Herniated disk je velmi časté onemocnění, které se projevuje charakteristickou bolestí v oblasti zad. Patologický proces v oblasti vertebrálních segmentů se vyvíjí, protože chrupavčité desky pokrývající tělo páteře jsou příliš tenké. Dokonce s malým stresem je možný vývoj trhlin, který je doprovázen různými stupni komplikací a způsobuje progresi onemocnění.

Herniated disk páteře je doprovázen vzhledem časté bolesti v zádech a končetinách. S vývojem této nemoci v průběhu času je držení těla narušeno. Intenzita bolestivých pocitů závisí na velikosti výčnělku a síle stlačování páteřních kořenů.

Proč potřebuji znát jakousi herni?

Účinnost léčby závisí na správné poloze místa, typu a stupni progrese herniálního výčnělku v oblasti meziobratlového disku.

Při terapeutické léčbě je stanovení místa a fáze patologického procesu také nezbytným kritériem pro předepisování účinné konzervativní terapie. To umožňuje nepoškodit pacienta, ale přiřadit efektivní metody ovlivňování onemocnění.

U pacientů je také nezbytná správná definice typu a stupně intervertebrální kýly. To je způsobeno skutečností, že každý může nezávisle zabránit vzniku komplikací, které šetří určitou oblast páteře, v níž se lokalizuje patologické vyklenutí. Tento přístup nám umožňuje nezhoršovat průběh onemocnění tím, že přijmeme nejúčinnější a nejbezpečnější opatření pro jeho léčbu.

Klasifikace intervertebrální kýly

Dnes existují 3 typy klasifikace:

• Protruze (disk vyčnívá 1-3 mm).
• Prolapy (prolaps disku se vyskytuje u 3-6 mm).
• Vývoj herny (od 6 do 15 mm).

2. Podle typu tkání, které tvoří výčnělek

• V 84% případů se tvoří bradavice (hernie Schmorl).
• Chrupavka (osteophyty) - se objevuje u 15% pacientů.
• Kostní (osteophytická spondylóza) - je velmi zřídka diagnostikována (v 1% případů) u starších osob.

3. Ve směru odchodu v závislosti na těžišti páteře

• Přední, zadní, levostranný, pravostranný, foraminální - kýlovitý výčnělek se provádí skrze otvor, ze kterého vystupují nervové zakončení.
• Mediánová kýla - charakterizovaná rozštěpenou kruhovou diskovou chrupavkou podél poloměru. Výstupní brány jsou v tomto případě směrovány k okraji z kruhové plošiny těla obratlů.

Zadní kýla vertebrálního kotouče (hřbetní) je nebezpečná, protože má prvek, který proniká do oblasti páteřního kanálu a stlačuje nervové dráhy míchy. V tomto případě je mícha vytlačená, což způsobuje porušení krve v končetinách, stejně jako vnitřní orgány.

Pravoúhlé a levostranné výčnělky se nazývají různé boční kýly. V souladu se směrem prolapsu herniálního sekvestru lze výčnělky rozdělit na posterolaterální a anterolaterální (posterolaterální nebo anterolaterální). Mediální kýla je charakterizována mediálním výstupem směřujícím ze středu nebo středu těla obratlového segmentu přesně dozadu nebo dopředu.

Posteradické výčnělky lokalizované v blízkosti mediálních kýly se nazývají paramedik. Tento druh patologického výčnělku se také nazývá mediánová paramedická kýla disku. Výčnělky, procházející skoro podél středové čáry obratlů, které protínají střed těla, se nazývají středy.

Výskyt herniálního výčnělku podle oblasti lokalizace

Intervertebrální kýla je doprovázena bolestí v oblasti zad a krku, znecitlivění rukou, omezení pohybové aktivity, nepravidelný krevní tlak a bolesti hlavy. Tato symptomatologie je však častá. V souladu se specifickým segmentem páteře se vyvíjí patologický proces, je zde charakteristická symptomatologie. Za přítomnosti výčnělku v oblasti obratlů c2c3 nastává silná bolest hlavy. Charakteristickým příznakem v tomto případě je porušení pohyblivosti a znecitlivění jazyka, pocit "hrudky" v krku a potíže s pohybem hlavy.

Patologický proces v oblasti segmentů c3 c4 je doprovázen bolestivostí krku, klíční kosti. To přispívá k vzniku omezení při pohybu hlavy a pokusu o zvedání ramen. Pokud je kýla v oblasti c4 c5 obratle, má pacient typický bolestivý syndrom a slabost v ramenou. Nepohodlí se projevuje také v oblasti lopatky, konkrétně v deltovém svalu.

Herniovaný disk s c5 c6 je doprovázen charakteristickou bolestí a necitlivostí v bočních stranách horních končetin, zejména v loktech. Může být charakteristická slabost v oblasti bicepsu, stejně jako otok a brnění indexu a palců. Léčba výčnělku disku c5 c6 by měla být prováděna pouze pod dohledem zkušeného specialisty, který je vážnou formou onemocnění, protože může způsobit nevratné procesy v těle.

Herniovaný disk s c6 c7 je charakterizován výskytem bolesti v ramenou, předloktí a rukou na zadní straně. Stává se pro pacienta těžké vytlačit a oddělovat pěsti. Možná vývoj "vitality" končetin.

Hernia c5 c1 je doprovázena charakteristickou bolestí, která se během pohybů zhoršuje a může se dostat do oblasti hýždí nebo kyčle. Postupující patologie může vést ke vzniku znecitlivění v nohou a způsobit nedostatek reflexů na dolních končetinách.

Možné komplikace

Sekvestrace disku je akutní variantou průběhu patologického procesu. Tento stav je charakterizován ztrátou duhovitého jádra do oblasti páteřního kanálu. To je doprovázeno bolestí v krční nebo bederní oblasti a je plné nezvratných změn v těle. Mezi nejnebezpečnějšími důsledky lze rozlišovat paralýzu končetin.

Sekreace kýly se obvykle vyskytuje v zóně n5 c1 a n4 n5 segmentů. K uspokojení vývoje tohoto druhu komplikací v cervikálním oddělení je extrémně vzácné asi v 8% případů.

V rizikové kategorii jsou pacienti, kteří úspěšně vyléčili intervertebrální kýlu, ale nedodržovali preventivní opatření doporučená lékařem. Proto by se po úspěšné léčbě výčnělku v páteři měla věnovat zvláštní pozornost posilování páteře a kontrole správného metabolismu.

