Při kýze bederní páteře je operace předepsána zřídka, ačkoli mnohokrát častěji než v hrudní nebo krční oblasti. Koneckonců, největší počet intervertebrálních - bederní. Zatížení spodní části páteře je velmi vysoké vzhledem k horním částem. Zvláště zvýšené zatížení nastává v sedící pozici a pokud člověk stráví tolik života, patologie páteře je jen otázkou času. Nejnebezpečnější poruchou je intervertebrální kýla bederní páteře.

Odstranění kýly může poskytnout požadovaný účinek, ale lékaři všemi možnými způsoby oddálí načasování jmenování operace a snažili se vyřešit problém konzervativními metodami. Riziko chirurgického zákroku je velmi velké, lékaři to chápou.

Indikace pro provoz

Chirurgické odstranění kýly je velmi důležitým krokem. Je nutné se ujistit, že je to opodstatněné a nezbytné. Existují různé indikace operace. Mezi znaky potřeby chirurgického zákroku lze provést podmíněné oddělení. Některé svědectví jasně ukazují, že operace musí být provedena v krátkém čase a není důvod čekat. Jiní ukazují potřebu operace v příštím časovém rámci, odmítnutí operace v takovém případě - zajištění postižení nebo dokonce smrti.

Případy, kdy bude brzy nutné provést operaci k odstranění kýly lumbální páteře, ale můžete počkat trochu:

• Neúčinnost klasických druhů léčby - medicinální, fyzioterapeutická, lidová medicína;
• Výrazný syndrom bolesti, který nezdržel několik měsíců, což člověk může vydržet bez pomoci antidepresiv a narkotických léků proti bolesti.

Případy, kdy je nutná naléhavá operace, kdykoli může dojít k závažnému zhoršení stavu:

• Působivé rozměry intervertebrální kýly (více než 10 mm);
• Poruchy pánvových orgánů, problémy s močením a erekcí (u mužů);
• Snížená citlivost nohou, letargie, slabost, nestabilita chůze;
• Ruptura vláknitého prstence a únik dužnického jádra do páteřního kanálu. Tato situace je velmi nebezpečná a bez chirurgického zákroku vede k paralýze.

Před jakoukoli operací je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií a provést řadu dalších testů. Po chirurgickém zákroku je místo dezinfikováno za účelem ochrany pacienta před různými infekčními lézemi páteře.

Typy operací

Chcete-li zjistit, který chirurgický zákrok k odstranění bederní intervertebrální kýly pacient potřebuje, lékař provede řadu dalších vyšetření. Je nutné přesně znát rozměry výčnělku disku, přítomnost prasknutí vláknitého prstence, vlastnosti komprese nervových zakončení a krevních cév. Důležité je také pochopit, jaký je předpis intervertebrální kýly a zda je tato metoda vhodná k jejímu odstranění.

Na základě svědectví o přesných vyšetřeních, individuálních vyšetřeních a rozhovorech s pacientem, finanční situaci určuje lékař požadovaný typ operace.

Laminektomie

Účinnost takové operace je velmi vysoká, pacienti zřídka překonávají relapsy. Nicméně laminektomie je dnes velmi zřídka používána. Věc je, že důsledky mohou být docela pohoršující. Během této operace způsobí zničení kýly lumbosakrální páteře globální destrukci struktury intervertebrálního disku a případně částí obratle.

Odstranění kýly laminektomií je účinné, ale po operaci může osoba pociťovat nepohodlí při posezení nebo chůzi a hrozí nebezpečí, že bude postižena.

Aby se zabránilo mnoha potížím, může pacient vložit implantát a částečně nahradit ztracený meziobratlový segment, který vrací určitou pohyblivost k páteři. Struktura je však ještě mírně zlomená. Také narušení integrity struktury obratlů může vést k jeho malému posunutí, což postupně vede ke skolióze. Všechna rizika způsobují, že takový způsob chirurgického zákroku je zbytečný, lékaři zřídka používají. Ale v některých klinikách stále používají laminektomii.

Microdiscektomie

Každá intervertebrální kýla bederní oblasti může být eliminována mikrodiscektomií. Tato metoda zahrnuje činnosti uvnitř intervertebrálního disku bez ovlivnění obratle.

Neurochirurg dělá malý řez, pomocí kterého jsou manipulace prováděny pomocí velmi tenkých nástrojů. Pomocnými doplňky jsou také mikroskopy, které pomáhají dosahovat maximální přesnosti a snižovat riziko poškození kostní hmoty, svalové tkáně, nervových zakončení. Další výhodou je absence jizev po operaci a krátká rehabilitační doba. Pacient velmi rychle pocítí zlepšení stavu a snížení bolestivého syndromu.

Endoskopie

Chirurgie k odstranění kýly se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu. Incize probíhá v malém postupu (až 5 mm). Všechny akce se zobrazují na obrazovce počítače, což vám umožňuje dosáhnout vysoké přesnosti a nepoškozovat strukturu páteře. Pacient je připraven se vrátit do svého obvyklého režimu života jeden a půl až dva měsíce po úspěšné operaci.

Laserové odstranění

Intervertebrální kýly, u kterých se přetrvávající prasknutí vláknitého prstence dosud nevyskytly, mohou být léčeny laserovou operací. S pomocí speciálního vybavení je poškozený poškozený disk. Působení vysokých teplot vytvářených laserem odpařuje část kapaliny uvnitř disku a snižuje výčnělek. Rehabilitační proces trvá několik týdnů. Jedná se o nádherný typ chirurgického zákroku, ale může být použit pouze v případech, kdy nedochází k sekvestraci.

Obnova laserem

Pomocí laserové chirurgie můžete nejen odstranit, ale také obnovit chrupavčitou tkáň. Moderní neurochirurgové to dokázali. Ozařování laseru doslova "vysuší" zničený intervertebrální segment, snižuje výčnělek a snižuje tlak na nervové zakončení, krevní cévy. Objem pulpního jádra se zmenší, což snižuje tlak na vnitřní stěny vláknitého kroužku.

Pokud je kýla malými rozměry, které jsou stále léčitelné k takové léčbě - je lepší udělat laserovou korekci.

Hydroflastika

Tato operace zahrnuje zavedení speciálního řešení do mezivěložního segmentu a následné vyčerpání poškozených částí disku. V důsledku toho se objem pulpního jádra snižuje a výčnělek se výrazně snižuje. Klesají tlaky z nervových zakončení, dochází k bolestivému syndromu. Za 2 dny po operaci můžete bezpečně jít domů. Důsledky takové operace jsou obvykle jen pozitivní.

Nukleoplastika se studenou plazmou

Tato operace s herniací intervertebrálního disku trvá až půl hodiny. Pouze poškozený disk je ovlivněn. Pomocí speciální jehly se zavádí studená plazmatická látka, která ničí deformované prvky. Redukuje výčnělek, účinek nízkých teplot rychle odstraňuje syndrom bolesti. Pacient se po operaci cítí mnohem lépe.

Období rehabilitace

Po každé operaci je nutné podstoupit rehabilitaci a chirurgické zákroky ve struktuře páteře vyžadují obzvláště pečlivý přístup. Neporušujte předpis lékaře, je plný relapsu nebo jiných porušení, možná ještě vážnějších. Existuje rozdělení rehabilitačního období na počáteční a pozdní. Časové rámce závisí na druhu provozu, ale je lepší dodržovat doporučené maximální lhůty.

Počáteční období vyžaduje následující pravidla:

• Nemůžete přijmout sednutí;
• V žádném případě nezvedejte zboží těžší než čajník s čajem;
• Jakákoli iniciativa v rámci další léčby se může stát relapsem;
• Nosit korzet je třeba nosit několik hodin denně, ne déle;
• Vyvážená strava, bohatá na vitamíny, nyní potřebujete více než kdy dříve;
• Odmítnutí špatných návyků.

Pozdní fáze dává určitou svobodu jednání, ale neodůvodněné chování může zrušit všechny předchozí léčby.

