Jednou z nejběžnějších a nejmodernějších metod odstraňování inguinální hernie je laparoskopická hernioplastika.

Tato léčebná metoda byla nabídnuta před 20 lety, a s rozvojem moderních technologií laparoskopie do příslušné úrovni, přičemž své právoplatné místo v moderní chirurgie. To ovšem neznamená, že jiné metody péče o kýlu jsou úplně nižší než hernioplastika.

Co je to laparoskopie?

Laparoskopie se také nazývá endovidokirurgická korekce. S pomocí speciálního laparoskopického zařízení mohou chirurgové proniknout do lidského těla a kýla bude viditelná zevnitř. Tak je možné zbavit se defektu bez řezů a otevíracích vrstev epidermis.

Zařízení, které provádí operaci, sestává z videokamery, žárovky, která osvětluje vnitřní orgány, a sady speciálních manipulátorů. S dobrým držením přístroje může chirurg odstranit výčnělek, aniž by na lidské pokožce ponechal téměř stopu. Velmi často lékaři volí podobný typ chirurgie, protože je docela kosmetický.

Podstatou laparoskopické chirurgie je, že pomocí manipulace laparoscope lékař odebere (stehy) otevření kýly. Porucha břicha v inguinální oblasti může být šitá speciálním těsněním. Po takové operaci zabraňuje vylučování vnitřních orgánů do herniálního vaku.

Jak se tato operace provádí?

S pomocí několika řezů se do pokožky člověka vloží speciální nástroj. Tato operace je dobrá, protože rozměry řezů jsou velmi malé - asi 1,5-2 centimetrů. Vzhledem k jeho malé velikosti stopy chirurgického zákroku téměř vymizí při léčbě.

Řezy na kůži tvoří speciální trubici. To je oficiálně nazvaný Trocar. Při odstranění inguinální kýly použijte tři zkumavky.

První trokar se vstříkne do oblasti pupíku a do něj se vloží laparoskop. Malý fotoaparát na podsvětleném zařízení přenáší zřetelný obraz střev osoby na monitor.

Druhá dvě trubice jsou potřebná pro zavedení nástrojů pro odstranění kýly. Jeden trokar vynechá svorku pro tkáň a druhá pomáhá spustit zařízení v lidském těle, aby fixovalo oko.

K utažení tkáně je nutná přitlačení retikulárního implantátu ze syntetických vláken do herniálních brán. Druhé zařízení z trokaru pomáhá upevnit vložený implantát speciálními švy.

Pooperační období

Hernia se touto intervencí odstraňuje všeobecnou anestezií. Průměrná doba trvání je až hodinu. Jednou z hlavních výhod je možnost pacienta jít domů téměř okamžitě po operaci, aniž by byl pod lékařským dohledem nepřetržitě. Samozřejmě to vše závisí na vlastnostech laparoskopie každého jednotlivce.

Bolest z řezů na kůži v blízkosti kýly je zpravidla ztracena ve druhém třetím dni. Zmizení bolesti je prvním znamením, že se můžete vrátit do normálního života. Včetně už můžete řídit auto nebo se vrátit do práce. Omezení se týkají pouze zvedání gravitace.

Teprve po konzultaci s lékařem můžeme zvážit možnost jakékoli fyzické námahy, zvedání gravitace a návrat do posilovny.

Indikace pro laparoskopii

Laparoskopická operace, ačkoli považován za jeden z nejčastějších alternativ pro nakládání s tříselné kýly, ale přesto má řadu požadovaných hodnot. Za přítomnosti takových symptomů předepisují lékaři podobnou hernioplastiku.

Pro koho je laparoskopie indikována:

• práce člověka je spojena s fyzickým stresem;
• lidé, kteří jsou obézní;
• je nutné provést operaci, pozorovat estetické momenty;
• sportovci s kýly;
• osoba se musí po operaci rychle zotavit;
• neexistují žádné kontraindikace pro celkovou anestezii;
• neexistují souběžné nemoci.

Výhody a nevýhody laparoskopické hernioplastiky

Stejně jako každá jiná operace má laparoskopický postup řadu výhod a nevýhod. Kýla té inguinální oblasti je také nebezpečná, protože existují případy výskytu opakované kýly. A podobná chirurgická intervence snižuje možnost relapsu na téměř 2%.

• výrazně snížila možnost relapsu;
• hojení tkání je rychlejší než u otevřené operace s vnějším zásahem;
• téměř téměř žádné jizvy nezůstávají na těle;
• pooperační rehabilitace je velmi rychlá;
• po proceduře nejsou téměř žádné komplikace;
• absence chronické bolesti.

Mezi nedostatky takových inguinálních zákroků je důležité poznamenat intoleranci osoby k celkové anestezii osoby nebo k lékům, které se podílejí na operaci.

Navíc, laparoskopie bude stát osoba není levná. V důsledku toho může vysoká cena ovlivnit rozhodnutí zvolit, jak odstranit kýlu.

Nevýhody také zahrnují potřebu vysoké techniky držení laparoskopu chirurga, který provádí operaci. Proto může tato metoda trvat nějakou dobu, než si vyberete odborného lékaře s potřebnými zkušenostmi s takovými intervencemi.

Jedna reakce na "laparoskopii jako metodu léčby inguinální hernie"

Alexey Aleksejevič

Velmi zajímavá publikace! Pokud někdo potřebuje pomoc lékaře, který se specializuje na operace laparoskopické hernie, nebo pokud máte nějaké dotazy, kontaktujte nás. S pozdravem, chirurg klinické nemocnice č. 1 ministerstva zahraničních věcí prezidenta Ruské federace, Ph.D. Terekhin Alexey Alekseevich.

Eliminace inguinální hernie pomocí laparoskopie

Inguinální kýla není fatální, ale složitá onemocnění, která vyžaduje chirurgickou intervenci. Onemocnění je výstupem břišních orgánů do oblasti svalů. Porušení přináší nejen silnou bolest, ale i komplikace. Například nekróza vnitřních tkání je nebezpečná. Laparoskopie inguinální kýly je nejoptimálnější a nejmodernější operace, která umožňuje zbavit se výčnělku s minimálními následky pro organismus.

