Umbilická kýla je patologický výstupek břišní dutiny průdušnicovým prstencem, který může zmizet nebo výrazně snižovat ve velikosti s vodorovnou polohou těla. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje u 6-10% populace a je častější u žen, na rozdíl od mužů.

Za prvé, pupeční kýla je malá, zmizí v poloze nahoře, snadno se osvěží. Ale nakonec se pupečník může stále více a více rozšiřovat, kýla roste. Jeho obsah je nejprve omentum, pak tenké střevo se dostane tam. Ale čas běží, ale člověk není zacházeno. Rameno pupku se zvyšuje, jako kdyby vůbec nebylo. Pak přijde čas a kýla se už nevejde.

Léčba pupoční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, bez ohledu na příznaky. Moderní metody ovládání herny mohou být rozděleny do dvou metod - instalace retikulárního implantátu a šití herniálních brán. Tyto metody prakticky nezanechávají jizvy na těle a doba po zotavení po operaci je od 1 do 5 dnů. Po operaci může pacientovi předepsat dietu, která dlouhodobě omezuje fyzickou námahu.

Příčiny

Umbilická kýla nastává, když je narušena rovnováha mezi intraabdominálním tlakem a schopností stěn břicha působit proti ní. V jednoduchém smyslu to znamená, že slabé svaly břicha mohou vést k herni, pokud osoba zvedne závaží a ztuhne. V lékařství jsou klasifikovány dvě kategorie faktorů, které vedou ke kýlu:

1. Předisponování. V této kategorii jsou faktory spojené s konstitucí člověka - například dědičnost, určitá struktura těla, věk, pohlaví. Tak u těhotných žen je vývoj kýly velmi pravděpodobné kvůli intraabdominálnímu tlaku.
2. Generování. Tato kategorie faktorů přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Je to kvůli nim v důsledku kýly - například při zvedání zátěže, silného kašle, prodloužené zácpy atd.

Umbilická kýla u dospělých je běžným fenoménem, ​​příznaky onemocnění mají charakteristické rysy a obvykle není obtížné rozlišit herni od ostatních typů kýly.

Symptomy pupeční kýly u dospělých

Umbilikální kýla je vždy doprovázena vizuálními příznaky, takže není těžké si všimnout začátku jejího vzhledu pozorného ke zdraví.

Malý kulový výčnělek v pupku nemusí ani okamžitě přitáhnout pozornost. A mezitím - toto je první známka vývoje pupeční kýly u dospělých. V klidovém stavu, ležet na zádech, zmizí a při kašli, napětí v žaludku - vyčnívá.

Nejprve je toto vzdělání snadno zavedeno. Pak však začne proces adheze a směr kýly do břišní dutiny se stává nemožným. Při zvedání zátěže nebo jiném fyzickém namáhání spojeném s napětím břišních svalů jsou charakteristické bolesti při kreslení. Podobné symptomy se projevují během defekace, zejména v případě zácpy.

Pokud kýla u dospělých dosáhne poměrně velké velikosti, která přestane doplňovat do břišní dutiny, příznaky se zhoršují: objeví se zácpa, zvracení a narušení močení. To výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Při absenci chirurgického zákroku je možné vyvinout nebezpečné komplikace - porušení, hrozící zánět, poškození nádoru, rozvoj koprostázy.

Co je nezbytné pro diagnózu?

Umbilická kýla je onemocnění léčené chirurgem. Pacienti, kteří přicházejí s charakteristickými symptomy, jsou nejprve vyšetřeni lékařem, studovány jsou klinické projevy onemocnění. K potvrzení diagnózy odborník často přidává některé další studie.

Mezi moderní informační metody výzkumu patří:

1. RTG vyšetření duodena a žaludku;
2. Gastroskopie - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografie se zavedením kontrastní látky do břišní dutiny;
4. Ultrazvukové vyšetření tvorby kýly.

Pupeční kýla v jeho projevech podobné příznaky některých benigních nádorů podkožního vaziva (lipom, dermatomy, dermatofibromas), vrozených vad v pupeční kruhu, je velmi vzácné v této oblasti břicha se mohou objevit oddělený metastázy maligních nádorů prakticky všech orgánů a systémů těla.

Proto se objeví jakýkoli výčnělek v oblasti pupočního dutiny a pupočního kroužku nebo poněkud daleko od něj, měli byste se poradit kvalifikovanému lékaři.

Jak vypadá pupeční kýla?

Porušení pupeční kýly

Umbilická kýla u dospělých může být narušena. Takové projevy jsou typické pro starší osoby, protože podmínky pro narušení kýly se projevují s časem, a čím déle kýla existuje, tím více šancí na porušení.

Porušení kýly může nastat při jakékoli velikosti formace. Hlavním příznakem je ostrý projev bolesti v oblasti herniálního výčnělku, stejně jako neschopnost opravit kýlu, která byla dříve prostě zasazena.

Pokud jsou střevní smyčky porušeny, mohou se objevit symptomy charakteristické pro stav akutní obstrukce střev.

Léčba pupeční kýly

Léčba vznikající pupeční kýly u dospělých by měla být povinná. Pokud nebude zacházeno včas, mohou to mít vážné důsledky - porušení předpisů.

Konzervativní terapie se používá pouze při absenci komplikací a také v případě, že má pacient kontraindikaci k operaci:

• akutní nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• velké těhotenství.

V závislosti na stupni vývoje je zvolena jedna z metod chirurgické léčby:

• plastové herniové brány používající vlastní tkáně pacienta;
• operace s použitím syntetických implantátů;
• Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátů (síťka).

