)

Rentgenová: bederní kýla L4-L5

Pas je nejkomplexnější ze všech částí páteře. Obratle L4-L5 bederní krátký a spolu s meziobratlové ploténky, klouby, nervy a měkkých tkání realizovat nesčetné množství důležitých funkcí, včetně podpory horní části těla a realizaci pohybů těla v různých směrech.

Díky velmi vysokému zatížení je však segment L4-L5 obzvláště náchylný k různým lézím a destrukci (tj degenerativní změny - osteochondróza). U většiny pacientů se v tomto segmentu rozvíjí bederní kýla.

Kromě obecných symptomů se intervertebrální kýla L4-L5 může projevovat následujícími příznaky:

• neschopnost pohybovat nebo vytahovat špičku;
• zavěšená (paralytická) noha, způsobená oslabením lýkových svalů;
• necitlivost nebo bolest v horní části nohy.

K poznámce. Zkontrolujte, zda je přítomnost příznaku zavěšené nohy poměrně jednoduchá: běžte na boty s vysokými podpatky. S paralytickou nohou to nelze udělat.

Symptomy intervertebrální hernie L5-S1 (lumbosakrální klauze)

RTG: lumbální hernie L5-S1

Základna páteře je tvořena jedinečným úsekem obratlů L5-S1, který se také vyskytuje pod názvem lumbosakrálního kloubu. Pokud vnější část intervertebrálního disku, umístěná v tomto segmentu, vyčnívá - vznikne kýla. Charakteristické příznaky patologie tohoto oddělení (vedle hlavních):

• nepřítomnost Achilovského reflexu: když se na Achilovu šlachu zakousne, nedochází ke kontrakci svalu gastrocnemia a k flexii podrážky;
• nemožnost pohybu, zvedání prstů nohou;
• ozařování bolesti v oblasti nohy, paty nebo vnější části chodidla.

Jaké známky mám okamžitě zavolat sanitce?

U všech příznaků intervertebrální kýly by měl pacient konzultovat s lékařem: neurochirurg, ortopedista nebo vertebrolog.

V řadě případů by měla být okamžitě vyzvána sanitka:

• Bolestivý syndrom, necitlivost nebo mravenčení se stanou tak silnými, že doslova "říkají bláznivě" a nejsou vyloučeni léky.
• Vyskytly se problémy s močením nebo pohybem střev.
• Začíná se čas od času nebo trvale zjevné efekt „sedlové blokádou“: ztracené citlivost vnitřní strany stehen, rozkrok a dolní hýždí (region „jak je v kontaktu s ventilovým sedlem“).
• Vyvíjí asymetrickou paralýzu nohou, syndrom bolesti, necitlivost nebo ztrátu citlivosti v nohou, porušení panvových orgánů a absenci reflexů achil. Společně to všechno - příznaky vývoje poměrně závažného onemocnění - syndrom koně koně.

Ignorování uvedených jevů je v každém případě nemožné, protože může vést k vzniku nevratné paralýzy dolních končetin.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok níže může být posouván doprava)

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře

Intervertebrální kýla je degenerativní onemocnění intervertebrálního disku, charakterizované narušením jeho integrity a struktury.

Naše páteř se skládá z 24 obratlů, mezi kterými jsou meziobratlé disky. Představují vytvoření pružného vnějšího kroužku (vláknitého kroužku) a dužnického jádra (měkké želatinové látky plnící střední část disku).

Intervertebrální kýla lumbosakrální páteře, stejně jako mnoho nemocí páteře, je spojena s porušení integrity těchto disků. Příčiny těchto změn mohou být traumatické (zranění zad při pádu nebo narazil, ostrou zatáčku, vzestup gravitace), nebo ve spojení se sedavým způsobem života a projevuje v nečinnosti a nadváha.

V tomto materiálu budeme zvažovat hlavní metody léčby, stejně jako příznaky, které obtěžují osoby s touto chorobou.

Proč se vyskytuje intervertebrální kýla a co to je?

Tato kýla se objevuje jako důsledek intenzivního nebo dlouhodobého vystavení páteře. Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v bederní oblasti je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy.

Předvídatelné příčiny vedoucí k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• různé zranění, zejména po nehodě, po ostrém skoku dopředu;
• silná fyzická aktivita, ostré svahy, zvedání závaží;
• zakřivení páteře, dysplázie kyčelního kloubu, skolióza;
• zvýšená tělesná hmotnost.

Související faktory jsou také dostačující:

• slabost svalového aparátu;
• infekční nemoci;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• věkové změny;
• dědičnost;
• sedavé práce.

Všechny tyto příčiny vedou k rychlému stárnutí, poškození chrupavky a kostní tkáně, což může následně vést ke vzniku intervertebrální kýly.

Etapy vývoje

V anatomickém plánu jsou nejzranitelnější spodní bederní páteř a kloubová vazba pátého bederního obratle s kosmem. Proto většina herniated meziobratlové bederní páteři se vyvíjí mezi 4. a 5. bederního obratle a mezi 5. bederního obratle a sacrum kost.

Podle stupně změn intervertebrálního disku jsou kýly rozděleny takto:

• Stupeň 1 - prolaps nebo bederní výčnělek. Disk je posunut na minimální vzdálenost, která není větší než 2 mm. Mimo těla páteře jádro nevychází.
• 2. stupeň - posun okrajového disku nepřesahuje 1,5 cm. Dužnaté jádro je stejně jako předtím uvnitř těla páteře.
• Stupeň 3 - vytlačování. Existuje vysídlení jádra venku, mimo těla obratlů.
• Stupeň 4 - klesá mimo pulpní jádro, které je prezentováno ve formě kapky. Vláknitý prstenec může prasknout. Kapalina vyteká.

