Bohužel ne všechny zdravotní problémy mohou být řešeny konzervativním způsobem a velmi často se musí uchýlit k chirurgickým zákrokům. U některých pacientů je to jediná šance na zotavení a následný život bez bolesti.

Dokud se před několika lety operace zad léčená skupina je velmi riskantní léčebné procedury, ale dnes, když tam jsou inovativní a micro-invazivní techniku ​​chirurgie, spinální chirurgie je na vrcholu svého rozvoje. Moderní technologie a techniky pro provádění operací umožňují rychle a bezpečně vyřešit problém pacienta a výrazně zkrátit dobu obnovy.

Indikace

Nemoci páteře jsou velmi časté u populace různých věkových kategorií a vedou k závažným následkům bez léčby, včetně postižení, stejně jako chronické bolesti zad a snížení kvality života.

Je důležité si pamatovat! Ve většině případů je patologie páteře mohou být předmětem konzervativních léčebných postupů, a operace může být nutné jen malé procento lidí, kteří mají chorobný proces má za sebou dlouhou cestu, nebo neexistují alternativní léčebné metody.

Hlavní příznaky operace na páteři:

• stlačení míchy nebo kořenů, což vedlo k narušení jejich funkce nebo vysoké riziko vzniku takové situace (herniated disk, stenóza, páteřní kanál);
• Skolióza, kdy úhel zakřivení přesahuje 40 °;
• zakřivení páteře a její deformace, které rychle postupují a narušují normální fungování vnitřních orgánů;
• nádor míchy, její membrány, obratle, cévy a nervy v oblasti obratlového kanálu;
• touha pacienta, je-li onemocnění páteře doprovázeno vadou ve vzhledu, například hrudník na zádech;
• traumatické poranění páteře, zejména zlomenina při kompresi;
• nestabilita jednotlivých segmentů páteře v důsledku úrazů, sekvestrace kýly a jiných příčin;
• syndrom intenzivní bolesti, který nelze eliminovat alternativními metodami;
• neúčinnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců od jejího vzniku;
• postižení pánevních orgánů;
• syndrom konce koně;
• sekvestraci intervertebrální kýly a prolapsu duhovitého jádra.

Typy operací

Dnes existuje spousta technik pro chirurgickou intervenci na páteři a typy chirurgického přístupu. Předtím byl otevřený způsob, jak se dostat k obratlům. A v závislosti na požadovaném segmentu páteře se to stává:

• zpět, když se řez pokožky provádí zezadu;
• bočně, když se chirurg dostane k strukturám páteře na pravé nebo levé straně těla (platí pouze pro krční páteř);
• vpředu, když obratle pronikají břišní dutinou (používají se pro bederní oblast).

Každý chirurgický přístup má své vlastní indikace, výhody a nevýhody.

V závislosti na technice manipulace na páteři jsou rozlišovány následující základní typy operací:

1. Postdiskektomického, který zahrnuje odstranění části meziobratlové ploténky, která se rozkládá nad páteře (kýlní výstupek nebo výčnělek), čímž se sníží tlak na nervových kořenů, prochází podráždění, zánět a bolest.
2. Laminktomie je odstranění části obratle, jeho oblouku, který omezuje kanál míchy zezadu. Může to být jak nezávislá operace (v důsledku toho se kanálový prostor rozšiřuje a tlak na poškozené struktury se snižuje), a jeden z fází chirurgického zákroku.
3. Spinální fúze, nebo artrodéza - je chirurgický zákrok, který je zaměřen na stabilizaci páteře a oprav kombinací pevně 2 nebo více obratlů. Používá se ke zranění, degenerativním onemocněním, deformacím. Se stenózou páteřního kanálu.
4. Vertebroplastika je chirurgická intervence, která zahrnuje vložení speciální látky, kostního cementu do poškozeného obratle, přes kůži se speciální jehlou uvnitř obratle. Hlavními příznaky jsou zlomeniny při osteoporóze, hemangiomy, metastatické nádory. V tomto případě lze použít lokální anestezii.
5. Výměna poškozeného disku, umělé endoprotézy nebo bioprotézy.

Typ operace a chirurgický přístup zvolí pouze chirurg, založený na konkrétní klinické situaci. Může být použit jako otevřená chirurgie a další moderní minimálně invazivní techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické atd.).

Minimálně invazivní operace na páteři

Takové techniky jsou absolutně bezpečné pro pacienta, nevyžadují rozsáhlý řez kůží a dlouhé zotavení po operaci.

Odpařování laserem

Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok se projevuje před vylučováním a vykloubením intervertebrálního disku před sekvestrací. V tomto případě je do disku vložen jehlový vodič, kterým je dodávána laserová LED. Tímto způsobem se dodává laserové záření určité energie, které koaguluje vnitřní část disku. V důsledku toho klesá tlak uvnitř disku, jeho výčnělek a tlak na nervové struktury klesají.

Mezi přednosti tohoto postupu patří:

• nízká míra traumatu;
• operace trvá pouze 30-60 minut;
• možnost několika zasedání;
• nízké riziko komplikací;
• krátké rehabilitační období.

Nukleoplastika

Během tohoto microinvasive postupů zavedených do meziobratlové ploténky studené plazmy (plazmové nucleoplasty studena), přičemž elektroda (elektrokauterizaci), chymopapain (hemonukleoliz). V důsledku jedné z těchto možností je vnitřní část disku zničena a výstupek je vytažen zpět.

Mezi nedostatky postupu by mělo být považováno vysoké riziko relapsu. Výhodou je malá invazivita, krátkodobá operace, celková anestézie a rehabilitační období po operaci.

Perkutánní discektomie

Z obvyklé discektomie je tato technika odlišná v tom, že páteř páteře je odstraněn miniaturním řezem na kůži. Tato technika není tak nebezpečná jako otevřená operace a rehabilitační období je mnohem méně.

Inovační techniky

Díky rychlému rozvoji moderních technologií a jejich aktivnímu uvedení do lékařské praxe se operace na páteři stávají mnohem bezpečnějšími a méně traumatickými. Mezi nejnovější úspěchy, které se v současné době aktivně používají při chirurgii páteře, je třeba rozlišit několik metod.

Endoskopická spinální chirurgie

Během endoskopických operací chirurg provádí veškeré manipulace pomocí moderních endoskopických zařízení. Pro zavedení nástrojů do pacientova těla a jejich součet až na požadovanou část páteře se provádí pouze 3 výřez defekt kůže o velikosti 0,5-1 cm. Pro všechny pohyby nástrojů chirurg monitory přes speciální monitoru na operačním sále.

Takové operace jsou prováděny hlavně s herniovaným intervertebrálním kotoučem a dalšími degenerativní-dystrofickými změnami.

Výhody endoskopické chirurgie:

• absence rozsáhlých řezů kůže a vysoká traumatizace;
• krátké období rehabilitace (po 2 až 4 týdnech se můžete vrátit do normálního života);
• doba hospitalizace je snížena (1-3 dny);
• snižuje anestetické zatížení těla;
• méně pooperačních komplikací.

