Jakákoliv moderní operace na inguinální kýlu, ve které je trvale odstraněna, má své výhody a nevýhody. Tato patologie je velmi častá, zejména u silnějších pohlaví, což je způsobeno zvláštností anatomické struktury inguinálního kanálu. U mužů se operace k odstranění inguinální kýly provádí pomocí řezu kůže nebo propíchnutí, dochází v důsledku poruch břišní stěny, které vyvolávají výdech vnitřních orgánů k pokožce. Ženské organismy jsou méně náchylné k výskytu takové patologie, ale v okamžiku, kdy k tomu dojde, vyžaduje naléhavou léčbu.

Mnoho pacientů má zájem o to, zda lékaři potřebují operovat inguinální kýlu, což dává jednoznačnou odpověď, že je možné ji zbavit jen chirurgickým zákrokem. Existuje několik způsobů, jak tuto patologii odstranit, což spočívá v provedení chirurgického zákroku.

Provoz opravy herny se provádí v několika etapách. V závislosti na tom, jak je odstraněna inguinální kýla - pomocí řezu nebo punkování se pokožka nareže a tuková tkáň se rozřezá, po které se vylučuje herniální vak. Po vyšetření herniálního obsahu jsou vnitřní orgány umístěny zpět do břišní oblasti.

Dále se provádí šití a následně se odstraní kýlovitý vak, který je doplněn plasticitou bran hernie.

Plastická chirurgie se provádí pomocí stěn břišní dutiny nebo speciálních sítí. Konečná fáze operace je šití řezů nebo propíchnutí.

Laparoskopie při kontrole inguinální kýly

Laparoskopická chirurgie je nejúčinnější a méně traumatickou léčbou. Kýla je zcela odstraněna, což eliminuje výskyt relapsů. Dalším názvem této techniky je endovidochirurgická korekce. Postupuje se při odstraňování kýly s laparoskopem, díky čemuž mohou chirurgové vyšetřovat výčnělek zevnitř a zbavit se patologie bez otvírání a řezů vrstev kožní epidermis.

Operace k odstranění inguinální hernie pomocí laparoskopické metody vám umožňuje zbavit se vyduchování téměř bez zanechání stop na kůži. Podstatou této techniky je manipulace s odstraněním a šitím výčnělku pomocí laparoskopu. Porucha břicha v oblasti slabin je šit těsněním, což zabraňuje opakovanému vzhledu výčnělku.

Výhody této techniky:

• Rychlé zotavení poškozených tkání;
• Absence jizev;
• Minimální rizika vzniku komplikací;
• Existuje nízká pravděpodobnost syndromu chronické bolesti.

Nevýhodou tohoto způsobu odstranění hernie v oblasti svalů je individuální nesnášenlivost užívaných léků nebo celkové anestezie.

Náklady na tento postup jsou vysoké, můžeme říci, že laparoskopie je nejdražší operace, s níž můžete trvale odstranit inguinální kýlu.

Metodologie Lichtenštejnska

Inovativní plastová inguinální kýla v Lichtenštejnsku (aloplastika) je "zlatým standardem" při provádění kýly. Tento postup zahrnuje plasty inguinálního kanálu, které nejsou doprovázeny napětím tkání. Alloplasty inguinální kýly jsou prováděny za použití autograftů kůže a dura mater, polymerních implantátů vyrobených z polytetrafluorethylenu, polyesteru nebo polypropylenu. Nedávno byly široce použity kompozitní sítě, ve kterých jsou resorbovatelné polymery, které stimulují proces regenerace tkání.

Fixace implantátu podle Lichtenštejnské metody se provádí z důvodu podobného složení vláknitých nebo polymerních sítí, které nevyžadují fixaci. Tento účinek se dosahuje zvýšením hmotnosti a tloušťky implantátu nebo zvláštních chemikálií, které tvoří fyzikálně chemické adheze k tkáním.

Moderní provoz inguinální kýly podle Lichtenštejnské metody má následující výhody:

• Relapsy onemocnění jsou zaznamenány mezi 5% operovaných;
• Včasné pooperační období je doprovázeno mírnými projevy bolesti;
• Krátké období zotavení;
• Možnost postupu v lokální anestézii;
• Použití jednoduchých chirurgických postupů.

Odstranění kýly z inguinální oblasti touto technikou má také některé nevýhody, které představují vysoké riziko poškození nervových zakončení a vysokou pravděpodobnost chronické bolesti. Po této operaci se objevuje prostatitida nebo vynechání dělohy a všeobecné komplikace rány (hematomy, supurační a zánětlivé infiltráty).

Příprava na chirurgickou léčbu

Po diagnostice se příprava na operaci provede co nejdříve. Během přípravného období je povinné:

• Předložit všeobecný krevní test a biochemii;
• Pass EKG, ultrazvuk a RTG hrudníku;
• Podstoupit všeobecnou zkoušku;

Během 2-3 týdnů před operací je nutné omezit kouření, užívat léky, léky a alkohol. 8 hodin před zahájením zákroku je zakázáno jíst, protože to může zasahovat do chirurgického odstranění klíčníku v oblasti inguinal. Močový měchýř a střevo by měly být vyprázdněny, což zabrání předoperačnímu prolínání.

Možné komplikace a doporučení k využití

Důsledky po operaci na inguinální kýlu jsou prakticky vyloučeny. Je prováděn pouze odborným lékařem, který pomáhá předcházet vzniku relapsů. Nejčastější komplikací po chirurgickém zákroku je potírání chirurgických ran, které přispívají ke zvýšení doby rehabilitace a zvyšují pravděpodobnost relapsu onemocnění.

