Zranění kýly - komprese herniálního vaku v herniích, což způsobuje narušení přívodu krve a nekrózy herniovaných orgánů. Porušení kýly je charakterizováno ostrými bolestmi, napětím a bolestivostí vyčnívajícího kýly, nenapravitelnou vadou. Diagnóza porušení hernie je založena na datech anamnézy a fyzikálního vyšetření, průzkumu radiografie břišní dutiny. Během kýly u příležitosti uškrcené kýly je často nutná resekce nekrotického střeva.

Zranění kýly

Porušení kýly je nejčastější a hrozivou komplikací břišní kýly. Uskřinutá kýla je akutní chirurgický stav vyžadující okamžitý zásah, a nižší frekvenci výskytu pouze akutní zánět slepého střeva, akutní zánět žlučníku a akutní pankreatitidy. V operační gastroenterologii je diagnostikováno porušení hernie v 3-15% případů.

Uskřinutá kýla spojené s náhlým kompresi obsahu kýlního vaku (žlázy, tenkého střeva, a další. Orgány) v kýlního kroužku (defekty přední stěny břišní, bránice otvory, kapsy břicha a t. D.). Porušení může podstoupit jakoukoliv břišní kýla: ingvinální (60%), stehna (25%), pupeční (10%), alespoň - linea alba kýla Hiátová, pooperační kýly. Uskřinutá kýlu vzhledem k riziku nekrózy ze stlačených těl, střevní obstrukce, zánět pobřišnice.

Typy porušení kýly

V závislosti na orgánu stlačeném v kýle se kýla vyznačuje porušením střeva, omentu, žaludku, močového měchýře, dělohy a jejích příměsí. Stupeň překrývající se lumen dutého orgánu s porušením kýly může být neúplný (blízká stěna) a dokončen. V řadě případů, například při porušení Meckel diverticulum nebo vermiformní přílohy, se vůbec nedodržuje překrývající se lumen orgánu. Podle zvláštností vývoje, antegrádní, retrográdní, falešná (imaginární), náhlá (v nepřítomnosti herniální anamnézy) porušení kýly jsou přidělena.

Existují dva mechanismy porušení kýly: elastické a výkaly. Elastické porušení se vyvíjí v případě jednostupňového výstupu úzkými herniálními bránami velkého objemu herniálního obsahu. Vnitřní orgány, uzavřené v herniálním vaku, nemohou samy vstoupit do břišní dutiny. Jejich odmítnutí úzké prstence kýly brány vede ke vzniku ischémie, vyjádřená bolest, přetrvávající svalové křeče kýlní prstenec, a to i více váhových strangulated kýly.

Porušení plodu se objevuje při ostrém přetečení vedoucí smyčky střeva, která se dostala do vaku herniální, střevního obsahu. Současně divertikulum střev zploštěl a je narušen v herniálních bránách spolu s mezenterii. Kalovoye porušování často vyvíjí s dlouhodobými nevratnými herniemi.

Porušení kýly může být primární a sekundární. Primární porušení je méně časté a probíhá na pozadí jednostupňového nouzového úsilí, jehož výsledkem je současná tvorba dříve neexistující hernie a její komprese. Sekundární porušení nastává na pozadí dříve kýly břišní stěny.

Příčiny porušení kýly

Hlavním mechanismem porušení kýly je ostrý jednostupňový nebo recidivující zvýšeného množství nitrobřišního tlaku, což může být v důsledku nadměrné fyzické námaze, zácpa, kašel (zánět průdušek, zápal plic), obtížné močení (adenomy prostaty), těžké narození, pláče, atd rozvoj a strangulated kýla přispívá k oslabení svalů stěny břišní, střevní atonie u starších pacientů, traumatické poranění břicha, chirurgie, hubnutí.

Po normalizaci intraabdominálního tlaku dochází k poklesu velikosti herniálních vrstev a k poruše kýlu nad nimi. V tomto případě pravděpodobnost vývoje porušování nezávisí na průměru herniálních bran a velikosti kýly.

