Tříselná kýla u dětí je výstupek tříselného kanálu přes vaginální proces pobřišnice tváření kýlní vak, který obsahuje některé z vnitřních orgánů (kýlní obsah). U dětí jsou inginální kýly obvykle vrozené. Získané jsou extrémně vzácné - vyvíjejí se u chlapců ve školním věku se slabým břišním zivem nebo se zabývají vzpíráním.

Inguinální kýla u dětí je rozšířená patologie. Jsou pozorovány u 5% plnoletých a 20-25% předčasných dětí. Často se kombinuje s jinou patologií:

• otok varlatu (hydrocele);
• cysta spermatické šňůry;
• Marfanův syndrom a další nemoci spojivového tkáně;
• anomálie ve vývoji páteře;
• spinální kýla;
• dysplazie kyčelních kloubů.

Inguinální kýla u dětí je u chlapců třikrát vyšší. Pravděpodobně je to způsobeno procesem migrace varlat do šourku z břišní dutiny skrze inguinální kanál.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní roli při tvorbě vrozených tříselných kýl u dětí patří k vyčnívat tříselného kanálu v šourku slepé kapsy pobřišnice (processus vaginalis). Jakmile se varle svrhne do šourku, vaginální proces je zničen, to znamená, že se zvětší. Obvykle se to stává v době narození dítěte. Pokud z jakéhokoli důvodu nedojde k obliterání, inguinální kanál se neuzavírá a když vzrůstá intraabdominální tlak, vnitřní orgány vystupují přes něj. Kýlní prstenec je vnější kroužek tříselného kanálu a vaginální procesů peritonea je kýlní vak, který může obsahovat smyčky střev, omentum, vejcovody a vaječníky (u žen).

Při vývoji inguinální kýly u dětí nemalého významu patří do dědičné predispozice. Podle statistických údajů mělo přibližně 12% dětí s touto patologií jednu nebo obě rodičovské inguinální kýly.

Získaná inguinální kýla u dětí, jak bylo zmíněno výše, jsou extrémně vzácné. Faktory vyvolávající jejich vývoj:

• obezita;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• sedavý životní styl;
• zvedací závaží;
• onemocnění dýchacího systému, doprovázeno silným kašlem;
• chronická zácpa.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění inguinální kýly u dětí jsou bilaterální, levostranné a pravostranné. U dívky má 50% případů bilaterální kýly. U chlapců se v 10% případů vyskytují bilaterální inguinální kýly, v 30% - v levém a v ostatních případech - v pravé straně.

Obvykle se u dětských inguinálních kýly prochází vnitřním inguinálním kruhem a jsou umístěny v inguinálním kanálu, to znamená, že jsou šikmé. Přímá inguinální kýla v pediatrické praxi je extrémně vzácná. Herniální výstupek v tomto případě prochází defektem ve svalech přední břišní stěny v oblasti vnějšího inguinálního kruhu.

Inguinální kýla u dětí je rozšířená patologie. Jsou pozorovány u 5% plnoletých a 20-25% předčasných dětí.

U chlapců se kýlní vak může klesnout do šourku, což vede k tvorbě tříselná-šourku kýl, který, podle pořadí, jsou rozděleny do varlat (vaječníků) a lanové dráhy (hadice).

Symptomy inguinální kýly u dětí

Hlavním příznakem inguinální kýly u dětí je přítomnost nádorovitého výčnělku v růstu. Při napínání, plakání, křik, kašlání dítěte se zvyšuje velikost, v klidu, klesá a někdy úplně zmizí.

U inguinální a scrotalní kýly jsou chlapci deformováni močovým měchýřem kvůli poklesu herniálního vaku. U dívčích se herniový vak může potopit do jednoho z pupkových rtů, což vede ke zesílení.

Inguinální kýla u dětí je často doprovázena bolestí lokalizovanou v dolní části břicha nebo ve svazích. Bolest může být podána v dolní části zad nebo v kříži. Mohou způsobit pláč a rozmary dětí prvního roku života. Ve starším věku děti říkají svým rodičům o bolesti v dolní části břicha.

Diagnostika

Inguinální kýla u dětí obvykle zjišťují buď rodiče samotní nebo lékař během rutinního vyšetření.

Palpace odhaluje pružnou nebo měkkou konzistenci výčnělku v oblasti slabin. V nekomplikovaném průběhu se herniální obsah snadno dostává do břišní dutiny. V okamžiku opravy můžete slyšet charakteristický rumbling, který naznačuje přítomnost smyčky střeva v kýlovitém vaku. Po zavření herniálního výčnělku do břišní dutiny se zkontroluje zvětšený vnější prstencový kroužek.

Inguinální kýla u dětí je u chlapců třikrát vyšší. Pravděpodobně je to způsobeno procesem migrace varlat do šourku z břišní dutiny skrze inguinální kanál.

Chcete-li objasnit diagnózu, proveďte:

• ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny, malá pánve, inguinální kanály a šourka;
• irrigografie;
• cystografie.

Inguinální kýla u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

• femorální kýla;
• inguinální lymfadenitida;
• cysta kloubního vazu dělohy (u dívek);
• kryptorchidismus (u chlapců);
• cysta spermatické šňůry (u chlapců);
• kapky varlat (u chlapců).

Léčba inguinální kýly u dětí

V současné době není konzervativní léčba inguinálních kýly u dětí pomocí bandáží a bandáží prováděna.

Odstranění inguinální kýly u dětí s nekomplikovaným průběhem se provádí plánovaným způsobem ve věku nad šest měsíců. Během operace chirurg extrakty, bandáže a přeruší kýlního vaku, a pak zpracovává plasty kýlní kroužek pacientovy vlastní tkáně nebo speciální polypropylenové síťoviny.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

Chirurgie pro inguinální kýlu u dětí může být provedena klasickou otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopických technik. Poslední metoda je výhodnější, protože je doprovázena minimální traumatizací měkkých tkání, malou ztrátou krve a krátkou rehabilitační dobou.

Odstranění inguinální kýly u chlapců by mělo být prováděno s velkou pečlivostí, aby se zabránilo možnému úrazu vajíčků a varlat (spermatické šňůry). Jejich poškození dále vede k testikulární atrofii a / nebo mužské neplodnosti.