Ambulantní doba trvá od 7 do 10 dnů a vypouštění nemocnice závisí na volbě anestezie. Pokud byla kýla odstraněna za celkové anestézie, je pacient vyloučen pouze následující den po ukončení procedury. Provoz pod lokální anestezií vyžaduje pouze několik hodin pod dohledem chirurga. Po ukončení výdeje by měl pacient navštívit chirurga, který prováděl operaci po dobu jednoho týdne, aby provedl obvazy a poradil se s úpravou schůzek v souladu se zdravotním stavem operovaných.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Odstranění inguinální kýly u mužů

Odstranění inguinální kýly pro dnešek zůstává jedinou správnou možností léčby s minimálním rizikem recidivy a komplikací. U mužů je toto onemocnění obzvláště nebezpečné, protože může mít za následek neplodnost, a proto se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem pro diagnózu a jmenování plánované operace. Inguinální kýla bez operace má řadu negativních důsledků, včetně neustálého nepohodlí, bolesti, porušení potence a gastrointestinálního onemocnění. Chcete-li správnou volbu možnosti léčby, musíte se seznámit s každou metodou odstranění kýly, přezkoumat recenze, prozkoumat pozitivní aspekty a možné negativní aspekty.

Inguinální kýla bez operace má řadu negativních důsledků, včetně neustálého nepohodlí, bolesti, porušení potence a gastrointestinálního onemocnění.

Výhodou jsou operace používající Lichtenštejnskou metodu, endoskopickou nebo obturační hernioplastiku a operaci Trabukko.

Kdy je nutná operace?

Inguinální kýla vzniká v důsledku zvýšeného intrauterinního tlaku a vypouklých orgánů do inguinálního kanálu. Jakmile bylo možné zjistit takovou odchylku u mužů, je předepsáno plánované nebo nouzové operace.

Okamžité ošetření se provádí podle následujících pokynů:

1. Svalová kýla - kýly mohou volně procházet orgány nebo je opravovat. Fixovaná kýla je často komplikována špetkou, když kruh hernie zavírá a začne vytlačovat obsah vaku. Po několika hodinách ostření s nárůstem tělesné teploty vyžaduje výskyt příznaků vnitřního krvácení nebo peritonitidy nouzovou operací. V tomto případě je operace s otevřeným přístupem indikována k účinnému odstranění mrtvého tkáně a vyčištění herniálního vaku;
2. Dlouhodobá neúčinná léčba léky a fyzioterapie je také indikací pro již plánovanou chirurgickou operaci. Muž předem diagnostikuje, zkoumá genitourinární systém, gastrointestinální trakt, srdce a stav oběhového systému, aby zjistil příčinu progrese inguinální kýly. Pokud jsou vyloučeny všechny absolutní kontraindikace k chirurgickému zákroku, je pacientovi přidělena laparoskopie nebo otevřená chirurgie v závislosti na složitosti onemocnění;
3. Děti do 6 měsíců věku: novorozenci s inguinální kýly by měli být operováni co nejdříve, aby se zabránilo možným komplikacím. Dokonce i kdyby bylo možné zastavit vývoj onemocnění a výčnělek na chvíli uplynul, během několika let nebo v dospělosti to může být vážný problém. Děti podstupují laparoskopickou chirurgii pro inguinální kýlu.

Diagnostika inguinální kýly zahrnuje vyšetření ultrazvukem, krev a moč pro analýzu, rentgenografii. Chirurg provádí vyšetření mužů, palpuje inguinální zónu, stanoví stadium patologického procesu. Na základě údajů z výzkumu je vybrána optimální chirurgická možnost a po přípravě se člověk podrobí odstranění kýly.

Příprava

Před operací musí člověk nutně informovat lékaře o přítomnosti chronických onemocnění, alergií a nesnášenlivosti některých léků, o dynamice nemoci před návštěvou specialisty.

Okamžitě jeden den před chirurgickým zákrokem pacient pokračuje v přísné stravě a pití pouze vodu. Povinnou podmínkou je odmítnutí kouření a alkoholu několik dní před léčbou inguinální kýly.

V případě laparoskopického chirurgického zákroku se provádí celková anestézie s otevřeným místním nebo kombinovaným účinkem, což může také ovlivnit výběr operačních postupů.

Před operací musí člověk nutně informovat lékaře o přítomnosti chronických onemocnění, alergií a nesnášenlivosti některých léků, o dynamice nemoci před návštěvou specialisty.

Technika pro odstranění inguinální kýly u mužů

Operace je individuálně přizpůsobena každému pacientovi, ale mohou existovat výjimky. Pokud člověk vstoupí do záchranné ambulance pacienta ve vážném stavu, bude pravděpodobně provedena tradiční operace - kýla s otevřeným přístupem. Pokud kontaktujete soukromou kliniku v počáteční fázi onemocnění, muž si z nabízených možností zvolí nezávisle.

Standardní kýla sestává z následujících stupňů:

1. V oblasti inguinální kýly je úsek paralelní s vazem;
2. Chirurg vybírá herniový vak a rozdělí ho;
3. Kontroluje orgány, posuzuje jejich stav;
4. Zdravé orgány se ponoří do břišní dutiny;
5. Patologické tkáně jsou vyříznuty;
6. Inguinální kanál je šit spolu s vlastními nebo syntetickými tkáněmi.
7. Spojí se šev a ošetří se rána.

Pokud člověk vstoupí do záchranné ambulance pacienta ve vážném stavu, bude pravděpodobně provedena tradiční operace - kýla s otevřeným přístupem.

Taková operace je prováděna zdravými muži, kteří předtím neměli kýlu a neleželi na chirurgickém stole.

Častěji mají muži kontraindikace ke standardní technice odstranění a poté se zvažuje možnost laparoskopického odstranění.

Laparoskopická chirurgie

Endomedosurgická korekce nebo laparoskopie je moderní a bezpečná metoda minimálně invazivní léčby inguinální kýly u mužů i žen. Díky laparoskopu lékař vyšetřuje vnitřní orgány a kýlovitý vak bez řezání kůže. Odstranění vady je možné pomocí průrazů nepřesahujících 3 cm (při obvyklém provozu se provádí incize 12 cm).

Podstatou této techniky je odstranění kýly a zmenšení otvoru, kterým vnitřní orgány pronikly. Porucha břicha se šití pomocí těsnícího švu, který zajišťuje spolehlivou fixaci.