Několik pravidel pro druhý časový interval (2 měsíce - 6 měsíců po operaci):

• Sedět může být maximálně 3 - 4 hodiny, pak pololetní přestávky jsou dělány pro polohu lezení;
• Jakékoliv zatížení nebo zatížení vibracím může způsobit nenapravitelné škody;
• Těžnost (od 7 do 8 kg) nelze zvednout;
• Několik hodin denně byste měli nosit korzetu na zádech.

Při dodržení všech pravidel obnovíte ztracené zdraví záda takovou úroveň, že se můžete vrátit do každodenního života bez bolesti.

Účinnost operace

Nejčastěji používaný typ operace, jako je mikrodiscektomie. Je tato metoda účinná? Při posuzování názorů pacientů a četnosti použití právě takového chirurgického zákroku poskytuje mikrodiscektomie téměř vždy požadovaný výsledek.

Více než 90% operovaných lidí se vrátilo z intervertebrální kýly a vrátilo se do normálního životního stylu. Nepochybně existují také negativní recenze, ale existuje jen velmi málo takových. Cokoli se může stát, například, že osoba řádně nereagovala na pravidla rehabilitace nebo byla chycena neohrožená neurochirurgka nebo regenerační schopnost organismu je velmi slabá.

Existuje mnoho faktorů, proč operace nedává požadovaný efekt, ale celkově je tato metoda zaslouženě nejoblíbenější. Pokud jde o jiné metody, výsledky jsou také docela pozitivní. Hlavní nevýhodou mnoha dalších operací je nemožnost provedení kýly nebo prasknutí vláknitého prstence s velkými rozměry.

Komplikace

Jakákoli operace na páteři představuje obrovské riziko. Existuje mnoho komplikací, pokud se něco pokazí. Takové případy jsou vzácné, ale o nich musíte vědět.

Zde je seznam možných komplikací v případě nesprávného provozu nebo špatného vybavení:

• Silné migrény doprovázející pacienta po dlouhou dobu. Toto onemocnění se děje kvůli poškození páteřního kanálu. Bolest brzy nebo později zmizí;
• Vyrážky na pokožce v případě alergie na jakoukoli složku používanou během operace;
• Infekční léze páteře s nedostatečnou dezinfekcí nástrojů;
• Nevolnost nebo paralýza nohou. Vyskytuje se při porážce určitých nervových nervů;
• Rekurentní disk hernie.

Pokud se pacient znovu projeví příznaky, vše začíná konzervativní léčbou. A v případě úplné neúčinnosti je ještě jedna operace.

Ceny a kliniky

Náklady na chirurgii pro kýlu bederní páteře mohou být docela působivé, ale přesto je lepší vybrat si nejdražší z dostupných možností. Nemůžete zachránit své zdraví, zvláště na zdraví páteře.

Negativní důsledky se často objevují právě při provádění nejrozsáhlejších rozpočtových operací, kde se používá levných zařízení.

Ceny za chirurgické odstranění meziobratlových kýly v Rusku se pohybují od 10 do 300 tisíc rublů. Také pro vyspělé lidi existuje varianta operace v zahraničí, například v Německu nebo v Izraeli. Ceny budou jistě vyšší, ale riziko je mnohem nižší. Maximální náklady na takový postup jsou 25 tisíc dolarů.

Mezi klinikami v Rusku můžete zaznamenat takové moskevské instituce jako Medsi a Axis a mezi klinikami v Petrohradě - Workshop zdraví. V Německu je vynikající klinika - Effnerstrae.

Chirurgie pomohla vyřešit mnoho problémů s intervertebrální kýlou v bederní páteři. Lidé používali dlouhodobě konzervativní metody, pocit dočasného účinku, ale operace ve většině případů přinesly požadovaný výsledek. Nejvíce pozitivních hodnocení je o mikrodiscektomii. Tento typ operace není marně populární mezi lidmi s herniated intervertebral disky.

Chirurgická léčba bederní kýly

Léčba herniálních výčnělků PKOP v lékařské praxi lze provádět konzervativně a pomocí chirurgické korekce. Operace k odstranění kýly bederní páteře je doporučována odborníkem pouze po lécích a fyzioterapie nepřináší úlevu pacientovi.

Není-li pacientovi pomohl konzervativní způsob léčby, je předepsána operace

Podle statistických údajů je chirurgická korekce herniované tvorby intervertebrálního kotouče ukázána v přibližně 10-18% případů celkového počtu diagnostikovaných kýly. Účinnost takových operací je asi 95%.

Chcete-li se dozvědět více o odstranění herniální bederní páteře, recenze, důsledky a metody její implementace umožní následující článek.

Kdy mám věřit lékařům?

Chirurgie pro bederní intervertebrální kýlu je indikována v následujících klinických případech:

• s vývojem přetrvávající bolestivého (algického) syndromu s dlouhodobou rezistencí na farmakoterapii;
• se stabilním zvýšením neurologických příznaků;
• v případě známky poškození ocasu koně, což se projevuje narušením v práci orgánových prvků dutiny malého pánve, perineu, narušení sexuální funkce a podobně;
• pro operaci by měly být rozměry kývání bederní páteře větší než 0,9 cm.

Typy chirurgických zákroků

Odstranění výhřezu bederní páteře, jejichž ceny jsou závislé na objemu a celkovou operaci, jakož i nutnosti použít speciální zařízení, provádí za použití různých technik, z nichž každý má své označení, kladnou stranu a negativní účinky.

Záleží na lékaři, s přihlédnutím k variantě patologie pacienta, individuálním vlastnostem jeho organismu a míře zanedbání patologického procesu, který nutí rozhodnout o účelnosti předepisování specifické metody pro chirurgickou korekci kýly PKOP.

Rekonstrukce intervertebrálního disku PKOP s laserem

Laserová rekonstrukce intervertebrálního disku je minimálně invazivní metodou obnovy vláknité chrupavkové tkáně se speciálním laserem. Chirurgický zákrok se provádí při lokální anestézii. Pod kontrolou rentgenového zařízení je jehla vložena do intervertebrálního disku, ohřívá chrupavkovou tkáň a podporuje její rychlou regeneraci.

Jak je postup - viz ve videu:

Postup je dobře tolerován u pacientů všech věkových kategorií. Rekonstrukce laseru dokonale posiluje disk a téměř nikdy nemá negativní důsledky ve formě komplikací nebo relapsů.

Laserová vapolarizace

Laserová vapolarizace je odstranění herniované bederní páteře laserem odpařováním části postiženého intervertebrálního disku. Stejně jako při rekonstrukci laseru se provádí vapolarizace za lokální anestézie.

Během chirurgického zákroku chirurg vloží jehlu do chrupavky, čímž se odpaří až 60% tkáně disku.

Výsledkem je, že intervertebrální kotouč "taví", tlak v něm klesá, což pomáhá obnovit jeho normální tvar. Tento postup umožňuje několik dní po operaci vrátit pacienta do zdravého životního stylu.

Mikrodiskektomie a endoskopická mikrodiscektomie

Microdiskektomie je moderní chirurgická metoda, díky níž je možné odblokovat nervový kořen komprimovaný herniálním výstupem, a to odstraněním části postiženého disku. Tato minimálně invazivní operace k odstranění intervertebrální kýly bederní páteře vyžaduje celkovou anestezii. Chirurgická intervence se provádí pomocí operačního mikroskopu a mikrochirurgického nástroje. Na místě projekce herniace disku chirurg provádí incizi kůže až do délky 5 cm a poté, aniž by došlo k řezání hřbetních svalů, je část pulposového jádra odstraněna a nerv uvolněn z tlaku.

Všechny podrobnosti o tomto typu operace se dozvíte z videa:

Obnova po odstranění intervertebrální kýly bederní oblasti pomocí mikrodiscektomie trvá jen několik dní. Metoda se etablovala jako účinná metoda eliminace syndromu odolné bolesti s prakticky žádným poškozením integrity kostních struktur obratle.