Kompetentní přístup k léčbě

Léčba herniovaných disků by neměla probíhat sama o sobě. Je důležité poradit se s lékařem nejen pro diagnózu, ale také pro určení nejúčinnější a nejbezpečnější léčby.

Cílem uskutečněných akcí je odstranění patologického napětí z páteře, zlepšení výživy kostních struktur a měkkých tkání a také uvolňování spinálních neuronů z aplikovaného tlaku.

Mediální, foraminózní a dorzální disk hernias jsou zpracovány komplexně ve třech směrech:

• Obecným terapeutickým přístupem je boj proti příčinám, které způsobují onemocnění.
• Specializovaný přístup je založen na potlačení mechanismů onemocnění.
• Symptomatický přístup - vyžaduje přijetí opatření ke zlepšení subjektivního stavu pacienta.

Léčba páteře lze provádět také pomocí chirurgických zákroků. Operační dopad implikuje plast vláknitého kroužku, odstranění části kotouče nebo stabilizaci implantáty.

Typy herniace páteře

Typy herniovaných obratlů jsou rozděleny do mnoha skupin, které tvoří různou kvalifikaci. Taková gradace umožňuje chirurgům porozumět na kterém oddělení se nachází kýla; jaký druh chirurgického zákroku je třeba použít; kolik práce musí dělat. Lékař může navíc předem předpovědět možné komplikace po operaci a s jakými potížemi bude muset čelit během období regenerace. Pro pacienta znalost herních odrůd pomáhá pochopit, který obratle musí být chráněn před stresem, traumou a ostrými obraty, sklony. Jaké jsou kýly naší páteře?

Podle místa

Pravděpodobnost kýly je velká a může se lokalizovat v jakémkoli oddělení páteře.

Krk

Zde jsou nejméně pravděpodobné kýly. Klinický obraz: bolestivé pocity na rameni nebo rameni; možná pocit "husí kůže" nebo znecitlivění rukou; migrény začínají; pacient si stěžuje na časté závratě a vysoký krevní tlak. Příčiny: snížení amortizace vláknitého kroužku, jeho zničení a poškození; slabý svalový korzet; značné zatížení krku; zranění, potápění, neúspěšné zatáčky, pády, nehody atd.;

Hrudní oddělení

Klinický obraz: pacient pocítí neustálé nepohodlí v hrudníku; často se kýla kombinuje s zakřivením páteře; osoba se zatížením a po nucené póze. Příčinou tohoto typu kýly jsou negativní změny na obratlích, u kterých se jejich elasticita snižuje. Poškozený obrat není schopen odolat rezistenci, obsah meziobratlových kotoučů se začne prohlubovat a stávat se výčnělkem. Pokud nedojde k včasné léčbě, pak se výčnělek stává plnohodnotnou kýlou. Hlavní příčiny tohoto typu kýly: zvedání; oslabení páteře v důsledku časté fyzické námahy; trauma tohoto oddělení páteře. Tento typ kýly je nejvzácnější, pacientka často neví o své přítomnosti, protože symptomatologie patologie není jasná;

Lumbální část

Klinický obraz: nohy narůstají: v těžkých případech dochází k porušení defekce; citlivost nohou je narušena; se zátěží na bederní oblasti, bolest se stává silnější, rozdává se ve svalnatých svalech nebo stehna; svaly postižené oblasti oslabují. Tento typ kýly se vyskytuje nejčastěji, je spojen s těžkým zatížením dolní části zad. Jeho příčiny jsou diametrálně odlišné. To je nadměrné zatížení bederní oblasti. Druhou hlavní příčinou vzniku kýly je sedavý životní styl.

Primární a sekundární

Primární kýla vzniká v důsledku silného přetížení páteře po traumatu. Počáteční stav: páteř je zdravý. Sekundární kýla - důsledek negativních změn v nemocech páteře. Vzniká v důsledku degenerativních změn v kotoučích způsobených zničením obratlů, vysycháním a ztrátou elasticity.

Pádem místa

Pokud vezmeme v úvahu všechny druhy herních obratlů, jejich druhy, pak je můžeme spojit do jedné další klasifikace:

• Anterolaterální kýla. Jsou charakterizovány tím, že jsou v přední části obratlů, poškozují přední podélné vazivo, pacient pocítí konstantní bolestivost v postiženém oddělení;
• Zadneborkovye. Tento typ kýly, lokalizovaný za vláknitým kruhem, je rozdělen na tři poddruhy: medián (umístěný ve středu); paramedický (odcházející doleva nebo doprava uprostřed); boční (typ kýly umístěný vlevo, na pravé straně zadního podélného vazu).

Výstupem

Patologie jsou rozděleny podle velikosti oblasti vyčnívající za obratlem:

• Protruzí. To je případ, kdy kýla vyčnívá nejvýše 0,3 cm;
• Prolaps. Výčnělek kýly se pohybuje od 0, 3 cm do 0, 5 cm. Jeho příznaky nejsou jasné, ale již se začínají objevovat;
• Vyvinutá kýla. Je charakterizován výstupem větším než 0,6 cm s prasknutím vláknitého kroužku, v důsledku čehož želatinové jádro vystupuje ven.

Druhy tkanin

Tkaniny, které přesahují obratle, mohou být různé, jsou rozděleny do tří typů:

• Pulposic. Jedná se o patologie, které při překročení obratlů vyčnívají do kanálu míchy. Vyskytnou se poškození vláknitého kroužku nebo poškození těla obratle;
• Chrupavčit. Nejčastěji se tento typ patologie projevuje kvůli chronickému chronickému zánětu. V těchto případech chrupavka ztrácí vlhkost a elasticitu a vyvolává silnou fyzickou námahu;
• Bones. Takové kýly se v podstatě vyskytují u lidí pokročilého věku. Jedná se o druh obratlové patologie, při níž jsou růsty (osteophyty) pod tlakem "koně" a (nebo) míchy.

Podle velikosti

Lékaři rozlišují několik typů hernií ve velikosti:

• Malé. Je charakterizován velikostí výčnělku v bederní páteři na 0, 4 cm av krční oblasti na 0, 2 cm;
• Průměrná kýla má větší velikost a může dosahovat až 0,7 cm v bederní oblasti a v oblasti krčku na 0,4 cm;
• Velká velikost kýly je výstupem v krční páteři na 0, 6 cm a v bederní páteři na 0, 9 cm;
• Lékař považuje kýlu obrovskou, pokud její výstupek dosahuje 0,8 cm v krční oblasti a v pasu a křídle dosáhne 0,9 cm.