Jaký je rušení

Inguinální kýla neumožňuje osobě pohybovat se normálně, provádět pracovní činnost. Její strkání může poškodit ty orgány, které spadají do díry, která se objevila. Laparoskopická kýly se provádí pomocí speciálních nástrojů, které umožňují lékařům dostat do rozkroku, bez řezání kůže. Díky videokameře, která se nachází na konci zařízení, je problém viditelný zevnitř.

Zkušený chirurg může provést operaci takovým způsobem, že na kůži nezůstanou téměř žádné stopy. Význam intervence spočívá v tom, že lékař zavádí speciální zařízení pomocí malých děr a stevních herniálních brán. V tomto případě se používá speciální těsnící švy. Zabraňuje riziku opětovného výskytu patologie, protože kýlní kýly se spolehlivě uzavřou.

Výhody a nevýhody postupu

Laparoskopická chirurgie má některé výhody oproti jiným typům odstranění kýly. Tyto výhody můžeme rozlišit:

• snižuje riziko opětovného výskytu výčnělku;
• absence komplikací po operaci;
• rychlé hojení poškozených tkání;
• absence jizev nebo jiných defektů pokožky (tato výhoda je velmi důležitá, pokud je nutné zajistit estetický účinek);
• snížení rehabilitačního období na 1-2 týdny;
• absence chronického bolestivého syndromu (všechny nepříjemné pocity opouštějí už druhý den);
• po operaci člověk nemusí dlouho zůstat v nemocnici, tedy jít domů příští den.

Nicméně takové rušení má několik nevýhod. Například ne všichni pacienti dobře tolerují celkovou anestezii. Náklady na proceduru jsou poměrně vysoké, takže si to každý nemůže dovolit. Důležitou vlastností tohoto typu podpory je i skutečnost, že pro její provádění je třeba zkušeného chirurga, vlastní techniku ​​operace dokonale.

Indikace a kontraindikace pro použití

Pro odstranění inguinální kýly s laparoskopií je zapotřebí vhodných indikací. Postup se provádí, pokud:

1. Pacient nemá souběžné onemocnění, při kterých může laparoskopie zhoršit jeho stav.
2. Pacient toleruje celkovou anestezii dobře a nemá alergie na jiné léky užívané během operace. Jinak mohou nastat závažné komplikace.
3. Osoba má práci spojenou s vážnou fyzickou námahou.
4. Nemoc se objevil u sportovce.
5. Osoba má velkou tělesnou hmotnost.
6. Po operaci by neměla zůstat jizva a jizvení (estetický faktor).
7. Pacient musí co nejvíce zkrátit dobu zotavení.
8. Je nutné dítě ovládat.

Manipulace k odstranění výčnělku má několik kontraindikací: individuální intolerance léků užívaných k celkové anestezii. Není nutné provést laparoskopii, pokud má pacient infekční, zánětlivé procesy, stejně jako složitá onemocnění, která neumožňují použití minimálně invazivního způsobu léčby.

Technika postupu

Při inguinální kýly je nejčastější operací laparoskopie. Postup předloženého postupu je následující:

1. Za prvé se na pokožce v oblasti výčnělku vytvoří několik malých řezů, kterými se nástroje zavedou. Jejich velikost nepřesahuje 2 cm, což zajišťuje dobré hojení ran, aniž by se objevily jizvy a jizvy.
2. Poté jsou do dutiny zavedeny trokary - speciální trubky. Používají se po celou dobu provozu. První se vloží do pupku. Díky tomu je v těle umístěna mikroskopická kamera s podsvícením, což poskytuje vynikající obraz zobrazený na monitoru.
3. Zbývající trubky jsou zapotřebí, aby se do dutiny zasunuly samotné nástroje pro zásah: svorka pro tkaninu a také zařízení pro připevnění sítě. První nástroj se používá k upevnění syntetického implantátu na herniální brány. Dále je fixován speciálními švy.

Laparoskopická hernioplastika inguinální kýly netrvá dlouho. Celý postup trvá 1 hodina.

Náklady na chirurgický zákrok

Předložený postup pro odstranění inguinální kýly má velmi dobré reakce jak u mužů, tak u žen. Dále je to možné i pro děti. Nicméně, náklady na laparoskopii poměrně velký. Záleží na pověsti zdravotního střediska, kde bude proveden postup; zkušenosti a profesionalitu ošetřujícího lékaře; Kvalita nástrojů a materiálů, které jsou během zásahu používány.

Kromě toho cena laparoskopie do značné míry závisí na přítomnosti komplikací kýly, stejně jako na stupni zanedbání patologického procesu. Náklady na proceduru zahrnují také léky užívané k celkové anestezii. Ale pacient by měl být přesně veden profesionalizací chirurga provádějícího laparoskopii.

Vlastnosti rehabilitace po laparoskopii

Vzhledem k tomu, že tento typ chirurgie je minimálně invazivní, může pacient opustit nemocnici následující den. Průběžná pozorování lékařů v tomto případě není nutná.

Bolestné pocity přestanou být příštího dne, takže brzy se člověk bude moci vrátit do práce, řídit auto. Nelze však na chvíli zvednout těžké předměty. Proces obnovy může začít až poté, co ji lékař schválí.

Během období zotavení musí člověk jednat správně. Všechny potraviny by měly být snadno absorbovány. Je samozřejmé, že pacient bude muset dělat jednoduché fyzické cvičení zaměřené na posilování svalové tkáně inguinální oblasti. Ale přílišné zatížení se nedoporučuje.

Ať už to bylo cokoliv, a laparoskopie je jednou z nejoblíbenějších operací k odstranění inguinální kýly. Je však nutné jej svěřit zkušenému odborníkovi, který nemá špatné recenze.

Co je to laparoskopie pro inguinální kýlu?

