Velký přehled hlavních typů kýly: inguinální, pupeční, vertebrální a další

Femorální

Jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění je břišní kýla, která se tvoří na přední stěně břicha.

Herny jsou nazývány výstupem vnitřního orgánu z uzavřeného prostoru, například z břišní dutiny. Struktura břišní formy této formace obvykle zahrnuje segment malého nebo hrubého střeva. Může obsahovat epiplon - je to tuková zástěra, která se odchyluje od horizontální části tlustého střeva a visí dolů, pokrývající vnitřní část břišní stěny. Stěna břicha zahrnuje peritoneum, několik svalových vrstev a kůži. V tom mohou být vytvořeny oslabené oblasti, kterými přesahují břišní orgány.

Hrbie břišní stěny se objevuje častěji u žen, což je způsobeno těhotenstvím a slabšími svaly břicha. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou děti předškolního věku a osoby starší 50 let.
Obsah:

Břišní stěna se skládá ze svalů uspořádaných zrcadlově na obou stranách středové čáry. Jsou to přímé břišní svaly, stejně jako příčné, vnitřní a vnější šikmé. Ty jsou spojeny za vytvoření střední šlachu - membránu, nebo bílé čáry, což vede k oslabení Diastáza (divergence) svalových skupin a tvorba kýly. V této tvorbě šlachy jsou díry ve formě prasklin, kterými procházejí nervové a cévní svazky. Zde se často objevují kýly, obvykle v horní třetině, méně často kolem pupku nebo v dolní části břicha.

Podle uspořádání herniálního vaku se rozlišují takové klenuté útvary:

epigastrický;
pupečník;
incizní;
kýla Spiegel.

Epigastrická kýla se nejčastěji vytváří u kojenců s oslabením horní části středové čáry. Na tomto místě se obě přímé svaly spojují se spodní částí hrudní kosti - xiphoidním procesem. Někdy se taková herní forma rozvíjí v dospělosti a projevuje se výčnělkem v horní části břišní stěny.

Umbilická kýla u dospělého

Patek je místo výstupu pupeční šňůry spojující plod a mateřský organismus v období vývoje plodu. Po narození dítěte zmizí pupeční šňůra, ale na tomto místě zůstává možnost výjezdu z kajmanového vaku. Kýla této oblasti je doprovázena výčnělením pupku. To je časté u kojenců a často nevyžaduje léčbu. Potřeba chirurgického výkonu vzniká pouze tehdy, když se objeví nepříznivé příznaky. V budoucnosti se chirurgická léčba provádí se zvýšením velikosti kýly.

Existuje několik druhů pupeční herniation:

fetální;
z dítěte;
nejprve tvořil dospělý.

Embryonální forma je přičítána vývojovým abnormalitám, ke kterým dochází při narušení embryonální břišní dutiny. Jeho vnější stěna obsahuje umbilickou amniovou membránu a nedostatečně rozvinutou peritoneální vrstvu.

U dětí se umbilická kýla vyskytuje v důsledku abnormálního vývoje břišních svalů. Častěji se tvoří u kojenců prvních měsíců života, zejména u dívek. Pod vlivem zvýšeného intraabdominálního tlaku (neustálý plak, zácpa, nadýmání), kruh kolem pupku se rozšiřuje, část tlustého střeva vyčnívá. Tyto kýly jsou obvykle malé.

V dospělosti představují tyto formace až 5% kýly. Objevují se u lidí nad 50 let, mnohem častěji u žen, po vícečetném porodu a proti obezitě. Často se zároveň vyskytuje břichnutí kvůli slabosti břišních svalů.

Indukce nebo pooperační kýla vzniká v důsledku chirurgického zákroku na břišních orgánech, pokud lékař po řezu dostatečně nezapojuje tkáně. Avšak i při dobrém šití tkání se místo řezu stává slabší než nejbližší svaly a potenciálně se stává otvorem pro herniální obsah. Po laparotomii se v třetině pacientů objevují herní útvary. Jejich příčinou může být zánět pooperační rány, drenáž břišní dutiny a prodloužené užívání tamponády.

Hernia Spiegel - vzácná forma, která se vyskytuje s okrajem předního břišního svalu.

Formuláře

V závislosti na době vzhledu kýly břicha je vrozená a získaná. Vrozená forma je pozorována hned po narození dítěte, získaná forma se objevuje s časem v oslabené části břišní stěny. Příčinou tohoto onemocnění je vysoký tlak uvnitř břišní dutiny.

Vysoký intraabdominální tlak se vyskytuje v těchto případech:

konstantní kašel, například s plicními chorobami;
tvorba přebytečné tekutiny v břišní dutině (ascites) v důsledku nádorové, srdeční, jaterní nebo renální insuficience;
postup peritoneální dialýzy, který se používá k léčbě selhání ledvin a nádorů vnitřních orgánů;
rychlá úbytek hmotnosti;
chronická zácpa nebo stálé potíže s močením;
břicha trauma;
těhotenství;
obezita.

Kontrolovaná kýla: a - pod kůží, b, c - s herniálním vakem

Všechny tyto stavy zvyšují riziko získané břišní kýly. Existuje dědičná předispozice k této nemoci.

Formy břišní kýly:

vedená: vypadá jako hrudka na kůži, je při stisknutí bezbolestná, stoupá ve vzpřímené poloze, může být vložena do břišní dutiny;
nekontrolovatelné: není možné umístit obsah výčnělku směrem dovnitř nebo je provázen bolestivostí.

Komplikovaná forma hernie - uškrcená. Je doprovázena pronikáním části střeva za stěny břicha a stlačením cév střeva. Výsledkem je, že tkáně umírají a jsou zničeny, což vede k bolestivému syndromu, intoxikaci, střevní obstrukci a peritonitidě. Porušení komplikuje průběh onemocnění u 20% pacientů.

Další komplikace onemocnění:

zánět;
zadržení stolice - koprostáza;
poškození (zranění);
maligní novotvary střeva.

Symptomy

Prvním projevem kýly břicha je kruhový výčnělek pod kůží břišní stěny. Je měkký, bezbolestný a zpočátku se lehce osvěží, když je stisknutá dlaní. Někdy existuje pocit raspiraniya, nepohodlí v zádech hernie. Při zvedání závaží je někdy krátká ostrá bolest. Při dočasném zvyšování tlaku v břišní dutině, například během defekce nebo kašle, se formace zvyšuje. Bolest se po jídle nebo nakládání stává silnějším, často dochází ke zácpě.

Pokud se dostanete do klinového výčnělku oblasti střeva nebo omentu, mohou se objevit známky komplikací. Orgán je narušen v místě vystupování z kýly. Krevní cévy, které ho krmí, jsou stlačeny. To je možné s prudkým zvýšením tlaku v břišní dutině. Tam je silná bolest v herni, pacient se zdá nevolnost, často zvracení - příznaky intoxikace. Vyvíjí střevní obstrukci. Je doprovázena nadýmáním, nedostatkem stolice a plynem. Teplota těla stoupá.

Náhlá ostrá bolest v horní části břicha je jedním z prvních příznaků výskytu břišní kýly

Pokud pacientka v takovém komplikovaném stavu nepodstoupí včas, dochází k nekrotickému obsahu kýly a vzniká peritonitida - vážný stav, který ohrožuje život.

U některých pacientů je ovlivněna pouze část střevní stěny. Fenomén obstrukce střev chybí, výčnělek na břiše se nezvyšuje, ale člověk má obavy z rostoucích bolestí a příznaků intoxikace.

Zvláštností pupečníkové kýly je úzká brána o průměru nejvýše 10 cm. Velikost samotné formace však může být velmi velká. Riziko porušení, stagnace stolice, chronická obstrukce střev se zvyšuje.

V počátečních stadiích kýly bílé čáry, kdy její štěrbina proniká pouze tukové tkáně, prvním příznakem onemocnění je náhlá ostrá bolest v horní části břicha, připomínající útok cholecystitida nebo peptický vřed.