• Doporučená literatura: cvičení s kýly

Anatomická klasifikace

Lékaři dělí všechny kýly páteře podle anatomie těla do následujícího poddruhu:

• Volná kýla. Struktura poškozeného disku není zlomená, ale jádro je vyčnívá do kanálu míchy;
• Stěhování. Tento typ výčnělku vzniká pouze tehdy, když pacient provádí zátěž, je v poloze provokující výčnělek:
• Bloudění kýla. Tento typ výčepních lékařů považuje za nejnebezpečnější ze všech existujících. Částečně nebo úplně ničí celý vertebrální disk. Ze všech druhů hernií jsou důsledky putování kýly nejvíce negativní, i po chirurgickém zákroku, chirurgové zaznamenávají velké množství komplikací u pacientů.

Kruhový výstupek disku, co to je?

Co je foraminální kýla?

Jaký je rozdíl mezi výčnělkem a herniovanými mezivělvovými kotouči

Endoskopické odstranění jaterní páteře

Klasifikace krční páteře

Klasifikace kýly páteře je nezbytná k určení taktiky léčby a prognózy onemocnění. Docela často jeden pacient má několik hernií, které mohou mít různá místa, jsou různého druhu a jsou v různých fázích procesu.

1. Rozlišuje se lokalizace kýly:

• kýla krční páteře
• kýla hrudní páteře
• kýla bederní páteře

2. Velikost kýly je rozlišena:

3. o povaze tkání, které vyčnívají za páteř:

• Puchýřovitá kýla páteře.
  Kýla se skládá z dužnického jádra, které proniká prasklinami ve vláknitém kroužku. Pro stejnou rozmanitost kýly je kýla Schmorl. 84% případů.
• Chrupavková kýla páteře.
  Kýla se skládá z fragmentů poškozených mezibuněčných chrupavek. Taková kýla vzniká v důsledku let způsobu zánětu.
  Často je důsledkem poranění páteře. 15% případů.
• Kostní kýla páteře.
  Tato patologie může být nazývána kýla pouze podmíněně. Po mnoho let, degenerativní-dystrofické proces, nebo v dolní části zad může vést k kostnaté výrůstky, osteofytů, které dosahují značné velikosti.
  Osteophyty mohou zúžit páteřní kanál a stlačit kořeny míchy. Takové změny jsou typické pro starší osoby. 1% případů.

4. V závislosti na lokalizaci herniálního výčnělku vzhledem ke středu obratlů rozlišujte:

Herniy nasměrované uvnitř páteřního kanálu:

• Zadní nebo zadní střední nebo dorzální medián.

• Střední nebo mediální nebo medián.

• Blízký mediální nebo paramedický nebo paramedický

• Zadnobokovye nebo dorsally-lateral

Herniální výstupek je směrován z páteřního kanálu.

Zaslaná ze středu obratle přísně zpět. Jedná se o druh zadní kýly.

Jsou umístěny vedle mediánu.

Smažte kořeny z jedné nebo obou stran. Tam jsou často.

Je možné kompresi míchy porušit inervaci končetin a vnitřních orgánů.

Střední (spinální) kýla páteře může dosáhnout velkých rozměrů a stlačit míchu na libovolné úrovni. S lokalizaci bederní páteře často doprovázena poruchami pánevních orgánů funkcí (konečníku, močového měchýře a pohlavních orgánů), ochrnutí nohou, výskytu silné bolesti ischiasu nebo lumbago typu.

Podle povahy onemocnění jsou podobné střednímu kývání páteře.

Hrbie páteře takové lokalizace dává symptomy komprese páteře z jedné nebo obou stran.

Boční nebo boční kýla. V závislosti na směru jsou rozděleny na:

• levou rukou
• pravá strana
• anterolaterální
• posterolateral

Jaké jsou typy páteřní kýly a jak jsou rozděleny?

Nedávno, častěji v ordinacích doktora, je slyšet diagnóza herniovaných disků. Proto je důležité vědět, jaké druhy této patologie se vyskytují. A to je nezbytné jak pro lékaře, tak pro pacienty.

Lékařům-chirurgům takový typ kýly páteře vyvolá lokalizaci a objem operačního opatření a také varuje před možnými komplikacemi během operace a regeneračního období.

Terapeutům, kteří se zabývají konzervativní léčbou kýly, je také důležité stanovit jejich polohu, stupeň vývoje, aby nebyla nejdříve poškozena; přesně zvolit, jaké metody a jaké množství je třeba aplikovat - masáž, manuální terapie, protahování a fyzické cvičení.

Typy intervertebrální kýly

Pacienti, kteří se dozvěděli, jaký druh kýly zjistili, se naučí ušetřit tu část páteře, kde je problém lokalizován, a zvládne komplex správných pohybů, aby nedošlo k zhoršení průběhu onemocnění.

Klasifikace herniovaných intervertebrálních disků: od jednoduchých až po složité

1. Nejjednodušší a nejpřirozenější - rozdělení tím, že patří k oddělením páteře, ve které vznikají. Existují intervertebrální kýly:

1. cervikální oddělení - 4%;
2. hrudní oddělení - 31%;
3. lumbální páteře - 65%.

Četnost výskytu v určité lokalizaci je spojena s zatížením přenášeným odpovídajícím segmentem páteře a také s jeho pohyblivostí.

2. Herny jsou také rozděleny na primární a sekundární.

Primární vzniká na pozadí zdravé páteře za těžkého zatížení nebo traumatického poškození.
Sekundární jsou důsledkem degenerace intervertebrálních disků se sušením a destrukcí membrán.

3. Velikost části, která vyčnívá za mezibuněčný prostor, je:

1. protrUSUyu - výčnělek disku na 1-3 mm;
2. prolaps - změna barvy - až na 3-6 mm;
3. rozvinutá kýla - 6-15 mm.

V souvislosti se zmatením definice zdravotních pojmů se podle tohoto principu odlišují také tyto typy:

1. prolaps, který je 2-3 mm;
2. DISTRIBUCE disku - pokud vyčnívá z 4 - 5 mm na 15 mm;
3. EXTRUSION - slzný úlomky fragmentu.