Jak léčit pupeční kýlu v každém případě rozhodne lékař. Dnes jsou laparoskopické techniky hernioplastiky stále rozšířenější a populárnější. Odstranění pupeční kýly v minimálně invazivní chirurgii nejen vám umožní zcela odstranit nádor, ale má také celou řadu výhod, jako jsou krátké době rehabilitace, nízká pravděpodobnost komplikací.

Protahování hernioplastiky

Hernia graft surgery se doporučuje pro malé umbilikální kýly s velikostí až 5 centimetrů. Operace je rychlá, často pod místní anestezií. Během chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický poměr tkání, posiluje slabé stránky břišní stěny. Komplikace jsou pro tento typ léčby vzácné.

Hlavními nevýhodami této metody léčby jsou:

1. Dlouhé období rehabilitace. Po tomto druhu operace může rehabilitace trvat až rok. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, cvičení.
2. Časté relapsy. Výskyt opakované umbilické kýly na stejném místě. Podle některých údajů je frekvence těchto komplikací při léčbě malých kýly 5 až 20%. A při léčbě pupeční kýly velkých rozměrů a zcela do 30-50%.
3. Přítomnost pooperační jizvy. Také při použití metody Sapezhko se kýla odstraní spolu s pupkem. To vede k významné kosmetické závadě.

Netenční hernioplastika

Léčba hernie pomocí implantátů - tkaná síťka - se nazývá také netažný plast. Metoda je optimální pro velké kýly. Endoprotéza posiluje kýlovité brány. Operace dává velmi dobrý výsledek: při dodržení doporučení lékaře jsou relapsy prakticky vyloučeny. Obnovení pacienta vyžaduje minimální čas.

Výhody této techniky jsou následující:

1. Krátká rehabilitační doba. S touto technikou je to od sedmi do dvaceti dnů. První den po operaci se pacient může dostat z postele a jíst. Třetí den můžete sledovat obvyklou stravu.
2. Absence kosmetické poruchy ve formě pooperační jizvy.
3. Nízká frekvence relapsů. Podle některých údajů to činí až 1%.
4. Absence syndromu prodloužené bolesti v pooperačním období.
5. Nízká traumatická chirurgie, možnost jeho chování s doprovodnými somatickými onemocněními.

Laparoskopická hernioplastika

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně.

Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace. Podle hodnocení je tato operace nejvhodnější pro dospělé pacienty.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

Rehabilitace po operaci

Obvykle, pokud operace projde bez komplikací, je pacientovi povolen vstát první den.

1. V pooperačním období je zobrazena speciální bandáž (při použití retikulárních implantátů - asi měsíc).
2. V 10-14. Dni můžete začít cvičit terapeutickou gymnastiku, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní noviny.
3. Po operaci se provádí denní obvazy, šátky se odstraní v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
4. Bolest je předepsaná proti bolesti.
5. Lékař může také předepisovat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickém zákroku by se pacienti měli vyvarovat fyzické námahy a akcí, které vyvolávají svalové napětí v břišní stěně.

Umbilická kýla u dospělých: recenze po operaci

Zachytili jsme některé recenze dospělých pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění inguinální kýly.

1. Bylo to 3 roky od doby, kdy jsem podstoupil operaci na opravu herny. Všechno bylo v pořádku, dokud jsem nebyla vyděšená a ostře křikla - z náhlého napětí kýly se znovu objevila. Operaci jsme provedli pomocí tenační hernioplastiky, nyní budu trvat na instalaci sítě. Lékař byl velmi moudrý, řekl všechno a ukázal, ujistil, že všechno bude v pořádku.
2. Byl jsem spěchal velmi rychle, ale pod celkovou anestezií. Jakmile jsem opustil anestezii, okamžitě šla chodit po nemocnici, myslím, že všichni ostatní budou stejní. Lékař napsal za 6 dní, dovolil všechno, kromě zvedání zátěže a tělesné výchovy - na chvíli muselo být jogging zapomenuto...
3. A moje kýla byla provozována před 4 měsíci. V nemocnici byly uchovány pouze 2 týdny (1 týden provedl nezbytné testy, pak byla operace provedena a zbytek času jsem byl obnoven). Den po operaci mohla chodit sama od sebe, nebylo to zvlášť bolestivé. Lékař dovolil, aby nezvýšil více než 4-6 kg, a tak je třeba udělat dalších 6 měsíců.

Léčba bez operace

Někdy jsou operace kontraindikovány k lidem z mnoha důvodů. V tomto případě lékaři doporučují, aby dospělí nosili bandáž z pupeční kýly. Pomáhá udržovat abdominální tkáň a pravděpodobnost, že nárůst nebude větší, klesá.

Můžete také masírovat břišní oblast. Cílem postupu je zvýšení svalového tonusu. Doporučeno:

• hloubení břicha (ve směru hodinových ručiček);
• lehké brnění v okolí pupeční oblasti;
• tření svalů břišního lisu;
• snadné uvolnění.

Fyzická zátěž by měla být mírná - přetížení může vést ke zhoršení stavu pacienta.

Pupenická kýla: nepříjemná, ale léčitelná - Jak identifikovat pupeční kýlu

Jak identifikovat pupeční kýlu

Ve většině případů bude pacient schopen určit přítomnost pupoční kýly. Ale někdy, s atypickým průtokem nebo za přítomnosti komplikací, může být obtížné udělat a doktor. Existuje tedy řada technik, které umožňují včasnou detekci jak umbilické kýly, tak jejích komplikací.

