Výstup pod kůži do slabiny, kyčle, zad nebo břicha, do šourku nebo do hrudní dutiny vnitřních orgánů z břišní dutiny se nazývá kýla břicha. Vizuálně, břišní kýla vypadá jako nádor s hladkými obrysy a nepoškozenou pokožkou.

Důvody, proč je žaludeční kýla, lze rozdělit do dvou typů:

• Vrozené. Jedná se o anatomické abnormality, které usnadňují výstup vnitřních orgánů z peritonea.
• Zakoupeno. Nemoc se může vyvinout kvůli zranění, operacím a dalším účinkům, které porušují integritu břišní dutiny, a to i u osoby, která není náchylná k tvorbě žaludeční kýly. K získaným důvodům patří také zvedání, obezita, porod, těhotenství.

Typy kýly břicha

Onemocnění je klasifikováno podle různých anatomických a klinických faktorů:

• Podle původu. V tomto případě je také rozdělení na získané a vrozené břišní kýly.
• Podle klinického obrazu. Pacient může vyvstat komplikace v pooperačním období, být recidivující nebo primární onemocnění.
• Podle fáze vývoje. Plná kýla - obsah herniálního vaku je pod kůží, v herniálním kanálu a počátečních (obsah není vytlačen ven).

Herny mohou být vnější a vnitřní. V prvním případě, herniální obsah vyčnívá ven přes díry břišní dutiny. Ve druhé, vyplňuje různé kapsy břišní stěny a nepodléhá kůži.

Herny jsou také rozděleny do uškrcených a nekomplikovaných. První je vážná komplikace, která vyžaduje chirurgický zákrok. S druhou je možnost zvládnout, kýla může být opravena bez provedení operační léčby.

Známky žaludeční kýly

Existuje několik základních příznaků, které pomáhají rozpoznat kýlu:

• Vybuchla kýlovitý vak, od velikosti hrášku po průměrného melounu.
• Bolestné pocity. Oblasti výskytu patologie jsou výrazně opuchnuté.

Pocení bolesti je charakteristické pro počáteční fázi výskytu onemocnění. Bolest je akutní a stane se silnější, když se pacient pohybuje: hluboce vdechuje, kašle. Spolu s tím se objevuje vyčnívající kýlový vak, který vyčnívá přes kýlní brány. V této době na čelní stěně střevní prvky nejsou vizuálně viditelné. V počátečních stádiích kýly se projevuje jako nádorové subkutánní zhutnění.

Obvykle je vyklenutí během palpace bezbolestné. V některých případech zmizí nebo osvěží, když člověk přijme horizontální postoj těla.

Různé typy břišní kýly mohou mít své vlastní specifické znaky. V takovém případě budou příznaky záviset na tom, který konkrétní orgán peritonea nebo jeho části tvoří vakuální kýlovitý vak:

• V případě střevních smyček můžete vidět příznaky jiné nemoci - "střevní obstrukce". Pacient trpí zácpou, nevolností, akutní bolestí, bude mít horečku.
• V případě močového měchýře můžete zaznamenat abnormality v procesu a frekvenci močení.
• Kýla bílé abdominální linie je charakterizována výstupem v napnutí přední břišní stěny (když je osoba "nafouknutá") a bolesti v epigastrické zóně.
• Umbilická kýla se projevuje nauzeou a bolestí, které člověk zažije tím, že pocítí herniální vak v pupku;
• Inguinální kýla je charakterizována rostoucí bolestí v oblasti slabin a dolní části břicha. Pacient detekuje charakteristický výčnělek v oblasti inguinálního kanálu, pocítí slabost svalů.
• Femorální kýla má podobné příznaky. Místo jeho dispozice je však již jiné. Charakteristické znaky - zvýšená bolest v dolní části břicha s úplným vyrovnáním těla a močením při rozrušení.

Aby bylo možné přesně klasifikovat typ kýly, je nutné diferenciální diagnostiku. Není možné spoléhat jen na příznaky a příznaky.

Hernie

Obsah:

Pupeční kýla Před a po operaci (v měsíci) Hernia je progresivní patologie, při kterém jeden nebo více orgánů břišní dutiny vystupuje přes různé "slabé body" břišní stěny s vytvořením výčnělku. Při neexistenci včasného chirurgického zákroku mohou klíční výčnělky dosáhnout obrovských rozměrů, práce vnitřních orgánů v herniálním vaku je narušena a v případě porušení se rozvíjí jejich nekróza a vývoj peritonitidy.

Hernie jsou vrozené a získané a mohou se vyskytnout v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytují u žen během těhotenství a po těhotenství a u mužů po 45 letech. Mezi provokující faktory patří těžké fyzické námahy, nadváha, onemocnění tlustého střeva a prostaty. Na klinikách v Evropě a Americe se ročně u pacientů s kýly provádí více než 1,5 milionu operací.

Mezi nejčastější kýly patří:

Diagnóza břicha kýly : nejčastěji diagnóza kýly je poměrně jednoduchá a samotní pacienti odhalují kýlovitý výčnělek.

Jak se manifestují kýly?

Ve většině případů kýly přední břišní stěny pokračují asymptomaticky. Bezbolestný výčnělek se může objevit při napínání nebo po fyzické práci. Jak nemoc postupuje, kýla se stává bolestivá (po jídle, joggingu, napínání, zvedání závaží).

Všechny situace, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku, mohou způsobit vyklouznutí vaku. V počáteční fázi onemocnění lze kýly snadno vrátit zpět, ale později se stane nemožným.

Pacienti mohou zaznamenat bolest břicha a nadýmání, zácpu, nevolnost, časté nutkání k močení.

Při prodloužené existenci mohou kýly způsobit řadu hrozivých, život ohrožujících komplikací:

-porušení kýly

- absces kýblového vaku,

- flegmony přední břišní stěny.