Robotické operace

Nedávno se robotická chirurgie také aktivně vyvíjí, když všechny interakce s lidským tělem jsou prováděny speciálním robotem a chirurg ji spravuje pomocí dálkového ovládání.

Zvláště pro operace na páteři je vyvinut páteřní robot Spine Assist. Umožňuje zasáhnout jak s otevřeným přístupem, tak s manipulací s kůží. V tomto případě jsou všechny pohyby robota přesné, poškození tkání je minimální. Tím se snižuje doba pobytu člověka na nemocničním lůžku a období zotavení pacienta.

Transplantace a protetika intervertebrálních disků

Moderní technologie umožňují namísto spinální fúze, kdy meziobratlových plotének zcela zničen, plní své protézy s využitím moderních mechanických implantáty. Taková zařízení simulují všechny funkce disku tak, aby byla zachována pohyblivost v páteři.

Je také nutné objasnit, že v současné době existují klinické studie bioprotézy. Jedná se o intervertebrální kotouče, které se v laboratoři pěstují z vlastní chrupavkové tkáně pacienta.

Obvyklé komplikace

Všechny komplikace po operacích na páteři mohou být rozděleny na nespecifické a specifické.

• způsobené anestezií,
• krvácení,
• infekce,
• trombózy a tromboembolie.

• poškození míchy a jejích membrán;
• adhezivní a zjizvovací procesy, které mohou vést ke stlačení nervů a míchy;
• porušení funkce pánevních orgánů;
• paralýza a ztráta citlivosti pod místem poranění míchy;
• epidurit, meningitida a myelitida - infekční léze míchy, její membrány a klastry mastných tkání;
• osteomyelitida páteře;
• progrese patologických změn;
• zlomenina obratle.

Rehabilitace po operaci páteře

Rehabilitace po operaci na páteři je nezbytná pro každého pacienta a měla by začít co nejdříve.

Základní metody pooperační regenerace:

• terapeutická gymnastika (LFK);
• masáže;
• dávková mechanoterapie a kinezioterapie (všechny cviky a stres jsou vybírány rehabilitačními lékaři);
• zaměstnání na speciálních simulátorech (vertikalizátory);
• nosit ortopedické obvazy a korzety;
• fyzioterapeutické techniky;
• reflexní terapie.

Je důležité si uvědomit, že nejzákladnější a nejúčinnější způsob obnovy po operaci na páteři je fyzická cvičení. Proto v žádném případě by neměly být zanedbávány. Mělo by se také vzít na vědomí, že pozitivní výsledek je pouze 30% závislý na samotné operaci a 70% na správném rehabilitačním období.

Operace na páteři

Tato část obsahuje informace o tom, jak se připravit na operaci, podstatu samotných operací, včetně animace některých jejich typů. K dispozici jsou také rehabilitační kurzy pro konkrétní typy operací.

Operace na páteři jsou extrémním opatřením, kdy konzervativní léčba není úspěšná. Současně byly všechny metody vyčerpány. Operace nevyřeší problém degeneračně-dystrofických změn segmentu a problémy se mohou objevit v dolním nebo horním segmentu.

Přítomnost akutních lézí míchy kompresní-ischemické způsobené herniated disky na jakékoliv úrovni krční, hrudní a bederní jsou absolutní indikace k chirurgické léčbě. Symptomatické projevy jednostranné nebo oboustranné parézy, paralýza končetin, zpoždění v moči, stolice.

Naléhavá chirurgická léčba je vyžadována u pacientů s diagnózou epidurálních abscesů, hematomů, které kompresují míchu. Při úplném zhoršení vedení míchy po 24 hodinách od okamžiku vývoje paralýzy je prognóza obnovy funkcí nepříznivá. Intervence je zaměřena na eliminaci komprese míchy a jejích kořenů, stabilizuje postižený segment.

Chirurgická léčba se provádí také se skoliózou, ale je spojena s rizikem komplikací. Potenciální kandidáti jsou pacienti, kteří mají úhel skoliózu nad 40 stupňů, pokud je více než 60 stupňů, operace je uvedeno povinné, protože takové výsledky stavu v narušení srdeční a plicní funkce. Operace je také indikována v případech syndromu silné bolesti, která není zastavena léčbou.

V ostatních případech jsou údaje pro chirurgii relativní.

Indikace a typy operací v závislosti na oddělení páteře:

- Krční páteř

Při zúžení páteřního kanálu, opotřebení meziobratlové ploténky, herniated meziobratlové ploténky protéza sada se provádí za použití artrodéza implantát umělého materiálu, dekomprese zadní, v některých případech je možné stabilizovat desek.

- Hrudní páteř

Při zúžení páteřního kanálu se intervertebrální kýla dekomprimuje různými přístupy, upřednostňují se mikrochirurgické techniky.

- Lumbální páteř

Při opotřebení meziobratlového disku se stabilizuje pomocí protézy meziobratlových plotének, stabilizuje se pomocí systému tyčí nebo šroubů.

Intervertebrální kýla je odstraněna různými operačními cestami.

Se stenózou páteřního kanálu se provádí dekomprese.

Spondylolistéza: stabilizace různými metodami.

Operace na páteři vyžadují přípravu. Pacient dává standardní klinické testy moči a krve a koagulogram. Páteř je vyšetřen - CT nebo MRI. Pacient je vyšetřen anesteziologem a určuje optimální způsob anestezie, rozhovory s pacientem o alergických reakcích a chronických onemocněních plic a srdce. Před operací nemůžete jíst po dobu 8 hodin.

Způsob anestezie zvolí anesteziolog, v závislosti na zdravotním stavu pacienta a typu operace. Obecná anestezie se používá při manipulaci s krční páteří a se silnou bolestí, která neumožňuje, aby byl pacient správně umístěn na operačním stole. Neuroleptanalgezie s lokální anestezií se provádí ve většině případů.

Po zavedení implantátů se před operací podává intravenózně antibiotikum.

Pro kýly a výčnělky meziobratlových disků se používají minimálně invazivní techniky a standardní techniky.

K minimálně invazivním postupům se zvažuje perkutánní nukleotomie s laserovou vypařováním. Zahrnuje dva hlavní kroky: vytvoření chirurgického přístupu, zničení a odstranění materiálů meziobratlových kotoučů.

Rekonstrukce laseru intervertebrální disky mohou být provedeny na všech úrovních páteře: krční, hrudní, bederní. Operace se provádí za lokální anestézie. Nemá žádnou účinnost s uzavřenými kýly a prasknutím zadního podélného vaziva s kýlovým výčnělkem.

Minimálně invazivní techniky je perkutánní nukleoplastika, která zahrnuje použití studené plasmové a radiofrekvenční denervace. Tímto postupem můžete zastavit syndrom přetrvávající bolesti v cervikální a bederní páteři způsobené výčnělky a kýly intervertebrálních disků.

