Blokáda páteře jako účinná metoda eliminace bolesti

Hernia z Schmorlu

Léčba bolesti spojená s patologií páteře - to je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější - není vůbec jednoduché. Podle pravidel páteře se předpokládá, že ostrá bolest, která vznikla v oblasti krční, hrudní a lumbosakrální oblasti, by měly být okamžitě odstraněny.

Navzdory tomu, že bolest degenerativních onemocnění páteře je jen symptom, a jeho eliminace - paliativní, nikoliv léčebném postupu v boji proti akutní bolesti - to je jeden z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest stává ne periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Zbavit tohoto příznaku je velmi obtížné, a ve většině případů je nutné, aby nalákali do procesu hojení psychoterapeutů a pacienti nuceni brát silné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Pokud není možné překonat bolest zad konvenčními léky a jinými konzervativními metodami, použijte takový postup jako je blokáda páteře. V tomto článku budeme zvažovat všechny podrobnosti této lékařské manipulace.

Blokáda pro páteř: co to je?

Blokáda je dočasné lékařské "vypnutí" jedné z vazeb v mechanismu vývoje bolesti. Provádí se zavedením léků určitého účinku ve formě injekcí (nejčastěji lokálních anestetik) do potřebných bodů na lidském těle.

Vedle terapeutického účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Například se často stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteře, a další metody výzkumu poskytují úplný obraz o nemoci. V tomto případě by injekce do páteře a injekce anestetika na určité místo měla "vypnout" bolest, pokud se skutečně vztahuje k problému páteře. Zpravidla s vertebrogenní patologií zmizí bolest ihned po blokádě. Pokud se tak nestalo, měli byste hledat další důvod.

Jakýkoli druh blokády provádí pouze odborníci, protože jde o čistě lékařskou manipulaci. Neurologisté, neurochirurgové, vertebrologové, traumatologové-ortopédi jsou zpravidla zapojeni do tohoto typu léčby. Specialista, který by měl tuto manipulaci je nutné dokonale ovládat anatomii páteře a topografii znalostí, být si vědom z údajů, zákazy provádět blokády, být si vědom možných komplikací a způsoby, jak je překonat.

Jelikož se jedná o vážnou lékařskou manipulaci, provádí se v přísných aseptických podmínkách s malou operační místností nebo čistým oblékáním. Pacient před podáním injekce musí vyplnit písemný souhlas s postupem, je varován před všemi možnými následky a komplikacemi.

Chcete-li odpovědět na otázku, kolik stojí blokáda páteře, je to spíše obtížné, protože cena závisí na použitých lécích, na dovednosti lékaře a také na klinice a manipulace probíhá. V průměru to stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda v páteři má jeden hlavní cíl - rychle a účinně zabít bolesti spojené s:

osteochondróza krčních švů, hrudní nebo bederní;
intervertebrální výčnělek disku nebo jeho kýla;
neuritida a neuralgie nervů, které vycházejí z páteřního kanálu;
herpes zoster;
interkostální neuralgie;
spondylartróza páteře;
myositida.

Nejčastěji se jedná o degeneračně-dystrofická léze různých částí páteře. Blokády léčby jsou předepsány striktně podle pokynů v individuálním pořadí, pokud jiné konzervativní metody nepomáhají. Jedna injekce je zpravidla dostatečná k odstranění bolesti, někdy může být provedeno celkem 2 až 15 injekcí s přerušeními 4-5 dní. Podle moderních doporučení není takové ošetření možné provádět častěji než 4krát ročně.

Blokáda na páteři jako způsob boje proti bolesti má několik výhod:

rychlý a uspokojivý výsledek;
při dodržení správné manipulační techniky je riziko nežádoucích účinků minimalizováno;
možnost opakovaného výkonu procedury s každou novou exacerbací patologie páteře;
Vedle anestetického účinku má blokáda protizánětlivý, spasmolytický účinek, může snížit edém nervových kořenů ve svém zánětu.

Léky pro blokády

V závislosti na tom, jaké léky se používají k blokádě, přidělte:

jeden komponent, pokud se používá jedno lék;
dvoukomponentní, pokud jsou podávány 2 léky;
vícesložkový, jestliže prick obsahuje 3 nebo více komponent.

Místní anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkové). Při styku s nervovými vlákny zpozdí chování nervových impulzů a tím "odpojí" bolestný reflex, stejně jako jiné typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

Nejčastěji se používá blokáda Novokauze - Novokain. Je k dispozici jako injekční roztok s koncentrací 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Anestetický účinek se rozvíjí po 2-5 minutách po podání a trvá až 1-2 hodiny. To stačí k přerušení bolestivých impulzů ak zlepšení stavu pacienta.
Lidokain - tato anestetika je na 2. místě prevalence po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Blokáda trvá 2-3 hodiny.
Mercin (bupivakain) je lokální anestetikum, jehož účinek je charakterizován pozdějším nástupem (10-20 minut), ale trvání účinku je 3-5 hodin. Mercamin má také větší riziko vzniku nežádoucích účinků, zejména pro toxické účinky na srdce.

Dávka a koncentrace anestetik, stejně jako vhodný přípravek, jsou voleny pouze lékařem. Před injekcí je povinný test citlivosti, neboť běžné alergické reakce na lokální anestetika.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle potlačují bolest, otoky a záněty. Kromě toho mají antialergický účinek. Nezávisle SCS pro blokády v různých odděleních páteře je zřídka používán, nejčastěji se tyto injekce používají pro patologii kloubů. Při bolesti zad je GCS kombinován s lokálními anestetikami pro lepší terapeutický účinek, stejně jako pro zabránění vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci SCS pro blokaci páteře:

Hydrokortison se uvolňuje jako suspenze, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně smíchán s anestetikem. Vhodné pro neurální blokády.
Dexamethason začne působit rychle, ale efekt netrvá dlouho. Vhodné pro blokaci kloubů a měkkých tkání.
Depot-medrol je forma prodlouženého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. S opatrností se používá při epidurálních blokádách, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánětu míchy míchy).
Diprospan - prodloužená činnost SCS. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Používá se jak pro blokaci neurálních, tak měkkých tkání.
Kenalog je prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržovat minimálně 2 týdny.