V úvodních stádiích onemocnění jsou možné krátkodobé rychlé bolesti v zádech. Symptomy intervertebrální kýly bederní oblasti se projevují progresí patologie.

Typy bederní kýly

Lumbální kýla může být rozdělena na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddělení páteře je označeno písmenem latinské abecedy, bederní dělení je označeno písmenem L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušení nervové kořene mezi 4. a 5. stavcem bederní páteře. Sakrální oddělení je označeno písmenem S, proto se kýla L5-S1 vyskytla mezi 5 obratlů bederní a 1 obratle kříže.

Symptomy

V kýze bederní páteře lze poznamenat:

• silná bolest v kosmu;
• slabost a pocit těžkosti v nohou;
• tuhost pohybů;
• při chůzi je bolest, dává se zpět bokům;
• v těžkých případech mohou být problémy s panvovými orgány;
• v oddělených místech dochází k zduření nervu a necitlivosti nohou.

Všechny charakteristické symptomy mohou být rozděleny do tří hlavních skupin syndromů: bolesti, vertebrální, radikulární.

Symptomy bederní intervertebrální kýly

V případě intervertebrální kýly v bederní oblasti je příznakem, který je pro člověka nejvíce znepokojující, bolest, která pomalu vzrůstá, když onemocnění postupuje.

Nejprve je bolest nudná, bolestivá, lokalizovaná na místě poškození páteře. Stoupá se stresem, zatížením, zvedáním gravitace nebo náhlými pohyby. V klidu může úplně zmizet.

Pak se šíří do bederních svalů, pak do dolních končetin, stane se ostré a vystřelí. V závislosti na tom, který segment je poškozen, chytne hýždí, boky, dolní nohy, paty a nohy.

V projevech symptomů jsou dva stadia. Nejprve je v oblasti bederní oblasti jen malá bolest, která naznačuje, že byly zahájeny dystrofické změny meziobratlových disků. Pod jejich vlivem na vertebrální kotouče se vytvářejí praskliny, jejich síla se snižuje. Ve druhé fázi je bolest způsobena napětím a stlačením kořene. Přímý kontakt kýly a páteře způsobuje velmi silný syndrom bolesti.

Komplikace

Jedním z důsledků intervertebrální kýly v bederní páteři je lumbulgie, tedy lumbago v bederní oblasti. S ním je ostrá bolest, která se prudce zvyšuje i při nejmenším pohybu. Pacient může být v tomto stavu po dobu až několika týdnů.

Léčba intervertebrální kýly lumbosakrální páteře

Intervertebrální bederní kýla, která se má léčit jak terapeuticky, tak chirurgicky. Vše závisí na konkrétní situaci, stupni vývoje procesu, přítomnosti souběžných onemocnění a kontraindikace.

Proto je při léčbě kýly lumbosakrálního oddělení důležité neztrácet okamžik, kdy je stále možné pomáhat konzervativním způsobem a vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi následnými následky. S včasným přístupem k specialistovi můžete zastavit postup, abyste zabránili možným komplikacím.

Léky

Konzervativní léčba se zavazuje zastavit bolestivý syndrom v akutním období onemocnění a na jeho konci zabránit relapsům.

Během tohoto období léčby se doporučuje:

1. Protizánětlivá terapie. Jmenovaný NSAID: ibuprofen, diklofenak, naproxen, Nise a může pomoci vypořádat se s bolestí, snížit zánět a otok v době návratu na svobodu pohybu. Paravertebrální a epidurální blokády s glukokortikosteroidními přípravky mají dobrý analgetický účinek.
2. Lůžko na odpočinek několik dní. Všechny pohyby jsou pomalé a sebejisté. Je třeba změnit denní rutinu. Vyhněte se pohybům, které zhoršují bolest: ohýbejte se vpřed a zvedněte těžké věci.

Po ústupu bolestivého syndromu klesá počet léčivých přípravků a důraz je kladen na léčivou gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavním cílem je zlepšit stav svalového korzetu a vazivového aparátu.

Chirurgická léčba bederní kýly

Konzervativní metody doporučujeme pokračovat po dobu 4-8 týdnů. Pokud byste během této doby byli zcela neúčinní, musíte buď změnit taktiku léčby, nebo zvážit otázku chirurgického zákroku.

Operace, které se provádějí s bederní kýlou:

1. Microdiscektomie - tato operace odstraňuje část intervertebrálního disku. V polovině případů po této operaci dochází k relapsu.
2. Laminektomie je operace k odstranění kostních procesů, které způsobují tlak na disk na úrovni postižené oblasti. Tato operace by však měla být používána s opatrností, protože s ní může být poškozena funkce páteře.
3. Novou technikou je instalace titanových implantátů v mezivěložním prostoru.

Chirurgie na herniovaném intervertebrálním disku je způsob léčby, který eliminuje samotnou příčinu. Indikace pro toto je závažná neurologická symptomatologie spojená se zhoršenou panvovými orgány a slabostí a sníženou citlivostí končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace po operaci k odstranění intervertebrální kýly vyžaduje vážný přístup. Pacient by neměl sedět po dobu 3 měsíců a měl by nosit korzet, zpočátku nosil neustále, pak dost 3 hodiny denně. Další důležitou metodou rehabilitace je cvičební terapie.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci intervertebrálních sakrálních kýly:

1. Kontraindikované silné vertikální a horizontální zatížení, i když vaše povolání je spojeno s těžkou fyzickou prácí.
2. Mějte přehled o hmotnosti - doporučuje se, aby index tělesné hmotnosti nebyl vyšší než 30;
3. Správná poloha těla během spánku spí lépe na mírně tvrdém lůžku, nejlepší je ležet na zádech, aby se uvolnila páteř.
4. Aktivní životní styl, středně zatížená páteř a posilující svalnatý korzet. Máte-li sedavou práci, věnujte si čas na cvičení v oblasti sportu nebo alespoň na fitness.
5. Správná, vyvážená výživa a odmítnutí závislostí.