Laparoskopie Jedná se o moderní metodu endoskopické operace vnitřních orgánů bez významného traumatizmu, a to jak pro samotné orgány, tak pro tkáně, kterými se provádí vstup. V medicíně je tato metoda chirurgické intervence používána nejméně po dobu dvou desetiletí, vždy při stanovení jejího výsledku s vysokou účinností a nízkým rizikem různých komplikací.

V užším smyslu je laparoskop speciálním lékařským prostředkem, s nímž chirurgové mohou v reálném čase pronikat do různých dutin těla.

Samotná sonda se skládá z několika elektronických a optických částí:

• osvětlovací zařízení na konci trubky;
• videokamera;
• obrazovka s vizuálním obrazem;
• kompletní sada manipulátorů.

Takže laparoskopie inguinální kýly je metoda, kterou lze proniknout do určité oblasti lidského těla, kde je kýla viditelná zevnitř.

Tato metoda je zobrazena všem vrstvám populace. Tento typ operace může být prováděn u starších osob, dětí, mužů a žen. Jedinou výjimkou je malé dítě, které je kontraindikováno v celkové anestezii.

Videokamera je navržena tak, aby přijímala obraz s vysokým rozlišením, který lékařům umožňuje sledovat strukturu zájmu v co nejvyšší možné kvalitě i při nejmenší změně.

Příprava na operaci

V první řadě se pacient nachází na operačním stole v horizontální poloze. Během zákroku by měl pacient ležet na zádech s potřebnou fixací kloubů.

Anestézie probíhá. Operace s inguinální kýlou vyžaduje intubační anestezii s úplným uvolněním svalového systému.

Technika operace

Proces provádění intervence se skládá z několika fází:

1. Na základě dostupných informací o umístění patologických chirurgů se speciální trubičkou (trokarem) se provádí několik malých průniků kůže v místě kýly. Délka řezů není větší než dva centimetry. V inguinální kýle se používají tři zkumavky.
2. O několik minut později, přes jednu punkci do břišní dutiny, oxid uhličitý. Bezbarvá látka díky svým vlastnostem rozšiřuje břišní dutinu a poskytuje lékařům příležitost ke studiu peritonea.
3. V oblasti pupku je vložena první trubka, kde lékaři snižují sondu, která má osvětlenou kameru. Tato kamera přenáší video zobrazující výstupek přímo na monitory. Provede se revize břišní dutiny: nejdříve se lékař vyšetří a najde kajmanské brány a pak v případě potřeby i zadrženou část orgánu.
4. Další dvě trubice jsou vloženy, aby se snížila kýla. Peritoneum je oddělen od orgánů sklápěcím řezem.
5. Druhá trubice provádí upnutí tkání, když třetí trubka chirurg posiluje síť. To je nezbytné pro těsné připevnění implantátu oka k herniálním bránám. Poté se provádí šití se speciálními biologickými švy.

Operace odstranění inguinální kýly se provádí také technikou kombinované laparoskopické opravy hernie. Technika provedení spočívá v šití a překročení herniálního vaku přes malý řez, kde se nachází kýla, zatímco skutečný plast je proveden laparoskopickým přístupem. Tato metoda se používá, když je herniový vak v jeho velikosti velký.

Léčba inguinální kýly kombinovanou metodou má své výhody: tato technika zkracuje čas chirurgického zákroku, snižuje riziko komplikací v oblasti skrotalu.

Indikace pro hernioplastiku inguinální kýly

Navzdory široké univerzalitě pro každou osobu má tato metoda určité náznaky.

Při provádění operace:

• možnost zavedení celkové anestezie (anestézie) pacientovi;
• nadváha pacienta;
• životní styl, který je spojen s těžkou fyzickou námahou pacienta nebo profesionálním sportem;
• pokud pacient trvá na estetickém aspektu operace (nechce po zásahu ponechat jizvy na těle);
• komplikace hernie;
• nutnost rychlé regenerace po operaci.

Kontraindikace

Operace laparoskopie inguinální kýly je kontraindikována, pokud:

• pacient je těhotná žena;
• dochází k infekci celého organismu (sepse);
• obezita extrémního stupně;
• osoba má příznaky těžkých kardiovaskulárních onemocnění.

Odstranění laparoskopie inguinální hernie má své výhody (z nichž je více) a nevýhody.

Hlavní výhody této metody:

1. Riziko pooperační kýly a relapsu je minimalizováno.
2. Po operaci nemá pacient dlouhodobou rehabilitaci.
3. Rany se rychle uzdravují a nezanechávají viditelná jizva.
4. Počet komplikací a následků je minimální.
5. Metoda je určena pro inguinální kýlu u dětí.

Nevýhodou laparoskopického chirurgického zákroku je to, že se provádí pod celkovou anestézou, která se kvůli závažnému stavu vnitřních orgánů nezobrazuje všem. Nevýhody mohou být také přičítány vysokým nákladům na provedení tohoto druhu opravy herny.

Obnova po operaci

Skutečnost, že doba rehabilitace po ošetření tříselné kýly u mužů není dlouhá (a pacient může vrátit domů a začít svou profesní činnost), neznamená, že to není vůbec. V prvním měsíci po zákroku by měl být pacient pod dohledem specialisty. Posledním úkolem je posoudit rány povrch a celkový stav je léčitelná. Četnost návštěv u lékaře po operaci závisí na operaci a jejím průběhu.

Bolestné pocity po chirurgických manipulacích zmizí po několika dnech. Po ukončení bolesti se člověk může vrátit ke svým obvyklým aktivitám.

Existuje řada doporučení, které by pacient měl dodržovat:

1. Omezení fyzické aktivity nejen na břišních svalech, ale také na celém těle.
2. Osoba by se měla poradit s lékařem, pokud je jeho povolání související s napětím. Totéž platí pro sporty, a to i pravidelné cvičení.
3. Dieta. Doporučuje se dodržovat rozdělené jídlo. Zvláštní pozornost by měla být věnována přijímání kapaliny. Nejprve je vhodné vařit, vařit a pečeme. Také pod omezením jsou kořeněné pokrmy, omáčky, koření. Každý den by měla dieta přijímat různé vitamíny.