Foto kýly. Před a po operaci.

Když je herna porušena, operace se provádí bez prodlení a doktor může odstranit mnohem více tkání než během plánované chirurgické intervence.

Pokud je podezření na herni, poraďte se s chirurgem co nejdříve. Na základě vyšetření je stanovena přesná diagnóza. V případě potřeby mohou být do plánu průzkumu zahrnuty ultrazvuk, CT, MRI a další vysoce informativní diagnostické metody.

Léčba břišní kýly:

Jediná cesta k léčbě kýly je chirurgická.

Získejte lékařskou konzultaci telefonicky: 8 (499) 348-83-38

Při mé konzultaci:

- Při vyšetření a palpacích mohu diagnostikovat "kýlu".

- Pokud je to nutné, nezávisle provádí ultrazvuk v oblasti herniálního výčnělku.

- Řeknu vám o všech možných možnostech léčby.

V mé praxi jsem již mnoho let úspěšně aplikoval nejefektivnější a nejpokročilejší způsob léčby žaludeční kýly: provádím moderní high-tech operace pomocí mini-řezů s instalací síťových transplantátů. Všechny metody jsou prováděny v denní nemocnici a prováděny co nejdříve po minimálním vyšetření.

- Provádím léčbu kýly jakékoliv lokalizace, velikosti a složitosti.

- Operace se provádí bez hospitalizace, v den léčby, bez anestezie, při lokální anestézii. Na žádost pacienta může být operace provedena ve snu.

- Předoperační přípravek zahrnuje minimální vyšetření: obecný krevní test, hemostázu, infekci, EKG s doporučením terapeuta.

- Na naší klinice se používají nejmodernější sítě (Johnson a Johnson, USA) a materiály pro šití, které zaručují, že nedojde k reakci a absence relapsu.

- Doba trvání operace je kratší než hodina. Doba pobytu v pooperačním oddělení je 2-3 hodiny, po které pacient opustí domov a druhý den se může vrátit k obvyklému způsobu života.

- Použití samozavíratelných nití a moderních povlaků na rány vám umožňuje vynechat postup pro odstranění stehů a potřeba obvazů. Druhý den po operaci může pacient sprchovat a zvlhčit plochu pooperační rány.

- Procedura stojí asi 65 tisíc, zahrnuje operaci samotnou, spánek, je na oddělení, náklady na síť a kryty zranění. Přesnější náklady po konzultaci s chirurgem. Veškeré další sledování je zdarma.

Je možné provozovat několik herni najednou?

Ano. Z technického hlediska je to možné a dokonce doporučeno. Pacienti s několika kýly se často nacházejí. Například levou a pravou stranou inguinální kýlu, inguinální a pupeční hernií. Tím se výrazně prodlužuje doba operace a pooperační období se neliší od operace s jednou kýlou.

· Jak je pooperační období po opravě kýly?

Následující den po operaci se pacient může vrátit do normálního života a jít do práce, pokud není spojen s těžkou fyzickou zátěží. Doporučuje se zdržet se sportu, vířivky, saun a lázní po dobu jednoho měsíce. Během několika dnů po operaci může dojít k narušení drobné bolesti v oblasti pooperační rány, které se zastaví užíváním tablet analgetik. Také možné výskyt malých modřin a tuleňů v oblasti provozu, které zcela zmizí během jednoho měsíce.

Prohlížení videa o léčbě žaludeční kýly:

Je možné vyléčit kýlu bez operace?

Bohužel je možné zavřít vadu přední břišní stěny pouze chirurgicky, sešíváním a prováděním plastů. Žádná konzervativní technika vás nezachrání z kýly. Nosit obvaz pouze uvolňuje svaly přední břišní stěny, čímž se zvyšuje herniální výčnělek, aniž by byla chráněna před porušením.

Jak se provádí operace kýly?

Herniální výstupek se skládá z herniálního portálu, herniálního vaku a jeho obsahu. Při lokální anestézii s intravenózním sedáním se provádí disekce kůže a podkožní tkáně nad vyčnívajícím krunýřem. Kýlový vak se vypustí a ponoří zpět do břišní dutiny. Je-li to nutné, je resekční vak vaku. Pak jsou zavěšeny herniální brány a na ploše, kde byl klenutý výčnělek překryt a síť pevně fixována. Rána je vrstvená vrstva. Kůže je pokryta speciální vrstvou lepidla.

Po ukončení operace se pacient probudí během 10-15 minut, samostatně vstane a přijde na oddělení a po 2-3 hodinách opustí kliniku samostatně.

Fotky hernie břicha Před a po operaci

· Jak se připravit na operaci?

Po obdržení výsledků předoperačního vyšetření je jmenován datum operace. Může to být každý den. Operace nemusí být provedena ráno, je možné odpoledne. 5 hodin před chirurgickým zákrokem je důležité nejíst a nepít. Samo o sobě je nutné mít pouze pooperační bandáž (výjimka - inguinální kýla). Samovolné holení oblasti operace se nedoporučuje vzhledem k riziku infekce kůže. Je-li operace naplánována na odpoledne, je povolena lehká snídaně.

· Kolik by měla být pooperační bandáž nosena a jak ji správně zvolit?

V pooperačním období, během jednoho měsíce, je nutné provést pooperační ortézu (výjimka - tříselné i stehenní kýla), aby se snížila zátěž na přední břišní stěny, aby se zabránilo předčasnému relapsu. Pooperační obvazy je nutné zakoupit ve specializovaných salonech, kde se odstraní veškerá nezbytná opatření a bude vyzvednout velikost výrobku.

· Co je to transplantace oka a proč je to?