Etapy laparoskopického odstranění kýly u mužů:

1. Na břišní dutině chirurg provádí tři punkce s trokarem;
2. První trokar se injekuje blízko pupku, aby se snížil laparoskop;
3. Zbývající trubky jsou nezbytné pro zavedení chirurgických nástrojů;
4. Trokary se používají k upevnění sítě a upnutí;
5. Svorka upevňuje implantát, který je upevněn švy.

Endomedosurgická korekce nebo laparoskopie je moderní a bezpečná metoda minimálně invazivní léčby inguinální kýly u mužů i žen.

Indikace pro laparoskopii u mužů jsou obezita, sportovní aktivity, tolerance anestezie. Jak ukazují recenze, tato minimálně invazivní technika nevyžaduje dlouhou rehabilitaci, rány se hoji rychle, nezanechávají stopy a komplikace jsou extrémně vzácné.

Operace na Lichtenštejnsku se uskutečňuje nutně se zesílením retikulárního implantátu, který je upevněn za očkovacími kordy. Tato metoda je považována za klasiku, a to má několik výhod: riziko recidivy je snížena na nulu, rychlou obnovu, slabá bolest po operaci, nízká míra pooperačních komplikací v životně důležitých orgánů.

Endoskopická hernioplastika se provádí pod kontrolou videa. Instalace pletiva může být provedena extraperitoneální nebo preperitoneální cestou. Výhody: obousměrné ovládání pracovního prostoru, malé části, rychlé zotavení s možností návratu k fyzickému stresu.

Operace na Lichtenštejnsku se uskutečňuje nutně se zesílením retikulárního implantátu, který je upevněn za očkovacími kordy.

Obturacní hernioplastika zahrnuje obturání brány hernie se sítí bez šití inguinálního kanálu. Výhody jsou podobné endoskopické metodě, navíc bolest po operaci téměř chybí.

Pooperační období

Rehabilitační doba trvá několik týdnů až šest měsíců. Tentokrát by měl člověk dodržovat doporučená pravidla lékaře, která jsou nezbytná pro prevenci komplikací, zlepšení pohody a rychlé zotavení.

Obecná doporučení v pooperačním období:

1. Denní ošetření kloubu s antiseptickým roztokem;
2. Vyvážená výživa, dodržování výživy;
3. Přijetí léků proti bolesti;
4. Nosit masážní obvaz při fyzické práci;
5. Normalizace psychického stavu, užívání sedativ.

Chirurgie k odstranění inguinální kýly: indikace, metody, rehabilitace

Hernia - je vznik orgánů nebo jejich částí z jejich obvyklého umístění ve slabých bodech svalové stěny.

Inguinální kýla Je nejčastějším typem kýly břišní dutiny (65-80% z celkového počtu kýly). Jedná se o výstup z střevních smyček, omentum, méně často močový měchýř vnitřním nebo vnějším otvorem inguinálního kanálu. Inguinální kanál Jedná se o tunel asi 4,5 cm dlouhý ve skloněném směru, kterým se z břišní dutiny vynořuje kmenová šňůra mužů a kulaté vázání dělohy od žen. Více než 90% všech inguinálních kýly se vyskytuje u mužů.

Inguinální kýly jsou:

• Rovná a šikmá (šikmá kýla je vedena šikmo skrz inguinální kanál, přímka jde přímo do vnějšího otvoru)
• Získané a vrozené,
• Nekomplikované a komplikované.

Obsah hernie je v herniálním vaku (parietální list peritonea).

10-15% všech operací v chirurgických nemocnicích - to je operace pro inguinální kýly.

Indikace pro operaci pro inguinální kýlu

Ve skutečnosti, samotná přítomnost kýly je již známkou pro její rychlé odstranění. Navzdory navrženým četným konzervativním metodám je možné úplné odstranění kýly pouze chirurgickými prostředky.

Proto je-li diagnostikována diagnóza "inguinální kýly", pacientovi je obvykle nabídnuto jeho operační odstranění v plánovaném pořadí.

Je zřejmé, že v první řadě se navrhuje provozovat kýlu, která se projevuje některými nepříjemnými příznaky: bolest, zácpa, nadýmání, nepohodlí a také nekontrolovatelná kýla.

Ale i když se kýla neobtěžuje a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, otázka operace je jen otázkou času. Dřív nebo později je ještě třeba rozhodnout.

Proč je nutné provozovat kýlu, i když nejsou žádné stížnosti?

Přítomnost kýly v těle je časová bomba. Je plný vývoje různých komplikací, které se mohou vyvíjet buď postupně, nebo akutně.

1. Irreverzibilita. Je způsobena vznikem srůsty mezi herniálním vakem a orgánem v něm. Kýla se přestává volně pohybovat na svém místě. Tato komplikace není akutní a podléhá plánovanému chirurgickému zákroku, ale přispívá k další závažnější komplikaci.
2. Zánět.
3. Koprostáza - nastane, když v herniálním vaku jsou smyčky tlustého střeva. Při akumulaci stolice v nich je možný vývoj střevní obstrukce.
4. Porušení - nejnebezpečnější komplikace kýly. Vyvíjí se tím, že se stlačí orgány v herniálních bránách spolu s nádobami, které je krmit a vývojem nekrózy.

S rozvojem takových komplikací, jako je koprostáza, zánět, porušení, se provádí nouzová operace podle důležitých indikací. A nouzová operace bez řádné přípravy a vyšetření je vždy větší riziko než plánovaná intervence.

Kontraindikace pro odstranění inguinální kýly

Existuje řada kontraindikací, v podstatě podobných kontraindikaci všech plánovaných operací. Jedná se o:

• Infekční onemocnění.
• Závažné dekompenzované chronické nemoci (diabetes mellitus, srdeční, renální, jaterní, respirační selhání, rakovina, krevní onemocnění).
• Není žádoucí provozovat kýlu během těhotenství.
• Relativní kontraindikace jsou také velmi stará a vysoká obezita (vysoké riziko komplikací a relapsů).