Microdiscektomie může být aplikována na takové složité varianty výčnělku disku, jako sekvestrované kýla bederní oblasti, recenze na operaci jsou nejednoznačné, ale ve většině případů jsou pozitivní.

Hlavním rozdílem mezi minimálně invazivní endoskopickou mikrodiscektomií je to, že během operace je kýla odstraněna bez klasického chirurgického přístupu průnikem kůže. Chirurgická intervence se provádí pod přísnou kontrolou endoskopického vybavení.

Podle hodnocení je tato operace na intervertebrální kýlu bederní oblasti účinná v 85% případů a umožňuje vyhnout se takovým pooperačním komplikacím jako infekce rány, recidivu hernií na disku, tvorbě hematomu. Léčba po operaci bederní páteře lumbální endoskopické metody není provedena, protože chirurgická intervence je soběstačná metoda terapie.

Laminektomie

Laminektomie je dekompresní chirurgický zákrok k odstranění kýlajícího výčnělku PKOP, který komprimuje nervové svazky nebo tkáňové tkáně. Podstata metody spočívá v odstranění části oblouku obratle a tvorby hernií, která vyvolává stlačení nervové tkáně a je příčinou syndromu bolesti odolného vůči lékům.

Jak tuto operaci provést - viz video:

Podobná operace na kývě bederní páteře se provádí v provozním stavu pod celkovou anestézou. Chirurg dělá klasický přístup a odhaluje nervová vlákna. Průběh chirurgického zákroku je řízen speciálním a vysoce přesným rentgenovým zařízením.

Účinky operací

Před odstraněním bederní intervertebrální kýly lékaři posuzují rizika vývoje možných komplikací.
Důsledky operace na kýlu bederní páteře mohou být následující:

• prudká progrese osteochondrózy páteře, ke které dochází u 20% pacientů podstupujících operaci;
• vývoj hnisavého infekčního procesu v podkožní tkáni míchy - epiduritída, která je doprovázena horečkou, intenzivní bolestí kořenů, poruchami v činnosti pánevních orgánů, změnami v analýzách a podobně;
• porušení funkcí pánve v důsledku lékařských chyb, které nelze odstranit;
• výskyt parézy a paralýzy v důsledku trauma míchy chirurgickými nástroji;
• rozvoj osteomyelitidy a septických stavů;
• adheze a pooperační zjizvení v místě chirurgického přístupu, což může vyžadovat chirurgickou korekci.

Rehabilitace v pooperačním období

Rehabilitace po odstranění intervertebrální kýly bederní páteře je prováděna u téměř všech pacientů v pooperačním období. Jeho trvání závisí na způsobu chirurgického zákroku, vývoji komplikací a rezervách těla nemocného.

rehabilitace jmenuje jednotlivě kvalifikovaným technikem a umožňuje, aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků operace, urychlit zotavení pacienta a přivést ho zpět do normálního života, aniž by lumbální bolesti a sakrální.

Po operaci je povinný rehabilitační kurz

• eliminaci bolestivého syndromu a neurologických příznaků;
• posilování těla pacienta;
• obnovení funkce muskuloskeletálního systému a schopnost tolerovat normální fyzickou aktivitu.

Rekonstrukční chirurgický zákrok pacientů v pooperačním období je usnadněn terapeutickým fyzickým tréninkem, masáží, fyzioterapií a správně formulovanou dietou. Všechny tyto metody umožňují snižovat podmínky rehabilitace pacientů, posilovat jejich zdraví a provádět účinnou prevenci relapsů.

Od dnešního dne se v naší zemi provádí celá řada chirurgických zákroků pro herniovaný PKOP.

Náklady na operaci herniated disk bederní závisí na několika faktorech: složitost a objem transakcí, využití speciálního zařízení v průběhu řízení, a mnoho dalšího. Naštěstí cena takové chirurgické manipulace je poměrně cenově dostupná, takže si je může dovolit mnoho pacientů trpících chronickým a nevyléčitelným bolestivým syndromem.

Druhy operací pro odstranění herniované páteře

Po 40 letech mnoho lidí má v mezivělouhlavých prostorech výklenky.

Většina z těchto lidí ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci, ale někteří pacienti pravidelně stěžují na silnou bolest v páteři během pohybu a po denní práci.

Lidé jsou zpravidla přesvědčeni, že příčinou bolesti zad jsou silná fyzická aktivita nebo nahromaděná únava.

Terapeuté v polyklinice obvykle diagnostikují - radikulitidu.

Je však třeba si uvědomit, že takové příznaky naznačují především to, že meziobratlové kotouče mají problémy.

Moderní medicína nám umožňuje s jistotou říci, že chirurgická intervence přispívá k rychlé léčbě pacientů s patologií páteře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Absolutní indikace zahrnují situace, kdy chirurgický zákrok je nevyhnutelný a operace je nutná okamžitě.

Relativní indikace jsou okolnosti, za kterých konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky.

Absolutní

• závažné porušení funkce pánve (syndrom "koníku"), vyznačující se zpožděním močení nebo jeho rychlostí, změnami v erekci a výskytem zácpy;
• svalová atrofie a paréza dolních končetin. Při takových komplikacích se prodlužuje a ohýbá nohy;
• vertebrální kýla se sekvestrací, charakterizovaná prolapsem duhovitého jádra. Tato forma hernie narušuje nervové kořeny, z tohoto důvodu pacient pocítí silnou a akutní bolest.

Relativní

• neúčinnost konzervativní terapie. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky během 2 měsíců, je předepsána operace.

Inovační operace

Jedinou výhodou operace je to, že odstranění intervertebrální kýly chirurgickou léčbou poskytuje okamžitý výsledek.

Po operaci pacient necítí tuhost v pohybech, není syndrom bolesti a jiné příznaky onemocnění, jako jsou bolesti hlavy, závratě atd.

Na negativní strany Je to skutečnost, že operace se provádí na zanícené oblasti se silně oslabených svalů, a to, bohužel, nevylučuje vznik nových kýly, dalších recidiv, meziobratlové ploténky výběžku.

Inovační operace zahrnují:

Endoskopické

Při chirurgickém zákroku je endoskop veden na mezibuněčný disk malým řezem (ne více než 0,5 cm), všechny provedené akce jsou zobrazeny na speciálním monitoru.

Chirurg pod takovou "kontrolou" se zabývá odstraněním kýly a zbytků dužnického jádra disku, ale ani malá část páteře se neodstraní.

Takový operace je považována za nejméně traumatickou, což snižuje riziko pooperačních komplikací a významně snižuje rehabilitační období. Ve většině případů je operace dokončena zpracováním provozovaného místa pomocí regeneračního laseru.

Výpis z nemocnice se provádí 1-3 dny po operaci s možností zahájení "lehkých" aktivit a po 2-6 týdnech je povoleno začít fyzickou práci.

Mikrochirurgie

Při provádění takové operace se nelze vyhnout řezům.

Interní přehled poskytuje operační mikroskop: je umístěn mimo tělo, takže výsledný obraz není tak ideální jako v endoskopickém režimu.

Doplňky:

• Poškození nervových zakončení je minimální;
• Ne tak přesné umístění kýly se nestane překážkou;
• Použití mikro nástrojů významně snižuje riziko vzniku zánětu;
• Množství újmy je velmi malé;
• Po operaci může pacient vstát po 2-3 dnech.

Provoz otevřeného typu

Tento typ operace naznačuje, že doplňková optická zařízení nejsou vyžadována, protože zcela prochází pod dohledem odborníka. V tomto případě, velmi důležité "Dostaňte se do rukou" profesionálnímu a zkušenému chirurgovi.

Minimálně invazivní metody kontroly intervertebrální kýly

Taková nemoc, jako intervertebrální kýla, velmi zřídka vyžaduje vážnou operaci. Zpravidla je pro něj hlavní indikací vývoj neurologických komplikací.

