80% světové populace trpí této společné páteřních onemocnění je osteochodróza, při které se degenerativní-dystrofické změny v meziobratlové ploténky, a v těžkých případech - a v tkáních samotných obratlů. Blokáda při osteochondróze se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kteří nepomáhají jiné typy léčby. Názory odborníků hovoří o vysoké účinnosti této metody.

Co je blokáda při osteochondróze?

Velké množství nervových zakončení od páteře k hlavě, končetinám, vnitřním orgánům; Kromě toho mícha prochází míchou a vysílá impulsy do mozkové kůry podél nervových vláken. Pokud dojde k zánětlivému procesu v některé části páteře, nervový impuls po cestě "zahrnuje" receptory bolesti, což vede k tomu, že pacient zažije syndrom nejsilnějších bolestí.

Osteochondróza je běžná onemocnění, která postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20-25 let. Tato patologie se rozvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné zvedání, trauma, plochá noha. Odborníci rozlišují osteochondrózu v závislosti na umístění: krční (25%), hrudní (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje správnou organizaci pracoviště (například u počítače), cvičení, racionální výživu.

Tam konzervativní léčení degenerativních onemocnění disku: Použití orálních léků (Analgin, paracetamol), intravenózní injekce, použití anti-zánětlivých a analgetické mastí (Salvisar), fyzioterapie, masáže. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékové a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během postupu se roztokem s určitými léčivými látkami injektuje do zánětlivého zaostření injekcí. Odstranění bolesti a křečí nastane okamžitě po podání léku.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad je prováděna za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění edému a svalových křečí v následujících patologických stavech:

• osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
• Myositida, charakterizovaná zánětem kosterních svalů;
• neuralgie intercostal, při které silná bolest brání pacientovi v úplném dýchání;
• výčnělky a herní medzistavcové kotouče;
• šindel, jehož příčinný účinek ovlivňuje nervový systém;
• artróza meziobratlových kloubů;
• Neuralgie a neuritis, vznikající z patologických stavů páteře.

Při správném a profesionálním přístupu k manipulaci je riziko komplikací minimalizováno, je zaznamenán rychlý a uspokojivý výsledek. Postup má analgetický a protizánětlivý účinek, ale nemá terapeutický účinek. Opakovat může být s některými omezeními několikrát ročně v případě akutní nutnosti.

Jak to funguje

Nervový článek přenáší impuls zásadou potenciálního rozdílu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je nabíjen negativně, ale když jsou vzrušeny (nebo porušovány), jsou otevřeny sodíkové kanály, které "nechávají" pozitivně nabité molekuly sodíku, což způsobí, že se buněčný náboj změní na pozitivní. Dále po řetězci nerv přenáší náboj do následujících buněk.

Při osteochondróze na obratlích se vytvářejí osteofyty - vyrážky, které tlačí na šňůry a kořeny míchy a vyvolávají vznik bolestivého syndromu. Během léčby se léky proti bolesti aplikují v určitých místech, které blokují sodíkové kanály a neumožňují šíření bolestivých pocitů nad nervy. Tyto látky jsou Novocain, Lidocaine, Markain, stejně jako pomocné složky a některé vitamíny.

Účelem tohoto postupu je vytvořit okolo zánětlivého nervu "vak" s lékem, který bude postupně ovlivňovat ohnisko bolesti, odstranění citlivosti a křeče. Lék působí okamžitě, svaly se uvolňují, bolest prochází. Účinek injekce trvá krátkou dobu, ale to stačí k odstranění podkladového zánětu ak zlepšení stavu pacienta.

Před provedením manipulace pacient podepíše souhlas k provedení. Jedná se o velmi důležitý postup, pokud pravidla nejsou dodržována, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná paralýza těla až do smrtelného výsledku. Před manipulací je zobrazena lehká snídaně, aby se předešlo slabosti, odpočinku po odložení a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokád

Existuje mnoho typů procedur, správný odborník (vertebrolog, neurolog, ortopedista, neurochirurg) se rozhodne provést manipulaci. Hloubka podání například rozlišuje subkutánní, intramuskulární, radikulární apod. Kromě toho se na místě podání uvádí klasifikace:

• Paravertebrální (téměř vertebrální) blokáda, při níž se lékař injektuje do bodů, které byly předtím taženy markerem kolem spinózních procesů obratlů.
• Epidurální (epidurální) blokáda, ve které je lék zaveden do kosmodromu 5-6 cm nad kokyxem. Posvátný - jeden z epidurálních typů - je umístěn ve stejné oblasti, ale přes sakrální vazbu.
• Vodivá blokáda se provádí v prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
• Intraosseous - umístěn v houbovité kostní tkáni obratlů.

Přípravy na blokádu

V závislosti na počtu komponent se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější forma je první, ve které se používá jedna účinná látka. Při přidávání nových složek do anestetika se zvyšuje riziko nežádoucích účinků, zejména u alergických reakcí. Přípravky z několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Místní anestetika

Hlavní složky léků pro provedení manipulace jsou lokální anestetika. Jedná se přímo na zapálené nervové zakončení a blokuje receptory bolesti. Mezi tyto látky patří:

• Novokapin je nejběžnější anestetikum. Absorbuje tělo skoro úplně (o 80%), rychle (po 8 hodinách) se vylučuje. Relief se objevuje 2-3 minuty po úvodu, doba trvání akce je až dvě hodiny. 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
• Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší množství nežádoucích účinků, začíná pomáhat během 3-5 minut, trvá až tři hodiny. Na druhém místě prevalence po novokainu.
• Marcaine je méně populární kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Obsahuje pozdní nástup účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, tyto látky se navzájem vzájemně posilují. Před aplikací lokálních anestetik provádí lékař test citlivosti, aby vyloučil alergickou reakci, která není neobvyklá při užívání těchto léků.

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky léčiv používají:

• Hydrokortison je hormonální léčivo, které se užívá pouze s anestetikou k osteochondróze.
• Dexamethason je umělý kortikosteroid, který má okamžitý, ale krátkodobě působící účinek a je používán k injekci do měkkých tkání a kloubů.
• Diprospan je hormonální látka, která má prodloužený účinek (tj. Léčebná látka se uvolňuje pomalu, což zajišťuje trvalý účinek). Diprospan se používá pouze k zmírnění bolesti.
• Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid používaný k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být nejméně 14 dní.
• Depo-medrol je derivát methylprednisolonu, používaný pro měkké tkáně a klouby, opatrně používaný při epidurální blokaci, protože může způsobit zánět míchy.

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokaci páteře spolu s anestetikami, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Sami o sobě mají kortikosteroidy nejen analgetický a protizánětlivý účinek, ale mohou snížit alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální přípravky se prakticky nepoužívají v jednosložkových blokádách, protože jsou svou povahou vhodnější pro léčbu kloubů.

Jiné drogy

Současné látky v léčivých přípravcích se přidávají k dosažení maximálního účinku, nejsou tyto látky používány samostatně. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, proto se zřídka používají kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další součásti v léčivých přípravcích pro blokády se používají:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, keton), schopné rychle odstranit otok a bolest;
• vitaminy skupiny B;
• chondroprotektory, které mají schopnost částečně opravit chrupavčitou tkáň postižených oblastí;
• antispasmodika (trombolizin) schopná eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
• Lidasa, což účinně odstraňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak udělat blokádu

Existuje mnoho typů zablokování páteře. Lékař zvolí pro postup postup potřebný, založený na celkovém klinickém obrazu. Specialista, který provádí manipulaci, musí profesionálně disponovat potřebnými dovednostmi, aby snížil riziko nežádoucích účinků, které jsou často dokonce pod ideálním výkonem. Všechny léky jsou podávány pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika procedury má své vlastní zvláštnosti. Například epidurální blokáda je umístěna na pacienta, který leží na jeho boku a vezme pózu "embrya" (tlačí hlavu, ruce a nohy na hruď); Když je paravertebrální blokáda provedena, injekce se provádí u pacienta ležícího na břiše. V každém případě je póza vybrána pro maximální přístup k zaměření zánětu. Jehla pro provedení manipulace by měla mít délku nejméně 5-6 cm, zkratovat, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře s použitím novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, je používána pro léze lumbosakrálního plexu plexus. Tento postup se provádí v držení těla na žaludku. Lékař metodou palpace zjistí na pacientově místě zvláštní excitabilita a bolestivost, poté po léčbě antiseptickým roztokem zavede léčivo tenkou jehlou do vybraných a předem označených bodů na kůži.