Rovněž je třeba poznamenat, že stejná velikost kýlu je odlišného klinického významu, pokud se nachází v různých částech páteře:

• malá v krční oblasti je považována za kýlu až do 2 mm a v bederní oblasti až do 4 mm;
• průměr - až 4 mm a až 7 mm;
• velké - do 6 mm a až 9 mm;
• obrovské - od 8 mm a od 9 mm odpovídající.

Někteří autoři klasifikace věří, že kýla může být považována za takový výstupek obvodu intervertebrálního disku, jehož procento nepřesahuje 50% a může být:

1. lokální (fokální) - až 25%;
2. difuzní - 25-50%.

Výstupek více než 50% obvodu se nazývá "vyboulení disku".

4. Anatomicky lékaři rozlišují typy hernií:

1. zdarma - při kterém je obsah disku fragment meziobratlové proniká zadního podélného vazu, který podporuje svislé polohy páteře, ale připojení na disku je uložen;
2. putování - při ztrátě spojení vyčnívajícího fragmentu s diskem se nazývá uzavřený, je nebezpečný jak stlačením tkáně míchy, tak autoimunitním zánětlivým procesem;
3. pohybující se - kvůli extrémnímu zatížení nebo poranění páteře s posunem v důsledku dislokace jádra intervertebrálního disku, který se při zastavení nákladu vrátí na své místo, avšak existují případy, kdy se může stačit v patologické poloze.

5. Topografická lokalizace patologie poskytuje důvody pro rozdělení herniovaných intervertebrálních disků do následujících typů:

1. intravenózně, pokud je výčnělek umístěn v kanálu míchy a může ohrozit jeho integritu; může být:
   • zadní medián (zadní medián) - v bederní oblasti mají tendenci stlačovat míchu a nervové cesty "ocasu koně";
   • v blízkosti středu (paramedický / paramedický) - komprese míchy je pravděpodobné na jedné nebo obou stranách;
   • posterolaterální (dorsálně-laterální) - nejčastější druh, který je charakterizován stlačením nervových kořenů z jedné nebo obou stran;

1. foraminal, nacházející se v meziobratlovém foramenu, který na jedné straně může vytlačit nervové kořeny vystupující tímto otvorem;
2. bočně vystupující z boční části disku, kde symptomatologie téměř chybí, s výjimkou přítomnosti takovýchto látek v cervikální páteři - taková lokalizace je nebezpečná tím, že spočívá na vertebrální tepně a nervu;
3. přední (ventrální), bez klinického významu kvůli nepřítomnosti příznaků.

6. Směr prolapsu fragmentu disku dává důvod k rozdělení hernií:

1. anterolaterální, která se nachází před přední částí těla, narušuje integritu předního podélného vazu a může způsobit bolest podle typu sympatií, pokud mají sympatické plexusy zájem, jde paravertebrálně;
2. posterolaterální, pronikající zadní polovinou vláknitého kroužku:
   • střední - na střední čáře;
   • paramedický - vedle prostřední čáry;
   • bočně - po stranách středové čáry (po stranách zadního podélného vaziva).

7. Podle typu tkáně, která vyčnívá za mezibuněčný prostor,:

1. pulposus - mozkomíšní páteřního kanálu nebo do přední a boční části paravertebrální prostor působí dřeňové jádro prostupoval ven přes praskliny v vláknité kruhu nebo pronikání do tělesné tkáně nebo výše nižší obratlem (SHmorlja kýly);
2. chrupavky - fragmenty meziobratlové chrupavky ztratil pružnost v důsledku chronických zánětlivých procesů často virové etiologie s břemeny na páteř poškozené chrupavky se stlačil směrem ven tím, že tlačí na okolní tkáně;
3. kost - většinou u starších pacientů v důsledku vývoje spondylózou obratlů kostní výrůstky hrany (osteofytů) začnou ke kompresi nervových kořenů a velké množství může dokonce ovlivnit míchu a „ohon“.

Závěrem je třeba poznamenat, že v patologii intervertebrálních disků není často zjištěna různá druhová a lokalizační místa, ale jedna, ale několik různých hernií. Podrobná diagnóza je proto nesmírně důležitá, aby se jasně vztahovala na určitý druh, neboť vývoj taktiky léčby a léčby pacienta začíná definicí druhu.

Co rozlišuje různé typy herniation páteře

Intervertebrální kýla - toto onemocnění, doprovázené charakteristickým otokem meziobratlového disku, "stlačit" ho mezi těly dvou obratlů. Často je to doprovázeno stlačením struktur páteřního kanálu. Lékaři rozlišují různé typy herniation páteře, spoléhají se na několik klasifikací.

Pro přesné stanovení diagnózy a výběr optimální léčby taktiky je důležité pochopit, které z různých typů vertebrální hernie se nacházejí u pacienta. Pokud je léčba zvolena bez ohledu na charakteristiku onemocnění, může být zcela neúčinná nebo dokonce škodlivá.

Umístění efekt

Jaké jsou kýly páteře? Nejoblíbenější v medicíně a mezi pacienty je zařazení podle místa. Samo o sobě to neznamená nic komplikovaného, ​​spoléhat se na vertebrální oddělení, přidělené anatomisty.

Umístění výčnělku je rozděleno na:

• cervikální (postižená krční páteř) označená písmenem C v diagnózách a zjištěna u 30% pacientů, kteří hledají pomoc;
• Hrudník (postižená hrudní páteř) označená písmeny Th a diagnostikována pouze 6% osob, které vyhledávají lékařskou péči (předpokládá se, že hrudní kýly jsou méně časté);
• lumbální (postižená bederní páteř) jsou v diagnózách označeny písmenem L a nejčastěji se vyskytují v přibližně 64% případů.

Percento šíření patologií je vysvětleno zatížením na vertebrálních odděleních a jejich pohyblivostí. Takže cervikální a hrudní oblasti mají malou zátěž, zatímco jejich pohyblivost je maximální a přetrvává, i když osoba sedí nebo leží, protože výčnělek se objevuje zřídka.

S bederní obrázku je pravý opak - na maximální mobilitu zátěže v zádech je velmi omezený, což vysvětluje vysoký výskyt onemocnění v této oblasti.

Stupně výčnělku

Další důležitou klasifikací intervertebrálních kýly je rozdělení jejich stupně výčnělku. Toto rozdělení systému hraje důležitou roli v medicíně, protože v závislosti na tom, kolik je výčnělek mimo hranice páteře, často predikovaných komplikací a zabýval otázkou, zda je možné léčit patologii minimálně invazivní techniky, nebo musí použít operaci ve velkém měřítku.