V případě, že taková hrozba neexistuje, stačí odstranit pouze syndrom bolesti. Moderní minimálně invazivní metody léčby jsou absolutně bezpečné a nevyžadují dlouhou obnovu.

Jsou relativně snadno ovladatelné a rychlé:

• zmírnit bolest;
• zmenšit výčnělek;
• vrátit "jasnost" života.

Odpařování laserem (koagulace, moxibusce)

Do kotouče je zavedena jehla, přes kterou je zaveden speciální laserový světelný vodič a dodává se dávkování energie.

Při takových činnostech je tekutina v mezivěložním disku se změní na páru, což je doprovázeno výrazným poklesem tlaku uvnitř samotného disku.

Dále se eliminuje porušení nervových kořenů a výrazně se snižuje počet nervových receptorů.

Doplňky:

• Zanedbatelné trvání provozu (nejvýše 60 minut);
• absence zjizvení;
• možnost opakované expozice v několika segmentech;
• krátké období rehabilitace a velmi nízké riziko komplikací.

Studená plazmatická nukleoplastika

V meziobratlové oblasti se podél jehly aplikuje speciální plazma, která působí na buňky hernie s nízkými teplotami, čímž je zcela zničí.

Nevýhodou takové léčby je, že pravděpodobnost opakování onemocnění je velmi vysoká.

K těmto výhodám patří:

• bolestivé příznaky okamžitě zmizí;
• doba procedury je od 15 do 30 minut;
• vše se provádí ambulantně, takže operační sál není vyžadován;
• není nutná rehabilitace.

Hydroflastika

Taková metoda terapie spočívá v provádění nukleotomu s pomocí speciální kanyla do dutiny meziobratlového disku.

Poté se pod tlakem vstřikuje fyziologické roztoky a vymyjí se všechny poškozené tkáně disku, aby nedošlo k tvorbě jizev.

Tato manipulace není příliš traumatická, zabraňuje nekróze intervertebrálního disku a umožňuje jí provádět amortizační funkce.

Gidroplastiku obvykle provádí na místní bolesti v bederní oblasti, v diagnostice kýly až 6 mm, a přítomnost bolesti, vyznačující se tím ozáření v dolních končetinách.

Intraosseous blockade

Zavede se určitá léčivá směs, která odstraňuje bolestivé pocity.

Při této manipulaci se používá lokální anestézie.

Doplňky:

• rychlý analgetický účinek;
• léky jsou dodávány na požadované oddělení v bodě a nevystavují žádné vnitřní orgány.

Nevýhody:

• přetrvávající účinek je individuální, anestézie obvykle trvá od 1,5 do 5 let. Není-li následný růst kýly pozorován, není-li zdraví pacienta ohroženo žádnými komplikacemi, lze použít několik cyklů blokády. Taková manipulace poskytnou dlouhé roky bez bolesti.
• Po proceduře se nemůžete dostat nahoru. Pacient by měl asi 5 až 6 hodin lehnout, aby se zabránilo šíření injikovaných léků do blízkých orgánů a tkání.

Možné komplikace

Jediným slovem "operace" je stres pro osobu, protože to není tak bezpečné.

Chirurgická intervence k odstranění kýly páteře může být nebezpečná různými komplikacemi.

Jsou rozděleny na: komplikace vznikající během chirurgického zákroku a pooperační komplikace.

První se může objevit během operace. Například neúmyslné poškození nervů, které v budoucnu ohrožuje paralýzu a parezu. Pokud chirurg během operace zaznamená problém, pak okamžitě provede šití, a pokud ne, pacient bude v budoucnu trýznivý bolestmi hlavy.

Obecně platí, že vše závisí na nástrojích, chirurgické metodě a odbornosti chirurga.

Důsledky

Možné následky takové operace mohou být:

• dočasná pracovní neschopnost;
• relapsu nemoci;
• potřeba konzervativní léčby a eliminace příčin choroby.

Chirurgie k odstranění intervertebrální kýly v bederní oblasti nevylučuje příčiny, které vyvolaly vzhled patologie. Prostě eliminuje syndrom bolesti a obnoví citlivost těla pacienta.

Po chirurgickém zákroku je pacient povinen předepisovat další konzervativní léčbu, jejímž cílem je kompletní obnovení páteře, jakož i regulace procesu, který je spojen s metabolismem v těle.

Kromě léků je pacientovi předepsána řada rehabilitačních opatření.

Náklady na chirurgický zákrok k odstranění kýly v páteři je určena kategorií složitosti a její metodologie. Aby nebyla v nepohodlném postavení, podrobnosti operace jsou nejlépe určeny ošetřujícím lékařem.

Pro porovnání můžete vidět přibližné náklady na tyto operace:

• Mikrochirurgické odstranění kýly v krční oblasti - asi 5 000 dolarů;
• Při absenci zlomenin v krční páteři je přední stabilizace obratlů asi 5 000 dolarů;
• Odstranění kýly v lumbosakrálním oddělení - asi 5 000 dolarů;
• Blokáda periferních nervů a plexů - asi 300 dolarů za jedno zasedání;

Náklady na odstranění metody herniated labyrinth laser se skládají z hodnot, jako jsou náklady na operaci, náklady na oddělení s jídlem, náklady na spotřební materiál, které budou potřebné pro operaci.

Rehabilitace

Po operaci bude pacient potřebovat rehabilitaci a rehabilitaci:

• Především musí pacient nosit speciální korzet, který pomůže při stanovení pozitivního účinku po léčbě;
• Je třeba se vyvarovat jakýchkoli ostrých zákrutů těla, fyzické aktivity, protože všechny tyto činy jsou plné následků ve formě relapsu onemocnění. Všimněte si, že výskyt relapsu v žádném případě nesouvisí s časem, který projde po operaci. Může dojít k opětovnému vzniku kýly, a to jak časně, tak pozdě;
• měli byste být velmi opatrní. Nakloňte ruce a žaludek na okraji lůžka a držte si záda rovnou, aby se švál nezlomil;
• než se konečně dostanete k vašim nohám, musíte poslouchat vnitřní pocity: existuje nějaká bolest a závratě. Poprvé počkejte pár minut, než půjdete kamkoli;
• během prvních 2 dnů po operaci se obecně nedoporučuje dostat z postele;
• po dobu tří týdnů po operaci nemůžete sedět, protože v případě, že osoba nezačne držet držení těla, to povede k silnému protažení pokožky, což vede k záchvatům;
• lůžko musí být tuhé;
• Sprcha může trvat třetí den a vana - měsíc po odstranění stehů.

Operace s bederní intervertebrální kýlou: indikace, esence, rehabilitace

Hernia (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ intervertebrální kýly. Porušení integrity vláknitého kroužku intervertebrálního disku probíhá v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění jiné povahy, vnitřní faktory - získané z důvodu věku nebo nesprávné rozložení fyzické aktivity choroby.

V počátečních stádiích klasických metod léčby se používá: masáž, manuální terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky chirurgie pro hernií bederní páteře je zásadním krokem, který ničí příčinu onemocnění. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálního životního stylu.

Kdy je nutné provést operaci? Bolest není ve skutečnosti nejhorším příznakem bederní kýly. Když bolest snižuje slabost nohou, ztrátu citlivosti a pohyblivost, zhoršené močení nebo defekaci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgie.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace přicházejí v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčbě stanovenou lékařem nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace pro chirurgii:

• Sekvence vertebrální kýly. Při sekvestraci klesá pulpní jádro. Pod akcí padlé kýly vzniká kontrakt nervových kořenů a vzniká syndrom akutní bolesti. Ostrý bolest začíná v zádech a jde do nohy. Bez chirurgického zákroku může sekulovaná kýla vést k paralýze.
• Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi ohnout a unbend nohy. Jedná se o velmi vážný příznak bederní kýly, což naznačuje vznik parézy - poruchu nervového systému, která se objevila v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace pareze vede k nevratné atrofii svalové hmoty během měsíce po vzniku prvních symptomů komplikací.
• Příliš velká intervertebrální kýla, stisknutím konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav "syndrom chvostu koní". Porušený proces defekace, močení, muži mají erektilní dysfunkci. Při absenci lékařského zásahu se léze stávají nevratnými.