Komplikace

Laparoskopické odstranění inguinální kýly není univerzální lék. Vždy existují různé pozadí, které mohou způsobit vznik komplikací.

Laparoskopická chirurgie je ohromná těmito zatěžujícími podmínkami:

1. 1. Pyo-zánětlivé jevy v místě šití. Tento stav je určen přítomností bakteriální flóry jak v nemocnici, tak v různých částech kůže pacienta.
2. Kůže z podkožní vrstvy.
3. Léze vnitřních orgánů s chirurgickými nástroji, což může způsobit zánět vnitřních orgánů a vývoj peritonitidy.
4. Porážka spermatické šňůry u mužů. Tento jev může vyvolat narušení reprodukční schopnosti reprodukčního systému, včetně neplodnosti.
5. 5. U starších lidí - trombotické příhody v plavidlech.

Vedení laparoskopie inguinální kýly

Laparoskopie tříselná kýla se týká způsobů korekce endovideosurgical herniace, je poměrně bezpečné a minimální počet recidiv. Metoda je používána několik desetiletí v mnoha zemích po celém světě.

Koncepce laparoskopie

Laparoskopická hernioplastika inguinální kýly je moderní metodou chirurgického zákroku, při němž jsou nezbytné manipulace prováděné malými punktery v kůži pod endoskopickou kontrolou. Hlavním nástrojem pro intervenci je laparoskop - trubice vybavená lupy připojenými k fotoaparátu. Během procedury je břišní oblast pacienta naplněna oxidem uhličitým, čímž se kůže nafoukne, což umožňuje provést opravu herny.

Chirurg odstraní kýlu speciálními mikroskopickými nástroji. Osvětlení provozního pole se provádí pomocí optického kabelu vybaveného halogenovou nebo xenonovou lampou. Postup je prováděn v celkové anestezii, trvá to ne více než hodinu.

Výhody technologie

Operace k odstranění inguinální kýly (patologie je častější u mužů) pomocí laparoskopu má několik výhod oproti otevřenému chirurgickému postupu:

1. Malý průměr průrazu. Rany se hoji rychle, nezanechávají velké jizvy.
2. Minimální poranění měkkých tkání břišní dutiny při odstranění kýlu.
3. Vzácná forma adhezí v pooperačním období.
4. Krátké termíny pobytu pacienta v nemocnici.
5. Minimální bolestivé pocity.
6. Rychlé zotavení střeva a trávicího systému.
7. Rehabilitace trvá méně času než u otevřených operací.

Několik hodin po odstranění kýly se pacient zvedá z postele, vezme malé množství vody a jídla. Pokud nejsou v pooperačním období žádné komplikace, je pacient po několika dnech propuštěn domů. Poznámky pacientů k laparoskopii hernie jsou nejvíce nadšené.

Nevýhody

Navzdory velkému počtu pozitivních stran má laparoskopie své nevýhody. Mechanismus pro provedení zásahu je složitější než s otevřenou technikou. Lékař musí mít potřebné znalosti a zkušenosti. Další nevýhodou je omezený pohyb a skutečnost, že při lékařských manipulacích pomocí nástrojů není vždy možné přesně vypočítat sílu lisování. To znamená, že doktor nemá hmatové pocity, protože chirurg se dotýká orgánů ne rukou, ale s nástrojem, jehož délka dosahuje 20-30 cm.

Velkou nevýhodou laparoskopie jsou vysoké náklady na metodu. Náklady na operaci jsou poměrně vysoké, protože nejsou k dispozici mnoha.

Ve kterých případech použijete tuto metodu

Laparoskopická chirurgie je jednou z nejoblíbenějších metod chirurgické intervence. Indikace pro použití jsou následující podmínky pacienta:

1. Přítomnost kýlovitého výčnělku menší než 20 cm.
2. Možnost použití celkové anestezie.
3. Absence patologií vnitřních orgánů.
4. Touha pacienta vyhnout se jizvům je zvláště důležitá pro dívky a ženy.
5. Hernia u dítěte.
6. Potřeba operace v krátké době.
7. Pacienti, jejichž práce je spojena s intenzivní fyzickou námahou.

Rozhodnutí o jmenování metody provádějí lékaři při lékařské konzultaci po diagnostice a pečlivém vyšetření zdravotní dokumentace osoby. Když je kýla porušena a jiné komplikace, laparoskopie se nepoužívá. Anatomie břišní dutiny je tak komplikovaná, že není možné nalézt mrtvou oblast střeva pomocí laparoskopických tubulů. V takových případech je pacientovi prokázána otevřená chirurgická intervence.

Kontraindikace

Odstranění laparoskopie inguinální hernie má řadu závažných všeobecných a lokálních kontraindikací. K obecnému provedení:

• těhotenství;
• přítomnost kontraindikace k celkové anestezii;
• infekce peritonea;
• obezita;
• hypertenze;
• poškození ledvin a jater;
• purulentní peritonitida.

Mezi místními prostředky:

• vývoj flegmonu;
• porušení předpisů;
• střevní obstrukce;
• průměr vyčnívajícího kýly je větší než 15 cm;
• re-emergence kýly po laparoskopii.

V den operace není pacientovi povoleno jíst jídlo a tekutiny. Pacientovi je předepisovaná léčebná terapie zaměřená na prevenci komplikací, snižuje riziko infekce ran.

Technika provedení

Trvání laparoskopie pro inguinální kýlu trvá ne více než hodinu. Odstranění vzdělání se provádí v celkové anestezii, kterou v předstihu vybírá anesteziolog.

Excizie inguinální kýly se provádí pomocí malých punkrů, kterými chirurg zavede trokar (speciální trubice). Během odstranění inguinální kýly se používají tři takové trubice. První je zavedena do oblasti pupečníku, mikroskopické video zařízení prochází přes ni. Následné punkce se provádějí přímo v oblasti svalů a přes ně se zavádějí manipulátory. Pomocou mikroobjektivů je možné v oblasti herniálního otvoru fixovat speciální implantát a aplikovat švy pro jeho fixaci.