Podle stupně vyčnívání kýly za páteř jsou:

• výstupek, kde výtěžek kýla nepřesahuje 2,5-3 mm (ve většině případů je nemoc diagnostikována v této fázi, je docela náhodou, že pacient nemá žádné stížnosti nepohodlí, a léčba může být provedena konzervativně bez použití chirurgie);
• prolaps,, ve kterém je výtěžek již kýla 3,1-5 mm (ve stadiu prolapsu obecně objevují první osobu stížnosti nepohodlí, vytvořený syndrom nestabilní bolesti, ale léčba může být stále konzervativní, pokud k lékaři včas);
• rozvinuté kýly, při kterých je velikost výčnělku často větší než 6 mm (příznaky v tomto období jsou již zřejmé, osoba je nucena podstoupit konzervativní léčbu a rozhodnout se s ošetřujícím lékařem o nutnosti chirurgického zákroku).

Klasifikace podle stupně výstupku je relevantní v každém případě, bez ohledu na to, zda pacient byl diagnostikován v bederní, hrudní nebo krční kýly. Je důležité pouze pamatovat na to, že v závislosti na oddělení páteře se výskyt v bederním a krční páteři může významně lišit v klinickém obrazu.

Někteří lékaři ve stupni výčnělku přidělují pouze dvě hlavní kategorie:

• místní kýla, ve které výtěžek není větší než 25% celkového obvodu disku;
• difuzní, při kterém je výkon od 25% do 50% celkového obvodu poškozeného disku.

Taková klasifikace je sporná, protože ne všichni lékaři se shodují, že vypouklé disk lze pouze 50% z jeho obvodu, ale přesto, to je někdy používán v lékařství.

Landmark - Anatomie

Dalším obvyklým způsobem klasifikace kýly je použití jejich anatomické struktury.

Existuje několik druhů patologie založených na tomto kritériu:

• zdarma, u které má napojovací struktura a meziobratlový disk stále;
• uzavřen (Putování), při které výstupky ztratil vztah s meziobratlové ploténky, začne aktivně pohybovat do páteřního kanálu, což může vést k nepředvídatelným následkům v důsledku traumatické okolní struktury;
• pohybující se, vyznačující se možností alternativního posunu a návratu do předchozí polohy.

Anatomická klasifikace meziobratlových kýl vyžadují lékaři předvídat možné negativní důsledky v nepřítomnosti účinné léčby. Například některý odborník ví, že oddělený kýla je největší hrozbou pro zdraví, protože je snadno přemístit podél páteřního kanálu a lze komprimovat nervové kmeny nanejvýš nečekané chvíli s tvorbou život ohrožující příznaky.

Anatomické rozdělení kýly do několika typů umožňuje lékaři také představit, jak se bude v budoucnosti vyvíjet onemocnění, a která terapie jsou nejvhodnější pro zastavení přechodu jednoho druhu na druhého.

Směr výčnělku kýly

Lékaři rozlišují různé typy intervertebrální kýly směrem, ve kterém došlo k výčnělku. Tento způsob dělení je zásadní při výběru optimálního způsobu chirurgické léčby, protože ne každý výstupek v závislosti na směru, může být upravena s použitím minimálně invazivní techniky.

Topografie je:

• přední vyboulení, ve kterém meziobratlové ploténky vyčnívá dopředu vzhledem k obratlů, jsou potíže pacienta nevzniká a průběh onemocnění nejpříznivější (přední kýla je diagnostikována hlavně v důsledku nehody, kdy pacient chodí k lékaři z jiného důvodu);
• boční vyklenutí dochází bočně mezi obratli, zatímco v patologického procesu často podílejí na otvor, skrze který se míšní nervy (byl zasažen s sevření nervu pacienta existuje stížností, která se může měnit v závislosti na tom, jaké nervové kufru a jak patologie vyjádřeno);
• zadní kýla, při kterém je obrat za výbuchem, a to samo o sobě jde rovně do páteřního kanálu a může zmáčknout míchu.

Hernie s vypuklou záda je považována za nejnebezpečnější pro lidské zdraví a život.

Poškozený intervertebrální disk v tomto případě spadá do páteřního kanálu, což může vést k vzniku řady nepříjemných příznaků a v některých případech k postižení pacienta.

Typ tkání, které se nacházejí mimo mezivělavě

Typ tkání, které se nacházejí mimo intervertebrální kanál, je také důležitý pro posouzení při stanovení úplné diagnózy a volbě optimální léčby.

Podle této klasifikace lékaři dávají kýlu:

• pulpální, ve kterém je mimo meziobratlového prostoru je dřeňové jádro, které by mohly opustit meziobratlové ploténky přes vadu ve vláknité kruhu, být v libovolné poloze vzhledem k páteřního kanálu;
• chrupavčitá, kde chrupavčitá část meziobratlové ploténky, ztratily svou pružnost vlivem nepříznivých faktorů je mimo meziobratlového prostoru, mačkání okolní konstrukci a vede ke vzniku charakteristických symptomů;
• kosti, která je diagnostikována hlavně u starších lidí kvůli aktivním procesům spondylolistézy.

Vyvolání kostní kýly kýly je zcela nesprávné, jak věří někteří lékaři. Důvodem je, že při spondylolistéza vytvořen osteofytů, které mohou stlačovat míchu, ale připsat je na výhřezu je stále ještě možné, jako mechanismus jejich vzniku. Nicméně kostní kýla je stále zahrnuta do klasifikace onemocnění podle druhu tkání, které se ocitly mimo mezivělavě.

Hernia z Schmorlu

V klasifikaci lékaři často vylučují intervertebrální kýlu Schmorl. V tomto případě výstupek nezmizí od obratle, ale buď nad ním, nebo mírně nižší.

Je zajímavé, že v patologii Schmorlu neexistuje žádné posunutí meziobratlového disku samotného, ​​je dostatečně zachováno a stále může vykonávat své základní tlumící funkce. Výsledná kýla také nemá žádný nepříznivý účinek na nervové nervy, netiskne je.

Navzdory nepřítomnosti nepříznivých příznaků a dobré prognózy pacient stále potřebuje řadu terapeutických a profylaktických opatření. Faktem je, že Schmorlova choroba vzniká kvůli nedostatku kostní tkáně, která může v budoucnu postupovat a komplikovat.