Diagnostika

Rozpoznání kýly přední břišní stěny obvykle nezpůsobuje potíže. Je patrný během externího vyšetření a palpace břicha.

Zraněná kýla ohrožuje život, proto je nutná naléhavá konzultace s chirurgem. Pro diagnostiku střevní obstrukce je použito rentgenové snímkování břicha nebo počítačové tomografie.

Léčba břišní kýly

Výčnělek, který se objevil na přední stěně břicha, je důvodem pro kontakt s chirurgem. Část střeva, která leží v herniálním vaku, může být najednou chycena, což bude vyžadovat komplikovanou nouzovou operaci. Naléhavá potřeba vidět lékaře v případech bolesti, s náhlým zvýšením výčnělku, nemožností korekce, horečkou, nevolností a zvracením.

Ventrální kýly jsou chirurgicky odstraněny. Současně je obnovena celistvost břišních svalů. Často se používají syntetické materiály, které spolehlivě pokrývají vadu. Účelem takové léčby je prevence porušení kýly a rozvoj nebezpečných komplikací.

Pokud je kýla malá, chirurgická léčba se nevyžaduje. Kromě toho je operace se provádí při vysoké riziko komplikací ve svých slabých a starších pacientů a u pacientů se závažným doprovodnými nemocemi - těžkých arytmií, závažnou srdeční nebo respirační selhání, dekompenzované maligní hypertenze nebo diabetes. Kontraindikace jsou i zhoubné nádory, akutní infekční onemocnění, zhoršení zánětlivých procesů (pyelonefritidy, bronchitidy, angíny, a tak dále), pustulózní kožní onemocnění.

Relativní kontraindikace, kdy je operace stále možná, jsou:

těhotenství;
(např. stabilní angina, hypertenze se středním tlakem, diabetes mellitus při normální hladině cukru a glykovaný hemoglobin);
adenom prostaty.

Takovým pacientům jsou nabídnuty konzervativní metody léčby: obvazy a korzety. Jsou považovány pouze za dočasný způsob, jak zabránit komplikacím a potenciálně mohou způsobit infekce kůže v důsledku konstantního tření. Bandáž lze použít pouze s opravitelnou kýlou. Jeho konstantní použití oslabuje břišní svaly a vede k progresi onemocnění.

U 99% dětí s pupoční kýly nepřesahuje průměr 1,5 cm a zmizí, jak dítě roste. Chirurgie umbilické kýly u dětí se provádí ve věku 3-4 let, pokud v té době vada nezmizí. Při velké velikosti kýly se chirurgická intervence provádí od 1 roku života dítěte. S malým množstvím vzdělání je samo-hojení ve věku 3-6 let možné. Je však nutné provést operaci nebo ji trvale odmítnout předtím, než dítě vstoupí do školy. Poté začne klesat elasticita tkání, kýla sama nezmizí a velikost pupočníkového prstence se bude dále zvyšovat.

Prevence

Vrozené kýly nelze předejít. Některá pravidla by však měla být dodržována, aby se zabránilo jejich porušení. Tato opatření se týkají zdravých lidí pro prevenci získaných onemocnění:

udržení normální hmotnosti;
zdravá výživa a pravidelné cvičení k prevenci zácpy;
schopnost zvedat těžké předměty bez nadměrného napětí břišních svalů, aniž by se ohýbala dolů, ale ležely za nimi;
odmítnutí kouřit;
včasný přístup k lékaři a plánovaná operace.

Zdravá výživa pravidelných jídel a cvičení - dobrá prevence zácpy

Operace břišní kýly

Chirurgická léčba břišní kýly se provádí v celkové anestezii, s malým množstvím výčnělku lze použít spinální anestezii. Zvláštní příprava je zapotřebí v případě jiných chronických onemocnění a zahrnuje normalizaci tlaku, hladinu cukru v krvi a tak dále. Je také nutné konzultovat odborníka a závěr o bezpečnosti chirurgických zákroků.

Předoperační příprava je také zapotřebí pro velké vzdělávání. Během operace může pohyb kýly do břišní dutiny vést k náhlému zvýšení intraabdominálního tlaku, což povede k porušení dýchání a krevního oběhu. Proto před zákrokem se používají techniky postupného zvyšování tlaku v břišní dutině, například obvazování nebo obvazu.

následná disekce tkání nad formací;
přidání herniálního vaku tvořeného stěnou peritonea;
pohyb střeva a omentu do břišní dutiny;
ligace herniace v krční oblasti a její odstranění;
Uzavření vady (hernioplastika).

Defektní plast se provádí vlastním tkanivem nebo syntetickým materiálem. Doba trvání zásahu je asi hodinu.

Hlavní metody chirurgické léčby:

na Lexer: používá se pro malé vzdělávání u dětí. Po odstranění kýly je díra šitá šitým stehem, jinými slovy je tažena spolu;
Sapezko: provádí se podélný řez, odstraní se kýla a pak se na sebe překrývají okraje aponeurozy a svalů šlachy, čímž vznikne dvojitá vrstva (duplikace) a šití;
podle Maya: je provedena horizontální řez a pupka je odstraněna spolu s kýlou (to musí předem předvídat pacient); okraje jsou na sobě navzájem spojeny a navzájem spojeny.

V případě, že kýla doprovázen amyláza (divergence) z přímými svaly, např., Obézním ženám, chirurgický zákrok se provádí na Napalkova: po odstranění tvorby šlach hran jsou sešity, a poté se oddělí okraje usměrňovač následuje jejich spojením aponeurózy přes bílé čáry, která posiluje žaludeční stěny a příčiny k poklesu jeho objemu.

V moderních nemocnicích se používá laparoskopický postup. Současně jsou všechny manipulace prováděny pomocí miniaturních nástrojů vložených do břišní dutiny pacienta pomocí malých řezů. Výhody laparoskopické metody:

nízká trauma;
praktická absence pooperačních komplikací;
nepřítomnost stehů, jizev a jizev;
rychlé zotavení po operaci;
bezbolestnost v pooperačním období;
návrat k normálnímu životu je možný pouze 5 až 7 dní po zásahu.

Nejlepším účinkem operace je dosaženo použitím síťoviny z polypropylenu, méně často z jiných syntetických materiálů. Používá se lehká kompozitní síťka, díky níž póry klíčí kolagenem a vytvářejí pevnou, ale pružnou tkáň, srovnatelnou s přirozenou aponeurozou. Nicméně lékaři považují použití sítí za nucené opatření. Tato technika vyžaduje znalosti chirurgů o vlastnostech těchto materiálů a dobré ovládání techniky operace.

Otázka způsobu uzavření defektu břišní stěny je řešena v každém případě jednotlivě, v závislosti na velikosti kýly a charakteristikách organismu.

Pooperační komplikace se vyskytují u 7% pacientů:

relapsu nemoci (nejčastější komplikace);
zadržení moči;
infekce pooperační rány.

V moderních klinikách je léčba kýly v "jednodenní nemocnici" běžná. Operace se provádí za lokální anestézie a poté je pacient vyveden domů, podléhající pravidelnému lékařskému dohledu.

Po operaci

Úplné zotavení těla po herniation nastane jen několik měsíců po operaci. V této době je důležité projít postupnými fázemi rehabilitace, aby se zabránilo komplikacím a relapsu onemocnění.

Okamžitě po zákroku by měl pacient použít obvaz. Na ploše pooperační rány byste měli umístit ubrousek ze sterilní gázy, aby se zabránilo tření a infekci kůže. Můžete vstát a chodit pomalu den po operaci. Antibiotika a léky proti bolesti jsou předepsány.

Pacient je propuštěn domů během několika dní, kdy je lékař spokojen s běžným léčebným procesem. Doma, musíte udělat obvazky 2 krát týdně. Použité ubrousky ze sterilní gázy, které jsou k pokožce přilepeny náplastí. Okraje rány lze ošetřit roztokem brilantní zeleně.