Soulad s těmito nekomplikovanými doporučeními udrží intervertebrální disky nedotčené.

Léčba kýly lumbální páteře

Intervertebrální kýla bederní páteře nastává, když je pulpní jádro intervertebrálního disku vytlačeno z vláknitého kroužku. Tkáně zničeného disku způsobují tlak na nervové zakončení páteře a způsobují silný syndrom bolesti. Hrbie bederní páteře se vyskytuje častěji než ostatní, její příznaky musí být známy, aby zahájily léčbu včas.

Není-li ošetřena páteřní kýla bederní oblasti, může pacient dlouhodobě ztratit svou kapacitu.

Nejčastěji je disk deformován mezi čtvrtým a pátým lumbosakrálním obratlem, bolest se tak stává v noze, pacientovi zbavuje pohyblivosti a někdy vede ke zdravotnímu postižení. Diagnostika herny je poměrně snadná, ale léčba bez operace je poměrně obtížná. To může pomoci terapeutické cvičení, masáž, lék.

Jak se vyskytuje kýla?

Intervertebrální disk je malý válec se speciální chrupavkou. Venku je chráněn vláknitým kroužkem a uvnitř je pružná látka, která mění naše páteř na druh pružiny - pulpní jádro.

Pokud je meziobratlový disk deformován kvůli traumatu nebo trvalému negativnímu účinku, vláknitý kroužek se stává křehkým a vytváří trhlinu. Vnitřní část buničiny opouští vlákno přes trhlinu. Tento jev se nazývá intervertebrální kýla. Pokud je postižený disk v lumbosakrální oblasti páteře, je to bederní kýla.

Bolest a jiné nepříjemné příznaky se projevují, protože klíční lumbální mícha je přiskřípána nadměrnou buničinou.

Etapy

Příznaky hernie jsou viditelné různými způsoby v příslušných fázích. Jakmile to bude možné po zahájení léčby intervertebrální kýly v bederní oblasti, můžete zastavit vývoj onemocnění.

1. Prolapy - disk mírně mění svou pozici. Pokud negativní faktory na něj neovlivní, znovu přijme přirozenou pozici.
2. Protruze - disk výrazně změní svoji pozici, nepřekračuje však hranice označené obratlí.
3. Extruze - jádro opouští okamžitou oblast páteře, je v pozastaveném stavu.
4. Sekvestrace - vzhled trhlin a prasklin ve vláknitém kroužku, vystupování výstupu buničiny.

Symptomy

Příznaky kýly páteře se projevují kvůli deformaci nervů. Atrofie svalstva nohou a hýždí. Pacient může mít pocit chladu, znecitlivění v končetinách, "běhání strašidelné" a lehké, ale nepříjemné pocity sešívání.

Zmizí schopnost skočit, jít nahoru po schodech, je velmi těžké se posadit nebo vyndat něco z podlahy. Kořenem těchto problémů je, že svaly oslabují. Dále pacient začne držet tělo novým způsobem - asymetricky. V oblasti, v níž postižené nervy reagují, trpí pocení - buď kůže vysušená, nebo naopak, pohlcuje se hojně.

Pokud kýla vystupuje do páteře, začne působit tlak na páteř v bederní oblasti. To zcela zbavuje pacienta schopnosti pohybovat se nohama. Silný tlak kýly se stává nebezpečím pro život.

Symptomy bederní intervertebrální kýly mohou zahrnovat poškození panvových orgánů. Pacient ztrácí schopnost řídit defekaci a močení. Muži, kteří mají bederní kýlu, mohou trpět poruchami libida, zatímco u žen je bederní kýla způsobena chladným stavem.

Atrofie svalů někdy způsobuje, že pacient silně schlazuje. Pokud je onemocnění nadále zanedbáváno, může vést k postižení.

Bolest s kýlou

Symptomy bederní kýly - to je primárně výrazný syndrom bolesti. Intervertebrální kýla je příčinou bolesti dolní části zad. Bolest je bolestivá nebo nudná, neumožňují pacientovi sedět tiše, kašel a dokonce i stát. Stává se snadnější pouze tehdy, když pacient zaujme vodorovnou polohu. Bolest neprojde sama o sobě, může trpět léta a začít přemýšlet o tom, jak co nejdříve zacházet s vertebrální kýlou.

Hernie roste s časem, čímž se stlačí více a více kořenových nervů míchy, což způsobuje radikulitidu. Bolest se zvětšuje, gluteální oblast a nohy jsou stále častější.

Bolest zamyká dolní část zad, je nutné pouze změnit pozici nebo vynaložit úsilí. Tento jev se nazývá ischialgie. Pokud se deformuje pátý obrat dolní části zad, palce dolní končetiny bude zraněno. Pokud je patologie lokalizována mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem, objeví se bolestivé pocity v oblasti kříže, na zadní straně nohy a na malém prstu. Je to nešťastné, ale jen silné bolesti způsobují, že pacienti plánují návštěvu lékaře.

Příčiny

Příčiny intervertebrální kýly bederní páteře jsou následující:

• Traumatické dopady nárazů, pádů nebo nehod;
• Osteochondróza lumbosakrální části zad;
• Nedostatečně tvořeno od narození kyčelního kloubu;
• Zakřivení páteře;
• Silné ostré zátěže;
• Velká tělesná hmotnost;
• Kouření vytváří nedostatek kyslíku, což zhoršuje trofismus meziobratlových disků;
• Trvalá jízda nesprávně rozděluje zátěž na zadní stranu;
• Metabolické poruchy.