Symptomy porušení kýly

Uskřinutá kýla se vyznačuje následujícími znaky: ostrý místní nebo difuzní bolesti břicha, neschopnost narovnat kýly, napětí a bolestivost herniace, nedostatek příznaku „kašel šoku.“

Hlavním signálem porušení kýly je bolest vyvíjející se ve výšce fyzické námahy nebo napětí a ne zastavit v klidu. Bolest je tak intenzivní, že pacient často nedrží před sténením; jeho chování je neklidné. V objektivním stavu je patrná bledost kůže, fenomén bolestivého šoku je tachykardie a hypotenze.

V závislosti na typu uškrcené kýly může bolest vyzařovat do epigastrické oblasti, do středu břicha, do slabin, do stehna. Pokud je střevní obstrukce, bolest trvá spastickou povahou. Bolestivý syndrom je zpravidla vyjádřen několik hodin, dokud nedojde k vzniku nekrózy poraněného orgánu a nervové buňky zemřou. V případě porušení tele, bolestivý syndrom a intoxikace jsou méně výrazné, nekróza střev se vyvíjí pomaleji.

Když je kýla porušena, může se objevit zvracení, které má zpočátku reflexní mechanismus. S rozvojem střevní obstrukce se zvracení stane trvalým a získává fekální charakter. V situaci částečného porušení kýly se obvykle neobjevují jevy obstrukce. V tomto případě může být kromě bolesti i tenesmus, retence plynů, poruchy dysurie (rychlé bolestivé močení, hematurie) rušivé.

Dlouhodobý zhoršení kýly může vést k tvorbě celulitida kýly vaku, který je rozpoznáván charakteristickými příznaky lokální: otok a zarudnutí kůže, bolesti herniace a kolísání nad ním. Tento stav je doprovázen obecnými příznaky - vysokou horečkou, zvýšenou intoxikací. Výsledek doby nedošlo k odstranění porušení kýly je difuzní zánět pobřišnice, zánět způsobený přechodem na pobřišnici nebo perforace natažené oddělení zaškrceném střeva.

Diagnóza porušení kýly

Při přítomnosti herniální anamnézy a typické klinice není diagnóza porušení kýly obtížná. Při fyzickém vyšetření pacienta se upozorňuje na přítomnost napjatého, bolestivého herniálního výčnělku, který nezmizí po změně polohy těla. Patognomonické kýla příznaky porušení je absence přenosu kašel šoku, který je spojen s vymezení kompletní kýly vaku z břišní dutiny poškozující kruhu. Peristaltika nad zraněnou kýlou není naslouchána; Někdy jsou zaznamenány příznaky intestinální obstrukce (symptom Valova, šum splash, atd.). Často existuje asymetrie břicha, pozitivní peritoneální příznaky.

Pokud je střevní obstrukce, průzkum radiografie břišní dutiny odhalí misky Clauber. Pro účely diferenciální diagnózy se provádí ultrazvuk břišní dutiny. Zranění femorální a inguinální kýly by se mělo lišit od hydrocele, spermatocel, orchiepididymit, inguinální lymfadenitidy.

Léčba porušení kýly

Bez ohledu na odrůdu, umístění a načasování porušení jsou složité kýly podrobeny okamžité chirurgické léčbě. V přednemocniční fázi jsou kategoricky nepřijatelné pokusy o nápravu uškrcené kýly, nezávislé podávání antispazmodiky a analgetik, příjem laxativ. Operace při porušení kýly se provádí podle důležitých indikací.

Operace zaškrceném kýly určené k uvolnění z lisovaných těles, znevýhodněného screeningu orgánů pro jeho životaschopnost, resekce nekrotické z plastů kýlní kroužku (kýly místních tkání nebo s použitím syntetických protéz).

Nejdůležitějším okamžikem operace je vyhodnocení životaschopnosti uškrcené smyčky střeva. Kritéria pro životaschopnost střeva jsou obnova jeho fyziologickou a tónu barvy po propuštění z poškozen kroužek, hladkost a lesk serosa, bez škrcení brázdy přítomnost pulsace mesenterická vaskulární integrity peristaltika. V přítomnosti uvedených znaků, střevo uznán životaschopný a vrhá do břišní dutiny.

V opačném případě, pokud je kýla porušena, je nutná resekce střev s koncovou anastomózou. Není-li možné provést resekci nekrotického střeva, nastane střevní píštěl (enterostom, kolostomie). Vedení primárního břišního stěnového plastu je kontraindikováno u peritonitidy a phlegmonu herniálního vaku.