Bandáž je pacientovi použita ihned po operaci

Pokud švy byly vyrobeny absorbovatelnými vlákny, nemusíte je odstraňovat. Pokud jsou prameny normální, odstranění stehů se uskuteční 10. den v polyklinice. Pokud se rána dobře uzdraví, můžete se sprchovat 2 týdny po zákroku. V této době jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, které urychlují proces obnovy.

Po dobu alespoň 2 měsíců nemůžete zvednout předměty o hmotnosti vyšší než 2 kg a provádět náhlé pohyby, včetně napínání břišních svalů. Nepoužívejte cvičení a sport po dobu 3 měsíců po kýle. Během 2 měsíců je třeba nosit pooperační obvaz a v oblasti švu položit ubrousek z gázy.

Výživa pacienta po odstranění kýly by měla být šetrná, aby se zabránilo zácpě:

lehké polévky, ovesné vločky, proso, kaštanová kaše;
maso, ryby, vejce;
fermentované mléčné výrobky;
ovoce a zelenina, džusy, želé;
mořské plody.

Měli byste se vzdát kořeněného, slaného, konzervovaného jídla, alkoholu, čerstvého pečiva. Je potřeba 5krát denně. Varením potravin byste měli používat olivový olej, pečte nebo vaříte. Nemůžete smažit nádobí.

U většiny pacientů je operace velmi účinná. Relaps se vyskytuje u 10% operovaných. Rizikové faktory relapsu:

stáří;
velká velikost defektu břišní stěny;
potlačení rány po operaci;
následné významné zatížení a další příčiny zvýšeného intraabdominálního tlaku.

Při vývoji porušení prognóza závisí na objemu nekrotického střeva a závažnosti intoxikace. V tomto případě se část střeva odstraní, což následně vede k poruchám trávení. Proto je vhodnější provést plánovanou operaci s nízkým rizikem pooperačních komplikací.

Břišní kýla se vyvine, když břišní dutina vyčnívá mimo své hranice prostřednictvím vad v její stěně. Je to epigastrická, pupeční nebo pooperační. Příznaky onemocnění zahrnují výčnělek na stěně břicha, pocit raspiraniya a bolestivost. Při porušení se objevují příznaky "akutního břicha". Léčba nemoci operující. Pro plasticitu defektu ve svalech a šlachách se používají vlastní tkáně těla nebo syntetické retikulární implantáty. Pokud je pozorována technika operativního zákroku a doba regenerace, prognóza onemocnění je příznivá.

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Odrůdy kýly

Lékaři diagnostikují typy kýly v závislosti na místě. Některé jsou často nalezeny, jiné jsou mnohem vzácnější. Navíc odděleně zvažují kýly v dětství.

Společné typy

Častější jsou ventrální typy - nacházejí se v břiše. Jsou interní (čtvrtina případů) a externí. Hlavním důvodem vzhledu je zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny. Toto je také usnadněno protahováním a zmenšením tloušťky břišní stěny. Vedou k těhotenství, traumatu, zvedání závaží, stárnutí, různým onemocněním. Mnoho znamená dědičnost, pohlaví, zvláštnosti struktury organismu.

U mužů častěji než u žen zjišťují inguinální druhy. Mají charakter získaného nebo vrozeného. Formace procházejí skrz podzemní kanál. Přímá kýla - podél boční fossa a šikmá - v mediální.

Někdy kýčkovitý sáček klesá do šourku, což způsobuje zahalení a šupinatý vzhled. U žen se kýla spouští do velkých pysků.

Dalšími nejčastějšími jsou femorální. Častěji se vyskytují u žen. Tento druh bilaterální, ale je diagnostikována levostranná nebo pravostranná kýla samostatně. Z inguinální stehenní kýly se liší umístění: první je ve slabinách, druhá - před stehna.

U žen je umbilická kýla častější. Obvykle se snadno nastaví a okraje herniální foraminy jsou prstem opatřeny prstem. Někdy je tento typ doprovázen dalšími příznaky:

břišní citlivost;
nevolnost a zvracení.

Izolujte šlachy na břiše - bílou čáru. Oni jsou častěji diagnostikováni u mužů. Mohou existovat latentní vzhledy uvnitř šlach, když výstupek nevyjde. V závislosti na poloze jsou tyto typy rozlišeny:

Obvykle nejsou žádné další příznaky. Někdy pacient stěžuje na bolest při jídle, může zvracet. Charakteristický otok se projevuje při napínání, ve vzpřímené poloze a zmizí, když člověk leže. Tato odrůda je častým společníkem takových onemocnění, jako je vřed, cholecystitida a další.

Existují také pooperační ventrální druhy. Příčiny herny tohoto typu - purulentní zánět nebo tamponace rány, proč je jizva ztenčená a existuje možnost "vytlačit" orgány břišní dutiny.

Interní typy se nezobrazují. Obvykle se vyskytují v radiografii nebo jiných metodách výzkumu. Nejběžnější variantou je diafragmatická kýla. Membrána má fyziologické otvory, kterými může projít jícen, žaludek a dokonce i další orgány.

Vzhledem k tomu, jaký druh kýly je, je třeba zmínit svalovou kýlu. Tento výčnělek skrz roztrženou fascii (svalové membrány pojivové tkáně), proč jsou charakteristické pro atlety. Taková odrůda se objevuje kvůli:

vliv na svaly;
nadměrné zatížení, kvůli které dochází k přepětí;
chirurgická manipulace;
dědičnost.

Vzácné druhy

Takové typy břišní kýly jsou mnohem méně časté:

xiphoid proces;
blokování;
ischias;
perineální.

Podlouhlý proces hrudní kosti má přirozený otvor, kterým mohou orgány trávicího systému vyčnívat přes plicní dutinu. Diagnóza tohoto stavu je komplikovaná, protože tato forma je podobná nádoru.

Starší ženy mají větší pravděpodobnost, že budou trpět konstrikčními kýly. Vizuálně se nemusí objevit. Ale bolesti podél nervu jsou znepokojující. Mohou dát do boků, pánve, kolena.

Odlehčená bederní (obvykle levostranná) se objevuje bočně a za břichem. Pokud osoba leží na bolavé straně, objeví se výčnělek. Při obrácení na druhé straně tento jev zmizí.

Za panvovou oblastí se vytváří ischiální kýla. Výstup na povrch se projevuje v úzkých a velkých otvorkách podél nervu. Taková odrůda je častěji pozorována pravostranná než levostranná. Charakteristickou je jejich výchova k muži. Umístění přímo u ischiatického nervu může způsobit bolestivé pocity.

Poruchy struktury genitourinární septum vedou k tvorbě perineálních druhů. Je to typičtější pro ženský sex. Ve vzhledu to připomíná inguinální nebo ischiatický. Rozlišování je možné pouze při vyšetření pochvy nebo konečníku.

Kýly v dětství

Odděleně zvažte, jaké jsou kýly u dětí. Rozvíjejí se v utero nebo v prvních dnech po porodu. Nejčastějšími typy jsou tlustá a pupoční.

Novorozenci mají šikmý vzhled inguinálního typu. Taková situace se vyvine kvůli neúplné peritoneální infekci, proč mají interní orgány příležitost opustit.

Umbilická kýla se projevuje silným, prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku. K tomu dochází při kašli, napínání. Výsledkem je, že se v blízkosti pupku objevuje konvexní oblast.

Nebezpečné, často neslučitelné se životními, mozkovými kýly jsou důsledkem patologií nitroděložního vývoje. Jsou umístěny na lebku i na páteři. Kraniálně-cerebrum častěji vystupují v oblasti nosu, rohy očí, zřídka jsou okcipitální. Velmi zřídka existuje vnitřní kýla, podobná polypu v nosu nebo nosohltanu. Mícha je tvořena v důsledku nedostatečného rozvoje páteře, proč membrány míchy vyčnívají přes neinfikované obratle.