Základní principy a fáze operace kýly

Tam je dvěma hlavními způsoby odstranění inguinální kýly:

Venkovní - odstranění kýly se provádí prostřednictvím vnějšího řezu břišní stěny přímo v místě kýly. Dříve byla taková operace nazývána oprava kýly, která není zcela správná, protože kýla není vyříznutá. Nastoupí na místo. Hlavním účelem operace je šití herniálních bran a posílení (plastických) slabostí. Proto se nyní používá termín "hernioplastika" častěji.

Laparoskopický - kýla je odstraněna "zevnitř" pomocí laparoskopu, který se vloží do malých vpichů do břišní dutiny.

Hlavní kroky otevřené metody:

1. Anestézie.
2. Řez kůže a aponeurozy pro přístup k herni.
3. Oddělení herniálního výčnělku od okolních tkání.
4. Disekce vaku.
5. Revize obsahu, nasměrování vnitřních orgánů do břišní dutiny.
6. Šití ústa herniálního vaku a vykrojení (v některých ohledech je pahýl opuštěn a také opraven).
7. Šití bran hernie.
8. Posílení stěny inguinálního kanálu.

Anestézie

Výběr anestezie během léčby kýly závisí na stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a také na jeho preferencích. V každém případě jsou nedostatky a výhody každého typu anestezie hlášeny pacientovi při plánování operace.

Hlavní typy anestezie používané v chirurgii pro kýlu:

• Lokální infiltrační anestezie.
• Spinální anestezie.
• Obecná anestezie.

Místní anestezie mohou být navrženy s malými počátečními kýly, stejně jako pacienti se souběžnými chronickými nemocemi, které jsou kontraindikovány při celkové anestezii. Navíc tato anestetika má tu výhodu, že snižuje pooperační období, obzvláště to platí pro současnou taktiku ambulantních kýly. Při malých kýly někdy vyžaduje, aby pacient lépe lokalizoval herniální vak, takže je také lepší, když je pacient vnímán.

Navzdory existujícím přesvědčení, že ve století XXI, operace by neměly být prováděny na základě regionálních „zmrazení“, použití lokálních anestetik během herniotomii poměrně častým jevem a v některých případech se jedná o metodu výhodný nejen lékaři, ale i sami pacienti, a to nejen u nás země, ale také v zahraničí.

Spinální anestezie Je stále oblíbenější metoda anestezie. Anestetikum je vloženo do páteřního kanálu a odpojuje všechny citlivé nervové zakončení v zóně inervace. Pacient je vědom, ale necítí bolest.

Obecná anestezie Jisté je, že mají být použity v laparoskopické chirurgii, stejně jako pro velké kýly, které sestoupí do šourku, komplikovaný kýly (nevpravlyaemyh, znevýhodněné) herniotomii dětí. Obecná anestezie je také vhodnější než příliš vzrušující a emocionální osoby, s nízkým prahem citlivosti na bolest.

Principy moderních metod hernioplastiky

Hlavní etapy operace k odstranění kýly se prakticky neměly dlouho měnit. Pouze poslední etapa (plast a posilování tříselné stěny kanálu) v posledních desetiletích získala celou řadu různých verzí, někdy skutečně revoluční, kdo vynalezl k jedinému účelu - aby nedošlo k rozvoji recidivy tříselné kýly po jejich odstranění.

Existuje zhruba sto variant hernioplastiky. Některé z nich jsou nejčastější (Bassini, Kimbarovsky, Martynov a další). Každý chirurg používá zpravidla svou oblíbenou metodu.

Hernioplastika může být napnutá a pružná:

Strečový plast - je zpevnění stěn šitím nebo duplikací stěny inguinálního kanálu pomocí vlastních tkání. To je doprovázeno napětím tkáně, který vytváří další trauma ve svém operačním poli, prodlužuje pooperační dobu hojení, zlepšuje bolesti po operaci, a co je nejdůležitější - zvyšuje riziko recidivy výhřezu (na různých dat, od 6 do 10%).

Protahování hernioplastiky se provádí pouze v 20% případů (zejména u dětí a žen), je stále více nahrazováno nepřátelské, to znamená, plast z herniálních bran a stěn inguinálního kanálu se syntetickými materiály. Takové protézy jsou vyrobeny ve formě síťoviny vyrobené z polyesteru, polypropylenu, polytetrafluorethylenu. Tyto materiály jsou inertní, trvanlivé, nezpůsobují alergie a aseptický zánět. Síťová struktura je nezbytná, aby po namontování v oblasti herniálních brán sloužila jako rám pro klíčení spojovacími tkáněmi.

Po etapě přemístění kýly a odstranění kýlu, se pod spermatickou šňůru umístí 6x8 cm síťová klapka a přišroubuje se k okolním svalům a vazům. Po vzniku pojivové tkáně se vytvoří duplikát zadní stěny inguinálního kanálu, který je srovnatelný s pevností vůči aponeuroze.

Další posílení stěny existují metody, obstrukční hernioplastika: vnitřní ingvinální prsten jako zátkou ze stejného polypropylenu pletivo deštník nebo válce. Je také možné kombinovat tyto dvě metody (metoda obturace a vyztužení zadní stěny mřížkou).

Výhody nenáročné hernioplastiky:

1. Nízké procento relapsů (až 2%).
2. Syndrom slabé bolesti.
3. Může být prováděno ambulantně, v lokální anestézii.
4. Zkrácení doby rehabilitace.
5. Není třeba žádné složité vybavení, je možné provádět v jakémkoli chirurgickém oddělení.

Endoskopická hernioplastika se provádí takto:

• Přes punkci v pupku se do břišní dutiny zavede laparoskop, kterým chirurg provede pozorování operačního pole.
• Po několika dalších punkturách jsou zavedeny chirurgické manipulátory.
• Kýla je řízena pod kontrolou laparoskopu zevnitř břišní dutiny.
• Otvírání kýly je posíleno pomocí mřížky.

Existuje také technika pro zavedení endoskopu do preperitoneálního prostoru a manipulaci ne z břišní dutiny, ale mezi vrstvami břišní stěny bez řezu peritonea.