Největším problémem všech operací s kýly přední břišní stěny je přítomnost relapsů onemocnění, tj. Vznik nové kýly v oblasti dříve prováděné operace. Pro prevenci rekurencí se doporučuje použít transplantaci oka. Venku je tento výrobek síť proti komárům. Transplantace je překládána a fixována na celou oblast, kde se nachází porucha kýly. Pacient necítí síť, není viditelný na rentgenovém a ultrazvukovém snímku. Během několika měsíců je štěp částečně absorbován, částečně nahrazen pojivovou tkání, čímž se posiluje tato oblast a hraje se role náplasti.

· Jaká je výhoda provozu sítě?

Pomocí ok štěp, významně snižuje riziko relapsu onemocnění (méně než 1%). Například při provádění operace bez „mesh“, recidiva rychlost je přibližně 40. Kromě toho, při použití štěpu oka nemusí provádět plasty (posílení této oblasti), vlastní tkáně, která významně snižuje bolest po operaci.

· Kolik času bude po skončení operace vynaloženo na klinice?

Poté, co se pacient po sednutí (zdravotní spánek) zcela probudil, šel na toaletu, poté, co obdržel všechna potřebná doporučení, může sám nechat kliniku. Průměrná doba na oddělení je asi 2-3 hodiny.

Nedoporučuje se používat vozidlo v den operace.

Je možné relapsu kýly?

Bohužel dochází k relapsu kýly a závisí nejen na schopnosti chirurga a zvolené taktiky léčby, ale také na zvláštnosti těla pacienta. Při chirurgickém zákroku s "mřížkou" dochází k relapsu onemocnění méně než 1%. V případě recidivy je nutné provést opakovanou operaci, aby se dále zpevnil prostor herniálního výčnělku.

· Kolikrát budu muset udělat obvazky po provedených operacích?

Obrázky z kýly žaludku

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Hernia je výčnělek, který se objevuje z různých důvodů. Tato nemoc se vyskytuje u žen i mužů a dětí. Malá kýla může být tlačena zpátky do peritonea a velký výčnělek je ošetřen pouze chirurgicky.

Klasifikace

Moderní léčebná kýla břicha je klasifikována takto:

1. Anatomickými znaky:

• inguinal;
• bílá linie břicha;
• pupečník;
• diafragmatické, atd.

1. Etiologickými příznaky:

• relapsující;
• vrozené;
• získané.

1. Podle klinických příznaků:

• omezený;
• nepřiměřené;
• směrování.

Symptomy

Vzhled kýly břicha může být doprovázen následujícími příznaky:

• bolestivé pocity;
• nepohodlí při pohybu;
• výstupek lipomu;
• nevolnost a zvracení a tak dále.

Jak vypadá kýla na žaludku na fotografii níže.

Příčiny

Důvody pro vznik kýly žaludku lze popsat takto:

• slabé peritoneální svaly;
• vrozené patologie;
• těhotenství;
• obezita;
• zvedání;
• nadměrné využívání silových sportů;
• problémy s defekací (častá zácpa);
• prodloužený kašel atd.

Komplikace

Hlavní a nejnebezpečnější komplikace žaludeční kýly je její porušení, při němž u pacienta dochází k nekróze látek a vyvine se anemie. Předčasná léčba může vést k peritonitidě, která nese smrtelné nebezpečí života pacienta.

Pokud dojde k známkám porušení, musí být kýla pacienta okamžitě odvezena do nejbližší nemocnice, kde bude podstoupena nouzová operace.

Léčba

Ve většině případů se léčba břišní kýly provádí chirurgicky, protože léky jsou schopné pouze zmírnit syndrom bolesti a mírně zlepšit celkovou pohodu pacienta. Při provádění chirurgického zákroku je pacientovi primárně přidělen herniální vak, po kterém jsou orgány zaslány zpět do břišní dutiny.

Chirurg se bez zbytečného provedení provede vyříznutím vaku hernie a posiluje peritoneální stěnu přes speciální síť nebo tkáň pacienta. Ve specializované lékařské literatuře naleznete fotky před a po operaci, které vám poskytnou úplný obraz o složitosti onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu kýly žaludku, měla by být přijata pravidelná preventivní opatření:

• normalizovat práci orgánů gastrointestinálního traktu;
• ne zvedat těžké předměty;
• při hraní sportů nedávají příliš mnoho stresu tělu;
• posiluje svalový systém břišní dutiny atd.

Vše, co potřebujete vědět o břišní kýlu

Hernia je poměrně časté onemocnění, které může nastat u jakékoli osoby. Je rozdělen na mnoho druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývoje a taktiky léčby. Tato onemocnění přináší do života člověka spoustu nepohodlí, takže je důležité vědět, co je žaludeční kýla.

Koncepce a klasifikace

Kýla na břiše je onemocnění charakterizované proplutím orgánů břišní dutiny na břišní plochu nebo jejich nasměrováním přes kýly brány do břišní dutiny. Kruhové brány jsou mezery, které vznikají ve stěně břicha. Tato vada má přirozený původ nebo může být způsobena traumatem nebo chirurgickým zásahem.

Jak ukazují statistiky, přibližně 5% populace trpí různými druhy hernií v břiše. Převážná většina (80%) je muži a zbývajících 20% tvoří ženy a děti. Obvykle je diagnostikována břišní kýla u dětí předškolního věku a osob starších 50 let.

Nemoci mají formy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovský počet poddruhů. Pro jasnost uděláme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo její hranice);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• umbilikální (objevují se v oblasti pupíku);
• perepupochnye (umístěný poblíž pupečního kruhu);
• které jsou dále rozděleny na rovné a šikmé v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední břišní stěny, tvořená v dolní části;
• hernia epigastria, které se nacházejí podél středové čáry břicha;
• femorální;
• lumbální;
• blokování;
• kýla spigelské linie;
• kýla otevření membrány;
• boční kýla břicha, která se nachází za vagínou svalů rectus.