Vývoj porušení inguinální kýly u dívky je známkou nouzové operace, protože existuje velmi vysoké riziko úmrtí vajíčkovodu nebo vaječníku. Chlapci prvních měsíců života s vývojem porušení v prvních několika hodinách konzervativní terapie, zaměřených na sebe-řízenou kýlu. V tomto případě se používá následující schéma léčby inguinální kýly u dětí:

• teplé lázně nebo topné podložky;
• intramuskulární podávání léků, které mají antispazmodický účinek;
• dává dítě pozici se zvednutou pánví.

Pokud léčba nevede k zhoršení inguinální kýly, použijte nouzovou operaci. U zraněných inguinálních kýly u dětí má operace vlastní vlastnosti. Lékař musí nejprve zhodnotit životaschopnost orgánů, které vstupují do kajmanového vaku. Přeřazení do břišní dutiny je možné pouze tehdy, pokud životaschopnost střeva, omentu, vaječníků nebo jiných prvků nepochybuje. Jinak jsou resekovány.

U 1% případů (nejčastěji po nouzových zákrocích nebo u předčasně narozených dětí) se recidivuje inguinální kýla u dětí.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace inguinální kýly u dětí je její porušení. Rozvíjí v důsledku stlačení vnějších tříselných obsahu kruh kýly (vaječníků, omentum, střevní smyčky, stěny močového měchýře), což vede k ischemii znevýhodněné orgánech.

Provést vývoj porušení může být zácpa, plynatost, silný kašel.

Hlavní příznaky porušení inguinální kýly u dětí jsou:

• bolest ve slabinách (malé děti plakat, tisknout nohy k žaludku);
• kýlovitý výčnělek se při palpaci stane napjatým a ostře bolestivým, není možné jej umístit do břišní dutiny;
• nauzea, mnohočetné zvracení;
• nadýmání;
• zpoždění při úniku plynů a stolice.

Pokud je operační léčba zpožděna, dítě vyvine peritonitidu.

Ovariální tkáň je velmi citlivá na ischemii, takže i krátkodobé porušení může způsobit nekrózu vaječníků, úmrtí oocytů.

Porušení je pro mužský reprodukční systém nebezpečné. Takže u 5% chlapců poté, co utrpělo porušení inguinální kýly, se následně vyvine atrofie varlat.

Předpověď počasí

Odstranění nekomplikovaných inguinálních kýly u dětí se nyní ve většině případů provádí v denní nemocnici. Dítě je předepsáno k ambulantní léčbě v den operace nebo v den následujícího rána.

U 1% případů (nejčastěji po nouzových zákrocích nebo u předčasně narozených dětí) se recidivuje inguinální kýla u dětí.

Komplikace při opravě herny jsou extrémně vzácné. Patří sem:

• neplodnost;
• vysoká testikulární fixace;
• lymfokele;
• lymfostáza varlatu.

Prevence

Prevence tvorby inguinální kýly u dětí zahrnuje:

• racionální výživa;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• léčba zácpy;
• léčba onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem;
• fyzické zatížení odpovídající věku a svalové síle.

Léčba inguinální kýly u dítěte

20. září 2012.

Hernia slepice u dětí Léčba a operace

Jak může léčbu inguinální kýly u dětí a v jakých případech mohu bez operace provést? Dnes budeme mluvit o tom, co Moderní léčba inguinální hernie u dětí zcela eliminuje problém a nemá nepříznivý vliv na fungování sousedních orgánů.
Inguinální kýla se nazývá nádor, který vznikl v oblasti svalů. Pokud se formace rozšířila do šourku, kýla se stává inguinální a skrotalní. V tomto nádoru (kýlový vak) jsou vaječníky, žlázové žlázy, střevní smyčka, další orgány. Když stisknete kruhový vak, uslyšíte nějaký druh rušivého, pak formace zmizí, dochází k přesunu.
Často u dětí diagnostikovat inguinální inguinální kýlu. Onemocnění se také vyskytuje jako cysta spermatické šňůry nebo kapky vaječníku komunikující. V roli herniálního vaku je vaginální proces peritonea (široký, ne zarostlý), který spojuje břišní dutinu a šourku. Z břišní dutiny přes přílohu se vše vylučuje do inguinálního kanálu. Hlenovitá slabina u dětí - velmi časté v naší době onemocnění a ve většině případů ukázaly operaci k odstranění herniálního vaku,Aby se zabránilo zničení struktury inguinálního kanálu pod tlakem hernií rostoucích s věkem.

Pro dítě je inguinální kýla závažným onemocněním, které musí být léčeno. Použití receptů z tradiční medicíny ve většině případů zhoršuje problém. U kojenců jsou kýly většinou vrozené, kvůli slabé svalové tkáni na přední části peritonea. Lékaři si je všimnou okamžitě po narození dítěte. Někdy je slabost svalů způsobena nedonošením dítěte, ne všechny orgány jsou dostatečně vyvinuty.

Inguinální kýla u dětí: symptomy a léčba s nebo bez operace

Jednou z nejčastějších chirurgických patologií u dětí je inguinální kýla. Vypadá to jako oválný nebo kulatý výčnělek v oblasti svalů a škůdců. Často je detekován neonatologem v prvních hodinách života dítěte nebo pediatrem v první polovině života dítěte.

Inguinální kýla u chlapců

Abnormální proces je charakteristickým výstupem v předních femorálních záhybech batolat v oblasti štěrbinovité mezery (kanálu) procházející tloušťkou svalových vláken ve stěně spodního peritonea. Je způsoben výstupem ne infekce zvláštního kanálu (vaginální proces), který je dirigentem varlat, který sestupuje do slabin.

V herniálním vaku se chlapci mohou dostat: různé části střevních smyček nebo části zvlněného omentu. V herniované "kapse" dívky padnou vajíčka (trubice dělohy) a fixují vazky s vaječníky. Výskyt patologie je pozorován u téměř 8% novorozenců a předčasně narozených dětí. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku výčnělku v děložních dětech genetických patologií, které vyvolávají vývoj dysplazie pojivové tkáně (s abnormálním nebo nedostatečným vývojem).

Nejčastěji se snižují patologie v svalovině:

• s ortopedickými onemocněními - vrozená dysplazie femorálních kloubů nebo jejich méněcennost:
• s neurologickými vadami;
• s vrozenými malformacemi páteřních patologií.