Prognóza a prevence porušení kýly

Smrtelnost při poruše kýly u starších pacientů dosahuje 10%. Později využívání lékařské péče a pokusy o samoléčení porušení kýly vedou k diagnostickým a taktickým chybám, výrazně zhoršují výsledky léčby. Komplikace operaci porušení kýly může být modifikována nekrózu intestinální smyčky s nesprávnou vyhodnocení jeho životaschopnost, poruchy střevní anastomózy, peritonitida.

Prevence poškození je plánovaná léčba jakýchkoli identifikovaných břišní kýly, stejně jako vyloučení okolností, které přispívají k rozvoji kýly.

Poranění kýly: typy patologie, příčiny, příznaky, chirurgická léčba

Břišní kýly (břišní kýly), pokud nejsou zlikvidovány, mohou vyvolat vážné komplikace, z nichž nejnebezpečnější je uškrcená kýla. Co to je? Hlavním tlakem na tento stav je prudké zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku jednostupňové nadměrné fyzické námahy. Silné napětí břišní stěny podporuje rozšíření herniálních brán, do kterých spadnou orgány. Po zastavení zatížení se díra v peritoneu smluvně uzavírá a uzavírá.

Pro lékaře, taková diagnóza znamená kritický stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Jsou přijata nouzová opatření, jelikož vrata brání orgány v herniové dutině a přístup k živinám a kyslík zastaví, což vede k rychlé smrti tkání. Nekrotické látky (nekróza - nekróza) rychle vstupují do krevního oběhu a způsobují silnou intoxikaci těla.

Téměř vždy dochází k narušení kýly náhle:

• člověk cítí neočekávaný útok nesnesitelné bolesti, která nezmizí ani po odpočinku;
• kýlovitý výčnělek je napjatý a nepodléhá korekci;
• celkový stav se výrazně zhorší, krevní tlak klesá, puls se zrychlí.

Během 7-8 hodin se objevují první příznaky, které ukazují na vývoj nekrózy v ucpaných tkáních.

Odkládání s odkazem na chirurga a pokus o nezávislou léčbu může skončit smrtícím výsledkem.

Jsem rád, že moderní metody chirurgické léčby uškrcené kýly umožňují provést intervenci minimálně invazivním způsobem. Laparoskopická metoda výrazně snižuje dobu zotavení, snižuje riziko pooperační infekce a nezanechává na těle zlověstné jizvy. Operace k odstranění sekundární uškrcené kýly obvykle probíhají bez komplikací.

Primární a sekundární porušení

V chirurgické praxi je štíhlá kýla čtvrtá nejčastější patologie. Může být primární a sekundární.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Je to velmi vzácné, ale je to nejnebezpečnější. Zároveň se vytváří patologická díra v tkáních, extruze vnitřních orgánů a jejich porušení.

Nebezpečí primárního porušení je v nesprávném postoji k pacientovu stavu, pokusu o vlastní léčbu a pozdní žádosti o kvalifikovanou pomoc. Výsledkem je, že průběh operace je zatížen takovými komplikacemi:

• nekróza stlačené tkáně,
• peritonitida,
• silná intoxikace těla.

Objeví se na pozadí stávající kýly. Pacienti dostatečně posuzují svůj stav a rychle se obrátit na chirurga.

Příčiny porušení kýly

Riziko porušení ohrožuje jakýkoli druh patologického výčnělku, bez ohledu na jeho polohu, anatomickou polohu a obsah hernií. Hlavním provokativním faktorem je rychlé a silné kontrakce břišních svalů, při nichž tlak na herniální brány zevnitř prudce stoupá.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Zvedání těžkého předmětu s trhnutím

Časté těžké porod

Začněte trhnout během vysokého skoku

Stres během zácpy nebo potíže při močení s adenomem prostaty

Nadměrné zatížení

Klasifikace kýly náchylné k porušení

Hlídané děti jsou jasně klasifikovány podle různých ukazatelů. To pomáhá chirurgovi jednoznačně určit typ a objem operace.

1. Anatomická poloha

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

• inguinal (60% případů),
• femorální (25%),
• umbilikální (10%).

• bílá břišní čára,
• pooperační.

• hernia spihelievoy linie,
• kýla lumbálního trojúhelníku.