Laparoskopická metoda je extrémně atraktivní pro pacienty a má řadu výhod:

1. Nejkratší doba zotavení,
2. Nízké procento recidiv,
3. Možnost fyzické aktivity v několika dnech,
4. Vylučované komplikace otevřené metody, jako je poškození spermatické šňůry a iliakálního inguinálního nervu, pooperační orhoepididymitida.

Je však třeba poznamenat, že endoskopická hernioplastika Je to spíše komplikovaná operace, vyžaduje dostupnost drahého vybavení, vysokou kvalifikaci chirurga, provádí se pouze v celkové anestezii a na rozdíl od obecné víry se nevztahuje na minimálně invazivní metody. Takže zvláštní výhody takový provoz v porovnání s ne těsné otevřené gernioplastika nemá. Zvláště proto, že švy po otevřené operaci jsou v inguinální fosí a téměř neviditelné (u mnoha pacientů je to relevantní).

Hodnota je také důležitá při výběru operace. Hernioplastika může být prováděna otevřeně bezplatně v rámci OMS (zpravidla bude nutné počkat na frontu několik měsíců). U placených klinik se cena za takovou chirurgii pohybuje od 25 000 rublů (otevřená metoda) až po 90 000 (laparoskopická operace). Cena závisí na druhu anestézie, hodnocení kliniky, kvalitě použitého implantátu, rozsahu zákroku, délce pobytu v nemocnici.

Video: chirurgický zákrok, lékařská animace

Příprava na operaci

Příprava na operaci k odstranění inguinální kýly není příliš odlišná od přípravy na jiné operace. Jedná se o plánovanou operaci, proto je čas na její provedení předem projednán. Zvláště obézní pacienti se doporučuje zhubnout.

• Maximálně 10 dnů před operací je třeba projít testy - obecné krevní testy, moči, biochemické analýzy, koagulace, aby se elektrokardiogram, rentgenových paprsků, konzultace terapeuta a gynekologa pro ženy.
• Maximální korekce chronických stavů, zejména těch, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (kašel s chronickými bronchopulmonárními chorobami, zácpa, močení s adenomem prostaty).
• S ošetřujícím lékařem je diskutován rozsah operace, výběr anestezie.
• Pokud pacient trvale užívá léky ke snížení koagulace krve (antikoagulancia), musí být zrušeno 5 dní před operací.
• Několik dní před operací se doporučuje jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu (surová zelenina, ovoce, luštěniny, vdolky, sladkosti, černý chléb, plnotučné mléko, sýtené nápoje).
• V předvečer operace - lehká večeře nejpozději do 18.00 hod., Večer se provádí čisticí klystýr.
• Ráno v den operace: nejezte, znovu se provádí čistící klystýr, místo operačního pole se oholeje.
• Před operací je nutné vyprázdnit močový měchýř.
• Premedikace: 15-20 minut před operací je pacientovi podáván trankvilizér nebo narkotické analgetikum.

Pooperační období

Operace k odstranění kýly trvá od 30 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na rozsahu zásahu.

1. Po operaci se doporučuje odpočinek v lůžku po dobu 1-2 dnů.
2. Potraviny by měly být světlé, které by nezpůsobovaly fermentaci a tvorbu plynu.
3. Chlazení se aplikuje na pooperační ránu.
4. Aby se zabránilo infekci, mohou být předepsány antibiotika.
5. Obvaz se provádí denně.
6. Šiva jsou odstraněny po dobu 7-8 dnů.

Některé kliniky nabízejí ambulantní chirurgii pro kýlu. Pacient je propuštěn doma nebo následující den (po celkové anestezii) nebo o několik hodin později s lokální anestezií. To však není vždy bezpečné.

Období rehabilitace

Celková doba zotavení po nekomplikované operaci je v průměru 2-3 týdny. Během tohoto období:

• Fyzická aktivita, zejména hmotnostní zvedání, je omezená, zatímco pasivní a sedavý životní styl není také vítán.
• Někdy se doporučuje nosit speciální obvaz.
• Doporučuje se zdržet se sexuální aktivity.
• Je třeba zabránit vzniku zácpy (dostatek tekutiny, dodržování vyvážené stravy s vlákninou, intestinální sama-masáž, užívání laxativ v lehkých rostlinách při prvních známkách zpoždění stolice).

Zvýšení hmotnosti se doporučuje omezit až 4 až 6 měsíců po operaci. Proto je-li povolání spojeno s těžkou fyzickou pracovní činností, je možné získat certifikát lékařské komise pro dočasné zaměstnání pro jiné zaměstnání.

Komplikace po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy spojen s rizikem pooperačních komplikací, o kterých je pacient vždy předem varován, a pak signalizují souhlas s operací.

Možné komplikace během operace:

• Poškození spermatické šňůry, které může vést k poruchám stravování a atrofii varlat.
• Zranění inguinálního a iliakálního nervu (citlivost v inguinální oblasti je narušena).
• Poškození vnitřních orgánů s klouzavou kýlou.
• Krvácení.

Ranní pooperační komplikace:

1. Zachycení pooperační rány.
2. Zánět peritonea s vývojem peritonitidy.
3. Odchylka švů.
4. Krvácení.
5. Tvorba hematomu.
6. Orhoepididymitida (zánět varlat).
7. Dropsy varlete.
8. Tromboflebitida.
9. Zpožděné močení.

Pozdější komplikace:

• Vývoj relapsu (pooperační kýla).

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je většinou vrozené (vždy šikmé) inguinální kýly u chlapců. U dívky je tato patologie extrémně vzácná.

Vrozená kýla lze nalézt již v novorozence (zejména společné u předčasně narozených dětí a dětí s jiným postižením způsobeným zaostalost pojivové tkáně), nebo se vyskytují jak dítě roste v každém věku.

Častou patologií u dětí je vrozená inguinální a šupinovitá kýla kombinovaná s kapky varlat.