Méně bezpečné blokování cervikální osteochondrózy způsobené blízkostí mozku. Chcete-li ji provést, pacient se svléká do pasu, sedne si na gauč a přitiskne bradu na prsa. Lékař injekuje jehlu s jednorázovou stříkačkou na úrovni šestého krční stavce v požadované hloubce. Dávka podávaného léčiva se vypočte na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Pacient může po manipulaci pociťovat nepohodlí na krku, takže je nutné pozorovat zdravotnický personál několik hodin.

Anestézie hrudní páteře se provádí při bolestivé interkostální neuralgii a ztuhnutí nervů. Jedna nebo dvě injekce jsou prováděny v závislosti na kvalitě patologie. Tento druh manipulace nezpůsobuje potíže kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům, tk. Hrudní část paraverteálního prostoru se skládá z příčných obratlových procesů a žeber.

Blokáda novokainu doma

Jakákoliv manipulace s páteří je doporučena v nemocnici, protože riziko závažných komplikací je vysoké díky nejmenší chybě. Uskutečnit blokaci doma je možné, pokud jsou splněny určité podmínky: prostory by měly být čisté, podmínky chování - sterilní. Proveďte prokainu blokádu s osteochondróze on vyškoleným a zkušeným zdravotnickým personálem (lékař, záchranář nebo zdravotní sestra), protože chybné vložení jehly v páteři nebo v prostoru kolem něj hrozí, že porazit míchu, působit ochrnutí pacienta může následovat.

Pacient si lehne na pohovku v břiše, nahmatat specialistu na zádech pravém místě (za trnové výběžky obratlů) a fixuje je na zdraví pokožky značku. Lékař pak dezinfikuje požadovaných místech antiseptické, vloží jehlu kolmo k povrchu kůže na 1-2 cm od vyznačených místech dotknout s obratli nebo nervové následek.

Poté doktor zvedne jehlu o 1 cm zpět a vstříkne správné množství roztoku novokainu. Injekce se provádí velmi pomalu, aby se léky rovnoměrně rozdělily a aby se zabránilo bolestivým pocitům pacienta. Je nepřípustné mít v injekční stříkačce cerebrospinální tekutinu nebo krev, pokud se tak stane - jehla odstraněna, postup se již v tento den neprovádí.

Prokain injekce jsou běžné vzhledem k tomu, že hlavní účinnou látku - prokainpenicilin - nízká toxicita, téměř snadno a rychle vylučován ledvinami z těla, takže můžete strávit prokain injekcí častěji než u jiných injekcí lokálních anestetik. Odborníci doporučují kombinovat léčbu přípravkem Novocain s jinými typy léčby osteochondrózy.

Jak často můžete blokovat páteř?

Léčba bolesti s výkroky je běžným jevem u pacientů s osteochondrózou. Obvykle k odstranění bolesti a křeče je jeden postup postačující, ale někdy je zapotřebí několik injekcí s přestávkou 4-5 dní. Při absenci kontraindikací lze podávat injekce při každé zhoršení onemocnění, ale ne častěji 4krát ročně.

Důsledky

S nedostatečnou kvalifikací specialisty, která blokuje páteř a znepokojivým postojem k sterilitě, jsou možné následující komplikace:

• poškození svalů, nervových vláken, vazů během injekce;
• alergické reakce;
• infekční nemoci míchy (myelitida, meningitida);
• specifické reakce těla na anestetika a kortikosteroidy;
• krvácení.

Kromě toho pacienti v několika dnech lze pozorovat tyto příznaky: závratě, necitlivost úst a končetin, inhibuje reakce, bolesti hlavy, bušení srdce, tlakovým rázům, mírnou nevolnost, horečku, hnisavé kožní vyrážky. Proto by měl být pacient po ukončení léčby pod dohledem lékaře.

Kontraindikace

Zablokování blokády na páteři je zakázáno dětem, těhotným, kojícím matkám. Kontraindikace manipulace pacientů za přítomnosti následujících patologií:

• onemocnění srdce, arytmie, arteriální hypotenze (nízký krevní tlak);
• patologie krve spojené se špatnou koagulací a tvorbou krevních sraženin;
• myasthenia gravis (onemocnění charakterizované nízkým svalovým tonusem, chronickou únavou);
• poškození jater;
• onkologické patologie;
• přítomnost infekce v těle, zánět kůže v místě vpichu;
• celkový závažný stav pacienta, nedostatek vědomí;
• intolerance jednotlivých složek lékové směsi;
• kontraindikace léčby kortikosteroidy (pokud jsou přítomny v přípravku);
• duševní onemocnění, epilepsie, patologie autonomního nervového systému.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Jaká je blokáda páteře?

Blokáda páteře se používá jako účinná metoda eliminace hlavního příznaku onemocnění bolesti zad. Těžká bolest je spojena s patologickými poruchami v páteři, u kterých je porucha páteře porušena. Tento postup není způsob léčby problémů s vráskami, ale pouze způsob, jak zmírnit syndrom bolesti.

U páteře není injekce snadným postupem, proto je blokáda využívána pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby bolestivého syndromu nepomáhají.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetinách, v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě syndromu chronické bolesti dochází k centrálnímu zaměření zánětu v mozkové kůře. Takové centrum nemůže být touto metodou odstraněno a je třeba využít léčby pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře, co odpovídá definici - blokáda je dočasné odpojení nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, které blokují buňku inhibicí potenciálně závislých sodíkových kanálů. Vedle léčby symptomatické bolesti může bodnutí bolesti zad zprostředkovat přesné určení, kde leží bolest. Není vždy možné, aby lékaři stanovili polohu nervu nebo zadního kotouče, protože tato metoda určuje, jaký segment hřbetu dosáhne bolesti.

S bolestivostí ve sloupci páteře zavedení anestetika okamžitě zablokuje syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by lékaři měli odkazovat na jiné metody diagnózy, protože příčinou bolesti je zcela odlišná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař, který má vyšší lékařskou výchovu. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti o anatomii a topografii zadní části zad, a proto se provádí hlavně v neurologických, neurochirurgických a traumatologických jednotkách.

Vzhledem k tomu, mícha je velmi citlivá na vnější hrozby ve formě bakterií a virů, terapeutické spinální blokáda nutně prováděny za sterilních rukavic a to míšní blokádu v operačním sále, nebo sterilní procesní. Obecně platí, že proces je podobný lumbální punkce tekutiny, s tím rozdílem, že se pacient leží na břiše, spíše než na straně, a vstřikovací není nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako způsobu boje má několik výhod. Za prvé poskytuje pacientovi extrémně rychlý výsledek, což zmírňuje syndrom bolesti. Postup nemá pro člověka dlouhé důsledky, což mu umožňuje opakovaně provádět, čímž účinně bojuje s příznaky.

Některé léky v roztoku také nesou protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Při působení na imunitu snižují množství sekrece histaminu v tkáni, což brání vzniku zánětu.

Není třeba se domnívat, že byste doma udělali vlastní blokaci, zvláště když neměli řádné vzdělání, dokonce ani s vědomím, jak zablokovat. Provedeno správně injekce může mít za následek ztrátové funkce páteře, virových onemocnění míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitida, encefalitidy a minengitu.

Indikace blokády

Protože blokáda nese s sebou hlavní cíl - eliminaci bolestivého syndromu, je indikací syndromy akutní bolesti, pokud:

• Osteochondróza;
• Protržení disku;
• Intervertebrální kýla;
• Intercostální neuralgie;
• Neuralgie citlivých nervů na zádech;
• Myozitida;
• Spondylartróza.

Nejčastějším projevem jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení není možné postupovat častěji než 4krát ročně. Někdy blokády určují kursy 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dní. To umožňuje vyloučit možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisféry.

Druhy blokád

V závislosti na umístění místa bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

• Cervikální blok;
• Hrudní blok;
• Thorako-bederní blok;
• Sakro-bederní blokáda;
• Kokcygeální blokáda;
• Paravertebrální blokády.

Krční a hrudní

Název blokády vzniká přímo z jejich umístění. Cervice se dělají na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokády překrývajícího se obratle umožňují odstranit nejen bolestivý syndrom na úrovni krku, ale také v celé páteři. Prsty umožňují odstranit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů kufru. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje tyto oblasti znecitlivění.

