Více než 50% všech případů intervertebrální tvorby kýly se vyskytuje v bederní páteři a nejčastěji v posledním segmentu tvořeného obratlí L4, L5 a mezi nimi disk. Herniovaný disk L4 L5 je 46% z celkového počtu výskytů této patologie v lumbosakrální páteři.

Barva na schématu znázorňuje oblast bolesti šířící se v lézi různých intervertebrálních disků bederní páteře

Při tvorbě výstupků v tomto segmentu dochází k nebezpečí, že komprese (upínací) L5 nervu, vystupujícího na této úrovni, a v důsledku toho, poruchy inervace postižené končetiny straně, snížení citlivosti a rozsah pohybu, rozvoj svalové atrofie.

Herniated disk segment L4 L5 - nejnebezpečnější ze všech typů intervertebrálních kýly. Může vyvolat narušení panvových orgánů, omezit funkci motoru, vést k částečné nebo úplné paralýze.

Příznaky onemocnění se projevuje od samého počátku vzniku kýly: člověk sužován bolesti a bolesti fotografování v dolní části zad a nohou, se neustále cítí necitlivost v nohou a nohy, nohy špatně ohnuté v kolena a nohy při chůzi není zcela plnit své funkce.

Z dobré zprávy: vývoj moderní medicíny vám umožňuje zbavit se nepříjemných příznaků herniovaného disku L4 L5, aniž byste se uchýlili k chirurgickému zákroku. A další dodržování režimu fyzické aktivity a výživy umožňuje obnovit poškozené tkáně o 80%.

Příčiny herniovaného disku L4 L5

Obratle bederní oblasti jsou mnohem větší než ostatní segmenty páteře a mají širší průměr než výška. Tato funkce je vysvětlena těžkou zátěží, kterou bederní oblast zažívá nepřetržitě po celý den. Nemají-li žádné podpůrné struktury jiné než svalovou kostru, obratle skupiny L (bederní pás) přebírají váhu celého těla, protože mají těžiště. A zatímco dovolují tělu otáčet v různých směrech s velkou amplitudou.

Poslední obratlový segment, skládající se z obratlů L4 L5 a disk mezi nimi, se projevuje především ze závažnosti. S mírným narušením výživy disku nebo změnou struktury jeho tkání silný tlak rychle dokončí proces tvorby intervertebrální kýly. Proto je toto oddělení páteře a zejména disk L4 L5 - nejzranitelnější místo pro vznik patologie.

Formy a příznaky onemocnění

Kýla disku L4 L5 má několik forem projevů a každý má své vlastní symptomy.

Existují také příznaky charakteristické pro jakýkoli druh kýly:

• zvýšená bolest během pohybu, defekt, stravování;
• odpuštění bolesti ve stojaté poloze;
• vegetativní poruchy (zvýšené pocení, zvýšené sucho kůže, otoky kotníků);
• silná bolest zad, když se snažíte ležet na zádech, abyste zvedli rovnou nohu, a okamžitou úlevu od bolesti, když ohnete koleno do kolena.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Zadneteralnaya kýla

Foto: posterolaterální kýla

Herniovaný disk je patologický stav, kdy fragmenty nebo velká část poškozeného pulpního jádra jsou stlačeny prasknutím ve vláknitém kruhu, což vede k jeho roztržení nebo vyčnívání za fyziologické hranice. Části dužnického jádra tedy spadají do obratlového kanálu nebo procházejí poškozenou hyalinní deskou a pronikají do těla obratle.

Zadnevokovské kýly disku perforují zadní polovinu vláknitého kruhu bočně od středové čáry (boční), v blízkosti (paramedického) nebo přímo pod ním (medián).

Zadnelateralnye disk hernias jsou nejvíce nebezpečné pro zdraví, protože pravděpodobnost poškození obsahu páteře kanál je skvělá. Mediánové (střední) kýly často dosahují velkých velikostí, mohou děrovat zadní podélné vazivo, zřídka pronikají subarachnoidním prostorem přes dura mater. Samostatná sekvestrace se může pohybovat sestupným nebo vzestupným směrem.

Mediánovité kýly vedou ke stlačení míchy na úrovni cervikální a hrudní oblasti, ocasu pony na úrovni bederního kloubu, který způsobuje paraparézu a porušení funkce pánve.

Paramedická kýla způsobuje stlačení kořenů L5 nebo S1 (úroveň dolních dvou bederních kotoučů) na místě, kde opouštějí duralový vak.

Boční (boční, foraminózní) kýly se nacházejí v meziobratlové foramen a často porušují kořen, který se nachází v ní. V některých případech může být do kýrie vytlačena velká přední radikulární tepna, což vede k radikulomyelicémii a dokonce ik infarktu míchy.

Symptomy posterolaterální disk herniation (příznaky)

Symptomy posterolaterální disk herniation závisí na místě jeho původu. Bolest spojená s těmito kýly se vyskytuje v 70 až 80% případů, pokud je poškození intervertebrálních disků lokalizováno v dolní bederní páteři. U 20% je spojeno s kýly v krční oblasti. V verhnepoyasnichnom a hrudní takové stížnosti jsou natolik vzácné, jak posterolaterálního kýly v těchto místech vytvořených výjimečně, a to pouze v těch případech, kdy jejich menší velikosti.

Foto: příznaky posterolaterální krční kýly

Symptomy, ke kterým dochází při lokalizaci kýly v krční oblasti:

• ostrá bolest přímo v krku, vyzařující do ramene, rameno postižené straně (nebo někdy v obou ramenech), v oblasti ramen, zhoršuje pohybu naklánění nebo otáčení hlavy;
• necitlivost ruky;
• zhoršená citlivost;
• slabost v jedné nebo obou ramenách;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• zvonění v uších.

Velké kýly v prsu a verhnepoyasnichnom oddělení vést ke stlačení míchy, narušení jeho krevního zásobování (ischemie), což zahrnuje úplné nebo částečné ochrnutí končetin a narušení pánevních orgánů. Taková kýla je velmi vzácná patologie.

Prvním znakem vzhledu boční kýly v dolní bederní páteři se stává ostrá bolest dolní části zad. Pak se bolest šíří na jednu nebo obě nohy, podél zduřeného nervu (radikulitida).