Největší nebezpečí herny je možnost porušení. Vyklenuté části přestávají přijímat krevní oběh a brzy zemřou. Obvykle je k tomuto zapříčiněn zánětlivý proces v sousedních orgánech, nejčastěji peritonitida. To samozřejmě komplikuje léčbu. Proto je nejlepší začít ji okamžitě po výskytu tohoto onemocnění.

Hlenovité břicho

Hlenovité břicho - migrace vnitřních orgánů obklopených vnějším (parietálním) příbalovým letcem peritonea, pod kůží nebo do různých částí břišní dutiny prostřednictvím defektů muskulo-aponeurotické vrstvy. Herny břišní se tvoří na slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje jako bezbolestná vyvýšenina pod kůží, která se volně vkládá. Komplikovaná kýla se stává bolestivá a přestává opravovat. Diagnóza kýly žaludku je dána na základě klinického průzkumu, prováděného v USA orgánů břišní dutiny a herniografie. Léčba kýly břicha je výhradně chirurgická; nošení obvazu je indikováno pouze tehdy, jsou-li k operaci kontraindikovány.

Hlenovité břicho

Hlenovitá břicho - výčnělek břišních orgánů spolu s vnějším okrajem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a smyček střeva do otvorů mezenterie nebo membrány v břišní dutině. K dnešnímu dni různé kýly břicha trpí každých 5 lidí na 10 tisíc obyvatel; z toho nejméně 80% mužů, zbývajících 20% žen a dětí. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí v souvislosti s břichem hernie. U dospělých jsou častěji diagnostikována inguinální a femorální kýla, u dětí umbilikální. Nejčastější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Podle všeho ventrální kýla frekvence rozděleny následujícím způsobem: tříselná kýla nalezen u 8 z 10 případů, pooperační kýly a pupeční břišní diagnostikované v rovné poměru - 8%, stehenní - 3% případů, a brániční - méně než 1% pacientů. K dnešnímu dni v břišní chirurgii se vyvíjejí nové postupy chirurgie (nevyčerpávající), které zaručují nízkou míru relapsu.

Příčiny žaludeční kýly

Kýly břišní stěny nevyvolávají spontánně, protože pro jejich vzhled je nutná kombinace řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na předepisující a formující výčnělky. První z nich zahrnuje vlastní slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (například v důsledku chirurgického zákroku, zranění, vyčerpání), v důsledku které tvoří slabá místa korzet těleso (v oblasti stehenní a inguinální kanály pupeční kroužek linea alba a kol.).

Uskutečněné kauzální faktory stimulují zvýšení tlaku v oblasti břicha a břišní výhřezu v takové slabé místo. Patří mezi ně: těžká fyzická práce, nádory dutiny břišní, suchý kašel v chronickým onemocněním plic, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství, atd Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy onemocnění by měla působit po dlouhou dobu - pouze v tomto případě. bude tvořit kýla břicha.

Klasifikace kýly břicha

Podle místa jsou všechny břišní kýly rozdělena do vnější (za hranicemi břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgánů přesunout do rozšířenou otvorů střev okruží nebo otvorem v břišní dutině). Objem břišní kýly může být úplný nebo neúplný. Kompletní kýla je charakterizována skutečností, že herniální vak, spolu s obsahem, leží mimo stěny břicha. S neúplné břišní kýla kýlní vak opustí břišní dutiny, ale ne další stěně břicha (např., Šikmé tříselné obsah kýla mohou být umístěny v tříselného kanálu).

Břišní kýly mohou být vedeny nebo nekontrolovatelné. Zpočátku se vytvářejí všechny formované břišní kýly - při použití malého úsilí se celkový obsah herniálního vaku poměrně snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem kýly břicha výrazně zvyšuje, přestává být opraven, tj. Stane se nekontrolovatelným.

V průběhu času narůstá riziko závažné komplikace kýly žaludku - jeho porušení. Na zraněné kýly říkají, že když jsou orgány (obsah hernie) vymačkané v herniálních bránách, dochází k jejich nekróze. Existují různé typy porušení: obturation (kalorický) nastane, když střeva je zalomení a průchod stolicí je zastaven ve střevě; uškrcení (elastické) - když se nádoby mezenterií pohybují s další nekrózou střev; marginální (kýla Richtera) - když nedojde k narušení celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací na tomto místě.

V samostatné skupiny izolovaných specifických typů břišní kýl: kongenitální (způsobené vývojové vady), pohybu (to obsahuje orgány, které nejsou zahrnuty do pobřišnice - slepé střevo (tsekum), močový měchýř), Littré kýlu (kýlní vak obsahuje Divertikl jejunu).

Symptomy žaludeční kýly

Manifestace ventrálních kýly závisí na jejich poloze, hlavním rysem je přítomnost přímo vyklenuté formace v určité oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a rovná. Oblique tříselná kýla - vrozená vada, kdy processus vaginalis pobřišnice neroste, zachování poselství břišní dutiny šourku přes tříselného kanálu. Když šikmá inguinální kýla břišních střevních smyček prochází vnitřním otvorem inguinálního kanálu, kanál samotný a vystupuje přes vnější otvor do šourku. Herniální vak přejde vedle spermatické šňůry. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Přímý břišní tříselná kýla - získané patologie, ve které je vytvořen vnější slabost ingvinální kroužek a střeva s parietálním peritoneum dutiny břišní by měl být přímo přes vnější tříselné kruhu, neprojde blízkosti chámovodu. Často se rozvíjí na obou stranách. Přímá inguinální kýla je porušována mnohem méně často než šikmá, ale častěji se objevuje po operaci. Inguinální kýla představuje 90% všech herních, u 95-97% všech pacientů jsou muži po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí inguinálními kýty. Postačí vzácné kombinované tříselná kýla - pokud se vyskytne několik kýlní výstupky, nejsou vzájemně propojeny, a to na vnitřní a vnější kroužky tříselného kanálu.

Ve femorální kýle střevní smyčky opouštějí břišní dutinu skrz femorální kanál na přední plochu stehenní kosti. V převážnou většině případů tento typ kýly postihuje ženy ve věku 30-60 let. Femorální kýla je 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost této kýly je obvykle malá, ale kvůli těsnosti herniálních vrstev je náchylná k porušení.

Při všech výše uvedených typů pacientů kýly oznámení zaoblenou elastickou formaci v oblasti třísel, zmenšující se v poloze na zádech a zvyšuje v poloze vstoje. Při zatížení je natuzhivanii nemocnost v oblasti kýly. Může-li být šikmé tříselná kýla střevní smyčky je definováno v šourku, zatímco v případě, že je dunění repozice kýly střeva poslechem přes šourku zvukovým peristaltika, tympanitis určena bicích. Tyto typy kýly je třeba odlišit od lipoma, lymfadenitida tříselných, zánětlivá onemocnění varlat (a varlat, epididymitida), kryptorchizmu, abscesy.

Umbilická kýla - pohybuje se v děložním kroužku. V 95% případů je diagnostikován v raném věku; dospělé ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posilování pupočního prstence s hojení kýly. U dospělých jsou nejčastějšími důvody vzniku pupočníkové kýly těhotenství, obezita, ascites.