Metody chirurgického zákroku

Metoda chirurgického zákroku je vybrána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době se používají následující metody:

1. Laminektomie.
2. Endoskopie.
3. Microdiscektomie.
4. Laserová léčba.
5. Hydroplasty.
6. Zničení fazetového nervu.

Laminektomie

Termín "laminektomie" vznikl kombinací dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody je podstatou postupu: je excizie kostní tkáně a odstranění herniace bederní oblasti spolu s fragmentem disku. V důsledku toho se nerv uvolní z tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Postup je prováděn v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část vertebrálního kotouče nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artodéza - implantace "přirozeného" kostního štěpu, který si pacient sám vypůjčil. Implantovaný transplantát "zahajuje" proces přirozeného růstu kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat ve zvláštní (pooperační) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka sledován v procesu vymanění z anestezie. Pak je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsán léky: anestetika a protizánětlivé léky. Po jednom nebo dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých formací umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem použití je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod kterými se nachází hernie bederní-sakrální oblasti, se dělá punkce. Prostřednictvím propíchnutí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného intervertebrálního disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace mimo páteřní kanál. Ovládací trubice se vkládá pod dohled specialisty, který sleduje proces rentgenovým zařízením. Takže pravděpodobnost poškození páteřního kanálu je snížena na nulu. Integrita okolních tkání je přerušena do zanedbatelného rozsahu.

• Studená plazmatická nukleoplastika je tavení jádra buničiny pomocí elektrody.
• Chemonukleolýza je ředění jádra buničiny s léky injikovanými přes punkční jehlu.

Microdiscektomie

Operační léčba mikrodiscektomickou metodou zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu chirurg může použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Použití mikroskopu v tomto případě zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, do řezu je vložen speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranění částice disku nebo celého disku s minimálním poškozením okolních tkání. Metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby intervertebrální kýly.

Microdiscektomie je předepsána po vyšetření počítačovým tomografem nebo magnetickou rezonancí. Použití mikrochirurgických technik umožňuje zkrácení doby rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Bezprostředně po operaci dochází k rychlému poklesu bolestivého syndromu.

Odpařování laserem

Odstranění bederní kýly laserem je možné v případě, že nedojde k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v "sušení" kapaliny na deformovaném disku. Samotný postup se skládá z několika fází:

1. Kožní piercing.
2. Vložte jehlu do disku.
3. Úvod do jehly laserového vlákna.
4. Energetický dopad.
5. Transformace kapaliny na páru.

V důsledku laserového "odpařování" se kapalina odstraní, kýla se snižuje a usuší. Tím se snižuje tlak na nervové zakončení a bolest ustupuje. Výhody laserové metody zahrnují úplnou absenci zjizvení, minimální rehabilitační období, rychlé zotavení. Chirurgii pomocí laserové terapie lze provádět bez omezení v několika částech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání postupu (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují, aby se uchýlili k klasické léčbě. Přetrvávající pozitivní efekt lze dosáhnout použitím komplexní terapie: masáž, akupunktura, fyzioterapie. Terapeutický fyzický trénink umožňuje vytvořit svalovou kostru a zabránit výskytu recidivy a degenerativních změn jiných oddělení páteře.

Obnova laserem

V medicíně se používají destruktivní i obnovující vlastnosti laseru. Při manipulaci se laserový paprsek ozařuje a vyhřívá laserovým paprskem. Pod vlivem tepla se vyvolávají mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Vznikající nové buňky vyplňují praskliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroflastika

Hydroplast je předepsán v případech, kdy je nutné odstranit malou intervertebrální kýlu (až 66 mm). Postup nelze provést, pokud je zjištěna velká kýla, existuje podezření, že nádor má onkologickou povahu, je ohrožena celistvost vláknitého kroužku a dochází k infekci.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina proniká do těla pod tlakem. Hydroplastičnost zaručuje nepřítomnost adhezí a jizev. Minimální trauma snižuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetového nervu

fetální rhizotomie (nebo destrukce fetálního nervu)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti umístěných ve fazetových (meziobratlových) kloubech. Vysoká účinnost operace při odstranění bolestivého syndromu je prokázána.

Pro potvrzení přítomnosti syndromu fazet jsou prováděna opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění bolestivého syndromu), pak se rozhodne o tom, zda je žádoucí zničení fazetového nervu. Při lokální anestezii je RF sonda vložena punkcí do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice rádiovým kmitočtem - 2 minuty. Doba manipulace je 30 minut.

Důležité! Operační zásah je pouze prvním krokem k dokončení obnovy. Významnou roli hraje rehabilitace - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Doba rehabilitace se skládá z několika etap:

• Pooperační období je přibližně dva týdny.
• Pozdní fáze je až 2 měsíce po operaci.
• Pravidelná udržovací terapie - pro život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplné zbavení se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během opatření se fyzikální a biomechanické parametry stabilizují, mobilita končetin se obnovuje, posiluje se svalový tonus. Kvalitativní zotavení může být dosaženo pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační aktivity:

1. Cvičební terapie. Je třeba provést soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
2. Fyziologické postupy.
3. Příjem farmakologických přípravků. Anestetika jsou předepisována v pooperačním období, pak - prostředky, které zabraňují výskytu komplikací.
4. Léčba sanatorií.

Faktory ovlivňující výběr rehabilitačního programu:

• Fyziologické charakteristiky: přítomnost jiných onemocnění, věk, trvání předoperačního období.
• Typ chirurgického zákroku. Pokud jsou laminektomie sousední obratle fúzován v následujících šesti měsících, rekonvalescence po aplikaci minimálně invazivní techniky se děje v krátké době.

Cílem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může vytvořit individuální program, který umožňuje postupné zvyšování fyzické zátěže na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Během dvou týdnů po operaci by měl pacient pečlivě sledovat jeho fyzický stav a určitě nosit korzet v přesně stanoveném časovém období.

Je zakázáno:

1. Sednout. Pacient je přesunut na vozíku.
2. Zdvihová hmotnost nad 3 kg hmotnosti.
3. Odmítněte nosit korzet.
4. Provádějí samoléčbu.
5. Noste korzet delší než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečný počet prvků potřebných k obnově: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období mohou špatné návyky zabránit obnovení normálního života.

Omezení v pozdější fázi obnovy:

• Nemůžete zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Každých 4 hodiny musíte vzít místo naklonění po dobu 20 minut.
• Nepřijatelné třes, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Chcete-li neúmyslně sklouznout na ulici, musíte se postarat o pohodlné boty.
• Nemůžete zvýšit více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení mohou indikovat lékaře.
• V žádném případě byste neměli korzetu odmítnout. Doba nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutické cvičení po operaci páteře

Náklady na provoz

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu operace. Ve větší míře cena závisí na umístění kliniky. Pokud v provincii cena tradiční operace je od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě náklady začínají od 50-100 tisíc rublů. Přibližná cenová hladina v Rusku:

1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
2. Microdiscektomie - 12-155 tisíc rublů.
3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
4. Zničení fazetového nervu - 16-125 tisíc rublů.

Herniation bederní oblasti může být bezplatně vyřízena ve veřejné klinice pomocí OMS. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou pomoc, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Lékař na klinice určí potřebné vyšetření a vyšetření, po kterém bude nemocnici vést.

Hodnocení pacienta

Marina:

Dlouho jsem se potýkal s kýlou lumbální páteře. Bojoval s různým úspěchem: ruční terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní recenze ohledně manuální terapie jsou správné: dobrý neurolog-manuál může udělat hodně, ale nezaručuje absence relapsů. Když jsem při příštím bolestním útoku přivedl do nemocnice do nemocnice, lékaři vydali verdikt: je zapotřebí operace.