Thorako-bederní

Torakoabdominální-bederní blokáda umožňuje zanestetizovat dolních končetin, vzhledem k tomu, že inervace, který se koná na své úrovni, je zodpovědný za pánevních svalů dolních končetin a některé střev. Blokáda, který dělal přechod pod hrudní páteře v bederní jsou většinou diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kokcygeální blokády.

Paravertebral

Paravertebrální blokády jsou umístěny v samostatné větvi nervu a nedotýkají se celé míchy. To vám umožní anestetizovat pouze jednu polovinu těla, což je někdy dostatečné k odstranění bolestivého syndromu a k diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Postup je prováděn zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato linie je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Koncept paravertebrální blokády znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také blokádu, nikoliv v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě mohou být paravertebrální blokády rozděleny do:

• Intradermální;
• Podkožní;
• Intramuskulární;
• Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou volány z místa podání anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulární způsobuje uvolnění napjatého a zaníceného svalstva, má antitenzivní účinek, zjednodušuje bolestivý syndrom. Perineural je zaměřen na vypnutí nemocného nervu pacienta.

Léky pro blokády

Jako hlavní blokáda léku se používají roztoky novokainu a léků na led.

Přeruší vedení nervového impulsu podél nervu tím, že brání působení sodíkových kanálů. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez léků na led nebo novokain, nejsou používány, protože nemají silný analgetický účinek. Vitamíny, lidázy, ATP nebo thromboliziny se také používají v závislosti na poškození a rozvoji patologie.

Kontraindikace k blokádě

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu zpětné patologie. Zvažte nejčastější kontraindikace:

• Krvácení vyvolané hemofilií, absence krevních destiček, patologie hematopoetických systémů, podávání antikoagulancií;
• Infekce v těle;
• Nedostatek vědomí;
• Citlivost na roztoky používané v blokádě;
• Patologie srdce a srdečního svalu;
• Myasthenia gravis;
• Hypotenze cév;
• Epilepsie;
• Duševní choroby;
• Poruchy jater;
• Těhotenství.

V procesu vytváření blokády je tkáň přerušena, vzniká krvácení. Pokud nedojde k dostatečnému rychle sražení krve pacienta, krev se dostane do míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Navíc v bezvědomí není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikace - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdeční frekvenci. Pokud máte s ním problémy, musíte najít jiný způsob, jak zmírnit syndrom bolesti. Totéž platí pro hypotenzi krevních cév a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost brát v úvahu při blokádě.

Injekční léky se metabolizují játry, proto je při jejich hypofunkci nutné správně vypočítat dávku tak, aby nedošlo k negativním účinkům na druh žloutenky.

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Mezi ně patří krvácení, infekce v místě punkce, poškození mozkových membrán. Pokud je prováděn nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti, je možné poškodit měkké tkáně na zádech. Taková škoda vede k vzniku nežádoucích vedlejších účinků. To je další silná indikace postupu pouze v lékařských zařízeních pod vedením lékaře. To zahrnuje anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou rovněž možná při podávání anestetik a kortikosteroidů. Reakce organismu se zkoumá intracutaneously pomocí zkušební injekce. Ale samotné léky mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a je prováděn pouze odborníkem. Nesprávně vstřikovaný výstřel a jeho komplikace mohou ohrozit lidský život. Dej si záznamy o svých činnostech.

Jaká je podstata blokády páteře?

Při léčbě intervertebrálních kýly existuje několik typů účinků na patologický proces. S přetrvávajícím silným syndromem bolesti, který se nepodává k užívání léků proti bolesti, jsou předepsány blokády. Jaké jsou tyto manipulace a jaké jsou účinky takové léčby?

Podstata metodiky

Blokády páteře jsou založeny na eliminaci důležitý článek v patogenezi porušení nervových vláken z obratlů (zejména v přítomnosti disku kýly). Skutečnost, že přítomnost příznaků bolesti začíná bludný kruh ve formě přilehlé svalové spasmy, zhoršení krevního zásobení a zvyšující edém tkáně. Tato porušení dále zhoršují bolest a vyvolávají zhoršení situace. Představení lokální anestetika a protizánětlivá činidla, ve formě uzávěrů, lékaři trhat tento souvislý řetězec patologických procesů, což přispívá k postupnému zlepšení.

Podstatou blokády je injekce anestetika samotného nebo v kombinaci s jinými činidly kolem neurálních svazků, kořenů nebo samotné míchy.

V závislosti na počtu užívaných drog jsou blokády rozděleny do následujících poddruhů:

• monokomponent (zejména ve formě anestetik);
• dvoukomponentní (anestetikum + protizánětlivé léky);
• obsahující velké množství léků (vazodilatační roztoky, které odstraňují spasmus a vitaminy B, se přidávají k hlavní složce).

Mezi blokádami používanými při léčbě herniovaných intervertebrálních disků bylo dosaženo hlavního rozdělení:

• paravertebrální, ve které jsou injekčně podávány léky do meziobratlových kloubů, do oblastí výstupu míšní nervy nebo do perineurálního prostoru;
• epidurální injekce;
• epidurální podávání léčivých přípravků.
• Blokáda v kýlích bederní páteře

Symptomatologie

Symptomatologie kýlní výstupky v blízkosti lumbosakrální lze dlaně podávání léčiv intralaminar (mezi trnové výběžky obratlů) nebo transforamenalno (průchozí otvory příčné procesy). Pokud je to nutné, proveďte složitější procedury s umístěním jehly v epidurálním nebo epidurálním prostoru, který obklopuje dura mater.

Pacient leží na zádech, když provádí paravertebrální blokádu. V případě jednostranné bolesti jsou jehly vloženy do poloviny pasu, kde jsou nejvýraznější projevy bolesti. Instalace se provádí na úrovni lumbosakrálního kloubu a mezi bederními obratlími. V případě, že zapojení obou nervových větví míšní segment (vpravo a vlevo) blokáda provedena buď na obou stranách, nebo na střední čáře, v závislosti na výsledcích předběžné studie záření.

Blokáda, prováděná zavedením látek do tukové tkáně kolem míchy, se provádí v ohnuté poloze pacienta. Při epidurální injekci do sacrumového otvoru je vložena speciální jehla. Ujistěte se, že ovládáte, kde je jeho bod. Po konečné instalaci nejdříve zkontrolujte přítomnost krve a mozkomíšního moku. V opačném případě (v případě, že dojde k zasažení v prostoru podsvíceného prostoru), je jehla odstraněna a manipulace je odložena na další den.

Pokud vše splňuje očekávání a doktor je v celulóze - podávejte přípravek. Pacient může zpočátku cítit obecnou slabost a popisuje pocit "bavlněných nohou". Tato okolnost je potvrzením účinku léků a správnosti postupu. Po uplynutí určitého okamžiku projde stav a zůstane pouze terapeutický efekt.

Peridurální blokáda se provádí tak, jako je to s mozkomíšním moku, s povrchnější injekcí jehly (hlubší by měla být vyloučena). Kožní punkce se provádí mezi 3 a 4 nebo 4 a 5 bederními obratlími. V jiných ohledech se taktika podobá epidurální blokádě.

Blokáda v oblasti krční páteře

Manipulace se vyznačují rozšířenou volbou přístupu k podávání léků. Postupy lze provádět jak vpřed, tak i za sebou.

Blokáda skrze přední přístup má tu výhodu, že má laterální kýlovitý výčnělek, který vyvolává kompresi vertebrální tepny. Zhoršení perfuze podporuje ischemických poruch nervového struktur krční oblasti a vyvolává bolesti v krku, závratě, a změny krevního tlaku. Pacient leží na zádech. Pod lopatkami jsou umístěny válečky pro rozšíření v krku pacienta. Hlava je otočena na stranu opačné k lokalizaci patologického procesu.

Lékař určuje místo podání léčiva, léčí pokožku antiseptiky (jódu a alkohol) a pak vrstvu po vrstvě anestetizuje tkáně, jak se pohybuje jehla. Pocit, že spočívá na požadovaném orientačním bodě, lékař vloží vybraný přípravek do oblasti mezi příčnými procesy obratlů.