Kýla bílé linie břicha je tvořena tehdy, když rovné svaly v oblasti aponeurozy procházejí středovou čárou a vystupují skrze otvor smyček střeva, žaludku, levého laloku jater, žlázy. Herniální výčnělek může být tvořen v oblasti nosohltanu, perigapic nebo podvupochnoy. Často je kýla bílé břišní linie mnohonásobná. Mohou se tvořit v komplikovaném průběhu pooperačního období (infekce rány, tvorba hematomů, ascites, rozvoj obstrukce střev u pacientů s obezitou). Zvláštnost takové kýly břicha - herniální vak a herniální brány se nacházejí v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po eliminaci působení faktoru. Vzácná kýla přední břišní stěny se nachází v oblasti semilunární linie (probíhá téměř rovnoběžně se střední čárou na obou stranách v místě příčného břišního svalu v fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace s gastroenterologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kýly břicha s jinou patologií. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je obvykle poměrně jednoduchá vyšetření, ale určit taktiku chirurgické léčby vyžaduje řadu dalších testů, které budou identifikovat, které orgány jsou obsah kýly vaku a posoudit jejich stav. Za tímto účelem lze předepsat ultrazvuk a přehled radiografie orgánů břišní dutiny, radiografie průchodu bária přes tenké střevo. V obtížných situacích je nutná konzultace endoskopického chirurga, diagnostické laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je absolutně neúčinná. Pokud pacient nalezne nekomplikovanou břišní kýlu, projeví se plánovaná oprava kýly, porušení kýly vyžaduje nouzovou operaci. Více než 20 milionů operačních zákroků pro kýly břicha se provádí každoročně po celém světě, z toho asi 300 000 se provádí v Rusku. Ve vyspělých zemích má 9 chirurgických zákroků 1 operaci pro zraněnou kýlu, u domácích klinik jsou indikátory mírně horší - u 5 plánovaných kýly, 1 naléhavé. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby kýly břicha jsou zaměřeny na včasnou detekci této patologie a prevenci komplikací.

V předchozích letech převládaly klasické metody kýly, spočívající v šití herniálních bran a jejich uzavření vlastními tkáněmi. V současné době stále více chirurgů používá nevyčerpávající techniky hernioplastiky, ve kterých se používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou efektivnější, po aplikaci relapsů se kýla žaludku prakticky nestane.

Při zjištění pacienta hiátová hernie, různé operace (endoskopické fundoplikace, gastrokardiopeksiya, zvony chirurgie) jsou k dispozici pro snížení kýlní kruh a zabránit pohybu břišní dutiny do pleurální.

Chirurgie k odstranění vnějších břišní kýly může být prováděna v lokální anestézii, včetně endoskopických technik. Při jakékoliv herni se nejdříve otevře herniální vak, vyšetří se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou smyčky střeva a dalších orgánů zachycené v herniálním vaku životaschopné - vstoupí do břišní dutiny, vytvoří se plastové kýlní brány. Pro každý typ kýly se vyvinul vlastní postup operace a množství chirurgické intervence v každém případě se vyvíjí individuálně.

Pokud je provedena nucená hernioplastika uškrcené kýly, může se při vyšetření střevních smyček odhalit nekróza, perforace s počáteční peritonitidou. V tomto případě chirurgové přecházejí na rozšířenou laparotomii, během níž se provádí audit břišní dutiny, odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakémkoli chirurgickém zákroku na opravu kýly, nosení obvazu, měřená zátěž cvičení je indikována pouze souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržování zvláštní stravy.

Konzervativní léčba (nosí rovnátka) je zobrazeno pouze v těch případech, kdy je operace nemožné: o seniory a podvyživených pacientů, těhotných žen, jejichž přítomnost rakoviny patologie. Prodloužené nošení band uvolňuje svalový systém a vyvolává zvýšení velikosti kýly, ale obecně nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované abdominální kýly je podmíněná: s včasnou chirurgickou léčbou se obnoví pracovní kapacita. Opakování po herniotomii jsou pozorovány pouze v 3-5% případů. Pokud je porušení ovlivněno, prognóza závisí na stavu orgánů v herniálním vaku, včasnosti operace. Je-li pacient s kýlou zaškrceném břicha je dlouhá ne vyhledali lékařskou pomoc, nevratné změny ve vnitřních orgánech, a pacientův život není vždy zachránit.

Prevence vzniku břišní kýly - mírná fyzická aktivita, která umožňuje zpevnění svalového korzetu a zamezení oslabení přední břišní stěny. Je třeba se vyvarovat faktorům, které jsou důležité: k tomu je nutné správně jíst (obsahovat dostatek vlákniny, vodu ve stravě), sledovat pravidelnou evakuaci střev.

Jaké jsou kýly u žen?

Co jsou kýly?

Faktory předispozující k tvorbě kýly "Elastická kostra" přední břišní stěny tvořená v průběhu vývoje sestává ze svalů a šlachových vláken (aponeuroza). Vylučuje intraabdominální tlak a poskytuje poměrně konstantní polohu břišních orgánů v jakékoli poloze těla.

Hernia je tvořena kombinací mnoha predispozičních a přispívajících faktorů, které vedou k vzniku defektů v tomto "rámci".

Mezi místní faktory patří:

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

Akutní purulentní artritida;
Osteomyelitida - zánět kostí;
Seps - infekce krve;
Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

vrozené vady břišní stěny, ve které se od narození objevuje otvor v břišní stěně, přes kterou kýla opouští; ztenčení a ztráta elasticity tkání, způsobené stárnutím organismu nebo vyčerpáním, stejně jako vrozené anomálie ve vývoji pojivové tkáně; zranění nebo zranění, včetně pooperačních, což vede k degenerativním změnám v oblasti poranění; významně zvyšuje riziko vzniku kýly s různým vyčerpáním ovlivňujícím přední břišní stěnu; zvýšení intraabdominálního tlaku, které přímo vede k výstupu vnitřních orgánů za přední břišní stěnu za přítomnosti výše uvedených phakotorů. Obecně: pohlaví, věk, dědičnost, tělesná hmotnost, nárůst intraabdominálního tlaku v ascites, obezita, těhotenství, dyskineze střeva.

V závislosti na lokalitě se nachází kýla, tlustá, femorální, pupoční, bílá břišní čára a další.

To představuje až 66% všech hernií. Příčinou jeho vzniku jsou anatomické rysy tlustého regionu. Inguinální kýla je rozdělena na šikmou a rovnou. Inguinální inguinální kýla je pod kůží, často klesá do šourku (u mužů) nebo do velkých pysků (u žen). Přímá inguinální kýla vychází z břišní dutiny skrze mediální inguinální dutinu umístěnou naproti povrchovému inguinálnímu kruhu a je často oboustranná. Inguinální kýla je ve většině případů tvořena z tenkého střeva a omentu, příležitostně z céku, přílohy, močového měchýře, sigmoidního tlustého střeva a vnitřních orgánů ženských pohlavních orgánů.

Rozpoznání inguinální kýly obvykle nepředstavuje žádné potíže a pouze v počátečním stádiu vývoje, kdy kýla ještě neopustila povrchový kruh, mohou existovat pochybnosti.

Femorální kýla je častější u žen ve věku 40-60 let. Jeho vývoj je způsoben nárůstem velikosti a slabosti femorálního kroužku. Femorální kýla obvykle obsahuje tenké střevo a omentum, velmi zřídka jiné břišní orgány (dělohu, močovod, atd.). Pacienti si stěžují na bolest v dolní části břicha, ve slabinách a stehně, v nevolnosti. Při vyšetření si všimněte malého výčnělku (s lískovým oříškem, který je největší - s kuřecím vajíčkem) oválným tvarem pod inguinálním vazem, na rozdíl od inguinální kýly, která se nachází nad ním.

Umbilická kýla je onemocnění charakteristické pro ženy, protože se nejčastěji vyskytuje v důsledku vícečetných těhotenství a porodů, které oslabují břišní stěnu a pupečník. S takovou kýlou, obvykle vystupuje tenké střevo a omentum, ale také tlusté střevo a žaludek. Přítomnost kýly často způsobuje bolest a nevolnost.

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento přípravek vám umožní rychle, jen čtyři dny, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců léčit i ty nejsložitější případy.

Hernie bílé linie

Kýla bílé linie je tvořena štěrbinami a otvory mezi vlákny šlach, které tvoří bílou čáru břicha. To může být skryto, když je herniální výstupek v tloušťce bílé čáry, aniž by došlo k narušení jejích hranic. Často existuje několik hernií umístěných nad sebou. Herniovaný obsah v počátečním stádiu je preperitoneální tuk a v budoucnu - tkáň pupeční šňůry, omentum a někdy tenké střevo. Obvykle jsou tyto kýly asymptomatické, ale v mnoha případech se pacienti stěžují na bolest v epigastrické oblasti, horší po jídle, nauzeu a dokonce i zvracení. Často kýla bílé linie doprovází rozvoj peptického vředu, rakoviny žaludku, cholecystitidy.