Metoda vertebroplastiky používaný k léčbě kompresních zlomenin hrudních a bederních obratlů. K tomu použijte speciální kloubové systémy uvnitř obratlů, které umožňují vytvořit výšku těl obratlů a vytvořit dutiny v houbovité kostní tkáni.

Endoskopická mikrodisektomie se provádí pomocí speciálních nástrojů. Většina těchto nástrojů má přímou konstrukci a je tuhá. Neposkytují přímý přístup a zásahy jsou prováděny prostřednictvím přístupu dvou portálů. Moderní nástroj je spinoskop, má flexibilní konec, který poskytuje úhel ohybu až do 90 ° a spolu zajišťuje vysokou mechanickou odolnost. To umožňuje provádět nejen manipulaci uvnitř, ale i mimo disk.

V současné době lékaři často využívají mikrodiscektomii. Operace se provádí pomocí speciálních operačních mikroskopů. Odstranění herniovaného kotouče se provádí pomocí malého řezu, který snižuje traumatismus okolních tkání.

Dislokace zůstává hlavním chirurgickým způsobem léčby herniovaných disků. Před discektomií může chirurg odstranit část postiženého obratle - tato operace se nazývá laminektomie. To vám umožní získat rozsáhlejší přístup k disku obratle.

Při stabilizačních nebo fixačních operacích na páteři jsou instalovány speciální kovové konstrukce, které vytvářejí stabilitu páteře: desky, šrouby, klece, tyče. Mohou být použity kostní štěpy, které byly odebrány samotným pacientem nebo donorovým kostním štěpem. Fixace může být nezbytná pro discektomii a laminektomii, v případech, kdy je indikována stabilizace segmentu.

Kolik stojí operace za páteř: v Moskvě, Petrohradě a dalších ruských městech

Operace na páteři je extrémním opatřením, když jsou funkce vertebrálního systému extrémně narušeny a konzervativní terapie jim nemůže pomoci obnovit. Naneštěstí v operativních intervencích, jejichž cena je dnes příliš vysoká, je třeba mnoho lidí. Nutnost chirurgické léčby dochází často a většinou vinou pacienta, neobtěžujte s existujícími problémy léčených okamžitě, v časných stádiích, kdy je jednodušší dát v non-chirurgické léčby. V této kategorii patologií úplně spadá osteochondróza a intervertebrální kýla, které jsou důsledkem nejnovějších forem osteochondrózy.

Počítačové modelování endoskopické intervence v obratlovcích.

Samozřejmě, že není bez výjimky, za určitých diagnóz, jako je poranění míchy v důsledku nehody, spinální nádoru nebo vrozené deformity kostních orgánů, stupnice, průběh patologického procesu a komplikace odstranit nebo zpomalit konzervativní být skutečně obtížné a někdy i nemožné. Ale přesto, operace na herniovaném intervertebrálním disku zaujímají dominantní postavení, v celkovém objemu všech chirurgických zákroků jsou 50% -60%. Statistiky ukazují, že v chirurgii k odstranění hernie pouze v Moskvě potřebuje každý pátý pacient s touto patologií.

Hernia, která vyžaduje okamžitý zásah.

Není to nejlepší obraz mezi obyvatelstvem Ruska, pokud jde o zakřivení páteře. Při rektifikaci operace obratlů, zejména za přítomnosti 3-4 stupňů scolitické deformity, každý rok potřebuje asi 250 tisíc lidí a mezi nimi převažují děti a mladí lidé. Avšak kvůli strachu nebo finančnímu problému nemusí každý dovolit podstoupit životně důležitý postup, což znamená instalace endorrektů do páteře.

Nejsložitější operace ke stabilizaci páteře při skolióze.

Všechny operace odstranit oddělenou herniace nebo nádor, korekce držení těla a eliminaci dalších lézí páteře - často jediný únik z invalidity a nesnesitelné fyzického utrpení. Ale na hluboké politování, chirurgická léčba nejtěžší části muskuloskeletálního systému stojí peníze a je značné.

Například náklady na chirurgické odstranění kostní chrupavkové exostózy v Německu začnou od 20 tisíc eur, stejně jako při exciziích jiných benigních kostních nádorů. V Rusku, s tímto problémem, pacient pracuje v průměru pro 37 tisíc rublů. Ale ve spravedlnost je třeba uznat, že vyhlídky na pozitivní prognózu pro každou operaci páteře mají podstatně nižší než v zemích, které jsou vysoce specializované v oblasti operaci páteře (Německo, Česká republika a Izrael).

Cena operace k odstranění kýly páteře

Chirurgie může být provedena pro bederní kýlu, hrudní nebo cervikální dislokaci pulpního jádra. Vedoucími metodami odstraňování herniation jsou mikrodiscektomie, endoskopická chirurgie a nukleoplastika. Druhá technologie se používá výhradně pro kompresní syndromy způsobené herními včasnými stadii. V některých klinikách, v bývalém Sovětském svazu se ještě cvičeno zastaralými metodami, z nichž dávno opustili zahraniční lékaři kvůli vysokému trauma a časté případy komplikací - otevřené postdiskektomického.

Klasický otevřený přístup během operace. Je velmi traumatický.

Projít chirurgickou léčbou s využitím moderních technologií se stalo dostupným v Moskvě. Ale i pro nukleoplasti cervikálního kotouče pomocí laseru se zdá, že nejjednodušší operace v technickém plánu jsou cenové ukazatele poměrně vysoké - 55-100 tisíc rublů. Nejnižší náklady nabízejí veřejné nemocnice, v nejvyšší míře pracují soukromé zdravotnické instituce. Endoskopická chirurgie zahrnuje plnohodnotnou resekci kýly, takové možnosti nesou laserové procedury, náklady na hernialektomii endoskopickou kontrolou začínají v Moskvě ze 130 tisíc rublů.

Technika provádění nukleoplastiky:

Microdiscektomie je uznávána jako nejefektivnější taktika odstranění herniované páteře. Při této intervenci se otevře více příležitostí až po stabilizaci lumbosakrálních a dalších segmentů implantáty nebo kovovými strukturami. Náklady na mikrochirurgickou službu závisí na složitosti postupu a v případě potřeby na druhu a množství použitých stabilizačních systémů.

V neurochirurgických zařízeních se provádí pouze jedno odstranění kýly mikrochirurgií (bez stabilizace) nejméně 60 tisíc rublů. Můžete se samozřejmě pokusit nalézt zdravotnickou instituci, která bude schopna poskytnout pacientovi odpovídající pomoc na základě politiky MHI, ale jak ukazuje praxe, lidé jsou převážně provozováni za své peníze.

Rozumíme s porozuměním, milí pacienti, že chcete vědět předem přesné náklady na konkrétní typ operační léčby intervertebrální kýly. Z tohoto důvodu, a to navzdory skutečnosti, že cena má vliv nejen diagnostiku, ale i obrovské množství dalších kritérií, jsme sestavili pro vás ceník orientace, kde poplatky za provoz jsou zobrazeny v co nejblíže k ruským hodnotám klinik.