Ve většině případů vede jeho vývoj:

• patologické změny v kostní tkáni vrozeného typu, které vedly ke zničení terminálu končetin, což způsobilo vývoj vady;
• vyjádřila vyčerpání kostní tkáně se ztrátou části jejích funkcí, která je obvykle charakteristická pro starší lidi, ale může se vyskytnout také u mladých lidí.

Schmorlova nemoc se může vyvinout do úplné intervertebrální kýly, pokud ji pacient ignoruje. Proto se doporučuje, aby byl okamžitě identifikován a léčen, aniž by došlo k zpoždění zahájení léčby.

Sequestred kýla

Sekvizovaná kýla, ačkoli je zařazena do klasifikace anatomické složky, ale někteří lékaři dávají přednost tomu, aby ji přidělila v samostatné formě. To je způsobeno skutečností, že taková nemoc je často pro člověka nejnebezpečnější.

V důsledku vývoje sekvestrované kýly se vláknitý kruh intervertebrálního disku roztrhává a pulpní jádro je přímo v páteřním kanálu. To může vést nejen ke stlačení samotné míchy a nervových kmenů, které se z ní odchýlí, ale také k jejich atrofii a následné nekróze se ztrátou funkce.

Herniated disk je komplexní onemocnění. Většina lékařů pacientovi předkládá konečnou diagnózu založenou nikoli na jedné, ale alespoň na několika klasifikacích, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti a může ovlivnit další léčbu pacienta.

Je nezbytné, aby byl lékař informován o tom, že diagnóza, s ohledem na všechny charakteristiky onemocnění, je co nejpravděpodobnější. Z návyku patologie správné klasifikace závisí přístup k léčbě a zvolený způsob léčby života a zdraví pacienta. Diagnóza by měla být brána co nejvážněji.

Odrůdy herniované páteře

Vertebrální kýla je výstupem meziobratlových disků, což způsobuje stlačení nervových kořenů a edému v postižené oblasti. Některé typy krční páteře mohou vést k vážným následkům, například paralýze svalů a postižení, takže diagnóza patologie má velký význam.

Čím přesněji je určen typ výčnělku, jeho lokalizace, velikost a další znaky, tím spíše úspěšný výsledek léčby.

Klasifikace

Existuje tolik kritérií, kterými lékaři dávají charakteristiku kýly. Je nezbytné, aby každý odborník, který provádí léčbu a kontrolu pacienta, stejně jako s nesprávnou diagnózou, je možné poškodit zdraví pacienta a zhoršit průběh onemocnění. Společná klasifikace (nejrůznější kýly páteře) je uvedena níže.

Na lokalizaci patologického procesu:

• porážka krční oblasti (přibližně 3-5% všech případů intervertebrální kýly);
• porážka dolní části zad;
• výčnělek meziobratlových kotoučů hrudní páteře.

Většina onemocnění se nachází v bederní oblasti. To je způsobeno fyziologickými a anatomickými vlastnostmi struktury kostry.

Je to spodní část zadní strany, která převezme hlavní břemeno, proto je tato část páteře nejzranitelnější a častěji se vystavuje degenerativním a dalším procesům.

Podle velikosti výčnělku:

• výčnělek (prolaps) - až do 3 mm;
• prolapsy - až 6 mm;
• vytlačování (tvarované výčnělky) - do 15 mm.

Při určování typu patologie podle velikosti je velmi důležitá lokalizace procesu. Pokud je pád 4 mm v bederní oblasti považován za prolapse, pak v oblasti krční páteře bude taková kýla považována za velkou.

Typy vertebrální kýly

Hernia z Schmorlu

Tento termín se vztahuje k výčnělku mezibuněčného disku nad nebo pod obratle, bez dislokace disků. Patologie je nejčastěji výsledkem vrozené malformace kostní tkáně, u které je narušena struktura a struktura obratlové uzávěry.

V některých případech může dojít k onemocnění, pokud je narušena hustota kostí a kloubů, což je charakteristické pro osteoporózu. Pokud nebudete opatření včas eliminovat, riziko skutečné intervertebrální kýly bude asi 78%.

Klíčení lumbosakrální páteře

Vyskytuje se při nadměrné fyzické námaze a sedavém životním stylu, zejména u lidí se sedavou prací. Rozpoznat tento typ kýly může být z těchto důvodů:

• bolest v dolní části zad, stehna nebo gluteální svaly;
• necitlivost končetin;
• "Husí hrboly" na kůži nohou;
• bolestivé defekce.

Bolestivé pocity se zvyšují s rostoucí zátěží. U mužů s kýlou lumbosakrální se objevují potíže s potencí a libido klesá.

Sequestred kýla

Nejnebezpečnější typ vertebrální kýly, která v nepřítomnosti léčby může vést k paralýze dolních končetin. Vést ke vzniku takových výstupků mohou obezita, spinální patologie (osteochondróze, skoliózy a podobně. D.), a návyky, které vedou k předčasnému stárnutí a opotřebení všech systémů a tkání.

Důsledky

Vertebrální kýla je nebezpečné onemocnění, které může vést k závažným komplikacím a následkům. Nesprávně zvolená léčba může vést k následujícím patologiím:

• edém nervů a okolních tkání;
• zánět míchy;
• prasknutí vláknitého kruhu;
• nekróza (nekróza) okolních tkání;
• prolaps dupežního jádra.

Abyste se vyhnuli kompresním komplikacím, je důležité konzultovat odborníka v době, kdy existují nějaké příznaky, které by naznačovaly možnou přítomnost meziobratlového výčnělku.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění se používá několik metod. Často se slyšíte, zda je na rentgenu viditelná kýla páteře. Radiografie se opravdu používá k diagnostice výčnělků, ale neurčuje samotnou patologii. Na obrázku může lékař vidět deformaci meziobratlového prostoru a na něm podezření na přítomnost dystrofického procesu.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění jsou:

• CT;
• MRI (informativní a nejpřesnější metoda);
• myelografie (umožňuje odhadnout míru odchylky míchy od normy).

Na základě výsledků vyšetření rozhodne lékař o způsobu léčby a potřebě chirurgických zákroků.

Život s kýlou

Pokud je pacient diagnostikován intervertebrální kýly, je důležité dodržovat všechny lékařské předpisy a doporučení. Pacient by se měl vyhnout vážnému namáhání páteře, nezvedat těžké předměty, dlouho nezůstávejte v jedné poloze.