Pooperační kýla se objevuje v oblasti operační jizvy, obvykle po různých komplikacích (vyčerpání, infiltrace atd.). Symptomy - bolest, někdy nausea, zvracení, zácpa. Výčnělek je určen během napínání, kašlání nebo když je pacient ve svislé poloze.

Komplikace kýly

Nejvíce ohromná komplikace kýly je porušení způsobené náhlým stlačením jeho obsahu v herniálních branách, obvykle po zvedání těžkých závaží, silné napínání. Příčinou porušení může být spastické snížení tkání kolem kýlovitých bran, jizvení v herniálním vaku. Tenké střevo je často porušováno, kde dochází ke stlačování brýlí na místě komprese (prudké ztenčení střevní stěny), v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu v uškrcené části střeva. Druhý mechanismus nastává, když se výkaly nahromadí ve střevě, která unikla do kýly. Pokud dojde k porušení, je narušení přívodu krve do orgánu nebo tkáně obsažené v herniálním vaku. Například pokud je střeva porušena, vzniká střevní obstrukce, potenciálně život ohrožující. Omezené kýly fungují zpravidla v celkové anestezii, která je také spojena s mnoha nebezpečími.

Léčba kýly je vždy funkční. Neexistují žádné metody léčby kýly bez použití chirurgických technik, použití různých typů obvazů může zdlouhavě oddálit vývoj patologie. Je třeba si uvědomit, že zpoždění operace je velmi nebezpečné, při prvních známkách vzniku kýly musíte jít do zdravotnického zařízení, kde může být vyřešena otázka druhu potřebné operace.

Chirurgická intervence s kýly spočívá v odstranění herniálního vaku, nasměrování vnitřních orgánů do břišní dutiny a posílení slabé oblasti břišní stěny v oblasti herniálních brán v jednom či druhém směru. V současné době existují dva způsoby ovládání vnějších kýly - lokální tkáně a non-stretch.

Základy první byly formulovány chirurgem z Padovy Bassini (E. Bassini) v roce 1884. principy plasty byly pokyny pro celou řadu zásahů, ale jejich podstata je snížena na následující ustanovení: obnovení anatomických vztahů, posilování slabých míst aponeurotic dublication, svaly, atd. K dnešnímu dni existuje mnoho vylepšení a modifikace této techniky...

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

V polovině osmdesátých let byla vyvinuta teorie nepružných plastů. Většina těchto vývojů se týkala opravy inguinálních kýly, ale jejich principy mohou být použity při léčbě kýly jiné lokalizace. Existuje názor, že hlavní příčinou recidivy kýly je zesíťování s napětím odlišných tkání, což je v rozporu s biologickými vzory hojení ran. Proto se nyní navrhuje použití různých syntetických implantátů pro hernioplastiku, která umožňuje zabránit napětí v tkáních během plastické operace, zesíťování rozdílných tkání a významně snížit počet relapsů. Rozlišovat po 6 měsících implantát z vlastních tkání je téměř nemožné.

Různé typy kýly vyžadují vlastní metody léčby. Inguinální kýla: léčba Pro chirurgickou léčbu inguinální kýly jsou v současné době používány následující metody:

Plastičnost v Bassini a jeho odrůdách (plast podle NI Kukudžanova atd.) Plast pro E.E. Provoz ICE Lichtenstein. Plastové pomocí PHS (Prolen hernie systém) Technika "plug and náplasti" (zásuvné a náplast) endoskopická plastika (J.D.Corbitt (1992)). Bassini plastická chirurgie označuje plasty s vlastními tkáněmi. Podstata operace je omezena na tři hlavní ustanovení:

Pohyb spermatické šňůry; Tvorba inguinálního kanálu; Uzavření herniálních vrstev se svaly a fascií. Plast na EE Shouldice se liší tím, že ukládá spojitý šev ve 2 nebo 3 vrstvách. Podobné operace poskytují 5-10% relapsů.

Operace I.L. Lichtenštejna zahrnuje tradiční přístup a plastiku zadní stěny inguinálního kanálu pomocí dvourozměrného polypropylenového nebo teflonového retikulárního implantátu. Relapsy jsou asi 1%.

Plast s PHS. Tento způsob zahrnuje použití netatyazhnoy hernioplastika komplexu 3-rozměrné protézy sestávající z nadfastsialnogo klapky konektoru podfastsialnogo klapkou. Tradiční přístup k inguinálnímu kanálu se provádí. Vnitřní chlopeň protézy je složena, vložena přes vnitřní krk a rozkládá se v preperitoneálním prostoru pod příčnou fascií. Vnější klapka je vytvořena, zajišťující průchod spermatické šňůry, je podobně jako Lichtenštejnsko podobná plastu.

Technika plug and patch nebo kork a patch může být považována za změnu operace Lichtenštejnska. Typický přístup k inguinálnímu kanálu se provádí touto operací. Zpravidla se v této operaci herniální vak neotevře, ale je ponořen obturátorem ("zátka") vyrobeným z polypropylenové síťoviny ve formě kyvadla. Obturátor s vrcholem směřuje k herniálnímu vaku av základně je fixován několika švy na okolní tkáně. Zadní stěna inguinálního kanálu je posílena mřížkou "patch", jak je prováděna s plasty na Lichtenštejnsku.

Endoskopická hernioplastika tvoří zadní stěnu inguinálního kanálu podle druhu operace I.L. Lichtenštejnsko, ale jsou realizovány pomocí speciálního hardwarového a přístrojového komplexu pomocí laparoskopického přístupu.

Femorální kýla a kýla bílé linie: léčba Hernie bílé linie břicha a pupeční kýly mohou být provozovány jak tradičními technikami, tak i neprotažením.

Tradiční metody zahrnují metody Maya a Sapezhko, které naznačují plastickou cestu herniálních brán s aponeurotickými duplikacemi. V některých případech (zejména u plných pacientů a v případě genetického narušení pojivové tkáně) může být retikulární implantát použit při posílení řádek šití při vytváření dupliku.

Při velkých herniálních uzávěrech je vhodnější použít syntetické protézy, umístěné nad aponeurozou nebo pod aponeurozou. V tomto případě je závada kýly přišroubována v příčném směru neabsorbovatelným vláknem od okraje k okraji. Syntetický protetické opravit stejné kontinuální Twininga kolo švu v místě nad aponeurózou protézy, nebo ve tvaru písmene U skrze-švy umístěním mřížky pod aponeurózou.

Když obrovské kýly, kdy se šití poruchy kýly není možné nebo vede k výskytu výrazného dýchání, nestačí, plast se provádí bez použití vlastních tkání. Implantát je tvořen takovým způsobem, aby přesahoval defekt tkání o 5 cm, pak je ohraničen dvěma nepřetržitými stehy podél okraje herniálních brán na vzdálenost 3-4 cm od okraje.

Navíc v některých případech (s malými pupečními herniemi) mohou být endoskopické techniky použity při posilování herniálního štěpu implantátem.

Plastická chirurgie pooperační kýly se provádí stejnými metodami. že oba umbilical a bílé břicho linky. Jediným rozdílem je excize staré pooperační jizvy a obtížnost oddělení aponeurozy a herniálního vaku od okolních tkání.

Při výběru taktiky pro léčbu kýly potřebuje pacient pomoc specialisty, který mu umožní zvolit optimální způsob chirurgického zákroku a stanoví seznam povinných vyšetření v předoperačním období.

Standardní předoperační vyšetření na kýl krevní obraz, krevní chemie, test na HIV, test RW hepatitidy typu B, C, krevní skupina, Rh faktor, analýza moči, rentgen hrudníku, elektrokardiogramu, uzavření kardiolog, v některých případech, konzultace gynekologa nebo androlog. V případech chirurgického zákroku komplexních velkých pooperačních kýly jsou potřebné další studie:

studie funkce vnějšího dýchání, ukazatele výkonnosti kardiovaskulárního systému. V některých případech se předoperační příprava provádí na individuálním základě k nápravě hmotnosti a cvičení v podmínkách zvýšeného intraabdominálního tlaku.