Vzhled inguinální kýly u chlapců je téměř desetkrát častější než u dívek. Ve většině případů je lokalizován v pravé zoně slabiny, pouze 10% se nachází s bilaterální lokalizací. Dvojitá lokalizace výčnělku se objevuje u dívek zpočátku, i když jsou možné i jiné varianty.

Typy kýly ve svazích

Tříselné výstupek se může objevit u dětí ve dvou formách - přímý kýly procházející skrz vnitřní otvor třísla šikmé kýly a procházející středem tříselného vazu. Mezi formy šikmým tříselné kýly rozlišovat kanálu kýlu (dolní kýlní vak je umístěn na vnější otevření tříselného kanálu), přičemž kabel (dno kýly vaku je v tříselného kanálu na různých úrovních chámovodu), ingvinální-šourku kýlu (dole kýlní vak dolů do šourku, což vede zvětšit).

• lokalizace přímé kýly je vyšší než okrajová oblast břicha;
• Výskyt šikmého druhu je charakterizován tvorbou v dolní oblasti pubu a sestoupením do šourku. Častěji jsou vrozené patologie.

Z hlediska jejich charakteristik jsou patologické stavy nenapravitelné a nenapravitelné:

• vlastnost nezávislé výztuže v peritoneu má správný odstup z inguinální zóny;
• nezvratné výstupky nemohou být manipulovány a zůstávají nezměněny.

Nebezpečí existence dítěte v tomto patologickém vzdělávání je způsobeno hrozbou možného porušení orgánů v herniálním vaku s herniálními bránami.

Příčiny inguinální kýly u dětí

Etiologický proces je spojen s prolapsem omentu, střevních smyček a parietálního listu peritoneální dutiny do úzké intermuskulární štěrbiny - otevřeného vaginálního procesu. Tento orgán hraje důležitou roli při vývoji výčnělků u batolat. Jeho hlavní role - vynechání ženských a mužských pohlavních orgánů, položené vysoko v dutině peritonea, na legální anatomické místo do konce třetího trimestru těhotenství.

Po ukončení procesu ovulace varlat na správném místě začne proces infekce (zničení) "Slepá kapsa", která závisí na hormonální úrovni matky a plodu. Porušení procesu obliterace vytváří předpoklady pro rozvoj herniálních a dalších patologií v oblasti svalů.

Vývoj patologických stavů vrozené přírody je způsoben různými provokativními faktory:

• Tvorba kýla u mužů je spojena s abnormální vývoj tříselné ústí mezery, která neumožňuje vynechání volné vejce v šourku dětské postýlky, jakož i zpoždění ve vláknu postupující vejce tlustší pobřišnice svalu nebo do otvoru tříselné kanálu;

• u dívek je tvorba herniálních vaků způsobena patologií nedostatečného rozvinutí kloubního vazu dělohy. V období předčasného vývoje je děloha mnohem vyšší než anatomická poloha. Po porodu začíná postupné snižování orgánů reprodukčního systému na jeho legální, anatomické lůžko. Děloha, spojená s intraperitoneální podšívkou, ji po ní zatáhne, což způsobuje vznik záhybu. Svalová nedostatečnost stěn peritonea podporuje rozvoj výčnělku tohoto záhybu při prohlubování příčné fascie. Taková patologie u dívek je způsobena spádem prostřednictvím "otevřeného kroužku" vaječníku a vajíčkovodu (dělohy).

Hlavním důvodem pro vývoj patologie vrozené přírody je genetický faktor. Není to jev herniálních útvarů v blízkých a vzdálených příbuzných, ale genetické dědictví vad, které narušují funkci pojivové tkáně.

Inguinální kýla získané přírody - u dětí, vzácný jev. Vznikají hlavně u pubertu (dospívající) období. Je to důsledek:

• slabost a nedostatečné rozvinutí vláknité struktury spojovacích tkání peritoneální stěny;
• poškození peritoneální;
• zvýšený tlak uvnitř peritonea, vyvolaný plačem nebo silným pláčem;
• nadměrné fyzické zatížení (zvedání závaží).

Hlavní příznaky inguinální kýly u dětí

Symptomatologie patologického výčnělku v inguinální oblasti je velmi charakteristická. Vykazuje otok v oblasti svalů, zvyšuje se pod vlivem napětí (těžký plak, strach nebo nadměrná aktivita dětí). Protahování herniálního vaku na dno skrota vytváří inguinální a skrotalní formu. Má podlouhlý tvar s prominentní částí. U chlapců je obvyklý výčnělek oválný, dívky mají převážně kruhový obrys.

Herniální vak má pružnou hustou strukturu. U ležérního dítěte se výčnělek může zmenšit nebo úplně zmizet. Ve stojící poloze - ostrý nárůst velikosti. Když se snažíte narovnat, můžete jasně cítit rozšíření díry v kruhu. Směr výčnělku do peritonea prochází mírným tlakem.

Vstup do herniálního sáčku střevních smyček způsobuje mírný rušivý zvuk. Korekce nekomplikovaných hernií není doprovázena symptomem bolesti nebo jinými nepříjemnostmi. Bolest, pálení, rozvoj zácpy je charakteristickým projevem v případě složitých procesů.

Při nejmenším podezření na inguinální kýlu u dětí je nutná konzultace odborného lékaře (chirurga, urology). Ze správného chování rodičů závisí na tom, jak snadno a účinně probíhá léčba, když je diagnóza potvrzena.

Léčba inguinální kýly u dětí

Přítomnost patologie je potvrzena ultrazvukovou diagnózou peritonea a oblasti svalů. Taktika léčebného protokolu je určena indikací stavu hernie, jejího obsahu a rozměrů. Včasnost léčby zabraňuje riziku vzniku možných komplikovaných stavů.

Léčba bez operace

Princip léčby výčnělku u dětí mladších čtyř let je konzervativní terapie zaměřená na posílení tkání peritonea a svalů přiléhajících k štěpnému kanálu. Chcete-li to provést, aplikujte techniky LFK, relaxační masáže a gymnastické cvičení. Nejběžnější metodou konzervativní medicíny je jednostranná nebo oboustranná opěrná bandáž.