Charakteristickým znakem je zkosení těla, díky němuž se tělo snaží nalézt polohu, ve které tlak na zakořeněném kořenu nervu klesá.

Docela často dochází ke znecitlivění nohy, což je porušení jeho citlivosti, zvláště výrazná v noze. Kvůli porušování krevního oběhu se často objevují spáleniny bolesti cév v noci, nohy "zkroucení", "zkroucení".

Mimořádně závažné důsledky výskytu kýl v úseku nízké bederní (méně než 1% případů) jsou úplné nebo částečné ochrnutí nohy s porušení spodní střeva a močového měchýře.

Diagnóza posterolaterální disk herniation

Foto: MRI posterolaterální herniace intervertebrálního disku

Pro diagnostiku posterolaterální kýly intervertebrálního disku se kromě stížností pacienta a anamnézy onemocnění používá metoda palpace. Zjištěno je napětí napříč vertebrálních svalů, bolestivých intersticiálních vazů a paravertebrálních bodů na úrovni poškozených segmentů.

Pozitivní příznak "zvonu" je charakteristický, spočívající ve skutečnosti, že když je tlak aplikován na bod bolesti, bolest vyzařuje do oblasti postiženého kořene. Často se používá radiologická metoda.

Avšak pro stanovení definitivní diagnózy posterolaterální disk herniation je ukázáno, že takové metody jako:

• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• myelografie;
• diskografie;
• Venospondylografie.

Nejintenzivnější je CT s myelografií s použitím vodorozpustných kontrastních látek.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu posterolaterální diskové kýly jsou částečná nebo úplná paralýza s různými poruchami vnitřních orgánů.

Relativní údaje pro chirurgii:

1. Neúčinnost konzervativní terapie po dobu 6 měsíců od nástupu bolesti. Chirurgická intervence se provádí s intenzivní bolesti nebo častým výskytem.
2. Komprese nervového kořene, který je doprovázen paréza svalů (zejména extenzorového pěšky nebo čtyřhlavý sval femoris).
3. Komprese kýly koně ocasu, v níž se vyvíjí parapareze, je narušena senzitivita nohou a funkce panvových orgánů jsou narušeny.
4. Velká sekerovaná disk hernie v kombinaci se silnou bolestí a neurologickými poruchami.

Foto: odstranění herniovaného intervertebrálního disku

Kontraindikace:

• účinnost konzervativní léčby;
• těhotenství;
• závažná somatická patologie u pacienta;
• intolerance léků užívaných k anestezii;
• poruchy krvácení.

Navíc každá metoda chirurgického zákroku má své vlastní individuální kontraindikace, které se vztahují k technice provádění zákroku.

Léčba posterolaterální kýly

Konzervativní léčba je:

• omezení zatížení na páteři (ostrý svah, bolestivé polohy jsou vyloučeny, doporučují se šetrné pohyby);
• odpočinek v posteli až do snížení bolesti;
• na sobě obvaz;
• jmenování NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), svalových relaxancií, vitamínů B;
• Novokainová blokáda (poměrně účinná pomoc při rychlé úlevě od bolesti);
• manuální terapie;
• akupunktura;
• hirudoterapie;
• masáž (s opatrností);
• laserová terapie;
• terapeutická gymnastika;
• Spinal trakce.

Nevýhodou konzervativní terapie intervertebrálních kýly je poměrně častý přechod této patologie na chronickou formu. Kromě toho léčiva užívaná k léčbě (hormonální léky, NSAID, svalové relaxanci) samy o sobě mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky s prodlouženým užíváním.

Většina operací s posterolaterální kýly spočívá v tom, že je to či oním způsobem odstraněno.

Nejčastěji při stlačení páteřního kanálu se používá kýla:

• Discektomie;
• mikrodiscektomie;
• Laminektomie;
• endoskopická mikrodiscektomie pro.

Endoskopické metody jsou nejméně traumatické, používají se pro malé kýly pod kontrolou video endoskopu a pomocí speciálních endoskopických nástrojů.
Úplné odstranění disku, jeho nahrazení (plast) štěpy z kyčelní kosti, aloimplantátu, syntetické protézy, B-Twin-implantáty.

Rehabilitační a pooperační období

Odstranění kýly disku řeší problém bolesti, ale ne problém onemocnění. Po operaci se musí pacient naučit žít tak, aby alespoň do jednoho roku po zákroku nedošlo k exacerbaci. Během této doby by měly být zbytky kýly vláknité a sklerotizované.

Rehabilitace proto zahrnuje několik oblastí:

1. Je třeba naučit se používat páteř (právo, aby se posadili, vstát z postele jít do práce. To je úkolem ošetřujícího lékaře. Oni také zahrnují použití polotuhé omezující límce nebo korzetu s hustým provozem, terapeutické použití, pohovky, matrace, polštáře, podložky s funkcí plastu natahování.
2. Příprava páteře k naplnění nevyhnutelných životních kmenů. Hlavní metodou je biodynamická korekce ODD (muskuloskeletální systém) s omezením pohyblivosti v operovaných obratlích a obnovením mobility ve zdravém stavu. Zde je možné používat různé doplňky stravy (bioaktivní přísady), masáž, bláto, pleťové vody, fyzioterapii apod.
3. Zachovat schopnost páteře odolat fyzické aktivitě. Jedná se o metody jako cvičební terapie (cvičení fyzioterapie), tréninkové sezení s volnými váhami. Můžete to udělat sami, ale nejprve je třeba poradit se zkušenými odborníky.

Co je herniovaný disk

Kýla intervertebrálního disku je nebezpečné onemocnění, které často proudí a skrývá se pod záminkou bolesti zad. Takoví lidé s bolestmi jsou zvyklí na to, že odmítají banální důsledky tvrdé práce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je ve věku 30 let 80% populace, po 40 letech je již 90%, ale pouze čtyři ze sto lidí mají zdroj bolesti.

Naše obratlí se skládají z kompaktní látky na vnější straně a houbovitého vnitřku. Konstrukce, která kombinuje silné a plastové součásti, umožňuje provádět tlumení zátěží, jako je komprese při chůzi a skákání. Mezi těly obratlů jsou pružné žluté kotouče, které zajišťují rotaci obratlů vůči sobě navzájem. Osoba přenáší váhu svého těla pouze na dvě nohy (nohy), což způsobuje kolosální axiální zatížení, které obratle nemohou vydržet.