• Supra-diafragmatická;
• subdiafragmatická;
• preperitoneální (nadpuzyrnaya, epigastrická);
• intraperitoneální (bryzhechechnopristenochnaya, Duglasovova kapsa);
• kýla pánevního dna peritonea.

2. Poraněním orgánů v herniích

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

• Omentum,
• smyčky tenkého střeva,
• tlusté střevo,
• cévy,
• močový měchýř.

• Přídavky dělohy,
• tělo dělohy,
• semenný kanál,
• žaludek,
• dolní segment jícnu.

3. Povaha protiprávního jednání

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Komprese jedné smyčky střeva nebo jiného orgánu.

V dutině herniálního vaku okamžitě vstoupí dvě smyčka střeva a spojovací smyčka zůstává v břišní dutině. Při relativně příznivém stavu smyček, které spadly do dutiny, je kloub výrazně stlačen.

Pouze jedna ze stěn střeva je ovlivněna - opačná než u mezenterií.

4. Stupeň komprese padlého orgánu

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Dokončete. To plyne jako antegrade a retrográdní porušení.

Neúplné. Je tvořen typem stěny.

Při objasnění povahy kýly a druhu porušení jsou důležité stížnosti pacienta.

Symptomy

Hlavním znakem jakékoliv formy uškrcené hernie je syndrom bolesti, který se liší v závislosti na lokalizaci, typu a stupni porušení. Bolest může zachytit pouze oblast kýly nebo se šířit po břišní dutině.

Zraněná kýla, v závislosti na anatomické poloze, může způsobit bolest, podráždění, stehna, přední břišní stěna, střed nebo boky břicha. Prudce vznikající v době porušení bolesti nezůstává v klidu. Intenzita bolesti se zvyšuje, až se proces nekrózy tkání dotýká nervových zakončení. Pak postupně ustupují a uvolňují cestu k intenzivní úzkosti a nervozitě.

• Doktor současně zaznamenává významnou bledost pokožky, tachykardii více než 120 úderů za minutu a prudký pokles krevního tlaku. Společně tyto příznaky naznačují vznik bolestivého šoku.
• Pokud došlo k porušení z důvodu přetížení stolice, znamení bolestivého šoku nebude. Nekróza tkání s takovým kompresním mechanismem se rozvíjí mnohem pomaleji a bolesti jsou tolerovatelné.
• Vývoj nekrózy způsobuje výskyt střevní obstrukce, což svědčí o opakovaném hnědožlutém zvracení s postupně se zvyšujícím zápachem stolice.
• Částečné (parietální) porušení se vyvíjí bez známky střevní obstrukce a obecné intoxikace. Je charakterizována zmírňováním bolestivého syndromu, nepřítomností plynů, vzorkem krve v moči.
• Spolehlivým ukazatelem porušení orgánů v herniálních branách je zvýšení velikosti a silné napětí.
• Absence kašlání je poslední příznak, který chirurgové zkontrolují. Pokud se celkové napětí vnitřních orgánů během kašlání necítí v klinovém výčnělku, pak obsah vaku je oddělen od společné dutiny a nekomunikuje s ním.

Léčba patologie

Pacient s příznaky porušení kýly je poslán do operace v nouzovém pořadí. Chirurgický zákrok má status "pro životní indikace": to znamená, že jedinou kontraindikací je zdánlivá nemoc smrti pacienta.

Výskyt příznaků porušení kýly je signálem okamžité volání sanitky. Před příchodem brigády by měl pacient ležet na zádech a položit malý polštář pod pánvi. S nesnesitelně silnou bolestí lze aplikovat ledový balíček. Žádné další akce nelze přijmout.

• Vezměte teplou, mnohem méně horkou lázeň;
• použijte ohřívací podložku nebo ohřívací kompresi;
• užívejte analgetika, antispasmodika a laxativa.

Je přísně zakázáno pokusit se o kýlu opravit sami, když ji porušujete! Svými akcemi můžete provokovat:

• cévní prasknutí a krvácení do okolních měkkých tkání,
• prasknutí kýly,
• pronikání do břišní dutiny mrtvých tkání,
• oddělení krku kýly a nasměrování do peritonea společně se zadrženým orgánem.