Technika blokády zadním přístupem se liší pouze v poloze pacienta na břiše nebo sedící se sklonem hlavy dopředu a volbou místa punkce kůže. Jehla je nasměrována na oblast vnější třetiny linie mezi mastoidním procesem a 6 krčními obratlíky.

Postup

Ve většině případů postup vypadá poměrně jednoduše:

V některých případech jsou drogy injektovány do jádra poškozeného disku. Tato manipulace se nazývá diskrétnost (eliminace citlivosti, vnímání receptoru). Uspořádání obou jehel je řízeno rentgenovými zařízeními (optimálně elektronový optický převodník).

Poté, co jehla přerušila do dužnického jádra disku, zavede se 0,2-0,3 ml roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Tato technika umožňuje ověřit správnost lokalizace změn na disku v případě zvýšené morbidity. Další alkalizace tkáně chrupavky přispívá k lepší distribuci následných léčiv a jejich dlouhodobějšímu účinku.

Jaká je blokáda páteře a jaký je postup blokování mechanismů bolesti injekcí

Léčba bolesti v různých částech páteře je náročná a obtížná práce. Jakékoli těžké nepohodlí, které vznikly v páteři, by měly být okamžitě zastaveny. Nepríjemné pocity jsou příznakem, takže odstranění bolesti není lékem, ale je to způsob, jak zlepšit pohodu pacienta. Vypořádat se s akutním úderem bolesti je mnohem jednodušší než zastavit chronické nepohodlí.

V arzenálu lékařů existuje mnoho anestetik, při absenci pozitivních akcí se specialisté uchýlí k blokádě páteře. Je důležité znát možná rizika, účinnost postupu před konečným rozhodnutím. Po důkladném prozkoumání následujícího materiálu a po poslechu doporučení lékaře rozhodně uděláte správné rozhodnutí.

Blokáda páteře: co to je?

Blokáda páteře je manipulace, která blokuje jednu z vazeb ve vývoji mechanismu bolesti. Tento postup se provádí zavedením léčivých přípravků určitého účinku jejich zavedením do požadovaných bodů na lidském těle. Lékaři často používají lokální anestetikum.

Vedle terapeutického účinku má blokáda páteře diagnostický význam. Často se stává, že lékař nemůže zjistit přesnou příčinu vzniku bolesti v jakékoli zóně páteře. V takové situaci blokáda páteře, další úleva od bolesti, nám dovoluje vědět, že problém je spojen s kostními strukturami pacienta. U vertebrogenní patologie zmizí nepohodlí ihned po manipulaci, pokud nedošlo ke zlepšení, podívejte se na další možné příčiny nepohodlí.

Jakýkoli druh blokády by měl provádět pouze zkušený odborník s potřebnými dovednostmi a znalostmi. Blokaci páteře obvykle provádí neurolog, traumatolog, neurochirurg, traumatolog-ortopedista. Pacient musí nutně informovat o možných rizicích a komplikacích po ukončení procedury, pokud vám to nebylo vysvětleno, kontaktujte další odborníky.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikace pro použití blokády páteře je přítomnost silných pocitů bolesti, které nejsou potlačeny jinými metodami.

Silné bolestivé pocity v páteři jsou vytvořeny na pozadí následujících patologií:

• osteochondróza, její komplikace;
• artritida, artritida, neuralgie;
• fantomová bolest, pooperační nepohodlí;
• trofické poruchy končetin;
• po operaci během období obnovy;
• syndromy neuropatické bolesti;
• s bolestivými syndromy, spasticity.

Rozhodlo se o jmenování blokády páteře pouze lékařem, je přísně zakázáno provádět takové manipulace samy o sobě.

Blokáda páteře - závažná lékařská manipulace, která má širokou škálu kontraindikací. Všechny tyto aspekty jsou neuropatologem zohledněny před jmenováním postupu konkrétní osobě.

Dozvíte se o příznacích spondylartrózy lumbosakrální páteře a možnostech léčby onemocnění.

Na pravidla vitaminu Neyromultivit v komplexní léčbě onemocnění zad a páteře, přečtěte si tento článek.

Mezi kontraindikace týkající se blokády specialisty na páteř patří:

• doba trvání dítěte (jakýkoli termín), kojení. Výjimka - analgetické manipulace před císařským řezem;
• přítomnost akutního selhání ledvin, vážné problémy s játry;
• nestabilita krevního tlaku;
• průběh tuberkulózy páteře a dalších orgánů v aktivní formě;
• intolerance k léku, který se používá v blokádě;
• věk dětí do 18 let;
• přítomnost poranění páteře před nástupem bolesti zad;
• infekční onemocnění, horečka, intoxikace;
• přítomnost diabetes mellitus;
• ohniská zánětlivých procesů na epidermis v oblasti podávání léků;
• epilepsie, neurotické reakce těla;
• nepřítomnost spojení mezi bolestí a změnami v tělesné poloze, přítomnost přímého závislost na příjmu potravy, úkony defekace nebo pohlavního styku (tato situace označuje nemoci, které se netýkají páteře);
• přítomnost dekompenzované osteoporózy.

V případě indikace manipulace upřednostněte osvědčené specialisty.

Druhy léčby

Existuje mnoho typů blokády páteře. Odborník si vybere potřebné, s ohledem na lokalizační oblast patologického procesu, stav pacienta.

V závislosti na účinku na nervové a tkáňové struktury se rozlišují následující typy blokád:

• tkaniny. Zvláštní lék se injektuje do tkání, které obklopují postižený segment páteře;
• receptoru. Doporučená manipulace v biologicky aktivních bodech kůže, vazů, svalů;
• vodič. Zvláštní přípravky blokovat nervových vláken, způsob podávání léčiva může být epidurální, epidurální, paraneural, paravaskulyarnym;
• ganglio. Injekce se provádí přímo do nervových uzlin, plexu.

V závislosti na lokalizaci oblasti podání léku se rozlišují následující blokády:

• cervikální, bederní, hrudní oblast;
• ischiatický nerv, sacrum;
• svaly, hlava, okcipitální nerv;
• fazetové spoje;
• epidurální nebo epidurální prostor míchy a další.

Jak se připravit a jak provést

Každý postup zahrnuje několik funkcí, univerzální technika pro provádění blokády páteře není, různé typy manipulace vyžadují speciální nástroje, dovednosti, léčivé přípravky.

Obecné pro všechny postupy - příprava na blokaci páteře:

• před zahájením léčby by měl pacient hlásit dostupné alergické reakce na léky, jiné vlastnosti svého těla;
• sestra připravuje sterilní nástroje, místnost pro provádění injekčního lékařství;
• připravovat léky, které budou použity k blokování páteře;
• Kůže v místě vpichu je ošetřena speciálním antiseptickým roztokem;
• ve většině případů pro pohodlnou manipulaci se kůže v okolí oblasti určená pro další lékařskou manipulaci anestetizuje;
• pacient je požádán, aby obsadil potřebnou pozici, v případě potřeby je osoba držena nebo fixována speciálními výrobky, aby se předešlo komplikacím;
• vstoupit přímo do léku samotného.

Náklady a trvání dosaženého účinku

Podle statistických údajů přetrvává pozitivní účinek po dobu tří týdnů, po které jsou předepsány následující způsoby manipulace. Maximální doba trvání požadovaného účinku přetrvává po aplikaci epidurálního typu podání medikace podél centrální páteřní linie.

Náklady na proceduru závisí na typu, použití určitých léků:

• paravertebrální (průměrná cena procedury je 1500 rublů), pokud je manipulace doprovázena ultrazvukovým nebo rentgenovým řízením, množství se několikrát zvyšuje;
• epidurální blokáda je mnohem dražší - od 2000 do 9000 rublů, často tato částka zahrnuje náklady na použité léky.

Zvláštní náklady na blokaci páteře závisí na klinice, odbornosti lékařů, použitých lécích. Pokud vám bude nabídnuta blokáda 500 rublů, s největší pravděpodobností tato zdravotní zařízení ušetří na kvalifikaci zaměstnanců, kvalitu léků.

Použité léky

V závislosti na použití konkrétních léků jsou blokády rozděleny do několika typů:

• jednokomponentní (použijte jeden nástroj);
• dvoukomponentní (používají dva typy léčivých přípravků);
• vícesložkové (s blokádou platí tři nebo více prostředků).