Jaké další faktory ovlivní vzhled kýly v bederní páteři?

• Sedavá práce a nedostatek motorické aktivity;
• Věk přes třicet;
• Genetická predispozice;
• Mužské pohlaví;
• Chronická onemocnění páteře.

Diagnostika

Známky intervertebrální kýly v bederní oblasti se rychle začnou mučit pacienta, ale s jistotou provést diagnózu a najít deformovaný disk může být pouze specialista. Za tímto účelem se rentgenové záření používají ve dvou projekcích, což pomáhá vytvořit celkový obraz o nemoci. Podrobnější obrázek patologie lze získat pomocí MRI.

Abychom pochopili, jak těžce trpí nervy a oblasti jejich inervace, neurolog vyšetří pacienta na reflexe šlach, citlivost dolních končetin a jejich pohyblivost. Léčba bederní páteře začíná až poté, co lékař dokončil diagnózu.

Léčba

Způsoby léčby intervertebrální kýly mohou zahrnovat konzervativní nebo chirurgickou léčbu bederní páteře. Pouze v prvních stádiích vývoje herny jsou metody konzervativní medicíny účinné. Lidové metody neodpovídají na otázku, jak léčit patologii.

Úkolem konzervativních metod je zmírnit bolest a vrátit kvalitu života pacientovi.

Aby člověk zabránil operaci, musí člověk změnit obvyklý způsob života. Méně napětí, pohyb více. Dodržujte speciální dietu, která stimuluje trofismus nervové a chrupavkové tkáně.

Léky

Při herniální bederní páteři léčba léky odstraňuje symptomy spíše než změny stavu pacienta. Léky proti bolesti, jako je diklofenak, ibuprofen nebo indometacin, by měly být užívány nezbytně. Uvolněním bolestivého syndromu ušetří v budoucnu svalovou atrofii. Odstraňují také zánětlivý proces, který se v každém případě projeví, pokud jsou nervové kořeny upnuty. Taková léčiva mohou být použita buď externě ve formě masti nebo uvnitř ve formě tablet.

V situaci kýly v bederní páteři, tělo nutí některé svalové skupiny k podpoře páteře v oblasti patologie. Pacient ucítí tuhost pohybů a bolesti svalů. Centrální svalové relaxanty, jako je Midokalm nebo Sirdalud, pomáhají vyrovnat svalové křeče. Při intervertebrální kýze bederní páteře se často používají novokainové blokády problémové oblasti.

Je obtížné léčit herní páteř konzervativními metodami. Ale terapeutická gymnastika pomůže zabránit dalšímu rozvoji patologie. LFK lze řešit tehdy, když hlavní symptomy vertebrální kýly v bederní oblasti, jako je syndrom zduření nervů a bolesti, již zmizely.

Program cvičení by měl sestavit instruktor individuálně. Zahrnuje svahy na těle, pečlivé otočení a otočení. Úkolem je posílení svalů páteře, čímž se zabrání dislokaci disku v budoucnu.

Zvláštní cvičení se provádějí ve vodorovné poloze směrem dolů, na boku nebo vzhůru. Pacient může také stát, opřený o zeď se zády. Po přijetí této pozice provádí svahy, rotace, výtahy a vede ke stranám nohou a rukou. Takové pohyby léčivé gymnastiky jako příběhu na příčném nosníku nebo podvodní verzi jeho provedení umožňují protáhnout páteř. Výsledkem je, že meziobratlé disky se cítí volnější a začínají se vracet do svého přirozeného stavu.

Pokud je onemocnění v rané fázi, pak třídy pomohou zcela vyléčit kýlu. Pokud je běh bederní kýly, gymnastika zmírní příznaky. Každé cvičení by mělo být pod dohledem instruktora a se souhlasem ošetřujícího lékaře, jinak hrozí nebezpečí zhoršení patologie.

• Nutně respektujte: masti na kýlu v bederním oddělení

Fyzioterapie

S herniovými bederními příznaky lze odstranit pomocí terapeutických metod fyzioterapie:

• Elektroforéza s látkami, které odstraňují zánětlivý proces a syndrom bolesti;
• Oteplování léčby páteře;
• Akupunktura;
• Podvodní masážní techniky;
• Point reflexoterapie.

Masáž

Intervertebrální kýla může být podrobena masáži bez exacerbace, avšak intervertebrální kýla je diagnóza, při níž jakékoli manipulace vyžadují souhlas ošetřujícího lékaře. Pokud je takové povolení přijato, masér pomůže zlepšit krevní oběh v bederní páteři.

Nervové a kostní tkáně dostanou více výživy a škodlivé akumulace kyseliny mléčné opustí buňky. Svalové křeče zmizí, což zmírní bolestivý syndrom a pacientovi ztratí pohyblivost. A uvolnění endorfinů, které se vyskytnou během relace, bude sloužit jako mírné anestetikum a také sníží napětí v oblasti zad.

Chirurgické odstranění

V následujících situacích konzervativní léčba bederní kýly nepřinese výsledky:

• Došlo k sekvestraci (roztržení) intervertebrálního disku;
• Propustnost páteřního kanálu se zhoršila;
• Sciatický nerv je zapálený;
• Intervertebrální disk se velmi posunul;
• Po několik měsíců se stav pacienta nezlepšuje.

Moderní medicína preferuje šetřící chirurgické operace.