Léčba inguinálních kýly u dětí je také rychlá, protože kýla u dětí je ještě náchylnější k porušení než u dospělých. U dětí může být plánovaná operace zpožděna až do věku 7-8 měsíců, někteří lékaři nedoporučují provozovat děti do 4 let. Před chirurgickým zákrokem se doporučuje nosit obvaz a pokud je to možné omezit fyzické napětí, které zvyšuje intraabdominální tlak (u dětí to je plak, kašel, zácpa).

Operace sama se neliší od dospělých. Jediný bod: u dětí se chirurgická léčba provádí pouze v celkové anestezii. Laparoskopické odstranění kýly u dětí se také stává rozšířenou.

Jak odstranit inguinální kýlu u mužů a chlapců

Herny se mohou objevit v různých částech těla. Když se objevují na místě, kde jsou spojeny boky a tělo (tzv. Svalnatá), jsou nazývány inguinálními nebo femorálními kýty. Inguinální kýla je umístěna mírně výše ve slabinách než femorální kýla. Léčba inguinálních kýly je zpravidla rychlá.

Příčiny

Inguinální kýla je vytvoření vaku, který obsahuje smyčku střeva nebo kus tukové tkáně (omentum), který je vytlačován zevnitř břišní dutiny. Inguinální kýla se může vyskytnout u mužů a žen, ale je častější u mužů, přibližně u 70-80% všech případů hernií. Po narození musí být vajíčka v chlapcích sestoupena do šourku, což je normální fyziologický proces. Když se varlata pohybují dolů do inguinálního kanálu, vytvářejí se slzy v břišním svalu a vytvářejí více podmínek (desetkrát) pro rozvoj kýly.

Inguinální kýla u mužů

Některé z rizikových faktorů pro inguinální kýlu zahrnují:

• tekutina nebo tlak v břišní dutině;
• vzpírání;
• napětí během močení nebo defekace;
• obezita;
• chronický kašel;
• zvedání;
• nesprávné školení v tělocvičně.

Příčinou výskytu kýly u chlapců může být předčasné vynechání pohlavních orgánů vaginálním procesem. Obvyklé vynechání končí na konci třetího semestru těhotenství, po níž se "zaslepená kapsa" stává infikována. Porušení načasování tohoto procesu vede k možnosti kýly. U dospívajících jsou příčiny výskytu kýly stejné jako u dospělých.

Inguinální kýla u chlapců

Symptomy inguinální kýly zahrnují:

• vyklenutí do slabiny a bolesti;
• tlak na výčnělek, zejména při zvedání, naklánění nebo kašli.

Tyto příznaky obvykle ustupují během odpočinku. Může se také objevit otok kolem varlat. Nemůžete si všimnout žádných příznaků, pokud je inguinální kýla malá.

Pokud je proces rozvíjen nebo zahájen, vzniknou potíže:

• s močením;
• židle;
• může se objevit otok nohy ze strany kýly.

Děti se rozvíjejí v oblasti svalů, které se zvyšují pod zátěží (silný pláč nebo pláč, napětí, aktivita dítěte). Kýla u kluků je oválná, u dívčí je kulatá.

Když komplikujete proces, připojte se:

• zácpa;
• pálení;
• zvýšená bolest;
• zvracení;
• někdy zvýšení tělesné teploty.

Diagnóza inguinální kýly

V mnoha případech může být diagnostikována inguinální kýla vyhodnocením symptomů a vyšetřením inginálního specialisty. Pokud není otok zřejmý, doktor bude hltat oblast tlustého střeva. Lékař může předepsat ultrazvuku (bezbolestný test se provádí pohybem plastovou tyč nad oblastí vytvořit obraz varhan na vnitřní straně, s použitím zvukových vln) nebo počítačové tomografie (X-ray specialistu, což umožňuje vidět těla na vnitřní straně). Tato vyšetření umožňují určit, zda má pacient jiné příčiny, které způsobují tyto příznaky.

Jeden způsob, jak opravit inguinální kýlu, je chirurgie. Indikace pro odstranění bude záviset na velikosti kýly a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Příprava na operaci

Pacient podstoupí všeobecné vyšetření těla:

• generalizovaný krevní test;
• na skupině a Rh faktoru;
• Wassermanova reakce (RW);
• HIV a hepatitida;
• koagulabilita;
• krevní cukr;
• analýza moči a cukr v moči (u diabetiků);
• Fluorografie plic;
• elektrokardiogram.

Pokud pacient bere léky (hormony, antikoncepce, aspirin, antialergikum), je třeba varovat chirurga a anesteziologa. Existuje strava, odmítnutí alkoholu a minimální kouření, a je lepší vyloučit to úplně. Den před operací je příjem jídla určen nejpozději do 19:00 hod. (Světelná večeře), k odstranění klystýru k čištění střev.

Bezprostředně před operací:

• brýle, kontaktní čočky, falešné zubní náhrady jsou odstraněny,
• příjmu potravy a vody je zrušeno,
• musíte navštívit toaletu.

Lékařský personál připravuje operační oblast (odstraní pokožku hlavy ze slabin), obvazuje nohy elastickým obvazem (zabraňuje tromboembolickým komplikacím).

Velmi důležitou roli při přípravě na plánovanou operaci hraje psychologický postoj pacienta. Musí překonat svůj strach, přijmout závažnost onemocnění, naučit se důvěřovat specialistovi, nemějte strach z anestezie a komplikací. Nastavte se pro pozitivní výsledek.

Příprava dětí pro chirurgii probíhá téměř stejně jako u dospělých. Dodání testů, vyšetření kardiologa, neuropatologa, odstranění infekčních onemocnění je povinné. V době operace by dítě mělo být zdravé.

Operace může být provedena otevřená nebo laparoskopická (tj. Přes malé otvory v břišní stěně). Lékař bude diskutovat o typu operace, která se doporučuje jednotlivému pacientovi.

Jak se zbavit inguinální kýly u žen, přečtěte si zde.