Obvykle je u pupilní kýly vidět již při prvním vyšetření pacienta. Vystupuje se v podobě měkkého výstupku v pupku, který je někdy snadno nastavitelný, v jiných případech se vůbec nehodí. Ve svislé poloze lze vidět umbilickou kýlu téměř vždy a ve vodorovném směru zmizí. Pupálový kroužek je zvětšen. Během jakékoli fyzické práce nebo při kašli dochází k bolestům v břiše a výčnělkům se zvyšuje objem. Časem se výčnělek zvětšuje, dosahuje často velkých velikostí s tím, že do něj vstupují téměř všechny orgány břišní dutiny. Objevuje se takzvaná "druhá břišní dutina", která výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů a znemožňuje chirurgickou léčbu bez zvláštní plánované předoperační přípravy.

Existují pupeční kýly vrozené přírody, které se vyskytují v prvních dnech po narození dítěte. Je vidět v podobě malé kuličky se širokou základnou, spojené s pupeční šňůrou. Když dítě vykřikne, před očima roste kýlovitý výčnělek.

Umbilická kýla u dospělých

U dospělých je obtížné diagnostikovat malou pupeční kýlu s obezitou. Naopak velké nesnížitelná kýla naprosto viditelné, často brání pokroku v obsahu střev, což je důvod, proč pacienti mají obvyklé zácpy. Přetečení střeva u telat může způsobit střevní obstrukci a porušování pupeční kýly. Před operací by chirurg měl být vědom přítomnosti takové komplikace.

V herniálním vaku může začít zánětlivý proces způsobený zánětem orgánu. V tomto případě je pacient před operací předepsán antibakteriální léky.

Ale chirurg pro správnou diagnózu jedné kontroly nestačí. Musí pečlivě vyptávat pacienta, kdy a jak často se kýla objevuje, ať už je osvěžená nebo někdy nemožná. Všechny stížnosti pacienta jsou odhaleny. Nejčastěji se u pacientů pupeční kýla stěžovali na časté zácpy, bolesti břicha vyzařující do zad, nevolnost, říhání, kručení v břiše, pocit tíhy v pupku.

Na základě tohoto důkladného průzkumu a kontroly chirurgem bude klást správné diagnózy, který bude zahrnovat nejen definici pupeční kýly, ale její trvání vpravlyaemost a míru možného nebezpečí pro pacienta. To je nezbytné pro výběr správné taktiky léčby. Pokud si pacient v tuto chvíli nechce působit, doktor ho může chvíli pozorovat, nebo pokud to bude nutné, bude trvat na chirurgii.

Diagnóza pupeční kýly

Někdy není tak snadné porozumět situaci, pak se na záchranu dostaví diagnostický výzkum. Ujistěte se, že provedete celkovou krevní test - bude to prokázat přítomnost nebo nepřítomnost zánětu. To je velmi důležité znamení při rozhodování o otázce načasování operace.

Chcete-li objasnit diagnózu, někdy je třeba objasnit povahu výčnělku. Především se provádí ultrazvukové vyšetření výčnělku připomínajícího herniál. V případě potřeby se provádí rentgenové vyšetření herniálního vaku (herniografie) zavedením kontrastního činidla do břišní dutiny. Tato metoda vám umožňuje zjistit, který orgán je v herniálním vaku.

Nakonec je provedena studie orgánů gastrointestinálního traktu k identifikaci souběžných onemocnění a komplikací umbilické kýly. Pro tento účel provádějí gastroduodenoscopy - vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku, stejně jako radiografie orgánů gastrointestinálního traktu. Takové studie jsou také nezbytné k odlišení pupoční hernie od některých nádorů, například z metastáz rakoviny žaludku do oblasti pupku.

Pouze na základě všech diagnostických studií je otázka provedení plánované operace, stejně jako její metodologie a rozsah. Někdy však pacient potřebuje nouzovou pomoc a chirurg musí na základě jednoho vyšetření rozhodnout, zda potřebuje naléhavou operaci nebo ne. Naléhavá operace pro zraněnou pupeční kýlu je nutná, pokud:

• pacient náhle měl silnou bolest, jejíž intenzita se neustále zvyšuje;
• je narušen nevolností, zvracením a často - bolesti hlavy;
• ve stolici pacient má krev, není stolice, žaludek je opuštěný z plynů;
• herniální výčnělek se ve vodorovné poloze pacienta nezapadá do břišní dutiny.

Abychom pacientovi poskytli kvalifikovanou péči, musí nejprve provést přesnou diagnózu.

Symptomy pupeční kýly (fotografie), léčba a možné komplikace

Umbilická kýla - patologický stav, při kterém je břišní stěnová vada lokalizovaná v blízkosti pupku, je výstupem vnitřních orgánů, které jsou pokryty letákem peritonea. U dospělého člověka představují takové patologie 3 až 12% případů ze všech pozorovaných vnějších břišní kýly. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u žen starších 30 let.

Hlavním příznakem pupoční kýly u dospělých (viz foto) je vytvoření pupku nádorovitého výčnělku, který se skládá z části orgánu, peritonea, podkožního tuku a samotné pokožky.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je významné rozšíření pupočního prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

• dědičná predispozice k slabosti pojivové tkáně;
• poškození neuromuskulárního zařízení během poranění;
• pozdní těhotenství;
• složité doručení;
• mnohočetné těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
• břišní obezita;
• vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
• významné snížení tělesné hmotnosti v krátké době;
• snížení tónu břišních svalů s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Ne všichni lidé s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvíjejí umbilické kýly. Pro vznik tohoto patologického stavu je účinek produkčních faktorů, jako jsou:

• těžká fyzická aktivita;
• častá zácpa;
• obstrukce močového ústrojí s benigní prostatickou hyperplázíí, uretrální strictures;
• prodloužený kašel u pacientů s chronickými respiračními onemocněními.

Klasifikace

Umbilická kýla u dospělých může být rozdělena do dvou typů.

1. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností přímého vyčnívání do kroužku. To je způsobeno skutečností, že začíná proces adheze, ve kterém se herniové tkáně splynou s kýlovým otvorem. Stává se to s opomíjenou pupeční kýlou, která může být vážným ohrožením zdraví a života pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
2. Přímý (zdarma). Při refluxní pupeční herni se obsah výčnělku snadno zmizí v peritoneu, jakmile pacient dosáhne vodorovné polohy. To je možné v prvních stádiích onemocnění, kdy se kýla začne projevovat. Pokud nechcete léčit pupeční kýlu, může se dostat do další odrůdy.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být diagnostikována vrozená kýla bezprostředně po narození. Je to způsobeno skutečností, že pupoční otevírání dítěte nemá čas na úplné utváření. Umbilická kýla u dospělých, zpravidla získaná v průběhu života.

Symptomy u dospělých

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného vyčnívání v oblasti pupku. Některé těhotné ženy ji dokonce užívají při obvyklém těhotenství a nepřikládají význam jeho vzhledu. Výčnělek se snadno zotaví, zmizí v poloze na levé straně a pacient nevypadá kvůli jeho vzhledu.

V některých případech může vypuklá žláza úplně zakrýt pupoční prsten, a takové kýly nemění velikost a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet dilatovanými svaly, pak kýla se zvětší a způsobí, že se projeví závažnější projevy.

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

• přítomnost nebo absence porušení herniálního vaku;
• jeho rozměry;
• přítomnost adhezí v břišní dutině;
• celkový stav pacienta.

S progresí onemocnění v břišní dutině se objevují hroty, které zasahují do směru herniálního vaku. Pohyb, cvičení, pokusy o push - to vše vede k bolesti a poškození ve fungování střeva. Pacient se začíná stěžovat na periodicky se objevující zácpu a nevolnost.

Obzvláště těžké tolerovat progresivní pupeční kýlu při obezitě a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Komplikace pupoční kýly

Stav pacienta se zpravidla zhoršuje zvýšením velikosti kýly:

1. Výčnělek se stává hustým a když se ho dotýkáte, člověk zažívá bolest.
2. Orgány umístěné do kýly nemohou být zavedeny.
3. Zánět orgánu, který se nachází v herniálním vaku. To je doprovázeno otokem, bolestí a zarudnutím pupku.
4. Teplota stoupá a celkový stav pacienta se zhoršuje. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zúžený stav pupoční kýly, nejtěžší forma onemocnění.
5. Existují silné bolesti, zvracení, nevolnost a zácpa.
6. Krev přiléhá k zadrženému, stlačenému tělu, který přichází, což vede k jeho vyčerpání. Tato podmínka je život ohrožující.
7. Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Závažný zánět břišní dutiny může vést ke smrti.

Jako komplikace podobné příznaky se považuje střevní obstrukce. Část střeva, která je v herni, je ucpaná výkaly. Při absenci léčby jsou předpovědi nepříznivé, tato komplikace může také významně zkrátit lidský život.

Každé podezřelé zhutnění a vyčnívání v pupku by mělo být alarmující. Někdy tyto znaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinového nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale z důvodu zdraví a života jsou všechny rizikové faktory lépe vyloučeny.

Jak vypadá pupeční kýla?

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku skutečné diagnózy. Je však zapotřebí pamatovat na potřebu diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu metod instrumentálního výzkumu, mezi které patří nejdůležitější:

• vyšetření a palpace formace (lehké prsty);
• Ultrazvuk výklenku kýly;
• FGD;
• herniografie - technika, která umožňuje vyšetřit kýlu po zavedení kontrastní látky do břišní dutiny;
• RTG žaludku a dvanáctníku.

Jak se léčit?

Jedinou cestou k léčbě pupeční kýly u dospělých je provést operaci. Pouze u dětí do 5 let mohou být v průběhu času spontánně odstraněny defekty pupečníku.

U dospělých se však zvětšený pupečník neobjeví, i při prodloužení opotřebení kompresního obvazu. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací tohoto patologického stavu, je indikována chirurgická korekce kýly.

Chirurgie s pupeční kýlou

Operace zaměřená na vyloučení kýly ve výklenku se nazývá hernioplastika. Typy hernioplastiky, které se provádějí s pupoční kýlou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Při laparoskopickém chirurgickém zákroku se používá i retikulární implantát, který je vložen přes punkci v břišní stěně. Chirurg nedělá velký řez, což výrazně zkracuje dobu pooperační rehabilitace.

Ale existují určité potíže. Pro laparoskopickou hernioplastiku jsou potřeba speciální vybavení a vyškolení chirurgové. Tato příležitost není v žádné nemocnici. Operace přes punkci jsou kontraindikovány u pacientů s patologií respiračního a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupečníku.

2) Tenze hernioplastiky:

• Chirurg dělá střih, poskytuje přístup k herniálnímu vaku.
• V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď prostě ponořen do žaludku, nebo propíchnut a odříznut.
• Pudlovitý kroužek je šitý, zesílený sousedními tkáněmi.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost relapsu: po chirurgickém zákroku se u 4-6% pacientů opakovaně vyskytuje pupeční kýla. Rehabilitace může trvat až rok.

3) Netenzová hernioplastika:

Operace je podobná, ale pro zesílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síť. V budoucnu klíčí okolní tkáně.

Výhodou hernioplastiky bez roztažení je poměrně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla se v průměru objevuje pouze u 2 pacientů ze 100. Období rehabilitace trvá jen 30 dní, a to i pro ty, kteří se profesionálně zúčastňují sportu.