Tento typ techniky se nazývá non-stretching hernioplasty. Protahování plastu je ušitím vlastních tkání pacienta tak, že je použijete navzájem.

Laparoskopie nemá žádné věkové omezení. Při absenci kontraindikací se metoda používá u dětí a dospělých.

Možné komplikace

Laparoskopie je dobře tolerována u pacientů, komplikace jsou extrémně vzácné. Mezi ně patří:

• poškození nádob přední stěny břicha;
• zranění měkkých tkání pomocí jehly Veresk nebo trokaru;
• vývoj vnitřního a vnějšího krvácení;
• porušení integrity velkých plavidel v oblasti provozního pole;
• poškození spermatické šňůry;
• trauma vnitřních orgánů (stane se extrémně zřídka).

Bezprostředně po operaci má pacient slabé modřiny, citlivost, necitlivost nebo naopak zvýšenou citlivost pokožky. Někdy se kvůli technickým problémům přístupu k kýla vak poškozené stěny střeva, což vyvolává porušení trávení, rozvoj zánětu. Pokud je použit správný metodický přístup, po operaci nejsou žádné komplikace.

Rehabilitační funkce

Doba zotavení po vyříznutí kýly s laparoskopií netrvá dlouho. Po operaci pacient trpí nepohodlí, drobnou bolestí. To se nedá vyhnout, protože hojení ran trvá určitou dobu.

Pacient by měl dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Je důležité sledovat čistotu obvazu a navštívit nemocnici včas, aby bylo možné provést preventivní vyšetření rány. Pokud se objeví krvácení, vyčerpání nebo jiné komplikace, měli byste navštívit lékaře neplánované.

Rychlost zotavení závisí přímo na typu lidské činnosti. U pacientů provádějících fyzickou práci může rehabilitační doba trvat několik měsíců. Pokud po zásahu je pacient v klidu, doba léčby kloubů trvá nejdéle jeden týden.

Pro rychlé zotavení a vyhnutí se negativním důsledkům musíte dodržovat dietu. Pacientovi se doporučuje vyloučit z potravy potraviny vedoucí ke zvýšení produkce plynu. Není žádoucí používat fixační produkty, sýtené vody, alkohol.

Ne poslední místo je sport. Po hojení kloubů se doporučuje provádět každodenní gymnastiku zaměřenou na zpevnění svalů břišní dutiny. Tělesná výchova pomůže předejít relapsu patologie, bude mít pozitivní vliv na celkové zdraví.

Laparoskopie je běžnou a účinnou metodou chirurgické léčby kýly a dalších onemocnění břišní dutiny. Při správném používání technologie ve většině případů je operace úspěšná, relapsy patologie a komplikace se vyskytují zřídka.

Laparoskopie pro inguinální kýly: indikace a kontraindikace, metody vedení

Laparoskopie inguinální kýly je nejmodernějším způsobem léčby hernie v inguinální oblasti, rozšířené v moderní medicíně. Tato metoda chirurgie byla používána několik desetiletí, prokázala vysokou účinnost a nízké riziko komplikací během operace u pacientů různého věku. V tomto případě se laparoskopie vyhýbá kosmetickým defektům na kůži a urychluje vypouštění pacientů z nemocnice, což pozitivně ovlivňuje proces obnovy po operaci.

Popis laparoskopie pro inguinální kýly

Obecně je laparoskopie kombinací operací břišního chirurgického zákroku, při nichž se operace provádí pomocí malých punkcí v přední stěně břicha se speciálním laparoskopem a pomocnými nástroji. Laparoskop je malá ohebná sonda, která má na svém konci žárovku pro osvětlení břišní dutiny a videokameru s vysokým rozlišením. To umožňuje lékaři vizuálně kontrolovat vnitřní orgány a také sledovat průběh chirurgického zákroku pro inguinální kýlu.

Laparoskopická operace nahrazuje "klasickou" laparotomii při léčbě mnoha nemocí, včetně kýly přední břišní stěny.

Použitá videokamera vám umožňuje přiblížit obrázek, získat kvalitní obraz a vidět i ty nejmenší změny na břišních orgánech. Použití takových nástrojů zpravidla nevede k rozvoji intra- a pooperačních komplikací, které pozitivně ovlivňují včasnou rehabilitaci. Výběr laparoskopického chirurgického zákroku pro léčbu inguinální kýly má velký počet výhod, z nichž nejdůležitější je kosmetický účinek.

Použití laparoskopie je v tomto případě zaměřeno na odstranění vady přední břišní stěny v důsledku chirurgického zákroku a jeho posilování pomocí umělých "sítí" a dalších transplantací.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Laparoskopie pro inguinální kýlu má určité indikace pro její chování, na kterém by měl být založen účel tohoto typu chirurgické léčby:

• Pracovní aktivita člověka je spojena s těžkou fyzickou námahou nebo sportem, který vyžaduje co největší zpevnění přední břišní stěny.
• Nadbytečná tělesná hmotnost nebo obezita u pacienta.
• Význam estetického momentu chirurgického zákroku.
• Potřeba krátké doby rehabilitace s rychlou obnovou pracovní síly.
• Existují však situace, kdy by taková operace měla být opuštěna:
• Dekompenzace chronických onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.
• Akutní zánětlivé procesy na přední stěně břicha.
• Komplikovaný průběh inguinální kýly - s porušením herniálního vaku nebo nekrózou jeho obsahu.

Ve všech těchto situacích by léčba měla být zpožděna, dokud nebude onemocnění kompenzováno nebo se osoba neobnoví, nebo by měla být provedena volba ve prospěch "klasické" laparotomie.

Výhody a nevýhody metody

Laparoskopie pro inguinální kýlu má řadu významných výhod a nevýhod, které by měl řídit jak ošetřující lékař, tak pacient, který má být operován. Výhody této metody léčby zahrnují:

1. Krátká doba hospitalizace je pouze 2 až 4 dny, v závislosti na stavu pacienta. Při klasické laparotomii je doba strávená v nemocnici 7-10 dní.
2. Nízká pravděpodobnost recidivy inguinální kýly v souvislosti s možností vysoce kvalitní plastické chirurgie herních vrat.
3. Estetický efekt v důsledku nepřítomnosti velkých pooperačních jizev a jizev.
4. Rychlá rehabilitace s obnovou schopnosti pracovat.
5. Nízké riziko vývoje operačních a pooperačních komplikací.
6. Pacient nemá syndrom chronické bolesti.