Provoz u mužů

Během otevřené operace provádí chirurg v blízkosti kýly. Pak jemně vytlačí konvexní tkáň zpět na místo, spojuje slabou svalovou vrstvu dohromady tak, aby se nic nevyhnulo. Ve většině případů chirurg posiluje oblast mřížkou (od lékařské třídy). Vrstvy látky a kůže jsou ušité přes horní část oka. Zavedení protetické sítě vám umožní posílit svalové vrstvy, stejně jako výrazně snížit riziko opakování kýly, rychle se vrátit do práce.

Je-li střevní kličky, nahromaděné v kýly, chirurg může být nutné odstranit tuto část střeva (střeva, pokud onemocní v důsledku nedostatku prokrvení) a šít své dva konce dohromady. Zpravidla se to děje pouze v nouzových situacích a vyžaduje velkou incizi v břišní dutině. Operace může probíhat jak v celkové, tak v lokální anestézii.

Laparoskopická operace kýly se provádí pod celkovou anestézou, pacient naprosto spí. Pomocí laparoskopu se dělají tři průchody se speciálními trubičkami, oxid uhličitý vytváří prostor mezi dvěma vrstvami břišní stěny. Mřížka je umístěna v tomto prostoru, což brání tomu, aby obsah břišní dutiny byl vysunut přes oslabenou zónu v břišní stěně. Výhodou této metody je minimalizace úrazů a rychlá rehabilitace, prakticky žádná relaps, žádná jizvení. Doba trvání operace je asi dvě hodiny.

Léčba inguinální kýly pomocí operace

Inguinální kýla je patologický výjezd částí vnitřních orgánů mimo její přirozené místo skrze oslabené vazy v svalové stěně. Často je onemocnění doprovázeno mnoha komplikacemi a jedinou metodou léčby, která může situaci napravit, je operace k odstranění inguinální kýly.

Indikace a kontraindikace pro chirurgické zákroky

Indikace pro operaci je přítomnost samotné kýly. Bez ohledu na velikost a typ patologie je pacientovi nabídnuta chirurgická intervence, protože je to jediný způsob, jak se zcela zbavit této nemoci.

Ve formacích, které jsou dobře naplněny, nezpůsobují záněty a silné bolesti, intervence se provádí plánovaným způsobem. Pacient je plně vyšetřen, pak je zvolen vhodný čas pro hospitalizaci a poté začnou pracovat.

V případech, kdy choroba způsobuje komplikace v podobě porušení, operace na inguinální kýlu se provádí okamžitě, bezprostředně po diagnóze.

Kontraindikace k chirurgickému vyšetření včetně laparoskopického zásahu plánované povahy mohou být následujícími podmínkami pacienta:

• zvýšení teploty;
• exacerbace chronických onemocnění;
• poškození ledvin a jater;
• těžké onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
• nedostatečná koagulace krve;
• srdeční infarkt, mrtvice;
• stařec.

V případě havarijní chirurgické intervence se kontraindikace nepřihlíží, protože hernie ohrožuje život pacienta.

Proč je nutná operace

Odstranění inguinální kýly se provádí i v těch případech, kdy pacient nevyvolává stížnosti. Zvlášť se jedná o dítě nebo novorozence. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se mohou kdykoli vyvinout komplikace a způsobit vážné poškození dospělých a dětí.

1. Neschopnost eliminovat kýlu. Mezi bočními stěnami herniálního vaku a orgánů se objevují adheze, které zabraňují pohybu kýly.
2. Symptomy zánětlivého procesu. Kvůli patologii mohou části orgánů, které přesahují jejich normální polohu, zapálené a zraněné.
3. Koprostáza je jednou z odrůd střevní obstrukce. Při stlačení smyček střeva dochází ke vzniku stolice. Pacient nemůže jít na záchod kvůli střevní obstrukci.
4. Porušení. Nejnebezpečnější komplikací je porušení částí vnitřních orgánů, které vedou ke smrti upnutých míst kvůli stlačení cév.

Navzdory ohrožení zdraví pacienta je v případě komplikací provedena nouzová operace.

Příprava na operaci

Plánované operace vyžadují určité činnosti a pečlivou přípravu. Po zjištění diagnózy se doporučuje, aby pacient navštívil nemocnici a provedl nezbytné testy. Pro vyloučení kontraindikací se pacient podrobuje obecnému vyšetření, které vyžaduje elektrokardiografii, ultrazvukové vyšetření, počítačovou tomografii. Test krve a moči je povinný.

Před nadcházející operací se doporučuje, aby pacient dodržel zvláštní dietu, aby nebyl před operací jíst, po dobu, kterou lékař doporučuje. Je to tak - 8 hodin. Čreva se vyčistí klouzáním, močový měchýř je také vyprázdněn.

Typy operací

Operace se provádí několika způsoby. Každý z nich se v technice liší a závisí na množství chirurgických zákroků. Všechny metody jsou rozděleny do roztažení (použitím vlastních tkání pacienta), nepřetažení hernioplastiky (zajišťuje instalaci speciální sítě), kombinovaný pohled.

Lichtenštejnská metoda

Lichtenštejnská metoda je jedním z nejběžnějších typů hernioplastiky bez roztažení. Tato metoda chirurgického zákroku se často používá v moderní lékařské praxi. Během operace chirurg používá speciální kompozitní síťovinu, která umožňuje odmítnout napětí tkání. Metoda je charakterizována jednoduchostí a minimálním opakováním po proceduře, jelikož otvor pro herniální brány zcela překrývá síťovou endoprotézu.

Mezi jeho výhody patří:

• malé množství opakovaných případů (ne více než 4-5%);
• krátkodobé rehabilitační období;
• absence silné bolesti;
• použití lokální anestézie;
• snadnost implementace.

Nevýhody operace jsou riziko nervových zakončení, vývoj chronické bolesti. Muži mohou vyvinout prostatitidu.

Navzdory možnosti komplikací je chirurgický zákrok metodou Lichtenštejnska považován za účinný a relativně bezpečný způsob léčby inguinálních kýly.