Pokud je profesionální činnost pacienta spojená s posezením nebo stojícím několik hodin po sobě (řidiči, prodejci, číšníci), měli byste přemýšlet o změně pracovních míst.

Všem pacientům se doporučuje neustále nosit obvaz, zejména pokud je léze v oblasti pasu a sacrococcygeal. Chcete-li eliminovat otoky, musíte vypít více čisté vody a snížit spotřebu koření a slaných potravin.

S včasnou detekci a včasné léčby časných šancí na úspěšný výsledek jsou poměrně velké, takže jakékoli bolesti v zádech, krku nebo zad, jakož i změny ve zdravotním stavu musí být nějaký důvod pro léčbu k lékaři.

Klasifikace kýly páteře

Není to vzácné onemocnění, které se vyskytuje hlavně mezi staršími

Samotný termín "hernie" (překlad do anglické kýly) znamená vznik něčeho mimo jeho polohu. Hlenovitá páteř je běžná nemoc, která se vyskytuje hlavně mezi staršími. Často kýla páteře je pokračováním jakékoli choroby páteře, například osteochondrózy.

K lidskému páteři by mohlo odblokovat, ohýbat a ohýbat pulzní jádro, které se nachází v meziobratlovém disku, který se skládá z vláknitého kroužku. Želatinové jádro, které funguje jako tlumič nárazů, začne absorbovat kapalinu nejen přes hyalinové destičky, ale také přes hyalinní chrupavku při nadměrném zatížení. Absorpce tekutiny v chrupavce vede k elasticitě disku. Disk se uzavírá, v souvislosti s tímto želatinovým jádrem se začne vyčnívat ven a vznikne kýla.

Po studiu článku se dozvíte více o spinální kýle, typech kýly páteře, hlavních projevech onemocnění, rizikových faktorech a způsobech diagnostiky.

Druhy a klasifikace patologií

Klasifikace je vytvořena více pro lékaře než pro lidi. Správně uváděná klasifikace a druh dává chirurgovi všechny informace, pouze těmito parametry může chirurg určit jeho umístění, velikost a jaký způsob chirurgického zákroku je nutný v konkrétním případě.

Klasifikace podle lokalizace:

• kýla bederní páteře;
• cervikální páteř;
• hrudní páteře.

V závislosti na velikosti defektu jsou izolované formované kýly (6-15 mm), výčnělky (1-3 mm), prolapsy (3-6 mm).

Klasifikace podle obsahu herniálního vaku:

1. Chrupavčitá - výčnělek narušené chrupavky směrem ven kvůli nadměrnému zatížení páteře.
2. Pulpoidní látka středu disku - želatinové jádro vyčnívá do kanálu míchy, pokud je ve vláknité membráně trhlina.
3. Bone - získává svůj rozvoj kvůli dalším onemocněním, například spondylitidě u starších osob.

Chcete-li zvolit správnou taktiku léčby a chirurgický zákrok, chirurgové používají anatomickou klasifikaci, která označuje možné komplikace a umístění:

1. Sequestred.
2. Bloudění.
3. Stěhování.

Tvorba a hlavní projevy nemoci

Vertebrální kýla se projevuje a je doprovázena silnou bolestí, poruchami funkce muskuloskeletálního systému. Funkci motoru zajišťují intervertebrální kotouče, které slouží jako tlumiče tlumení mezi páteřmi páteře. Hlavní tlumič nárazů je želatinové jádro, pružné v konzistenci.

Želatinové jádro slouží v těle jako rozdělovač hmotnosti na celé obratlovce. Rozbití meziobratlových disků vede k prasknutí vláknitého prstence a odtoku jádra směrem ven. Příznaky a příznaky mohou být různé, záleží na tom, kde se projevuje.

Kýla lumbální páteře je tedy charakterizována následujícími příznaky:

• neustálé bolest v bederní oblasti;
• zhoršení typických funkcí citlivosti prstů;
• pocit necitlivosti slabiny;
• bolesti nohou.

A vzhled v krční oblasti je doprovázen:

• intenzivní bolest;
• závratě;
• zvýšený nebo snížený krevní tlak;
• neurologické příznaky ve formě necitlivosti, ztráty síly, slabosti.

V časných stádiích nemoci nebo na běžné kontroly s cílem vyloučit kýly, lékaři kontrolovat šlachových reflexů, poklepáním kladivem.

Diferenciální diagnostika onemocnění

Pouze doktor může provést opravdovou diagnózu. Chcete-li to provést, musíte podstoupit neurologické vyšetření, pokud potřebujete hardwarovou kontrolu.

Typy přístrojové vyšetření pro detekci kýly:

1. Radiografické vyšetření.
2. MRI.
3. Myelografie.

Radiografie je naprosto bezpečná, ale méně účinná. Použitím toho můžete pouze odhalit přítomnost kýly.

Všechny typy vyšetření se v současné době používají v medicíně, ale nejčastější je MRI. MRI je velmi informativní metoda pro získání nejpřesnějších údajů. S jeho pomocí můžete zjistit, v jakém stavu jsou kotouč, měkké tkáně a kostní tkáně v okolí kýly.

Kontrastním rentgenovým vyšetřením je možné detekovat herni pouze v posledních fázích a pouze posterolaterální. Spočívá v provádění kontrastního řešení v subarachnoidálním prostoru páteřního kanálu.

Jak zabránit výskytu patologie

Když slyší jejich diagnózu, mnoho pacientů se začne panikavat. Jak s tím žít? Konstantní vyšetření, věčné recepty tablet, operace. To je to, co lidé slyší tuto diagnózu narazí.

Pokud neprovedete žádná opatření a nedodržíte své tělo, vede to nejen ke kýlu, ale také k souběžným onemocněním.

Aby se zabránilo takovému zapojení, je nutné zabránit výskytu onemocnění, a to:

1. Víte, že existuje genetická predispozice - každých šest měsíců projděte vyšetření kýly.
2. V těle se vyskytuje metabolická porucha - meziobratlové disky jsou porušeny. Správná výživa obnoví metabolismus a sníží výskyt onemocnění.
3. Nadváha. Zbavte se nadměrné hmotnosti - zbavte se rizikového faktoru, který přímo ovlivňuje projev hernie.
4. Sledujte, jak zdvihnete, snižte těžké věci. Dodržujte správné rozložení nákladu, zejména na spodní části zad. Hrbie bederní páteře s nesprávnou zátěží se objeví rychleji než ostatní.
5. Posilněte zádové svaly. Cvičí, chodí častěji. To nejen přispěje k lepší práci svalů, kostí a vazů, ale také zlepší náladu.