Výběr způsobu léčby inguinálních kýly by měl být založen na klinickém vyšetření pacienta a na použití dalších způsobů léčby.

Metoda má však určité nevýhody, z nichž nejdůležitější jsou následující:

1. Nutnost použití celkové anestézie, která může být kontraindikována u některých kategorií pacientů.
2. Vysoké náklady na proceduru.
3. Nemožnost chirurgického zákroku v případech komplikované herniace s vývojem nekrózy střevních smyček nebo porušení kýlovitého vaku.
4. Potřeba speciálně vyškoleného operačního týmu k provedení takové operace.

V každém konkrétním případě by ošetřující lékař spolu s pacientem měl rozhodnout, zda má provést laparoskopickou operaci nebo laparotomii.

Jak se provádí laparoskopie?

Taková operace se vždy provádí v operačním sále. Po předběžné lékařské přípravě pacienta podstoupí celkovou anestezii, která umožňuje vypnout vědomí a blokovat bolestné reflexe. Poté, po malé kožní řezy v břišní dutině je součástí husté jehlou, přes kterou se přivádí oxid uhličitý, což zvyšuje objem dutiny a zlepšení viditelnosti a množství prostoru pro manipulaci.

Zavedení laparoskopu a manipulátorů se provádí prostřednictvím dalších otvorů na přední stěně břicha. Vizuální kontrolou přes laparoscope chirurg kontroluje kýlní vak a jeho obsah, stejně jako stav kýlního kroužku, přes který tvořil kýlu. Použitím manipulátory vnitřní orgány (obvykle malý kliček střevních nebo větší omentum), připojené k normální poloze, a oslabené břišní ok výztužné sítě implantátů a chirurgických stehů. Tím se zabrání opakování onemocnění bez narušení integrity intraabdominálních struktur.

V případě operací u dětí, zejména chlapců, použití pletiva implantátů nejsou nutné, jako je tomu v další růst organismu dochází fyziologický posílení „slabých“ míst v přední břišní stěny.

Je velmi důležité sledovat techniku ​​chirurgie, aby nedošlo k poškození vnitřních cév a spermatické šňůry u mužů, jinak by to mohlo vést k rozvoji těžkých komplikací, jako je peritonitida nebo neplodnost.

Průměrná doba trvání operace je 1-2 hodiny, v závislosti na objemu a charakteristice průběhu onemocnění.

Pooperační období

Po skončení laparoskopického chirurgického zákroku musí být osoba v první den pod přísným dohledem zdravotnických pracovníků v souvislosti s rizikem pooperačních komplikací. Doba hospitalizace pacienta je zpravidla 2-3 dny, po níž se provede extrakt. Pacient však musí dodržovat řadu doporučení a poté: nezvyšovat závažnost, dočasně se vzdát nadměrných sportovních zátěží, vyloučit z výživy produkty podporující tvorbu plynu atd.

Možné komplikace

Negativní následky po tomto typu operace se objevují velmi zřídka a nejčastěji jsou spojeny s porušením techniky operace nebo s nedostatečnou dobou rehabilitace. Nejběžnější jsou:

• Choulostivo-zánětlivé procesy v oblasti šití v přední břišní stěně, spojené s porušením sterility jak během laparoskopie, tak v pooperačním období.
• Krvácení z cév podkožního tuku.
• Poškození vnitřních orgánů manipulátory s možností vzniku tak obrovské komplikace jako je peritonitida.
• Jednou z nejpůsobivějších komplikací u mužů je poškození spermatické šňůry, což vede k nekróze varlat a neplodnosti.
• Trombotické komplikace u starších pacientů kvůli potřebě dodržovat odpočinek po operaci, což zhoršuje proces tvorby trombózy v hlubokých žilách dolních končetin.

Preventivní péče o komplikace je klíčovým úkolem časné pooperační periody.

Je důležité si uvědomit, že všechny datové komplikacím lze předejít správným výběrem pacientů pro laparoskopické léčbě tříselných kýl, stejně jako souladu s metodikou operace a zajistí odpovídající období časné a pozdní rehabilitaci.

Laparoskopie pro inguinální kýlu je jednou z nejlepších metod léčby, která umožňuje dosažení vysoké účinnosti chirurgické intervence s nízkým rizikem vzniku komplikací. Takové výhody vedou k širokému využití postupu a pozitivní zpětné vazbě jak od chirurgů, tak samotných pacientů.

Jak odstranit kýlu laparoskopií 6

Laparoskopie je jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky a chirurgické léčby vnitřních orgánů. Tato metoda získala svou popularitu v minulém století, i když původně byla používána výhradně pro diagnostické účely. K dnešnímu dni, laparoskopie je považována za nejšetrnější způsob operaci, během chirurgického zákroku se pacient dělá malý defekt v místě patologie, jsou zaváděny prostřednictvím speciálních chirurgických nástrojů a miniaturní kamery. Chirurg má možnost vidět stav vnitřních orgánů na monitoru, čímž kontroluje operační proces. Odstraněné orgány jsou odstraněny malým řezem v břišní dutině, po které jsou pacientovi podávány jednotlivé švy. Samotná operace se provádí v celkové anestezii.

Hlavní výhody laparoskopie jsou:

• nepřítomnost pooperační cikády (místo jednoho řezu chirurg provede několik malých punkcí);
• absence bolesti po operaci (není nutné užívat léky proti bolesti);
• pobyt v nemocnici nepřesáhne jeden nebo dva dny;
• Doba rehabilitace je omezena na jeden nebo dva týdny.