Chcete-li odstranit herniaci mezibuněčného disku bederní oblasti v naší době platí:

• Rekonstrukce pomocí laseru. Laser odstraňuje přebytečnou vlhkost z deformované buničiny. Výsledkem je uvolnění nervu z komprese. Jedná se o nejslabší typ zásahu s největším počtem kontraindikací;
• Discektomie, odstranění části vertebrálního disku. Jehla prochází kůží a čerpá část dužnického jádra;
• V nejtěžších případech je disk zcela odstraněn a nahrazen protézou.

Prevence

Intervertebrální kotouče jsou deformovány kvůli konstantnímu nebo silnému ostrému zatížení. Proto je hlavním úkolem být pečlivě sledovat, kolik zatěžujete tělo.

Spávejte pouze na tvrdém a ortopedickém matraci. Pokud existuje riziko vzniku kýly, pokuste se usnout na zádech.

Monitorujte tělesnou hmotnost. Páteř trvale zažívá zatížení extra kilo, ale jeho síla má limity. Správně cvičete a dodržujte bezpečnostní opatření. Nesledujte sportovní záznamy. Dokonce i doma, nezapomeňte na rovnou záda, když zvednete závaží z podlahy. Postupujte podle těchto jednoduchých pokynů a nebudete čelit otázce, jak léčit herní bederní páteř.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Co je foraminální kýla?

Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a herniovanými mezivělvovými kotouči

Endoskopické odstranění jaterní páteře

Jak se manifestuje bederní roztržení

Jedná se o prasknutí páteře (vláknitý kroužek, chrupavka) v důsledku nerovnoměrného zatížení na obratlích.

Kýly bederní oddělení - je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění páteře, což způsobuje bolest, lze vzdát, případně omezuje pohyb, zasahuje do normálního pohybu, což vede k postižení pacienta.

Intervertebrální

Bederní páteř se skládá z 5 obratlů. Mezi těly těchto obratlů jsou chrupavčité podložky nebo meziobratlé disky. Tyto disky fungují jako těsnění mezi obratli, hrají roli tlumičů při pohybu a chrání obratle před mechanickým opotřebením. Kvůli různým negativním faktorům se disky mohou pohybovat. Tento posun nebo dislokace a je podkladem pro takovou patologii jako intervertebrální kýla bederní páteře.

Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji intervertebrální kýly v dolní části zad je osteochondróza. Přísně řečeno, symptomy hernie jsou ve velké míře příznaky osteochondrózy. Je třeba připomenout, že v bederní meziobratlové ploténky, jako v ostatních páteře obsahuje vnitřní kapalinu dřeňové jádro, obklopené vláknitou kapslí, a omezenou horní a dolní koncové desky.

Na bederní páteř tvoří velkou část tělesné hmotnosti tlaku, meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře cítí obrovskou zátěž při chůzi, vzpírání. Nahradit poškozené kvůli těmto zátěžích tkáně na nových, neustále prochází procesy obnovy nebo regenerace. S věkem nebo kvůli některým chorobám, metabolickým poruchám, tyto regenerační procesy oslabují. Opotřebený disk již nemůže vydržet předchozí zatížení. Po aktivující faktor (trauma, prudký pohyb, vzpírání) bederní disk „pevně“ směrem k nebo směrem dozadu.

Jak se projevuje onemocnění?

Při problémech, jako je kýla sakrální páteře, se příznaky nemusí objevit ihned. Specifika oddělení vyplývá, že existuje určitá „rezerva“, což je nezbytné pro zajištění mobility páteře, takže v některých případech, disk výčnělek, a někdy i kompletní kýla, v počátečních fázích sám o sobě prakticky neukazuje. Nicméně, existují některé příznaky, že byste měli věnovat pozornost a kontaktovat lékaře, aniž byste čekali na vývoj syndromů plného bolesti.

tuhost v dolní části zad, obtížnost nezávislých pohybů;

změna teploty pokožky jedné nohy;

poruchy tónu svalů jednoho z nohou, zatímco často dochází k progresivní atrofii nebo hypotrofii;

výskyt neurologických příznaků (hoření, necitlivost, lumbago a ischias, které se vyskytují na straně léze);

vyrovnávání postojů těla, které člověk nevědomky přijímá.

Jakýkoli z výše popsaných příznaků si zaslouží pozornost i v těch případech, kdy se začalo objevovat. Ischias a lumbago, které jsou v podstatě bolestivé syndromy, v časných stádiích onemocnění paroxysmální v přírodě a mají nízkou intenzitu, ale bez vhodné léčby bolesti zesílí.

Odstranění kýly páteře odkazem.

Symptomy

Je třeba zdůraznit, že v bederní kýly, příznaky mohou chybět, tj. A. Nejsou způsobeny přítomností výhřezu, porušení disku, a tím spíše, míšních nervů a křeč hlubokých svalů páteře a doprovodné otok a zánět.

Existuje celá řada případů silné bolesti v bederní oblasti, u kterých není kardie lumbosakrální páteře detekována ani na MRI. Naopak, stane se, že pacient může vidět několik hernií bederních disků v obrazech, ale nesnáší o bolestí.

Pokud se však mezivělatelná kýla bederní oblasti projeví, příznaky budou následující:

Bolest v bederní oblasti, často rozšiřující se po ischiatickém nervu, vzdávající se v noze

Někdy necitlivost nebo spálení dolních končetin

Svalová slabost, snížené reflexe šlach

V některých případech je kýla lumbosakrální páteře doprovázena "sklouznutím těla"

Je pro pacienta těžké chodit, stát, sedět. V dalekosáhlých případech mohou herní disky bederní oblasti vést ke zhoršení funkce močového měchýře a střev a paralýze dolních končetin.