V závislosti na použité skupině léků jsou blokády páteře rozděleny do několika skupin:

• lokální anestetika (Novocaine, Merkain, Lidocaine). Drogy se používají pro všechny typy blokád, léky zpomalují vodivost nervových impulzů, které zastavují bolest;
• kortikosteroidy (Dexamethason, Kenalog, Hydrokortison). Protizánětlivé léky, rychle zastavit zánětlivý proces, bolesti, často se tyto prostředky používají k poškození kloubů. Kortikosteroidy jsou často kombinovány s anestetikami;
• jiné léky (vitaminy skupiny B, Voltaren, Lidase, Thrombolizin). Používají se jako pomocné látky v vícesložkových blokádách. Nezávisle tyto prostředky nezastaví bolest.

Výběr léků závisí na stavu pacienta, což je hlavní příčina výskytu nepohodlí.

Možné komplikace

Nepředvídané situace, chyba lékaře, zvláštnosti pacienta mohou vést k následujícím komplikacím:

• kardiovaskulární poranění. Pokud se lék dostal do cév, dochází k toxické lokální anestézii, která je doprovázena záchvaty, zástavou srdce a dalším úmrtí. Při užívání kortikosteroidů se vyskytuje anafylaktický šok, silná bolest;
• infekce. Epidurální blokády často vyvolávají povrchní nebo hluboké infekce, což je spojeno s potlačením adrenalinového systému po celý měsíc. Během této doby se infekce může šířit po celém těle. Epidurální absces je indikován bolestivostí v této zóně, zvýšením tělesné teploty, zvýšením počtu leukocytů při analýze pacientovy krve;
• krvácení. V případě přítomnosti krevních onemocnění spojených se špatnou koagulací krve se objevuje krvácení, následované tvorbou hematomů. Aby se předešlo znechucenému stavu, zkušený lékař před zavedením léku řídí umístění jehly kontrastní látkou;
• neurologické projevy. Neurologické komplikace jsou ovlivněny přímým kontaktem jehly s nervy, míchou pacienta, toxickým účinkem léku, abscesem;
• sbalit. Zavedení velkého množství lokálních anestetik může vést k vyloučení vazokonstriktorů, které se odchylují od 5-11 hrudních uzlin. Patologický stav způsobuje zhroucení. Pro preventivní účely je podáván kofein.

Chcete-li se bát procedury blokády páteře, nestojí za to, je důležité zvolit si dobrý odborníka, který bere v úvahu možná rizika av případě komplikací je může eliminovat.

Další informace o metodách léčby kompresní zlomeniny páteře a o rehabilitaci po traumatu.

Jak zacházet s intervertebrální kýlou hrudní páteře? V tomto článku jsou shromážděny efektivní možnosti léčby.

Prosím, navštivte http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/ukoly-diklofenak.html a číst o tom, jak injekci Diclofenac při onemocnění zad a páteře.

Mohu doma dělat

Mnoho pacientů přemýšlí, jak postupovat doma. Jak bylo uvedeno výše, blokáda páteře by měla být provedena v lékařských zařízeních zkušenými specialisty, který má zvláštní vzdělání.

Blokáda páteře v nesterilních podmínkách ohrožuje infekční léze. Nedostatek zkušeností často vede k závažným neurologickým poruchám, které mohou vést k invaliditě oběti, dokonce ke smrti.

Přečtěte si více o tom, jak se paravertebrální blokáda provádí s kýlou v bederní páteři po vidění následující klipu:

Blokády a jejich aplikace při léčbě páteře

Léčba bederní radikuly a bolest jakékoli jiné etiologie je jedním z nejtěžších, ale důležitých úkolů. Vzhledem k tomu, že úbytek bolestivého syndromu je účinný, pacient vyvozuje závěry o účinnosti léčby.

Podle moderních kánonů vertebrologie se předpokládá, že akutní bolest v páteře a / nebo dolní končetiny by měly být rychle odstraněny. V případě chronické bolesti se mohou vyvinout psychogenní poruchy, které v kombinaci s klinickými příznaky komplikují léčbu a zhoršují prognózu zotavení. Proto, blokáda ačkoli paliativní, ale nejkratší a nejúčinnější způsob léčby vertebrální bolesti.

Blokáda - toto je dočasné vypnutí jednoho z vazeb v oblouku reflexe bolesti. Kromě léčebných, blokáda má také diagnostickou hodnotu. Někdy je pro lékaře obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože klinické příznaky mohou být duplikovány, vztah mezi objektivními daty a klinickými projevy nemusí být jasně vysledován. Může existovat situace, kdy neurologické příznaky nejsou potvrzeny takovou přesnou studií jako zobrazování magnetickou rezonancí páteře. V jiných případech, naopak, údaje MRI a CT nemají klinické potvrzení. V takových situacích je selektivní blokáda.

Pokud je bolest snížena anestezií specifických anatomických struktur, potvrzuje to, že jsou zdrojem bolesti. Selektivní injekce se vyrábí v přesném místě pro lokální anestezii nervu, který dodává určitou oblast nebo v anatomické zóně, jako je kloubní nebo artikulační vak, který blokuje všechny aferentní nociceptory v této oblasti.

Pokud se kortikosteroidy přidávají do lokálního anestetika, pak selektivní injekce může poskytnout delší terapeutický účinek lokální anestézie.

Intra-artikulární injekce steroidů mohou snížit zánět a související nepohodlí, pokud klouby nereagují na tradiční metody léčby - léky, odpočinek, fyzioterapie.

Blokáda používá se při radikulitidě, myositidě, sympatalgii, neuritidě. Kromě zmírnění bolestivého syndromu, blokáda vede k regionální vazodilataci, zlepšení. Neurotrofická funkce.

Druhy blokád

Jedna z nejvíce účinných metod zatýkání bolesti v arzenálu neurologu je léčivé blokády.

Terapeutická blokáda

Terapeutická blokáda Je účinnou metodou léčby bolestivého syndromu a dalších projevů neurologických onemocnění založených na zavedení léčiva do patologického zaměření, které je příčinou vzniku bolestivého syndromu. Ve srovnání s jinými metodami (léky, fyzioterapie, masáže, manuální terapie, akupunktura), léčivé blokády jsou používány ne tak dávno - ne více než stovky let a osvědčily se jako nesmírně účinný způsob, jak se zbavit bolesti.

Účel lékařských léků blokády Je odstranění příčiny bolesti. Úleva od bolesti by měla nastat dostatečně rychle, s možnými vedlejšími účinky, materiálovými a časovými náklady. Ke všem těmto podmínkám metoda terapeutické blokády odpovídá plně.

• Dobrý a rychlý analgetický účinek je dosažen skutečností, že léčivo přímo ovlivňuje vodiče a konce, které šíří bolest.
• Nízká pravděpodobnost nežádoucích účinků, stejně jako v léčbě blokády, se účinná látka dostává přímo do patologického zaměření a teprve potom do celkového průtoku krve.
• Vícenásobné použití léčiv blokády s každou novou exacerbací bolesti.
• Pozitivní terapeutické účinky terapeutické blokády.
• Jsou schopné snížit svalové napětí, cévní spazmus, zánětlivé reakce a edém v patologickém bolestivém zaměření.

Typy terapeutické blokády

Terapeutická blokáda jsou rozděleny podle druhu přípravku použitého pro podání a oblasti injekce:

• Terapeutická blokáda pro úlevu od bolestivého syndromu na cervikální a ramenní úrovni;
• Terapeutická blokáda bolest v krku
• Terapeutická blokáda zmírnit bolestivý syndrom hrudní a lumbosakrální hladiny;
• Terapeutická blokáda bolesti zad
• Paravertebral léčivé blokády;
• Terapeutická blokáda bolesti páteře
• Terapeutická blokáda s interkostální neuralgií;
• Dirigent blokády;
• Terapeutická blokáda s bolestí hruškovitého svalu;

• Terapeutická blokáda tibiální nerv;
• Epidurální blokáda různé léky, včetně steroidů pro bolest v páteře;

Blokády novokainu a lidokainu

Podstata léčby blokáda novokainu nebo lidokainu je řízení anestetik v oblasti největší bolesti - spouštěcí body v případě napjatých svalů a přetížených kloubů (blokáda s bolestí páteře), stejně jako v místech anatomického průchodu nervů a umístění nervových plexů.