Operace na páteři

Operace na páteři vyžadují důkladnou diagnózu, vyvážené rozhodnutí o chirurgickém zákroku, nejvyšší úroveň dovedností od chirurga. Existuje celá řada bolestivých změn v páteři, pro které bude optimálním řešením operace.

Kdo potřebuje operaci

Existuje celá řada onemocnění, pro které je třeba aplikovat pouze operační způsob léčby. Patří sem:

• Skolióza, u které je hřbet zakřivený nejméně 40%;
• Výrazná deformace ovlivňující vnitřní orgány;
• Zachycení míšního nervu;
• Sekretující herniovaný intervertebrální disk s hrozbou prasknutí;
• Zranění a zlomeniny;
• Novotvary.

Chirurgie na páteři je extrémní míra, extrémně bolestivá a mnohonásobně znemožňuje člověku. Lékaři neustále hledají nové způsoby, jak pomoci takovým pacientům - příkladem mohou být zákroky při léčbě intervertebrálních kýly, které v několika dnech vracejí zdraví pacientům.

Typy operací

Lékaři zvolí schéma operace k nápravě patologických stavů páteře na základě typu léze. Hlavní typy intervencí jsou:

• Discektomie - operace vylučování postižené části meziobratlové ploténky;
• Laminektomie - odstranění zkreslené kostní deformace míchy pro uvolnění upnutého nervu;
• Artrodes - zásah spojující obratle;
• Dvrterové zásahy - provádí se k obnově obratlů pomocí syntetických látek.

Vzhledem k tomu, že páteř je rozdělen do tří částí, intervence jsou operace: krční, hrudní; bederní páteř. Operace cervikálního oddělení jsou nejtěžší a trvající, mohou trvat až 8 hodin. Důvody jsou omezený přístup k obratlům v této oblasti. Doba rehabilitace je dlouhá a může trvat až 6 měsíců.

Chirurgie na hrudní páteři je určena k odstranění defektů, které přispívají k rozvoji zánětu tkání a nervů. Moderní chirurgie, která pracuje s nejmodernější technologií, může provádět takové zásahy bez komplikací a s minimálním rizikem. Po operaci pacient bude nosit korzet po dobu několika měsíců.

Operace na bederním oddělení jsou také dobře vyvinuté a oživení pacienta po minimálně invazivních operacích přichází rychle.

Jak se provádí operace?

Moderní chirurgie neustále vyvíjí nové technologie intervencí páteře, používá části páteře pro protetiku. Nyní se používají následující typy chirurgických účinků na lidskou páteř:

• Obyčejný;
• Percutational - odstranění intervertebrální části disku malou disekcí;
• Endoskopické odstranění - zásahy prováděné prostřednictvím propíchnutí pomocí elektronického řízení - počítače nebo rentgenového přístroje;
• Mikrochirurgické odstranění části disku - odstranění bolestivého vzdělávání pomocí mikrochirurgie;
• Coblation je tepelný účinek na buničinu disku, kvůli kterému je výstupek odstraněn;
• Chemonukleolýza - korekce diskové hernie pomocí speciální protetické látky.

Při odstranění disku (discektomie) je zákrokem cílem korekce kýly páteře nebo zničení disku v jakékoliv části páteře.

Používá se pouze tehdy, je-li nemožné pacienta pomoci konzervativním způsobem. Používá se také v případě potvrzeného poškození nervů (slabost nohou nebo ztráta citlivosti). Technika chirurgie může být buď klasická, když chirurg:

• Zpět se blíží ke svalům zad a otevírá je, kreslí velký řez;
• Otevírá osteo-mozkový kanál;
• Přesune tkáně směrem ke středu;
• Otevře disk a přistupuje k němu;
• Provede podle indikace další připojení kosterních kostí, pomocí obratlových protetických prostředků nebo speciálních konstrukcí.

Při použití nízko-traumatické (minimálně invazivní) techniky pro provádění discektomie se intervence provádí pomocí malého řezu. Tato technika se také nazývá minidiscatektomie. Přístup na disk se provádí pomocí speciálního vybavení a speciální vizuální kamera slouží k vizuálnímu sledování.

• Přečtěte si také: Rehabilitace po zlomenině páteře.

Operace laminektomie se provádí za účelem uvolnění ušpiněného obratle nervového kořene, čímž se k tomuto účelu odstraní kosti zhora a pod hřbetu. To může být provedeno dvěma způsoby - otevřenou (klasickou) cestou, nyní se tato technika používá poměrně zřídka a minimálně invazním způsobem, když chirurg jednoduše vytvoří otvor v tkáních páteře.

Pro provoz:

• Pacient je položen s jeho záda nebo na straně chirurga přes záda svaly nad postižený nerv dělat řezu;
• Lékař posune tkáně na přístup k obratlům a vazy;
• Sleduje stav postiženého obratle rentgenografií;
• Odstraní oblouk z obratlů;
• Odstraní omezující fragment;
• Šite na chirurgické pole.

Je-li to nezbytné, provede se paralelně operace, která posílí strukturu páteře.

Spondylóza - operační intervence při zlomeninách páteře, má za cíl eliminovat kompresi míchy, obnovit správnou pozici páteře v nemožnosti léčby. Podstatou operace je nucené narovnání páteře a její fixace spojením dvou obratlů (poškozeného obratle s horní nebo dolní částí) a pomocí mechanických držáků (titanových destiček a šroubů) nebo jiných fixativ.

Opakovaná operace se provádí za účelem odstranění desek. Po slepování kostí jsou fixátory odstraněny.

Průběh operace závisí na tom, která část páteře má být opravena. Za tím účelem se používají přední a zadní fixační systémy, což je technicky poměrně složité

Minimálně invazivní chirurgie

Jemné operace páteře jsou stále častěji využívány v moderních klinikách a pacienti mohou zůstat zdraví během jednoho dne a doba regenerace trvá dva týdny. Minimálně invazivní operace na páteři a minimální kontraindikace. Jejich rysem je práce chirurga pomocí malých řezů.

Operace probíhá pomocí speciálních nástrojů, zahrnuje výpočetní techniku ​​a použití mikroskopu. Takové zákroky jsou prováděny za úplné anestezie, kýla je provozována v lokální anestézii. Výhodami těchto metod budou:

• Krátkodobá léčba v nemocničních podmínkách;
• Rychlá rehabilitace;
• Žádná léčba antibiotiky není nutná;
• Celková anestézie není nutná;
• Minimální interference ve svalech a tkáních; vysoká účinnost - až 75%.

Tyto operace na páteři jsou zobrazeny, když:

• Degenerativní změny meziobratlových disků;
• Herniated intervertebral všechny části;
• Ztuhnutí nervů;
• Depresivní zlomeniny;
• Artritické změny.