4) Operace se zraněnou pupeční kýlou:

Když je porušena pupeční kýla, operace by měla být provedena naléhavě. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje se tím čím déle se pacient nekonzultuje s lékařem.

Během chirurgického zákroku lékař otevírá vak a zkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, je prostě ponořen do břicha. Pokud je část těla mrtvá - je vyříznut. A pokud má lékař pochybnosti, položí tělo na ubrousky navlhčené teplým fyziologickým roztokem a injektuje roztok novokainu.

Obnova po operaci

Samozřejmě, hodně záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Obecně však doporučení lékařů v období obnovy je následující:

• ve stejný den, téměř okamžitě po chirurgickém zákroku, je pacientovi dovoleno vstát z postele;
• Je nutné nosit speciální obvaz - sníží se tlak na švu;
• Ve druhém a následujících dnech by se fyzická námaha postupně zvyšovala;
• délka používání speciálního obvazu bude určena pouze lékařem - bez jeho svolení k odstranění tohoto zařízení není možné;
• po 10-15 dnech je pacientovi povoleno provádět krátké běhy, provádět nejjednodušší cvičení při nabíjení;

Zvedání závaží, jakékoliv zátěžové zatížení pacienta se vyřeší až po 30 dnech po chirurgickém zákroku, a to iv případě, že byla použita laparoskopická metoda chirurgického zákroku.

Pravidla výživy

Pokud má pacient již operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla stravy:

• vyloučit marinády, uzené výrobky, kořeněné nádobí;
• vyloučit ovocné šťávy;
• přidat do denní stravy bílkovinových pokrmů;
• několik dní po operaci se pokuste konzumovat pouze tekuté potraviny, které nezpůsobí vznik zácpy.

Pokud se umbilická kýla objevila, správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčebných postupů. Je nutné dodržovat následující pravidla:

• Vylučte použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
• jíst částečně (5-6krát denně v malých porcích);
• upřednostňují pouze tepelně zpracované výrobky;
• vyloučit těžké potraviny: smažené maso, cukrovinky a pečivo, konzervy, pikantní koření.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku pupoční kýly, je třeba se vyvarovat:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý životní styl;
• iracionální výživa;
• těžké fyzické námahy.

Také prevence pupeční kýly přispívá:

• nosit obvaz během těhotenství;
• pravidelné cvičení pro posílení svalů břišní stěny;
• racionální výživa;
• udržování normální tělesné hmotnosti.

Umbilická kýla je na první pohled jednoduchou a srozumitelnou chorobou, která je rozpoznána samostatně, ale měla by být léčena podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud používáte dostupné informace, odpovíte včas a proveďte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba kompletní a rychlá.

Jak identifikovat pupeční kýlu u dospělých

Existuje několik typů hernií nacházejících se v břiše (epigastrické, inguinální, femorální). Ale je považován za nejčastější pupeční kýla, kvůli slabé přední stěny pojivové tkáně dutiny břišní, úplné nepřítomnosti svalů a podkožní tkáně (tuku) v pupeční kruhu. K rozvoji této patologie až 10% populace, z nichž většina jsou ženy.

Umbilikální hernie - patologický stav, ve kterém je ztráta orgánů a tkání pobřišnice přes mezeru v tvorbě pupeční kruhu a není estetický dostatečně velké hrbolek nebo nádory v pupku.

Kýla se skládá ze tří složek:

1 Hradlované brány - otvor vytvořený v pojivových tkáních, kterými spadá část tkáně nebo orgánu.

2 Herniovaný obsah - orgán nebo část podkožní tkáně, která se pod vlivem intraabdominálního tlaku posunula přes herniální brány.

3 Hernial sac - tkáň pokrývající herniální obsah a formující výčnělek, podobný nádoru.

Příčiny

Pupeční kýla vzniká v případě, že narušené rovnováhy mezi tlakem vyvíjeným orgány a tělesné tekutiny pro udržování tlaku na břišní stěny, a schopnosti svalstva břišní stěny. Nebo existují další faktory, které zvyšují zátěž svalů peritonea. U dospělých existuje několik příčin, které vedou k umbilické kýly:

1 Vrozená zvláštnost struktury umbilikálního kruhu. Obvykle je pupečník u novorozených dětí otevřený a zavřený pouze 2 až 3 roky. Stává se však, že pojivová tkáň je slabá, díra se nemůže zcela vyléčit a zůstává malá díra, která je v dětství nepostřehnutelná. S průchodem času a pod vlivem jiných faktorů se díra postupně rozšiřuje.

2 Dědičná patologie. Většina vzácnou příčinou, ale v některých případech to nalezených nerozvinutost zdědil pojivové tkáně v těle v důsledku nedostatku minerálních stopových prvků a vitamínů pro zvýraznění požadované množství kolagenu.

3 Těhotenství. Během 9 měsíců jsou břišní tkáně těhotné ženy natažené a rostoucí dítě vyvíjí tlak na stěny dělohy a dalších orgánů, čímž se zvyšuje intraabdominální tlak. V rizikové zóně pro prolapse pupoční kýly vstupují ženy s vícenásobným těhotenstvím a velkým množstvím plodové vody. Zhoršení situace může často nastat v souvislosti s těhotenstvím, zácpou a těžkými prodlouženými pokusy během práce.

4 Nadváha tělesné hmotnosti nebo obezita. Zvýšení tukové hmotnosti v břichu vede k protažení a uvolnění břišních svalů, stejně jako ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji problém nadváhy vzniká z podvýživy a sedavého životního stylu, což může být rozhodujícím faktorem pro tvorbu pupeční kýly.