Jiné drogy

Všechny ostatní léky se používají jako doplňkové látky, jsou použity jako součást vícesložkových blokád, neexistuje žádná samostatná hodnota pro odstranění bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Druhy blokád

Existuje mnoho druhů tohoto léčebného postupu. V závislosti na specifické klinické situaci a sledovaném cíli si vybírá vhodný odborník.

Typy paravertebrálních (téměř obratlových blokád), v závislosti na účinku na tkáňové nebo nervové struktury:

Tkáně - prick se provádí v měkkých tkáních, které obklopují postižený segment páteře.
Receptory - injekce jsou prováděny v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
Dirigent - blokuje nervová vlákna, zatímco podávání léků může být epi- a peridurální, peri- a paraneální, paravaskulární).
Gangliová - když se injekce provádí do nervových uzlin a plexů.

V závislosti na místě, kde jsou léky podávány, se rozlišují blokády:

cervikální oddělení;
hrudní oddělení;
bederní páteř;
sacrum;
ischiatický nerv;
hruškovitý sval;
tibiální nerv;
occipitální nerv;
svaly hlavy;
přední schodiště;
suprathiopatický nerv;
fazetové klouby (kloubové);
zadní větve páteřních nervů;
epidurální nebo epidurální prostor míchy;
sakroilický kloub;
sacrococcygeální artikulace.

Tudíž typ blokády a místo jejího držení zcela závisí na klinickém obrazu, primárním onemocnění a také na držení techniky různých manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Mezi nejčastější kontraindikace pro blokaci obratlů patří:

tendence ke zvýšení krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiná patologie krevního systému, užívání antikoagulancií);
lokální infekční kožní léze v místě injekce, obecná infekční choroba (vysoké riziko patologických mikroorganismů);
závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
zvýšená citlivost na léky, které hodlají používat;
obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
srdeční choroby, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňuje srdeční rytmus;
myasthenia gravis;
arteriální hypotenze;
epileptické záchvaty v anamnéze;
duševní onemocnění u pacienta;
věk dětí;
těhotenství a období kojení;
závažné poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky pro postup, znalý a připravený pacient jsou takové stavy, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace zablokování páteře:

krvácení;
infekce místa punkce, stejně jako míchy;
poškození měkkých tkání v nepřesném provedení injekcí (vazy, svaly, nervová vlákna, cévy);
vývoj alergických reakcí;
specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Při závěru je třeba poznamenat, že blokáda páteře je účinným a rychlým způsobem, jak zbavit člověka bolesti spojené s patologií páteře. V žádném případě však tento postup nedokáže zacházet z nedbalosti, protože se jedná o vážnou manipulaci a v rozporu s technikou jeho provádění může vést k vážným následkům, a dokonce k smrti.

Důsledky blokády páteře

Herniated páteř je vážná patologie, která negativně ovlivňuje všechny základní funkce těla. V převážné většině případů vyčnívající kýly způsobují zánět okolních tkání a porušení nervů, což je doprovázeno syndromem silné bolesti. Jedním ze způsobů, jak rychle a účinně zbavit bolesti, je blokáda. Ale spolu s tím, blokády intervertebrální kýly, provedené negramotně, mohou způsobit nenapravitelné škody. Proto musí provést pouze zkušený lékař.

Všeobecné informace Hlavní typy blokády Novocaine blokádu s kýly Jak obležení kýla páteře krční páteře blokádu blokády bederní epidurální blokády účinku negativních důsledků blokádu blokády blokády Videa páteře herniated disk. Typy, výhody a nevýhody postupu

Podstata blokád v intervertebrální kýle spočívá v tom, že jedna z vazeb v řetězci reflexu způsobená působením léků je po určitou dobu vyloučena z obecného řetězce.

Také blokády s intervertebrální kýlou se používají k provádění některých typů diagnostických postupů, jako jsou například MRI a CT.

Bloky v intervertebrální kýle jsou rozděleny do druhů podle následujících kritérií.

Hlavní typy blokád

Oblast administrace léčiv

Transforomální - injekce léku se provádí na místě, kde se nacházejí nervové zakončení, vycházejí z páteře.

Intralaminar - lék se injektuje uprostřed mezi procesy páteře.

Podle spektra působení drog

Při blokádě léků postihují tkáně a nervové zakončení v oblasti lokalizace kýly a poté vstupují do oběhového systému pacienta. To vysvětluje jejich vysokou účinnost a téměř úplnou nepřítomnost vedlejších účinků.

Nejčastějším typem blokády je novokain. Poskytují okamžitý analgetický účinek způsobený vlastnostmi novokainu a terapeutickým účinkem souběžných léků, které jsou obvykle kortikosteroidy. Zatímco maximální koncentrace léků je pozorována v oblasti lokalizace kýly, jejich účinek se rozkládá na celé tělo jako celek.

Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou

Novocaine blokáda jsou předepsány nejen na tvarové páteře kýly, ale disk výstupkem, vázání a dalších patologických stavů, které vedou k porušení nervových zakončení a zúžením páteřního kanálu.

Kontraindikace Novokainová blokáda:

- Infekční onemocnění, které způsobují zánět tkání v oblasti lokalizace kýly;

- alergické reakce na novokain nebo příbuzné léky;

- onemocnění centrální nervové soustavy;

Renální nebo jaterní nedostatečnost;

- řada onemocnění kardiovaskulárního systému;

Nízký krevní tlak;

Bloky s intervertebrálními kýty mohou být předepsány až po úplném vyšetření pacienta.