Při provádění léčby blokáda novokainu nebo lidokainu (např. blokáda s bolestí páteře) přichází účinek anestézie, která nemusí trvat dlouhou dobu (20-30 min), ale často to stačí k aktivaci procesu obnovení normálního tónu křeče.

Místa podání injekce během léčby novokainem nebo lidokainem blokády.

Účinek léčby blokáda novokainu nebo lidokainu projevující se při odstraňování svalový spasmus na celé délce svalu, zvýšení objemu pohybu v kloubu, snížení intenzity pocitu bolesti lokálně nebo v oblasti inervace nervového kořene.

• syndrom slabosti sinusového uzlu
• výrazná bradykardie
• atrioventrikulární blokáda 2 a 3 stupně (kromě případů, kdy je sonda vložena pro stimulaci komor)
• kardiogenní šok
• těžká arteriální hypotenze
• myasthenia gravis
• zvýšená individuální citlivost na lidokain nebo novokain
• přítomnost epileptiformních záchvatů způsobených lidokainem nebo novokainem v anamnéze
• signifikantní jaterní dysfunkce

Metoda užívání lidokainu v blokádách a jeho dávce

Pro infiltrační anestezii použijte roztoky 0,125%, 0,25% a 0,5%. Maximální celková dávka lidokainu je 300 mg (60 ml 0,5% roztoku). Pro vodivou anestezii použijte 1% a 2% roztoky. Maximální celková dávka je 400 mg (40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokády nervové plexusy 10-20ml 1% roztok nebo 5-10ml 2% roztok.

Terapeutická blokáda, léčivé blokády, spouštěcí body, spouštěcí bod, účinek anestézie, typy blokád, epidurální injekce steroidů, blokáda fazetové spoje, blokáda sacroiliac kloub, blokáda klouby, blokáda spouštěcí body, blokáda s bolestí v zádech, blokáda s bolestí páteře, anestetika blokáda v Moskvě Zavedení léku (blokáda s lokálním anestetikem a GCS) do dutiny temporomandibulárního kloubu. Pro epidurální anestezii 1% a 2% roztoky (nejvýše 300 mg glykosinu). Pro prodloužení působení lidokainu je možné přidat ex tempore 0,1% roztok adrenalinu (1 kapku na 5-10 ml roztoku lidokainu, ale ne více než 5 kapek pro celý objem roztoku).

Moderní metody blokády v neurologii

Účinnost paravertebrálních blokády. Indikace paravertebrální radikulární blokády

Paravertebral blok Je kolektivní koncepce. Označuje to pouze blokáda vyrobené v bezprostřední blízkosti páteře. Paravertebral blok může být intradermální, subkutánní, svalová, perineurální a tzv. radikulární. Někdy jsou ganglií hraničního sympatického kmene paravertebrálně blokovány. Například při zploštění meziobratlých disk sousední obratle a vertikální průměr intervertebrálního foramenu klesá. Osteophytes a další růst kostí vedou ke změnám velikosti intervertebrálního foramenu v jeho předních oblastech.

K poklesu průměru meziobratlového otvoru dochází v intervertebrálních kloubech k růstu (spondylartrózy), zhrubnutí žlutého vaziva, interartikulárního vaziva a dalších procesů spojených s osteochondrózou. Vzhledem k tomu, že při vzniku neurologických poruch vede k podráždění a stlačení šňůry, a nikoliv k infekčním a zánětlivým změnám v kořenech a membránách, je obvyklé označit tuto variantu choroby jako "lanovou". V souvislosti s tím, co bylo řečeno, existují všechny důvody k domněnce, že tzv radikální blokáda ve skutečnosti je to lanová dráha. Novokapin, hydrokortizon a jiné léky jsou podávány přes jehlu mimo intervertebrální foramen do oblasti šňůry, nikoliv míšního kořene.

Paravertebral, zejména lanovka, blokády jsou jednou z nejčastějších manipulací v praxi praktického lékaře a mezi jinými druhy blokády obsadit první místo ve frekvenci. To odpovídá celkové úrovni onemocnění periferního nervového systému. Je známo, že v celkové struktuře morbidity onemocnění periferního nervového systému se po chřipce a domácím traumatizmu řadí na třetí (5,8%).

Mezi chronickými lidskými nemocemi, podle Ya Ya Popelyansky, patří na první místo onemocnění periferního nervového systému. V některých průmyslových odvětvích se výskyt periferního nervového systému pohybuje od 5 do 10 případů za rok na 100 pracovníků. Dočasná invalidita je často spojována s poškozením periferního nervového systému na lumbosakrální a cervikální úrovni.

Před zahájením popisu techniky paravertebrální lanovky blokády, by mělo být řečeno o potřebě zohlednit primární lokalizaci patologického procesu u diskogenní lumbosakrální funiculitidy. Jedním z důležitých obecných ustanovení je to osteochondróza páteře zvláště často doprovázené podrážděním nebo výraznějším stupněm stlačení kořenů L5 a S1 (šňůrka).

Tato okolnost je spojena se zvýšenou traumatizací lumbosakrální disk, stejně jako skutečnost, že meziobratlové otevírání na této úrovni je zvláště úzké (1-3 mm vs. 5 mm pro překrytí obratle) a kabel zde úplně zavře otvor. Je zřejmé, že na této úrovni, zvláště často, musíme provést lanová blokáda.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že šňůra L4 opouští intervertebrální foramen tvořené kloubovými procesy a rameny IV a V bederní obratle; kabel L5 opouští otvor mezi obratle Lv a S1 a nakonec kord S1 vychází ze sakrální díry I.

Při stanovení aktuální diagnózy porážky používá zkušený neurolog mnoho diagnostických kritérií k zablokování oblasti dotčeného kabelu. Vzhledem k vysokému výskytu diskogenní lumbosakrální bolesti a skutečnosti, že novokain nebo novokain hydrokortizon blokáda s touto chorobou je nejběžnější metodou zastavení bolesti v praxi lékaře jiné specializace (chirurg, traumatolog, atd.), pro topickou diagnózu je vhodné použít syndromový systém lumbální diskotéka, kterou navrhl BL Dubnov (1967).

Paravertebral radikální blokáda je zobrazena radikulopatií (funiculitida). Aplikujte 0,5-1% roztoku novokainu nebo jeho směsi s emulzí hydrokortizonu, méně často s jinými léky. Směs roztoku hydrokortisonu a novokainu se připraví bezprostředně před použitím. V injekční stříkačce se odebírá 50-75 mg hydrokortizonu, pak roztok novokainu a tato směs se stává ze stříkačky do sterilního skla. Důkladně promíchejte a přidávejte správné množství novokainu (obvykle ne více než 100 ml). Je nutné mít druhé sterilní sklo s čistým roztokem novokainu správné koncentrace.

Novocaine se používá k přípravné anestezii a hydrokortizonu - k podání přímo do oblasti šňůry.

Interkostální blokáda novokainu. Blokáda ischiatického nervu

Nejčastější příčinou bolesti v krku, včetně lokalizované v místech velkých a malých týlní nerv je podrážděná kvůli degenerativním onemocněním disk krční kořenového podráždění nebo perivaskulární plexu osteofytů obratlů tepny unkovertebralnogo kloubu. V těchto případech novokain (novokain-hydrokortizon) blokády cervikální kořeny a stelátní uzel. Účel interkostálního novokainu blokády je zavedení řešení v interkostálním prostoru k umístění nervu.

Intercostal blokády v závislosti na místě injekce Novocainum jsou rozděleny na parasternální, přední, boční a zadní. Výběr úrovně blokády je určena lokalizací místa nemoci nebo poranění. Při provádění blokády je třeba si uvědomit, že neurovaskulární svazek nepřesahuje celou cestu podél spodního okraje žebra. V zadních částech žeber, počínaje kloubem tuberkulózy žebra a příčným procesem páteře do počáteční části žebrových drážek, cév a nervů se nacházejí blíže k polovině mezižeberní prostor, v sedmé - desáté nerv mezižebří umístěné mezi žíly (nahoře) a srdeční (dole).

Interkostální blokáda se provádí v poloze pacienta ležícího na zdravé straně. Zpočátku pracují jemné jehly intradermální infiltraci ( „prokainu uzlík“), pak provádí přes zónu silnější jehly kolmo k prvnímu okraji spodní hrany, a pak, vytažení jehly zpět málo, zavede se zdola nahoru v poněkud šikmém směru na dolním okraji žebra. V každém interkostálním prostoru se podává 10 ml 0,5-1% roztoku novokainu. Při provádění blokády v oblasti zadních částí žeber, jak se jehla pohybuje do mezikostálního prostoru, je řízena celistvost nádob (kontrolní aspirace).