Charakteristika chirurgie pro uškrcenou kýlu

Pokud pacient trpí závažným onemocněním srdce nebo nedávno došlo k infarktu, zavolá kardiologa a provede svou operaci.

Přípravná opatření se provádějí urychleným tempem, protože každou minutu zpoždění zvyšuje riziko vzniku tkáňové nekrózy.

Hlavní úkoly chirurga během operace:

• co nejdříve detekovat, izolovat a upevnit zadrženou část orgánu;
• vyřízněte herniální brány, aby uvolnily upnuté tkáně;
• posoudit stav zasažené oblasti a rozhodnout o její likvidaci;
• odstranit mrtvé tkáně a kýlu těla;
• provádět plastickou chirurgii brány hernie.

Použití ochranného pletiva při plastické operaci herniálních vrstev

Typy operací

Tradiční provozní přístup

Postup je prováděn v lokální, spinální nebo celkové anestezii.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Cévní šok s kýlou

Pokud existuje podezření na perforaci střev nebo obstrukce střev, použije se místo suspenze barya rozpustný kontrastní přípravek. Postup je podobný postupu popsanému výše; Při použití kontrastních přípravků rozpustných ve vodě je ovlivněna kvalita snímků.

Rozdíly v konvenční irrigoskopii a zavlažování s dvojím kontrastem[editovat wiki-text]

Při provádění zavlažování s dvojitým kontrastem je střevní sliznice pokryta tlustou vrstvou suspenze barya, po níž je do dutiny dávkován vzduch, což umožňuje detailní studium protažené sliznice. Dvojité kontrastní kontraindikace je u pacientů s nadměrnou délkou tlustého střeva nebo oslabených pacientů s těžkou divertikulózou kontraindikována u podezření na intestinální invaginaci.

Během rutinního zavlažování je slizniční vrstva pokrytá tenkou vrstvou suspenze barya, po níž se zvyšuje tvrdost rentgenového záření, "dělí" vrstvu kontrastního přípravku [2].

Příprava na studium [upravit překlad] wiki-text]

Chcete-li získat rentgenový obraz reliéfu sliznice tlustého střeva, je nutné ji před testováním zcela očistit. Jeden až dva dny před irrigoskopií se doporučuje pacientovi pít spoustu (až 2 litry denně, při absenci kontraindikace). Ze stravy je vyloučena zelenina a ovoce, stejně jako jídlo, které podporuje plynutí (černý chléb, mléko atd.).

V předvečer studie je pacientovi předepisovány laxativa (citrát siranu hořečnatého nebo ricinový olej), stejně jako opakované křeče s vodou při pokojové teplotě. Namísto klepů je možné použít osmotické laxativa zředěné velkým objemem tekutiny (Fortrans).

Indikace pro výzkum a riziko komplikací [editovat wiki-text]

Irrigoskopie se obvykle používá k posouzení stavu tlustého střeva. Pomocí irrigoskopie je možné diagnostikovat a posoudit stupeň změn ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci, vizualizovat nádory tlustého střeva, píštěle, divertikulu a malformace. Irrigoscopy - metoda, která umožňuje posoudit umístění a velikost dvojtečky, stejně jako jeho funkční charakteristiky.

Ve srovnání s kolonoskopií je metoda méně traumatická a je méně pravděpodobné, že povede k komplikacím, náklady na studium jsou nižší. Irrigoskopie umožňuje vizualizaci patologických změn v "slepých" oblastech pro kolonoskopii (za záhyby sliznice, v oblasti ohybů tlustého střeva, ve spleteném sigmoidním tlustém střevě). Pro vizualizaci změn prakticky v celé dvojtečce je ve většině případů preferována kolonoskopie, která umožňuje nejen detekovat přítomnost patologického procesu, ale také provést bioptické studie pro morfologické vyšetření a také odstranit některé formace.

U irrigoskopie je dávka záření nižší než u počítačové tomografie břišní dutiny; Čas a dávka záření jsou omezeny na radiologa. Závažnějším rizikem je perforace tlustého střeva, což je velmi vzácné.

Z Wikipedie, volná encyklopedie

Rektomanoskopie je metoda lékařské diagnostiky, při níž se v některých případech provádí vizuální vyšetření sliznice konečníku distálních částí sigmoidního tračníku. Studie se provádí pomocí speciálního přístroje, sigmoidoskopu. Jedná se o trubici, která obsahuje osvětlovací zařízení a přívod vzduchu. Dutina konečníku je nafouknutá vzduchem, pak systém odvodu vzduchu je odpojen a okulár je nainstalován.