Jak udělat blokádu s páteří v zádech

Blokáda obvykle postihuje jeden z obratlů a nazývá se paravertebrálním procesem. Injekce léků se provádí v oblasti, kde pacient trpí největší bolestí - tzv. Spouštěcí body.

Účinek blokády závisí přímo na podávaných lécích a obecně vede k anestezii, odstranění křečí ve svalech, obnovení ztracené mobility.

Před blokádou ošetřuje lékař nebo sestra kůži vpravo a vpravo od páteře antiseptickými léky. Poté injekčně aplikujte injekční stříkačku.

Pro jejich realizaci se používá boční podávání léků.

Blokády cervikálního oddělení

Pacient by měl přijmout sedací polohu a otočit hlavu co nejdále na stranu, která je opačná k místu injekce.

Injekce se provádí podle následujícího schématu. První a půl centimetrů pod mastoidním procesem časné kosti a ostatními podél konvenční linie podél páteře.

Pacient si převezme pozici na zádech při zálohování. Lékař provede palpaci postižené oblasti a určí spouštěcí body a počet potřebných injekcí. Po ošetření pokožky se injekčně aplikují antiseptiky ve vzdálenosti asi čtyř centimetrů od strany spinálních procesů páteře. Léčba se vstřikuje pomalu, jak se jehla pohybuje, dokud nedosáhne opory příčného procesu. Potom je stříkačka částečně odstraněna a zaslána do hloubky těla do hloubky asi dva centimetry.

Lumbální blokáda

Podle průměrných statistických údajů se účinnost blokády s intervertebrální kýly dosahuje okamžitě a trvá přibližně tři týdny. Poté lze postup znovu přiřadit. Blokády se provádějí podle kurzů sestávajících ze čtyř procedur, které se kombinují s jinou léčbou v komplexu.

Epidurální blokády jsou považovány za nejefektivnější, vzhledem k tomu, že lék vstupuje přímo do podkladových tkání. Postup je prováděn na speciálních zařízeních a ke kontrole se k přípravku přidávají speciální barviva, podle nichž se lékaři dívají na fluoroskop při distribuci léku.

Postup epidurální blokády je poměrně dlouhý a trvá asi hodinu. A několik hodin po dokončení musí být pacient pod lékařským dohledem.

Negativní důsledky a komplikace blokády páteře mohou vzniknout z níže uvedených důvodů nebo jejich úplnosti. Postup blokování páteře s kýlou není tak jednoduchý, jak se na první pohled může zdát, a lékařská nezkušenost nebo chyba může způsobit vážné komplikace.

Negativní důsledky blokády páteře

Mezi obecné negativní účinky blokád jsou krvácení, včetně interních, riziko infekce, stejně jako alergické reakce těla na podávané léky.

Postup je prováděn za použití anestetik, u kterých se mohou objevit potíže s dechem, ztráta vědomí, záchvaty, epileptické záchvaty a riziko úmrtí. Zvláště rychle se projevuje negativní reakce, když se drogy injekcí do krku.

Jedním z léčiv podávaných během blokády jsou kortikosteroidy, které mají řadu vedlejších účinků a riziko jejich negativních účinků se dramaticky zvyšuje při dlouhodobém užívání.

- poruchy funkce centrálního nervového systému. Porucha spánku, apatie, deprese, neurózy, nadměrná extenze;

- poruchy metabolismu a v důsledku toho přírůstek / ztráta hmotnosti;

- zvýšený krevní tlak;

Syndrom bolesti je hlavním projevem klinického obrazu patologie muskuloskeletálního systému, zejména páteře. Výskyt akutní vertebrální bolesti by měl být okamžitě zastaven, a to i za předpokladu, že bojová nemoc není etiotropní léčbou. Blokáda páteře je jednou z činností, která probíhá při komplexní léčbě problémů s vertebrologií.

Je těžší, aby specialisté zastavili syndrom chronické bolesti než akutní bolest zad, protože projevy začnou mít centrální charakter. To znamená, že se morbidita soustřeďuje na úroveň buzení místních receptorů, ale v mozku. Léčba tohoto stavu je delší a vyžaduje použití antidepresiv a antipsychotik.

Aby se tomu zabránilo, symptomatická terapie již v počáteční fázi onemocnění používá takovou manipulaci jako blokáda páteře. Co to je a jak se postup provádí, budeme dále zvažovat.

Blokáda je vyloučení vazby z mechanismu boje s použitím léčivých analgetik. Vedle terapeutického cíle se pro provedení diagnózy používá blokáda páteře. Bolest v nešpecifikované lokalizaci vyžaduje zavedení anestetik, což umožňuje eliminovat metodu určení oddělení patologického vývoje. Zpravidla se syndrom bolesti po manipulaci okamžitě vypne.

Nemoci muskuloskeletálního systému vyžadující použití blokády musí být nutně doprovázeny bolestivými projevy. V opačném případě není použití léků pro tento účel relevantní. Postup je prováděn s následujícími patologiemi:

osteochondróza, přítomnost herniated disky; spondylóza; radikulopatie; traumatická poškození; novotvar meziobratlového prostoru, boční zúžení páteřního kanálu.

Postup se provádí v těchto případech, pokud neexistuje žádný účinek konzervativní léčby. Účinnost nastává po první injekci, avšak závažné formy onemocnění vyžadují 2-3 až 15 manipulací, prováděných v intervalech několika dnů.

Výhody blokády jsou rychlé výsledky, minimální vedlejší účinky v souladu s pravidly chování, možnost opakovaného užívání. Vedle anestezie má manipulace protizánětlivý a antispazmodální účinek, který závisí na vybraných lécích.

V závislosti na počtu léků, které byly zavedeny ve stejnou dobu, se odlišují manipulace:

monokomponent (jediná látka), dvousložková (dvě látky), polykomponent (tři nebo více činidel).