Když hnány na základě věku nebo různých poranění zad vnější stěně disku (prstenec fibrosus) se ředí, protáhl a začne přečnívá přes normální poloze meziobratlové ploténky. Tento výčnělek se nazývá herniovaný disk. Pokud se kýla nahromadí směrem dovnitř, směrem k obratlům, pak může zmáčknout míchu a kořeny nervů, které jsou na poškozené úrovni. Výsledkem jsou bolestivé syndromy různého stupně závažnosti, pocit necitlivosti končetin a nárůst tlaku.

Typy kýly

Ve směru výčnělku:

• Hind Hernia: velmi nebezpečné, protože přímo tlačí na kanál míchy. V důsledku toho dochází k poruchám vodivosti nervového impulsu.
• Přední kýla: nejméně nebezpečný druh nemoci, nezpůsobí smrtící škody.
• Boční kýly: jsou umístěny bočně od těl obratlů, vpravo a vlevo.
• Schmorlova kýla: výstupek proniká dovnitř těla obratle. Má svislý směr.

Podle stupně výčnělku:

• Protruze - výčnělek od 1 do 3 mm. Jedná se o fyziologickou normu, nevyžaduje aktivní léčbu.
• Prolaps - výčnělek 3 až 6 mm. V této fázi se objevují první symptomy onemocnění - bolesti zad.
• Herniated disk - velikost je větší než 6 mm. Dochází k prasknutí vláknitého kroužku a významného výstupku materiálu disku.

Podle úrovně porážky:

• hrudní intervertebrální kýly - jsou velmi vzácné v důsledku fixace žeber v tomto oddělení;
• cervikální intervertebrální kýla - průměrný výskyt; typ;
• lumbální intervertebrální kýly jsou nejčastějšími; Hlavní zátěž spadá na toto oddělení.

Příčiny

• Dlouhodobé a trvalé zatížení na páteři: zahrnuje všechnu těžkou práci, spojené s trvalým pobytem v monotónním držení těla, nevhodných pro přepravu tašek a batohů, nadměrné cvičení u sportovců.
• Sedavý životní styl - statické místo u počítače po dobu 8 až 10 hodin denně.
• Nadváha je přejídání a je důsledkem předchozího důvodu.
• Nesprávné držení těla a skolióza jsou přímo spojeny se životním stylem.
  Infekční onemocnění - některé patogeny ovlivňují míchu.
• Vibrace jsou negativními faktory, které ovlivňují pracovníky na pracovišti, stejně jako řidiče nákladních automobilů.
• Pooperační poranění páteře - subluxace a kompresní zlomeniny.
• Vrozené vývojové anomálie - zpravidla jsou pouze spouštěcím faktorem, který ve spojení s cestou života a chování vede k herniálnímu disku.

V důsledku roztržení meziobratlové destičky vychází elastická látka směrem ven. Vytlačuje na páteř nervu, který prochází vedle páteře, a způsobuje zánětlivou reakci. Výsledkem je, že v lézi se objevuje bolest a v končetinách, nervové nervy, dochází k poruchám pocitu a pocitu necitlivosti.

Hlavní klinické příznaky onemocnění

V této tabulce jsou uvedeny všechny hlavní symptomy onemocnění. Na základě těchto stížností dokáže lékař při shromažďování anamnézy získat první představu o přítomnosti patologie a úrovně lokalizace. Nezapomeňte, že každý symptom nelze použít jednotlivě, je možné podezření na kýlu za přítomnosti tří nebo více příznaků.

Diagnostika

Na obyčejném röntgenovém výčnělku není vidět. Univerzálně uznávanou metodou diagnostiky herniovaných disků je magnetická rezonance (MRI). Umožňuje ukázat nejen úroveň a lokalizaci kýly, ale i úplný obraz destruktivních změn v vertebrálních discích, stupeň komprese, porušení nervových struktur a přítomnost souběžné patologie. Obvykle to stačí k tomu, aby mohl chirurg rozhodnout o volbě taktické léčby. Podle indikace (přítomnost kardiostimulátoru, kovových struktur) se provádí CT-myelografie - rentgenový obraz s kontrastní látkou v páteřním kanálu.

Pokud je výčnělek malý (méně než 5 cm) a nedává závažné záchvaty bolesti, je nejprve doporučeno konzultovat neurologa s konzervativní terapií. U většiny lidí bude léčba velmi účinná, pokud jde o zastavení bolestivého syndromu.

Konzervativní (neoperační) terapie

Mezi tyto metody patří:

1 Zbytek je nejjednodušší léčivý přípravek. S jeho pomocí se obnoví hloubka a rytmus dýchání, nervové a svalové napětí se odstraní.

3 Fyzioterapeutické cvičení - pasivní a aktivní úseky páteře vytvářejí hluboké svaly páteře, pomáhají zlepšovat mikrocirkulaci v oblasti kýly.

4 Terapeutická blokáda - umožňuje odstranit syndrom bolesti. Zvláštní jehla se vstříkne do oblasti stlačeného kořene nervu. Existují paravertebrální, epidurální a paradické metody podávání léků.

5 Příjem vitamínů a protizánětlivých léků (voltaren, diklofenak), svalové relaxanty - systematicky působí, což vám umožní snížit bolestivé impulsy.

Konzervativní léčba má několik nevýhod. Za prvé, není zaměřena na odstranění příčiny - kýla disku, ale na odstranění zánětu nervového kořene. Mnoho pacientů má kontraindikace k přijímání velkého množství léků, protože mají toxické účinky na žaludek, játra a ledviny, mohou způsobit alergické reakce.

Mikrochirurgické operace

Podobné je považován za celosvětový "zlatý standard" pro chirurgickou léčbu herniovaných intervertebrálních disků. Operace je klasifikována jako miniinvazivní. Přístup k obratlům je prováděn prostřednictvím kožního řezu o 2 až 3 centimetry, aniž by došlo k poškození kostních struktur obratlů. Všechny manipulace v obratlovém kanálu jsou řízeny vysoce přesným operačním mikroskopem, což snižuje riziko poškození tkáňových struktur. Stisknutím nervového kořene chirurg odstraní kýlovitý výčnělek a všechny jeho fragmenty do dutiny disku. Rizika pro tuto manipulaci v rukou zkušených neurochirurgů jsou minimální. V pooperačním období během několika týdnů může pacient trpět bolestí v oblasti chirurgie.