Hlavním účelem tohoto přístroje je držet peritoneální orgány a zabránit tomu, aby spadly do herniálního vaku. Oblečte tuto obvaz na dítě pouze za denní bdění, zatímco leží. Výjimkou může být onemocnění dítěte doprovázené kašlem, pak se obvaz nosí na noc.

Je třeba poznamenat, že konzervativní metody jsou používány jako dočasná opatření, a když existují silné kontraindikace k hlavní léčbě - hernioplastika.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Relativní kontraindikaci hernioplastiky může být řada faktorů způsobených:

• projev exudativní diatézy u dětí;
• věk dítěte a nesoulad jeho hmotnosti;
• nedávné infekční nemoci;
• infekční nosič (latentní perioda).

Nedodržení těchto norem může způsobit vznik případných komplikací v pooperačním období.

Hernioplastika

Nejoptimálnější věk pro chirurgický zákrok je druhá polovina prvního roku života dítěte. Dřívější podmínky se neberou v úvahu, což je způsobeno zvláštními podmínkami kojenců. Hernioplastika nepatří do kategorie komplexních operací. Čas trvá ne více než půl hodiny.

Provádí se dvěma způsoby - uzavřenými nebo otevřenými. Otevřená chirurgie zahrnuje standardní metodu chirurgického řezu, a to až do 10 centimetrů. Otevřený přístup umožňuje rychle odříznout přebytečnou látku, tvořící kýly vak „Close“ kýlní okna pomocí připojení dítě tkáně a posílit stěnu pobřišnice autoplasty nebo polypropylenovou síťkou. Operace se provádí v celkové anestezii s inhalačních anestetik nových léků, které poskytují snadný výstup z narkózy.

Druhou metodou je laparoskopie, nejoblíbenější. Přístup k peritoneu se provádí pomocí tří malých (2-3 cm) průrazů, do nichž jsou vloženy chirurgické nástroje a videokamera. Videokamera vysílá všechny manipulace chirurga na monitor. Laparoskopie se týká minimálně invazivních technik, umožňuje vám v krátké době vypořádat se s patologií s minimální traumatizací tkání tím, že výrazně snižuje rehabilitační období.

Důsledky a komplikace

• Spolu s dětmi rostou a jejich inguinální kýla. Zvýšení jejich velikosti způsobuje kompresi střevních smyček, což vede k úplné nebo částečné obstrukci.
• Syndrom střevní obstrukce vyvolává zánětlivé procesy v herniálním vaku
• Zranění orgánů je nejnebezpečnějším stavem všech komplikací inguinálních patologií. To vede k zánětlivým procesům peritoneálních tkání, k jejich nekróze, ke vzniku porušení střevních funkcí akutní povahy.

Zvláštním nebezpečím je porušení herniálního výčnělku u dívek. Smrt vaječníků v důsledku tkáňové nekrózy nastává za pouhé dvě hodiny.

Symptomy zduření se projevují:

• svalové napětí a syndrom ostré bolesti v oblasti svalů;
• nutkání zvracet a nevolnost;
• pocit letargie a slabosti, celková malátnost;
• otok a zčervenání zubní zóny;
• hustá struktura herniálního výčnělku s příznaky cyanózy
  

Opravy poškozených orgánů jsou často neúspěšné. V takových případech je nutný okamžitý chirurgický zákrok nejpozději šest hodin později. Provoz v raném období dává šanci na úplné vyléčení této nemoci.

Důsledky po operaci inguinální kýly u dětí

Pooperační komplikace u dětí - vzácný fenomén, ale stále tam. Dětské tkáně a kůže jsou citlivé a velmi zranitelné. Neopatrný zásah chirurga je může snadno zranit, což vede k rozvoji různých druhů komplikací. Patří sem nesprávně zvolená taktika operace, která přispívá k manifestaci relapsů. Může dojít ke komplikacím:

• ve formě vysoké testikulární fixace;
• pooperační lymfokéla - akumulace lymfy v varlata;
• opojení stehů;
• zánět varlat a jeho přídavných látek;
• atrofie varlat - snížení velikosti varlat se ztrátou funkcí;
• krvácení a podlitiny;
• symptomy bolesti.

Rehabilitace a obnova

Rostoucí tělo dítěte se po operaci rychle stává normální. Rehabilitace se uskuteční bez komplikací, pokud rodiče věnují maximální pozornost jejich dítěti. Dítě potřebuje dietu, která vylučuje zpoždění stolice a nadýmání. Dětská strava by měla být provedena s ohledem na normalizaci zažívacího traktu, což by neumožňovalo přetížení a stlačení žaludku.

Vyloučit z nabídky:

• nádobí, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu (kvasné pečivo, zelí, luštěniny, rajčata a ředkvičky, jablka a hrozny);
• pokrmy, které podporují vznik zácpy a těžkosti v žaludku - maso a ryby spojené s mastnými odrůdami, konzervačními prostředky a uzeninami, bohatými vývary a pšeničnou kaší;
• Vylučte nápoje plynem, koncentrovaným čajem a domácím mlékem.

V prvních dnech připravte kojenecké tekuté dietní potraviny - kotlety, maso a ryby pro pár, nápoje ze sušeného ovoce a sušeného bílého chleba, vařené vejce (1 denně).

Cvičení

Kombinace gymnastických cvičení pro zpevnění svalů břišní stěny je zvolena doktorem, individuálně, v závislosti na druhu chirurgické intervence.

Nedovolte nadměrnou činnost dítěte. Dodržujte veškerá lékařská doporučení, pak se rehabilitační doba uskuteční v co nejkratší době.

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, při které se orgány břišní dutiny rozprostírají za břišní dutinu v inguinální oblasti. U chlapců - nejčastěji to jsou střevy, dívky mají vaječníky, vajíčka.

Příčiny inguinální kýly v dětství

Během nitroděložního vývoje dítěte se tvoří varlata v břišní dutině a teprve tehdy skrz inguinální kanál klesají do šourku. Při anomáliích vývoje se tento kanál nemusí zcela uzavřít a komunikace mezi břišní dutinou a šourálem přetrvává, což vede k výskytu poruchy kýly.

Tato skutečnost vysvětluje, že se tyto kýly objevují u chlapců mnohem častěji než u dívčích (80 až 90% se vyskytuje u mužů). U dívky je příčinou vývojová vada a tvorba vazivového aparátu dělohy.