Určili mikrodiscektomii. Co mohu říct? Operace byla prováděna za epidurální anestezie, doba rehabilitace byla minimální. Bylo to již dva roky a stále nedovedou pochopit, proč to trvá tak dlouho, až trpí kýly, a neprovedla operaci hned.

Andrew:

Na disku 4-5 se objevila kýla o velikosti 10x10x12 mm. Poprvé před třemi lety měl neurologa. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog se bolest ustupovala, ale velmi rychle se vrátila. Jednoho dne jsem spadl a nemohl se dostat sám. Musel jsem jít do operace.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest byla pryč. Začal jsem provádět doporučené cviky a cítil jsem, že se vracem k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsané cviky, proveďte pouze ty, které doporučil lékař.

Valentina:

Pro mě 35 let, po narození druhého dítěte, jsem začal rušit bolesti v noze nebo noze. Šel jsem na polykliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, dostal jsem se do nemocnice a byl odstraněn bolestivý syndrom, protože jsem nemohl chodit sám. Během vypouštění bolest ustoupila, ale stále jsem limpěl. Začal jsem chodit kolem masérů, babiček a čarodějů, dokud jsem konečně nevstoupil do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena pomocí laseru. Druhý den po operaci jsem se postavil na nohy. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Byl provozován v pondělí, ve čtvrtek již odešel domů. Výsledek: výborný stav, svaly netahují, nohy poslouchají. Radím každému, aby neváhal operaci.

Jak je odstraněna bederní intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla je vytěsnění pulpního jádra intervertebrálního disku, které je doprovázeno prasknutím vláknitého kroužku. Nejčastější páteřní kýla v lumbosakrální oblasti, mnohem méně často se tento problém vyskytuje v krční páteři, nejčastější případ - vznik intervertebrální kýly v hrudním oddělení.

Převážná většina lidí s tímto onemocněním se úspěšně zotavuje po konzervativní léčbě. Odstranění kýly páteře se provádí pouze tehdy, když se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná - je to vzácný případ, chirurgický zákrok je zapotřebí v méně než 10% případů.

Výskyt onemocnění

Výskyt příznaků intervertebrální kýly závisí na tom, která část chrbtice dochází k degenerativním změnám.

Takže pokud se v lumbosakrální oblasti vytvoří meziobratlová kýla, lokální bolest v postižené oblasti, která vyzařuje hýždě nebo nohu podél léze (ischialgie), bude pro ni charakteristická. Inervace postižených kořenů způsobuje brnění, necitlivost a slabost nohy a může se vyvinout smyslová porucha v nohách. U závažných forem onemocnění dochází k narušení funkcí orgánů pánve - konečníku, močového měchýře.

V důsledku vývoje degenerativních změn v cervikální oblasti se vyskytuje bolest vyzařující rameno nebo rameno. Může být doprovázeno závratě, necitlivostí prstů, zvednutím krevního tlaku. V některých případech existují bolesti hlavy, které lze kombinovat se závratěmi a stoupajícím tlakem.

Vzhled herniovaného intervertebrálního disku v hrudní oblasti je doprovázen neustálou bolestí v hrudní oblasti, zejména v nepohodlné nucené pozici. Je také možné vyvinout skoliózu nebo kyfoskolózu v hrudní páteři.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je zobrazování magnetickou rezonancí. Na základě výsledků vyšetření je předepsána léčba. Ve velké většině případů není nutná operace k odstranění kýly páteře, symptomy onemocnění postupně ustupují a dochází k remisi. U většiny (více než 70%) pacientů dojde k významnému zlepšení během 12 týdnů, pokud se užívá delší dobu, toto číslo se dále zvyšuje.

Obecně je odstranění kýly chirurgickými metodami považováno pouze za extrémní míru, její použití se doporučuje pouze tehdy, pokud konzervativní metody léčby neposkytují příležitost ke zvládnutí bolestivého syndromu.

Základem konzervativní léčby je léčba nesteroidními protizánětlivými léky v kombinaci s analgetiky. V některých případech je použití kortikosteroidů. Doplněkem k této léčbě je fyzikální terapie určená k obnovení svalového korzetu páteře. Vzhledem k obrovským možnostem lidského těla, pokud jde o samoléčení - není to hlavní, ale velmi důležitý bod léčby.

Je třeba poznamenat, že alternativní metody léčby bolestivého syndromu (např. Akupunktura) nejsou vždy skutečně účinné.

Chirurgická intervence

Operační intervence, jak již bylo uvedeno výše, je extrémním opatřením. Doporučuje se pouze v případě vývoje neurologických poruch a syndromu silné bolesti, které nelze konzervativní terapií vyloučit. Například je nutná nouzová intervence v případě, že dochází ke stlačení "ocasu koně", v důsledku čehož se objevují nejen silné bolesti, ale také narušení práce pánvových orgánů.

Cenová otázka je skvělá - odstranění kýly v páteři pomocí chirurgického zákroku dává rychlý účinek, ale takové řešení má nevýhody. Vzhledem k tomu, rukojeť má již zanícené oblasti, je často nutné řešit oslabením pohybového aparátu v této oblasti, což může vést k recidivě onemocnění (a nový disk výčnělek kýly).

Takže odstranění výhřezu krční páteře, například, který není doprovázen normální rehabilitaci, v kombinaci s oslabením svalové korzet krku téměř zaručeno, že povede k recidivě a vzhled jednoho nebo více meziobratlové kýly.

Typy chirurgických zákroků

Až donedávna, když byl herniovaný disk odstraněn, byla použita laminektomie, která byla považována za standardní roztok. Tento způsob léčby měl vážné nedostatky - například dostatečně velké zranění provozního přístupu. Důsledky takové traumy jsou zdrojem mnoha problémů při dalším zotavení po odstranění kýly páteře. Zvláště to trvalo hodně času k uzdravení zranění, v důsledku toho měl svalový korzet a vazivový aparát na poškozené oblasti čas oslabit, což vedlo k vzniku relapsů. Proto se začaly rozvíjet metody poskytující maximální možné snížení velikosti trepanacího okna a následně trauma.

První hlavní změnou bylo použití chirurgického mikroskopu. Díky možnosti jeho použití je metoda intralaminárního mikrochirurgického odstranění kýly, která je v současné době považována za optimální způsob chirurgické léčby.

V budoucnu se stále více využívá mikrochirurgické odstranění kýly a různé metody endoskopického odstranění. Nyní vývoj metod chirurgické léčby hernie jde přesně na cestě ke snížení velikosti operačního zranění.

Odstranění herniované páteře laserem, přes ujištění o reklamě, není nějakou mimořádnou metodou. Použití laseru v tomto případě je prostě reklamní trik, který hovoří o pokročilé technologii léčby. Ve skutečnosti je paprsek vytvořený laserem obtížně kontrolovatelný, a proto existuje riziko poškození sousedních vnitřních orgánů. Kromě toho cena operace k odstranění kýly páteře pomocí laseru bude vyšší než v případě použití jiných, méně "módních" metod.

Mikrochirurgie

Microdiscathomy je mikrochirurgické odstranění herniovaného disku. Jedná se o neurochirurgickou operaci, která je uznávána jako velmi účinná metoda chirurgické léčby. V tomto případě se operace provádějí při velkém zvětšení, které je poskytováno chirurgickým mikroskopem nebo pracovním světlometem.

Tato metoda umožňuje odstranit kýlu jakéhokoli místa a hustoty. V tomto případě je velkým nárůstem použitým během operace možné pracovat velmi přesně, pravděpodobnost traumatizace nervových struktur páteřního kanálu je minimální. Kožní řez během chirurgického zákroku je pouze 3-5 cm, takže riziko pooperačních komplikací je minimální, zvláště pokud je správný postup rehabilitace po odstranění kýly páteře.