• narušení uškrcení, k němuž dochází při přepravě mesenterických plavidel s následnou nekrózou střeva;
• obturační, se objevuje v důsledku inflexe střeva a zastavení pohybu podél střev stolice;
• marginální je tvořena porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřekračuje její hranice);
• úplná kýla (herniální vak je mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená kýla břišní dutiny;
• hernia Littra, kde herniální vak je divertikulum jícnu;
• putující kýla v břišní dutině.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích pacienti trpí vnějšími druhy. Také zvláštní pozornost je ventrální kýla. Nedávno se nejčastěji setkala. Ventrální kýla nastává po operacích.

Příčiny a příznaky

Břišní kýla se nevypadá spontánně. Vyžaduje čas a několik patologických faktorů. Příčiny jsou rozděleny do dvou typů: dispositive a pre-existující.

Ti, kteří mají právo:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny způsobené zraněními, chirurgickými zákroky, vyčerpáním, po kterých jsou na těle slabé body.

Nadměrné příčiny vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku a rozvoj kýly přední břišní stěny ve slabých bodech. Mezi ně patří:

• pravidelná těžká fyzická aktivita;
• nadváha;
• nádorové orgány umístěné v břišní dutině;
• přetrvávající kašel, ke kterému dochází při chronických onemocněních plic;
• zhoršené močení;
• trvalá zácpa;
• těhotenství, těžké porod;
• některé nemoci (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, paralýza nohou, poliomyelitida atd.).

Všechny výše uvedené příčiny, které způsobují vznik patologie, by měly pokračovat po dlouhou dobu. Pouze tehdy se vytvoří kýla přední břišní stěny.

Když kýla vzniká v břišní dutině, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Známky kýly břicha jsou následující:

1. Výstupek ve formě nádoru, který se objevuje s jakýmkoli fyzickým namáháním.
2. Bolení a tahání bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy močení.
4. Různé poruchy zažívacího traktu - nadýmání, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, neustálá erukace.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii "kýly břicha", příznaky jsou vhodné, pak musíte kontaktovat odborníka pro komplexní vyšetření těla.

Pokud se nádor formuje na místě obvyklém pro místa s kýly (oblasti slabiny, pupku a stehna), nemoc je snadno diagnostikována. Ventrální kýla je rozpoznána "tlakem kašle". Je nutné položit ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby se kašel, a měli by být jasné kecy. Metody diagnostiky zahrnují palpaci krvácení z brány, palpaci a zákrok nádoru.

U některých typů hernií přední břišní stěny se používají další metody:

• gastroscopy;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny zavede kontrastní látka, která vám umožní prozkoumat kýlu);
• Ultrazvuk výčnělku.

Způsoby léčby

Velmi zřídka zánět kýly zmizí v důsledku konzervativní léčby. Téměř vždy je nutná chirurgická intervence. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, operace se provádí naléhavě. Níže uvádíme podrobněji všechny metody léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba kýly žaludku je předepsána, aby se zabránilo komplikacím, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Platí pro pacienty, kteří jsou kontraindikovanými chirurgickými zákroky kvůli věku, těhotenství, těžkým onemocněním.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• eliminace příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• dodržování diety;
• gymnastika;
• na sobě speciální obvaz;
• masáž.

Operační léčba

Při manifestaci prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s chirurgem. Včasná operace poskytuje větší šance na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací musí pacient podstoupit test a provést všechny potřebné testy. Analýza zdraví pacienta umožní lékaři určit vhodnou možnost léčby.

Břišní kýla je zpravidla odstraněna pomocí hernioplastiky. Existují 3 způsoby, jak to provést:

1. Stretch (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření díry se implantáty používají z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (aplikujte jak mřížku, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netkne textilii a polypropylenová síť poskytuje spolehlivou ochranu, která je schopna odolat značným nákladům.

Také operace k odstranění kýly může být provedena otevřenými, laparoskopickými a endoskopickými metodami:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a je prováděna řezáním peritoneu, vyšetřením, přímým vyloučením nebo přemístěním kýly, vytvořením sítě a šitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody provedení operace nevyžadují velké dělení. Několik malých průrazů je provedeno (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritonea zavádí oxid uhličitý. Pak se k provedení operace používá zařízení s baterkou, videokamerou a speciálním manipulátorem.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnovení síly těla pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, měla by být předepsána lékařem. Po vyšetření pacienta jmenuje dietu, pooperační terapii a určuje intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient chodit do nemocnice a provádět bandáž. Kromě toho je předepsáno léčba léky pomocí anestetik a antibiotik. Kurzy fyzioterapie pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůžete jít na sport. Také musíte dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté potraviny: bujóny, lehké polévky, želé. Postupně by tato strava měla zahrnovat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vejce, zeleninu, ovoce, mořské plody. Je nutné opustit slané a kořenité pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Šití se odstraní po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby znovu získal tón břišních svalů. Po 3 měsících můžete provádět lehké fyzické cvičení, ale obvaz nelze odstranit. Rychlé zotavení je usnadněno cvičením na dýchání a pravidelnou masáží.

Hernia je vážná nemoc vyžadující léčbu. Jinak mohou nastat závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce, intoxikace.

Jak zacházet s kýlou bílé břišní linie

Kýla bílé čáry břicha je patologický proces, při kterém se vytváří vyboulení orgánů břišní dutiny mezi štěrbinami šlachových vláken svalů střední linie (bílé linie). Jiným způsobem se taková nemoc nazývá epigastrická kýla a vyskytuje se u 10% všech případů, častěji u mužů.

Vyklenutí orgánů se vyskytuje kdekoli podél středové čáry břicha v okamžiku vytvoření otvoru. Bílá čára je propletením šlachových svazků širokých břišních svalů ve formě destičky. Linka podél centrální osy od xiphoidního procesu až po pubiální artikulaci je lokalizována, její tloušťka je asi tři centimetry.

Co to je?