Výhody této techniky jsou:

• Rychlost provedení je od 15 do 30 minut.
• Jemná povaha zásahu - malý řez nebude omezovat pohyby a rušit ve vzdáleném pooperačním období.
• Snížení délky hospitalizace - v průměru je 1-2 dny, po které je pacient vyhozen pod dohledem.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jednu až dvě hernií.
• V případech, kdy je kýla malá v průměru, v některých klubech se používá velmi přesná chirurgická metoda jako punkční endoskopická mikrodiscektomie. Snižuje provozní zranění na 1,5-2 cm, riziko komplikací a načasování rehabilitace.

Nukleoplastika intervertebrálního disku

Moderní minimálně invazivní operace, která za posledních 10 let vykazovala pozitivní pooperační účinek u 80% pacientů. Podstata metody spočívá v tom, že do dutiny meziobratlového kotouče do dužnového jádra je zavedena tenká jehlicová elektroda. Na konec elektrody se aplikuje studená plazma, čímž se vypaří část objemu hernie, která se vypouští přes jehlu. V důsledku poklesu tlaku kýla "osvěží" a pacient pocítí snížení bolesti v páteři přímo na operačním stole. Úplný účinek léčby je hodnocen po 2 měsících po operaci.

Výhody metody jsou:

• Rychlost provedení je od 20 do 30 minut.
• Minimální invazivnost - punkce přes kůži se provádí v lokální anestézii. Je esteticky příjemné a bezbolestné. Pacient sleduje průběh operace na obrazovce.
• Jednodenní operace - není vyžadována hospitalizace, 1-2 hodiny po manipulaci už můžete vstát a začít chůze.
• Všestrannost - v jednom postupu je možné provozovat jak jeden tak několik segmentů páteře.

Více informací o herniálním plastu zde

Pooperační doporučení

Nejdůležitějším opatřením po intervenci je časná mobilní činnost. Proto po několika hodinách doktoři dovolí pacientovi, aby se postavil a začal chodit. Proces chůze mobilizuje páteř a snižuje možnost vzniku tkáně jizev v místě chirurgického zákroku.

Lidé, jejichž práce nezahrnuje fyzickou aktivitu, mohou začít pracovat pár týdnů po operaci. Řidiči a kancelářští pracovníci by se však měli pravidelně dostat ze židlí, aby se zabránilo opakovanému poškození nervu z prodlouženého statického stavu. Pracovníkům ve výrobě, nakládačům a sportovcům je vzhledem k intenzivnímu vibračnímu zatížení zakázáno začít pracovat před 2-3 měsíci. Pro zrychlení procesu obnovy pomáhají fyzioterapie, masáže a cvičení.

Při psaní pacienta odborný lékař nechá doporučení pro změny životního stylu, které udržují páteř v dobrém stavu po dlouhou dobu:

• Snížená tělesná hmotnost - osoba má dvě podpůrné body, což vede ke změně kostry spojené s věkem a nadměrná hmotnost ji jen zhoršuje. Normalizací hmotnosti ulehčíte záda a snížíte každodenní každodenní přetížení.
• Posilování svalů kůry - pravidelné cvičení pro břišní, ramenní svaly a extenzory páteře, zadní skupina svalů stehna uvolní páteř přenosem axiálního zatížení do svalů.
• Koupání je nejlepší způsob, jak uvolnit páteř. Stačí jen plavat 2-3x týdně na hodinu.
• Stejně jako u jakékoli choroby, včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. To platí pro kýly disků naplno.
• Pokud se objeví v počátečních fázích, bude mít lékař více příležitostí pro vaše uzdravení, zručně kombinovat metody léčby.

Pamatujte, že vaše zdraví je zcela ve vašich rukou. Záleží na vaší touze být zdravý a šťastný. Tyto tipy vám pomohou, pouze pokud je budete chtít sledovat. Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní žít plný a aktivní život bez bolesti a opakovaných operací.

Jak léčit herniovaný disk L5 S1, co cvičení dělají

Nad a pod každým obratlem je pokryta tenká chrupavková tkáň, díky které je meziobratlový disk poskytován. Při výrazném zatížení páteře dochází ke zhoršení penetrace živin. Z tohoto důvodu vzniká kýla disku L5 S1, protože disky umístěné mezi těmito obratli mají největší zátěž.

Již v počátečním stádiu průběhu takového patologického onemocnění se výrazně zhoršuje kvalita života pacienta a projevuje se v podobě silné bolesti zad a nohou. Toto onemocnění je poměrně nebezpečné, protože může nakonec vést nejen k paralýze, ale také ke vzniku narušení činnosti mnoha vnitřních orgánů.

Příčiny

Kýla příčiny L5 disku S5 může mít širokou rozmanitost. Zejména takové faktory jako:

• osteochondróza;
• vrozená onemocnění páteře;
• skolióza;
• značná fyzická námaha;
• genetické choroby;
• obezita;
• trauma páteře.

Navíc může způsobit potíže s nádobami, které krmily obratle, aby vyvolaly nástup onemocnění. Dále ovlivňuje patologický proces nedostatečného příjmu tekutin, stejně jako nedostatek fosforu a vápníku v těle.

Odrůdy této choroby

Klíva disku L5 S1 je tvořena v bederní oblasti a v tomto procesu se jedná o nejnižší stavce. Tato patologie se projevuje díky anatomickým vlastnostem, protože na dolní část zad je aplikován nadměrný tlak. Onemocnění je lokalizováno v lumbosakrální páteři. Tato oblast je považována za nejmobilnější.

V závislosti na lokalizaci patologie se tyto typy herniovaných intervertebrálních disků vyznačují tím, že:

Kruhová herniace intervertebrálního disku L5 S1 je charakterizována skutečností, že ztráta disku nastává v celém parametru a probíhá rovnoměrně. Difuzní léze znamená, že výčnělek meziobratlového disku je nerovnoměrný a může se vyskytovat v několika částech páteře.