Obecně platí, že v naší době neurochirurgie předpokládá velmi brzkou aktivitu pacienta již druhý den po operaci. člověk najít termín v nemocnici méně než týden, pacient bude připraven pokračovat v non-fyzické práci během 1-2 týdnů, a fyzikálně - za měsíc. Doporučuje se však omezit sedací polohu během prvního měsíce po operaci.

Důležité bude a cvičení po odstranění kýly páteře - to je, jak můžete obnovit stav svalového korzetu a vytvořit správné držení těla.

Endoskopické odstranění kýly

Endoskopická metoda je jedním z nových směrů, a proto je vystaven spoustě kritiky. Použití endoskopu umožňuje vážně snížit chirurgické trauma, ale existují vážné nedostatky v podmínkách použití, zejména pokud jde o velikost a umístění herniated disk. Hlavní výhodou tohoto způsobu je možno považovat za minimální (až do 3 cm, což je důvod, proč je tato metoda někdy označován jako non-chirurgické odstranění kýly páteře) velikosti řezu, který minimalizuje možné negativní důsledky odstranění páteře kýly, pro rychlé rehabilitaci. Například, pacient může chodit v den operace, je propuštěn z nemocnice po dobu 3-4 dnů.

Léčba vertebrální kýly bederní oblasti bez chirurgického zákroku: účinné metody

Intervertebrální bederní kýla je velmi časté onemocnění. Vyskytuje se v důsledku prasknutí vláknitého kroužku intervertebrálního disku. Zpočátku takové onemocnění prakticky není problém, ale v průběhu času může vést k poměrně silným negativním důsledkům.

Po zahájení léčby intervertebrální kýly bederní oblasti můžete dosáhnout zotavení, aniž byste se uchýlili k chirurgickému zákroku.

Obsah článku:
Diagnóza onemocnění
Způsoby léčby
Tradiční metody léčby

Rozpoznat přítomnost bederní kýly může být na následující příznaky:

• silná bolest v bederní oblasti, rozšiřující se na nohy, hýždě a dokonce i nohy;
• tuhost pasu a omezení pohybu;
• lumbago;
• zvýšená bolest během zatáček, sklonů a dalších pohybů;
• necitlivost nohou;
• charakteristické "lampasnye" bolest nohou;
• v pokročilých případech dochází k narušení močení a defekce, svalové atrofie, paralýzy.

Když potřebujete navštívit lékaře?

Samozřejmě, v každém případě byste se měli co nejdřív pokusit dostat k lékaři. Existují však podmínky, za nichž je nutné okamžitě podat žádost o zdravotní péči. Jedná se o:

• nedobrovolné močení nebo defekace;
• slabost pohybů kloubů nohou nebo jedna z nich;
• necitlivost perineu;
• paralýza.

Pokud budete mít čas a nechodíte k lékaři, ztracené funkce se nemusí vrátit. Tyto komplikace jsou charakteristické pro syndrom koníku koní. Objevuje se, když velikost kýly je velká, která pokrývá celý lumen kanálku páteře. Současně jsou všechny nervy, které jsou tam, stlačeny. Bez chirurgické léčby v takových případech nemůže udělat.

Diagnostika

Pro diagnostiku kýly provádí lékař vyšetření a vyšetření pacienta, pak se provádí neurologické vyšetření ke kontrole svalové síly, reflexů šlach a citlivosti kůže. X-paprsky mohou být předepsány, ale nejsou dostatečně informativní. Nejpřesnější údaje lze získat pomocí vyšetření MRI a CT.

Léčba bez operace

Operace není vždy nutné, abyste se zbavili kýly. Díky velkým zdrojům samoléčebného účinku lidského těla lze příklady účinné léčby dosáhnout konzervativními metodami. 80% pacientů hlásí zlepšení stavu již za 3 měsíce a u 90% došlo k úplnému zotavení s delší léčbou.

Průměrná konzervativní léčba trvá od 6 měsíců do jednoho roku. Při správné volbě terapie během této doby dochází ke ztrátě vody v herniích, "vysuší" a její velikost se snižuje.

Konzervativní léčba je zaměřena na úlevu bolesti v akutním období onemocnění a na jeho závěr - zabránit opakovaným relapsům. K zajištění takových výsledků, efektivní anestezii a posílení svalového korzetu zpět.

Léčba bez léků

V akutním období se musí v prvních dnech držet odpočívadla. V tomto případě je lepší provést tento režim na ortopedických matracích a polštářích.

Vyhněte se delšímu sedění, těžkému zvedání, ostrým otočením, sklonům a jiným pohybům, které mohou způsobit bolestivý útok.

Léky

Pro léčení intervertebrální kýly pasu se používají léky různých farmaceutických skupin, jejichž působení je zaměřeno na odstranění bolesti, zlepšení mikrocirkulace a kostní tkáně, odstranění zánětu atd.

NSAID jsou základem léčby. Přípravky této skupiny mají analgetický a protiedémový účinek, eliminují zánět. Mělo by být zřejmé, že nemají přímý účinek na odstranění kýly. To jsou prostředky pro symptomatickou léčbu. Při jejich použití dochází k vylučování otoků a zánětlivých procesů v tkáních přiléhajících k herně, začíná požadovaná eliminace bolesti.

V tomto případě mají NSAID poměrně závažné vedlejší účinky, a proto se jejich dlouhodobé podávání nedoporučuje. Na začátku, aby se zastavil akutní stav, jsou předepsány injekční formy léků, pak se přecházejí na tablety, tobolky nebo svíčky.

Lze použít:

• Diclofenac (Voltaren, Diklak, Ortofen, Diklak, Diklovit, Flotak, Rapten Rapid, Sanfinak, Naklofen);
• Indomethacin (Metindol, Indoene, Indotard);
• Ibuprofen (Nurofen, Advil, Ibufen, Ibutard, Brufen);
• Nimesulid (Naiz, Aulin, Nimegesik, Sulaidin, Nimegezzik);
• Piroxicam (Sanik, Revmadore);
• Meloksikam (Mataris, Movalis, Meloks, Oxicamox);
• Aceklofenak (Asinak, Aertal);
• Naproxen (Naproben, Nalgezin, Sanaprox, Aliv, Apranaks).

Svalové relaxanty

Příjem těchto prostředků je nezbytný k odstranění zvýšeného svalového tonusu. To odstraňuje bolestivost, zlepšuje krevní oběh, normalizuje výživu tkání. Při užívání léků je třeba vzít v úvahu jejich miorelaxační účinek na všechny skupiny kosterních svalů. To může být v některých případech nebezpečné.

• Tolperison (Midokalm, Tolizor);
• Tizanidin (Tizalud, Sirdalud).

Diuretika

Diuretika nebo diuretika jsou předepsány ve fázi exacerbace pro rychlé odstranění edému, a to odstraněním přebytečné tekutiny z těla.

Příjem diuretik může být předepsán pouze lékařem, protože jejich nadměrný příjem může vést k poruchám metabolismu vody a soli, k poklesu krevního tlaku ak dehydrataci těla. Nejčastěji používaný Furosemid, Lasik, Diakarb.

Chondroprotektory

Přípravy této skupiny jsou nezbytné k pozastavení destrukce a určité regeneraci již zhroucené chrupavkové tkáně obratlů. Chondroprotektory jsou předepsány pouze jako součást komplexní terapie. Nejčastěji se používají: Teraflex, Mukosat, Structum, Arthra, Dona, Alflutop.

Přípravy jiných skupin

Jako součást komplexní terapie lze použít:

• Přípravky skupiny B (Milgama, Neuromultivit, Neurobeks) - pro normalizaci impulzů a obnovení poškozených nervových vláken;
• Vápník s vitaminem D3 - s kýly doprovázené osteoporózou;
• Actovegin, Cerebrolysin - zlepšení výživy tkání;
• Pentoxifyllin, Emoxipin - ke zlepšení mikrocirkulace.