Tento postup se používá k detekci různých novotvarů konečníku, kromě vizuálního pozorování je často možnost provést biopsii podezřelé oblasti stěny konečníku.

Sigmoidoscopy vizuálně vyhodnotit vnitřní povrch přední a distální třetině sigmatu na úrovni 20-25 cm od řitního otvoru. Neexistují prakticky žádné kontraindikace vyšetření střeva přes rektoskop. Avšak za určitých podmínek a nemocí (silné krvácení ze střev, jeho luminální zúžení vrozené nebo získané povahy, akutní zánětlivá zabolevaniyaanalnogo kanalaibryushnoy dutina ostrayatreschina análního kanálu), by měl být výzkum odloženo na nějakou dobu. S obratným provedením je rektoskopie bezbolestná nebo mírně bolestivá a nevyžaduje předběžnou anestezii. Nicméně při jeho provádění je nutné dodržovat určitou opatrnost a techniku ​​vkládání trubice přístroje.

1 Umístění pacienta

2 Technika manipulace

Umístění pacienta [editovat | wiki-text]

Pacient je umístěn na gauči na levé straně s nohami přivedenými do břicha. Před zavedením rektoskopu je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, držel dech a pomalu vydechl, uvolnil pravé rameno a krční svaly. Doporučená ve všech pokynech pro proktologii z minulých let je možnost volby kolenního nebo kolenního loktu pro rektoskopii.

Technika manipulace [upravit překlad] wiki-text]

Rektoskopas trubka vložena do negoobturatorom hojně smazannyevazelinovymili jiné indiferentní olej se zavede rotační pohyby ne více než o hloubce 4-5 cm.

Po uložení trubky za svěračem se uzavírače odstraní a další podání se provádí pod kontrolou zraku.

Přibližně v nadmořské výšce 12 až 14 cm, v oblasti rektosigmoidního ohybu, je pacient znovu požádán, aby se zhluboka nadechl a pomalu vydechl, aby dále posunul trubici pacienta. V takovém případě je třeba nafukovat vzduch hruškou. Všechna tato opatření umožňují snadný vstup do sigmoidního tlustého střeva. Pokud je vývoj trubice obtížný, musíme studium okamžitě zastavit.

Výskyt bolesti během rektoskopie je důležitým diagnostickým znamením, což naznačuje buď extraintestinální formu a deformaci střeva, anatomickou variantu vývoje tlustého střeva. Po odstranění trubice se provede podrobné vyšetření. Při provádění kruhových pohybů vzdáleného konce rektoskopu zkontrolujte stěny střeva z distální třetiny sigmoidního tlustého střeva do análního kanálu. Anoskop je vhodnější pro vyšetření análního kanálu.

Za účelem jednotných registračních topografie lézí zjištěných při vyšetření konečníku a hráze, to je společné použití obvodu ciferníku. Konvenčně obvod řiť rozdělena do zón, které odpovídají označení ciferník, které je plánováno v poloze, ve které je ochranná známka „dvanáct hodin“ bude umístěn pomoshonochnomushvu ilipolovoy štěrbinu, a značku „6 hodin“ - o anokopchikovoy linie (na tělo pacienta ležícího na zádech). Označení "9 hodin" bude tedy vpravo od konečníku a "3 hodiny" bude vlevo. Linie, která je spojuje, podmíněně prochází středem konečníku a rozdělí jej do předních a zadních půlkruhů.

Fotografie z fotografie céka s dvojitou kontrastní a těsnou náplní

Co je abdominální rentgenografie

Celkový rentgenový obraz břišní dutiny ukazuje rentgenové záření kontrastující kameny žlučníku, močového traktu, močového měchýře, ledvin a tlustého střeva. Při perforaci (destrukci střevní stěny) může studie detekovat volný plyn pod pravou kopulí membrány a hladiny tekutin v dolní břišní dutině a malou pánvi. Průzkum radiografie břicha ukazuje:

střevní obstrukce (misky a klenby Clauber).