Mezi úspěšné metody minimálně invazivních operací patří:

• Vertebroplastika - spočívá v tom, že oblast vertebrální léze je injektována jehlou a přes ni se pod kontrolou vstříkne speciální cement, který kalení obnoví tvar kosti;
• Kifoplastika - operace na páteři zahrnuje zavedení speciálního balónku implantátu, který je vložen do poškozené oblasti, nafoukne a obnovuje lumen mezi kosti páteře.

Tak je možné obnovit celou výšku páteře. Pokud je to nutné, operace na zádech by se měla pokusit konzultovat několik specialistů, kteří budou doporučovat, jaký chirurgický zákrok si vyberete. Souhlasíte s operací nebo ne, je to právo nemocného.

Co je unco-vertebrální artróza krční páteře?

12 druhů operací na páteři, které jsou bezpečnější?

Navigace článku:

Operační léčba je jedinou šancí, aby se někteří pacienti vrátili do plnohodnotného života bez bolestivého syndromu a omezení motorické aktivity. Použité chirurgické techniky mohou účinně eliminovat degenerativní dystrofické patologie.

Význam tématu chirurgie na páteři je kvůli výhodám a nevýhodám chirurgického zákroku.

Jaké nevýhody však může existovat, pokud je hlavním úkolem pomoci pacientovi znovu získat své zdraví?

Kdy je nutná operace?

Chirurgická intervence je předepsána pouze tehdy, je-li konzervativní terapie neúčinná (fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, léky atd.). Podle statistik je pro chirurgickou léčbu přiděleno pouze 15-20% pacientů trpících degenerativní-dystrofickou patologií.

Obecné údaje o chirurgii páteře (bez ohledu na specifické typy chirurgických zákroků):

• komprese spinálních kořenů, což vede k jejich dysfunkci a (nebo) syndromu intenzivní bolesti,
• rychle se vyvíjející zakřivení páteře, které narušuje práci vnitřních orgánů,
• poranění páteře způsobené traumatickými faktory a vyžadující okamžitou léčbu,
• nestabilita postižených oblastí páteře v důsledku traumatu, sekvestrace kýly a dalších příčin,
• prolaps želatinového jádra do oblasti páteřního kanálu (sekvestrace kýly) atd.

Chirurg se rozhodne provést operaci poté, co studoval historii, klinický obraz a vyšetření pacienta.

Účinnost operace

Výhodou operace na páteři je téměř okamžitý účinek a úplné vyloučení patologických příznaků. Riziko recidivy během chirurgického zákroku je pouze 1,4-4% případů, takže v 96-98,6% případů se pacienti dokáží trvale zbavit onemocnění.

Účinnost operací je do značné míry závislá na přesné diagnostice patologie, na chirurgovi (jeho kvalifikaci, pracovní zkušenosti) a na úrovni materiálového a technického vybavení obslužné jednotky (vybavení, nástroje).

Video

Páteřní chirurgie

Typy operací

V závislosti na způsobu manipulace se rozlišují následující typy operací na páteři:

Je založen na odstranění fragmentu intervertebrálního disku, který se rozkládá za páteř (kýla / výčnělek).

Zaměřuje se na odstranění oblasti obratle, která omezuje páteřní kanál. Výsledkem je snížení tlaku na nervové zakončení.

Je založen na spojení dvou nebo více obratlů, které usnadňují narovnání páteře.

Je zaměřena na zavádění kostního cementu uvnitř obruče nebo kotouče přes propichovací jehlu.

• Výměna intervertebrálního disku.

Technika se používá, když je disk zcela poškozen (nelze jej obnovit) pomocí umělé nebo biologické protézy.

Minimálně invazivní operace

Minimálně invazivní chirurgie je založena na operacích přes bodové punkce tkání nebo přirozených fyziologických děr. Metody jsou naprosto bezpečné a vylučují těžkou pooperační rehabilitaci, protože nejsou doprovázeny rozsáhlým řezem kůže.

Odpařování laserem

Předepisuje se výčnělek a herniace intervertebrálního kotouče do stupně sekvestrace (prolaps pulpního jádra do oblasti průniku míšních nervů).

Indikace:

• malý objem herniálního výčnělku (až 6 mm),
• neúčinnost konzervativní terapie,
• osteochondróza páteře.

Odpařování laserem je založeno na zavedení jehly (hloubka - 2 cm) do chrupavkové tkáně disku. Pomocí jehly se používá křemenné vlnovodové vlákno, které vydává energii laseru. Ohřívá pulpní jádro na 67-70 ° C, což vede k odpaření denaturace vody a bílkovin.

Výsledkem je snížení objemu disku a kýly bez úpravy želatinové tkáně. Odpařování laserem vede k uvolnění nervových kořenů z tlaku vyvíjeného zvětšeným intervertebrálním kotoučem.

Mezi přednosti odpařování laserem:

• minimální poranění,
• vysoká provozní rychlost (30-35 min.),
• snížená rehabilitace (5-7 dní).

Asi 40-45% pacientů zaznamená zlepšení celkového zdraví již 2-3 dny po zákroku.

Nukleoplastika

Jeho cílem je eliminovat stlačení nervových kořenů způsobené výčnělkem části meziobratlového kotouče částečným odstraněním želatinového jádra.

Indikace:

• herniální výstupek meziobratlového disku,
• výčnělek,
• lokalizovaná bolest,
• neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než 3 týdny.

Studená plazmatická nukleoplastika je založena na penetraci jehly pro propíchnutí do dutiny meziobratlové dutiny. Tímto způsobem se do vypuklé části jádra buničiny provádí elektroda, na jejímž konci vzniká studená plazma.

Pomocí vytvořené energie se část intervertebrálního materiálu disku odpařuje. Výsledkem je snížení tlaku na nervové zakončení, odstranění bolesti a snížení výčnělku.

Mezi výhody nukleoplastiky za studena plamene patří:

• vysoká provozní rychlost (15-20 min.),
• minimální invazivita,
• absence jizev v místě injekce jehly,
• malé krvácení.

Pozitivní výsledek je dosažen u 80% případů neoplastiky.

Epiduroskopie

Je předepsána pro bolestivý syndrom v páteři, který má idiopatický (nejasný) původ nebo vznikl v důsledku operace.

Indikace:

• podezření na zánětlivé nebo jiné patologické procesy (stenóza páteřního kanálu, vznik kýly apod.)
• užívání anestetické (anestetické) blokády,
• zavedení elektrod pro neurostimulaci (SCS) a neuromodulace.

Epiduroskopie je založena na přímém studiu prostoru mezi tvrdou skořápkou míchy a periostem obratlů. Cílem je získání volumetrických a barevných obrazů různých anatomických struktur, vizualizace probíhajících změn v typu adhezí a sekvestrů a identifikace příznaků zánětlivých procesů.

Podstata postupu je provádět řez v oblasti sakrálního ústí a vložit endoskop do epidurálního prostoru. Operace se provádí lokální anestezií. Chirurgický zákrok je doprovázen nepřetržitou radiografickou prohlídkou.

Mezi výhody epiduroskopii patří:

• 100% bezpečnost,
• zrychlení procesu implantace,
• přesné odstranění pooperačních jizev,
• snížená rehabilitace (4-5 dní).