Kýla bílé linie je vypuknutí podkožní tukové tkáně a vnitřních orgánů prostřednictvím velkých trhlin mezi propletením šlach bílé čáry břicha.

Jak ukazuje praxe, patologie je 3-10% častější u mužů mladších 30 let. S touto formou onemocnění začínají procházet části vnitřních orgánů a tuku skrze otvory mezi svaly. Typickým místem lokalizace je epigastrická oblast.

V závislosti na lokalizaci pupkových dutin jsou rozlišeny následující typy kýly:

1. Břišní (umístěné nad pupkem);
2. Podubukochnye (umístěný v blízkosti pupeční dutiny);
3. Podpupochnye (lokalizovaný pod pupeční dutinou).

Umístění kýly bílé linie v blízkosti pupku a pod ním není časté.

Moderní způsoby léčby umožňují snadno se zbavit nemoci, ale pro jeho zjištění v počáteční fázi je nutné se seznámit s příčinami vývoje patologie a příznaků jejího doprovodu. Hernia, stejně jako každá jiná choroba, se lépe léčí v počáteční fázi vývoje.

Na první pohled vzdělání nevyvolává značné nepohodlí, ale onemocnění je ohroženo. Hlavním ohrožením je přitisknutí orgánů uvnitř herniálního vaku. V některých případech se nervy stlačují.

Příčiny

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou rozděleny do dvou kategorií: příčiny vyplývající ze slabosti bílé linie a faktory způsobené nárůstem tlaku uvnitř peritonea.

Příčiny související s první skupinou jsou předpoklady pro vznik kýly. Jedná se o:

1. Genetická predispozice V přítomnosti příbuzných s touto diagnózou se riziko onemocnění zvyšuje.
2. Nadváha Vzhledem k silné vrstvě podkožního tuku se přední břišní stěna stává slabá a bílá čára se začíná roztahovat.
3. Jizvy vzniklé v důsledku chirurgických zákroků Každý z nich je zranitelným místem, ve kterém může kýla vyčnívat.
4. Úrazy Jakékoliv poškození břicha způsobuje, že přední břišní stěna je slabší.
5. Těhotenství Během tohoto období jsou svaly tisku oslabeny a břišní stěna je napnutá.

Faktory zahrnuté ve druhé skupině jsou přímé provokátory nástupu onemocnění. Patří sem:

• silný a dlouhotrvající pláč u dětí;
• těžké porod, velké dítě;
• nemoci, které se vyskytují na pozadí problémů s močením;
• velká fyzická námaha;
• zácpa;
• onemocnění břišní dutiny, která probíhá na pozadí silného kašle.

Symptomy kýly bílé linie břicha, foto

Symptomatologie kýly bílé břišní linie (viz foto) je pro muže a ženy stejná, patologie nezávisí na sexuálních charakteristikách. V některých případech se kýla může projevit pouze projekcí, která je charakteristická pro počáteční fázi patologie.

Časem se kýla začíná projevovat bolestí, která se výrazně posiluje v dobách intenzivního pohybu a při napínání. Bolest v každém případě může mít jinou povahu. Mohou být ostré, tupé, tažené, prodloužené nebo paroxysmální, ostré a dokonce "dýka".

Také onemocnění u mužů a žen je doprovázeno následujícími příznaky:

• nevolnost, následovaná zvracením;
• bolest jiné povahy - s ohyby, ohyby a jinými pohyby;
• protahování svalů středové čáry břicha;
• bolest po jídle;
• eructation, pálení žáhy, hiccough.

S progresí onemocnění se také zvyšují známky patologie:

• bolest se pro pacienta zhoršuje a stane se nesnesitelnou;
• zvracení trpí pacienta neustále;
• ve fekálních masách, může být zjištěna krev;
• fixovat kýlu je nemožné.

V případě vyklouznutí hernie musí být péče o pacienty nutná. U některého z těchto projevů stojí za to okamžitě kontaktovat kliniku.

Etapy

Normálně je bílá čára od hrudní k pupku šířka 10-25 mm a pod ní se zužuje na několik milimetrů. Na místě, kde se vyvine kýla bílé břišní linie, se mohou vlákna šlach rozdělit o 100 nebo dokonce o 120 mm, čímž se vytvoří herniální brána různých tvarů (oválná, kosočtvercová, kulatá).

Široké herniální brány se neobjevují okamžitě - klíční výčnělek prochází několika stadii vývoje:

1. Prvním stupněm je preperitoneální lipom. Vyskytuje se, když se vyskytne jeden nebo více provokujících faktorů, které jsme již zmínili. V tomto případě, přes stále malé otvory v rozdílu šlachy, tuková tkáň působí pod kůži.
2. Počáteční fáze. V herniových branách spadá peritoneum, které začne tvořit skořápku pro vnitřní orgány, které se dostávají pod kůži. Peritoneum je tenká membrána pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů.

Kýla bílé břišní čáry ve fázi konečné formace zahrnuje všechny nezbytné prvky:

• herniální brány - díra v bílé čáře, odkud pocházejí orgány;
• herniální vak - peritoneum;
• obsah vaku: omentum, střeva, stěny žaludku, některé vazy.

V závislosti na tom, kdy byla onemocnění objevena, závisí složitost operace.

Zranění kýly

Porušení kýly bílé linie břicha je komprese orgánů a tkání v kajmanovém vaku. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišuje elastické, kalorické a retrográdní porušení kýly.

Elastické sevření kýla nastane, když se prudký vzestup nitrobřišního tlaku (např, při defekaci, kašel, kýchání, atd.), Pokud je kýlní prudce expanduje v většina z nich vyčnívá břišní orgán. Potom kýlní vrátil do původního stavu jako elasticitu tkáně a spadl těla zpět do břišní dutiny nemají čas.