Laparoskopie inguinální kýly

Laparoskopie tříselná kýla, aby se minimalizovalo trauma přední břišní stěny, jako manipulace chirurga je malý řez jen tři: jeden u pupku a dvěma symetrickými stranami. Umístění bočních propíchnutí se může lišit v závislosti na umístění a velikosti kýly, jakož i na individuálních charakteristikách pacienta.

Během operace se pacient položí na záda, takže vnitřní orgány "jdou" dolů z břišní stěny a nevytváří na ni žádný další tlak. Před tím, než se kýly vaku vyříznutí, břišní dutiny vstříkne oxid uhličitý, který tlačí na orgány, a uvolní prostor pro chirurgické manipulaci. Jakmile jsou zadržené orgány vráceny na své sedáky, lékař řezá řezy s ligaturou nebo sponkami. Postup odstranění kýly trvá hodinu za použití celkové anestézie.

Při inguinální kýle velkých rozměrů se polypropylenová síť používá k uzavření herniálních vrstev. Implantát rychle zakoří a nezpůsobuje alergické reakce. Tato metoda fixace je spolehlivější a téměř zcela eliminuje riziko relapsu.

Kontraindikace k laparoskopii inguinální kýly:

• kýla má obrovskou velikost a zachycuje oblast šourku;
• těhotenství;
• některé kardiovaskulární nemoci, respirační poruchy;
• nízká koagulace krve;
• kýla se objevila po chirurgickém zákroku na břišní dutině a pacient se tvořil hroty;
• inguinální hernie se objevila na pozadí závažných onemocnění vnitřních orgánů břišní dutiny.

Laparoskopie s hernií jícnu

Při neúčinnosti léčby a progrese onemocnění se provádí operace pro kýlu páteřního otevření membrány. Změna polohy žaludku a narušení normálního fungování spodního svěrače jícnu jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky, které nepříznivě ovlivňují proces příjmu potravy a celkovou pohodu pacienta.

Během laparoskopie je pacient umístěn na zádech a hlava stoupá o třicet stupňů, rozvedené nohy jsou ohnuté u kolen. Právě tato pozice vám umožní získat plný obraz na monitoru. Pacient dostává celkovou anestezii se svalovými relaxanci.

Laparoskopie s kýlou jícnu vyžaduje několik průduchů břišní dutiny:

• Zůstala v úrovni pupku.
• Pět centimetrů pod spodním okrajem procesu xiphoidu.
• Pět centimetrů nad pupkem podél středové čáry břicha.
• Řez v podélném směru s nakloněnou čárou napravo o pět centimetrů od oblouku oblaku;
• Incize podél středního řezu vlevo je pět centimetrů od oblouku.

Hlavním účelem operace je vrátit žaludek na jeho místo a pokrýt jícnové otevření membrány, čímž se eliminuje přenos obsahu žaludku do jícnu.

Kontraindikace

Laparoskopická metoda operace s kýlou z pažeráku otevření membrány má mnoho kontraindikací, mezi které patří:

Laparoskopie inguinální kýly

Inguinální kýla - výčnělek vnitřních orgánů inguinální oblasti vzniklými defekty břišní stěny. To je často běžná patologie, která se vyvíjí u lidí jakéhokoli pohlaví a věku. Omezující projevy inguinální kýly nepříznivě ovlivňují životně důležitou aktivitu osoby a vyžadují okamžitý zásah k jejímu odstranění.

Optimální metodou léčby v posledních několika desetiletích byla laparoskopie inguinální kýly, která není invazivní a nejpohodlnější metodou pro pacienta. A také poskytuje rehabilitovaný rychlé rehabilitační proces.

Proč je pro intervenci nezbytná inguinální kýla?

Nemoc sám nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života, ale významně omezuje jeho fyzické schopnosti. Přítomnost inguinální kýly u mužů a sportovců tak na určitou dobu nutí, aby se omezily na zvedání zátěže a fyzickou námahu.

Kolekce orgánu, která vyčnívá z napětí břišní stěny, může být kdykoli zraněna samotnou dírou, která ji prochází, a pak už bude čas trvat několik hodin. Pokud není operace provedena včas a kýla je korigována, může dojít k nekróze (odumření) buněk části orgánu, a to přenosem krevních cév a nedostatkem krevního oběhu.

Toto nebezpečí spočívá nejen v mužích nebo sportovcích - porušení může nastat u žen, stejně jako u dětí. Výstup orgánů je způsoben slabostí svalů břišní stěny, kvůli nedostatečnému fyzickému vývoji nebo vlastnostem struktury organismu.

Časté stresy oslabených svalů peritonea, například při zvedání zátěže nebo zácpy, mohou vést ke vzniku kýly a při nejmenším úsilí - její výstupek. Proto, čím dříve je operace prováděna, tím větší je pravděpodobnost vyhnout se komplikacím.

Laparoskopie při léčbě inguinální kýly

Léčba hernií zahrnuje odstranění vady břišní stěny dvěma způsoby. Při první metodě je fixační fragment organu fixován, okraje otvoru jsou uzavřeny a sešity. Ve druhém místě je umísťováno místo organu a na otvoru je umístěna náplast ve speciální náplasti ze speciálního implantátu oka.

Operaci můžete provést dvěma způsoby - otevřenými, při kterých se otevře břišní dutina a odstraní se vada břišní stěny. Druhou metodou je laparoskopie hernie, která nevyžaduje otevření břišní dutiny, ale je prováděna pomocí několika malých otvorů a speciální komory, která umožňuje chirurgovi pozorovat tento proces.

Výhody neinvazivní chirurgie

Laparoskopická metoda je moderní a vysoce technologická metoda, která zajišťuje odstranění kýly bez incize břišní dutiny. Má řadu výhod, mezi které patří:

• minimální trauma;
• vysoká přesnost během provozu;
• krátké rehabilitační období;
• zajištění prevence recidiv
• schopnost provádět jednostupňové operace (například s LCD);
• provádění jednokrokových operací s dvoustrannými inguinálními kýty s maximální rychlostí a kvalitou;
• nízká pravděpodobnost komplikací;
• vysoká kvalita kosmetického výsledku.