Paravertebrální blokády

Zavedení paravertebrálních blokád je nejúčinnější analgezí. Tyto manipulace se používají v nesnesitelných bolestech, které nejsou eliminovány užíváním léků proti bolesti. Blokády se provádějí pouze v podmínkách zdravotnického zařízení.

Postup je prováděn za lokální anestézie. Kontrola manipulace a správnosti vložení jehly se provádí rentgenovým paprskem. Injekovaná směs se skládá z anestetika (často novokainu) a glukokortikoidu.

Místní fondy

Použití místních léků může být použito jako metoda doplňkové terapie, protože nemají výrazný terapeutický účinek. Pozoruhodná úleva od bolesti je možná pouze v úvodních stádiích onemocnění. Lze použít: Nikofleks, Voltaren, Diklak, Chondroksid, Deep Relief, Fastum.

Fyzioterapie

Metody fyzioterapie jsou nutně zahrnuty do složení terapie intervertebrální hernie. Poskytují:

• zlepšení mikrocirkulace v tkáních;
• normalizace metabolismu a tkáňového trofismu;
• stimulace regenerace;
• eliminace nadměrného svalového napětí;
• anestezie.

Mohou být použity elektroforéza, elektrostimulace, fonoforéza, diadynamické proudy, akupunktura, hirudoterapie apod.

Terapeutická tělesná výchova

Terapeutická tělesná výchova je povinná bez intervertebrální kýly. Cvičení, intenzita provedení a počet opakování jsou vybírány individuálně. Je velmi důležité, aby se o to zabýval odborník, protože přílišné zatížení a nesprávně zvolené cvičení mohou vést ke zhoršení stavu.

Cílem terapeutického cvičení je odstranit nadměrné svalové napětí, zabránit porušení nervových kořenů, zlepšit pohyblivost páteře a posílit svalovou korzetu.

Masáž

Použití masáží je povoleno pouze během mimořádné doby a během rehabilitace. Měl by být prováděn pouze odborníkem, protože nesprávné pohyby mohou vyvolat porušení nervových zakončení a komplikaci stavu pacienta.

Účelem masáže je snížit bolestivost, zlepšit krevní oběh v tkáních, snížit svalové napětí a urychlit rehabilitaci.

Manuální terapie

Manuální terapie není vždy účinná při léčbě kýly. Jeho použití je oprávněné pouze s malými kýly v počátečních stádiích onemocnění.

Manuální terapeut s technikami šokového pulzu a dekompresní terapií vytváří negativní tlak v páteři, který pomáhá eliminovat kýlu.

Laserová terapie

Odstranění laserové kýly je poměrně mladou technikou. Je to alternativa konzervativní léčby, ale má spoustu kontraindikací a ne vždy vede k lepším výsledkům.

Prodloužení páteře

Před rozhodnutím o použití této metody léčby byste měli vážit klady i zápory. Je velmi důležité, aby protahování provádí zkušený odborník, protože může vést k porušení kýly a dalších komplikací. Rozšíření lze provádět na speciálních zařízeních, simulátorech, ve vodě a za pomoci speciálních cvičení.

Bandáže a korzety

Nosení speciálních bandáží a korzet umožňuje podepřít páteř ve správné poloze a chránit ji před poškozením při fyzickém namáhání. Existuje mnoho druhů korzetů a bandáží. Měl by být vybrán pouze odborníkem, přičemž by se měly vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění.

Tradiční medicína

Tradiční medicína zahrnuje použití různých mouk a kompresí v místě intervertebrální kýly. Další informace o těchto způsobech léčby naleznete v článku Léčba intervertebrální kýly pomocí metod tradiční medicíny.

Důležitým faktem:
Nemoci kloubů a nadváhy jsou vždy navzájem propojeny. Pokud účinně snižujete váhu, vaše zdraví se zlepší. Navíc tento rok snížit hmotnost je mnohem jednodušší. Koneckonců tam byl lék, který...
Řekne známému lékaři >>>

Závada Schmorl obratle: co to je, léčba páteře

Na rentgenovém snímku existuje termín - Schmorlova kýla. To znamená, že na některých částech páteře existují anatomické a strukturální změny s tvorbou duhovitého jádra.

Nejčastěji se mezi dětmi vyskytuje intervertebrální kýla Schmorl s rychlým růstem. Během růstu se měkké tkáně natahují, zatímco kostní tkáň zaostává daleko za sebou.

V houbovitých formacích páteře se začínají vytvářet dutiny. Po nějaké době jsou tyto dutiny nuceny přes terminálové desky obratlů.

Projevy Schmorlovy vady

Tyto koncové destičky se nazývají hyalinní chrupavky, což je zvláštní forma. Hyalinní chrupavka je určena k ochraně houbovité kostní tkáně každého konkrétního obratle před různými mechanickými traumatickými účinky.

V mladém věku se často tvoří několik kohoutek Schmorl. Existují závady na vertebrech podle povahy lokality:

Je třeba poznamenat, že centrální a laterální kýly Schmorl nikdy neudělují bolest. Je to proto, že takové formace netlačí na nervové zakončení páteře.

Pokud existuje přední Schmorlova kýla, nejčastěji se tvoří v množném čísle. Taková vícenásobná vada vede ke stálým pocitům bolesti, nejčastěji jsou doprovázena narušením motorické aktivity páteře.

Intracorporeální vada

Kolena kýly může tvořit oblast osteosklerózy, což vede k intrakorporálnímu kýlu. Takový stav může mít za následek:

• pravidelné zjišťování ve stejné pozici po dlouhou dobu,
• pasivní způsob života.

Kromě toho je třeba vzít na vědomí dědičný faktor, který také způsobuje defekt typu Schmorl.

Kromě toho výskyt chorob vertebra vzniká kyfóza, lordóza nebo skolióza. S takovými souběžnými nemocemi dochází v oblasti páteře k degenerativním změnám, které způsobují oslabení vertebrálních částí.

Mnoho lidí, kteří trpí bolestmi páteře podle typu bolesti svalů a kloubů-li zájem o stupni nebezpečí vzniku kýly SHmorlja. Je třeba poznamenat, že jakákoli onemocnění pozorovaná u lidí může mít různé důsledky.

To platí zejména pro muskuloskeletální systém. Porucha typu Schmorl by měla být léčena okamžitě po objevení příznaků a diagnóze.

Hlavní příznaky Schmorlovy kýly jsou:

1. vzhled pocitu tíhy v bederní oblasti,
2. bolestivé pocity,
3. zúžení mozkové oblasti,
4. vzácné pulzace ve svalech zad.

Za přítomnosti těchto příznaků se bolesti zhoršují během dlouhého pobytu ve stojaté poloze, stejně jako s dřepy a sklony. V poloze na levé straně klesne bolest v zádech.

Terapeutické opatření k odstranění defektu Schmorlle

Pokud se objeví nejmenší příznaky Schmorlovy vady, začne terapie bez prodlení bez čekání na nové projevy. Léčba v počátečních stádiích onemocnění umožní vyhnout se vzniku nebezpečných patologií.

Na začátku je nutné konzultovat neurologa, který po důkladné prohlídce nasměruje osobu k radiografické studii. S pomocí rentgenového snímku budou lékaři zjišťovat oblast lokalizace vzdělání.

Pro terapeutické účely musí být předepsána atletická gymnastika. Toto ošetření se provádí podle stanoveného plánu a pod přísnou kontrolou fyzioterapeuta.

Terapeutické cvičení jsou zaměřeny na protažení obratlů a jejich posílení. Efektivní zasedání terapeutické masáže a manuální terapie jsou docela účinné. Pomocí takových postupů jsou uvolněné oddělené části páteře, u kterých je vadou typu Schmorl.

Kromě toho se výrazně zlepšuje cirkulace v páteři. Chcete-li zvýšit účinnost léčby, použijte jehličnaté nebo terpentýnové koupele.

Pro léčbu páteře od Schmorlovy kýly se také používá trakce páteře. Pomocí tohoto postupu se páteř protahuje pod působením zátěže, což zlepšuje výživu tkání.