Symptomy

Známky rozvíjející se kýly:

Vertebrogenní syndrom projevuje bolest v dolní části zad, deformace bederní oblasti (anestetické skoliózy), napětí paravertebrální svaly;

(parestézie, hypoestézie), v oblasti inervace odpovídajícího nervového svazku;

hypokinéza (nízká pohyblivost) svalů inervovaných postiženým nervem;

oslabení reflexů až po jejich zmizení;

porušení funkce pánevních orgánů (inkontinence moče a / a výkaly, snížená síla u mužů a frigidita u žen);

specifické změny v obratlích a disky zjištěné metodami neuroimagingu (CT, MRI) nebo rentgenografie;

odchylky ve funkčním stavu nervů, determinované elektro-neuro fyziologickými technikami (transcraniální magnetická stimulace, H-reflex, F-vlna).

Pokud mohou být v prvních pěti znaky projevem jiných onemocnění páteře (osteochondróza, spinální nádoru), poslední dvě položky umožňují 100% potvrdit diagnózu herniated disk bederní.

Příčiny

Nemoc je v mnoha případech důsledkem přirozeného stárnutí páteře. Mladí a děti v páteři mají svou vlastní koncentraci vody. Když tělo stárne, začnou disky vyschnout. Stávají se slabší, tenčí a vzdálenost mezi obratlími také klesá. Takový proces je považován za normální. Nosí název degenerativní změny disku s věkem. Hlavní příčinou, která vede ke vzniku intervertebrální kýly, je osteochondróza. V bederní oblasti se vyskytuje většina tlaku celé tělesné hmoty a intervertebrální disk zaznamená obrovské zatížení při chůzi nebo zvedání závaží. Za účelem nahrazení poškozených tkání v nových tkáních dochází k neustálým procesům obnovy a regenerace. Prostřednictvím některých onemocnění as věkem dochází k oslabení metabolických procesů. Předchozí zatížení nemůže vydržet opotřebovaný disk. Bubenický disk bude po provokačním faktu stisknut zpět nebo po stranách.

Meziobratlová gryzhaK Navíc kromě degenerativních onemocnění disku a poranění bederní meziobratlové kýly může dojít v důsledku získaných a vrozených vad ve struktuře páteře. Řeč je o různé typy namáhání páteře jako lordóza, skolióza a dalších nemocí. To je také vrozené poruchy v anatomické struktuře obratlů. Disky mohou být umístěny vzhledem k abnormální struktury pánevní kosti. Panva je řezána libovolným směrem. V bederní kýly může způsobit onemocnění, specifické povaze, které mají vliv na páteř, nádory, syfilis a tuberkulózy.

U medzistavcového disku se může zvýšit tlak. To usnadňuje řada faktorů, které vedou ke vzniku kýly. Hlavními příčinami, které vedou ke zvýšenému tlaku ve vnitřní a meziobratlové oblasti je získat silné otřesy v zádech, padající na zádech zvedání závaží ze země, v ostré zatáčce směrem k tělu.

Diagnostika

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Hlavní diagnostické kritéria pro herniaci intervertebrálního disku jsou:

Přítomnost vertebrogenní syndrom, projevující se bolestí, omezenou schopností pohybu a deformace (anestetické skoliózy) v postižené páteře; tonický stres paravertebrálních svalů;

citlivých poruch v oblasti neurometameru postiženého kořene;

motorické poruchy ve svalech inervované postiženou páteří;

snížení nebo ztráta reflexů;

přítomnost poměrně hlubokých biomechanických porušení kompenzace motorického zásahu;

Data Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo rentgenové difrakční studie ověřuje meziobratlové ploténky patologie páteřního kanálu a meziobratlové foramina;

Údaje z výzkumu elektroneyrofiziologicheskogo (F-vlny, H-reflex, somatosenzorické evokované potenciály, transkraniální magnetická stimulace) o porušení nahrávání vedení podél páteře, jakož i výsledky z analýzy jehly EMG z motorové jednotky akčních potenciálů, stanovení v přítomnosti změn svalové denervace myotome postižených.

Sequestred

Příčiny sekvestrované kýly

Při nepřítomnosti vlastních krevních cév disk přijímá živiny difúzí (souběh látek). Hlavním úkolem tohoto hráče jsou sousední svalové struktury. Během napětí svalů (nadměrný fyzický stres) se spustí mechanismus dystrofických změn poškozeného oddělení. Vláknitý kroužek ztrácí vodu a vitamíny, jeho výška klesá, objevují se trhliny.

Sekreace kýly nastává v následujících případech:

osteochondróza páteře (dědičná predispozice, anamnéza trvalých onemocnění, časté exacerbace, neúčinná léčba atd.);

anatomické vývojové vady;

mikroelementózy (nedostatek nebo nadbytek obsahu stopových prvků a minerálů v lidském těle);

nadváha, nečinnost, podvýživa;

statické, dynamické zatížení na páteři.

Pro vyvolání zhoršení stavu pacienta s dalším rozvojem sekvestrované kýly L4-L5, L5-S1 a dalších obratlů bederní páteře mohou:

nepravidelné svahy a dřepy;

Léčba sekvestrované herniace disku

Výběr konzervativní nebo operační terapie závisí na několika faktorech:

velikost kýly (při zohlednění antero-posteriorní nebo sagitální velikosti): je stanovena z MRI nebo CT;

průměr páteřního kanálu: pokud je stenóza, nejpravděpodobněji konzervativní léčba, zahájená již v době sekvestrace herny, bude neúčinná;

umístění kýly ve vztahu k míše a kořenům;

kvalita lidského života se týká především závažnosti bolestivého syndromu, znecitlivění končetin.