Anestetické injekce jsou zavedeny do následujících anatomických oddělení:

páteř - hrudní, krční, bederní, krestets.Nervy - ischiadicus, týlní, holenní, suprascapular, zadní větev nervov.Myshechny spinální jednotka - svaly hlavy, piriformis svalu, a přední epidurální lestnichnaya.Epiduralnoe prostranstvo.Fasetochnye sustavy.Sochleneniya - kresttsovo iliak a sacrococcygeal.

Blokády v kýli páteře jsou rozděleny do dvou typů:

Transforominalnoe zavedení je charakterizováno injekcí léku do otvorů výstupu nervových zakončení. V intralaminárním postupu je medikace vložena mezi vertebrální procesy přímo do chrupavkového disku.

Blokáda páteře má určité kontraindikace, které lékaři berou v úvahu při vyšetření pacienta. Každému případu se jedná individuálně a objasňuje se možné riziko nežádoucích účinků. Postup se neprovádí za následujících patologických podmínek:

nemocí, které jsou charakterizovány sklonem ke krvácení, systémové infekční nemoci a místní projevy v oblasti vpichu, pacient v bezvědomí, výstřednost použít léky, srdeční a cévní onemocnění, epilepsie, hypotenze, duševní onemocnění, dětský věk, těhotenství a kojení, organické léze jater a ledvin.

Látky, které poskytují analgetický účinek, se používají u všech typů blokád, přičemž droga užívá ve své vlastní formě nebo v kombinaci s jinými skupinami léků.

Novokapinální blokáda páteře se provádí častěji než jiné injekce anestetik. Novokain je k dispozici ve formě roztoku pro injekce s různými koncentracemi účinné látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinek se vyvíjí několik minut po provedení blokády. Injekce s aplikací přípravku "Novocaine" anesthetizuje až 2 hodiny.

osteochondróza, přítomnost herniated disky; spondylóza; radikulopatie; traumatická poškození; novotvar meziobratlového prostoru, boční zúžení páteřního kanálu.

V závislosti na počtu léků, které byly zavedeny ve stejnou dobu, se odlišují manipulace:

monokomponent (jediná látka), dvousložková (dvě látky), polykomponent (tři nebo více činidel).

Anestetické injekce jsou zavedeny do následujících anatomických oddělení:

Blokády v kýli páteře jsou rozděleny do dvou typů:

Látky, které poskytují analgetický účinek, se používají u všech typů blokád, přičemž droga užívá ve své vlastní formě nebo v kombinaci s jinými skupinami léků.

Přípravek Marcain se také používá k zastavení bolestivého syndromu. Výsledek zavedení drogy má pozdní začátek. Bolest zmizí po 20 minutách, ale doba trvání akce může dosáhnout 5-6 hodin. Použití přípravku "Markain" se provádí až po důkladném vyšetření srdečního a cévního traktu.

Další lokální anestetikum používaná k boji proti vertebrální bolesti je Lidocaine. Cena drogy je v nízké kategorii (asi 30 rublů na balení), což z ní činí cenově dostupné. Droga je charakterizována rychlou akcí a delší dobou než Novokain.

Novokapin a Lidocaine, jejichž cena je více než dostupná, se užívají častěji než jiné lokální anestetika. Před použitím kteréhokoli z nich je nutné zkontrolovat individuální citlivost pacienta, aby nedošlo k vzniku alergické reakce.

Přípravky hormonální kompozice při léčbě patologií obratlů ve formě nezávislého podávání se používají extrémně vzácně. Nejčastěji se používají k léčbě kloubů. Blokáda páteře vyžaduje kombinaci kortikosteroidů s jinými léky (například anestetikami). Hormonální léky snižují bolest, zastavují záněty, snižují otoky a alergické projevy.

Agenti používaní v vertebrologii:

"Přednizolon" se mísí s jedním z analgetik (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Je účinně používán pro blokádu s kýžlivostí páteře, radikulitidou, osteochondrózou. Hydrokortison se používá k blokování nervů. Před podáním důkladně promíchejte anestetikum. "Diprospan" se používá pro jakoukoli úlevu od bolesti. Léčivo je dobré pro rychlý vývoj účinku a prodlouženého účinku. "Kenalog" má kromě antialergického a protizánětlivého účinku imunosupresivní účinky. Používá se pro jakýkoli typ blokády a léčby kloubů.

Zbytek léků nemá analgetický účinek. Používají se v kompozici blokových bloků a zahrnují následující léky:

nesteroidní protizánětlivé ( "Voltaren"), vitaminy B, enzymy ( "Lidaza", "papain"); "ATP", spasmolytika ( "Platifillin"); "Trombolizin", hondroprotektory ( "Rumalon").

Zvažte příklad manipulace. Novokainová blokáda bederní páteře se provádí v poloze na levé straně. Palčováním místa vpichu se ošetřuje antiseptickým roztokem. Použitím tenké jehly se droga injikuje intradermálně, dokud se nevytvoří "citrónová kůra".

Dále je jehla nahrazena delší a vložena mezi potřebné obratle o několik centimetrů postranně k trávnatým procesům. Po vložení jehly se po částech dávkuje malé množství roztoku. Zavedena do limitu v procesu. Poté je jehlice částečně odstraněna zpět a nasměrována pod věnec o více než 2 cm. 5 ml roztoku se zavede na úroveň každého segmentu páteře.

Zbytek léků nemá analgetický účinek. Používají se v kompozici blokových bloků a zahrnují následující léky:

nesteroidní protizánětlivé ( "Voltaren"), vitaminy B, enzymy ( "Lidaza", "papain"); "ATP", spasmolytika ( "Platifillin"); "Trombolizin", hondroprotektory ( "Rumalon").