Dorsální kýla páteře způsobuje patologii v oblasti míchy. Často tento stav vyvolává nadměrné nervové zakončení. Při laterálním poškození dochází k výčnělku mezibuněčného disku na straně a okamžitě se onemocnění projevuje velmi ostrými bolestmi.

Často zadní kýla vyvolává významné porušení ischiatického nervu a při pozdním odhalení patologie je eliminována pouze provedením operace.

Symptomy

Herniové dávají pacientovi mnoho bolestivých pocitů a nepohodlí člověku. Středová kýla L5 S1 má dostatečně jasné a výrazné znaky, zejména jako:

• silná bolest;
• pocit pálení a necitlivosti v dolních končetinách;
• omezení pohybu;
• atrofie svalů nohou;
• paralýza.

Symptomatická patologie závisí do značné míry na závažnosti jejího průběhu. Ve většině zanedbávaných stádiích dochází k svalové atrofii, což je důvod, proč je často nemožné obnovit motorickou aktivitu i po operaci. To je způsobeno tím, že poškozené části obratlů vyvolávají poruchu oběhu. Kromě toho dochází v důsledku poškození páteřních nervů k pálení bolesti a v některých případech k paralýze.

Diagnostika

Chcete-li správně určit přítomnost střední kýly, lékař provede důkladnou prohlídku. Počítačová tomografie nebo MRI se používají k určení přesné velikosti kýly.

Kromě toho lze k určení lokalizace kýly a zvláštnosti lézí použít rentgenový paprsek.

Charakteristika léčby

Léčba herniovaného kotouče L5 S1 do značné míry závisí na jeho velikosti. Je-li formace menší než 5 mm, je ošetřena speciální gymnastikou a protahováním obratlů. Pokud je kýla větší velikosti, ale její velikost nepřesahuje 8 mm, pak terapie zahrnuje následující:

• léčivé přípravky;
• gymnastika;
• masáže;
• fyzioterapie.

Z léků, analgetik, protizánětlivých léků jsou často předepsány, stejně jako dlouhá doba užívání chondroprotektů.

Je-li velikost kýly větší než 12 mm, musí být pacient pravidelně hospitalizován s dodržováním odpočinku v lůžku, dokud nebudou bolestivé pocity zcela vyloučeny. Po odstranění akutní formy patologie se pacient přenese do domácí péče. Operace je předepsána pouze v nejvíce extrémním případě, je-li přenos nervových zakončení nebo výskyt komplikací.

Pokud má kýla velikost větší než 12 mm, pak je operace povinná. V tomto případě se používají mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetření se odstraní zátěž na páteři. V některých případech je zobrazen speciální korzet. Včasná léčba pomůže zabránit dalšímu šíření onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie musí být nutně komplexní. Především je nutné provést farmakoterapii k odstranění bolesti a zánětu. Léková terapie zahrnuje následující:

• protizánětlivé léky;
• chondroprotektory;
• svalové relaxanty;
• Blokáda novokainu;
• vitamíny skupiny B.

Protizánětlivé léky pomáhají odstranit bolest a zánět. Svalové relaxanty pomáhají odstranit křeče ze zraněných téměř vertebrálních svalů. Chondroprotektory napomáhají opravit poškozenou chrupavku a také napomáhat intervertebrálním diskům. S výraznými bolestivými vjemy se používá novokainová blokáda, která pomáhá eliminovat silnou bolest.

Dobrým nástrojem je masáž, která pomáhá zmírnit křeče ze zaťatých svalů a posiluje svaly páteře. Také široce používaná léčebná gymnastika, která pomáhá posilovat svaly a uvolňovat zátěž od pacientů s obratlíky.

Chirurgická léčba

Léčba kýly chirurgickým zákrokem je považována za nejvíce extrémní opatření, proto většina lékařů se snaží každým možným způsobem předcházet. Doporučuje se provádět operaci pouze v případě, že bolest nelze vyloučit po dlouhou dobu.

Během operace se používá mikrodiscektomie, která pomáhá snížit velikost poranění, čímž se sníží riziko relapsu na minimum.

Hlavní nabídka

Boční kýla, stejně jako jiné druhy, se týká patologických podmínkách meziobratlových plotének, ve které, v důsledku zranění nebo degenerativními změnami, jsou tvořeny výstupky, což způsobuje komplikace, jako je zánět tkáně, svírání tkáně, snížení průsvitu páteřního kanálu.

Obsah

Obecné informace ^

Specificita boční kýly je, že výstupek dotkne oblast anulus zadní, což značně komplikuje diagnostiku a léčbu těchto kýl.

V závislosti na povaze nebo posterolaterálních kývách meziobratlových disků jsou rozděleny na laterální, mediánové a paramedické.

Boční kýly jsou lokalizovány v bezprostřední blízkosti středové čáry vláknitého kroužku a střední kýly jsou přímo podél ní.

Hlavní nebezpečí bočního kýl, je zúžení průsvitu páteřních kanálků, což může způsobit vážné komplikace u pacientů až do úplného ochrnutí a smrt.

Tvorba boční kýly se může objevit v některém oddělení páteře - bederní, hrudní nebo krční.

Symptomy boční kýly ^

Symptomatologie nemoci z větší části závisí na tom, která část páteře má kýlu a mezi kterými obratlími.

Bolestivý syndrom je charakteristický pro postranní kýly, které se nacházejí v dolní části bederní oblasti, a také jehlice. Ale kýla v horní bederní a hrudní páteři nemusí poskytovat žádné příznaky tak dlouho, jak budete chtít.

Pouze tehdy, když je velikost bočního výhřezu v hrudní oblasti, nebo dolní části zad se stává tak velký, že výstupek stlačuje míchu, působit ischemii, tedy v případě, že je dílčí a úplné ochrnutí končetin a je narušení pánevních orgánů.

V některých případech je vzhled boční kýly naznačuje ischias, ke kterému mnoho pacientů se vešly velmi lehce, může to způsobit vážné komplikace.

V oblasti krční páteře boční kýla příznaky mohou být závrať a bolest hlavy, slabost a necitlivost v rukou, k prudkému poklesu citlivosti.