Endoskopická hernioplastika

Inguinální kýla s pomocí této metody je odstraněna pomocí speciálních nástrojů. V oblasti pupku se provádí malá punkce, pomocí níž je do peritonea vložen laparoskop (nejčastěji jménem výrobce - covidien), s nímž lékař může sledovat operaci. Prostřednictvím dalších dvou propíchnutí se zavádějí manipulátory, pomocí kterých se střevní smyčka vkládá do inguinální kýly a operace se provádí pomocí mřížky, pomocí níž je otevírání kýly zesíleno.

Mezi přednosti technologie je třeba poznamenat:

• absence jizev;
• minimální počet komplikací;
• rychlé zotavení;
• nízká pravděpodobnost poškození nervových zakončení.

K nevýhodám patří vysoké náklady na léčbu, dlouhou frontu pro kvóty v rámci politiky povinného zdravotního pojištění, rozvoj alergie léky produktů použit pro operaci, špatná tolerance anestetika.

Plast pro Mayo

Tento typ léčby se týká metod napětí, je používán hlavně pro tvorbu malých kýly. Velikost kýly závisí na volbě anestézie. U malých rozměrů je anestezie lokální povahy, větší výčnělky jsou provozovány v celkové anestezii.

Mayo plastická chirurgie spočívá ve snižování herniálních vrstev tím, že se implantuje a šit pacientovi vlastní tkáně bez použití implantátu. Svalová sutura se aplikuje tak, že když se tkáň pohybuje, napětí je co nejmenší.

Léčba touto technikou je dobře tolerována u pacientů, zejména u žen a dětí z dětství. Metoda je snadno proveditelná, což znemožňuje použití plastů Mayo široce používanou chirurgickou technikou, jak se zbavit inguinálních kýly.

Provoz na Sapežko

Je třeba vytvořit dvě řezy, kterými je nutné odstranit smyčku střeva do břišní dutiny. Technika kontrakce herniálního otevření spočívá v uložení nodulárních nebo stehenních stehů, díky nimž je možné dosáhnout zdvojení abdominální stěny aponeurotem.

Možné komplikace

Po operaci inguinální kýly, stejně jako po jiných typech chirurgických zákroků se mohou objevit komplikace. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

1. Vzdělávání s hematomy.
2. Poškození spermatické šňůry, které může vyvolat takové vážné poruchy, že se nádor rozvíjí nebo atrofuje varlat.
3. Zranění cév.
4. Léze femorálního nervu, po kterém může být levá nebo pravá noha znecitlivěná, v závislosti na straně operační intervence.
5. Existuje přetrvávající hojení ran, kvůli zánětlivému otoku.
6. Dropsy varlat v rozporu s výtokem venózní krve ze šourku.
7. Vývoj relapsu.

Aby se zabránilo komplikacím a aby se předešlo vážným zdravotním potížím, doporučuje se, aby pacient zůstal v nemocnici po chirurgickém zákroku k odstranění inguinální kýly pod přísným dozorem zdravotnického personálu. Nemocenská dovolená může trvat maximálně. Získání je povoleno v den operace, takže riziko srážek může klesnout.

Délka rehabilitačního období a míra zotavení závisí na charakteristice průběhu onemocnění a způsobu chirurgického zákroku.

Rehabilitace

Chirurgie pro inguinální kýlu vyžaduje rehabilitační období, spočívající v monitorování stavu pacienta, užívání léků, aby se zabránilo komplikacím, dodržování stravy.

Pooperační období po odstranění inguinální kýly a její délky závisí na druhu anestézie a průběhu samotné operace. Při lokální anestézii trvá rehabilitace kratší čas. Během 3-4 hodin je člověk dovoleno opustit nemocnici, ale včas podstoupit preventivní vyšetření švů a obvazů. O týden později můžete řídit. Zvedací závaží (nad 5 kg) - dva měsíce po operaci.

Použití celkové anestézie vyžaduje delší dobu pobytu v lůžku, toto období může být od 1 do 3 dnů. Pokud osoba nemá žádné komplikace a syndrom bolesti má neintenzivní povahu, může pacient opustit nemocnici.

Doporučení pro pacienta během období obnovy

Pooperační období po inguinální kýly vyžaduje provedení doporučení, která pomáhají vyhnout se vzniku komplikací a divergenci stehů. Za tímto účelem doporučujeme pacientovi dodržovat následující pravidla:

• použití obvazů - umožnění udržení tkání po operaci, posílení břišních svalů, zejména pokud je dítě dítětem, pro které není míra fyzické aktivity;
• vyloučení fyzické aktivity a zvedání gravitace;
• včasná změna dressingu, návštěva kliniky v určený čas;
• dodržování stravy - je žádoucí jíst snadno stravitelné potraviny.

Fyzická aktivita se může postupně vracet s hladkým nárůstem zatížení. Lidé, kteří se zabývají sporty, aktivními aktivitami, doba nosení obvazu může trvat šest měsíců.

Úloha stravy během rehabilitace

Chcete-li zajistit, aby inguinální kýla po operaci nezpůsobila komplikace, obnovit sílu a posílit imunitu by měla dodržovat správnou výživu.

První jídlo je povoleno 6 až 8 hodin po operaci. Výrobky by měly být lehké, nízkokalorické. Pro rychlé oživení se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny (tvaroh s nízkým obsahem tuku, vařené kuře, mléko, vejce, říční ryby).

Je důležité vyloučit z potravy produkty, které podporují nadměrné plynutí. Pacient by měl opustit luštěniny, všechny druhy zelí, mrkve, celer, houby. Nejíst mrkev, jablka, banány. Alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zakázány.

Vezměte potravu lépe v malých porcích, vyhýbejte se přejídání. Vyvážená strava pomůže vyhnout se takovým nežádoucím důsledkům, jako je vývoj nadýmání - když začnou vařit střeva, zácpa a další poruchy zažívacího traktu, což je velmi zbytečné při regeneraci z chirurgického zákroku.

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo silný. Správná volba techniky, provádění všech nezbytných doporučení během rehabilitačního období, odmítnutí špatných návyků a dodržování stravy pomůže rychle zvládnout nemoc a odstranit komplikace po operaci.