V přítomnosti průvodních onemocnění, jako jsou onemocnění žlučových kamenů, nodulární strumy, křečové žíly, benigní nádory měkkých tkání se může provozovat v kombinaci (současně) s operacích hernie různých lokalizacích.

Všichni pacienti byli diagnostikováni s kýla po kontrole je zaměřena na operaci, kromě pacientů s akutními infekcemi, ekzémy a dermatitidy u kýly, se závažným srdečním onemocněním, plic, ledvin, jater, ženy v pozdní fázi těhotenství. V takových případech je zobrazeno obvaz, i když nevytváří kýlu, ale zpomaluje její vývoj.

doktor lékařských věd, profesor A.V. Protasov [1]

Jaké jsou typy břišní kýly u žen a jaké léčby existují?

Ženské tělo je náchylné k mnoha onemocněním. Mohou být umístěny v jakékoli části těla a překonávat neočekávaně, vážně komplikující obvyklý život. Jednou z nich je břišní kýla u žen. Nemoc může být vytvořen u zcela zdravého člověka se zvýšenou fyzickou námahou. Kýla má vlastnost zvyšovat, což způsobuje velké nepohodlí. Z včasné léčby onemocnění závisí nejen zdraví, ale i život ženy.

Příčiny vzhledu

Osoba bez lékařského vzdělání nemůže okamžitě zjistit přítomnost kýly v těle - kromě vizuální charakteristické konvexity může být patologie orgánů skrytá, má vnitřní vývoj. V ohrožení jsou:

Ženy středního věku;
Těhotné ženy;
Ženy provádějící těžkou fyzickou práci nebo sport.

Následující faktory mohou vést k vzniku anomálie:

Vrozené znaky svalů tisku (slabost břicha);
Akumulace tekutiny v břišní dutině;
Různé tupé zranění břišní dutiny;
Důsledky špatně formované jizvy z císařského řezu;
Silný prodloužený kašel s nachlazeními.

První známky - znatelné nepohodlí v břiše, vizuálně nápadné vyklenutí v oddělené části pokožky, palpace jasně cítí pružné zhutnění. Po uplynutí doby se kýla stále více a více neustále zvyšuje, neustále zvyšuje objem a způsobuje poruchy v práci sousedních vnitřních orgánů. Při absenci řádné léčby existují komplikace, které mohou vést k ischemii, krvácení, ohrožení života, tkáňová nekróza je možná.

Břišní kýla může být vrozená a přetrvává ve stavu "spící", dokud nedojde k vážnému stresu nebo nadměrnému namáhání těla.

Často se choroba objevuje po chirurgickém zákroku s chybami při šití rány. Ženy nemusí dostat kýlu během těhotenství a během porodu kvůli silnému napětí těla, zejména břišním svalům, které se tvoří a jsou diagnostikovány ve velmi krátkém čase.

Přečtěte si také: Moderní metody léčby testikulární kýly

První a hlavní znamení je bolest v palpaci, vizuální nárůst v oblasti břicha. Příznaky břišní kýly u žen se projevují nauzeou, zvracením, bolestí v oblasti tvorby vaku a v celém žaludku - pulzujícím, dáváním zpět. V některých případech se zhoršují gynekologické problémy.

Kýly rostou postupně, při včasném zjištění je možné vyhnout se všem uvedeným bolestivým příznakům a závažným komplikacím v případě zhoršení patologie. Kýčovitý vak je obsažen v každém, jeho nárůst vede ke vzniku kýly nebo několika. Kýla na žaludku se nachází v blízkosti pupku, nižší nebo vyšší, v závislosti na charakteristikách těla.

Jeden / více;
Komplikované / nekomplikované.

Ve většině případů se vytváří jeden. Jeden a více pokrývá střeva, močový měchýř a omentum, mohou být poškozeny jiné orgány. Při postupném zvyšování se stane obtížné, aby se člověk pohyboval, pohyb se stává omezený a dochází k podstatným bolestivým zkušenostem.

Břišní kýla má v místě výuky specifické rozdíly:

Umbilikální. Charakterizované výraznými, jasnými obrysy, otoky v pupku, projevy nevolnosti, zvracení. Je charakteristická především těhotenstvím. Porušení pupeční kýly může způsobit prasknutí střev nebo peritonitidu.
Inguinal. Je zřídka diagnostikována u žen, příznaky jsou zaznamenány v podobě roste se zvyšující se vzrůstající bolest výhřezu, zejména při chůzi.
Klíčení bílé linie břicha. Symptomy u žen se projevují převážně po 40 letech, je to bolestivé pocity během cvičení, po jídle. Zaznamenává se pocit pálení, obecné zhoršení stavu.
Ventrální. Charakteristika pooperačních komplikací.

Tyto druhy jsou nejvíce specifické pro ženy.

Chirurgická léčba

Pro určení nejúčinnější metody léčby jsou jmenováni:

Úzce specializovaný ultrazvuk;
MRI;
Kontrola oblasti detekce hernie rentgenovou rentgenografií pomocí kontrastní látky.

Prakticky jediný způsob, jak odstranit kýlu chirurgie a laparoskopické kýla metody opravy (tah / bez napětí), přičemž první způsob je vhodnější pro ženy s estetického hlediska, protože po operaci bez jizev zůstává obvyklé symptomy a břišní kýla následně zcela zmizí. V případě nekomplikované hernie se provádí operace v plánovaném režimu, pokud došlo k porušení - vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok.

Viz též: Typy břišní kýly u mužů, způsoby diagnostiky a léčby

Ostatní bonusy laparoskopie - se sníží na minimum možnost špatné a dlouhodobé hojení tkání, kýla u žen v období rekonvalescence probíhá mnohem rychleji a prakticky žádné pooperační bolesti.

Operace se provádí v celkové anestezii, chirurg si odpírá otevírání výčnělku a v oslabených oblastech břišní dutiny instaluje syntetické protézy. Den po operaci, žena už může vstát, ale velmi pomalu, stoupající s flip na jedné straně - nemůžete sedět v posteli. Implantace vyžaduje speciální obvaz.

V pooperačním období je nutná rehabilitace, zahrnující:

Vyloučení jakékoli fyzické aktivity;
Dodržování určité stravy;
Úplné odmítnutí špatných návyků;
Slabá gymnastika.

Během celého období rehabilitace je nutné s ošetřujícím lékařem pozorovat preventivní vyšetření.

Pokud je operace vyloučena

Kurz bez chirurgického zákroku je indikován, pokud nejsou žádné známky porušení obsahu nebo existují závažné kontraindikace k operaci. Metodou s výjimkou chirurgického zákroku je injekce speciální dráždivé sloučeniny do dutiny hernie, která tvoří hustou tkáň jizvy.

V některých případech nelze operaci provést - pacient má patologii jater nebo ledvin, problémy se srdeční činností, onkologii. Jediným prostředkem zmírnění stavu s takovými problémy je speciální opěrná bandáž. Pravidelné preventivní návštěvy těchto pacientů jsou zvláště nutné.

Lidové recepty na léčbu hernie

Může se stát, že když je zjištěn první příznaky onemocnění žena schopna projít inspekcí, ale ponechat nemoc nelze ignorovat v každém případě. Abyste zabránili případným komplikacím, může trvat nějaký čas, abyste mohli použít radu tradiční medicíny jako nápravu. Tento způsob je vhodný pouze velmi omezený čas, takže, jak léčit nemoci byliny, masti a tinktury nelze, může být jen málo ke stabilizaci nálady. Pokud se lidé používají dlouhodobě a nevyužívají lékařské ošetření, může to vést k nepředvídatelným výsledkům.