Když jsou telata porušena, postupně se naplní smyčka střeva, což se ukáže být v herniálním vaku, telatách a plynech. Výsledkem je, že střevní smyčka se rozšiřuje a rozšiřuje, což vede k jejímu porušení.

Při retrográdním porušení se vytlačuje část střevní smyčky nebo jiný orgán, který není v herniálním vaku, ale v břišní dutině. Při tomto druhu porušení se velmi rychle rozvíjí peritonitida a nekróza střev a závažnost klinických příznaků rychle roste.

Diagnostika

Primární diagnóza může být provedena na základě externího vyšetření pacienta, pro přesné stanovení diagnózy, vyžadují se další vyšetření.

1. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Stav vnitřních orgánů je kontrolován.
2. Rentgenové vyšetření herniálního vaku. Před vyšetřením je pacientovi podán přípravek na baryum ke zvýšení kontrastu obrazu.
3. Multislice tomografie. Používá se v nejtěžších případech, umožňuje vám zcela vyloučit chyby při diagnostice a hodnocení aktuálního stavu.

Léčba

Často se při léčbě onemocnění dělají chyby, které negativně ovlivňují patologii:

1. Léčba anestetickými nebo protizánětlivými léky bude pouze eliminovat bolest.
2. Trvalé nošení bandáže. Přístroj nelze používat delší dobu. Pás nenahrazuje plnou práci svalů. Při častém používání zařízení svalová vlákna mohou ztratit svůj tón, což povede k jejich atrofii.
3. Lidové léky (infuze z listů kostí, nemorálů, pelyňků), které se užívají vnitřně, mohou snížit tvorbu plynu a zlepšit fungování střeva. Tím se snižuje stupeň střevního prohloubení, ale porucha v šlachách se nezvětší kvůli vlastnostem této tkáně.
4. Použití léků pro zvýšení motility žaludku. Po určitou dobu tato léčba přináší úlevu, ale problém nevyřeší. Léčba patologie se doporučuje pomocí operace.
5. Fyzické cvičení jsou dobré pro prevenci kýly, ale ne pro léčbu.

Odmítnutí vlastní léčby, včasná diagnostika patologie a její správná léčba je jediným způsobem, jak se vyhnout komplikacím a vrátit se k plnohodnotnému životnímu stylu.

Příprava na operaci

Samoobsluha pacienta zahrnuje následující položky:

• odmítnutí alkoholu nejpozději tři dny před plánovanou operací;
• Vyloučení léků, které zhoršují srážení krve a zvyšují riziko krvácení (je nutné informovat lékaře o všech léčených přípravcích a poskytne seznam zakázaných);
• 14 dnů před operací si zajistěte racionální stravu, která zahrnuje všechny potřebné mikroelementy a vitamíny (pomůže to jednoduššímu přenosu postupu a anestezie a také zlepší rehabilitaci);
• úplné odmítnutí jídla po 20:00 denně před operací.

Nemocnice by měla provést nezbytné laboratorní testy, aby zjistila hladinu cukru, vyloučit HIV, hepatitidu a jiné pohlavně přenosné nemoci, přesné stanovení krevního typu a Rh faktoru. EKG se také provádí k otestování srdce, aby se ověřilo, zda pacient podstoupí anestezii.

Operace k odstranění kýly bílé linie břicha

Chirurgický zákrok se provádí plánovaným způsobem. Lékař vyšetří pacienta, stanoví diagnózu, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace v nemocnici.

Druhy operací s kýlou bílé břišní linie:

1. Otevřený chirurgický zákrok s plastovou fólií. Pro posilování bílé linie břicha chirurg používá speciální síťové protézy. Tato metoda se dnes používá nejčastěji, protože po ní je relaps nejméně pravděpodobné.
2. Otevřená operace s napínacím plastu. Po odstranění kýly chirurg zavede švy bílé břišní línie, čímž ji posiluje - odtud slovo "stretch" v názvu. Tento typ operace je jednoduchý, ale má nevýhody: je nutné provést dostatečně dlouhý řez (zůstává velká jizva), riziko relapsu je vysoké.
3. Parperitoneální chirurgická intervence. Také jsou provedeny tři průchody, ale na rozdíl od laparoskopické chirurgie nejsou nástroje nanášeny do žaludku, neperizují peritoneum. Mezi ním a okolními tkáněmi je umístěn speciální balon a nafoukne se - vytvoří se prostor, ze kterého se dostanete do herniálního vaku a provedete chirurgickou intervenci. Výhody této operace jsou stejné jako u laparoskopické chirurgie. Nicméně jeho výkon je technicky složitější, není možné bezpečně fixovat retikulární protézu.
4. Laparoskopická chirurgická intervence. S příchodem high-tech vybavení v moderních klinikách se tento typ operace s kýlou bílé břišní linie stává stále oblíbenější. Místo chirurgického zákroku chirurg provádí tři otvory, kterými je odstraněna kýla a instalována retikulární protéza. Laparoskopická chirurgie poskytuje nízké riziko recidivy a umožňuje zkrátit dobu rehabilitace na 10 dní - poté může pacient opět zapojit do rutinních činností. Tato operace však nelze provést s onemocněním plic a srdce. Je také nemožné, kdyby klinika neměla správné vybavení a odborníky.

Při uškrcení kýly bílé břišní linie by měla být chirurgická intervence prováděna naléhavě. Chirurg otevře vak a zkoumá část střeva, která je v něm. Pokud zemřela, musí být odstraněna. Někdy se ukáže, že velká oblast střeva zmizela - je nutné zvětšit řez a odstranit všechny mrtvé tkáně.

Období rehabilitace

Po plánované operaci, tedy když kýla nebyla omezena, je zotavení dost rychlé. Pacient je hospitalizován nejdéle tři dny. Během tohoto období sestra pravidelně provádí obvazy a lékař sleduje stav stehů a zdravotního stavu pacienta, aby vyloučil možnost infekce. Pro tentýž účel je předepsán preventivní průběh antibiotik.