Při úplném těhotenství, při neexistenci výše uvedených patologických stavů, je nepravděpodobná tvorba vrozené inguinální kýly

Názor Dr. Komarovského

Měla by se zaměřit na rodiče, že silná cry, častá zácpa, nachlazení, doprovázené záchvaty těžkého kašle, což vede k dřívějším projevu onemocnění a zhoršuje jeho průběh. Je také třeba poznamenat, že ani maximální možný omezení dítěte ze všech výše uvedených problémů se ho zachránit před vrozenou patologie, která se projeví dříve či později tak jako tak, a nikdo v této situaci není na vině - ani lékař, ani rodiče, ani Děd babička.

Jako každý rodič má zájem o plnohodnotný život svého dítěte, dítě s diagnózou kýly vady by neměla omezovat na sportovní či rekreační související s fyzickou aktivitou, a měl by navštívit lékaře o operaci, která by měla být provedena nejpozději do 6 měsíců.

Diagnostika

Všechny děti, předškolní věk, musí absolvovat povinné vyšetření řady specialistů, jejichž seznam by měl zahrnovat chirurga. Při vyšetření chirurg upozorňuje na oblast svalů, provádí palpaci v oblasti, chlapci nutně zkoumají šourku na přítomnost dvou varlat. Během palpace, v přítomnosti kýly, je zvětšený inguinální kroužek nebo samotná kýla, která může sestoupit do šourku.

Herniovaný otok vzrůstá se silným kašlem, když dítě pláče nebo se pokusí jít na toaletu "za hodně". Vizuálně to může vypadat jako asymetrie v inguinální oblasti nebo jako otok. Dodatečné metody výzkumu se obecně nevyžadují, ale ultrazvuk může být použit v tkáních a šourku. MRI nebo CT vyšetření je extrémně vzácné, pouze ve výjimečných případech.

Taktika inguinální kýly u dětí

Diagnóza kýly u dítěte je 100% indikací pro chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Tato patologie by měla být provedena do 6 měsíců od její diagnózy bez ohledu na věk dítěte. Všechny defekty kýly přední břišní stěny jsou léčeny výhradně chirurgicky, a to jak u dětí, tak u dospělých. Využití lidových metod, speciálních cviků, na sobě vazníků přinejlepším zpomalit nárůst velikosti defektu kýly, a v nejhorším případě vést k porušení a jako výsledek - nouzové hospitalizace a chirurgie.

Co se stane, když se nezdravím?

V případě neexistence včasné léčby tohoto patologie kýly vady bude postupně zvyšovat co do velikosti, a to může trvat roky (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je vada kýla, tím větší je pravděpodobnost jeho porušení. Uskřinutá tříselná kýla vyžaduje nouzové hospitalizace na chirurgickém oddělení, v případě, že kýla porušit a trvalo necelou hodinu, je zde možnost samovolného přemístit břišní dutina, s konzervativní terapie, pak pracovat v plánovaném způsobem, je-li repozice stalo, nebo lékař má pochybnosti o životaschopnosti umírněné těla - je zobrazena pouze nouzová operace. Je třeba poznamenat, že ve vězení tříselná kýla u dívek, v žádném případě vést k operaci v mimořádných situacích.

Symptomy uškrcené kýly

• Ostré bolesti ve slabinách na straně defektu hernia.
• Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická, svědí.
• Pokud před porušením došlo k příležitost umístit ji do břišní dutiny, pak je fixována v herniálních branách.
• Může se zvýšit tělesná teplota, nevolnost, zvracení a uvolněné stolice.

Provoz

Operační léčba se provádí v celkové anestezii. Zkušený chirurg nevyvolává technické obtíže a zřídka překročí 30-40 minut. U chlapců, kvůli anatomickým rysům a zejména přítomnosti spermatu, který je důsledně spojen s herniálním vakem, vyžaduje zrádné zacházení se všemi prvky v této oblasti. Po této fázi se operační technika pro dívky a chlapce neliší, kýlový vak se vyřízne, obvazuje a ponoří do břišní dutiny. Jsou prováděny plasty inguinálního kanálu a sešívání pooperační rány vrstvou po vrstvě. Důležitým bodem je, že polypropylenová síť u dětí není používána.

V moderním světě se stále častěji provádějí endoskopické plasty inguinálních kýly, a to i v dětství, a mají mnoho výhod oproti otevřeným operacím:

• Méně chirurgické trauma.
• Pod úrovní relapsů, pooperačních komplikací.
• Možnost provedení operace je současně na obou stranách.
• Výraznější kosmetický efekt.

Ale bohužel ne každé zdravotnické středisko má potřebné zdravotnické vybavení.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici po dobu 2 až 3 dnů, poté je propuštěn pro ambulantní léčbu. V oblasti pooperační rány a šourku se může objevit edém tkání, který se postupně snižuje během 5-7 dnů.

Obvaz se provádí jednou za dva dny, rána se nesmí zvlhčit, pokud je obvaz namočený nebo znečištěný, měl by být vyměněn. Šití jsou odstraněny na 7-8. Den, nejčastěji u dětí používají kosmetické šití s ​​resorbovatelnou nití, proto se švy nemusí odstranit. První den dovolil dávat vodu, čerstvý vývar.

Při absenci pooperačních komplikací pro druhý den může dítě dostat obvyklou stravu pro něj. V prvním měsíci se doporučuje dítě co nejvíce omezit ze stresových situací, které mohou vést k vážnému plačení, aby dospělé děti omezily fyzickou aktivitu do jednoho měsíce.

Jediný způsob, jak se zbavit inguinální kýly u dětí

Podle statistik je v pokročilé fázi zjištěna inguinální kýla u dětí. Přední stěna peritonea je místo, kde se kýla nejčastěji lokalizuje. Většina rodičů pozoruje vzhled malého nárazu u novorozence poblíž břicha. O této patologii lékaři poskytli spoustu informací, které vám umožňují podezření na přítomnost kýly v počáteční fázi.

Ale mnozí rodiče nejsou v žádném spěchu konzultovat s jejich dítětem. Úspěch léčby takové patologie je sporný. Dětští chirurgové radí těm rodičům, kteří se zdržují až do posledního, aby přemýšleli o následcích.