Blokáda tří hlavních bodů se provádí: mezi 4. a 5. bederním stavem, mezi 5. bederní a 1. sakrální oblastí v oblasti 1. sakrálního ústí. U syndromu silné bolesti se dvoustranná manipulace provádí pomocí šesti bodů. Postup trvá asi 40 minut. Několik hodin po anestezii je pacient pod dohledem specialistů.

Epiduritis a lumbosakrální radikulitida jsou indikace epidurální aplikace analgetických léků. Při provádění anestezie lumbosakrální páteře je pacient umístěn na jeho boku, čímž se nohy ohýbají na kolena k jeho žaludku. Zadní průchod je izolován sterilními utěrky nebo listy. Pole je dezinfikováno v místě budoucí administrace léků.

Při projekci dolního sakrálního otvoru se intradermálně podává lék. Pak jehlu změňte a vstříkněte ji paralelně, propichováním membrány vstupu do sakrálního kanálu. Dále se jehla přibližuje téměř vodorovně až do hloubky nepřesahující 5 cm, monitorováním kapaliny, vytáhnutím pístu směrem k sobě. Při nepřítomnosti obsahu se podává lék. Pacient může pocit tlaku a raspiranie v kokyxu.

Maximální objem aplikovaných léků na manipulaci je 60 ml. Epidurální blokáda umožňuje použití:

Všechny typy anestezie by měly být prováděny výhradně kvalifikovaným odborníkem za sterilních podmínek. Samotná blokáda, injekce, ošetření pole a všechny ostatní části procedury vyžadují přísnou asepse. Nepřihlížení k postupu může ovlivnit zdraví pacienta a vést k rozvoji následujících komplikací po blokaci páteře:

krvácení v důsledku poškození cévní integrity, silná bolest v místě vpichu, respirační selhání při zásahu prostředku do subarachnoidálního prostoru, alergické reakce, kolaps; narušit infekce močového měchýře míchu a oblast děrovaného; neurologických reakcí, poškození nervů, krevních cév, vazů nebo svalové zařízení s nedbalým postupem.

Maximální objem aplikovaných léků na manipulaci je 60 ml. Epidurální blokáda umožňuje použití:

Jaká je podstata blokády páteře?

Při léčbě intervertebrálních kýly existuje několik typů účinků na patologický proces. S přetrvávajícím silným syndromem bolesti, který se nepodává k užívání léků proti bolesti, jsou předepsány blokády. Jaké jsou tyto manipulace a jaké jsou účinky takové léčby?

Podstata metodiky

Blokády páteře jsou založeny na eliminaci důležitý článek v patogenezi porušení nervových vláken z obratlů (zejména v přítomnosti disku kýly). Skutečnost, že přítomnost příznaků bolesti začíná bludný kruh ve formě přilehlé svalové spasmy, zhoršení krevního zásobení a zvyšující edém tkáně. Tato porušení dále zhoršují bolest a vyvolávají zhoršení situace. Představení lokální anestetika a protizánětlivá činidla, ve formě uzávěrů, lékaři trhat tento souvislý řetězec patologických procesů, což přispívá k postupnému zlepšení.

Podstatou blokády je injekce anestetika samotného nebo v kombinaci s jinými činidly kolem neurálních svazků, kořenů nebo samotné míchy.

V závislosti na počtu užívaných drog jsou blokády rozděleny do následujících poddruhů:

monokomponent (zejména ve formě anestetik);
dvoukomponentní (anestetikum + protizánětlivé léky);
obsahující velké množství léků (vazodilatační roztoky, které odstraňují spasmus a vitaminy B, se přidávají k hlavní složce).

Mezi blokádami používanými při léčbě herniovaných intervertebrálních disků bylo dosaženo hlavního rozdělení:

paravertebrální, ve které jsou injekčně podávány léky do meziobratlových kloubů, do oblastí výstupu míšní nervy nebo do perineurálního prostoru;
epidurální injekce;
epidurální podávání léčivých přípravků.
Blokáda v kýlích bederní páteře

Symptomatologie

Symptomatologie kýlní výstupky v blízkosti lumbosakrální lze dlaně podávání léčiv intralaminar (mezi trnové výběžky obratlů) nebo transforamenalno (průchozí otvory příčné procesy). Pokud je to nutné, proveďte složitější procedury s umístěním jehly v epidurálním nebo epidurálním prostoru, který obklopuje dura mater.

Pacient leží na zádech, když provádí paravertebrální blokádu. V případě jednostranné bolesti jsou jehly vloženy do poloviny pasu, kde jsou nejvýraznější projevy bolesti. Instalace se provádí na úrovni lumbosakrálního kloubu a mezi bederními obratlími. V případě, že zapojení obou nervových větví míšní segment (vpravo a vlevo) blokáda provedena buď na obou stranách, nebo na střední čáře, v závislosti na výsledcích předběžné studie záření.

Blokáda, prováděná zavedením látek do tukové tkáně kolem míchy, se provádí v ohnuté poloze pacienta. Při epidurální injekci do sacrumového otvoru je vložena speciální jehla. Ujistěte se, že ovládáte, kde je jeho bod. Po konečné instalaci nejdříve zkontrolujte přítomnost krve a mozkomíšního moku. V opačném případě (v případě, že dojde k zasažení v prostoru podsvíceného prostoru), je jehla odstraněna a manipulace je odložena na další den.

Pokud vše splňuje očekávání a doktor je v celulóze - podávejte přípravek. Pacient může zpočátku cítit obecnou slabost a popisuje pocit "bavlněných nohou". Tato okolnost je potvrzením účinku léků a správnosti postupu. Po uplynutí určitého okamžiku projde stav a zůstane pouze terapeutický efekt.

Peridurální blokáda se provádí tak, jako je to s mozkomíšním moku, s povrchnější injekcí jehly (hlubší by měla být vyloučena). Kožní punkce se provádí mezi 3 a 4 nebo 4 a 5 bederními obratlími. V jiných ohledech se taktika podobá epidurální blokádě.