Diagnóza boční kýly ^

Diagnóza bočních kýly je extrémně komplikovaná kvůli povaze průběhu onemocnění. Dokonce i nejzkušenější lékař, pro závěrečnou diagnózu, kromě dotazování pacienta, bude potřebovat výsledky rentgenového vyšetření, počítačové tomografie nebo MRI.

Diagnóza laterální kýly

Ve většině případů se diagnostika bočních a dalších meziobratlových kýly provádí pomocí počítačové tomografie a myelografie, ve které je pacientovi podáván speciální barvivo a nejkomplexnější obraz stavu jeho páteře.

Chirurgie pro boční kýlu ^

Provádění chirurgického zákroku je nevyhnutelné v případech, kdy boční kýla způsobuje paralýzu a abnormality ve vnitřních orgánech pacienta. Někdy je třeba urychleně učinit život pacienta.

Indikace pro operaci je nedostatečná pozitivní dynamika řízení hernie konzervativním způsobem. To znamená, že s pomocí léků a různých fyzioterapeutických postupů.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou těhotenství, související choroby, individuální intolerance na léky a anestezie.

Léčba laterálních hernií

Konzervativní léčba je poměrně dlouhý proces, během něhož je nutné zcela vyloučit vysoké napětí na páteři, nosit speciální korzety nebo obvazy, přijmout řadu léků a také se zúčastnit různých procedur.

Léčba laterálních kýly

Mezi ně patří manuální terapie, masáže, akupunktura, cvičební terapie, cvičení v bazénu a tak dále.

Při výběru konzervativní léčby by měl pacient jasně uvědomit, že riziko přeměny onemocnění na chronickou formu je v tomto případě extrémně vysoké. Dlouhodobé užívání léků během léčby laterální kýly je plné vedlejších účinků.

Období rehabilitace

Délka rehabilitačního období po léčbě laterní kýly závisí na tom, která metoda byla použita. Pokud se jedná o operaci, průměrná doba zotavení po uplynutí jednoho roku. V tomto případě je třeba, aby pacienti zcela přehodnotili svůj životní styl, vyloučili z něj vysokou fyzickou aktivitu, normalizovali režim dne a dietu. Svačina by neměla být hamburger, ale banán.

Všechny obvyklé pohyby se musí naučit dělat novým způsobem a tak, aby nevytvářely zátěž na páteři.

V rehabilitačním období má velký význam terapeutická gymnastika, kterou lze praktikovat jak ve skupinách, tak doma.

Léčba herniace disku L5-S1

Obsah

Hlenovitý disk v bederní oblasti se vyskytuje přibližně u poloviny případů na segmentu L5-S1. Druhé místo je segment L4-L5. Herny v jiných segmentech jsou mnohem méně časté (přibližně 10% případů).

L5-S1 - více o této zkratce: písmeno "L" - zkratka z latiny - "bederní" - dolní část zad, písmeno S "- zkráceno z latiny" sacrum "- sacrum. Pokud se zobrazí položka "herniovaný intervertebrální disk L5-S1"- to znamená, že pád dužnického jádra se objevil mezi pátým bederním obratlem a prvním sakrálním.

Příčiny herního disku L5-S1

To je v tomto segmentu největší zátěž meziobratlového disku při pohybu. Tato lokalita je bod cílem při vývoji degenerativního procesu, v uvedeném pořadí, v případě, že osoba načítání redundantní jeho pasu nadměrné manuální práce, nebo nesprávné držení těla, nebo prodloužená statické zatížení - situace s diskem zhoršuje. Je třeba se obávat i v případě ostré traumy páteře av případě dlouhodobé chronické mikrotraumatizace. Mikrotrhliny ve vláknité kroužku usnadňuje tvorbu výhřezu disku (vlastně dřeňové jádro vždy migruje na tloušťce disku prostřednictvím mikrotrhlin a kapes rozvlákňování vláknitého kruhu).

V dolní části zadní části je přední podélné vazivo tlusté a husté, silně zpevněné - zabraňuje tvorbě ventrální kýly. Kýla je proto "nucena" spadnout přes zadní podélné vazivo (v tomto oddělení se skládá ze dvou oddělených pramenů, méně hustých a nezasahuje do ztráty).

Herniovaný disk L5-S1 je prolapse meziobratlového disku mezi posledním bederním obratlem a sacrumem. Bolest způsobuje zadní středovou, paramedickou, postranní a sekvestrovanou herniation disku L5-S1.

Pod pojmem „střední“ se rozumí, že zadní herniace klesla zhruba na střední linii, „Paramedianní“ - znamená, že kýla je vpravo nebo vlevo od střední čáry „foraminal“ - znamená, že výstupek je lokalizován v průmětu meziobratlových foramen. Všechny typy kýl s dostatečnou velikostí může narušit stěnu durálního vaku (tvrdé pleny), a zužuje páteřní kanál, ale „foraminal“ kýla nachází v nejužším místě v nejužším místě je jen u kořene nervu a obvykle tento typ kýly způsobuje největší bolest.

Velmi vzácné ventrální kýly disků (to znamená, že ty, které ještě propadla předního podélného vazu), tento typ disku patologie je prakticky bolest neuralgické charakteru, protože přední část páteře je prostě nic špetka. Totéž platí pro „kýly SHmorlja“ - výstupku diskové materiálu do vnitřku těla obratle. V případě, že na pozadí těchto kýl má bolest, budete muset hledat jiné důvody jejího vzniku (svalové křeče, spondylolistéza, unkovertebralny artritidou, spondylitidou, spondylóza, bederní lordóza zploštělé nebo něco jiného).

Symptomy herniace disku L5-S1

S malou velikostí výčnělku může dojít k bolesti v dolní části zad. Taková symptomatologie je možná také u průměrných velikostí střední kýly. Velký kýla oddělený kýla nebo kýla s výrazným foraminal složky může poskytnout ozařování symptomu bolesti v oblasti hýždí, nohou na zadní straně stehna a holeně, a dokonce i nohy (až do palce). Bolestivý syndrom se zhoršuje s určitými pohyby (sklonem, nošením nohou), prodlouženým seděním a zvýšením axiálního zatížení.

Pacient může zaznamenat pokles citlivosti v oblasti inervace páteře L5, pocit necitlivosti v končetinách, necitlivost nohy, reflexe šlach mohou klesat. To je zvláště charakteristické pro dorzální kýlu disku.