Šiva se odstraní 7-8 dní po epiduroskopii.

Perkutánní discektomie

Přiřazena k herni, doprovázená vadou intervertebrálního disku, ve kterém dužnové jádro nepronikuje do páteřního kanálu.

Indikace:

• neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než 4 týdny,
• příznaky poranění nervu v noze (necitlivost, slabost),
• porušení fyzické aktivity.

Perkutánní discektomie je založena na použití nástrojů vložených do meziobratlové oblasti nebo do středu disku. Odstranění fragmentu se provádí pomocí skalpelu, vakua nebo laseru. Operace je doprovázena nepřetržitou radiografickou prohlídkou.

Mezi výhody perkutánní discektomie patří:

• krátká doba provozu (30-45 min.),
• není doprovázena stlačením vláken kolem nervu,
• kosmetický efekt (žádné švy).

Perkutánní discektomie je účinná pouze v 60% případů, protože měkká tkáň není pro chirurga viditelná (například uškrcený nervový kořen).

Inovační techniky

Nové metody spojené s vývojem moderních technologií se používají k léčbě degeneračně-dystrofických onemocnění, které se vyskytují v páteři. Inovační metody jsou založeny na vývoji ruských a zahraničních chirurgů.

Odlišují se od tradičních operačních taktik s malou invazivitou, zkrácenou rehabilitační dobou a vysokou účinností. Nicméně jejich realizace je možná pouze zkušenými chirurgy za přítomnosti moderního vybavení.

Endoskopická spinální chirurgie

Je předepsána pro herniu intervertebrálního disku a dalších degeneračně-dystrofických onemocnění, u nichž je konzervativní terapie neúčinná. Operace je založena na používání moderních endoskopických zařízení.

Do intervertebrálního kotouče se vloží 3 výčnělky (punkce) pokožky, jejichž hloubka je 0,5-1 cm. Pohyby nástrojů jsou řízeny chirurgem během celé operační intervence.

Mezi výhody endoskopické chirurgie páteře:

• zkrácené rehabilitační období (1-3 dny),
• minimální pooperační komplikace,
• kosmetický efekt.

Robotické operace

Chirurgickou manipulaci provádí robot, který je ovládán chirurgem pomocí dálkového ovládání. Zvláště pro provádění operací na páteři se používá robota Assist Spine.

Používá se při otevřených a uzavřených (perkutánních) zákrocích. Mezi výhody robotických operací patří přesnost pohybů robota, minimální poškození a rychlá doba zotavení.

Transplantace a protetika intervertebrálních disků

Předepisuje se při výměně intervertebrálního disku u pacientů trpících zdušením nervových zakončení v důsledku degenerativní patologie. Implantované umělé disky (protézy), které podporují zlepšení mobility v poškozeném segmentu páteře.

Nyní probíhají klinické testy bioprotéz z chrupavkové tkáně pacienta. Transplantace a protetika intervertebrálních disků je předepsána, pokud není možné aplikovat konzervativní terapii.

Doba rehabilitace a komplikace

Charakteristické rysy období zotavení jsou použití fixačních prostředků pro pacienta (korzety). Poskytují podporu páteře, podporují rovnoměrné rozložení zátěže a snižují syndrom bolesti.

Období rehabilitace je doprovázeno změnou stravy - vyváženou stravou, terapií vitaminem a příjmem minerálů (zejména vápníku). V prvních měsících se doporučují dýchací a léčebné cviky pro obnovení stavu.

Možné komplikace po chirurgické léčbě páteře:

• poškození míchy,
• komprese nervových zakončení,
• dysfunkce panvových orgánů,
• progrese patologie,
• vyčerpání kostí páteře,
• krvácení.

Chirurgický zákrok je jediný způsob, jak zastavit degenerativní-dystrofické změny vyskytující se v jedné nebo několika částech páteře s neúčinnou konzervativní terapií.

Indikace pro operaci páteře

Operace na páteři je způsob léčby, který se používá ve vzácných případech, kdy existují indikace. Operace může být provedena jedním z několika způsobů, v závislosti na typu. Podívejme se na jemnosti.

Obsah

Bylo by skvělé, kdyby všechny problémy vznikající v těle byly řešeny konzervativními metodami. Ale není tomu tak, a v některých situacích lékaři předepisují léčbu operací. Nedávno byly operace na páteři spojeny s většími riziky a byly prováděny ve vzácných případech. Moderní technologie umožňují provádět operace s minimálním rušením, což zajišťuje zkrácení doby zotavení. Podívejme se blíže na to, kdy může být nutné provést operaci na páteři a jaké typy se používají.

Operace na páteři se provádí ve vzácných případech, kdy jiné metody léčby nedávají výsledek

Indikace operace

Lékaři se uchýlí k operaci, pokud:

• stlačených nervů páteře. Současně pacient trpí bolestivými pocity v bederní oblasti, stejně jako necitlivost nohy;
• u pacienta skolióza v zanedbané podobě a úhel zakřivení je více než čtyřicet stupňů;
• Progresivní zakřivení, stejně jako deformace páteřního kanálu;
• pacient má velký hrb;
• u pacienta, kvůli deformujícím se změnám v páteřním kanálu, jsou vnitřní orgány stlačeny, což narušuje jejich práci;
• existují intervertebrální kýly.

Důležité! Jakýkoli chirurgický zákrok se provádí až po úplném vykreslení a diagnóze choroby. Lékaři provádějí komplexní vyšetření s povinným používáním takových prostředků, jako je regngenograf a MRI, CT.

Skolióza 4. stupně má indikace pro operaci na páteři. Na fotografii je jasně vidět výsledek po operaci

Druhy operací prováděných na páteři

• discektomie. Tímto typem odstranění kýly, která umožňuje snížit podráždění nervu a zastavit zánětlivý proces;
• nahrazení obratle implantátu. Jedná se o jednu z nejčastěji prováděných operací, při které je poškozený prvek obratlového kanálu nahrazen obratlovým implantátem. Tato kovová struktura, která zcela nahrazuje poškozený kostní prvek, přičemž udržuje plnou funkci páteřního kanálu;

Když je stavce zničena, provádí se operace, která nahradí implantát

• laminektomii nebo extrakci kostí, který je nad páteřním kanálem. Umožňuje rozšíření dorzálního kanálu, což povede ke snížení stupně ztuhnutí nervu;
• artróza. Tato operace je zaměřena na spárování kostí v páteřním kanálu. Je povinné pro těžké poškození kostí nebo disků. Pacient trpí nesnesitelnou bolestí v důsledku tření obratlů;
• vertebroplastika. Jedná se o inovativní typ chirurgického zákroku, který umožňuje zavedení kostního cementu do rozbitých a deformovaných obratlů;
• výměna páteřního disku. Implantát plně ochrání pohyb páteře;

Výměna disku mezi obratlími, když je zcela zničena. Tento implantát umožňuje udržet pohyb páteře

• transpedikulární fixace Páteř se používá v případě deformací nebo degenerativních dystrofických poruch v páteři. Při tomto druhu operace jsou obratle fixovány speciálním designem. Šrouby se vkládají do těl obratlů a tyče procházejí mezi šrouby a zajišťují tuto část.