Zkouška není profylaktická a není určena pro každého pacienta. Rentgenový paprsek břicha je prováděn s podezřením na střevní obstrukci, perforaci střevní stěny nebo bolest v dolní části zad.

Jaká je průchod barya do střeva

Průchod barya do střev se provádí s podezřením na střevní nezbytnost, ale před zahájením léčby by měla být vyloučena perforace (destrukce stěny s výstupem vzduchu) z gastrointestinálního traktu pomocí FGDS.

Fotografické rentgenové snímky po 6 hodinách po užití bária: stopované misky Kloybera (označené šipkami) s akutní střevní obstrukcí

Pozor prosím! Průchod barya nad střeva je kontraindikován při ničení střevní stěny. Síran barnatý je ve vodě nerozpustný kontrast. Jeho vstup do peritonea bude podporovat vývoj peritonitidy (zánětu peritonea).

Tato technika zahrnuje orální aplikaci ústního kontrastu a pořizování snímků po 1, 3, 6, 9, 12 a 24 hodinách. V těchto časových intervalech se kontrast pohybuje do různých částí gastrointestinálního traktu:

Po 1 hodině - kontrastní médium v ​​tenkém střevě.

3 hodiny - barya se hromadí v oblasti přechodu mezi malým a tlustým střevem.

6 hodin - počáteční části vzestupného tlustého střeva.

9 hodin - příčný a dvojtečka.

12 hodin - klesající dvojtečka a sigmoidní tlustá střeva.

24 hodin - konečník.

Průchod s barylem ve střevech ukazuje:

zúžení lumen gastrointestinálního traktu;

potíže při postupu v bloku;

Připomeňme si, že rentgenové záření břišních orgánů bez kontrastního činidla je málo informativní. Ale to dokonale ukazuje naléhavý stav - akutní střevní obstrukce, při níž je pod kopule bránice vidět volný plyn (symptom "srpek"). Při identifikaci takových příznaků je nutná naléhavá chirurgická intervence k identifikaci příčin perforace (perforace).

Když provádí průzkum radiografie břišních orgánů s kontrastem

Přehledová radiografie orgánů břicha se provádí s následujícími chorobami:

pankreatitida - zánět pankreatu;

cholecystitida - zánětlivé změny žlučníku;

absces - purulentní dutina;

urolitiáza, nefrolitiáza - kameny v ledvinách a močovém traktu;

intususcepce - zkroucení střeva kolem osy;

obstrukce luminalního nádoru;

S těmito nemocemi se provádí nejprve rentgenový pohled na břišní orgány. To vyžaduje předběžnou přípravu. Jedná se o čisticí klystír 2 hodiny před operací.

Po provedení průzkumu a za nepřítomnosti rentgenových indikací perforace střevní stěny se provádí orální kontrast orgánů s barylem.

Pozor prosím! V kontrastní studii abdominálních buněk a tlustého střeva (irrigoskopie) se do konečníku zavádí kontrast.

Způsob průchodu bária na gastrointestinální trakt

Virtuální endoskopie: spastické kontrakce tlustého střeva u kolitidy

Technika průchodu je vysoce informativní pro studium tenkého střeva. Tato část žaludeční dutiny má mnoho anatomických tvarů, ohybů, anatomických zúžení, nádorů, oblastí s poruchou motorické aktivity a sekreční aktivity.

Pro studium všech částí tenkého střeva je potřeba po 30-60 minutách pozorovat rentgenové snímky. Výsledkem je, že rentgenové záření střeva je doprovázeno výrazným zatížením zářením u pacienta.

Jak se bárium pohybuje v břiše, můžete studovat strukturu různých oddělení. Když je slepé střevo vysledováno v pasáži s báriem na rentgenovém snímku, studie je přerušena, aby pacient dále nezažila.

S bolestí v břišní stěně, stejně jako s identifikací příznaků napětí v břišní dutině, může být radiografie pokračovat ke studiu stavu tlustého střeva. Je pravda, že by měl být předem naplánován, aby bylo kvalitativně vyčištěno gastrointestinální trakt (aktivní uhlí, fortrans). Jeden den před zahájením léčby je pacientovi předepsána strava bez stravy.

Příprava kontrastní abdominální radiografie

Jak se připravuje na průzkum abdominální radiografie s následným kontrastem:

Po dobu 2-3 dnů by měly být opuštěné mléčné výrobky, černý chléb, káva, pikantní, čokoláda, alkohol a kouření.