Blokáda se provádí, když je pacient na žaludku. Alkoholový roztok jodu se provádí horizontální čárou přes vrchol velkého trochanteru a vertikálně - podél vnějšího okraje ischialního návrší. Průsečík těchto linií je nad ischiadním nervem (bod VF Voyno-Yasenetsky). V tomto okamžiku je vložena jehla a vrstvená infiltrace tkání se provádí postupným posunem jehly směrem k ischiatickému nervu. Zavedení novokainu na tomto místě poskytuje perineurální blokádu. Vyvarujte se intravenózní injekce jehel a anestetik pomocí této metody. Poranění nervu v budoucnu může vést k zjizvení a vzniku přetrvávající bolesti. Proto by použití popsané metody mělo být omezeno pouze na případy extrémně akutní bolesti podél nervu. Doporučuje se blokovat ischiatický nerv pomocí směsi novokainu a hydrokortizonu.

Technika paravertebrální blokáda. Směs aphoninu pro radikulum blokády

Pacient je umístěn na břicho a místo maximální bolesti je určeno palpací, která obvykle odpovídá projekci nejvíce postiženého lana. Neurologické testy uvedené výše jsou také použity k výběru místa blokády postiženého kořene. Pak se na pracovní ploše zpracovává alkoholový roztok jódu a alkoholu. Tenkou jehlou intradermálně v místě předpokládané injekce jehly s větším průměrem se podává novokain, dokud se nevytvoří "citrónová kůra".

K přiblížení k výstupnímu bodu šňůry se zavede druhá delší jehla ve vzdálenosti 3 až 4 cm od vnější strany řady spinálních procesů, což odpovídá požadovanému intervalu mezi obratle, a jak se jehla pohybuje dovnitř, vstříkněte 0,5% roztoku novokainu. Jehla se vstřikuje, jak je znázorněno na obr. 26, před kontaktem s příčným procesem a poté, obejdete ho zhora nebo zespodu (ale směrem k páteře, v úhlu 30 ° vůči sagitální rovině), projděte do hloubky 2 cm a injikujte 10-20 ml 0,5% roztoku novokainu (nebo hydrokortizonové emulze). Celková hloubka vkládání jehly dosahuje v průměru 5-6 cm.

Při akutní unilaterální bolest lumbosacral a bez jasného syndromu monoradikulyarnogo, v praxi efektivně shrnuje hydrokortizon s novocaine míchy ze tří bodů paravertebrálních: mezi obratle Liv a Lv mezi obratle Lv a S1 (sacrum) a v oblasti I sakrálního ústí. Zavedení hydrokortizonu v těchto oblastech je odůvodněno nejčastější traumatizací tkání míchy těchto zón.

U dvoustranných lumbosakrálních bolestí se provádí oboustranná blokáda lanovodů s anestezií tří kordů na každé straně, tj. 6 paravertebrálních bodů.

V závislosti na stavu pacienta, lokalizaci a intenzitě bolesti se podávají různé dávky hydrokortizonu. U jedné injekce (při připojení k jedné šňůře) se spotřebuje 10 až 30 mg. Pokud je provedeno správně blokády radikální bolest okamžitě zmizí nebo klesá po podání roztoku. Blokádu opakujte nejdříve za 2-3 dny. Po blokády předepsat odpočinek v posteli, lépe v pozici na zdravé straně, po dobu 2-3 hodin.

V paravertebrálních blokádách je směs BAAfoninu a výstupního bodu šňůry z intervertebrálního foramenu napájena 1,5 až 8 ml směsi. Celkové množství podávaného roztoku se obvykle pohybuje v rozmezí 30-80 ml, v závislosti na počtu použitých blokády bodů, klinických příznaků onemocnění, jakož i fyzického stavu pacienta. Průběh léčby se skládá z jediné infiltrace, pokud se terapeutický účinek vyskytne rychle, nebo z 2-4 opakování blokády na hřišti. Každá opakovaná infiltrace se provádí 5-6 dní po předchozím. V době podání roztoku mohou být v oblasti inervace odpovídajících nervů různé pocity: pocit těžkosti, tlaku, parestézie, bolestí bolesti.

Další metoda paravertebrální blokáda v lumbosakrální oblasti se vyznačuje skutečností, že jehla je propíchnuta přímo přes spinous proces odpovídajícího obratle nebo bezprostředně na vnějším okraji spinous procesu. K tomuto účelu se intradermálně injikuje malým množstvím novokainu tenkou jehlou a v místech údajné injekce blokovací jehly vzniká "kůra z citronu".

Potom je pomocí anestezované oblasti kůže vložena jehla o síle 8-9 cm, která prochází v sagitální rovině podél bočního povrchu spinózního procesu a snímá jehlu "klouzavou" přes kostí.

Jak se jehla pohybuje vpřed, novokain se vstřikuje nepřetržitě. Jehla je vstřikována, dokud nedojde k pocitu odolnosti kostí, což znamená, že špička jehly dosáhla oblouku obratle.

Pavilon jehly je mírně odkloněn od středové čáry a jehla je posunuta o 1-1,5 cm ven, takže její špička se pohybuje poněkud bočně po zadním povrchu oblouku.

V této poloze jehly 10-15 ml 0,5% roztoku novokainu, který se rozděluje mezi periostem a fascia hluboké svaly dozadu na horní a dolní okraje oblouku obratle, infiltrová oblast horní a dolní mezibuněčné foramen, přes kterou procházejí odpovídající lana.

S ohledem na překryv radikulární inervace a také vzácnost léze jednoho kořene je vhodné provádět blokaci na úrovni tří spinusových procesů sousedních obratle. Častěji je to Liv, Lv a S1. Celkem se podává přibližně 45-50 ml 0,5% roztoku novokainu.

Tato metoda paravertebrální blokáda obzvláště vhodné v případě potřeby blok kabely současně z obou stran (v dvoustranném obratle syndromu) - pak tři body propíchnutí jehlou přímo nad každou z trnové výběžky podávaných řešení novokain, která je vedena do spodní části rukojeti na obou stranách.

Pokud je nutné provést paravertebrální blokády na obou stranách je nutno vzít v úvahu možnost společného působení novokainu, u kterého je lepší použít 0,25% roztok novokainu.

Epidurální blokáda. Indikace a technologie epidurální blokáda

Epidurální blokáda souhlasil s výzvou blokády kořenů spinálních nervů provedených zavedením novokainu epidurální prostor sakrální oddělení páteře. V této podobě blokády roztok novokainu se ve skutečnosti injektuje do radikulárních nervů Najotta procházejících epidurálním vláknem mezi hlavní linií dura mater a vnitřním okrajem intervertebrálního foramenu.

Obecně řečeno, epidurální prostor Jedná se o štěrbinový uzavřený prostor válcového tvaru mezi periostu vertebrálního kanálu a dura mater. To vám umožní injektovat roztok pro epidurální anestetikum bez poškození pacienta. Epidurální prostor je naplněna velmi volnou tukovou tkání, která obklopuje radikulární nervy a masivní venózní plexusy.

Souhlasili jsme s rozlišováním "skutečně epidurální prostor»- na úrovni sacrum v sakrálním kanálu - a "epidurální prostor" - po zbytek páteřního kanálu. Na okraji bederní a sakrální divize páteře tyto prostory jsou navzájem odděleny spojovacími tkaninami, které se táhnou mezi dura mater a periostem. Anestetický roztok zavedený v epidurální prostor, oddělující tyto prameny, proniká do epidurálního prostoru. Proto s opakovanou blokádou je novokain snadněji a více rozšířen do epidurálního prostoru bederní oblasti páteře.

Při provádění epidurální blokáda je třeba si uvědomit, že v dutině sakrálního kanálu je duralový vak, jehož spodní konec končí na úrovni SII-III obratle, tj. ve vzdálenosti 6 až 8 cm od sakrálního otvoru. To je důvod, proč hlubší posun jehly, může proniknout skrz dura mater, a pak se to stane reálné nebezpečí zavedení novocaine do subarachnoidálního prostoru, jeho distribuce v regionu ležícím míchy úseky se všemi vyplývajícími důsledky. Sakrální kanál končí s otvorem, v jehož prostoru epidurální prostor je vymezena membránou spojivového tkáně, podkožním tkání a kůží. Orientace vstupu do sakrálního kanálu jsou sakrální rohy umístěné po stranách vchodu a obvykle dobře hmatatelné pod kůží.