Někdy dochází k poklesu svalové síly (paréza nohy), noha jako "stříkající", omezuje zadní flexi. Může dojít ke zhoršení funkce pánevních orgánů, což je strašná komplikace - paralýza dolních končetin (úplná imobilizace nohou). Aby se zabránilo takovým komplikacím, operace hernie se provádí jednou z dostupných metod. Rizika komplikací se zvyšují se sekvestrací velkých kýly.

Léčba herniace disku L5-S1

Léčba herniovaného disku L5-S1 v St. Petersburgu

Konzultace o metody léčby tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, fytoterapie, taoistická psychoterapie a jiné metody léčby bez drog) se koná v: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od Od 9:00 do 21:00, bez oběda a víkendů.

Již dlouho je známo, že nejlepší účinnost při léčbě onemocnění je dosaženo kombinovaným použitím "západních" a "východních" přístupů. Významně zkracuje dobu trvání léčby, čímž se snižuje pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění. Vzhledem k tomu, že "východní" přístup kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění věnuje velkou pozornost "vyčištění" krve, lymfy, cév, zažívacích traktů, myšlenek atd., Je to často nezbytná podmínka.

Konzultace jsou bezplatné a nezavazují vás na nic. Na ni všechna data vašich laboratorních a instrumentálních metod výzkumu jsou velmi žádoucí za posledních 3-5 let. Po strávení pouze 30-40 minut svého času se dozvíte o alternativních metodách léčby, učit se Jak mohu zlepšit účinnost již předepsané léčby, a co je nejdůležitější, jak můžete bojovat s onemocněním. Možná vás překvapí - jak bude vše logicky postaveno a pochopíte podstatu a příčiny - první krok k úspěšnému řešení!

Herniated disk L5-S1 - to je prolapse meziobratlového disku mezi posledním bederním obratlem a sacrum. Bolest způsobuje zadní středovou, paramedickou, postranní a sekvestrovanou herniation disku L5-S1.

Mediální kýla

Jedna z variant zadních hernií intervertebrálních diskových disků je mediální (střední) kýla.

Anatomicky se nachází na zadní straně páteře na obou stranách středu obratlů. Poruchy disků mohou být na přední straně meziobratlového prostoru, ale tato verze výčnělku není tak důležitá jako střední kýla.

Navíc je patologický výčnělek důležitý pro předpovídání průběhu onemocnění. Pokud dojde k herniation na úrovni segmentů L5-S1 nebo L4-L5, bude mít pacient méně šancí na příznivý výsledek onemocnění.

Co je mediální kýla?

Lidé obvykle uznají koncept "mediální kýly intervertebrálního disku", když tuto diagnózu potvrdí. Taková nemoc se vyznačuje silnými bolestivými pocity, které člověku přinášejí hodně utrpení. Nejnepříznivější diagnózou je zadní mediální kýla.

Toto onemocnění postihuje muže a ženy, bez ohledu na jejich věkové kategorie. Velmi často jsou příčinou těchto onemocnění přetížení zad, posunutí obratlů, chronická osteochondróza.

Co je strašné o mediální kýlu?

Existuje několik důležitých funkcí:

1. Umístění

Mediální kýla disku L5 S1, mediální kýla disku L4 L5 a další úrovně se vytváří v místě, kde nervové kmeny opouštějí kanál míchy. Jejich stlačení kýlovitým výstupem vede k vážné patologii u pacienta, není s ním vždy možné.

2. Složitost léčby

Vzhledem k anatomickým charakteristikám umístění je kýla mediálního disku skrytá za procesy obratlů podél zadní plochy páteře. Pro přístup k němu v případě chirurgického zákroku existuje velké riziko zranění řady ležících anatomických útvarů.

Příčiny herniálních diskových útvarů jsou typické pro jakoukoli část páteře. Hlídání mediálního disku není výjimkou. Je charakterizován všemi nemocemi a zdravotními problémy, které doprovázejí moderní člověka. Může se objevit herniovaná forma na místě L4-L5 a dalších částí páteře:

• s genetickou predispozicí způsobenou přítomností vrozených změn v strukturách pojivového tkání v těle;
• v případě trofických poruch v oblasti kotoučů meziobratlového prostoru, což může být s prodlouženou procházkovou osteochondrózou;
• se sedavým životním stylem, kdy nedostatek pohybu narušuje metabolické procesy v oblasti meziobratlových disků a výrazně snižuje tón svalů na zádech;
• s endokrinními onemocněními komplikovanými obezitou a metabolickými chorobami;
• s častými poraněními páteře.

Jak se tato nemoc projevuje?

Jakýkoliv intervertebrální novotvar vzniká v procesu narušení celkové polohy páteře. Obvykle se v tomto okamžiku vyskytne prasknutí vláknitého prstence. Mediální kýla je charakterizována obdobným posunem ve střední části obratle. Z tohoto důvodu je proces provádění chirurgického zákroku poněkud komplikovaný.

Pacienti se nejčastěji stěžují na bolest v lumbosakrální oblasti, i když v některých případech dochází k nepříjemným pocitům v oblasti krku a hrudníku. Diagnostika se provádí na základě úplného přezkoumání žadatele.

Často jsou pacienti, kteří vystupují meziobratlovým obsahem, zmateni s herní Schmorl. Tento typ běžného onemocnění nejčastěji nezpůsobuje patologické stavy, ale naznačuje určité porušení v lidském těle. A exacerbovaná posteriorní střední kýla rozptýlí člověka z obvyklého způsobu života.

Symptomy mediální kýly

K dispozici jsou 3 hlavní funkce:

Symptomatologie pro tuto lokalizaci je určena úrovní léze. Výčnělek mezi obratlími L4-L5, 15-S1 a jinými nutně vede ke vzniku bolesti. Tyto pocity mohou pocházet z mírného prošívání, na sobě místního charakteru až po výrazný syndrom bolesti v dolní části zad. Ozařování v hýždí nebo nohou je možné a bolest se může objevit pouze na jednom povrchu, venku nebo uvnitř stehna.