Charakteristika patologického jevu

Inguinální kýla u dítěte je výstupem herniálního vaku s jeho obsahem (smyčka střeva, vaječníků, pramene omentu) do oblasti svalů. Patologie není bolestivá.

Během chůze nebo pláče se výrůstka stále zvyšuje. Ve stavu odpočinku a lhaní úplně zmizí. Nejčastěji se u novorozených chlapců diagnostikuje inguinální kýla. Dívky jsou vůči takové patologii méně náchylné.

Příčiny inguinální kýly

Rodiče si často kladou otázku - co způsobuje tuto patologii, co ji vyvolává?

Při kongenitální malformaci může vzniknout kýla. Ona je přítomna u drti od narození. Tato patologie se nazývá vrozená. Získaná kýla - extrémně vzácný jev. Objevuje se u starších dětí, u dospívajících.

Hlavním faktorem vyvolávajícím vznik této vady je vaginální proces. Rozvíjí se v peritoneu plodu od 12. týdne intrauterinního vývoje.

Vrozená kýla u chlapců

V embryu je varlat umístěn do břicha, nikoliv do šourku. Do pátého měsíce jde dolů k inguinálnímu kanálu. Při procházení těmito varlatami vytáhne malé kapse - vaginální proces. Do 9. měsíce spadá úplně do šourku.

Vaginální proces je výstupem. U novorozence musí být uzavřena a zcela uzavřena. Někdy se to nestane a zpráva je vedena přes inguinální kanál šourku a břicha. To se stává předpokladem pro nástup inguinální kýly u chlapce. Při otevřeném vaginálním procesu mohou smyčky střeva a některých orgánů klesnout.

Vrozená kýla u dívek

Vznik patologie u dívek je poněkud odlišný. V děloze je děloha embrya umístěna nad obvyklou pozicí. Pak to jde dolů. Děloha táhne za sebou peritoneum. Vytvoří se záhyb. Vyčnívá dopředu a je schopen vklouznout do tubulárního kanálu. Takový mechanismus vzniku patologie u novorozenců.

Získaná kýla

Získaná patologie je extrémně vzácná. To může vyplynout z teenager, často chlapec zažívá nadměrné fyzické námahy. Vývoj kýly je usnadněn výraznou slabostí svalových tkání přední stěny peritonea.

Symptomy onemocnění

Inguinální kýla, stejně jako například příznaky torticollis, je snadné podezřívat vizuálně. Vrozená patologie je patrná od narození.

Symptomy charakterizující přítomnost inguinální defekty:

1. Pahýl v oblasti svalů. Existuje bezbolestná formace. Kruhový tvar výčnělku svědčí o tom, že patologie nespadla do šourku. Oválná forma signalizuje inguinální a skrotalní kýlu. Při pečlivém pozorování je viditelně vidět, že během exaltace, plače, kýchání, kašel, napínání břicha se zvětšuje výčnělek.
2. Polovina šourku je zvětšena. Toto je vzhled ingvinální a skrotalární patologie.
3. Směr kýly. Výstupek je zřetelně viditelný ve stojaté poloze. Když je vodorovně - je snadné se přizpůsobit a uslyšíte charakteristický ruch.
4. Jedno z pysků se u dívek zvýšilo. Příznak je pozorován, když je kýla spuštěna k velkému okraju pohlavních orgánů.

Hlavní typy onemocnění

Inguinální kýly jsou klasifikovány podle různých znaků. Místo lokalizace může dojít k patologii:

1. Inguinal - závada se nachází v blízkosti vnějšího otvoru inguinalského kanálu
2. Kanatik - patologie sestupuje dolů do šourku. Nedosahuje úrovně varlat, je lokalizována v blízkosti spermatické šňůry.
3. Pahovo-scrotal - patologie ovlivňuje šourku a nachází se v blízkosti varlat.

Klasifikace, která charakterizuje umístění herniálního vaku, je častá:

• šikmá kýla - patologie prochází skrz kanál v okolí spermatické šňůry
• Přímá patologie se objevuje skrze oslabený peritoneum a obchází vnitřní otvor inguinálního kanálu
• kombinované - na jedné straně se vyskytují 2 nebo více patologií, které se navzájem neodpovídají.

Zranění kýly

Dívky se mohou dostat do pasti nejen střevní smyčkou v herniálním vaku. Někdy existuje vajíčka a dokonce i vaječník.

Hlavní příčiny uvěznění:

• porucha střeva
• výskyt náhlého tlaku v břišní oblasti (zvedání gravitace)
• nadouvání, nahromadění plynů.

Symptomy uškrcení

Charakteristické znaky signalizace porušení jsou následující:

1. Nejsilnější bolest zubů.
2. Křik, plakat, starosti. Pozorováno, když došlo k porušení u malého dítěte.
3. Výčnělek je napjatý a hustý na dotek.
4. Objevuje se nevolnost, zvracení.
5. Tam může být zpoždění ve stolici.
6. Výstupek nelze upevnit.
7. Po chvíli bolest ustoupí. Pacient má porušení obecného stavu - kryt bledosti, letargie. Symptomatologie, která indikuje zničení střeva následkem prodlouženého poruchy oběhového systému.

Při porušení je nutné pacienta okamžitě přenést na lékařskou instituci pro chirurgickou intervenci.

Diagnóza kýly

U dospělých a dětí patolog diagnostikuje chirurga. Inguinální kýla u dětí je často zjištěna během preventivního vyšetření.

Stanovení diagnózy je obvykle dostatečně kontrolní.

Ve stojící poloze doktor vidí výklenek nebo zvětšení v polovině šourku u chlapce.

Během pocitu vady je dítě požádáno o kašlení nebo namáhání. Současně se projevuje charakteristický posun výčnělku.