Indikace pro epidurální blokádu jsou ty klinické formy lumbosakrální radikulitida, při kterých dochází k vícenásobnému poškození sakrální a lumbální radikulární nervy. Blokáda To je také ukázáno v aseptické, reaktivní epidurites této lokalizace. Blokáda nejsou účinné u arachno-radikálů, meningoradikulitidy, meningoradikulitidy a neuritis sedacího nervu.

Metodologie epidurální blokáda VK Romanov (1971) popisuje následující. Pacient zaujímá pozici nebo polohu loketního kolena na své straně s ohnutými a spodními nohami (přednostně - na straně léze kořenů). Je nutné úplně izolovat konečník, který se provádí pomocí tamponů a sterilního ručníku, který je na kůži fixován lepidlem. Po důkladné dezinfekci kůže alkoholem a alkoholovým roztokem jodu se palpace určuje vstupem do sakrálního kanálu - spodní sakrální otvor umístěný mezi nohami kokosu. Na tomto místě se vytvoří velmi tenká jehla intradermální anestezií, aby nedošlo ke ztrátě palčivých orientačních bodů vstupu do sakrálního kanálu.

Pro epidurální blokáda Použijte jehlu o délce 5-6 cm, nejlépe s kratším, než je obvyklý řez, což pomáhá předcházet zranění žil epidurálních vláken. Rychle krátká "rána" kolmá na membránu, která zavírá vstup do kanálu, propichuje kůži, podkožní tkáň a samotnou membránu. Pak změňte směr jehly a snižte její pavilon o 20-30 °, tedy téměř na vodorovnou úroveň. Jehla je zasunuta do sakrálního kanálu do hloubky nejvýše 4 až 5 cm a zároveň monitoruje polohu špičky jehly tak, že nasává injekční stříkačkou. Když se z jehly objeví čirá kapalina (CSF!), Jehla se odstraní a nový pokus není proveden k provedení epidurální blokády v daný den.

Když se v injekční stříkačce objeví krevní jehla, jehla se přesune zpět a znovu se poloha monitoruje nasáváním injekční stříkačkou. Absence krevní stříkačky a CSF dává právo zahájit zavedení roztoku novokainu. Roztok novokainu 0,25-0,5% se podává velice pomalu, po částech několika mililitrů, zatímco neexistuje významná rezistence. Pacient naznačuje pocit prasknutí a postupně se pohybuje nahoru.

Celkové množství novokainu podané během epidurální blokády, obvykle 30-60 ml. Při provádění epidurální blokáda společně s novokainem mohou být podány 3 ml 5% roztoku thiaminu (vitamin B1) a 200-500 μg kyanokobalaminu (vitamín B12).

Novorozenecké a novokainové hydrokortizonové epidurály se také úspěšně používají blokády. Efekt je spojen s protiedematózním účinkem kortikosteroidů, což je jejich použití pro léčbu diskogenní radikulitidy teoreticky odůvodněné, protože v patogenezi tohoto onemocnění hraje velkou roli reaktivní edém disk a koreletů. Během blokády lékař musí pečlivě sledovat stav pacienta. Na konci roku blokády pacient je poslán do oddělení, kde musí ležet po dobu 30-40 minut na straně pacienta s mírně zvednutým hlavovým koncem postele.

Peridurální blokáda. Indikace a technika epidurální blokády

V posledních letech se rozšířilo používání injekcí novokainu v oblasti epidurálního prostoru. Lumbální část epidurální prostor a jeho hranice se sakrální částí odpovídají lokalizaci bolestivého procesu s více lézemi lumbální kořenů, častěji v důsledku aseptické epiduridy. Přidávání léčivých látek do této oblasti přímo do radikulárních nervů a tkání, jejich okolí poskytuje nejkomplexnější farmakologický účinek.

Pacient je položen jako u normální bederní punkce, na straně léze. Po ošetření kůže a předběžné anestezii mezi spinusovými procesy obratle LIII a Liv nebo Liv a Lv, méně Lv a S1 (v závislosti na preferenční procesu lokalizace) podáván vpichu jehly stylet s hloubkou 1,5-2 cm přísně ve střední linii a v sagitální rovině. Mimo, do epidurálního prostoru, jehla musí projít následující vrstvy: kůže, podkoží, supraspinatus vazů a žluté vazů; Teprve poté, že jehla proniká do epidurálního prostoru se nachází v hloubce 4-6 cm. Po vložení jehly do hloubky 2-2,5 cm trnu se odstraní a k němu připojené luer injekční stříkačky 5 ml novokain roztoku a vzduchové bubliny pod pístem stříkačky.

Další vyvíjení jehly probíhá pod kontrolou vzduchové bubliny a pocity odporu, když je aplikován tlak pístní tyče. Dokud je špička jehly v tloušťce vazy, píst "pramení", vzduchová bublina v injekční stříkačce je stlačena a roztok nevyteká. Jakmile konec jehly pronikne do epidurálního prostoru, pocit odporu se zastaví (píst už nezpružuje), vzduchová bublina přestane kontrastovat a roztok začne volně proudit ze stříkačky. Je nesmírně důležité zajistit, aby byla jehla skutečně v epidurálním prostoru a nepronikla přes dura mater do subarachnoidního prostoru míchy. Odpojte stříkačku od jehly a pozorujte, jestli z ní vychází tekutina.

Je známo, že tlak v epidurálním prostoru je vždy nižší než atmosférický a jeho průměrné hodnoty jsou 50-100 mm vody. To je založeno na použití pro sledování špičky jehly v epidurálním prostoru symptomu "polknutí". Stříkačka s kapkou roztoku na jeho kanyly jehly přivést do stanu, a v případě, že ve skutečnosti je v epidurálním prostoru, tlakový rozdíl mezi síle roztoku kapičky proudí do dutiny jehly a, jak to bylo „požití“ jí. Chcete-li posoudit dopad hrotu jehly v tomto prostoru, můžete použít jiné techniky. MD Nudel (1963) popisuje následující. Po anestezii kůže se jehla s trnem injektuje do hloubky 1,5-2 cm mezi tkáně bederní obratle. Pak se mandran odstraní a skleněná trubice je připevněna k jehlu, která se obvykle používá ke zkoumání tlaku kapaliny.

Před připojením jehly se trubice naplní sterilním izotonickým roztokem chloridu sodného na úroveň 100 mm vody. Art. K roztoku tekla z trubice k jeho spojení s jehlou, do horního konce trubky upínací prst, a po uvolnění spojení. Přesunutím jehly do hloubky 4-6 cm se obvykle zjistí, že hladina kapaliny ve zkumavce začíná klesat. To znamená, že konec jehly je v prostoru s podtlakem. Další postup jehly, jako v dříve popsaném recepci, a v tomto případě je zastaven (jinak prorazí tvrdé pleny), injekční stříkačka nebo skleněná trubice se odpojí a pečlivě kontrolovat, zda se vychází z jehly CSF. Ujistěte se, že jehla je v epidurálním prostoru, pomalu injikujte několik ml do 40 ml 0,5% roztoku novokainu. Někdy se k roztoku přidá hydrokortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) a další činidla.

Je třeba mít na paměti, že zavedení velkého množství novokainu může vést ke vzniku kolapsu. Aby se zabránilo této nebezpečné komplikaci 15-20 minut před epidurální anestezií, je nutné podávat kofein a lidé náchylní k hypotenzi jsou efedrin.

Peridurální blokáda vyžaduje velkou pozornost a péči od lékaře. Když jehla proniká do subarachnoidního prostoru, je nutné upustit od pokračování postupu. Pokud blokády novokain roztok byl injikován do subarachnoidálního prostoru, měl by okamžitě dát zvýšené polohy horní části těla pacienta (aby ji) zrušit 15-20 ml CSF a několik hodin pečlivě sledovat její stav (Novocaine vstupu do horního prostoru míšní tekutině může ohrozit zastavení dýchání !). Po epidurální blokády vždy umístěte pacienta na lůžko tak, aby krční a hrudní oddělení páteře byly nad lumbosakrální.