Období rehabilitace znamená dodržování určitých pravidel:

• Je zakázáno zvedat váhu nad 5 kg (omezení platí nejméně 3 měsíce od data operace);
• ohýbá dopředu, ostré pohyby a příliš intenzivní trénink;
• vykazuje mírnou fyzickou aktivitu, zejména chůzi;
• je nutné užívat předepsané laxatives předepsané lékařem (zácpa může vyvolat divergenci stehů);
• Stojí za zmínku o vaší stravě a přechodu na vyváženou stravu.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou záležitostí, jsou převedeny do lehké práce po dobu až 6 měsíců.

Dieta

Někdy existují situace, kdy nelze okamžitou chirurgickou léčbu provést z různých důvodů, je nutné ji odložit na určitou dobu. Dodržování stravy může zmírnit průběh nemoci a minimalizovat riziko věznění.

• Doporučuje se zavést ve stravě více rybí kaše, ryby, vejce a mléčné výrobky. Ujistěte se, že pijete fyziologickou normu kapaliny. Všechny produkty musí být rychle tráveny s minimálním množstvím plynů.
• Nedoporučuje se používat výrobky, které způsobují nadýmání: luštěniny, smažené a uzené pokrmy, čokoláda, ořechy, máslo, nakládaná zelenina.

Pokud existují počáteční problémy s trávením, měly by být odstraněny jakýmikoliv prostředky, od léčivých přípravků až po lidové metody. Podmínkou pro výběr správné stravy je konečná diagnóza provedená v zdravotnickém zařízení.

Prevence

Prevence kýly bílé linie zahrnuje následující opatření:

• identifikace příčin nadbytečných kilogramů a normalizace tělesné hmotnosti;
• včasná léčba onemocnění doprovázených kašlem;
• Vyhněte se zdvíhání;
• dodržování zásad vyvážené zdra- votní stravy, které by podporovaly pravidelné vyprazdňování střev;
• předcházet zranění přední břišní stěny;
• Pravidelná tělesná výchova ke zpevnění břišních svalů (ranní cvičení, cvičení v posilovně);
• dávkování fyzického zatížení, v němž je použit břišní lis, v poměru k vlastní fyzické kondici;
• provádění všech doporučení lékařů (včetně použití břišního obvazu) během těhotenství a v pooperačním období.

Nezapomeňte, že obvaz neohrožuje kýlu. Díky dlouhodobé nošení naopak může napomáhat jeho vznik jako začne plnit funkci břišních svalů, které oslabují v důsledku nečinnosti, se rozcházejí ještě více, což přispívá ke kýlu.

Pupenická kýla u dospělých: příznaky, léčba fotografie

Všechny fotografie z článku

Napa se nazývá jeden z typů hernií, které se tvoří na břiše. Jedná se o situaci, kdy se zdá, že vnitřní orgány vystupují z břicha a vytvářejí vakuální vak v podkoží tukového tkáně. Jak odstranit a vyloučit v budoucnu vzhled takové kýly v článku

Hlavní orgány, které jsou předmětem této patologie, jsou prvky tlustého střeva, žaludku a velké omentum. Úzká místa, kterými jsou orgány vyjížděny, je oblast pupíku nazývaná pupečník. Uvažovaná nemoc je náchylná jak na dospělé - muže a ženy, tak na děti - v nejvíce ohrožených skupinách jsou ženy, které porodí a malé děti.

Tento článek je především považován za patologický proces u dospělých, i když krátká, musíme poznamenat, že u dětí se nákaza vyskytuje téměř okamžitě po porodu nejrizikovější nedonošené děti do období, s Downovým syndromem, kongenitální hypotyreózy, dysbióza střeva.

Příčiny pupeční kýly

Důvody vzniku patologie jsou u dětí a dospělých různé.

Děti jak se takové vady v průběhu vývoje a růstu buněčné tkáně komponent břišní stěny, a vysoký tlak v dutině břišní. Příčinou prvních může být onemocnění matky v období těhotenství způsobené různými infekcemi, zvýšenou fyzickou aktivitou a vyšší koncentrací toxinů. Příčiny druhé jsou v silném příchodu plakat a křičet.

Společné faktory vzniku kýly v oblasti pupku u dospělých jsou:

• Slabé svaly v přední části břišní části
• Stav těhotenství nebo přenesená práce, zejména několik, komplikace porodu v různých obdobích
• Slabá pojivová tkáň v zóně na pupku
• Skutečnost chirurgických zákroků s otevřením břicha nebo jeho orgánů
• Úrazy spojené s deformací břišní stěny, přítomností jizev po chirurgické manipulaci, úrazem břicha
• Vystavení chronické vysoké fyzické aktivitě
• Pokračující záchvaty těžkého kašle
• Přítomnost časté zácpy, komplikací a pokusů o stolice
• Přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti a její prudký pokles
• Vystavení slinám nebo nahromadění volné tekutiny v oblasti břicha

Klasifikace

Toto onemocnění je rozděleno do několika skupin, z nichž závisí doba výskytu, lokalizace a případné komplikace.

By doba trvání pupeční kýly jsou:

• Získané při narození se nazývají embryonální a embryonální
• Zakoupeno

By lokalizační oblast místa projevu na povrchu břicha:

• Přímo, když se oblast patologie projeví přímo v pupečníku
• Šikmo, umístění lokalizace bude v tomto případě o něco vyšší nebo nižší než pupkový kroužek

Bytem existence komplikace viz:

Příznaky přítomnosti pupoční kýly u dospělých

Diagnóza není problém, vzdělávání je snadné si všimnout. První věc, kterou je věnována pozornost, je měkký výčnělek v oblasti pupku, který má kulatý nebo oválný tvar. Vzdělání je charakterizováno nezávislým zmizením v poloze na zádech na zádech a korekcí nehybridních hernií pomocí palpace.