Metody výzkumu

V případě potřeby mohou být předepsány další metody vyšetření:

1. Ultrazvuk šourku. Studie zobrazuje herniový vak, jeho obsah, varlata, inguinální kanál, spermatickou šňůru. Lékař může zhodnotit lokalizaci patologie, její velikost a obsah.
2. Ultrazvuk peritonea. Výsledek studie ukazuje, které vnitřní orgány jsou v herniálním vaku.
3. Ultrazvuk panvových orgánů. Zkouška se provádí u dětí - dívek. Umožňuje detekovat průchod vaječníků a vajíčkovodů do herniálního vaku.
4. Hernografie. Rentgenové vyšetření s vylepšením kontrastu. Předepisuje se, jestliže pacient trpí bolestivým nepříjemným pocity ve slabinách, ale chybí další příznaky hernie. Pacient dostane lokální anestetikum. Pak je speciální jehla injektována kontrastním činidlem. Rentgenové záření se produkuje na břiše. Pacient je požádán, aby se trochu napjal, kašel. V tuto chvíli je pořízena obrázek. Vložené kontrastní médium vstupuje do herniálního vaku a zašpiní ho. Umožňuje to dobře vidět obrázek.
5. Irrigoscopy. Produkoval rentgenový paprsek tlustého střeva s vylepšením kontrastu. Toto vyšetření je předepsáno, pokud je podezřelá část tlustého střeva, že vstoupí do herniálního vaku.
6. Cystografie. Rentgenový paprsek močového měchýře s kontrastním zlepšením. Indikace pro takovou studii je podezření, že část močového měchýře se dostala do vaku.

Léčba patologie

Správná je pouze jedna léčba - chirurgická intervence. Takové operace jsou prováděny u pacientů téměř v jakémkoli věku a jsou povoleny drobky, které dosáhly 6 měsíců.

Neoperační léčba

Hlavním problémem vznikajícím u rodičů je dilema: může kýla projít bez operace nebo je nutné provést chirurgický zákrok?

U dětí je kromě tuku také poměrně běžné umbilická kýla. Tato patologie je spojena se slabými tkáněmi pupečního kruhu. Když dítě roste, stávají se silnějšími. Proto ve věku 5 let přechází většina patologie dětí. Takové rysy používají někteří čarodějové, vysvětlující fyziologický proces jako zaklínání kýly.

Je velice nebezpečné doufat, že léčitelé na otázku inguinální kýly. Tato patologie neprochází sama. Bez chirurgického zákroku se vaginální proces nemůže uzavřít.

Vývoj a léčba inguinálních kýly u chlapců

Inguinální kýla (podle kódu ICD K40) je běžným problémem, ve většině případů má přirozenou povahu, ale dochází také k získanému typu onemocnění. Mechanismus vzniku patologie souvisí se zvláštností intrauterinního vývoje dítěte.

Inguinální kýla u chlapců se nazývá patologický výčnělek částí vnitřních orgánů, které se nacházejí v blízkosti inguinálního kruhu. Nemoc se na chvíli neobtěžuje, ale kdykoli se mohou vyvinout závažné komplikace vyžadující okamžitou léčbu.

Tvorba inguinální kýly u chlapců

Tvorba výčnělků vnitřních orgánů ve slabinách u chlapců je převážně vrozená a vyskytuje se mnohem častěji než u dívek. To se vysvětluje skutečností, že u chlapců během vývoje plodu jsou varlat umístěni v peritoneu, ze kterého sestoupí dolů během tvorby plodu. Po pádu dole se semenníky vezmou s sebou část peritonea, která následně tvoří malou kapsu nazvanou vaginální proces.

Při normálním vývoji by měl překonat, ale někdy díky některým vlastnostem zůstává otevřený, což je důvod, proč se vytváří dutina děložní, do které mohou vypadat vnitřní orgány.

Získaný typ patologie u chlapců vzniká v důsledku:

1. Intenzivní zatížení v oblasti tisku.
2. Slabost svalů inguinálního kruhu.
3. Nemoci doprovázené silným kašlem, zvracením, zácpou.
4. Zranění břicha.

Zvýšený tlak uvnitř peritonea vyvolává dodatečné zatížení svalové stěny břišní dutiny, tlustý otvor se roztahuje, což může vyvolat tvorbu kýly.

Jak je herna uspořádána

Nejčastěji herniovaný obsah u chlapců v oblasti svalů je smyčkami tenkého střeva, protože tato část má vysokou mobilitu. U dětí po 3 letech se herniální obsah může stát epiplonem. Méně často vyčnívá vyčnívající cékum, část močového měchýře.

Všechny herny mají stejnou strukturu:

1. Hradlované brány - otvor, kterým dochází k výčnělkům.
2. Vak je součástí pojivové tkáně, tukové tkáně obklopující orgány mimo peritoneum.
3. Herniovaný obsah - střevní smyčky, omentum a jiné orgány.

Vnější forma se podobá kruhovému výstupku, který je jasně viditelný během napětí peritoneálních svalů. U novorozenců je kýla jasně viditelná během plače, smíchu a kašli. U starších chlapců je patologie viditelná během chůze, běhu. V klidu může výčnělek úplně skrýt nebo být sotva viditelný.

Často získaný typ inguinální kýly u dítěte se může spojit s takovou patologií, jako je kapka spermatické šňůry nebo varlat, někdy se rozvíjí i cysta spermatické šňůry.

Klasifikace patologie

Inguinální kýla je rozdělena na vrozené a získané druhy. Vrozená patologie se vyskytuje v 90% případů. V závislosti na vlastnostech konstrukce jsou výstupky rovné, šikmé, kombinované.

Přímý

K pádu dochází prostřednictvím středové oblasti inguinálního kruhu. V tomto případě je vnitřní stěna kanálu zničena. Prochází se inguinálním kruhem, přímá kýla je umístěna mediálně ze spermatické šňůry. Zubní oblast není ovlivněna.

Šikmo

Vyskytuje se jak u vrozené formy onemocnění, tak z důvodu získané patologie. Herniální vak přejde přes boční fossu, inguinální kanál a prochází dírou v oblasti vaginální oblasti. Šneková šňůra je před herniálním vakem, inguinální kroužek je umístěn pod vnější částí osiva.

Kombinované

Jiným typem je kombinovaná kýla s přítomností několika pytlů, které nejsou navzájem propojené. Zde se může vyvinout šikmá a přímá inguinální kýla.

V místě lokalizace je nemoc rozdělena na oboustranný a jednostranný vzhled. Ve většině případů je výstupek pravý. Oboustranná inguinální forma je spíše vzácným fenoménem v pediatrii. V případě selhání orgánů v šourku se kýla získává na hrudi a skřítcích.