Důležité! Lékaři nejdříve přijmou veškerá opatření pro neoperační léčbu páteřního kanálu a až poté, co nedosáhnou výsledku, přistoupí k operaci.

Návrh pro transpedikulární fixaci páteře. Umožňuje fixaci obratlů v stacionárním stavu

Metody chirurgického zákroku

• Tradiční. Taková operace se provádí otevřeným způsobem, ve kterém je provedena dostatečně velká disekce pokožky.
• Perkutánní discektomie. Při této operaci je řez minimální a je možné jej provést, pokud je požadováno odstranění meziobratlového disku.
• Endoskopické intervence. Lékaři provádějí malé punkce. Ovládání se provádí pomocí počítače.
• Microdiscektomie. Chirurgie k odstranění kýly. Lékaři používají mikrochirurgické přístroje.
• Nukleoplastika. Tato operace se provádí pomocí elektrody. Vnitřní část disku je zničena a kýla se zatahuje.
• Chemonukleolýza. To ve skutečnosti představuje zavedení chymopapainu do zničeného disku. Tato metoda je účinná při léčbě kýly.

Mnoho inovativních technik pro provádění chirurgie páteře je široce používáno v medicíně. Při chirurgickém zákroku se dvě nebo tři hodiny po operaci uvolní jedna z moderních metod pacienta a pooperační období trvá maximálně dva týdny, na rozdíl od klasické metody.

Přečtěte si o bederní oparce na našem portálu pro vzdělávací účely.

Endoskopická intervence - jedná se o jeden z moderních metod chirurgie, které umožňují prostřednictvím malých punkcí provádět léčbu kýly

Důležité! Ne všechny nemoci mohou být vyléčeny moderními metodami, protože mají kontraindikace. Lékař provede důkladné vyšetření pacienta předtím, než mu udělí zvláštní léčbu.

Operace na páteři se provádí pouze po souhlasu pacienta, ale před přijetím konečného rozhodnutí je třeba dbát na doporučení a doporučení lékaře.

Operace s bederní intervertebrální kýlou: indikace, esence, rehabilitace

Hernia (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ intervertebrální kýly. Porušení integrity vláknitého kroužku intervertebrálního disku probíhá v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Vnější faktory zahrnují zranění jiné povahy, vnitřní faktory - získané z důvodu věku nebo nesprávné rozložení fyzické aktivity choroby.

V počátečních stádiích klasických metod léčby se používá: masáž, manuální terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky chirurgie pro hernií bederní páteře je zásadním krokem, který ničí příčinu onemocnění. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálního životního stylu.

Kdy je nutné provést operaci? Bolest není ve skutečnosti nejhorším příznakem bederní kýly. Když bolest snižuje slabost nohou, ztrátu citlivosti a pohyblivost, zhoršené močení nebo defekaci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgie.

Indikace pro provoz

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace přicházejí v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčbě stanovenou lékařem nezlepší, rozhodne se o chirurgickém zákroku.

Absolutní indikace pro chirurgii:

• Sekvence vertebrální kýly. Při sekvestraci klesá pulpní jádro. Pod akcí padlé kýly vzniká kontrakt nervových kořenů a vzniká syndrom akutní bolesti. Ostrý bolest začíná v zádech a jde do nohy. Bez chirurgického zákroku může sekulovaná kýla vést k paralýze.
• Ztráta citlivosti dolních končetin, s obtížemi ohnout a unbend nohy. Jedná se o velmi vážný příznak bederní kýly, což naznačuje vznik parézy - poruchu nervového systému, která se objevila v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace pareze vede k nevratné atrofii svalové hmoty během měsíce po vzniku prvních symptomů komplikací.
• Příliš velká intervertebrální kýla, stisknutím konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav "syndrom chvostu koní". Porušený proces defekace, močení, muži mají erektilní dysfunkci. Při absenci lékařského zásahu se léze stávají nevratnými.

Metody chirurgického zákroku

Metoda chirurgického zákroku je vybrána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době se používají následující metody:

1. Laminektomie.
2. Endoskopie.
3. Microdiscektomie.
4. Laserová léčba.
5. Hydroplasty.
6. Zničení fazetového nervu.

Laminektomie

Termín "laminektomie" vznikl kombinací dvou latinských slov: lamina (deska) a ektome (excision).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Název metody je podstatou postupu: je excizie kostní tkáně a odstranění herniace bederní oblasti spolu s fragmentem disku. V důsledku toho se nerv uvolní z tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Postup je prováděn v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech je deformovaná a odstraněná část vertebrálního kotouče nahrazena implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií může být provedena vertebrální artodéza - implantace "přirozeného" kostního štěpu, který si pacient sám vypůjčil. Implantovaný transplantát "zahajuje" proces přirozeného růstu kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat ve zvláštní (pooperační) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka sledován v procesu vymanění z anestezie. Pak je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsán léky: anestetika a protizánětlivé léky. Po jednom nebo dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých formací umístěných v dosahu endoskopu. Důvodem použití je nedostatek výsledků klasické farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod kterými se nachází hernie bederní-sakrální oblasti, se dělá punkce. Prostřednictvím propíchnutí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného intervertebrálního disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace mimo páteřní kanál. Ovládací trubice se vkládá pod dohled specialisty, který sleduje proces rentgenovým zařízením. Takže pravděpodobnost poškození páteřního kanálu je snížena na nulu. Integrita okolních tkání je přerušena do zanedbatelného rozsahu.

• Studená plazmatická nukleoplastika je tavení jádra buničiny pomocí elektrody.
• Chemonukleolýza je ředění jádra buničiny s léky injikovanými přes punkční jehlu.

Microdiscektomie

Operační léčba mikrodiscektomickou metodou zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu chirurg může použít mikrochirurgický nástroj k odstranění fragmentu disku s minimálním poškozením. Použití mikroskopu v tomto případě zajišťuje optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, do řezu je vložen speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranění částice disku nebo celého disku s minimálním poškozením okolních tkání. Metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby intervertebrální kýly.

Microdiscektomie je předepsána po vyšetření počítačovým tomografem nebo magnetickou rezonancí. Použití mikrochirurgických technik umožňuje zkrácení doby rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Bezprostředně po operaci dochází k rychlému poklesu bolestivého syndromu.

Odpařování laserem

Odstranění bederní kýly laserem je možné v případě, že nedojde k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v "sušení" kapaliny na deformovaném disku. Samotný postup se skládá z několika fází:

1. Kožní piercing.
2. Vložte jehlu do disku.
3. Úvod do jehly laserového vlákna.
4. Energetický dopad.
5. Transformace kapaliny na páru.