5 Nemoci, které způsobují náhlý skok nebo trvalé zvýšení intraabdominálního tlaku. Taková onemocnění zahrnují onemocnění gastrointestinálního traktu spojené s obtížnými pohyby střev a onemocnění dýchacích cest, což způsobuje silný a častý kašel. Při zácpě, stejně jako u chronického kašle, se často objevují dlouhotrvající a poměrně silné pokusy, které prudce zvyšují tlak na přední stěnu břišní dutiny.

6. Zvedání nebo nesprávné cvičení. Pokud ostře a bez další přípravy začnete zvedat jakoukoli gravitaci, pak to může vést k skoku v intraabdominálním tlaku a vzniku kýly.

7. Chirurgie na orgánech břišní dutiny. Kolena se může objevit v místě postoperativního stehu, pokud pacient poruší doporučení lékaře k odpočinku.

8. Zranění. Přerušení nebo přerušení svalového korzetu a pojivové tkáně může vést k vytvoření mezery v oblasti pupečníku a ke ztrátě kýly.

9. Ostrý úbytek hmotnosti. Vzhledem k rychlému úbytku tělesné hmotnosti, což mohlo být způsobeno závažným onemocněním nebo nesprávné krmení přístupu (hladovění, vyčerpávající dieta), tam je metabolická porucha a oslabení svalů. Zejména trpí svaly tisku, které podporují pupeční prsten.

Symptomy

Umbilická kýla se postupně objevuje a ve svém vývoji prochází dvěma fázemi: volnými (nebo přímými) a nerecyklovatelnými. Každá fáze má své vlastní charakteristiky:

1 Obnovitelná kýla je okamžitě detekován, protože je viditelný a sondován jako malý zaoblený nádor v pupku, který zmizí v poloze ležení a objevuje se s napětím svalů tisku. V této fázi kýla nevyvolává žádné nepohodlí, jen občas může být cítit slabá bolest při kašli a pokusu.

2 Nevratná kýla zvýšení velikosti, nezmizí ve vodorovné poloze, což naznačuje vznik adheze a zhutnění tkání. Kýlovitý vak se vizuálně mění: stává se otokem a získává červenavý odstín. Pacient se začíná starat o bolest, jejíž povaha závisí na tom, který orgán se dostal do herniálního obsahu a zda byl zapálený zánětlivý proces. Pokud by uvnitř byla smyčka střeva, bude pacient narušen zácpou, nevolností, zvracením a dalšími problémy v zažívacím traktu. Pokud se část močového měchýře nachází v obsahu herny, bude mít pacient potíže a bolestivé močení.

Fotografie pupeční kýly u dospělého muže.

Diagnostika

Na první pohled je snadné a jednoduché diagnostikovat pupeční kýlu, protože ji lze vidět a sondovat sama. Ale podobný vzhled má i další závažná onemocnění - hypodermální (subkutánní) tuk, sekundární projevy rakoviny žaludku a abnormality ve vývoji oblasti pupku. Abyste si byli jisti správností předpokladů a abyste věděli přesné diagnózy, musíte vyhledat pomoc lékaře, který provede řadu nezbytných studií:

• Kontrola a konverzace. Během vyšetření bude pacient muset vstát a lehnout. Před vyšetřením si musíte vzít oblečení do pasu, aby se lékař mohl ujistit, že v břišní oblasti nejsou žádné další výhružky. Lékař hmatává oblast pupku a přiměje pacienta, aby se napjal nebo kašel, aby pochopil změny charakteristické pro kýlu. Během rozhovoru chirurg zjistí všechny okolnosti, které pomohou předepsat nejúčinnější léčbu: zda má pacient příští příbuzný, který měl kýlu diagnostikovanou; Zda byly operace na těle břišní dutiny předtím přeneseny; zda existují nějaké další změny ve všeobecném stavu těla a v zažívacím traktu; určuje čas a okolnosti vzniku kýly; Zda je (a často) bolestivý syndrom.
• Ultrazvukové vyšetření (břišní). Ultrazvuk se používá k určení velikosti obsahu, v organismu v herniálním vaku, zda existují hustoty a fúze pojivové tkáně.
• Gerniografie. Pacient je anestetizován, injekcí jehly kontrastním roztokem, který je požádán, aby se obrátil na břicho a napjatý nebo kašel, aby se roztok mohl dostat do herniálního vaku. Pak udělejte rentgenové záření. Tato studie se provádí k určení, který orgán pronikl do herniálního obsahu, pokud má lékař pochybnosti. Někdy se tato metoda diagnostiky nahrazuje radiografií žaludku a dvanáctníku s použitím kontrastní tekutiny (v tomto případě se podává síran bárnatý).

Ve vzácných případech lékař také jmenuje počítačovou tomografii a endoskopické vyšetření žaludku.

Léčba

Jediný účinný způsob, jak se zbavit tohoto onemocnění je chirurgický zákrok, který by neměl být odloženo, protože je pravděpodobné, že porušení, což ohrožuje katastrofální následky a dražší a obtížný proces hojení. Žádná z metod popsaných v tradiční medicíně nemůže zaručit úplnou likvidaci kýly. Kontraindikace k operaci se může stát pouze přítomností infekční nemoci, která se může stát rizikem ještě většího poškození zdraví pacienta.

Podle postupu jsou operace rozděleny do těch, které jsou prováděny otevřenou metodou a v nichž jsou endoskopy používány se zařízeními pro vizuální kontrolu operace (laparoskopická operace).

Otevřená metoda spočívá v řezání nezbytných úseků peri-pooch oblasti k přístupu k herniálním vaku. Doba trvání takové operace je asi 30 minut a může se lišit v závislosti na složitosti situace.