Moderní medicína se pokouší neprodleně se uchýlit k chirurgickému zákroku, ale pouze v případě kombinace těchto faktorů:

pokud přetrvává konzervativní léčba, necitlivost končetin, svalová slabost pokračuje, funkce orgánů pánve je narušena nebo se zvyšuje bolest;

téměř vždy - v případě sekvestrace kýly o více než 18 mm (podle jiných údajů - více než 10 mm) v přední a zadní velikosti;

v každém případě, jestliže dochází ke zúžení páteřního kanálu a vzniku intervertebrální kýly;

pokud léčba působila krátkou dobu, pak se stav znovu zhoršil, zatímco je zřejmé, že se to stalo ve stejném oddělení páteře.

Léčba

Léčba herniovaného intervertebrálního disku lokalizovaného v bederní oblasti.

V akutní fázi onemocnění je předepsán přísný odpočinek. Léčba zahrnuje podávání léků, které zmírňují bolesti a příznaky zánětu; prostředky, které zlepšují krevní oběh a vitamíny. Po snížení akutních projevů je masáž a cvičební terapie předepsána pro posílení bederních svalů.

Pro provozní ošetření existují určité indikace. Patří sem:

1. Neúčinnost konzervativní léčby a přítomnost příznaků komprese kořene

2. Stisknutím kořenů ocasu koně.

Podstata operace spočívá v dekompresi a uvolňování spinálních kořenů z komprese.

Prognóza chirurgického zákroku je příznivá, komplikace jsou velmi vzácné. Včasná operace vede k úplnému zotavení nebo významnému zlepšení zdraví ve více než 70% případů.

Hrbovitá bederní páteř

Herniovaný intervertebrální disk nazývaný výčnělek střední části intervertebrálního disku - pulpní jádro na boku a zádech za časem mezi oběma obratli. Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina výskytu kýly v bederní páteři je patrná u degeneračně-dystrofických změn intervertebrálních disků. Postupná dehydratace a ztenčení vláknitého kroužku - obvodových částí meziobratlových kotoučů - podporují vyčnívání duhovitého jádra v zranitelných oblastech. Klinické projevy intervertebrálních kýly jsou obvykle spojené se stlačením kořenů spinálních nervů a krevních cév vyčnívajícími okraji meziobratlových disků. V nejvíce zanedbávaných případech komprese je také mícha vystavena.

Mezi faktory, které mají negativní vliv na trofismus meziobratlových disků v bederní páteři, jsou:

• sedavý životní styl;
• nadváha;
• vysoký růst (od 180 cm u mužů a od 170 cm u žen);
• nevyvážený režim činnosti motoru (dlouhá období nehybnosti jsou nahrazena intenzivním zatížením);
• trauma bederní páteře;
• vrozená dysplazie kyčelního kloubu;
• poruchy držení těla a přetrvávající deformity páteře;
• těžká fyzická práce spojená se zvedáním závaží a dlouhodobou expozicí v ohnuté poloze;
• profesionální sporty;
• ostré zvedání těžkých břemen s nedostatečnou přípravou;
• nesprávné provádění cvičení s váhami;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• endokrinní poruchy a patologie metabolismu;
• dědičná predispozice.

Etapy

Tvorba herniovaného intervertebrálního disku předchází mírné přemístění pulpního jádra na obvod bez poškození vláknitého kruhu. V této fázi může být proces tvorby kýly zastaven pomocí lékařské gymnastiky a dalších preventivních opatření, ale kvůli absenci stížností je počáteční stupeň degenerace intervertebrálních disků nejčastěji zjištěn náhodně. Většina pacientů konzultuje s lékařem, pokud vznikne vytlačování.

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců.

Progresivní vývoj kýly lumbální páteře prochází čtyřmi stupni.

1. Protruzí. Částečná ztráta elasticity vláknitého kroužku s posunem dužnického jádra na stranu o více než 2-3 mm. Klinické projevy zpravidla chybí.
2. Extruze je částečný výstupek okrajů meziobratlového disku s prasknutím vláknitého prstence ve zředěné oblasti. Ze strany výčnělku dochází k symptomům senzorických motorů.
3. Prolapse intervertebrálního disku. Když kýla vyčnívá do obratlového kanálu, vyčnívající okraje dužnického jádra jsou stlačeny těmi obratlovci, cévami a kořeny periferních nervů.
4. Sekvestrace. Vyčnívající část pulpního jádra proniká do páteřního kanálu, brání normálnímu přívodu krve do míchy a stlačení měkkých tkání. Poškození nervových struktur může způsobit narušení funkcí pánevních orgánů a paralýzu spodní poloviny těla. Často se vyskytují alergické stavy způsobené reakcí imunitních buněk cerebrospinální tekutiny na cizí tkáň intervertebrálního disku.

Symptomy kýly lumbální páteře

Výrazný klinický obraz kýly bederní páteře se projevuje především ve stádiu vytlačování. Nejčastějším stížností je silná bolest v pravé nebo levé noze, pokrývající vnitřní část stehna a podávání hýždí. V závislosti na velikosti a umístění kýly může bolest klesat od kyčle k patě a zadní části nohy. Bolest je ostrý, hoří a zesílí při kašlání, kýchání, dlouhé a ostré pohyby, procházení nerovným terénem, ​​snaha ohnout se vpřed nebo obrátit se na druhou stranu. Často několik týdnů před nástupem bolesti mají pacienti obavy z mírného nepohodlí v dolní části zad.