V důsledku laserového "odpařování" se kapalina odstraní, kýla se snižuje a usuší. Tím se snižuje tlak na nervové zakončení a bolest ustupuje. Výhody laserové metody zahrnují úplnou absenci zjizvení, minimální rehabilitační období, rychlé zotavení. Chirurgii pomocí laserové terapie lze provádět bez omezení v několika částech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání postupu (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují, aby se uchýlili k klasické léčbě. Přetrvávající pozitivní efekt lze dosáhnout použitím komplexní terapie: masáž, akupunktura, fyzioterapie. Terapeutický fyzický trénink umožňuje vytvořit svalovou kostru a zabránit výskytu recidivy a degenerativních změn jiných oddělení páteře.

Obnova laserem

V medicíně se používají destruktivní i obnovující vlastnosti laseru. Při manipulaci se laserový paprsek ozařuje a vyhřívá laserovým paprskem. Pod vlivem tepla se vyvolávají mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Vznikající nové buňky vyplňují praskliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroflastika

Hydroplast je předepsán v případech, kdy je nutné odstranit malou intervertebrální kýlu (až 66 mm). Postup nelze provést, pokud je zjištěna velká kýla, existuje podezření, že nádor má onkologickou povahu, je ohrožena celistvost vláknitého kroužku a dochází k infekci.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty jsou vymyty z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina proniká do těla pod tlakem. Hydroplastičnost zaručuje nepřítomnost adhezí a jizev. Minimální trauma snižuje dobu zotavení na několik dní.

Zničení fazetového nervu

fetální rhizotomie (nebo destrukce fetálního nervu)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti umístěných ve fazetových (meziobratlových) kloubech. Vysoká účinnost operace při odstranění bolestivého syndromu je prokázána.

Pro potvrzení přítomnosti syndromu fazet jsou prováděna opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění bolestivého syndromu), pak se rozhodne o tom, zda je žádoucí zničení fazetového nervu. Při lokální anestezii je RF sonda vložena punkcí do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozice rádiovým kmitočtem - 2 minuty. Doba manipulace je 30 minut.

Důležité! Operační zásah je pouze prvním krokem k dokončení obnovy. Významnou roli hraje rehabilitace - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Doba rehabilitace se skládá z několika etap:

• Pooperační období je přibližně dva týdny.
• Pozdní fáze je až 2 měsíce po operaci.
• Pravidelná udržovací terapie - pro život.

Hlavním úkolem rehabilitace je úplné zbavení se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během opatření se fyzikální a biomechanické parametry stabilizují, mobilita končetin se obnovuje, posiluje se svalový tonus. Kvalitativní zotavení může být dosaženo pouze pod vedením rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační aktivity:

1. Cvičební terapie. Je třeba provést soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů zad a obnovení pohyblivosti páteře.
2. Fyziologické postupy.
3. Příjem farmakologických přípravků. Anestetika jsou předepisována v pooperačním období, pak - prostředky, které zabraňují výskytu komplikací.
4. Léčba sanatorií.

Faktory ovlivňující výběr rehabilitačního programu:

• Fyziologické charakteristiky: přítomnost jiných onemocnění, věk, trvání předoperačního období.
• Typ chirurgického zákroku. Pokud jsou laminektomie sousední obratle fúzován v následujících šesti měsících, rekonvalescence po aplikaci minimálně invazivní techniky se děje v krátké době.

Cílem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může vytvořit individuální program, který umožňuje postupné zvyšování fyzické zátěže na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Během dvou týdnů po operaci by měl pacient pečlivě sledovat jeho fyzický stav a určitě nosit korzet v přesně stanoveném časovém období.

Je zakázáno:

1. Sednout. Pacient je přesunut na vozíku.
2. Zdvihová hmotnost nad 3 kg hmotnosti.
3. Odmítněte nosit korzet.
4. Provádějí samoléčbu.
5. Noste korzet delší než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečný počet prvků potřebných k obnově: mikroelementy, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období mohou špatné návyky zabránit obnovení normálního života.

Omezení v pozdější fázi obnovy:

• Nemůžete zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Každých 4 hodiny musíte vzít místo naklonění po dobu 20 minut.
• Nepřijatelné třes, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Chcete-li neúmyslně sklouznout na ulici, musíte se postarat o pohodlné boty.
• Nemůžete zvýšit více než 5-8 kg. Přesné limity zatížení mohou indikovat lékaře.
• V žádném případě byste neměli korzetu odmítnout. Doba nošení - 4 hodiny denně.

Video: terapeutické cvičení po operaci páteře

Náklady na provoz

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu operace. Ve větší míře cena závisí na umístění kliniky. Pokud v provincii cena tradiční operace je od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě náklady začínají od 50-100 tisíc rublů. Přibližná cenová hladina v Rusku:

1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
2. Microdiscektomie - 12-155 tisíc rublů.
3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
4. Zničení fazetového nervu - 16-125 tisíc rublů.

Herniation bederní oblasti může být bezplatně vyřízena ve veřejné klinice pomocí OMS. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou pomoc, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Lékař na klinice určí potřebné vyšetření a vyšetření, po kterém bude nemocnici vést.

Hodnocení pacienta

Marina:

Dlouho jsem se potýkal s kýlou lumbální páteře. Bojoval s různým úspěchem: ruční terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní recenze ohledně manuální terapie jsou správné: dobrý neurolog-manuál může udělat hodně, ale nezaručuje absence relapsů. Když jsem při příštím bolestním útoku přivedl do nemocnice do nemocnice, lékaři vydali verdikt: je zapotřebí operace.

Určili mikrodiscektomii. Co mohu říct? Operace byla prováděna za epidurální anestezie, doba rehabilitace byla minimální. Bylo to již dva roky a stále nedovedou pochopit, proč to trvá tak dlouho, až trpí kýly, a neprovedla operaci hned.

Andrew:

Na disku 4-5 se objevila kýla o velikosti 10x10x12 mm. Poprvé před třemi lety měl neurologa. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog se bolest ustupovala, ale velmi rychle se vrátila. Jednoho dne jsem spadl a nemohl se dostat sám. Musel jsem jít do operace.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest byla pryč. Začal jsem provádět doporučené cviky a cítil jsem, že se vracem k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsané cviky, proveďte pouze ty, které doporučil lékař.

Valentina:

Pro mě 35 let, po narození druhého dítěte, jsem začal rušit bolesti v noze nebo noze. Šel jsem na polykliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, dostal jsem se do nemocnice a byl odstraněn bolestivý syndrom, protože jsem nemohl chodit sám. Během vypouštění bolest ustoupila, ale stále jsem limpěl. Začal jsem chodit kolem masérů, babiček a čarodějů, dokud jsem konečně nevstoupil do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena pomocí laseru. Druhý den po operaci jsem se postavil na nohy. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Byl provozován v pondělí, ve čtvrtek již odešel domů. Výsledek: výborný stav, svaly netahují, nohy poslouchají. Radím každému, aby neváhal operaci.