Dále v procesu růstu, kýlní výstupek začne vážit pacienta, je bolest v místě lokalizace, je schopna měnit intenzitu, zvýšení o kašel, kýchání, cvičení. Navíc je tento stav charakterizován přítomností nevolnosti, zácpy, zvracení a zvětšení zóny kolem pupku. Pacienti jsou často doprovázeni ztrátou chuti k jídlu.

Poté, co ještě nějaký čas období může být označena „nevpravlyaemost“ pupeční kýly, situace, ve kterých je vždy vykonávána, a že není možné se pohybovat uvnitř břicha pod rovinou pupeční zóny. To je způsobeno vznikem adhezí zóny hernie se stěnou břicha.

V závažnějších a zanedbaných situacích mohou být pozorovány příznaky narušené pupoční kýly. Takové situace jsou doprovázeny nevolností, dávení, silné bolesti, nedostatku příležitostí k narovnat oblast výstupky na svém místě, přítomnost krve ve stolici, porušování barvy v blízkosti pupku (v důsledku nadměrného návalu krve, barva ztmavne vylije). Za přítomnosti této symptomatologie se provádí chirurgický zákrok k nápravě vyvinutého patologického procesu.

Komplikace

Rozvíjející se patologický proces nemůže být obzvlášť obtěžující po dlouhou dobu, ale obvykle se nakonec vylévá do některých komplikací, uvádíme nejčastější z nich:

• Přítomnost porušení nebo stlačení vaku s hernií na úzkém místě jeho výstupu, kvůli tomu, co je nekróza obsahu vaku. Mezi náchylnou nekrózou mohou být různé životně důležité orgány
• Zánět části vnitřního orgánu, nacházejícího se v kýle, tím, že do něj vniká prostředí virového patogenu
• Závažná zácpa, nazývaná koprostáza, s částí střeva v herniálním vaku

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku přítomnosti takové odchylky je velmi jednoduché, externí klinické příznaky nedělají chybu. Je však nutné vzít v úvahu potřebu oddělit tuto diagnózu od jiných možných odchylek a nemocí. K těmto účelům lze provést řadu studií, z nichž nejdůležitější jsou:

• Pocit břicha na břiše odborníkem
• Provedení ultrazvuku lokalizační zóny
• Fibrogastroduodenoscopy (FGSD), ve kterém jsou vyšetřovány žaludek a dvanáctník
• Provádění herniografie, metody studování formace, kdy se do břicha vkládá speciální kontrastní látka
• Rentgenové vyšetření žaludku

Léčba umbilické kýly

Metody terapie používané při léčbě dospělých a dětí mají určité rozdíly.

Děti přední břišní stěna roste svalovou vrstvu s narůstajícím věkem, stane se silnější v důsledku nepřítomnosti indikací pro operaci. Tato situace platí pro děti do 5 let věku, které podstoupily konzervativní terapii ve formě speciální masáže oblasti pupku, gymnastických cvičení a komplexů fyzioterapeutických cvičení. Důležitá je také strava dítěte. Zásada výběru stravy by měla vyloučit výrobky, které podporují tvorbu plynu a zhoršují průchod stolice.

Typy operací

Při léčbě patologie u dospělých se používá hernioplastika.

1. Klasická metoda Tato korekce se provádí metodou Mayo a Mapezhko. Podstatou metody je odstranění rozšíření pupkového kroužku jeho sešitím do dvou vrstev. Šití lze provádět podélně nebo příčně a někdy je nutné odstranit pupku. V budoucnu se může patologie znovu vyvinout, tato chirurgická intervence plně nezaručuje absenci relapsů.

Dalším nedostatkem této techniky je dlouhodobá pooperační zotavení. Standardní termín pro omezení fyzické námahy je jeden rok.

2. Modernější vývoj terapie pupeční kýly provádí Hernioplastika s instalací speciálního implantátu, která má retikulární povrch, který prakticky eliminuje relaps a zkracuje dobu rehabilitace. Implantát je obvykle nastaven vyšší (pod kůží) nebo nižší (pod aponeurozí) pupečního kroužku.

3. K dnešnímu dni se metodika široce používá laparoskopická hernioplastika, jehož znakem bude minimální počet řezů kůže.

Jak dlouho trvá operace? Obvykle se tento typ chirurgie provádí na ambulantním základě po dobu 30-60 minut. Návrat k normálnímu životu nastane po 3-5 dnech, ale musíte si vzpomenout na omezení, která byla určena odborným lékařem

Tyto operace mohou mít kontraindikace k jejich provádění, hlavní z takových kontraindikací, které zakazují jejich chování, jsou:

• Zůstaňte v akutním stádiu chronické infekční nemoci
• Přítomnost maligních novotvarů
• Přítomnost patologie vnitřních orgánů
• Stav oslabené imunity
• Období hormonálních šoků, jako je ženská menstruace

Pokud operaci nelze provést, ale onemocnění se odehrává, pacient bude muset nosit speciální obvaz, který podepíše pupoční kýlu po celý život. Výjimka je v době spánku, zatímco byste se měli pokusit ležet na zádech.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku takové nepříjemné patologie, která může vážně komplikovat život dospělého i dítěte, je nutné dodržovat několik jednoduchých zásad:

• Nedovolte nadměrnou hmotnost
• S podezřeními na obnažení obvazu během těhotenství
• Vývoj svalů tisku
• Nezvedejte příliš těžké předměty, netahejte
• Včasná léčba onemocnění, které zvyšují intraabdominální tlak
• Pokud se provádí operace hernioplastiky, nezapomínejte na doporučení lékaře v délce a fyzické aktivitě období obnovy
• Do masáže a gymnastiky břicha na novorozence

Autor: editor webu, datum 12. dubna 2017