Projevy

Klinické projevy patologie jsou obtížné zaměnit se s jinou chorobou, takže diferenciální diagnóza není obtížná. Symptomy inguinální kýly u dětí chlapců jsou v první řadě tvoření konvexnosti v inguinální oblasti, která se zvyšuje s napětím svalů tisku. U kojenců je patologie jasně viditelná ve chvíli smíchu, plače, defekace. Pokud je dítě v horizontální poloze, kýla úplně nebo částečně zmizí.

Patologie může vypadat takto:

• kreslení bolesti u dítěte;
• rušivé střevo;
• tlak v oblasti svalů.

Méně časté jsou zácpa, poruchy močení, nevolnost. Inguinální kýla u chlapců, jejichž klinické příznaky jsou starší, je nejběžnějším kurzem u dětí.

Akutní projevy patologie jsou zaznamenány v důsledku vývoje komplikací, jako je porušení, trávení způsobené střevní obstrukcí.

Nebezpečí onemocnění

Nedostatečný přístup specialistovi může vyvolat řadu závažných důsledků, mezi které patří porušení, apendicitida, střevní obstrukce.

Zraněná kýla

Nejběžnější typ komplikací, díky nimž se stlačují vnitřní orgány s herniálními bránami. Hlavním znakem komprese tkáně je silná bolest, která často vede k bolestivému šoku. Symptomy porušení jsou nevolnost, zvracení, prudké zhoršení celkové pohody, slabost, slzotavba, ztráta chuti k jídlu. Hlavním nebezpečím pro děti, stejně jako pro dospělé, je tkáňová nekróza, rozšíření zánětlivého procesu na jiné orgány břišní dutiny.

Příčinou komprese je nadměrná fyzická námaha, v důsledku čehož se roztahuje inguinální kruh, prochází značnou částí orgánu, ale zadní strana vytlačené tkáně se již nevrací.

Zvláštností léčby porušení v dětství je, že někdy je kýla nahrazena lékařem bez operace. To je vysvětleno slabostí svalů břišní stěny a elasticitou střevních tkání dítěte.

Apendicitida

Vývoj apendicitidy je vzácný. Komplikace nastává v důsledku vniknutí do vaku s přívěskem děložního kloubu, což vede k prudkému narušení krevního oběhu tkání, k zánětlivému procesu, intoxikaci těla a riziku prasknutí přílohy. Léčba komplikací se provádí chirurgicky v případě nouze.

Irreverzibilita

Vzniká kvůli vytvoření velkých rozměrů. Zde se obsah kýly nenachází ani v klidovém stavu, což pacientovi přináší spoustu nepříjemných pocitů.

Střevní obstrukce

Děti jsou extrémně vzácné. Střevní obstrukce je důsledkem kombinace kýly s onemocněním trávicího systému, které se vyznačují zhoršením peristaltiky žaludku. Symptomy komplikací jsou bolest, nemožnost úniku plynu, nedostatek stolice, nevolnost, zvracení. Dítě se stává bledým, pomalým, ztrácí chuť k jídlu.

Bez ohledu na typ komplikace je nesmírně důležité hledat lékařskou pomoc během prvních hodin vývoje symptomů úzkosti. Negligentní postoj k zdraví dítěte je nepřijatelný.

Metody léčby inguinální kýly u dítěte

Diagnostika onemocnění pomocí vizuálního vyšetření dítěte specialisty a metod, jako je ultrazvuk, revize radiografie. Úspěch terapie závisí na aktuálnosti vyhledání lékařské pomoci.

Je možné léčbu bez operace?

Konzervativní terapie se používá u batolat až do čtvrtého roku života. Principy léčby zde posilují svaly břišní dutiny pomocí terapeutické gymnastiky, masáže nebo plavání, nošení obvazu, aby se zabránilo komplikacím.

Léčba léky není prováděna, protože nedává požadovaný účinek. Léky se používají při vývoji zánětlivého procesu, silné bolesti a některých dalších projevů.

Nechirurgická léčba ve starším věku se provádí z důvodu přítomnosti závažných kontraindikací pro chirurgickou léčbu.

Jak se provádí chirurgická léčba?

Operace k odstranění kýly provádí dítě pouze po dosažení šesti měsíců po porodu. Nejčastěji používaná hernioplastika. Postup je jednoduše provedený, trvá ne více než půl hodiny, provádí se v anestezii.

Dělá hernioplastiku několika způsoby:

1. Otevřená - je prováděna otevřeným přístupem do kýly, ve které je v oblasti výčnělku odříznuta tkáň. Plast z díry se provádí aplikací tkání dítěte navzájem nebo pomocí speciálních mřížkových implantátů.
2. Uzavřená (laparoskopie) - chirurg pracuje s punkcemi, kterými se do břišní dutiny vkládá potřebné vybavení k provádění lékařských manipulací.

Druhá metoda je považována za více populární, zřídka způsobuje komplikace, nezanechává velké jizvy na těle.

Možné komplikace po operaci

Pooperační komplikace jsou u dětí velmi vzácné. Mezi nejčastější případy patří:

• opojení stehů;
• rozvoj zánětlivého procesu varlat;
• tvorba hematomů;
• krvácení;
• syndrom těžké bolesti;
• šikmá divergence.

Někdy je takový důsledek, jako příliš vysoká fixace varlat a akumulace lymfatické tkáně v skořápkách varlat.

Aby se zabránilo komplikacím, po chirurgickém zákroku musí být dítě pod dohledem lékaře.

Rehabilitace a prognóza pro dítě

Dětský organismus dobře toleruje operaci a ve většině případů je prognóza pro zotavení příznivá. Aby se zabránilo komplikacím, musí se rodiče řídit následujícími pravidly:

1. Výživa dítěte by měla být kompletní, z potravy by měly být vyloučeny produkty vedoucí k tvorbě plynu a zácpě.
2. Pokud je kluk kojen, matka drží dietu.
3. Je nutné dítě chránit před fyzickými aktivitami. V pooperačním období je nežádoucí umožnit dítěti plakat po dlouhou dobu.

Starší děti mohou posilovat stěny peritonea pomocí speciální sady terapeutických cvičení, které lékař zvolí.

Včasná reakce na tento problém, správné zacházení a provádění lékařských doporučení během období zotavení po operaci pomůže jednou a navždy zbavit se patologie.

Podle slavného pediatra Komarovského, žádné lidové spiknutí nepomohou dítě se zotavit z patologie, zvláště jestliže dítě má bilaterální inguinální kýlu.