Blokáda v oblasti krční páteře

Manipulace se vyznačují rozšířenou volbou přístupu k podávání léků. Postupy lze provádět jak vpřed, tak i za sebou.

Blokáda skrze přední přístup má tu výhodu, že má laterální kýlovitý výčnělek, který vyvolává kompresi vertebrální tepny. Zhoršení perfuze podporuje ischemických poruch nervového struktur krční oblasti a vyvolává bolesti v krku, závratě, a změny krevního tlaku. Pacient leží na zádech. Pod lopatkami jsou umístěny válečky pro rozšíření v krku pacienta. Hlava je otočena na stranu opačné k lokalizaci patologického procesu.

Lékař určuje místo podání léčiva, léčí pokožku antiseptiky (jódu a alkohol) a pak vrstvu po vrstvě anestetizuje tkáně, jak se pohybuje jehla. Pocit, že spočívá na požadovaném orientačním bodě, lékař vloží vybraný přípravek do oblasti mezi příčnými procesy obratlů.

Technika blokády zadním přístupem se liší pouze v poloze pacienta na břiše nebo sedící se sklonem hlavy dopředu a volbou místa punkce kůže. Jehla je nasměrována na oblast vnější třetiny linie mezi mastoidním procesem a 6 krčními obratlíky.

Postup

Ve většině případů postup vypadá poměrně jednoduše:

V některých případech jsou drogy injektovány do jádra poškozeného disku. Tato manipulace se nazývá diskrétnost (eliminace citlivosti, vnímání receptoru). Uspořádání obou jehel je řízeno rentgenovými zařízeními (optimálně elektronový optický převodník).

Poté, co jehla přerušila do dužnického jádra disku, zavede se 0,2-0,3 ml roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Tato technika umožňuje ověřit správnost lokalizace změn na disku v případě zvýšené morbidity. Další alkalizace tkáně chrupavky přispívá k lepší distribuci následných léčiv a jejich dlouhodobějšímu účinku.

Jaká je blokáda páteře?

Blokáda páteře se používá jako účinná metoda eliminace hlavního příznaku onemocnění bolesti zad. Těžká bolest je spojena s patologickými poruchami v páteři, u kterých je porucha páteře porušena. Tento postup není způsob léčby problémů s vráskami, ale pouze způsob, jak zmírnit syndrom bolesti.

U páteře není injekce snadným postupem, proto je blokáda využívána pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby bolestivého syndromu nepomáhají.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetinách, v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě syndromu chronické bolesti dochází k centrálnímu zaměření zánětu v mozkové kůře. Takové centrum nemůže být touto metodou odstraněno a je třeba využít léčby pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře, co odpovídá definici - blokáda je dočasné odpojení nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, které blokují buňku inhibicí potenciálně závislých sodíkových kanálů. Vedle léčby symptomatické bolesti může bodnutí bolesti zad zprostředkovat přesné určení, kde leží bolest. Není vždy možné, aby lékaři stanovili polohu nervu nebo zadního kotouče, protože tato metoda určuje, jaký segment hřbetu dosáhne bolesti.

S bolestivostí ve sloupci páteře zavedení anestetika okamžitě zablokuje syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by lékaři měli odkazovat na jiné metody diagnózy, protože příčinou bolesti je zcela odlišná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař, který má vyšší lékařskou výchovu. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti o anatomii a topografii zadní části zad, a proto se provádí hlavně v neurologických, neurochirurgických a traumatologických jednotkách.

Vzhledem k tomu, mícha je velmi citlivá na vnější hrozby ve formě bakterií a virů, terapeutické spinální blokáda nutně prováděny za sterilních rukavic a to míšní blokádu v operačním sále, nebo sterilní procesní. Obecně platí, že proces je podobný lumbální punkce tekutiny, s tím rozdílem, že se pacient leží na břiše, spíše než na straně, a vstřikovací není nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako způsobu boje má několik výhod. Za prvé poskytuje pacientovi extrémně rychlý výsledek, což zmírňuje syndrom bolesti. Postup nemá pro člověka dlouhé důsledky, což mu umožňuje opakovaně provádět, čímž účinně bojuje s příznaky.

Některé léky v roztoku také nesou protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Při působení na imunitu snižují množství sekrece histaminu v tkáni, což brání vzniku zánětu.

Není třeba se domnívat, že byste doma udělali vlastní blokaci, zvláště když neměli řádné vzdělání, dokonce ani s vědomím, jak zablokovat. Provedeno správně injekce může mít za následek ztrátové funkce páteře, virových onemocnění míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitida, encefalitidy a minengitu.

Indikace blokády

Protože blokáda nese s sebou hlavní cíl - eliminaci bolestivého syndromu, je indikací syndromy akutní bolesti, pokud:

Osteochondróza;
Protržení disku;
Intervertebrální kýla;
Intercostální neuralgie;
Neuralgie citlivých nervů na zádech;
Myozitida;
Spondylartróza.

Nejčastějším projevem jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení není možné postupovat častěji než 4krát ročně. Někdy blokády určují kursy 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dní. To umožňuje vyloučit možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisféry.

Druhy blokád

V závislosti na umístění místa bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

Cervikální blok;
Hrudní blok;
Thorako-bederní blok;
Sakro-bederní blokáda;
Kokcygeální blokáda;
Paravertebrální blokády.

Krční a hrudní

Název blokády vzniká přímo z jejich umístění. Cervice se dělají na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokády překrývajícího se obratle umožňují odstranit nejen bolestivý syndrom na úrovni krku, ale také v celé páteři. Prsty umožňují odstranit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů kufru. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje tyto oblasti znecitlivění.

Thorako-bederní

Torakoabdominální-bederní blokáda umožňuje zanestetizovat dolních končetin, vzhledem k tomu, že inervace, který se koná na své úrovni, je zodpovědný za pánevních svalů dolních končetin a některé střev. Blokáda, který dělal přechod pod hrudní páteře v bederní jsou většinou diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kokcygeální blokády.