Postupujte podle těchto pravidel a kýla páteře vás nebude starat až do stáří.

Klasifikace herniovaných kotoučů páteře

Léčba na naší klinice:

• Rychlé a účinné vylučování bolestivého syndromu;
• Naším cílem je kompletní obnovení a vylepšení narušených funkcí;
• Viditelné zlepšení po 1-2 relacích;
• Bezpečné chirurgické metody.

Moderní klasifikace herniovaných disků je založena na několika patoanatomických aspektech. Po zvážení se oddělí, kde je detekován výstupek pulpózního jádra, umístění vzhledem k obratlového těla, orientace (dutiny nebo mimo páteřního kanálu), rozměry a určité další podmínky. Klasifikace kýly páteře je nutná především pro ztenčení diagnózy. Informace uvedené v epikrisi pomáhají určit závažnost pacienta, množství potřebné léčby, prognózu dalšího vývoje onemocnění.

Proto by měl každý pacient znát základní informace o této problematice, aby mohl nezávisle určit jeho stav a vyvodit správné závěry na základě diagnózy. Proto navrhujeme, aby se seznámit s informacemi o hlavních typů kýl meziobratlových plotének a vědět o klinickém průběhu onemocnění v závislosti na typu, umístění a velikosti výhřezu.

Druhy páteřní kýly podle oddělení

Budeme začít rozkládat typy kýly páteře v těch odděleních, ve kterých oni vznikají. Na tomto základě jsou klenuté výčnělky duhovitého jádra rozděleny do následujících kategorií:

• krční lokalizace je velmi časté u lidí zabývajících se duševní sedavé práce, může dojít ve věku 25 - 30 let na pozadí dlouhodobého toku osteochondróze;
• krční a hrudní lokalizace v oblasti krku, se vyvíjí u lidí starších než 40 let, je spojena s delší statickému zatížení na pozadí změn v držení těla u žen před menopauzou, důležitou roli hraje patologii metabolismus vápníku v těle, nejčastěji postihuje ženy;
• hrudní lokalizace je extrémně vzácná a může být spojena s poraněním (například během pádu na zádech);
• torakoabdominální-bederní herniace se často vyskytuje u lidí, kteří se podílejí na vzpírání bez předběžné úpravy svalové rámu zpět, tato lokalizace je považován za důsledek nedostatečné napětí výraznější svalů;
• lumbální kýla se může vyvinout v jakémkoli věku - je to nejčastěji diagnostikovaný typ patologie;
• zaujímá zvláštní místo lumbosakrální kýlu, vyvíjí na křižovatce S1 a L5, liší se silnou bolest a průtoku houževnatost, nemůže být předmětem standardními prostředky, které pomáhají konzervativní metody oficiální medicíně patologie v tomto uspořádání podporuje pacienti podstoupit operaci;
• sakrální kýly jsou extrémně vzácné a pouze do věku 25 - 27 let, protože po tomto věku přelomu všech obratlích křížové kosti u lidí splývají a ztratí svou mobilitu, kýlní výstupek pak rozvinout do takové situace nemůže v zásadě;
• Coccygeal hernias jsou výlučně traumatické a mohou být diagnostikovány u osoby v jakémkoli věku.

Z oddělení páteře, kde se nachází kýla a začíná formulace předběžné diagnózy. Na naší klinice, chiropraxe lékař péče, provádějící primární kontrolu a pohmatem, mezi která určuje těla obratlů je stanovena podle patologie a oznamuje to v jeho diagnózu.

Druhy intervertebrální kýly podle lokality

Podle jejich polohy vzhledem k tělu obratlů se mohou vyskytnout následující typy intervertebrálních kýly:

• medián nebo medián - je umístěn přísně ve středu disku a orientován směrem vzadu;
• paramedický (boční) - umístěný v zadním bočním výčnělku meziobratlového disku, v blízkosti formálních otvorů;
• foraminal kýly jsou nejnebezpečnější, protože se nacházejí v místech, kde jsou kořenové nervy a rychle vést k celkovému ochrnutí části těla, které jsou inervovaných poškozené nervové kořenové;
• přední ventrální kýly se nacházejí na straně meziobratlového kotouče nejblíže k povrchu kůže, to jsou nejbezpečnější místa.

Také se rozděluje typy páteřní kýly ve směru výčnělku. Může být zaměřena na okolní měkké tkáně a může být orientována na páteřní kanál. V tomto případě dochází k silnému stlačení duralového vaku doprovázeného paralýzou jednotlivých částí těla. S touto formou umístění meziobratlové kýly je nutná okamžitá účinná pomoc. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost sekvestrace (oddělení) místa pulpního želatinového těla a jeho výstup do dutiny páteřního kanálu. To vyvolává paralýzu, vývoj myelitidy a meningitidy.

Typy herniace páteře podle velikosti výčnělku

Podle velikosti výčnělku se jednotka zpočátku provádí na výčnělcích, prolapsu a vlastně kýlu. K určení tohoto faktoru je vyžadována rentgenová fotografie. Určuje velikost výstupu těla disku za tělem obratle. Pokud přesahuje 5 mm, je stanovena diagnóza kýly. Pokud je velikost až 5 mm, diagnostikuje se prolapse meziobratlového disku. A s nepatrnou změnou tvaru disku s jeho výstupem za tělem obratle ve vzdálenosti 3 mm je diagnostikován výstupek.

Při diagnóze pravé kýly je také důležité jít nad rámec vláknitého kroužku želatinového tělíska duhovitého jádra. A tady je i její vlastní klasifikace. Takže malý výčnělek želatinového těla ve vzdálenosti 3 mm se nazývá prolaps. Ale s velkou velikostí až 15 mm tento fenomén indikuje prasknutí vláknitého kroužku. Extruze je stav, kdy spadlá část dužnického jádra visí a je připravena k oddělení (oddělit).

Následující klasifikace typů intervertebrálních kýly může být použita ve velikosti. Velké od 0,6 do 0,8 cm, obrovské od 0,9 cm a více. Malé rozměry jsou nastaveny s výčnělkem 2-4 mm a střední - až 7 mm.

Všechny tyto informace jsou uvedeny v epikrisi. Je důležité stanovit způsob léčby a prognózu vývoje onemocnění.