Operace s použitím endoskopů probíhá bez vážného zranění tkání (což značně zjednodušuje rehabilitační období), několik malých řezů pro zavedení endoskopu do břišní dutiny. Na endoskopech jsou chirurgické nástroje a optické přístroje, které vám umožňují řídit proces zevnitř. Doba trvání operace je 10 - 15 minut.

Operace se provádí ve třech fázích:

I V tkáních se provádí řez, který poskytuje přístup k herniálnímu obsahu.

II Kýlový vak s obsahem je vyříznut nebo doplněn.

III Fixace (nebo šití) herních bran. Uzavření se provádí dvěma způsoby: napětí - po vaku snížení přišije s pacienta vlastní tkáně, nenatyazhnoe - brány jsou sešity s použitím syntetického mesh implantátu s rezervou, která vytváří další překážku a zabraňuje relapsu úplné uzdravení a vytvrzovací kýly. Většina chirurgů dává přednost ne-těsnému způsobu šití, protože implantát vazů nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a zaručuje pozitivní výsledek operace

Provozní cena

Při výpočtu nákladů na provoz se bere v úvahu složitost a naléhavost provozu, způsob provádění, kvalita použitých materiálů a kvalifikace provozovatele. Ceny jsou uvedeny v rublech.

Umbilická kýla u dospělých: léčba bez operace

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Pokaždé, když zvedají váhu a neudržují zdravý životní styl, lidé nepřemýšlejí o následcích, z nichž jedna je pupeční kýla. Patologický proces začíná skutečností, že některé orgány začínají procházet pupečníkem pod kůží. To je způsobeno hypertrofií břišních svalů. V tomto případě je jedním z hlavních provokativních faktorů zvýšený tlak v břišní dutině.

Dávejte pozor! K onemocnění dochází bez ohledu na věk, ale statistiky uvádějí, že ženy, které porodí, nejčastěji spadají do rizikové skupiny. To se vysvětluje skutečností, že během práce kvůli silným pokusům jsou svaly peritonea a následně pupečník velmi slabé.

Umbilická kýla u dospělých: léčba bez operace

Hlavní příčiny patologie

Svaly začínají atrofovat kvůli zvýšenému tlaku na peribubický prstenec. Mezi hlavní faktory vyvolávající pupeční kýlu jsou následující:

• vrozená patologie, která zahrnuje slabé svaly a pojivové tkáně;
• příliš slabé svaly břišní dutiny;
• nedostatek fyzického cvičení;
• nadváha a závažná ztráta hmotnosti;
• zvýšená tělesná aktivita;
• časté zvedání závaží;
• břicha;
• vysoká hladina tekutiny v těle, která se začíná hromadit;
• operace břišní dutiny;
• časté meteority;
• malé množství času mezi těhotenstvím;
• častý kašel s chronickými onemocněními plic.

Co je kýla?

Pozor prosím! Pokud u kojenců je tato patologie vrozené povahy, ve většině dospělých je ve většině případů získaná nemoc.

Jak rozpoznat: první příznaky a příznaky

Kromě fyzického nepohodlí přináší kýla pupku obrovské množství nepříjemných emočních pocitů, protože je obtížné skrýt patologii. Dokonce i více nebo méně můžete pokrýt vaši kýlu s oblečením z volného střihu, ale co dělat, když se blíží léto a přijde čas na moře a pláž. Takové vzdělání na nahém těle bude vždy přitahovat názory, takže je nezbytné, aby se nezdrželo, ale aby se zahájila včasná léčba.

Pokud mluvíme o fyzických pocitech, pak je to především bolest. Pokaždé, když člověk kašle nebo kýchá, jeho břišní dutiny se zvětšují a v pupku jsou silné bolestivé pocity. Počáteční stupeň morbidity není charakterizován, protože jeho vzhled naznačuje, že se patologie stává vážným.

Při absenci včasné léčby může pacient pocítit nevolnost a zvracení a pak poruchu stolice. Tyto příznaky se vyskytují, když má pacient velkou kýlu, která má úzkou bránu.

Známky a průběh kýly

Symptomatologie

Samodiagnostiku lze provést velmi rychle. Pokud kontrola břicha u pupku osoby všimne přesah sférické povahy, měli byste okamžitě jít k lékaři. Když je pacient v poloze na zádech, patologie není vidět, naopak, když břišní svaly napjaté, například při kašli nebo aktivního hovoru (cry), zobrazí se vnější výčnělek.

Taková mobilita patologie bude pozorována pouze v prvních stádiích onemocnění, pak začne proces adheze, který fixuje kýlu. V tomto případě bude symptomatologie záviset na rychlosti vývoje patologie a její velikosti. Rovněž jsou velmi důležité individuální charakteristiky pacienta, protože vzdělání o průměru asi pět centimetrů nemůže vůbec rušit jednu osobu a druhé může způsobit hrozné nepohodlí. Bolestivost v tomto případě závisí na tom, jaké orgány byly patologickým procesem ovlivněny, stejně jako na úrovni bolestivého syndromu.

Příčiny vzniku kýly

Symptomy herny při porušení (velké velikosti pupeční výchovy):

1. Akutní bolest v oblasti pupku, když člověk napíná svaly peritonea, bolest se stává nesnesitelnou.
2. Kůže se začne červenat v blízké bukální zóně a po chvíli získává namodralý nádech.
3. Útoky na zvracení jsou tak silné, že často skončí zvracením.
4. Nedostatek chuti k jídlu.
5. Při skrčení orgánů může být pozorována volná stolice.

Je to nebezpečné! Smluvní tkáně mohou trpět nekrózou, v důsledku toho se začne rozvíjet zánětlivý proces a peritonitida. Proto je při léčbě kýly přísně zakázáno utahovat.