Paravertebral

Paravertebrální blokády jsou umístěny v samostatné větvi nervu a nedotýkají se celé míchy. To vám umožní anestetizovat pouze jednu polovinu těla, což je někdy dostatečné k odstranění bolestivého syndromu a k diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Postup je prováděn zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato linie je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Koncept paravertebrální blokády znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také blokádu, nikoliv v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě mohou být paravertebrální blokády rozděleny do:

Intradermální;
Podkožní;
Intramuskulární;
Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou volány z místa podání anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulární způsobuje uvolnění napjatého a zaníceného svalstva, má antitenzivní účinek, zjednodušuje bolestivý syndrom. Perineural je zaměřen na vypnutí nemocného nervu pacienta.

Léky pro blokády

Jako hlavní blokáda léku se používají roztoky novokainu a léků na led.

Přeruší vedení nervového impulsu podél nervu tím, že brání působení sodíkových kanálů. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez léků na led nebo novokain, nejsou používány, protože nemají silný analgetický účinek. Vitamíny, lidázy, ATP nebo thromboliziny se také používají v závislosti na poškození a rozvoji patologie.

Kontraindikace k blokádě

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu zpětné patologie. Zvažte nejčastější kontraindikace:

Krvácení vyvolané hemofilií, absence krevních destiček, patologie hematopoetických systémů, podávání antikoagulancií;
Infekce v těle;
Nedostatek vědomí;
Citlivost na roztoky používané v blokádě;
Patologie srdce a srdečního svalu;
Myasthenia gravis;
Hypotenze cév;
Epilepsie;
Duševní choroby;
Poruchy jater;
Těhotenství.

V procesu vytváření blokády je tkáň přerušena, vzniká krvácení. Pokud nedojde k dostatečnému rychle sražení krve pacienta, krev se dostane do míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Navíc v bezvědomí není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikace - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdeční frekvenci. Pokud máte s ním problémy, musíte najít jiný způsob, jak zmírnit syndrom bolesti. Totéž platí pro hypotenzi krevních cév a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost brát v úvahu při blokádě.

Injekční léky se metabolizují játry, proto je při jejich hypofunkci nutné správně vypočítat dávku tak, aby nedošlo k negativním účinkům na druh žloutenky.

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Mezi ně patří krvácení, infekce v místě punkce, poškození mozkových membrán. Pokud je prováděn nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti, je možné poškodit měkké tkáně na zádech. Taková škoda vede k vzniku nežádoucích vedlejších účinků. To je další silná indikace postupu pouze v lékařských zařízeních pod vedením lékaře. To zahrnuje anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou rovněž možná při podávání anestetik a kortikosteroidů. Reakce organismu se zkoumá intracutaneously pomocí zkušební injekce. Ale samotné léky mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a je prováděn pouze odborníkem. Nesprávně vstřikovaný výstřel a jeho komplikace mohou ohrozit lidský život. Dej si záznamy o svých činnostech.

Jak blokuje bederní páteř?

Blokáda bederní páteře je považována za dobrý způsob, jak zmírnit bolesti u různých onemocnění dolní části zad. Mezi takové nemoci patří intervertebrální kýla, skolióza bederní páteře, osteochondróza a další. V závislosti na stavu pacienta může lékař předepsat blokádu a další nemoci. Samotný proces blokády byl dlouho studován a nemá žádné zvláštní kontraindikace. Téměř každý neurolog a chirurg může provést blokádu, ale vyžaduje dobrou znalost anatomie páteře a paravertebrálních kořenů.

Když je blokáda vedena

Zpravidla jsou všechna onemocnění spojena s lézemi nervových kořenů - komprese a stlačování. Je důležité posoudit stav kořene pacienta, někdy se můžete dostat s obvyklými analgetickými a protizánětlivými látkami. Nicméně blokáda bolesti je nejspolehlivějším prostředkem pro anestezii. Pro blokádu jsou používány roztoky lidokainu a novokainu. V podstatě jsou to blokátory sodíkových kanálů.

Sodné kanály v buňce jsou zodpovědné za provádění nervového impulsu změnou elektrického signálu. Když jsou uzavřeny, buňka nemůže přenášet impuls a bolest se zastaví.

Téměř všechny choroby obratlů, které se mohou dotýkat nervového kořene nebo silně spasmodických svalů, patří k nemocem. V současné době jsou pro blokádu nejčastěji:

Osteochondróza bederní oblasti;
Intervertebrální kýla;
Skolióza, která postihuje nervové kořeny.

Osteochondróza

Osteochondróza je onemocnění, které postihuje intervertebrální disk a chrupavku kolem obratle. Chrupavká tkáň roste, omezuje pohyb obratlů a poškozuje okolní tkáně. Bolest se obvykle vyskytuje během pohybu, ale v pokročilém stádiu se může stát trvalá.

V bederní oblasti je často postižena osteochondróza, neboť je neodmyslitelně nejméně mobilní oddělení. To umožňuje, aby chondrotické změny probíhaly nejrychleji. Dalším faktorem je rozsah, v němž je v této oblasti dobře vyvinutá trofická páteř. Trofej se zhoršuje pod vlivem skoliózy nebo obezity. Také metabolismus a nízký krevní tlak mohou proces zvýšit.

Blokáda v tomto případě usnadňuje tlak na páteř, snižuje křeče okolních svalů, ke kterým dochází při bolesti. To zlepšuje pohodu pacienta, často dochází ke ztrátě funkcí - motorické aktivity a práce vnitřních orgánů. Tím se otevírá přístup ke zbytku terapie - masáže a fyzioterapeutické cvičení.