Můžete jíst máslo, bílý chléb, těstoviny, ryby.

V den procedury by měl být žaludek prázdný. Proto se zdržujte jídla, kouření, žvýkací gumy.

Aby se zabránilo akumulaci strusky ve střevě, někteří lékaři doporučují léčivý přípravek. Lze jej zakoupit v lékárně. Před použitím je sáček zředěn litrem vařené vody. Přípravek Fortrans se aplikuje ve večerních intervalech v intervalu 1 hodiny, dokud není dokončena dávka doporučená lékařem.

Rentgenové vyšetření vnitřních orgánů se provádí v případě podezření na nebezpečné podmínky. Pokud lékař stanovil studii, neměli byste ho opustit. Průchod s báriem může zachránit životy!

Použití kontrastní látky pro vyšetření gastrointestinálního traktu a přípravu k vyšetření vyžaduje odborné dovednosti. Chcete-li získat vysoce kvalitní snímky, potřebujete nejen možnost naplánovat čas rentgenových paprsků. Je důležité řádně připravit baryum. Tato látka se ředí vodou, ale není rozpustná ve vodě. V závislosti na hustotě suspendované látky se na rentgenogramu získá obraz. Pro studium tenkého střeva, které se nachází v blízkosti klapky buginia (přechod tenkého střeva), je nutné vyvinout řešení s nízkou hustotou.

Z Wikipedie, volná encyklopedie

KolonoskopieJe diagnostický léčebný postup, během kterého lékař dokáže endoskopicky zkoumat a posoudit stav vnitřního povrchu tlustého střeva pomocí speciální sondy. Kolonoskopie umožňuje vizuálně diagnostikovat onemocnění, jako je tvorba vředů, polypů atd., A také provést biopsii a odstranit tyto léze. Kolonoskopie umožňuje odstranit polypy v rozměru 1 mm nebo méně. Bezprostředně po odstranění polypu se může vyšetřit a určit, zda je či není prekancerózní.

Kolonoskopie je velmi podobný sigmoidoscopy, ale není to, rozdíl spočívá ve zkoumané části střeva: kolonoskopie umožňuje kontrolovat celé tlusté střevo (120-152 cm z celkové délky) a sigmoidoscopy - distální část (poslední 60 cm). Také existuje další metoda pro diagnostiku onemocnění tlustého střeva založeného na rentgenovém záření - irrigoskopii. Je však vhodný pouze pro diagnostiku obrysů, zatímco malé změny reliéfu jsou neviditelné [ zdroj nebyl zadán 793 dní ].

Virtuální kolonoskopie - kolonoskopie variace v 2D / 3D formátu rekonstruovány z výsledků počítačové tomografie (CT) nebo nukleární magnetickou rezonancí (MRI) a v souvislosti s ne zcela invazivních diagnostických postupů. V současné době existují spory týkající se diagnostických schopností virtuální kolonoskopie. Kromě toho virtuální kolonoskopie neumožňuje terapeutické manipulace, jako je biopsie a odstranění polypů / nádorů, a detekuje léze až do velikosti 5 mm.

Kolonoskopie se nedoporučuje u pacientů s aktivním stadií ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby, aby nedošlo k perforaci tlustého střeva.

1 Lékařské použití

Lékařská aplikace [editovat] wiki-text]

Indikace pro kolonoskopii:

absolutní- gastrointestinální krvácení, gastrointestinální polypy, opakující se střevní obstrukce, opakující se bolest břicha neznámého původu, podezření ulcerózní kolitida, Crohnova choroba; podezření na nanoformování, symptomatický komplex: ztráta hmotnosti, subfebrilní stav nejasné etiologie, anémie;

relativní- Konstantní zácpa.

Kromě diagnostiky střevních nádorů se kolonoskopie často používá k diagnostice zánětlivých onemocnění u starších osob.

V Rusku [editovat wiki-text]

MH Objednávka a CP RFot2 iyunya2010 goda№ 415n se zjistí, že gastroenterologické oddělení nebo zdravotnické organizace, které mají ve své struktuře gastroenterolog kancelář, musí být vybavena dvěma sadami dlyabiopsii kolonoskopii. [1]