Diagnostika

Metody vyšetření kýly

Pokud existují předpoklady pro rozvoj pupečníkové kýly, pak stojí za diagnostiku. Za prvé, pacient je vyšetřen chirurgem, po hmatání v různých pozicích (stojící, ležící) může lékař diagnostikovat, ale pro účely další léčby nebude tato informace stačit, takže pacient je poslán na další přesné vyšetření.

Jaké jsou příznaky a léčba umbilické kýly u dospělých?

Co je to pupoční kýla u dospělých, příznaky, léčba této nemoci? Takové otázky se týkají mnoha pacientů. K léčbě takového onemocnění, jako je pupoční kýla, musíte nejprve pochopit, co to znamená. Tato nemoc je tedy patologií, ve které vnitřní orgány procházejí břišní dutinou a vyčnívají do pupku. Tato patologie je odhalena u 10% lidí, z nichž jsou nejčastěji postiženy ženy středního a středního věku.

Příčiny a příznaky

V oblasti pupku není žádný svalový kryt, a proto tato oblast je nejvíce ohrožena vzhledem k vypadnutí kýly. Mezi důvody mohou být přiděleny nadměrné zatížení, nesprávné rozložení zvedání závaží, oslabení svalového kroužku po porodu, nadváha. Zřídka může být kýla způsobená zácpou, otékáním a traumatem.

Při nadměrném tlaku na svalový kroužek dochází k porušení, po kterém dochází k určitému výdechu vnitřních orgánů. Orgány jsou shromažďovány v herniálním vaku, který se skládá z komor. Pupeční kýla může být malé velikosti (do 3 cm) a až 30 cm. V případě kýlního otvoru se mohou objevit v podobě chronické střevní obstrukce 10 cm.

V případě včasné diagnózy může být kýla fixována, na začátku fáze je použita chirurgická intervence. Důvodem operace je porušení krevního oběhu, což vede k nekróze tkání. Tělo (obvykle střevní smyčka nebo omentum), zachytil v kýly vaku se zanítí, a to vede k zánětu pobřišnice.

Jak identifikovat pupeční kýlu? Zjistěte, že pupoční kýla může být s obvyklým vyšetřením pupku nebo palpací. Pokud dojde k porušení kůže v oblasti pupku, měli byste okamžitě poradit s lékařem. Časem pozorovaná patologie rychleji vyléčí a v pooperačním období je možné vyhnout se komplikacím.

Jaké jsou příznaky pupeční kýly? Hlavní příznaky pupeční kýly jsou nafouknutí pupku a šití, ostrá bolest v jeho oblasti. Při včasné detekci kožní defekty může být kýla opravena. S nárůstem velikosti se objevují hroty, které nelze použít pro normální přemístění. Během pohybu nebo s napětím dochází k ostrým a bolestivým výkresům. To jsou známky zácpy. Nejnebezpečnějšími příznaky pupečníkové kýly jsou herniované porušení, při kterých dochází ke stlačování orgánů v herniálních branách.

Pokud není možné v peritoneu nasadit herniový vak, stává se na dotek těžké a horké. Všechny tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou, bolestí hlavy, zvracením, bolestí v kloubech a bederní páteří.

Způsoby léčby

Mezi hlavní metody je vyloučena chirurgická intervence a v žádném případě by neměl být pacient léčen alternativní medicínou.

Při chirurgické léčbě lze aplikovat:

• laparoskopie;
• napěťová gerneoplastika;
• nepřetižující herneoplastiku.

V předvečer jakéhokoliv druhu operace není pacientovi dovoleno jíst po 18:00, takže střeva v době zákroku jsou prázdné. Mezi kontraindikace pro operaci patří exacerbace chronických onemocnění, těhotenství, plicní a srdeční selhání. Tito pacienti jsou určeni k použití speciální obvaz, s výjimkou zvedání gravitace. Lidé, kteří jsou obézní, doporučujeme co nejdříve ztratit nadváhu.

Obecná nebo lokální anestezie se používá pro heroplastiku. Obě metody jsou prováděny postupně, na začátku se provádí korekce chytajícího orgánu. A pak, když nenatyazhnoy gerneoplastike, kýlní (otvory, jimiž by došlo vystupujících těles) Posílení speciálních polymerních sítí, aby se zabránilo napínací tělesné tkáně. A při protahování, protahování šlach a svalů těla.

Polymerní sítě jsou efektivnější, protože tažení vlastních svalů ve většině případů vede k relapsům. Mřížka slouží také k posílení stěny kýlního kruhu, to prorůstání trvá asi jeden měsíc. Tímto způsobem se výskyt sekundární kýly sníží pouze na 1%.

Laparoskopie udělat defekt pupku, pak se vstřikuje do břišní oblasti laparoscope která má lehký a zařízení video kamery. Monitor zobrazuje obraz vnitřních orgánů, který umožňuje sledovat stav orgánů. Vyrobte další 2 otvory, kterými jsou zavedeny speciální nástroje, které jsou nezbytné pro chirurgický zákrok.

Uvnitř peritonea je implantát připojen ve formě mřížky, kterou drží svorky nebo švy. Taková operace se provádí v celkové anestezii a v průměru trvá přibližně 1 hodinu. Jeho výhodou je rychlé uzdravení a pobyt v nemocnici trvá déle než jeden den. Bolest v místě punkce probíhá do 2 dnů.

Po každém chirurgickém zákroku během prvních 2 týdnů není povoleno použití síly. Dále můžete v závislosti na celkovém stavu pacienta umožnit snadný běh nebo chůzi. Po celou dobu rekonstrukce do každodenního života je nutné nosit pooperační bandáž, která pomáhá vyhnout se různým švům.