Intervertebrální kýla

Intervertebrální kýla je důsledkem poškození intervertebrálního disku. Disk se skládá ze dvou prvků - nucleus pulposus působícího jako spinální tlumiče nárazů, které tlumí vibrace dolních končetin a hýždí, a vláknitých obalů, pevné a pružné, které drží zpátky do dřeňového jádra tvaru.

Při oslabení vláknité membrány se vyskytuje fenomén podobný hernií na fotbalovém míči - pulpní jádro jde za obálku. Z tohoto důvodu se mícha a kořeny stlačují, což vede k syndromu akutní bolesti. Léčba je posílení skořápky, ale předtím to často trvá bolest.

Při silných výčnělcích - průchodech obálky je možné prolaps pulpózního jádra v dorzální koloně, což vede k těžkým poraněním páteře a vyžaduje chirurgický zákrok. Není nutné přivést do této fáze, protože operace na páteři jsou dlouhé a vyžadují dlouhé období zotavení, často nákladné.

V tomto případě je blokáda lumbosakrální páteře ze své podstaty představovat stejný cíl, a to v Osteochondróza - vedení anestezie k uklidnění pacienta a zlepšit svůj zdravotní stav. Současně je možná terapie zaměřená na trofickou tkáň a regeneraci vláknitého prstence.

Skolióza

Skolióza je zakřivení páteře. Zakřivení bederní páteře je poměrně časté a pro uživatele je velmi bolestivé. Hřbetní sloupec se odchyluje od své normální polohy a způsobuje zakřivení všech okolních tkání - míchy a svalové hmoty.

Často při pozorování skoliózy je proces krevního oběhu v tkáních. To vede ke snížení svalového tonusu a pokračování zakřivení, protože svaly bederní páteře tvoří korzet, který normálně podporuje páteř v přímce bez patologií. Často se vyvíjí kompenzační syndrom, který zakřivuje páteř jako latinský dopis C.

Bolestné pocity se projevují v každém okamžiku života, proto je nesmírně důležité je odstranit včas, aby se zabránilo svalovému spasmu. Blokáda z velké části pomáhá zmírnit bolesti, což zlepšuje prognózu zotavení a zlepšuje účinek zbytku terapie - masáže, korzety a cvičební terapie.

Provádění blokády

Pro blokádu jsou používány roztoky lidokainu nebo novokainu ve fyziologickém roztoku. Dávkování závisí na intenzitě bolesti a je předepsáno lékařem. Zpravidla začínají malou dávkou pro analýzu alergických reakcí a odpovědi těla. Často se spolu s látkami podává injekce vitamínů a protizánětlivých látek.

K tomu je třeba sterilní podmínky, které lze dosáhnout v operačním sále nebo v ošetřovně. Pro tento postup jsou zřídka používané velké operační prostory - dostatečně malé, ve kterých je vhodný pracovní stůl a dostatečné osvětlení. V případě procedurálního postupu je zapotřebí žádoucí vysoký gauč s vhodným polštářem pod hlavou - je důležité, aby se člověk během blokády cítil dobře.

Lékař nejprve palpuje páteř k určení polohy kořenů. Je důležité znát topografii obratlů, jelikož nervová vlákna jsou na přesně definovaném místě, což se však může lišit v závislosti na jednotlivých charakteristikách. Po hmatání se dezinfekce provádí roztokem alkoholu nebo jinými antiseptiky. Použijte sterilní stříkačku s tlustou dlouhou jehlou, která vám umožní dosáhnout postižené oblasti. Pacient je držen sestrami, protože přílišné pohyby mohou poškodit páteř jehlou.

V závislosti na stavu se pacient nachází buď na boku nebo na břiše pro maximální přístup k nervům. Blokáda s bolestí má okamžitý účinek, protože s dostatečnou dávkou a správnou příčinou bolesti se okamžitě projeví úleva.

V nemocnici u pacienta s hlubokými blokádami na gurney jsou odvezeni do oddělení, s mělkými - to je samo o sobě. Poté se doporučuje půl hodiny odpočívat a neprovádět žádné náhlé pohyby, aby nedošlo k zhoršení situace a k přerušení uzavřeného místa injekce. U ambulantních pacientů by měla dosáhnout místa na taxi nebo městskou hromadnou dopravou - blokáda může výrazně snížit rychlost myšlení a reakce pacienta, je žádoucí eliminovat jízdu v době injekce. Po skončení procedury je pacient nejlépe umístěn v sedící pozici, zůstat v nemocnici kvůli komplikacím a reakcím těla.

Kontraindikace

Kontraindikace v postupu jsou obecné povahy, charakteristické pro tyto léky. Nejdříve je nemožné provést blokádu srdečních onemocnění, která jsou spojena se sníženou aktivitou srdce. Na oběhový systém se droga může dostat do srdečního svalu a způsobit zpomalení rytmu a dokonce i zastavení.

K takovým nemocem je možné nosit myastenii, bradykardii nespecifikované přírody. Po provedení blokády může být puls výrazně snížen, což způsobuje, že se cévy stávají hypotenzními, srážejí, vytvářejí krevní sraženiny a prudký pokles tlaku. Měla by být opatrná a vztahuje se na hypertenzní poruchy - prudký pokles tlaku může mít negativní důsledky.

U nemocí jater jsou v zásadě kontraindikované prostředky, které ovlivňují činnost jater. Lidokain a novokain cirkulují v oběhu v játrech, kde se deaktivují. Přítomnost hepatitidy, hepatonekrózy, hepatózy může způsobit přetížení a poškození způsobené kontaminací krve s produkty rozkladu látek.

Obecně platí, že kontraindikace jsou příznivé a u pacientů se zadními problémy se vyskytují jen zřídka. Důležité je, abyste mlčky o vašich nemocech nemluvil s lékařem, aby nedošlo k ohrožení života. Adresujte pouze odborníkům se zkušenostmi se založením blokád, které mají vyšší odborné vzdělání. Nesnažte se blokovat dům, protože to může mít za následek horší následky.