Čtěte také: Efektivní metody léčby kýly přední břišní stěny

Ze všeho druhu lidových léků je dubový kůrový kompresní a plantenský masť nejvhodnější pro zlepšení pohody a zmírnění stavu.

Pro komprese užijte 1 lžičku. malé sušené kůry, nalijte 1 sklenici horké vody (dříve vařené), vaříme 10 minut na malém ohni. Ve výsledném vývaru se navlhčí gázová tkanina, aplikuje se na místo vzniku a stárne po dobu 3 hodin, pak se obvaz změní.
Pro výrobu terapeutické masti z plantejnu se připraví směs: plantain (listy) + cibule indická + zlatý knír (suchý). Složení se umístí do 1/2 l nádoby, přidá se 8 polévkových lžiček. vnitřní vepřový tuk, předem roztavený. Výsledný produkt se jemně míchá, zahřeje se a nechá se vychladnout. Uchovávejte získanou masti v chladničce, neumožňujte zmrazení.
Existují způsoby, jak v receptech lidí jak zmírnit bolest: z teplé ovesné kaše dělat komprese, svázat bolavé místo, odejít na noc.

Břišní kýla je pro ženy nejen závažné onemocnění s obecným stavem bodu těla pohledu, ale také těžké psychicky, protože porušuje estetický vzhled. Navíc deformující výčnělky vytvářejí odpudivý dojem. Aby nedošlo k přinést situaci na kritickou potřebu dávat pozor na sebemenší signál, že tělo cítit dobře a včas požádat o pomoc, pokud bolest ustálí. Je lepší trávit čas a peníze na léčbu, než ztratit nejdůležitější věc - zdraví a možná i samotný život.

Co jsou kýly?

OBSAH: Faktory předurčující tvorbu kýly. V závislosti na lokalitě se nachází kýla, tlustá, femorální, pupoční, bílá břišní čára a další.

Stává se, že osoba a nemá podezření, že má kýlu. Může se však cítit spálení nebo svědění, stejně jako periodická bolest.

Faktory předurčující tvorbu kýly

"Elastická kostra" přední břišní stěny vytvořené v procesu vývoje sestává ze svalů a šlachových vláken (aponeuroza). Vylučuje intraabdominální tlak a poskytuje poměrně konstantní polohu břišních orgánů v jakékoli poloze těla.

Hernia je tvořena kombinací mnoha predispozičních a přispívajících faktorů, které vedou k vzniku defektů v tomto "rámci".

Mezi místní faktory patří:

vrozené vady břišní stěny, ve které se od narození objevuje otvor v břišní stěně, přes kterou kýla opouští;

ztenčení a ztráta elasticity tkání, způsobené stárnutím organismu nebo vyčerpáním, stejně jako vrozené anomálie ve vývoji pojivové tkáně;

zranění nebo zranění, včetně pooperačních, což vede k degenerativním změnám v oblasti poranění;

významně zvyšuje riziko vzniku kýly s různým vyčerpáním ovlivňujícím přední břišní stěnu;

zvýšení intraabdominálního tlaku, které přímo vede k výstupu vnitřních orgánů za přední břišní stěnu za přítomnosti výše uvedených faktorů.

Obecně: pohlaví, věk, dědičnost, tělesná hmotnost, nárůst intraabdominálního tlaku v ascites, obezita, těhotenství, dyskineze střeva.

V závislosti na lokalitě se nachází kýla, tlustá, femorální, pupoční, bílá břišní čára a další.

To představuje až 66 herny. Příčinou jeho vzniku jsou anatomické rysy tlustého regionu. Inguinální kýla je rozdělena na šikmou a rovnou. Inguinální inguinální kýla je pod kůží, často klesá do šourku (u mužů) nebo do velkých pysků (u žen). Přímá inguinální kýla vychází z břišní dutiny skrze mediální inguinální dutinu umístěnou naproti povrchovému inguinálnímu kruhu a je často oboustranná. Inguinální kýla je ve většině případů tvořena z tenkého střeva a omentu, příležitostně z céku, přílohy, močového měchýře, sigmoidního tlustého střeva a vnitřních orgánů ženských pohlavních orgánů.

Rozpoznání inguinální kýly obvykle nepředstavuje žádné potíže a pouze v počátečním stádiu vývoje, kdy kýla ještě neopustila povrchový kruh, mohou existovat pochybnosti.

Herniated břicho

Komplikace kýly

Různé typy kýly vyžadují vlastní metody léčby.

Inguinální kýla: léčba

Pro chirurgickou léčbu inguinálních kýly jsou v současné době používány následující metody:

plast pro Bassini a jeho odrůdu (plast podle NI Kukudžanova atd.);

plast podle E.E. Bydlení;

Provoz I.L. Lichtenstein;

plast s využitím PHS (systém prolenové kýly);

technika "plug and patch" (korekce a náplast);

endoskopická hernioplastika (J.D. Corbitt, 1992).

Bassini plastická chirurgie označuje plasty s vlastními tkáněmi. Podstata operace je omezena na tři hlavní ustanovení:

pohyb spermatické šňůry;

tvorba inguinálního kanálu;

uzavření herniálních bran svaly a fascie.

Plastická chirurgie podle E. E. Shouldice je charakterizována aplikací kontinuálního švu ve 2 nebo 3 vrstvách. Podobné operace poskytují 5-10% relapsů.

Provoz I. L. Lichtenstein tradiční přístupové prostředky a plastové zadní stěny tříselná kanálu 2-rozměrné polypropylenu nebo teflonu mesh implantátu. Relapsy jsou asi 1%.

Femorální kýla a herniace bílé linie: léčba

Kýly bílé linie břicha a pupeční kýly lze provozovat jak tradičními metodami, tak i netradičními značkami.

Při velkých herniálních uzávěrech je vhodnější použít syntetické protézy, umístěné nad aponeurozou nebo pod aponeurozou. V tomto případě je závada kýly přišroubována v příčném směru neabsorbovatelným vláknem do okraje. Syntetický protetické opravit stejné kontinuální Twininga kolo švu v místě nad aponeurózou protézy, nebo ve tvaru písmene U skrze-švy umístěním mřížky pod aponeurózou.

Když se obří kýly při šití kýla vada nemožné nebo vede k závažným respiračním selháním, plastová se provádí bez použití vlastních tkání. Implantát je vytvořena tak, aby více než 5 cm defekt v tkáni, a potom dvě souvislé švy podél hraniční kýlního kruhu v určité vzdálenosti 3-4 cm od okraje.

Navíc v některých případech (s malými pupečními herniemi) mohou být endoskopické techniky použity při posilování herniálního štěpu implantátem.

Plastická operace pooperační kýly se provádí stejnými metodami jako umbilikální a bílé linie břicha. Jediným rozdílem je excize staré pooperační jizvy a obtížnost oddělení aponeurozy a herniálního vaku od okolních tkání.

Chcete-li vybrat taktiku pro léčbu kýly, potřebuje pacient pomoc odborníka, který mu umožní zvolit si optimální metodu

operační intervenci a stanoví seznam povinných vyšetření v předoperačním období.

Standardní předoperační vyšetření s kýly:

klinický krevní test;

biochemický krevní test;

analýza hepatitidy B, C;

krevní typ, Rh faktor;

obecná analýza moči;

RTG vyšetření hrudníku;

EKG, závěr kardiologa;

v některých případech - konzultace s gynekologem nebo andrologem.

V případech chirurgického zákroku komplexních velkých pooperačních kýly jsou potřebné další studie:

studium funkce vnějšího dýchání;

indikátory kardiovaskulární kondice.

V některých případech se předoperační příprava provádí na individuálním základě k nápravě hmotnosti a cvičení v podmínkách zvýšeného intraabdominálního tlaku.

Zdroj: http://wiki.doctor.kz/index.php?title=Какие_бывают_грыжи, http://gryzhynet.ru/naruzhnyie/gryzha-zhivota-u-zhenshhin, http://mirznanii.com/a/148759/ kakie-byvayut-gryzhi

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.