2. Porážka funkcí pánevních orgánů

To je nejběžnější u hernií v segmentu L5-S1. Zde z páteře jsou nervové kmeny, které poskytují inervaci pánevních orgánů. Zpravidla neschopnost

pacient sledovat močení a defekaci se stává indikací pro chirurgickou léčbu.

3. Změna citlivosti

Stává se, že na určitých místech je ovlivněna pouze citlivost kůže. Existuje parestézie různého stupně intenzity, nohy nebo prsty jsou znecitlivěné, na typických místech není citlivost na reflex.

Některé rysy hernií tohoto druhu

Kruhové výčnělky meziobratlového prostoru mohou někdy mít nestandardní směr. To může vést k atypickým projevům onemocnění. Například mediální paramedická kýla intervertebrálního disku významně zvyšuje riziko stenózy páteře a vznik trvalé paraparézy.

Anatomicky vypadá tato forma jako obvyklý prolaps kýly ve středu zadního povrchu meziobratlového prostoru. Avšak tento výstupek může v budoucnu změnit směr a vytlačit nervové kmeny jinde, což mění klinické projevy.

Stupeň závažnosti onemocnění

Hernia může deformovat páteřní kanál páteře.

Komprese se vyskytuje na obou stranách. Rozměry těchto vad mohou být různé. Obvykle se v první fázi objevují mírné vypuklé a nepatrné nepříjemné pocity v zadní části. Během tohoto období je vhodné provést diagnostiku a některé lékařské opatření.

Nicméně, posteromedovská kýla často vede k prasknutí, což vede k výraznému protuberance. Tento jev přispívá k průniku zadní stěny vazu nebo medulky.

Středová kýla velkého kotouče tlačí na míchu v oblasti jejího vzhledu. To lze pozorovat v oblasti hrudníku, krku, pasu. Nebezpečí takových projevů je spojeno se změnou v operaci pánve a úplnou paralýzou končetin. Ve vzácných případech mediální kýla způsobuje abnormality v práci vnitřních orgánů, které nelze obnovit ani za pomoci operace.

Paramedická kýla

Pro paramedický disk je kýla charakterizována posterolaterálním hřbetem. Vytlačuje vláknitý prstenec směrem k středové čáře.

Paramedická kýla se vyskytuje ve 40% případů. Vyskytuje se nejčastěji v bederní oblasti, a to zejména v nižších divizí v segmentu L4-L5, L5-S1 (Paramedianní herniace disku L4 L5 a Paramedianní hernie disku L5 S1). To je způsobeno tím, že zadní podélný vaz se středem v bederní podstatně silnější, než po stranách a vzadu.

V důsledku onemocnění, jako je osteochondróza nebo po úrazu páteře, dochází k malé stratifikaci. To snižuje hustotu celého vazivového aparátu zadního podélného vaziva na specifické úrovni páteře. Zatížení na obratlích se zpravidla nezhoršuje, protože pacient nemá podezření na nástup patologického procesu intervertebrálního disku. V této fázi je léčba obecně bezbolestná.

V důsledku toho se herní kýla pod tlakem a zatížením postihuje nejslabší místa. Pod tlakem se vláknitý kroužek zhroutí a jeho obsah vypadne. Proto se nejčastěji vyskytují laterální a paramedické kýly.

Paramedická disk herniation může vytvořit různé doprovodné problémy a příznaky:

• vazy v obratlů jsou oslabeny a odtrhávány;
• začínají zánětlivé procesy;
• dochází k otokům, které porušují nervové kořeny;
• páteř v postižené oblasti se stává méně pohyblivým a pružným, zlomenina je mnohem jednodušší než dříve.

Velké herní diskové útvary mohou ovlivnit takzvaný koni - to je spodní část páteře a snižuje normální hladinu krevního oběhu. Pacient pocítí akutní bolest, která se postupně dotýká. Začíná necitlivost dolních končetin, dochází k problémům s fungováním střeva. Existuje riziko paralýzy nohou.

Proto mohou být impozantní defekty disku ošetřeny chirurgicky.

Diagnostiku kardiovaskulární hernií lze provést RTG vyšetřením, MRI, počítačovou tomografií.

Symptomy paramedické kýly

V počátečním stadiu onemocnění jsou příznaky poměrně slabé a zpravidla nezpůsobují pacientovi výrazné nepohodlí. V postižené oblasti (záda, pas, krk), který vzniká nadměrným vyčerpáním nebo únavou, se může cítit nudná, bolestivá bolest. Při absenci léčby se intenzita bolesti čas od času zvyšuje až na omezení pohyblivosti končetin a selhání vnitřních orgánů.

V pozdějších stadiích příznaky závisí na místě lokalizace zánětu. Když c7 c6 herniace disku, ale bolest v oblasti umístění výstupku, je znecitlivění rukou a paží obecně, svalová slabost, migrény, ztráty a vize sluchu.

V případě, že diagnóza „Paramedianní herniace disku L4 L5 praváky nebo doleva“, můžeme očekávat vznik poruch v jedné nebo obou nohou: třes, slabost, snížení citlivosti. Navíc jsou diagnostikovány bolesti dolní části zad a zhoršené panvové orgány.

Prevence mediální kýly

Profylaxe mediální kýly hraje nejdůležitější úlohu, protože je nesrovnatelně jednodušší zabránit výskytu onemocnění, než následně léčit.

Hlavní věc při prevenci mediální kýly je zdravý životní styl a odmítnutí špatných návyků.

Moderní život, zejména ve velkých městech, nemá správný způsob života a výživy. Výsledkem je, že ve stravě mnoha lidí zaujímá významné místo rychlé občerstvení, pivo a další potraviny, které jsou velmi škodlivé pro zdraví. Bez příjmu dostatečné výživy se meziobratlové kotouče začnou rychle vyčerpávat a riziko vzniku kýly se mnohonásobně zvyšuje.

Je nutné jíst vyvážené a zajistit, aby tělo dostalo vitamíny, mikroelementy a minerály v dostatečném množství. To je prioritou při prevenci nejen střední kýly, ale také řady dalších onemocnění.

Dalším důležitým bodem je správný přístup k fyzickému stresu, který vzniká v určitých typech práce, sportu a jiných situacích. Pokud z objektivních důvodů nelze fyzickou aktivitu omezit, je nutné použít speciální pásy a bandáže k ochraně páteře před zraněním.