Díky kombinaci všech výše uvedených plusů laparoskopické chirurgie je ve většině případů využíván její účel. Výjimky tvoří pouze samostatné situace, kdy je třeba upřednostnit otevřenou metodu v důsledku přítomnosti určitých kontraindikací pro laparoskopii hernie.

Kontraindikace

Navzdory kvalitě a efektivitě operace existuje několik případů, kdy je zakázáno ji provádět. Laparoskopie se nevztahuje na inguinální kýlu:

• byla vytvořena v důsledku kavitárních operací, které vedly k procesu lepidla;
• vznikly během těhotenství;
• Velké velikosti a ovlivňují oblast šourku;
• byl vytvořen na pozadí patologií břišní dutiny.

Rovněž laparoskopická metoda musí být opuštěna v případě porušení krevního srážení, funkce kardiovaskulárních a respiračních systémů nebo jiných patologií, které lze objektivně posoudit pouze lékařem, který předepisuje operaci.

Indikace pro laparoskopii

Vzhledem k tomu, že laparoskopie není drahá metoda, někdy má pacient možnost volby - udělat to nebo souhlasit s kavitární operací. Existuje však seznam faktorů, ve kterých je laparoskopická metoda ještě výhodnější.

Patří sem:

• aktivita spojená s fyzickou aktivitou;
• obezita všech stupňů;
• touha udržet estetický vzhled po operaci;
• sportovní hry;
• nedostatek času na dlouhou rehabilitační dobu;
• uspokojivé celkové zdraví.

Provoz

Podstatou operace zbavit z tříselné kýly je následující - chirurg, pomocí laparoskopické nástroje a kamery, aby se v kýlního otvoru, prevenci ztráty přes fragmenty orgánů. Pacientovi se podává v celkové anestezii, po kterém břišní stěny se provádí tři malé řezy.

Jeden - větší je vertikálně ve vzdálenosti asi 2 cm pod pupkem. Další dvě řezy se dělají mezi pupkem a pubickou kostí. Prostřednictvím nich jsou zavedeny trokary - nástroje pro provádění laparoskopie. Ve velkém řezu je vložen Trocar, který umožňuje vstup do břišní dutiny oxidu uhličitého. Díky plynu vzniká prostor mezi břišní stěnou a svaly, což chirurgovi umožňuje operaci.

Pak je vložen laparoskop (fotoaparát, který umožňuje zobrazení obrazu na obrazovce monitoru). Zbývající dvě trokary jsou vloženy do zářezu pro zadávání provozních nástrojů - jedna upínací tkáně, a druhé, na zařízení pro upevnění síťoviny implantát, který je následně na základě zvláštního stehy.

Nadměrná část orgánu je korigována a otvor je zakryt implantátem a fixován 8-10 resorbovatelnými svorkami místo defektu. Potom se sada nástrojů vyjme a vstupní řezy se šitou. Tato operace je dobrá v tom, že malé řezy se rychle léčí a nezanechávají téměř žádné stopy.

Rehabilitační proces

Rehabilitace po laparoskopii je rychlý a téměř bezbolestný proces operovaných. Pacient prakticky není narušován bolestí a často pacienti po této operaci mohou jít domů ve stejný den. Kvůli tak zanedbatelnému chirurgickému zásahu, který zanechává velmi malé zranění, pacient nevyžaduje dlouhý lékařský dohled. Stačí stačit z anestezie, přijít k anesteziologovi, aby bylo vidět, že je vše v pořádku.

Samozřejmě, všeobecný stav pacienta a vzácné komplikace pohody a individuální rysy organismu mohou mít vliv na povolení opustit nemocniční oddělení, ale zpravidla se vrátí domů na 1-2 dny. Ve většině případů není bolest způsobena kvůli své intenzitě, aby užívala mnoho léků proti bolesti a nejčastěji se přestala bát 2-3 dny po operaci.

Omezení se týkají pouze zvedání závaží (ne více než 6 kg) a sportování po dobu šesti měsíců. Teprve po konzultaci a vyšetření chirurga, po získání jeho povolení k fyzické aktivitě, můžete jít do posilovny nebo zvednout těžké předměty.

Možné komplikace

Metody moderní chirurgie téměř zcela vylučují riziko vzniku komplikací po operaci pro inguinální kýly. S uškrcenými herniemi se pravděpodobnost zvyšuje. Může se vyvinout a zhoršit s ohledem na nekomplikované komplikace kýly.

To je další důkaz toho, že zbavit se kýly je co nejdříve nutné, aby se předešlo negativním důsledkům. Komplikace, ke kterým může dojít u inguinální kýly, zahrnují porušení obsahu herniálního vaku a jeho hnojení (phlegmon). Komplikace po laparoskopii inguinálních kýly jsou obecně podobné jakýmkoli takovým operacím a jsou extrémně vzácné - méně než 1% případů.

Patří sem:

• krvácení;
• poškození vyčnívajícího fragmentu orgánu;
• potlačení pooperační rány;
• zánět spermií u mužů, kapilární varlata;
• recidivující recidivu kýly;
• syndrom výrazné bolesti v pooperačním období;
• komplikace po anestezii nebo alergické reakce na injekci.

Prevence relapsu

Inguinální kýla, stejně jako mnoho podobných patologií, hrozí opakování. Proto, jestliže kdysi již taková nemoc vznikla, je třeba věnovat pozornost preventivním opatřením. Nejdůležitějším směrem v prevenci inguinální kýly je posílení svalů břišní stěny, takže je to jedna z hlavních příčin nástupu onemocnění. Za tímto účelem se používají speciální sady fyzických cvičení k udržení tónu břišních svalů.

Při práci s fyzickou aktivitou a při zvedání závaží je třeba dbát. Je lepší se omezit na takové aktivity nebo použít prostředky proti transplantaci. Je nutné léčit onemocnění, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku (plicní onemocnění, zácpa, poruchy držení těla, potíže s močením, alergie). A také se musíte zbavit nadměrné hmotnosti a vyhýbat se náhlé změně tělesné hmotnosti.