Pokud se kýla dotkne zadních kořenů spinálních nervů, do bolestivých pocitů se přidávají jednostranné poruchy citlivosti v nohách, dolní části zad nebo perineum. Pacienti si mohou stěžovat na pocit mrazení, pálení, brnění, necitlivost nebo "husí nárazy" v kůži. Porušení nervového vedení na pozadí oslabení nebo kompenzačního napětí svalů vede k omezení pohyblivosti bederní oblasti. Pacienti jsou obtížně stoupat a sestupovat po schodech, kroutit, odrazit a ohýbat, držet nohy rovně; chůze se stává neklidným a nevyváženým. Pacienti často berou nucené postoje, sklouzávají a nesou hmotnost těla na jednu končetinu, při pohledu na otevřenou záda jsou na jedné straně viditelné prominentní bederní svaly.

Nepřímé příznaky kýly lumbální páteře naznačují nedostatek krevního zásobení a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; Také je zaznamenána vzácnější linie vlasů na těle ze strany kýly.

Když je mícha porušena, bolest se šíří na obě nohy a je doprovázena porušením nervové regulace pánvových orgánů. Pacienti mají častou nutkání močit, močovou inkontinenci a výkaly, průjem nebo zácpu; ženy mohou být znepokojeny gynekologickými poruchami a muži - problémy se schopností.

Nejčastějšími komplikacemi bederní páteře je progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom chvost koně, ke kterému dochází při úplném překrytí páteřního kanálu a současně s porušením několika nervů.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena neurológem založeným na historii, klinickém obrazu a fyzickém vyšetření. Pro identifikaci paresthesií a biomechanických poruch, charakteristických pro syndromy spinální komprese, byly vyvinuty standardní diagnostické postupy:

• studium reflexů šlach dolních končetin;
• Funkční test s zvednutím vyrovnané nohy;
• měření svalové síly a tónu;
• definice bolesti, teplotní a vibrační citlivosti nohou, hýždí, perineu a spodního břicha.

Externí projevy komprese nervových kořenů a míchy nám umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specificitu pro diagnózu kýly lumbální páteře. Podobně to může projevit zánět nervových kořenů nebo oncopathology, takže poslední slovo v diagnostice meziobratlové kýly patří instrumentálních metod zobrazování měkkých tkání - MRI a CT. Při podezření na poškození míchy je předepisována kontrastní myelografie.

Nejčastěji se nacházejí kýly v bederní páteři, při sedění, chůzi a zvedání břemen dochází k maximálnímu zatížení.

Léčba kýly lumbální páteře

Při absenci komplikací se léčba intervertebrálních kýly malé velikosti snižuje, aby se zmírnila bolest a aktivace krevního oběhu v sousedních tkáních. Pro odstranění akutní bolesti je obvykle dostačující krátký běhoun a / nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Při slabé reakci na farmakoterapii může být provedena rentgenová blokáda poškozených nervových kořenů. Pro odstranění svalových křečí jsou používány svalové relaxanci. První 3-5 dny od začátku exacerbace pacienta musí být v souladu s opuštěním lůžka s imobilizací pasu. Doporučuje se ležet na zádech a položit měkký váleček pod pas.

Po zmírnění bolesti je znázorněno gymnastika tříd, kinezioterapii a postizometrická relaxaci, obnovu trofiku měkkých tkání a tvorbu svalové korzetu pro podporu páteře. Zpočátku se všechna cvičení s kýlou v bederní páteři provádějí ve stoje nebo ve stoji na všech čtyřech. Měli byste začít s zvedáním, vedením a hnětením kolena skloněnými na kolena a po 3-4 týdnech pravidelné praxe si můžete cvičit na švédské zdi s míčem nebo s tělocvičenými tyčinkami. Doporučujeme také navštívit bazén.

S nízkou účinností konzervativní léčby a výskytem komplikací se zvažuje otázka chirurgické intervence. Nejméně traumatickou metodou chirurgické léčby intervertebrálních kýly je mikrodiscektomie - odstranění pulpního jádra punkcí pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a nahrazení zničených tkání speciální látkou. V některých případech je disk zcela odstraněn a na jeho místě je nainstalována endoprotéza.

Fyzioterapie a netradiční metody léčby lze použít pouze za nepřítomnosti akutní bolesti a příznaků neurologické nedostatečnosti. Dobrý účinek zajišťují elektroforéza, hirudoterapie, diadynamoterapie; osteopatie, masáž a manuální terapie lze prokázat pouze za přítomnosti subluxací páteřních kloubů. Léčebný účinek akupunktury, tepelného ošetření a terapie UHF u herniovaných intervertebrálních disků nebyl prokázán.

Možné komplikace kýly lumbální páteře

Nejčastějšími komplikacemi bederní páteře je progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom chvost koně, ke kterému dochází při úplném překrytí páteřního kanálu a současně s porušením několika nervů. V takových případech, aby se zabránilo ochromení ukazuje naléhavou operaci do 24 hodin po nástupu závažné příznaky neurologického deficitu, jako je slabost kolena a chodidla pohyby, brnění v nohou a rozkroku, ztráty kontroly pod močení a defekace.

Předpověď počasí

Nekomplikované kýly bederní oblasti v 80% případů zmizí samy o sobě kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců. Odpovídající léčba, zahájená v počáteční fázi, značně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.

Při prodloužené kompresi kořenů periferních nervů a míchy dochází k nevratnému poškození nervových struktur s nadějnou úplnou ztrátou pohybu a schopností samoobsluhy. Z tohoto důvodu, bederní oblast hernie, dokonce s asymptomatickým tokem, vyžaduje neustálý lékařský dohled a sledování dynamiky procesu.

Prevence

Pro prevenci intervertebrální kýly je důležité udržovat motorickou aktivitu, sledovat váhu a držení těla, opouštět špatné návyky a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě poranění páteře. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů B. Při práci v sedavém stavu je užitečné užívat přestávky na průmyslové gymnastiku každé 2-3 hodiny.